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dentinal
La naturaleza peculiar de la sensibilidad de la dentina
Ninguna succin fue aplicada a las cavidades en
es una fuente de perplejidad para el dentista. La
dientes de control contralateral. El dolor fue suscitado
dentina es un buen aislante, pero incluso pequeos
instantneamente en los dientes experimentales y
cambios de temperatura que no alcanzan la pulpa
continu hasta que la succin fue removida. La
pueden causar dolor. Una serie de estudios que
evaluacin histolgica de estos dientes revelo que el
proveen evidencia que la causa principal de dolor
ncleo odontoblstico haba sido desplazado de la
dentinal es el flujo externo rpido de fluido en las
capa odontoblstica entre las tbulas dentinales bajo
tbulos dentinales que es iniciado por fuerzas
el rea de la dentina donde la succin haba sido
capilares.
aplicada. Ms de 100 ncleos pudieron ser
Cmo puede que el cuello del diente a veces sea
visualizados en cada regin histolgica del rea
tan sensitivo a toque ms mnimo? Por qu una
afectada (Fig. 1).
rfaga de viento dirigida a la dentina expuesta causa
mucho ms dolor mientras que la trituracin
Ningn ncleo aspirado fue visto en los dientes de
cuidadosa de la misma superficie usando un enfriador
control. La medida de desplazamiento del ncleo vari
de agua solo causa una respuesta ligera? Cmo
de tubula a tubula. Algunos ncleos se haban movido
podemos explicar la sensibilidad dental asociada con
entre las tbulas solo unos pocos micrmetros
las variaciones de temperatura? La dentina es un bien
mientras que otros haban sido desplazados hasta 150
aislante pero incluso pequeos cambios de
m. posiblemente, la presin reducida en la cavidad
temperatura que no alcanzan la pulpa pueden causar
caus evaporacin excesiva de fluido de las tbulas
dolor, esto es particularmente cierto en el caso del
dentinales. La misma presin negativa que fue usada
frio. Por qu el papel absorbente (1) y el azcar
en estos experimentos causa que el agua hierva (2).
pueden causar dolor mientras que muchos agentes
Resultados similares fueron obtenidos cuando una
qumicos que son conocidos por estimular las fibras
rfaga de viento o calor seco fue aplicada para testear
de dolor no producen una respuesta cuando son
las cavidades (3, 4). Una rfaga de viento puede
aplicadas a la dentina expuesta? Tratar de
causar evaporacin y dolor severo en esta situacin.
responder estas preguntas brevemente revisando una
Esto ocurrir a pesar de si los orificios de las tbulas
serie de experimentos que iniciamos a finales de los
dentinales estn totalmente abiertos o cubiertos por
aos cincuenta. Estos estudios dieron evidencia que
una delgada capa de barrillo dentinario, por ejemplo,
la causa principal de dolor dentinal est relacionada al
restos de la trituracin producida por la sobrecarga en
flujo externo rpido de fluido en los tbulos de la
la preparacin de la cavidad. Una rfaga de viento es
dentina que se inicia por altas fuerzas capilares.
capaz de causar el movimiento rpido de fluido en las
tbulas dentinales y esto resulta en el desplazamiento
de odontoblastos. Una rfaga de viento que dure de 10
EL EFECTO DE LA REMOCIN DE FLUIDOS DE
a 20 segundos es capaz de mover el ncleo
LA DENTINA Y LA ACTIVACION DE FUERZAS
odontoblstico a una distancia de 20 a 50 m al
CAPILARES
exterior de las tbulas. En estudios recientes con el
microscopio
de
transmisin
de
electrones,
Experimentos in vivo utilizando
encontramos que la desecacin causa que las fibras
Tcnicas
del nervio y los ncleos de los odontoblastos sean
Histricas
atrados hacia las tbulas (5). Estas fibras nerviosas
fueron fragmentadas y los remanentes fueron
encontrados a ms de 200 m fuera de las tbulas.
Despus de la desecacin por ms de 1 minuto, la
La primera serie de experimentos que discutir
dentina perdi su sensibilidad, presumiblemente
utilizaron el siguiente mtodo histolgico. Las
porque el fluido paro de fluir en las tbulas. Esto se
cavidades fueron cortadas en premolares humanos
debi a que el fluido fue removido de las tbulas ms
intactos que fueron agendados para extraccin por
rpido de lo que poda ser reemplazado, as que la
propsitos de ortodoncia. La dentina expuesta en las
parte de afuera de las tbulas se llen con aire (5, 6).
cavidades fue sujeta a presin negativa o desecacin.
Por lo tanto la comunicacin de fluido entre la pulpa y
Los dientes fueron subsecuentemente extrados y
la superficie de afuera de la dentina se perdi, as que
preparados para la examinacin microscpica de
la dentina fallo en responder a la estimulacin. Cuando
electrones y luz.
agua fue aplicada a la superficie de la dentina
En mi primer experimento en pares de premolares
desecada, la sensibilidad se restaur (5, 7). Estas
humanos reducir la presin usando una aspiradora de
observaciones promovieron la teora hidrodinmica de
bombeo por 20 segundos y 2 minutos a las cavidades
la sensibilidad de la dentina. Desde el movimiento de
seleccionadas al azar para testear la mitad del diente
los ncleos de odontoblastos a las tbulas suministra
un medio para determinar el
CON
LA