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1925, retrata o forte trao da religiosidade e submisso que marcaram e at hoje se refletem na formao dos
enfermeiros. Assim, vejamos: "Comprometo-me solenemente a servir de todo o corao a aqueles cujos cuidados
me forem confiados (...) Trabalharei sempre com fidelidade e obedincia para com os meus superiores e peo a
Deus que me conceda pacincia, benevolncia e compreenso, no santo mistrio de cuidar dos que sofrem".
A bibliografia que orientava os programas de tica nas primeiras dcadas de realizao do Curso de Enfermagem
se fundamentava, sobretudo, em textos direcionados para uma religiosidade extremamente conservadora e
conformista em face dos problemas no mbito do exerccio profissional e da sociedade estabelecida. Da as
constantes interpelaes em favor da obedincia e subservincia dos enfermeiros e a interdio da crtica desses
profissionais, seja com relao aos superiores hierrquicos, seja ao espao institucional em que militam, seja ainda
no tocante s polticas de sade adotadas pelo Estado em diferentes perodos (2).
Desse modo, empreendendo uma breve anlise histrica do pensamento tico, verificamos existir uma possvel
identidade da tica preconizada pela enfermagem com os fundamentos da tica crist. Em outras palavras, existem
razes histricas profundas que precisam ser consideradas quando analisamos o ensino de enfermagem e a tica
que enforma seus profissionais.
Com o propsito de esclarecer essa afirmao, tomemos alguns pontos de reflexo. De acordo com Chau, "a tica
crist traduz a afirmao dos antigos-a virtude agir em conformidade com a natureza-para: a virtude agir em
conformidade com a vontade de Deus". E, dessa forma, Deus a prpria origem absoluta da moralidade; razo,
fundamento e fim do Ser. Acrescenta a autora que
"a famosa dicotomia entre liberdade e necessidade trazida pela teologia crist e se transforma num paradoxo
insolvel para a tica dos cristos, sobretudo porque a vontade divina se exprime por mandamentos e decretos
anteriores e superiores aos homens, de sorte que ser livre obedecer exterioridade do comando divino. O vnculo
entre virtude e obedincia, virtude e obrigao, virtude e dever apaga a idia da liberdade como esfera humana do
humano e, portanto, como autonomia" (3).
Portanto, de acordo com o iderio cristo, a partir de sua prpria interpretao acerca da doena ou enfermidade
(entendida como castigo divino), aqueles que se dedicavam ao cuidado dos enfermos vislumbravam a possibilidade
de salvar sua prpria alma. Assim, muitas organizaes de cunho religioso foram fundadas com o objetivo de
atender aos pobres e doentes desamparados, fato este que, sem dvida, exerceu influncia no sentido caritativo
concedido enfermagem ao longo de sua histria.
Um outro aspecto a ser considerado, quando analisamos a tica na enfermagem, diz respeito sua fase
denominada crtica ou decadente, que ocorre exatamente na transio do feudalismo para o capitalismo e na qual
se registra uma diminuio do esprito religioso, e tambm com grande significado, o movimento de reforma. Muitas
religiosas que se dedicavam aos cuidados dos doentes foram expulsas dos hospitais e a ateno aos pacientes
passou a ser exercida por mulheres sem qualquer preparo, na maioria bbadas, prostitutas, analfabetas. Talvez a
resida a intensa preocupao com a questo da moralidade na profisso, bem como com o sentimento de
religiosidade por parte daqueles que, no incio desse sculo, organizaram no Brasil o ensino sistematizado de
enfermagem, e tambm daqueles que os sucederam.
Em pesquisa recente acerca do ensino de tica na enfermagem, tomamos, entre outros instrumentos de anlise, a
Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn), o peridico de maior circulao e importncia para essa categoria
profissional em todo o pas. A prova cabal dessa afirmao que, quanto sua utilizao existe uma unanimidade
entre os professores de tica de diferentes escolas de enfermagem. Assim sendo, a revista se reveste de grande
significao na formao dos enfermeiros e, principalmente no que diz respeito formao de uma tica, de uma
concepo de mundo, ou seja, portanto, no sentido apontado por Gramsci, de uma ideologia que norteia a prtica
social dessa categoria.
Desse modo, com a convico de que a revista representou e ainda representa um instrumento de reconhecida
relevncia na formao do enfermeiro e, portanto, no ensino da tica, analisamos todos os artigos pertinentes ao
assunto, onde constatamos no somente uma forte nfase no sentimento de religiosidade, mas, tambm,
significativa dose de autoritarismo e, contraditoriamente, uma tendncia irrestrita a obedincia s ordens oriundas
do poder estabelecido, grande valorizao da hierarquia e outras dimenses abordadas com menor intensidade (4).
A ttulo de exemplificao vale a pena transcrever trechos de alguns artigos da revista, tomados em diferentes
pocas e referidos como objeto de anlise na pesquisa ora mencionada. Assim sendo, em discurso proferido pelo
mdico Luiz Capriglione, paraninfo da turma de enfermeiros de 1931, na Escola Ana Nri, o mesmo compara o
heroismo da profisso com o de alguns santos, ressalta a importncia do trabalho sem recompensa-financeira
inclusive utilizando frases tais como "A certeza da recompensa mataria o mrito"; "Do sacrifcio surge a glria"-e
acrescenta em determinado trecho: "Como se complicou a vossa profisso, jovens enfermeiras! Como dedicada e
extensa a vossa misso! Quantos dissabores e quo pequena recompensa exteriorizadora haveis de ter. vosso
maior mistrio semear o Bem e colher satisfaes; no as externas, porque essas so raras, mas a ntima, de ter
feito algo til em benefcio no do indivduo doente, como da humanidade". (5)
Segue trecho de outro discurso publicado na mesma revista, no ano de 1935: "Sem vocao e sem abnegao
faz-se da enfermagem um meio de vida, um offcio e no o que ela deva ser: um sacerdcio..."(6). Na dcada
seguinte, a de 40, a linha do discurso entre os articulistas da REBEn permanece mais ou menos inalterada quanto
ao apelo religiosidade. Quando os professores (enfermeiros) se referem ao preparo dos estudantes de
enfermagem, enfatizam sempre a necessidade de uma formao eficiente dentro das normas da moral catlica.
Os perodos seguintes, as dcadas de 50 e 60, foram ainda mais prdigas no sentido da religiosidade, pois com as
associaes religiosas fundadas anteriormente-Unio das Religiosas Enfermeiras do Brasil (UREB-1944) e Unio
Catlica de Enfermeiros do Brasil (UCEB-1948)- o Rio de Janeiro sediou dois Congressos Internacionais de
Enfermagem, ambos religiosos, que tiveram grande repercusso na enfermagem brasileira. Tais eventos
proporcionaram no somente uma significativa discusso em torno do "sentido cristo de servir" mas tambm uma
intensa produo de artigos para a revista, em torno da mesma temtica. Nesse perodo, em 1958 exatamente, foi
tambm aprovado o Primeiro Cdigo de tica para Enfermeiros, sob a responsabilidade da Associao Brasileira
de Enfermagem (ABEn), tendo recebido, por ocasio de sua elaborao, contribuio decisiva de um grupo de
enfermeiros catlicos, integrantes da Unio Catlica de Enfermeiros do Brasil (UCEB).
Por outro lado, importante assinalar que esse sentimento de religiosidade contm forte dose de individualismo,
quando a prpria Igreja Catlica, nessa mesma poca, comea a ter intensas preocupaes sociais, por exemplo,
com a misria no campo, e, a partir da, passa a empunhar a bandeira da reforma agrria, sem contar sua
participao atuante nos movimentos de educao de base.
A enfermagem, contudo, no estava em sintonia com esse projeto. Os fundamentos de sua tica religiosa eram, de
fato, de ntido carter conservador, que conduzia ao individualismo, apatia social, subservincia ordem
estabelecida, ao pieguismo e no ao exerccio da crtica social luz dos ensinamentos do prprio cristianismo (4).
Como demonstrao dessas afirmaes, vejamos algumas passagens de textos que datam dessas dcadas (50 e
60), contidos na REBEn. Desse modo, em trabalho apresentado por ocasio do IV Congresso Nacional de
Enfermagem, realizado em Salvador, em dezembro de 1950, ao tratar do ensino, a autora assim expressa: "Uma
enfermeira com a filosofia teocntrica tomar Cristo como seu modelo. Procurar pautar a sua atitude para com o
doente, pela atitude do Cristo para com o doente, a sua ternura ser como a ternura de Cristo, a sua caridade
como a caridade do Cristo... (7).
E, acerca do ensino de tica propriamente, vejamos o que afirma a diretora da Escola Ana Neri, poca: "A tica
nas escolas deve ser objeto de cuidadoso ensino, elaborando-se para isso bons programas que respeitem e
desenvolvam os princpios da moral natural e crist" (8).
A mesma autora, temendo que a competncia tcnica do enfermeiro se sobreponha ao seu sentimento de
religiosidade, acrescenta ainda ao artigo citado: "Cabe aqui lembrar que, se foi um erro antigo considerar algum
capaz de exercer a enfermagem s pela bondade e capacidade de dedicao, ainda mais grave e erro moderno
de hipertrofia o aspecto tcnico e cientfico da profisso... (8).
Prosseguindo na anlise a respeito da religiosidade, em artigo intitulado "Formao moral da enfermeira", a
articulista, professora de tica de uma escola de enfermagem do Rio Grande do Sul, ressalta a necessidade de
uma educao que proporcione um estudo profundo da religio e da tica profissional para desenvolver e
aperfeioar as qualidades naturais e morais da aluna. E, por fim, acrescenta: "As aulas de tica profissional devem
complementar o curso de religio e a tica profissional devem ser como
que um entremeio que acompanha e passa por todas as matrias ou um fio de ouro que une o estudo cientfico ao
estudo prtico" (9).
Essa viso de uma tica permeada de religiosidade, da forma como esta concebida nos textos, atua como
suporte de uma prtica alienada medida que exige, sempre, o sacrifcio individual, em que o indivduo submetido
constantemente a uma autoridade e a uma coero externa. A busca da liberdade, da autonomia e do prazer
(felicidade) no faz parte dos fundamentos dessa tica.
Por sua vez, os temas tica e religiosidade, quando tratados pelos estudantes de enfermagem nas pginas da
revista, no espao a eles destinado, no mudam de configurao. Assim sendo, a ttulo de exemplificao, vejamos
trecho da poesia de um estudante, intitulada "A luz que no se apaga", em memria de Florence Nightingale
(pioneira da enfermagem moderna):
"Desde ento, pelo Mundo
Brasil, mas tambm no contexto internacional. Vale ressaltar que, apesar desse avano terico e poltico verificado
na produo intelectual da enfermagem, expresso pela REBEn, com influncia, sem dvida, no ensino de algumas
escolas, recebe tambm manifestaes discordantes por parte de considervel camada da categoria.
3. O ensino de tica na enfermagem:
evoluo e perspectivas
Particularizando mais especificamente o campo do ensino de tica na enfermagem, a grande maioria dos
professores considera esse estudo fundamental, prioritrio, enfim, bsico para a orientao da prtica ou exerccio
profissional, pela oportunidade de reflexo que proporciona. Apesar disso, e dos reconhecimentos dos inegveis
avanos, a partir mesmo do deslocamento do eixo da discusso em torno da tica, em que o enfoque tradicional
passa a ser questionado, na prtica ainda prepondera uma vertente muito conservadora. Analisando, os programas
postos em prtica pelas escolas, podemos inferir, em primeiro lugar, que existe uma contradio entre o discurso
de valorizao da tica e o tratamento dispensado a essa disciplina no cmputo total do currculo do curso de
enfermagem; em algumas escolas exatamente aquela de menor carga horria, embora reconheamos que nas
diferentes disciplinas os professores tambm transmitem uma tica que enforma a ao do estudante e se projeta
posteriormente no exerccio da profisso.
Em segundo lugar, no tocante bibliografia adotada nas diferentes escolas, predomina a literatura de cunho mais
tradicional, pouco crtica, acarretando, portanto, prejuzo formao dos jovens estudantes. No mesmo sentido, os
objetivos dos programas, na maioria, no expressam uma mnima articulao entre as questes internas da
profisso e a estrutura social.
Apesar disso, importante ressaltar que est em curso, atualmente, um processo de renovao do ensino de tica,
tendncia ainda no hegemnica, mas que vem ampliando o seu raio de influncia no mbito da enfermagem. Tal
processo de renovao implica em compreender o homem como um ser social e histrico, cuja moral est tambm
condicionada scio-historicamente.
Com essa concepo, no podemos falar de uma moral em geral, margem do processo histrico concreto.
Assim, por exemplo, o sistema econmico, no qual a fora de trabalho se vende como mercadoria e no qual vigora
a lei da obteno do maior lucro possvel, gera uma moral egosta e individualista, que satisfaz o desejo do lucro.
um tipo de sociedade onde predomina o ter sobre o ser. No dizer de Vzquez, "O culto ao dinheiro e a tendncia a
acumular maiores lucros constituem o terreno propcio para que nas relaes entre os indivduos floresam o
esprito de posse, o egosmo, a hipocrisia, o cinismo e o individualismo exacerbado" (16).
Dessa forma, configurada essa realidade, em outras palavras, concebendo o homem enquanto ser social concreto e
parte de uma estrutura social determinada, temos que conduzir o ensino da tica na enfermagem em uma outra
perspectiva. No possvel restringlo a uma mera preocupao com a "salvao da alma", dentro de uma viso
puramente especulativa, divorciada da cincia e da prpria realidade humana moral. A ligao da tica com o real
de tal forma significativa que no pode ser definida, conforme Singer, com um sistema ideal de grande nobreza na
teoria mas inaproveitvel na prtica, nem como uma srie de proibies ligadas ao sexo, nem tampouco com algo
inteligvel somente no contexto da religio e da subjetividade (17).
Portanto, a temtica a ser abordada nos cursos de tica, no somente na enfermagem mas na sade como um
todo, precisa ultrapassar os muros do corporativismo (muito bem representado nos cdigos e leis) e apontar para
questes cruciais que limitam o ser humano e lhe roubam a vida.
Nesse sentido, so muitos os autores cujas publicaes, vm contribuindo com uma nova discusso do tema
incluindo desde as diferentes concepes filosficas acerca da tica, o porqu de agir moralmente, assuntos
polmicos, como, por exemplo, o aborto, a eutansia, o transplante de rgos, a contracepo, a morte e o morrer,
alm de outros, tais como a preservao do meio ambiente, a tortura, a violncia, tica, sade e cidadania, direitos
do paciente, sade e desigualdade, tica e poltica, tica e competncia, o tratamento dispensado s minorias
tnicas, entre tantos outros temas da atualidade.
Entre esses autores podemos citar alguns, como referncia: Adolfo Snchez Vzquez, Marilena de Souza Chaui,
Michel Foucault, Luc Boltanovski, Agnes Heller, Karel Kosik, Jaime Landmann, Bakstanouski, Giovanni Berlinguer,
Volnei Garrafa, Hanna Arendt, Petter Singer, Paulo Srgio Pinheiro, Leocir Pessini e Christian Barchi-Fontaine,
Magali Boemer, Celso Lafer, Eduardo Marcondes e Trcio Sampaio Ferraz, cuja produo terica tem viabilizado a
construo de uma nova tica e de um ensino mais comprometido com a realidade social no qual se insere.
4. Consideraes finais
Aps analisar os diferentes aspectos que envolvem a formao tica do enfermeiro, podemos concluir que ainda
prepondera na enfermagem brasileira uma tica alienada, medida que exige sempre de quem a pratica o sacrifcio
a individual, a obedincia, a submisso irrestrita a uma autoridade, ao poder, a uma coero externa. Assim,
conforme j referimos, a busca da liberdade, da igualdade, do prazer, da autonomia, da felicidade enfim, no faz
parte dos fundamentos dessa tica. Desse modo, o que a caracteriza essencialmente o cumprimento do dever, a
hierarquia social, a desigualdade, o no-questionamento da ordem estabelecida (por parte do enfermeiro) a outrem.
Isso significa existncia da alienao da no-liberdade, da exploraco, ou seja, de "sofrimentos" (18), embora
proponha, ao contrrio, o alivio dos sofrimentos.
Por outro lado, h uma contradio entre o discurso dos bons sentimentos contidos na tica codificada e a
interveno prtica dos enfermeiros e demais profissionais da sade, cuja ao discrimina os pacientes conforme
as suas respectivas origens sociais, impondo-lhes, notadamente aos mais pobres, sofrimentos e humilhaes. E,
ainda, mantm em geral uma postura de passividade, no criticidade, de adeso irrestrita e de franca colaborao
com as polticas (particularmente as polticas de sade) postas em prtica pelos diferentes governos, em um pas
cujas elites enriquecidas se apropriam do Estado, inteiramente alheias ao sofrimento do povo, interessadas em
"defender o seu", sem qualquer preocupao com o outro.
Por fim, a partir de tais consideraes no possvel estruturar o ensino de tica sem a compreenso da realidade
social e sem o exerccio da crtica sistemtica s questes mais gerais da sade e da sociedade-que repercutem
no dia-a-dia da profisso e na assistncia que dispensamos aos usurios. Sem essa viso, partimos para um
discurso tico-filosfico na sala de aula, totalmente vazio e, consequentemente, desvinculado da realidade social.
Portanto, essa uma questo muito sria a ser enfrentada por todos os educadores de enfermagem, bem como de
outros cursos da sade, quer sejam professores de tica ou no, pois a formao do educando e, particularmente,
a sua conduta tica se estrutura no mbito de uma totalidade histrico-social (4).
Abstract-Evolution of the Ethics Teaching for Curses
The present work deals with the ethics teaching for nursing graduation, on the basis of two fundamental reverences:
the ethical viewpoint published in the Brazilian Nursing Magazine and the education programs of different nursing
schools in Brazil. The study concludes that nursing, for the historical circumstances on which it is based, has
assumed a conserving attitude, with prevalence of a non-reflective education within a non-historical context. In spite
of the changes occurred in the 80's, Brazilian nursing is still dealing with an alienated, utilitarian ethics.
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