Praticas Integrativas em Saúde

Captulo 1 - Prticas Integrativas em Sade: Uma breve introduo | 3
Copyright 2014 by Universidade Federal de Pernambuco
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
SUPLENTES
Alexsandro da Silva, Arnaldo Manoel Pereira Carneiro,
REITOR
Edigleide Maria Figueiroa Barreto, Eduardo Antnio Gui-
Prof. Ansio Brasileiro de Freitas Dourado
mares Tavares, Ester Calland de Souza Rosa, Geraldo An-
VICE-REITOR
tnio Simes Galindo, Maria do Carmo de Barros Pimentel,
Prof. Slvio Romero Marques
Marlos de Barros Pessoa, Raul da Mota Silveira Neto, Silvia
DIRETORA DA EDITORA UFPE
Helena Lima Schwamborn e Suzana Cavani Rosas.
Prof Maria Jos de Matos Luna
PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO
COMISSO EDITORIAL
M&W Comunicao Integrada
PRESIDENTE
REVISO DE TEXTOS
Prof Maria Jos de Matos Luna
Afonso Henrique Novaes Menezes

Geida Maria Cavalcanti de Sousa
TITULARES
M&W Comunicao Integrada
Ana Maria de Barros, Alberto Galvo de Moura Filho, Alice

Mirian Happ Botler, Antonio Motta, Helena Lcia Augusto
IMPRESSO E ACABAMENTO
Chaves, Liana Cristina da Costa Cirne Lins, Ricardo Bastos
M&W comunicao Integrada
Cavalcante Prudncio, Roglia Herculano Pinto, Rogrio

Luiz Covaleski, Snia Souza Melo Cavalcanti de Albuquerque e Vera Lcia Menezes Lima.
Catalogao na fonte:
Bibliotecria Joselly de Barros Gonalves, CRB4-1748
P912

Prticas integrativas em sade : proposies tericas e experincias na sade e educao /

Organizador: Alexandre Franca Barreto.
Recife: Editora UFPE, 2014.
345 p. : il., figs.
Inclui referncias bibliogrficas.

ISBN 978-85-415-0455-3
(broch.)

1. Sade pblica Avaliao Brasil. 2. Educao mdica.

3. Medicina Prtica. 4. Sistema nico de Sade. I. Barreto, Alexandre Franca (Org.).
362.1 CDD (23.ed.)
UFPE (BC2014-045)
Rua Acadmico Hlio Ramos, 20 | Vrzea, Recife - PE CEP: 50.740-530

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ndice | 5
NDICE
7
Prefcio
01 Prticas Integrativas em Sade: Uma breve Introduo
Alexandre Franca Barreto
PARTE I PROPOSIES TERICAS
13
21
02 Viso Histrica e Sistmica: Bases para o Paradigma Integrativo em Sade

Marcelo L. Pelizzoli
23
03 Prticas Integrativas em Sade: a Margem, o Ncleo e a Ambivalncia

Nelson Filice de Barros
49
04 Introduo ao Pensamento Integrativo em Medicina

Aureo Augusto
61
05 Resgatando a Espiritualidade Humana: Caminhos Indicados para um

Cuidado Sustentvel e ntegro!
Alexandre Franca Barreto e Ferdinand Rhr
06 Educao em Sade: Caminhos para Formao Integrativa
Ana Tania Lopes Sampaio
07 A Vivncia de Biodanza como Tecnologia para a Sade
83
99
115
Carla Jeane Helfemsteller Coelho
PARTE II EXPERINCIAS NA SADE
137
08 Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS:

Histrico, Avanos, Desafios e Perspectivas
139
Felipe Cavalcanti, Daniel Amado, Fabiane Asquidamini, Paulo Roberto Sousa Rocha, Roberta Marins de S e Tiago Pires de Campos
09 Um Olhar Trimembrado Sobre a Implantao de Servios de Prticas Integrativas
e Complementares em Sade
Julio Antunes Barreto Lins, Jarbas de Goes Nunes e Edylla Barbosa Lins Aroucha
155
6 | Prticas Integrativas em Sade: proposies tericas e experincias na Sade e Educao
10 Educao Popular em Sade: Sua Interface com as Prticas Integrativas

e Complementares e Seus Caminhos para o Fortalecimento do SUS
Simone Maria Leite Batista
PARTE III EXPERINCIAS NA EDUCAO
175
183
11 O Caminho do Conhecimento e da Pesquisa em Prticas Integrativas: Ncleo de

Medicina e Prticas Integrativas da Universidade Federal de So Paulo
185
(NUMEPI UNIFESP) com nfase na Antroposofia Aplicada a Sade
Ricardo Ghelman, Mary Uchiyama Nakamura, Acary Souza Bulle de Oliveira, Debora Amado Scerni, Sissy Veloso
Fontes, Ricardo Tabach, Jorge Kioshi Hosomi, Paulo Vicenti Bloise, Paulo Olzon, Roberto Cardoso, Fernando
Antnio Bignardi e Ricardo Monezi Julio de Oliveira
12 Ncleo de Estudos e Pesquisas de Plantas Medicinais da UNIVASF: Desafios e Perspectivas
221
Jackson Roberto Guedes da Silva Almeida, Grasielly Rocha Souza, Juliane Cabral Silva, Raimundo Gonalves de
Oliveira Jnior e Xirley Pereira Nunes
13 Racionalidades em Sade: Uma Experincia em Desenvolvimento
Anamlia Lins e Silva Franco
241
14 Cuidando e Formando de Modo Integrativo: A Psicologia Corporal como

Via de Humanizao e Educao Permanente no SUS de Juazeiro/BA
253
Alexandre Franca Barreto, Anne Crystie da Silva Miranda, Lourivan Batista de Sousa, Loyane Amorim Almeida, Clara Raqueline Rodrigues, Izabella Maria Pereira Virgnio, Luciana Lustosa Florintino, Silvane Flix Braga e Marina Pereira Gonalves
15 Uma Contribuio da Anlise Bioenergtica para o Cuidado com Hipertensos
Carine da Silva Oliveira Lima, Marilene Arajo Rangel Cunha e Alexandre Franca Barreto
275
16 Ateno Religiosa na Prtica Clnica - Estratgia na Hipertenso Arterial

Valdelene Nunes de Andrada Pereira e Berta Lcia Pinheiro Klppel
295
17 Sade e Qualidade de Vida do Idoso: Consideraes Interdisciplinares

311
(educao fsica, psicologia e medicina)
Marcelo de Maio Nascimento, Hildete Cardoso Ferreira, Julia Maria Souza Rocha, Jssica da Silva e Souza Cornelio,
Ruthe Ksia Rodrigues de Lima, Dalmo Cardoso Barreto, Emlia Cristina Ferreira de Carvalho, Liberalina Santos de
Souza Godim, Lvia Francielle de Almeida Menezes, Rebeca Guimares Reis Veras e Natalia de Lima Andrade
18 Homeopatia: Experincias de cuidado integral no Vale do So Francisco
Martha Maria de Souza Guimares Cavalcanti
327
Prefcio | 7
PREFCIO
PAULO HENRIQUE MARTINS
Impressiona o nmero crescente de pessoas que circulam nas clnicas mdicas, nos laboratrios, nos hospitais e nas farmcias das grandes cidades brasileiras. Impressiona o prestgio que a doena adquiriu nas rodas de conversas,
nas redes virtuais ou nos papos em filas de espera. A doena deixou de ser um
fenmeno biolgico para se tornar um elemento cultural que d sentido aos
encontros sociais e familiares. As rodas de conversaes despertam particular
ateno quando so permeadas por informaes sobre doenas e tratamentos
mdicos. A notcia do cncer de uma pessoa conhecida, o relato de um tratamento doloroso, o lanamento de um novo medicamento, os elogios de um
sucesso cirrgico ou simplesmente a morte de algum ou de vrias pessoas,
despertam sentimentos de aflio compartilhados, e, mais que isso, organizam
comunidades solidrias fundadas na dor e no medo. No Brasil, a doena escapou dos ambientes domsticos e hospitalares silenciosos para aparecer como
um evento social e miditico. Ela agora um caldo de cultura, uma esttica
social, um meio de viver, de ser amado e reconhecido social e familiarmente.
A cultura da doena tem duas facetas, uma histrica e outra mercantil. Sua
razo histrica est ligada ansiedade existencial, psicolgica e cultural gerada nas
pessoas por uma sociedade prisioneira das incertezas e das iluses narcsicas, utilitaristas e individualistas; uma sociedade na qual as instituies estatais e pblicas
se tornam vulnerveis e produzem menos garantias aos direitos de cidadania e do
bem viver coletivo e mais insegurana e violncia. A corrupo do aparelho estatal,
a ganncia do empresariado privado, o individualismo das classes mdias e, agora,
o consumismo das classes populares constituem os sintomas de uma sociedade
doente que representa com dificuldades os ideais de uma vida democrtica. Nesta
sociedade, o interesse egosta se torna mais relevante que o interesse pelo outro e
o desprendimento social ou simplesmente a motivao para viver amistosamente
e prazerosamente a vida com outros, independentemente da aproximao pessoal, visto por muitos com um valor impossvel.
A outra faceta da cultura da doena, a mercantil, est atrelada ao desejo de
consumo frentico por mercadorias simblicas que anestesiem a ansiedade
gerada pela insegurana existencial, psicolgica e cultural. O consumo crescente de drogas de todo tipo inclusive alimentares (alimentos prejudiciais ao
corpo humano) contribui para esta anestesia coletiva da alma social. Esta cul-
tura do consumo se reproduz pela transformao da ansiedade difusa em desejo

de consumo de produtos farmacuticos e hospitalares. Os principais elementos
que nutrem esta cultura so, sem dvidas, aquelas mercadorias que a indstria
farmacutica oferece em quantidades e diversidades crescentes, e que no significam necessariamente novidades teraputicas e cientficas. Somem-se a isto
as inovaes tecnolgicas que geram mais especialidades e especialistas, estimulando a busca frentica pelos dispositivos de consumo voltados para neutralizar
a dor, que o objetivo principal desta cultura mrbida de consumo. O pior
que a dor passa a ser interpretada ilusoriamente por estes consumidores culturais como caracterstica inata da existncia humana, ficando camuflado o carter patolgico desta iluso. Os planos de sade, por sua vez, contribuem para
ampliar esta ansiedade coletiva quando respondem ao aumento da demanda
por mais consumo de mercadorias hospitalares e farmacuticas, pelo aumento
dos preos dos seguros e pelas restries arbitrrias da qualidade dos servios
prestados aos usurios. Estes planos contribuem assim para que a perspectiva da
morte fsica se torne um suplcio econmico em vida.
No adequado, aqui, colocar os doentes na condio de vtimas, pois eles
tambm so parceiros na produo desta mquina de produzir subjetividades
mortferas, que tem como agentes e cmplices ativos o capitalismo biomdico
e os planos de sade. A mdia tambm no faz por menos, contribuindo para
divulgar a presena mrbida da cultura da doena e transforma-la numa fobia
social. Assim, se o editorial de um peridico dirio ousar anunciar eventualmente,
movido por um sbito despertar tico, o nascimento de uma bela flor no principal
parque da cidade certamente as vendas deste peridico iro cair. Pois no mundo
da cultura da doena as imagens ou informaes que valorizem representaes
positivas e saudveis do bem viver so menos atraentes que a morbidade.
A cultura da doena produz geraes de drogados e dependentes no somente
qumicos, mas, sobretudo, emocionais. Pensar polticas para liberar os indivduos
deste contexto patolgico tarefa rdua. Sobretudo quando consideramos haver
dois desafios maisculos para aqueles que desejam se liberar das drogas. Um o
enfrentamento do medo de perder o sentido da existncia e o outro o de ter que
construir individualmente e coletivamente experincias de autonomia moral, afetiva e poltica. Esta sensao de desamparo existencial que atinge os usurios da
cultura da doena um recurso simblico estratgico para ampliar a dependncia
qumica e emocional no mercado das drogas mdicas e hospitalares, gerando desorganizao social. Os anncios dirios de fatos trgicos, de chacinas, naufrgios
e assassinatos so, logo, recebidos com doloroso prazer, como uma espcie de
Prefcio | 9
xtase mrbido que gera solidariedades lunares e mais medo coletivo.

No Brasil de hoje, assim, as pessoas vivem e se embebedam com a cultura
da doena. H um prazer coletivo em se compartilhar a enfermidade, a dor e
a morte. como se viver pelo negativo da fotografia, trocar a luz pela sombra,
substituir a alegria espontnea pelo auto-flagelo. As farmcias, as clnicas, os
medicamentos e os especialistas da doena prosperam para alimentar a fome
de Tnato na noite ilusria de Hades. Numa sociedade altamente consumista
como a brasileira da atualidade tudo se compra e se vende; tudo perde sua
significao simblica e ritualstica para aparecer apenas como um produto de
consumo incluindo aqui o corpo, a alma, os sentimentos e a vida.
Mas importante registrar que esta tendncia consumista que estimula a
cultura da doena e a mercantilizao da sade e do corpo no um processo
generalizado. H reaes expressivas, polticas, institucionais e culturais que
devem ser lembradas e que apontam para as perspectivas de uma cultura da
sade fundada na valorizao coletiva e solidria do bem viver.
No interior destas reaes anti-utilitaristas a favor da democratizao da
sade e de organizao de um sistema de sade pblico integral e acessvel,
temos que render justas homenagens ao movimento sanitarista que emerge
ainda nos perodos da ditadura nos anos setenta, hasteando desde ento como
bandeira a luta pela democratizao e humanizao das instituies mdicas,
pela liberao de um ideal de sade ligado aos direitos de cidadania e valorizao do bem estar de todos inclusive e, sobretudo, dos mais humildes. Este
movimento sanitarista testemunhou a passagem da ditadura para a democracia nos anos oitenta, no Brasil, e foi o principal protagonista na proposio e
aprovao na Constituio de 1988 desta engenharia institucional de grande
valor histrico que o SUS.
O movimento sanitarista teve papel destacado para promover e celebrar o
ideal de uma sade mais integrativa, descentralizada, participativa e incorporadora de mltiplas prticas de cuidados. Contra o monoplio de um paradigma biomdico associado ao capitalismo utilitarista, esta parte da sociedade
brasileira vem buscando renovar os princpios democrticos na sade, o humanismo associativo, a pluralidade de experincias e olhares sobre a organizao da vida e da sade coletiva.
Durante os anos noventa e neste terceiro milnio o SUS cresceu e com ele
o nmero de profissionais, pesquisadores e adeptos de uma poltica de sade
que, sem negar a contribuio do setor privado, entende que a sade pblica
tem a primazia na promoo dos direitos integrais de cidadania. Houve mu-
danas significativas das instituies pblicas ligadas sade e incremento dos

investimentos no setor, abrindo as perspectivas de uma importante reforma
estrutural das polticas pblicas no Brasil e voltadas para liberar a participao
comunitria. Como no poderia deixar de ser, os embates entre os defensores
da privatizao da sade, por um lado, e os de uma sade pblica apoiada pela
ao estatal, de outro, se fizeram presentes nas instituies polticas e miditicas. Porm, inquestionavelmente, e apesar das reaes contrrias, o SUS se
consolida progressivamente, pressionando outros campos da poltica pblica
como aqueles da educao, do trabalho, do meio ambiente entre outros a criarem dispositivos de articulao horizontais para aes integradas.
Aqui chegamos ao ponto central desta nossa reflexo: a de chamar a ateno
sobre os rumos importantes que o debate sobre a sade no Brasil vem adquirindo nos ltimos tempos. Certamente, os avanos do SUS e seus impactos
sobre as polticas pblicas nem sempre so visveis dadas as complexidades de
organizao de aes coletivas numa sociedade que sofre forte influncia do
consumismo e do individualismo. Mas ganhos efetivos h. Assim, a aprovao
da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS, em
2006, significou um importante avano neste trabalho de redemocratizao na
sade numa perspectiva voltada para fortalecer atitudes prticas de ampliao do
acesso. Como diz o documento Esta poltica atende, sobretudo, necessidade
de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar experincias que j vm sendo
desenvolvidas na rede pblica de muitos municpios e estados, entre as quais
destacam-se aquelas no mbito da Medicina Tradicional ChinesaAcupuntura,
da Homeopatia, da Fitoterapia, da Medicina Antroposfica e do TermalismoCrenoterapia. Este livro sobre Prticas Integrativas em Sade: proposies tericas e experincias na Sade e Educao, organizado por Alexandre Franca Barreto, reflete exatamente os avanos mais importantes deste esforo de reconhecimento da emergncia do pluralismo teraputico, de valorizao
de uma nova atitude poltica entre democratizao nos meios de acesso sade
e legitimao da pluralidade de lgicas mdicas e teraputicas.
Certamente, este no um processo poltico tranquilo. H reaes dos
sindicatos e associaes de biomdicos contra a legalizao destas prticas e
aceitao das mesmas como sistemas mdicos alternativos. H muitas presses contra a democratizao das prticas mdicas: dos que insistem dogmaticamente em afirmar a superioridade cientifica do paradigma dominante sem
se dar ao trabalho de ler as novidades cientficas que explicam a emergncia
da inteligncia emocional e do paradigma sistmico na sade. H presses
Prefcio | 11
dos interesses mercantilistas que querem transformar estas prticas em mercadorias temendo (que a empatia entre o profissional e o enfermo) e receando (que o entendimento do tempo no como mercadoria, mas como ddiva)
que comprometa a reproduo da lgica mercantil capitalista. H presses
dos adeptos da cultura da doena que no compreendem ou no aceitam o
valor de atitudes humanas corajosas e voltadas para uma vida digna, prazerosa
e desmistificadora, simplesmente pelo temor de conhecer as experincias da
liberdade e da autonomia que desmontam a cultura da doena.
Este livro rene importantes contribuies tericas e prticas para o aprofundamento das experincias democratizantes no campo da sade e para o avano
dos debates sobre as naturezas da medicina e da sade, hoje. Pois o tema das prticas integrativas e complementares valoriza um novo paradigma plural do cuidado que pode inspirar outras mudanas paradigmticas que contribuam para fazer
vibrar uma conscincia ampliada e solidria do humano na sociedade brasileira.
Entre estes novos desafios de avano da sade pblica integral, no Brasil,
h um em particular que necessita ser enfrentado. Diz respeito necessidade
de que os conselhos e associaes de mdicos superem seus dogmas cientificistas que negam o pluralismo mdico para participarem de uma luta mais
ampla pela valorizao de uma sade e de uma medicina pblica e integral.
J culturalmente evidente que as prticas integrativas no so somente tcnicas de cuidado complementares da biomedicina mas sistemas diferentes
com lgicas cientficas prprias de organizao dos cuidados. Na verdade, este
reconhecimento j vem sendo feito quando entendemos que as diferenas
de fundamentao entre a medicina aloptica e a acupuntura no constituem
mais um obstculo aos usos da medicina chinesa por mdicos formados na
lgica biomdica. E por que no ampliar o reconhecimento da importncia
do pluralismo tcnico e cientifico visto que ele j vem ocorrendo na prtica?
O fato de estas outras medicinas adotarem fundamentaes cientificas diversas no tira o mrito da pluralidade. Ao contrrio, contribui para esclarecer
a complexidade do campo da sade na sociedade contempornea. Este um
desafio que nos faz o livro e que nos convida a sua leitura.
Os que estiveram em Petrolina/PE e Juazeiro/BA participando ou assistindo o I Encontro Nordestino de Prticas Integrativas e Complementares em
Sade do Nordeste do Brasil, ocorrido na Universidade Federal do Vale do
So Francisco (UNIVASF) em Juazeiro da Bahia entre maio e junho de 2013,
so testemunhos da excelente qualidade dos trabalhos apresentados e experincias compartilhadas e que contribuem para o avano terico necessrio para
valorizao do pluralismo mdico e sanitrio. O Encontro se constituiu num

ambiente de convivncia sadia que nada tem a ver com os espaos opressivos
de certos consultrios mdico, clnicas de exames e corredores hospitalares, nos
quais a dinmica funcional e contbil desvalorizam o calor humano que deveria
ser considerado estratgico na promoo de um ambiente teraputico saudvel.
A estrutura do livro reflete esta qualidade intelectual e esta diversidade
temtica tanto no campo da teoria como das experincias e abordagens disciplinares que se verificaram naquele Encontro. No podemos deixar de sublinhar, aqui, os mritos de Alexandre Franca Barreto tanto na organizao
do Encontro como na produo deste livro. Alexandre tem clareza sobre os
desafios polticos do trabalho de promoo destas novas medicinas quando
afirma no seu texto introdutrio denominado de Prticas Integrativas em
Sade. guisa de uma introduo sobre proposies tericas e experincias
em sade e educao que Temos a clareza no mapa da histria, que o lugar das Prticas Integrativas em Sade no mbito cientfico e prtico, est em
singela emergncia e desenvolvimento, por vezes sendo desqualificado ou depreciado (sem fundamentos tericos e empricos consistentes), mas tambm
com a clareza eruptiva do vulco da alma humana que se revela incapturvel e
insubordinvel.... Alexandre tambm tem clareza dos desafios tericos desta
empreitada ao afirmar haver Cada vez mais a necessidade de acolhimento e
de relaes autnticas com vnculos profundos e seguros implodem os matizes do individualismo e das relaes utilitrias. A sede por uma vida mais
respeitosa consigo prprio e com os outros (seres, elementos e espao) eclode
de maneira paradoxal na irreverncia da ordem cultural em imanncia com o
inexplicvel do humano....
Este livro deve ser entendido, enfim, no apenas como o resultado de um
encontro acadmico bem sucedido, mas, sobretudo, como a expresso de uma
nova onda do movimento sanitarista neste terceiro milnio e voltado para ampliar as lutas a favor de uma democracia participativa efetiva na sade. Lutas
voltadas para valorizao da esfera pblica em sade, tendendo a influir tanto
nas reas temticas prximas como a pressionar os conselhos e associaes e
formadores de opinio nas cincias mdicas para que revejam seus dogmas
cientificistas tradicionais. Pois, j lembramos, estes j foram ultrapassados pela
complexidade das novas teses cientificas e pelas mudanas dos padres de vida
que exigem outro entendimento da relao entre sade e doena. isto que
nos ensina o livro. Boa leitura!
C A P T U L O
PRTICAS INTEGRATIVAS EM SADE:

UMA BREVE INTRODUO
ALEXANDRE FRANCA BARRETO1
Esta obra sobre as Prticas Integrativas em Sade 2 (PIS) uma escolha

poltica, tica e cientfica. Torna-se Poltica por intencionar dar visibilidade a
alguns modos de pensar e cuidar que foram abafados diante da hegemonia,
muitas vezes intolerante, da racionalidade biomdica, bem como emergiram
diante da prpria limitao desta racionalidade, intencionando compartilhar o
campo do cuidado humano de forma integrativa e complementar.
Por vivermos em uma estrutura social de captura e padronizao do sofrimento e do modo de cuidado humano, houve reconhecidamente um empobrecimento na diversidade de prticas de cura e amparo humano. A to prometida cura dos males e aumento da longevidade (que conferiu um crdito
demasiado a racionalidade biomdica no sculo XX) d sinais de estagnao,
ou ainda, d sinais de incapacidade diante da limitao em reverter os principais problemas mundiais de sade da atualidade (em especial, os chamados
grupos epidemiolgicos de doenas crnicas no transmissveis com destaque para os problemas cardacos, de circulao e tumores e as causas externas em especial, as mortes violentas em homicdios e acidentes).
No temos a pretenso de negar o valor da racionalidade biomdica no
cuidado em casos graves diante destas e tantas outras enfermidades, com todo
o aparato tecnolgico produzido nos ltimos tempos. Contudo, acreditamos
que no mbito da Ateno Primria Sade, as prticas integrativas em sade
podem auxiliar significativamente na melhora desta realidade.
Este livro torna-se tambm uma posio tica por entendermos a necessidade cada vez mais urgente de um cuidado radicalmente integral, que
1Psiclogo, Especialista em Psicologia Clnica, com foco em Psicologia Somtica. Mestre em
Antropologia e Doutorando em Educao. Professor da UNIVASF
2 Ou tambm chamado como Prticas Integrativas e Complementares em Sade (PICs), como na Poltica
Nacional de Sade
contribua na juno dos cacos fragmentados em nossa trajetria pessoal e

coletiva que, paradoxalmente, encontra-se cada vez mais enredada e dissociada ao mesmo tempo.
Precisamos alimentar modos que contribuam para o enredamento, mas de
forma sustentvel e menos destrutiva, em que possamos, na intimidade das relaes de cuidado, tecer nossa prpria biografia de forma amorosa, segura e com
profundo respeito, de forma imanente e transcendente, ampliando vnculos solidrios e cooperativos que cultivem a chama do desenvolvimento humano.
Esta obra tambm uma escolha cientfica, pela simples necessidade humana de investigar, pesquisar, comunicar e expandir-se em busca de novos e
velhos conhecimentos, abrindo os olhos simplesmente pela alma inquietante
do inconformismo e inadequao diante da realidade, aliada reflexividade
profunda que no questiona apenas a realidade externa, mas a prpria realidade interna de nossa natureza ainda to inexplicvel e surpreendente.
Em nossa escolha cientfica urge a necessidade de compartilhar e comunicar
com outros grupos que abrem os olhos para dimenses no convencionais do
cuidado humano, caminhos e pistas de maior integrao e sentido para o fenmeno do sofrimento e do amparo, da vida e da morte, da beleza, do prazer. Somos alimentados pelo fio da vida e, apesar de nos faltar, por vezes, a legitimidade
institucional que confere maior amparo material para pesquisas que adotem
outras perspectivas, h um amparo ntimo e transcendente que suspira criatividade, que canta inventivo e que adorna o tempo da presena com o acalanto
vvido das paisagens mais belas de nosso planeta. Assim, o pulsar da cincia
permanece com nossa presena, respeitosa e inventiva, perifrica e nuclear, de
potncia ainda desconhecida para ns que hoje damos esses passos.
Temos a clareza no mapa da histria, que o lugar das Prticas Integrativas
em Sade no mbito cientfico e prtico, est em singela emergncia e desenvolvimento, por vezes sendo desqualificado ou depreciado (sem fundamentos
tericos e empricos consistentes), mas tambm com a clareza eruptiva do
vulco da alma humana que se revela incapturvel e insubordinvel, borrando
as formas institucionalizadas, transformando a moldura em quadro expressionista, que vibra no movimento singular do presente.
Nossa querida Madel Luz j anunciava, pioneiramente, este caminho insubordinado das novas e velhas racionalidades mdicas e prticas integrativas;
ela nos alertava para o perigo destas prticas serem reificadoras de modelos
narcsicos que nutrem um mercado de bem- estar e regem condutas e padres
de vida em processo de acentuao do individualismo e da mercantilizao
da sade. Este risco real e devemos ter muito cuidado, mas, para alm dele,
temos uma potncia ocenica que busca relaes mais solidrias de cuidado,
que diluem o ego narcsico num processo de morte e renascimento contnuo.
Cada vez mais a necessidade de acolhimento e de relaes autnticas com
vnculos profundos e seguros implodem os matizes do individualismo e das
relaes utilitrias. A sede por uma vida mais respeitosa consigo prprio e
com os outros (seres, elementos e espao) eclode de maneira paradoxal na
irreverncia da ordem cultural em imanncia com o inexplicvel do humano;
este mpeto pode ser nomeado de tantas formas tal qual a criatividade humana
ao longo da histria e dos diversos modos de organizao.
Todos estes autores desta obra encontram-se em caminhada movidos por
este mpeto deparando-se com os perigos e as crticas oferecidos ao optar pelo
campo das Prticas Integrativas em Sade, mas, tambm, estamos cientes e intudos pelo vasto aroma que perfuma o jardim cotidiano de nosso trabalho e
alimenta de beleza nossa viso, pressagiando a potncia e fartura deste caminho.
Assim, cada um em seu percurso singular contribui com esta obra, de seu
lugar na estrada, apontando horizontes reflexivos e prticos do cuidado humano. Podemos dizer que estes diversos autores se encontraram em um ponto comum da estrada, apesar de trilharem caminhos diferentes.
Este ponto comum foi o I Encontro Nordestino de Prticas Integrativas
e Complementares em Sade (I PICs NE www.encontropicsne.univasf.
edu.br). O evento ocorreu na Universidade Federal do Vale do So Francisco
(UNIVASF) em Juazeiro-BA, foi entre maio e junho de 2013 e teve destaque pela qualidade cientfica dos trabalhos, a diversidade de estudos e prticas
compartilhadas. Foi um espao de cultivo da sabedoria, da amorosidade e do
cuidado em atos que se expandiam nas relaes corriqueiras de cada momento do evento. Outro destaque foi a quantidade de participantes. Vindos de
todas as regies do pas, o evento teve uma abrangncia nacional com mais de
700 participantes, at ento o maior evento nacional da rea, confirmado pela
fala de participantes ilustres que fazem parte da histria das PICs no Brasil.
Entendemos que foi um espao lindo e de grande potncia humana que seguir a partir da rede que se formou; este e outros fatos tm nos conferido um
panorama otimista para o campo das Prticas Integrativas em Sade.
Para a organizao do evento e a composio deste livro, contamos com a
colaborao de pesquisadores ligados ao campo das PICs de diversas Universidades (UFBA, UNEB, UFAL, UFPE, UFPB, UFRN, UFC, UNICAMP
e UNIFESP), profissionais ligados ao SUS em nvel municipal, estadual de
vrias localidades do pas, bem como do Ministrio da Sade. Foi tambm

de grande valor a participao de estudantes de graduao e ps- graduao
vindos de diversas universidades.
Foi muito importante o financiamento que tivemos pelo Ministrio da
Educao atravs do Programa de Extenso Universitria (PROEXT/MEC)
ao longo do ano de 2013, assim como todo o apoio do Ministrio da Sade,
mais especificamente da Coordenao Geral de reas Tcnicas da Diretoria
de Ateno Bsica (MS/DAB/CGAT).
Este livro mostra apenas uma pequena parte desta rede que ficou incumbida de transformar suas falas em textos. Esta obra est divida em trs partes,
com a inteno pragmtica de facilitar o manuseio pelo leitor. A primeira parte
intitulada Proposies Tericas, que segue do captulo dois ao sete dedicada
a textos de reflexes tericas sob diversos enfoques, tendo em comum as Prticas Integrativas em Sade.
No captulo dois o professor doutor Marcelo Pelizzoli apresenta um texto didtico que no foge complexidade do debate epistemolgico sobre as
PICs, compreendendo toda uma trajetria por cerca de 20 anos dedicados a
estudos nos campos da filosofia, biotica e ecologia que o levaram para a sade. O autor traz elementos histricos e realidades atuais no campo cientfico
apontando desafios conceituais e tabus que precisamos ultrapassar, sugerindo
ento alguns modelos integrativos e referenciais tericos como caminhos possveis para as PICs.
O Captulo intitulado Prticas Integrativas em Sade: a Margem, o Ncleo e a
Ambivalncia, de autoria do professor doutor Nelson Felice de Barros, um
texto de profunda reflexo para pensar no apenas o campo histrico e epistemolgico em que as prticas integrativas tm emergido, mas tambm nos
provoca a refletir sobre o desafio tico da integratividade ou, nas palavras do
autor, de um terceiro espao que possa lidar de forma esperanosa e produtiva com a ambivalncia.
O texto de autoria do mdico Aureo Augusto o quarto captulo. Nele
temos uma contribuio terica consistente sobre as bases vitalistas para uma
prtica mdica integrativa. Esta leitura pode ser melhor compreendida ao conhecer a trajetria do autor, um pioneiro no campo da naturopatia da regio
nordeste de nosso pas; h mais de 30 anos, ele realiza um fabuloso trabalho de
assistncia mdica no Vale do Capo, situado na regio da Chapada Diamantina, bem como em Salvador.
Na seguida, o captulo cinco, escrito pelos professores Alexandre Barre-
to e Ferdinand Rrh, traz uma valiosa reflexo sobre a dimenso espiritual

no campo da sade. Os autores vo alm da compreenso da espiritualidade
como uma crena cega ou institucionalizada para situ-la, com base das contribuies tericas dos psiquiatras Lowen e Grof, como um aspecto profundo da nossa condio humana com implicaes significativas no cotidiano do
trabalho em sade.
O sexto captulo dedicado a uma reflexo sobre a formao integrativa. A
autora, a professora doutora Ana Tnia, com sua vasta experincia no campo
da sade coletiva e da educao, nos leva a pensar bases tericas e metodolgicas para a formao em sade de modo que o paradigma integrativo no
seja apenas uma linha de trabalho, mas um modo de pensar que acompanhe
o profissional em formao, bem como a relao pedaggica que ganha uma
finalidade mais ampla e profunda de desenvolvimento humano.
Finalizando esta primeira parte do livro, temos o captulo da professora
doutora Carla Coelho que, com sua longa formao em Biodanza, adota esta
perspectiva para pensar uma tecnologia integrativa no trabalho teraputico e
na educao em sade, explicando suas bases tericas e prticas, ainda vanguardistas na atualidade e to pouco conhecidas na literatura cientfica e da
sade, apesar de cada vez mais praticada na realidade do SUS, como constatamos no I PICs NE.
A segunda parte do livro intitulada Experincias na Sade traz trs textos.
O primeiro, escrito pela equipe do Ministrio da Sade responsvel pela Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares em Sade (PNPICs) aponta
aspectos histricos do surgimento e da implementao da poltica no mbito nacional, bem como sinaliza desafios e perspectivas atuais para o avano das PICs no
Sistema nico de Sade. Em seguida, o captulo nove do livro, escrito por profissionais responsveis pela Poltica Municipal de Prticas Integrativas de Sade do
Recife, apresenta reflexes sobre o processo de implementao e funcionamento
em nvel municipal atravs de um olhar trimembrado - do Pensar, do Sentir e
do Agir, aplicadas ao indivduo, ao grupo e cidadania. Para finalizar esta parte do
livro, segue o texto escrito por Simone Batista, ativista da Educao Popular em
Sade, prope um dilogo deste campo com as PICs, a partir de experincias que
tm sido gestadas em Sergipe.
A terceira parte do livro, intitulada Experincias na Educao, concentra o maior nmero de captulos (8), todos eles dedicados experincia que
brotaram de trabalhos nas Universidades seja atravs do ensino, da pesquisa
ou extenso.
O captulo onze, de autoria do grupo de docentes da UNIFESP, traz a

histria da construo de um espao institucional das PICs, atravs da experincia singular deste grupo, que ousou produzir de forma compartilhada e
vem consolidando aes de ensino, pesquisa e extenso. um captulo inspirador para aqueles que se encontram em instituies universitrias em busca
de parcerias para fortalecer as PICs. Em seguida, o captulo doze, escrito por
um grupo de pesquisadores da rea de cincias farmacuticas da UNIVASF,
procura contextualizar um cenrio favorvel para o desenvolvimento de estudos no campo da fitoterapia na atualidade, bem como apresentar o trabalho
que eles vm realizando no NEPLAME - Ncleo de Estudos e Pesquisas de
Plantas Medicinais.
Na sequncia, temos o captulo escrito pela professora doutora Anamlia
Franco que traz a experincia da implementao de um componente curricular intitulado Racionalidades em Sade: Sistemas Mdicos e Prticas Alternativas em desenvolvimento no Bacharelado Interdisciplinar em Sade da
Universidade Federal da Bahia.
O captulo quatorze e quinze so relatos do Programa de Extenso Integrar da UNIVASF, escrito por seus membros e colaboradores. Mas especificamente trazem experincias de trabalho com Psicologia Corporal (com foco
na Anlise Bioenergtica) nos servios de sade de Juazeiro-BA. O primeiro
captulo deles apresenta um recorte da experincia de educar cuidando dos
profissionais de sade, fazendo um paralelo entre humanizao e a psicologia
corporal na formao em sade. J no segundo captulo, fruto de um trabalho de concluso de curso, ele faz um estudo de caso com uma usuria do
SUS em Juazeiro-BA, assistida pelo programa. O captulo procura trazer uma
compreenso mais ampla da etiologia da hipertenso arterial, bem como pensar em possibilidades teraputicas que possam atuar nestas causas.
Em seguida, no capitulo dezesseis, que retrata uma pesquisa de mestrado
do Programa em Cincias das Religies da Universidade Federal da Paraba,
as autoras tambm discutem a assistncia teraputica da hipertenso arterial
mas, atravs da assistncia religiosa, atentando-se para esta dimenso no processo de sade, doena e cuidado.
O captulo dezessete e dezoito tambm vinculados ao Programa Integrar na
UNIVASF, relata experincias diversas. No primeiro deles, os autores relatam
a experincia na assistncia ao idoso de forma interdisciplinar, integrando os
campos da educao fsica, psicologia e medicina. J no ltimo captulo do livro,
a mdica homeopata e pediatra Martha Cavalcanti compartilha a experincia de
ensino e extenso em Homeopatia na regio do Vale do So Francisco.

Desejamos que esta leitura possa contribuir com todos que buscam fortalecer
o campo da Prticas Integrativas em Sade, bem como as pessoas que apresentam
interesse e curiosidade nesta rea, de forma que seja mais um alimento para ns
pesquisadores, profissionais e beneficiados pelas PICs.
Encerro esta breve introduo compartilhando que, muito cedo em minha
formao acadmica e pessoal, tenho aprendido a honrar o nosso corpo, entend-lo como sagrado sem dissoci-lo da vida que o habita, afinal, s existimos enquanto humanos dentro de nossos corpos, como nos diz o psiquiatra
Alexander Lowen. Assim, o mais efmero dos atos humanos, como a respirao, pode se mostrar como uma potncia inimaginvel se a realizamos de
forma respeitosa e com inteno de cuidar de nosso corpo.
Esta simples lio me faz ver que muitas das resolues teraputicas que
buscamos podem ser solucionadas no apenas com o auxlio das tecnologias
mais sofisticadas (e inevitavelmente inacessveis para a maior parte da populao mundial ou insustentveis do ponto de vista econmico e ambiental), mas
tambm pela inteno sincera de reconhecer e cuidar do corpo nos pequenos
atos cotidianos que ele nos sinaliza.
O professor Adalberto Barreto, criador da Terapia Comunitria, esteve conosco no I PICs NE e, em seu ltimo livro, nos convida a dialogar com o corpo. De forma simples e clara, afirma que primeiro o corpo sussurra (comunica seus incmodos e necessidades fsicas, emocionais, sociais e espirituais)
para depois gritar (adoecer), quando no escutado.
Assim, talvez possamos ler esta obra atravs deste olhar simples do sussurro, mais do que uma novidade tecnolgica estamos apontando proposies tericas e prticas que se assemelham a sussurros ou respiraes cotidianas que
precisam ter a devida ateno e respeito para avanarmos no conhecimento
humano, de ns mesmos e de nossa civilizao.
C A P T U L O
VISO HISTRICA E SISTMICA:

BASES PARA O PARADIGMA INTEGRATIVO EM SADE
MARCELO L. PELIZZOLI1
Parte I - Breve retomada da crise contempornea e a abertura de novos paradigmas

Para entender as mudanas que a ideia de doena e sade passou e passa,
bem como a crise que afeta hoje nossa sade mental, social e biolgica (e em
que direo super-la), preciso voltar ao perodo cultural da passagem do sculo XIX para o sculo XX e o que se segue. Neste tempo, comeam a cristalizar-se teorias e ideias que buscam superar a viso mecanicista, materialista, reducionista, positivista, todas antecedidas pela Revoluo Cientfica (sc. XVII)
- em que surge o famoso paradigma cartesiano2. um perodo em que recrudesce
e se fortalece o avano tecnolgico e as vises objetificadoras3 anteriores, e h um
clima histrico-cultural de emergncia de novos paradigmas, que se reflete
numa ruptura epistmica geral em vrias reas conjuntamente, num Zeitgeist, um
novo esprito do tempo que amadurece. Emergem vises tanto reacionrias
quanto inovadoras, numa luta subliminar entre posturas comportamentais e
cognitivas diferentes, tpico de um perodo de revoluo tanto cultural quanto
cientfica, como mostra T. Kuhn em A estrutura das revolues cientficas.
importante entender a dupla ou complexa caracterstica dos aconteci1 PhD. Professor do Mestrado em Sade Coletiva e Mestrado em Direitos Humanos da UFPE. www.
curadores.com.br
2 um modelo epistemolgico, um modo de conceber a cincia, mais do que a filosofia de Descartes.
Cf. Pelizzoli, 2007, 2010, 2011e 2013.
3 Objetificador uma palavra muito importante aqui e para Gadamer. Refere-se no tanto ao fato de
se produzir objetos sem fim, mas tornar o olhar, a viso, e assim o modo de relao com a vida (clula,
corpo, ambiente, pessoa etc) algo separativo, isolado, sem consequncias existenciais, ambientais,
emocionais, para citar algumas. Assim, quando acreditamos que o parto artificial melhor do que o
que a natureza e as tradies criaram h sculos, estamos objetificando uma relao com a vida e com
os seres humanos. Igualmente, quando no temos mais conscincia, confiana nos processos naturais,
quando no temos mais um olhar crtico sobre os mtodos usados. Portanto, a relao sujeito-objeto
fica comprometida reduzida, o que remete diretamente ao paradigma cartesiano.
mentos histricos e dos padres de compreenso do mundo e do saber (tendo

a Cincia como carro-chefe), em que, de um lado reforava-se a crena no
avano da cincia positivista que colocaria a humanidade num paraso tecnolgico e futurista, com a ideia de progresso, a qual pensava que a vida composta
de tijolos simples, objetos, mecanismos, estruturas qumico-fsicas que podem ser manipuladas de modo simplificado e isolado; e de outro, um clima de
tenso e fracasso, devido basicamente s crises econmicas e do capitalismo,
doenas, mais ainda devido a I e II Guerras Mundiais. J no tempo da II Guerra, havia o estabelecimento das bases para o crescimento blico vertiginoso,
econmico e tecnolgico avassaladores. O grande historiador E. Hobsbawn
separa o sc. XX em trs fases: Era da Catstrofe (devido basicamente ao que
citei acima); Era de Ouro (economia do ps-guerra e crena avassaladora no
modelo tcnico-industrial e capitalista); e nos anos 70 vem a Era da Crise.
neste ltimo perodo que comeamos a ver mais claramente o impacto da
Sociedade Industrial de Consumo (SIC) na sade, na crise de valores, em especial no ambiente, o que inclui o corpo e as relaes humanas. A ruptura sistmica anunciada (mudana de paradigmas) coloca em xeque a viso atomista,
reducionista, determinista, racionalista, positivista e todas as vises que compartilham do paradigma cartesiano ou mecanicista4. Por outro lado, cresce uma
cultura narcisista e de consumo irresponsvel, incluso o consumo em sade.
No sculo anterior, XIX, havia disputas tais como a teoria do germe (microbiana) e a teoria do campo; a primeira, nitidamente cartesiana e reducionista, colocando a causalidade de doenas em agentes patognicos isolados, e a
segunda, sistmica, contextual, mostrando que o agente advm dentro de um
campo desequilibrado que visa ao equilbrio do sistema. Isto retoma a disputa
entre Mecanicismo e Vitalismo (pensamos aqui no pai da Homeopatia, S.
Hahnemann, e no pai da Antroposofia mdica, R. Steiner), em que tanto o
Vitalismo, como a viso do campo, como aspectos naturalistas tradicionais e
vinculados, por exemplo, s tradies de higiene, dietas, e o romantismo, so
rechaados e comeam a ser ainda mais expulsos da validao cientfica objetificadora. Aquele enquadramento metdico que comeou com Descartes e
Galileu, Bacon e Newton, levado ao extremo na direo de uma abordagem
da vida clula, corpo, sistema, ambiente etc. - de modo maqunico, dicotmico, fragmentrio (vamos resumir todos estes conceitos dizendo: paradigma
cartesiano e mecanicista). A diviso entre corpo e mente a mais geral e grave
de uma srie de operaes separativas. Do mesmo modo, segue-se a separao
4 Cf. Pelizzoli, 2007, 2010, 2011 e 2012.
Captulo 2 - Viso histrica e sistmica: bases para o paradigma integrativo em Sade | 25
absoluta entre doena e doente, entre sade e doena, tal como entre bem e mal,
ou ainda sujeito e objeto. O preo que estamos pagando por tais divises, por
tal perda de conscincia e de conexo com o funcionamento sistmico da vida,
imenso, tanto quanto tais ideias que fazem o saber perder o sentimento, a
intuio, o corpo, o movimento, o inconsciente, a sexualidade, a harmonia da
natureza esto profundamente incorporadas em ns, principalmente nas instituies. Na verdade, nosso modelo de pensamento, pautado na manipulao
tcnica dicotmica, separativa, na posse da natureza e na ideia de crescimento
tecnolgico e econmico ilimitado, um modo de pensar atrasado e perigoso,
que encontra sua fora no sculo XIX e entrando no sculo XX de modo assustador - mas que tem seus dias contados, como tudo na vida e na histria5.
Trata-se, assim, de levantar quais so as rupturas e oposies que surgem
diante da crise, as quais na prtica foram bem pouco incorporadas pela sociedade em nvel existencial e concreto. Vejamos os tpicos principais:
A noo de Alteridade. A aceitao do outro como outro, em sua
diferena, estranheza, no-eu, fora do meu gueto ou grupo, talvez o grande
desafio no somente para o Saber mas para as pessoas no dia a dia. A violncia
que vemos em muitos nveis est ligada diretamente, no fundo, dificuldade
de compreender o outro, escutar, dialogar, respeitar o diferente, incluir socialmente o que exclumos. Autores como Levinas, Buber, Gadamer, Derrida,
Jung, Dussel, colocam este como o problema fundamental ligado busca
egoica da identidade (ter-ser-em-seu-poder). No campo da sade, profissionais aprenderam que no esto lidando com pessoas alteridade, contextos e
doenas alteridade, mas como objetos simplificados que devem ser calados
ou combatidos. Junto a tal noo de outro, surge tambm fortemente a renovao da ideia de dilogo. Se com o cientista e filsofo anterior havia um
monlogo, a razo burguesa e a retirada da voz do saber popular e das pessoas,
agora as coisas devem ser validadas numa comunidade de pessoas que tm
voz, experincia e saber.
A noo de Tempo. Einstein, na fsica, acopla o tempo relativo ao
espao, luz, curvatura antes da linearidade, ao movimento. Altera substancialmente a viso de tempo linear e estanque que tnhamos do tempo cronolgico, criado artificialmente pela razo/cultura humana. Isto est em acordo com a teoria da Relatividade Geral, que traz implicaes ainda inusitadas,
5 Cf. Pelizzoli, 2010, 2011 e 2013.
quando, por exemplo, coloca o observador como parte na interpretao dos

fenmenos naturais. De modo similar, mas em outra esfera, est Heidegger,
Rosenzweig, Bergson, para citar filsofos do mesmo perodo.Mostram que a
tradio ontolgica, racionalista, metafsica fixista e pretensamente dominadora da Natureza fez do tempo algo espacializado e mensurvel, controlvel,
fracionado, linear, o qual serve para o controle do ego-identidade dos sujeitos expostos ao tempo ontolgico radical mudana, impermanncia, morte,
transformao, passagem. Ou seja, o tempo dissolve a todo o momento as
identidades e fixaes que temos sobre ns mesmos e sobre o que chamamos
precariamente de Real. Para Lacan, grande psicanalista depois de Freud, h o
tempo cronolgico, convencional, e o tempo interior, o tempo subjetivo (o
que lembra Sto. Agostinho com o tempo ntimo), que est fora da medida do
ego, pois atravessado pelo inconsciente, pelo fluxo incessante da vida e da
linguagem, da qual no temos de fato um domnio tcnico.
A Fsica quntica um conjunto de novos conhecimentos, alguns usados em novas tecnolgicas (tecnologias?) e outros bastante surpreendentes, tais
como a ideia de no localidade, quando um mesmo ente atmico est entrelaado de tal modo que parte dele (por mais distante que esteja da outra) responde simultaneamente, ou modificam seus estados no mesmo instante6; refora
ainda mais a interferncia do observador no objeto observado, mostrando que
o primeiro faz parte do segundo, influenciando assim a realidade vista. A ideia
de que temos campos de energia mais que bolinhas ou tomos estanques um
ao lado do outro; e assim a ideia da correspondncia partcula-onda, uma dualidade-unidade dos elementos ltimos os quais compem a chamada matria, a
qual agora no pode ser entendida seno em conjuno com a energia ou como
energia; estas ideias vieram inicialmente com Einstein. As implicaes de tudo
isto ainda no so bem compreendidas e incorporadas na sade.
A teoria dos Sistemas surge neste contexto, apontando falhas da viso
dicotmica, atomista, analtica isoladora, que perde as interconexes de fatores
e influncias, ou da famosa causalidade nos fenmenos da vida. Citamos apenas
alguns dos grandes pensadores: o socilogo N. Luhmann, ou o bilogo Bertalanffy, com a sua Teoria Geral dos Sistemas. O sistema um todo organizado ou
6 Refere-se a propriedade de estados qunticos entrelaados no qual dois estados entrelaados
colapsam simultaneamente no ato de medio de um dos componentes emaranhados, independente
da separao espacial entre os dois estados... estranha ao-a-distncia (Wikipdia)
complexo; um conjunto ou combinao de coisas ou partes que formam um

todo complexo e unitrio. No obstante, o todo mais do que a soma das
partes. Da organizao de um sistema nascem padres emergentes que podem retroagir sobre as partes. Por outro lado, o todo tambm menos que a soma das
partes, uma vez que tais propriedades emergentes possam tambm inibir determinadas qualidades das partes. neste caminho que podemos lembrar-nos da
viso de Redes, da Interdependncia de fatores, em que se comea a perceber
a vida de modo sistmico, como processo integrado e com uma organizao
chamada de complexa ideia que tem em si a palavra tecer junto.
Neste contexto sistmico, surgem as teorias da Complexidade, sendo a mais conhecida a de E. Morin, um conjunto de reflexes em filosofia
da cincia e sociedade, que mesmo no sendo uma teoria fechada e acabada,
serve para reflexes epistemolgicas importantes, quanto aos limites da viso
disciplinar e cartesiana, bem como a tentativa de construir as bases de uma
cincia com conscincia, ou uma cincia aberta, termo que outro crtico,
Paul Feyerabend usou em sua famosa obra Contra o Mtodo, uma referncia clara de que muito da cincia foi cooptada por mtodos reducionistas de
abordagem da vida e do saber - cartesianos. Outros cientistas de destaque
neste campo so I. Prigogine e I. Stengers, H. Altlan, A. Wilden e o profundo
D. Bohm; os quais levam adiante o famoso princpio da incerteza, do grande
fsico Heisenberg. Os bilogos G. Bateson e, depois, R. Sheldrake tm pesquisas muito importantes no novo modo de compreender a vida de modo
integrativo, e a ideia dos campos mrficos em que se situam os indivduos e
so por ele determinados. O que lembra a viso das Terapias Familiares e Sistmicas, inovadoras e profundas como a Terapia Sistmica Fenomenolgica,
de B. Hellinger, em que os antepassados fazem parte e os excludos na verdade
esto por trs da cena dos includos7.
Quando se fala em mtodo, logo vm tona as novas vises pautadas
na interdisciplinaridade ou mesmo na transdisciplinaridade (termo criado por
Piaget), palavras para designar automaticamente os limites e condicionamentos das vises disciplinares, em que cada coisa entra numa caixinha incomunicvel do saber. O trans o ideal maior, na medida em que cria laos entre os
saberes que so atravessados uns pelos outros e criam alguns sentidos comuns.
Em tudo isto, trata-se de uma questo de qual lgica est sendo adotada e que
7 Cf. Pelizzoli, 2010b; e O amor do esprito na Hellinger Sciencia. MG: Atman, 2009.
vai gerar consequncias piores ou melhores, lcidas ou unilaterais; se temos

uma lgica complementar, integradora, multi-inter-transdisciplinar (MIT),
temos maiores chances de entender e resolver os problemas ambientais e de
sade em especial. Neste aspecto, vale ler o Manifesto da Transdisciplinaridade, de B. Nicolescu.
A teoria da auto-organizao da Vida, e a enao de Maturana e
Varela so vises na mesma direo, complexidade, interdependncia e superao da postura cartesiana e de uma concepo materialista, dicotmica e
objetificada da vida, que no consegue abordar o processo de auto-organizao dinmica e recorrente da vida (autopoiesis), nos seus conjuntos de coordenaes de coordenaes complexas, ou mesmo mostrando que a emoo
e o amor compem a ontologia dos animais. Igualmente, a importante teoria
de Gaia deve ser citada aqui, mostrando a Terra como um organismo vivo,
auto-organizativo, descrita por J. Lovelock e L. Margulis.
O advento da Psicanlise talvez a maior revoluo paradigmtica,
cultural e que pe em xeque o modelo do sujeito do saber dominador, identitrio, maqunico, racionalista, cartesiano. Freud e seus grandes continuadores
como Jung, Reich e Lacan (e ainda M. Klein, F. Perls, D. Winnicott, C. Rogers, M. Erickson, K. Wilber) trouxeram a questo para o corao do sujeito,
ou seja, como na hermenutica, remete-se toda questo saber, cincia, doena, aes no mundo, instituio e tudo o mais ao sentido da vida psquica,
afetiva, familiar e com o inconsciente (natureza) relacionada ao Sujeito e seu
Desejo. A loucura passa a ser percebida dentro da prpria racionalidade vigente, opressora, que afasta o homem do animal, do instinto, da sexualidade, da
expanso da vida, tanto quanto o afasta do fato da morte, dos limites, da alteridade. Elementos que antes eram rechaados pela cincia e filosofia, tais como
o sonho, a sexualidade infantil e adulta, o mtodo da fala e livre associao, o
inconsciente, a bioenergia, a Sombra e o Inconsciente Coletivo, entre outros,
so colocados na linha de frente, desmascarando as construes de uma cultura e cincia que perdem a conscincia e boa parte do humano e da natureza
em sua vitalidade. Somos seres errticos, sapiens et demens, que precisamos
olhar para dentro de e para fora de ns, para alm dos condicionamentos reducionistas e objetificadores.
O genial W. Reich formou escola nas terapias corporais, com uma viso libertria das opresses que obstruem a vida como prazer, natureza, bioenergia,
expanso e o saber amar. As perseguies que o trabalho revolucionrio da liberao de couraas corpreo-emocionais e a bioenergia orgone receberam so,
talvez, os melhores exemplos de como a Sombra negativa da cultura ocidental
doentia e perigosa quando remexida: Reich morreu na priso. Entre seus
seguidores est A. Lowen, criador da Bioenergtica, importante teraputica
presente entre ns. Laing, Cooper, Szasz, Foucault, Goffman, fizeram histria
com a Anti-psiquiatria, modelo que olha a relao com o doente mental de
outro modo, e que abriram caminho para a desmanicomizao nos dias atuais.
Cabe, ao lado de Freud, citar os outros dois famosos Mestres da Suspeita, Nietzsche e Marx. Nietzsche um filsofo para alm de seu tempo,
precursor de muitos autores contemporneos, faz uma operao semelhante a
Freud, visando ao corao e ao desejo e sombra do sujeito que se manifesta
nas instituies e no social, apontando o fracasso latente da racionalidade ocidental, desmascarando religio, cincia e filosofia do sculo XIX, para apontar
para um novo homem, por meio do remdio da esttica e da arte. Marx estava mais preocupado com a materializao do modelo capitalista, o que suas
injustias cometem sobre os sujeitos em sua natureza social e do trabalho,
como superar a alienao material de conscincia, como enfrentar a superestrutura e a infraestrutura na lgica do capitalismo excludente e como criar
uma sociedade mais igualitria e justa.
neste mesmo perodo que na filosofia surgem a Fenomenologia e
depois a Hermenutica. Autores como Husserl, e depois Heidegger, M. Ponty
e Gadamer vo mostrar o papel da conscincia na constituio do sentido do
que chamamos de real, chamado por eles de possibilidades de ser, dependente da intencionalidade da conscincia. Igualmente, o papel da interpretao e dos horizontes dentro dos quais colocamos todas as coisas e que podem
variar muito. Ao mesmo tempo, como nosso olhar limitado, no apenas porque a vida muito mltipla e grande, mas porque vemos conforme os nossos
instrumentos, sentimentos, condicionamentos, em suma, vemos conforme
nosso ser-no-mundo foi estruturado/enquadrado.

A Arte contempornea um captulo todo a parte, mas que mostra,
culturalmente e visceralmente, a ruptura de paradigmas e o nascimento do
novo por meio de formas as mais diversas de criatividade. Se por um lado
a Arte contempornea parece perder-se no tudo vale e nada tem valor
conceito que uso para parte da ps-modernidade por outro lado, expe nas
diversas artes, a quebra de padres racionalistas, cartesianos, identitrios. Em

S. Dali, o tempo escorre pelo quadro, tanto quanto o enquadramento; no se
trata de jogar o irracional contra o racional; porm mais profundamente, jogar
para o que est alm das lgicas da mostrao e do domnio, o surreal, acima de
real-irreal, e que exige de ns ativar outras disposies humanas e outros modos de ver/sentir/envolver-se e posicionar-se. O Beijo de Klimt, Persistncia da
memria ou Freud, de Dali, a latrina exposta como arte por Duchamp, Guernica
de Picasso e tantos outros, no so apenas pinturas geniais, so expresses do
Inconsciente Coletivo de uma tradio; falam visceralmente, possuem dor, o
avesso de ns, provocam, e muito mais, ou menos. Uma srie de movimentos
e escolas (tentativa de enquadrar algo que escapa) surgem como movimentos de vanguarda: Expressionismo, Cubismo, Dadasmo, Surrealismo, ou mesmo
um certo Abstracionismo, quebrando padres vigentes e apontando para a criatividade e o novo. Ou algo massivo e ps-moderno como em A. Warhol.
Grandes literatos como Kafka, com sua Metamorfose, colocam no papel quase que
de modo espontneo e intuitivo simples, o absurdo do tempo, o Castelo em que nos
enredamos, a transformao que ocorre no tempo e em nossas subjetividades, o
Processo que nos condena sem que saibamos de onde nem o porqu. A atualidade e
criatividade crtica de um Saramago so notveis, mas h brilhos prprios em cada
nome, como J. L. Borges, F. Pessoa, O. Paz, J. Cortazar, C. Cavafis, M. Yourcenar, E. Sabato, ou o inusitado M. Proust; o gnio Goethe (sc. XIX), V. Hugo, T.
Mann, Joo Cabral. Jack Kerouac (autor de On the road) foi o pai do movimento Beat,
mas tambm um mstico-mundano libertrio, extico para seu tempo. o mesmo perodo em que surgem, num cenrio potico e de liberdade, de sensibilidade
e criatividade, autores como Gibran, H. Hesse, A. Huxley, Oswald de Andrade,
Drummond, Neruda; os irmos Souza (Betinho, Henfil, Chico) como artistas engajados, tal como a Tropiclia, o movimento Armorial, o Mangue Beat, entre tantas
expresses, como O grito de nosso tempo (quadro de E. Munsch).
Cineastas como Chaplin, Bergman, Fellini, Bunuel, Tarkovski, Godard, Pasolini, Herzog, Kurosawa, W. Allen, Glauber Rocha, entre outros, tm mais
do que drama, diverso ou esquisitice para mostrar, so como que canalizadores de mutaes deste tempo, transformaes existenciais e dilemas, perdas ou
recuperaes de sensibilidades para contemplar o humano. Como a conscincia de Augusto Boal (o Brecht brasileiro), com o salutar teatro do oprimido. Ou
ainda: Artauld, Beckett, Canetti, Eliot, Lorca, Ionesco, Rilke, Schiller, Wilde,
Zweig, apenas para citar alguns sujeitos surpreendentes do sculo XX.
Da contracultura aos novos paradigmas

Na Era da crise, de meados para o fim do sculo XX, tambm onde se
afirmam grandes ideias, ideais e movimentos, filosficos, estticos, libertrios, em busca de um mundo melhor, mais justo, com a volta s culturas primitivas, originais, tradicionais, com o resgate dos direitos humanos. neste
contexto que se afirmam alguns tipos de pensamento ou posturas chamadas
de holsticas (holos todo), pretendendo tambm superar a frieza e dicotomia
do paradigma citado anteriormente e da Sociedade Industrial de Consumo,
de massa. Mesmo alguns movimentos de underground, sociedades de rebeldes,
poetas bomios, ou j mais organizados como grupos anarquistas, tm um
papel como sintoma de uma reao ao estado social e econmico violento e
paralisante em que nos metemos, e buscam uma nova forma de vida.
Ocorre, neste tempo, uma ntida reao, marcantemente nos anos 60, dcada em que pipocam revolues libertrias de esquerda pela Amrica Latina,
mas tambm Europa e outros lugares. Neste tempo, houve um pico de poluio e contaminaes do corpo e do meio ambiente, com o uso crescente de
DDT, agrotxicos, aditivos qumicos alimentares, amianto, venenos de toda
ordem, apenas para citar algumas tragdias. Ento surgem, com fora, entidades como Greenpeace, Earth First, Amigos da Terra, entre outros; em 1972 a
primeira Conferncia Mundial do Meio Ambiente em Estocolmo, alertando,
j com o chamado Clube de Roma (1968), para os rumos deletrios que o
famigerado progresso estava tomando. At culminar na grande esperana com
a Rio-92, com a participao da maior parte dos pases e seus chefes de estado do Planeta. O que se esperava com as lutas ecolgicas, polticas, sociais
e libertrias que houvesse uma retomada do equilbrio ecolgico e da vida
familiar simples e das comunidades. E que se conseguisse colocar um freio
rapidamente no modelo de crescimento econmico danoso e insustentvel.
O campo das lutas da sade de algum modo ser tocado por este clima, em
confronto com as polticas de sade impostas pelos governos em consonncia
com o projeto capitalista.
Grandes utopias foram desenvolvidas, num movimento chamado de Contracultura, que se espalhou principalmente nos EUA, Europa e no mundo.
Pensadores crticos como a Escola de Frankfurt - Habermas, Adorno, Benjamin, Horkheimer, Fromm, Marcuse (maior intelectual da esquerda dos anos
60 e 70) - questionando a Razo Instrumental, o pensamento da Identidade (do mesmo) e a colonizao do mundo da Vida totalizadora e opres-
sora do humano e da natureza. Grandes pensadores e ativistas como Sartre,

Arendt, Foucault, Derrida, Deleuze, dispensam apresentao, fizeram seus
nomes na histria da defesa do humano. Libertrios na educao, como R.
Steiner (criador da medicina antroposfica), C. Rogers, A. Neil (escola libertria Summerhill), Montessori, Piaget, Vygotsky, Bourdieu, e o maior deles,
Paulo Freire. Na rea da espiritualidade libertadora, nomes como Malcoln X,
Luther King, Gandhi, Chardin, Dom Helder Cmara, Desmond Tutu, Frei
Beto, Dom Casaldliga e Leonardo Boff (Teologia da Libertao), fizeram histria em defesa da vida, dos direitos, das comunidades e do amor concreto.
No seio da Contracultura, aparece um dos movimentos culturais mais importantes como reao ao modelo deletrio e conservador, e buscando uma volta
natureza: o movimento Hippie. J de modo mais politizado e organizado ativamente, floresceram, pela Amrica Latina e pelo mundo pequenas e grandes
Revolues socialistas, como em Cuba, Chile, Nicargua, Venezuela etc., em
busca de um mundo mais justo.
Na parte socioambiental desta contracultura que busca salvar o mundo da
autodestruio, com novos valores e propostas sustentveis, autores como E.
F. Schumacher na economia, com seu small is beautiful, e mais ainda Georgescu-Roegen, alertando pela necessidade de um decrescimento deste modelo
de progresso e um desenvolvimento, para evitar a entropia. Enquanto isto,
no Brasil, J. Lutzemberger escrevia seu Manifesto Ecolgico Brasileiro no
incio dos anos 70, alertando contra a autodestruio e apontando caminhos
ecologicamente equilibrados. De igual modo, E. Galeano, F. Fernandes, ou j
Enrique Dussel, maior filsofo latino-americano, da Filosofia da Libertao.
Nos EUA, autores como Aldo Leopold evocam uma tica da Terra, nos idos
dos anos 40-50. Depois aparecem Hans Jonas, o Relatrio Brundtland, Arne
Naess, Michel Serres, Capra (autor do famoso livro e filme O ponto de mutao), e uma gama de autores, ativistas (muitos deles acabam sendo mrtires,
como Chico Mendes e irm Dorothy); ONGs que crescem, na medida em
que recrudesce a Sombra terrificante sobre a Terra e seus seres: onde surgem
muitos doentes, surgem tambm novos mdicos. Abrindo bem os nossos
olhos: como ficar indiferente aos acontecimentos, aos profetas, mestres e gnios e dor de nosso tempo?
O que, no fundo, todos estes autores percebem o que Max Weber aponta
como o desencantamento do mundo (natureza e comunidades), a perda da
dimenso da liberdade humana e a ameaa de uma vida objetificada, robotizada, oprimida e escrava do capital e do trabalho que no realiza a vida. Estes
movimentos esto na esfera do que Freud chamou de retorno do reprimido,

ou seja, resgatam dimenses fundamentais do ser humano em sua relao
com a vida, natureza, comunidades, as quais foram sendo danificadas na histria e cultura ocidental. Percebem a errncia e loucura egoica imperante no
Ocidente, sua Sombra maquiavlica. As cincias, grande arauto do Saber no
ocidente, se por um lado ajudam muito na compreenso destas dimenses e
da odisseia dos seres humanos errantes diante do real, e chega a pesquisas
surpreendentes junto s rupturas epistmicas citadas, por outro lado, cai num
processo de objetificao da vida em geral, como pode ser visto na perspectiva
cartesiana isoladora, desvitalizante, mecanicista, fragmentria e materialista.
Hoje, no h quase Cincia e Filosofia no sentido do amor verdade, mas
antes, uma tecnocincia cooptada pelas corporaes e pelo Mercado. O que
esperar ento do setor Sade, cooptado por este aparato hoje? Aquilo que deveria produzir sade acaba reproduzindo uma Grande Patologia. W. Reich
falava de uma Peste Emocional reinante contra a Vida; junto a ela temos uma
Peste Artificial e Totalitria, que oprime a Vida de vrias formas, forando-nos
inrcia, ao consumo insustentvel e ao conformismo.
A esta crise e tentativa de salvar a barbrie do ocidente, por meio da cultura, acompanha um tipo de novo Renascimento, em que advm formas
de sabedoria Oriental Antiga e tradicional (indgenas, etc.) no Ocidente, estruturadas em vrias prticas: espirituais, filosficas, psicolgicas, mdicas,
energticas.... O Yoga e as Artes Marciais, bem como as formas de Meditao oriental so partes fundamentais de prticas saudveis e de equilbrio
mental, o equilbrio mais precioso hoje. O advento das medicinas orientais
no ocidente talvez o maior acontecimento (ainda no bem compreendido)
na rea de sade do sculo XX. O dilogo entre racionalidades e teraputicas diferentes, considerando uma viso sistmica e integrativa da sade
o grande desafio hoje para quem quer curar de fato. Os Beatles se tornam
hindustas. Nos EUA, Alan Watts, e as escolas budistas tomam muita fora
no ps-guerra; grandes mestres que fizeram escola como Aurobindo, Yogananda, Osho, Maharishi, Gurdjieff, Prajnampad, o surpreendente C. Trungpa da Crazy wisdom, W. Blake o grande mstico, o jovem lcido E. Tolledo
ensinamentos inusitados e extremamente profundos, ao mesmo tempo em
que naturais e adequados ao fluxo da vida humana social e ambiental. E
hoje, se tivssemos que escolher um nome principal para uma cultura de
paz, com sua universal e aberta revoluo espiritual do amor, este nome
o Dalai Lama. Verdadeiros curadores da alma.
Costumo afirmar que comea a nascer nestes momentos citados, em

oposio ao recrudescimento do progresso material destrutivo, uma nova
Esttica (palavra que vem de aesthesis: sensao, sensibilidade). Acima de
tudo, precisamos disto que comea a renascer, uma est-tica, pois a tica funciona somente quando me sensibilizo, quando aprendo de cor (ou
seja, de corao, quando de fato e com meus hbitos e corpo eu con-cordo). Isto equivale a um olhar ampliado, conseguir ver em meio cegueira
dos tempos, cegueira branca e do excesso de claridade, imagens e barulhos,
como mostra Plato, a Matrix, ou Saramago. Trata-se de saber ver; negamos
nossa natureza social, ambiental e cordial quando negamos ver a dor e a
beleza da pulsao da vida, da natureza. Uma educao pautada apenas em
deglutir informaes fica apenas no primeiro nvel, precisa aprofundar para
o nvel da conscincia e sensibilidade, para ento chegar ao nvel de uma
ao boa, justa, efetiva ou afetiva.
Neste esprito contracultural do tempo, um dos autores mais famosos
na anlise profunda e crtica do modelo biomdico nos anos 70 Ivan Illich,
apontando o esquecimento ou nmesis da medicina, ao expropriar o seu
objeto maior: a sade. Assustador saber que quase nada de tais teorias e
autores de paradigmas sistmicos so estudados nos cursos de sade, em
especial no de medicina. Isto revela uma ignorncia ou afastamento crasso
da realidade basilar e dos movimentos do tempo. Revela mais: o fato de que
a formao mdica tem recebido modelos prontos de interveno moldados
por interesses no de pesquisa tout court, livre, em prol da cura efetiva, mas
de laboratrios, centros hospitalares e outras entidades (em geral privadas)
que se mantm em cima do modelo epistemolgico-poltico-institucional
chamado modelo biomdico - reducionista (cartesiano)8. Muitas pesquisas
mostram, hoje, a eficincia de prticas naturais, complementares, de base,
sistmicas, ambientais etc., no entanto, elas no tm conseguido substituir
em larga escala o que est convencionado por foras rgidas dentro do modelo de pesquisa e economia no capitalismo da sade. Mesmo que se tenha
evoludo muito em termos de equipamentos, diagnsticos e cirurgias, isto
no significa que a lgica objetificadora cartesiana - tenha sido superada.
por isto que muitos profissionais de sade no conseguem ver a dimenso
tica, emocional, ambiental, nutritiva, integrativa, ligar os fatos e a vida da
pessoa com a doena, e assim no compreendem nem conseguem intervir
otimizadamente no processo sade-doena.
8 Cf. Pelizzoli, 2007, 2010, 2011, 2013.
Conjunes sociais de Movimentos para os novos paradigmas

Principalmente neste perodo da Era da crise (Hobsbawn, 2008), aparece, de um modo em parte espontneo, em parte concomitante, ao lado dos
acontecimentos descritos acima, um conjunto de pensamentos e prticas visando sanar o caos em que nos metemos. So eles:
Direitos Humanos e movimentos de Direitos em geral; Direitos difusos
e do consumidor. Fomos Lua e criamos a internet, mas temos problemas
srios de garantir direitos humanos, o que a maior e tenebrosa contradio
da cultura e ego ocidental. O Direito Liberal foi estabelecido como proteo
da propriedade privada e de classes dominantes; agora, fala-se em Direito Alternativo, em Justia Restaurativa e das Comunidades; estamos a caminho de
uma mudana de percepo regeneradora. A dentro ocorre o nascimento da
Cultura de PAZ, principalmente com o ps-guerra e a ONU, a necessidade
premente de evitar (pela educao em especial) a violncia de toda ordem; a
defesa da diversidade, do respeito, tolerncia racial e religiosa, sexualidades
diversas, culturas e minorias.

Movimentos Ecolgicos / Educao Ambiental. Representam uma reviravolta na vontade de dominao egoica e consumista que o homem ocidental burgus empreendeu contra a Natureza. Chegamos a uma sensibilidade de
buscar a proteo dos animais e ecossistemas, o que exige de ns fora de vontade e percepo aguada dos impactos ticos, ambientais e de sade que cometemos, quando, por exemplo, matamos animais para comer. Uma das esperanas
para que possamos manter uma vida minimamente sustentvel so, ao lado de
governantes e polticos responsveis, tais movimentos emancipatrios. Ignor
-los, no contribuir, no participar em campanhas, hoje um crime silencioso
que se comete. Mesmo a ideia de Desenvolvimento Sustentvel, que tem sido
usada de modo ideolgico e superficial por empresas e governos, na maioria das
vezes, no entanto, temos que utiliz-la, at alcanarmos um nvel de segurana
socioambiental efetivo, para alm das maquiagens verdes.
A dentro podemos incluir um conjunto de submovimentos e projetos belos
e viveis para nova organizao urbana e social, mais equilibrada e moderada:
as Ecovilas rurais ou semi-rurais, em que uma srie de tecnologias sustentveis
tradicionais so utilizadas, bem como formas de organizao social cooperativada. Os mercados solidrios de trocas, cooperativas de compras; Banco social pblico; moedas
sociais; economia de comunho; uso partilhado de instrumentos; feiras ecolgicas e orgnicas;

associativismo; movimentos como slow foods, veganismo e vegetarianismo.
A Biotica, no apenas como uma tica mdica e hospitalar, mas como
um paradigma global sistmico, protetor e inovador, no contexto da cidadania, autonomia com justia social. De igual modo, a questo dos Direitos do
paciente e a Humanizao da Sade, visto que o paciente era um objeto, quase
sem direito algum, desinformado, manipulado, uma pea numa engrenagem.
O movimento Feminista teve e tem importante papel na regenerao de
nossas sociedades brutais, machistas e pouco resolvidas. Trata-se a tambm
da defesa da alteridade, sem buscar criar uma guerra dos sexos, mas debatendo
direitos, tica e cidadania igualitria. O advento do feminino (mais do que o
gnero mulher) um aspecto necessrio para o equilbrio psicossocial numa
sociedade em que reinou a fora masculina e o patriarcado.

Movimentos de Rede. Muitos deles hoje so redes sociais ligadas pela internet, que criam uma nova forma de organizao social e de lutas, campanhas,
alertas, boicotes e aes em defesa de direitos de toda ordem.
Dentro desta soma considervel de ideias, movimentos e organizaes,
que lanamos a hiptese de que se trata, no fundo, da emergncia do(s) paradigma(s) Integrativo, Biotico, Ecolgico (eco: oikos = casa), ou ainda Sistmico, Holstico, (bio)energtico9. Tratam-se de sintomas e movimentos
lapidares, tendo a maior parte de seu sentido subconsciente, algo da pulso de
renovao da Vida presente que se expressa por meio de seres humanos em
especial, e que visa a um reequilbrio, pois no se pode contrariar Leis da Natureza sem consequncias, das quais nenhum ser vivo escapa. Muitas espcies
fracassaram; est em jogo nosso presente e nosso futuro, diante da Grande
Patologia do Ocidente expressa na cultura gerada pela Sociedade Industrial de
Consumo e de Massa. Para entender nosso tempo de modo amplo e profundo, preciso ver que a crise (ruptura) e o nascimento do novo no so especficos de uma rea, mas integrados (como j dizia Capra, em O Ponto de mutao, 1982), e ligam-se ao modelo de subjetividade que estamos constituindo.
Atingem a dimenso da Epistemologia (validao e modelos de cincia e de
9 Neste sentido, ver as obras por mim publicadas como Emergncia do Paradigma Ecolgico; Biotica
em Novo Paradigma; Caminhos da Sade, da Editora Vozes; ou ainda Sade em Novo Paradigma
(EDUFPE) e Homo Ecologicus (EDUCS).
saberes...), tica (valores, aes...), Psicologia (mente, alma...), Cosmologia

(viso e colocao no mundo), Poltica (ao social...), Espiritualidades, Esttica (sensibilidade...), enfim, a Cultura no sentido macro do termo e do que
cultivamos em ns, com os Outros e com a Natureza. neste sentido que as
melhores compreenses em reas da sade, como em qualquer outra rea do
Saber e de prticas sociais, so feitas com base em vises ou padres transdisciplinares, multiculturais, biodiversos, cooperativos, naturalistas, libertrios,
entre outros.
Parte II A crise do modelo biomdico e o surgimento de novas prticas em Sade

Citaremos pontualmente os elementos principais que descortinam a grande crise pela qual passa o Modelo Biomdico, para depois referir isto ao modelo epistemolgico (cientfico) vigente, desmistificar algumas crenas, e ento apontar sinteticamente para novos olhares em Sade:
1 - A Medicina convencional em voga no tem evitado (pelo contrrio,
tem at perpetuado indiretamente) o crescimento de doenas crnicas;
2 - Doenas degenerativas como o Cncer, tpica doena ambiental, fruto
de condies de nutrio e estilo de vida, aumentaram a incidncia nos EUA
(pas de referncia no american way of life) de 1 para 38 em 1 para 6 pessoas
(soma bruta) em apenas 50 anos (menos de duas geraes) ! Trata-se de uma
epidemia no falada. Alguns tentam at desviar absurdamente - e contra os
dados - para uma causalidade gentica;
3 - Aumento de doenas degenerativas em geral (1 pessoa para 3 nos EUA),
uma epidemia real. Ocorre na mesma proporo geomtrica da degenerao/
artificializao alimentar e de qualidade de vida das pessoas;
4 - Contaminao corporal e ambiental em nveis inimaginveis. Desde
metais pesados at pequenas interaes negativas com aditivos qumicos, drogas, poluio de toda ordem, frituras, tintas, inseticidas, combustveis, corantes, produtos higinicos, plsticos, doces, gua contaminada quimicamente.
Um mar de contaminaes e interaes qumicas complexas;
5 - Artificializao alimentar e cultural alarmante;
6 - Qualidade de vida e longevidade ameaadas. Apesar de aumento de

longevidade, no se refere a modelos antigos de vida natural mais longa; e ainda por cima, trata-se de uma vida (meio) longa de sofrimentos, medicamentos
e dependncia ao modelo de interveno mdica/medicalizante;
7 - Transtornos mentais/emocionais crescentes. Dado o aumento de
200% em 20 anos do uso de medicamentos psicotrpicos e assemelhados de
ordem psquica, pode-se falar at de uma epidemia de tais transtornos;
8 Polticas de Sade precrias e em vias de nova privatizao. O investimento em sade tem alto custo, pois reverte no modelo fracassado da doena, sintomtico, invasivo, medicamentoso e muito caro;
9 - Imensos efeitos colaterais, iatrogenia, efeitos complexos. Alopatia excessiva e perigosa. Em alguns hospitais dos EUA a terceira causa mortis. Dados so alarmantes e no chegam ao pblico em geral;
10 - Excessivo grau de insegurana de resultados, principalmente a mdio e longo prazo. H uma verdadeira testagem de medicamentos in uso, ou
seja, na populao. De vez em quando, alguns deles saem do mercado, pois
j causaram muitos danos. Drogas e intervenes se sucedem sem ir raiz do
problema ou promover sade. Os efeitos deletrios so, por vezes, extensos,
mas pouco calculveis;
11 - Instabilidade e reducionismo no conhecimento da Etiologia (raiz) das
doenas. Profissionais de sade em geral no conhecem a raiz das doenas,
nem procuram faz-lo. Alguns pesquisadores vo mais a fundo, a maioria no
o faz porque patrocinada para pesquisar um produto (mercado) especfico,
no a sade para o caso e em geral;
12 As intervenes so, na quase totalidade, sintomticas e modeladas
pela viso da patogenia, no da salutognese (gerao de sade e cura por esta
via), nem nutracuticos (nutrio-remdio). Como atuam mecnico-qumico localmente, e a doena-sade, na maioria das vezes, no tem sentido apenas
local, a maioria das intervenes mdicas no eficaz a mdio ou longo prazo,
e por vezes, at em curto prazo;
13 - Alto e crescente custo econmico (pases e pessoas) do modelo. In-
cluam-se custos devidos produo de doentes crnicos e dependncia ao

modelo medicalizador.
Obstculos epistemolgicos pontuais do paradigma Biomdico

Com tudo isto, percebe-se nitidamente que o Paradigma dominante no
Modelo Biomdico est cooptado no molde do procedimento epistemolgico condicionado pelo Cartesianismo Mecanicista e pelo Mercantilismo das Corporaes.
Este modelo tem algumas caractersticas problemticas marcantes:
1 - O Corpo um objeto MECNICO-QUMICO EXPERIMENTAL,
sem Corporeidade (mente-corpo interacional, vivo, ambiental, orgnico, energtico, mvel, mutvel);
2 - Ocorre, neste reducionismo, a OBJETIFICAO da Vida-organismo-processo-ambiente, de modo que se cai no Mecanicismo e na Tecnificao: da uma
medicina como mediao maquinria absoluta; engenharia de rgos10;
3 - Ocorre uma vertiginosa FRAGMENTAO, pela especializao e
parcialidade das abordagens; com cada profissional entendo uma parte da parte e de modo unilateral;
4 Ocorre a reduo do olhar/pesquisa ao acesso FSICO-QUMICO
QUANTITATIVO e demonstrao no estilo matemtico-quantitativo, de modo
exclusivista, como se o processo sade-doena fosse captado por esta abordagem;
5 - H a EXPULSO dos saberes/teraputicas tradicionais locais, da contextualizao e historicidade da sade;
6 - IGNORAM-SE ou rechaam-se tcnicas de cura milenares e de outras culturas;
7 - H a PERDA da dimenso da sade como base, PREVENO, vitalidade; perda da dimenso ecolgico-ambiental da sade. a perda da SALUTOGNESE.
10 Ver Contra a desumanizao da medicina, de Paulo Henrique Martins.
8 Assoma-se um processo de MEDICALIZAO crescente, em que

se confia cada vez menos no corpo, na natureza, na vis medicatrix naturae, nos
saberes tradicionais, no saber emprico e no saber popular;
9 Aumento vertiginoso da MERCANTILIZAO da sade (doena
como mercadoria, disputada como fatia de mercado, como empresas papadefunto disputam cadveres);
10 - O paradigma procedimental e institucional vigente FARMACOLGICO-CIRRGICO-HOSPITALOCNTRICO, e constri a dentro seu
famoso padro-ouro de procedimentos;
11 H a o reforo das subjetividades narcsicas, patolgicas e a objetificao da
pessoa via drogas e procedimentos, os quais colocam o paciente em posio
de objeto, altamente dependente do sistema, afastado dos processos de seu
corpo, mente e ambiente;
12 - Perda da dimenso cultural/ festiva / relacional / integrao comunitria da sade;
13 - Perda da dimenso PSICOSSOMTICA da sade humana;
14 - Perda da dimenso nutricional curativa e preventiva, dos NUTRACUTICOS como os verdadeiros remdios-alimentos naturais.
Conclui-se, portanto, que a situao de crise na sade tem ligao direta
com o modelo epistemolgico (conectado dimenso poltico-institucional e
tica) dominante por trs da mesma.
Em que princpios epistemolgicos pode pautar-se a Sade?

Nos novos paradigmas, aglutinados sob o nome de prticas integrativas, as
quais lentamente tm buscado adotar modelos de Epistemologia/Cincia/Metodologia de base, podemos encontrar os seguintes conceitos-chave:
Interdependncia, complexidade, holstica, sinttica, intuitiva, sistmica, integrativa (ps-dualismo psicofsico), transdisciplinar, aberta,
dialtica-dialogal, ps-materialista, sustentvel, biotica (alteridade),
qualificadora, olhar do campo, intercultural-histrica (tradies, hermenutica), simblica, (bio)energtica.
O desafio para o profissional compor uma viso integrativa ampla, ao mesmo

tempo em que profunda, mesmo que ele se especialize em uma das prticas em
sade. O desafio igualmente conseguir sucesso no trip da mudana: 1 Desafio
Epistemolgico (tomar conscincia do que estamos mostrando aqui em termos de
discusso cientfica crtica e de fundamentos). 2 Desafio Poltico-institucional (a
abertura e o embate que h dentro da instituio formativa ou de atendimento em
sade do profissional). 3 tico/Sensibilidade (a sensibilidade e a capacidade/vontade e nimo e f na vida que o profissional tem ou no para cuidar de fato e tornar-se
melhor, e no apenas um reprodutor do Sistema da Doena e do Mercado)11.
As perguntas que devem surgir para abrir o caminho crtico-epistemolgico so as seguintes:
Que tipo de educao em sade e que tipo de autonomia do paciente temos hoje?
Qual o lugar: para as relaes simblicas-culturais na cura hoje?
Qual o lugar: para os saberes tradicionais sustentveis na medicina, por exemplo?
Da intuio, da experincia de vida e da sabedoria acumulada pelos povos?
Para as medicinas tradicionais, seja oriental ou ocidental ? Da psique? Da psicologia e da psicanlise na relao com a medicina? E a importncia de uma medicina
preventiva e branda? Da doena como manifestao psicossomtica e autodefesa
do sujeito? Ou seja, do Pathos (sentir, sofrer...) verdadeiro para alm da patologia?
Da cidadania, da sade pblica, ateno bsica e da poltica de prticas integrativas?
Enfim, qual o lugar da tica e da responsabilidade social e ambiental a?

Em defesa da sade: Desmistificando crenas
Precisamos agora desmistificar algumas crenas que so passadas, tanto

dentro de hospitais, ou por muitos mdicos, ou diretamente pela indstria
farmacutica e de equipamentos, em relao ao processo sade-doena:
Crena 1 A Medicina Tradicional o Modelo Biomdico vigente e h
as medicinas Alternativas. Na verdade, o modelo biomdico no tradicional,
mas sim convencional; h, sim, as Medicinas Tradicionais, como diz a OMS,
que incluem indgenas, das comunidades tradicionais, saberes populares etc.
No se deve colocar o peso na luta entre as duas, mas sim na reentrada das
Tradicionais no Sistema;
Crena 2 A Medicina convencional tcnica e pautada na cincia e as outras
no. Na verdade, nem uma coisa nem outra necessariamente ou isoladamente.
11 Sobre isto tudo veja Pelizzoli 2007 e 2011.
Muitas vezes, a prtica da medicina e dos aparatos de sade no seguem a boa

cincia e as novas descobertas, nem so abertas s pesquisas fora do que j est estabelecido. Do mesmo modo, muitas das prticas alternativas ou complementares
so j verificadas cientificamente como vlidas. Precisa-se ver cada caso;
Crena 3 A luta em sade integral basicamente uma luta da Humanizao X a Tecnocincia. Na verdade, esta viso sofre do mesmo problema
descrito na crena 2, e limita a mudana a tentar introduzir mais tica e humanizao na medicina, no vendo problemas de base epistemolgica, institucional e de poder;
Crena 4 Temos um Sistema de Sade. Na verdade temos um Sistema da Doena, com poucas instncias e polticas voltadas para a Sade; tal
sistema voltado para aspectos parciais da abordagem das doenas (reducionismo, como citado);
Crena 5 O Modelo Biomdico cura e os modelos Integrativos cuidam. Na verdade, esta crena sofre do mesmo erro das crenas 3 e 2.
Crena 6 Usar o Modelo Integrativo corresponde a usar alguma coisa
alternativa (ex.: homeopatia, ou acupuntura, ou chs...). Na verdade, isto confunde e torna unilateral a viso da sade integral, pois deixa de ser integral
para ser uma teraputica parcial e at medicalizante;
Crena 7 O Modelo Biomdico trata o aspecto biolgico e a Psicologia,
o aspecto emocional. Na verdade, isto uma evidente separao entre instncias que no se separam. Alm do mais, o modelo biomdico convencional
deve incluir cada vez o aspecto psicossomtico, se deseja funcionar de fato. Ao
mesmo tempo, os que acreditam que as doenas so apenas psicolgicas ou
espirituais caem numa negao grosseira da biologia humana e do ambiente;
Crena 8 - Sade ausncia de doenas. Doena o oposto da sade. Trata-se de combater doenas. Na verdade, tratam-se de vises bastante
unilaterais, parciais e enganosas de Sade, superada por um bom manual de
sade pblica (pelo menos no papel);
Crena 9 - Sade e doena so objetos/objetivveis. Ou seja, uma doen-
a igual em todo lugar, tempo e pessoa, no tem estatutos diversos e pode ser
entendida separadamente da complexidade e da Vida. Na verdade, esta crena
gerada pelo cartesianismo e mecanicismo no Modelo Biomdico (taxonomia, nosografia...), junto ideia de eficcia e evidncia;
Crena 10 - Doena algo que vem de fora, e/ou agente patognico.
Crena atomizada e unilateral, pela qual se vendem plulas aos bilhes, deixando de lado a teoria do campo, a viso sistmica e integrativa, bem como o
papel da qualidade de vida e da dimenso de equilbrio biolgico e energtico
do sujeito da sade: a pessoa num ambiente vital;
Crena 11 Trata-se agora de valorizar a Medicina Complementar,Alternativa como mero auxiliar, em alguns casos, ao modelo vigente. Esses termos fazem com que as prticas integrativas, naturopatas e de base sejam conceituadas como fora do normal, menores, fracas, apenas um complemento,
quando na verdade elas tm o potencial de ir raiz do processo sade-doena
e podem curar de modo mais eficaz e duradouro;
Crena 12 - Mdicos em geral acompanham a cincia mdica. Na verdade,
a maioria no se prope a pesquisar, no l fora do que j sabe, e menos ainda busca novos paradigmas, a no ser que isto represente algum filo de mercado novo;
Crena 13 - A Medicina convencional segura. A alternativa insegura,
tem baixo potencial e mais cara. Na verdade, quando se fala assim no se
conhecem as prticas integrativas e naturopatas de base, nem como elas atuam
j antes das intervenes especficas (em que algumas delas se tornam caras,
como a acupuntura em alguns casos). Igualmente, esta crena desconhece o
imenso potencial iatrognico, insegurana e efeitos colaterais do modelo biomdico convencional.
Citando modelos eficientes

Modelos complementares e naturalistas hoje podem ser encontrados em
grande quantidade. Contudo, elencamos algumas prticas consagradas que
eminentemente merecem ser estudadas e vivenciadas:
NATUROPATIA12 (conceito amplo, onde pode entrar a Homeopatia, por exemplo);
12 Trata-se da preveno e enfrentamento das doenas e a manuteno da sade por meio de recursos
ALIMENTAO VIVA, CRUDIVORISMO/CRUDISMO e a antiga

Unibitica, (os quais trabalham com Alimentos Remdios (Nutracuticos) e
Sucos verdes, Brotos, Babosa, Limo, Prpolis, verduras e frutas em geral);
FITOTERAPIAS (plantas medicinais e populares);
MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (acupuntura etc.).
AYURVEDA (medicina indiana);
MEDICINA ANTROPOSFICA;
GUA, HIDROTERAPIA, JEJUNOTERAPIA;
GEOTERAPIA (argiloterapia);
MEDITAO (silenciosa, Shamata, Vipassana, Mindfullness) e IOGA (vrias escolas);
TERAPIA CORPORAL (Bioenergtica, Reich e outras escolas);
Medicina ORTOMOLECULAR (criada por Linus Pauling).
Nomes que devem ser lembrados na rea da medicina e prticas em sade natural e integral
Um grande nmero de cuidadores, mdicos ou no, criaram, testaram e
vivenciaram teorias e prticas na rea da sade que so muito importantes; a
maioria deles no conhecido do grande pblico, e por vezes at por profissionais de sade, devido a toda dimenso de obstculos cientficos, reducionismo e de influncias poltico-econmicas relatadas antes. Citemos alguns
destes grandes nomes: Kneipp (hidroterapia e dietas curativas), X. Bichat
(vitalismo), G. Ohsawa (pai da Macrobitica), B. Lust, V. Priessnitz, L. Kuhne, Padre Tadeo, A. Ehret, J. Skoda, M. Lazaeta Acharan, B. Jensen (pai da
iridologia) A. Wigmore, S. Hahnemann (pai da Homeopatia); M. Gerson
(terapia de Gerson). Na rea corporal W. Reich, A. Lowen, M. Feldenkrais.
Atualmente temos Servan-Schreiber, L. Pauling, Caldwell Esselstyn, Joel
Fuhrman, John McDougall, Neal Barnard. E no Brasil: Yong S. Yum, Peribanez Gonzales, M. Bontempo, A. Botsaris, C. Carriconde. Nos EUA, o
maior especialista integrativo em cncer e talvez o que mais denncias fez
contra a artificializao da alimentao e dos cosmticos Samuel Epstein.
Na Inglaterra, V. Coleman vendeu quase um milho de exemplares de seu
livro Como impedir que seu mdico o mate. Foram, so e sero cada vez
mais nomes que se levantam desde um outro paradigma, integrativo e naturalista em prol da sade humana.
naturais e tecnolgicos eficazes, atxicos e no agressivos, tais como: desintoxicao orgnica, nutrio
orientada, remdios botnicos (fitoterapia), suplementao nutricional (fibras, vitaminas, minerais,
enzimas, aminocidos etc.), acupuntura, vida no sedentria, ioga, exerccios psicofsicos e respiratrios
com finalidades teraputicas e ortopdicas, massagens teraputicas, hidroterapia, homeopatia,
aconselhamento e modificao do estilo de vida, etc. (GILBERTO COUTINHO, ano?).
Os quatro nveis ou reas vitais de interveno para a sade

Um sistema teraputico ou um modelo de interveno em sade deve, necessariamente, atuar e aprimorar-se dentro de princpios bsicos ou instncias da vida de
um organismo humano. O elenco que trago so 4 Princpios Bsicos de Cuidado, (auto)
educao e interveno (cura), numa perspectiva Naturopata e Unibitica (antiga Probitica). Se algum destes nveis for ignorado, estabelece-se um olhar parcial; quanto
mais se ignorar os nveis, mais longe se est de uma boa interveno em sade.
I NUTRIO Respirao; Sistema digesto-excreo; nutracuticos;
gua, qualidade, dieta, alimentos crus, formao do sangue, clulas...
II MEMBROS Movimento, ritmo, postura, caminhar, bioenergia, uso
da musculatura, correo corporal...
III MENTE aspecto psicolgico, cultivo e purificao da mente, crenas, emoo, relaes afetivas...
IV PELE Intercmbio com ambiente; gua, ar, sol, toque, purificao,
materiais, proteo contra qumicos, respirao da pele, pontos energticos...
Observe que os sistemas biolgicos do corpo, como o Nervoso, Circulatrio, Digestivo, Respiratrio, Urinrio, Muscular, Sexual e sseo esto a dentro incorporados. Observe tambm que, quando um mdico foca sua prescrio em algum medicamento aloptico, est atuando no nvel bioqumico
conectado basicamente ao metabolismo; as drogas, em geral, no atuam como
nutracuticos, mas como substncia exgena ao sistema, visando a alterao
de algum processo bioqumico, o combate a algum agente patognico ou assemelhado (o antibitico o melhor exemplo disso, e tem sua importncia,
mas tem igualmente seus efeitos colaterais imensos). Trata-se de uma ao
mais limitada e com menos chances de resultados profundos e sistmicos.
Como exemplo, podemos tomar ainda uma prescrio de remdios alopticos
contra o vrus H-pilori para debelar uma lcera. Os resultados so precrios
j no curto prazo, e mais ainda a mdio prazo, pois atuam na viso reducionista de ataque a um agente considerado exgeno como causa do distrbio. J
num atendimento integrativo, prope-se (esta apenas uma das possibilidades) uma dieta base natural, viva (Nutrio); o atendimento humanizado
e deve estimular o sujeito (Mente); prope-se algum exerccio, como a Ioga

(que atua tambm no nvel da Mente, alm de Membros), e pergunta-se pelas
relaes emocionais e ambientais em que vive o paciente (Mente e Pele).
Numa interveno como esta a cura sistmica, exigindo, contudo, uma mudana maior de atitude do paciente e dos agentes econmicos que o alienam.
Por fim: lembrando do pai da medicina ocidental

Quando surgiu o pai da medicina ocidental, Hipcrates, representando o
modelo de sade grega antiga, tratava-se sempre de inserir a Hybris (desvio,
mistura...) humana na ordem natural ou corrente da natureza - Cosmos sua
harmonia. A desordem humana kinesis par physin (movimento antinatural).
Assim, a Plis (cidade) deveria imitar, ao mximo, a ordem do Cosmos (universo, beleza, harmonia dinmica), da Physis (natureza que brota, renasce, da
natura - nascer). O ser humano, na sua liberdade, pode desviar-se (hamartia
errar o alvo, descentramento...) a qualquer momento, mas a correo (Ortos)
e a justa medida (mtron) deve ser a arte de voltar Sade, paralela ao viver
conforme a natureza (physis) hipocrtico. Os curadores (mdicos) so auxiliares de um processo que o sujeito deve conduzir junto com seu corpo e seu
ambiente; por isso que o mdico que, por sua vez, filsofo (amor sabedoria),
igual aos deuses, os quais so os guias do sujeito. A responsabilidade da pessoa
quando a sua sade bem ntida: faa do teu alimento o teu remdio, curate a ti mesmo (Hipcrates). Enfim, sade no sentido maior, leva medida,
ao equilbrio e, assim, ao Bem e contemplao do Belo, em meio ao Pathos
(sofrer, sentir, paixo...). Isto liga-se diretamente ao modo e estilo de vida
da pessoa. A virtude disposio natural ou disthesis kat physin, disposio
equilibrada, regular ou harmnica (homologoumne), enquanto o vcio uma
disposio antinatural (par physin)13. Mais tarde, os mdicos latinos criaram
um dizer basilar para a cura: vis medicatrix naturae, a fora vital medicadora da
prpria natureza que nos habita. Sempre se soube disso; trata-se agora de reaprender a encontrar a prpria homeostase (equilbrio...).
Esta inspirao , junto dimenso de luta poltico-institucional e do despertar da sensibilidade tica do cuidado neste caminhar histrico apresentado
antes, a base inexorvel para os novos paradigmas integrativos em sade.
13
Hipcrates, na interpretao de Gracia, 323.
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curadores.com.br
C A P T U L O
PRTICAS INTEGRATIVAS EM SADE: A MARGEM,

O NCLEO E A AMBIVALNCIA
NELSON FILICE DE BARROS1
Eu penso renovar o homem usando borboletas

(Manoel de Barros)
Desde a Contracultura de 1960, as prticas no convencionais de cuidado

e cura ou medicina alternativa tm crescido. Em meados dos anos de 1980 foi
criada a medicina complementar como estratgia de incorporao de prticas
no convencionais no campo da sade. No incio de 2000, criou-se a medicina
integrativa, como paradigma que suportar princpios convencionais e alternativos. No entanto, mesmo aps dcadas, as prticas no ortodoxas exibem
condio ambivalente, com presena parcial, incompleta e virtual, exigindo
estratgia complexa de sobrevivncia na fronteira entre o ncleo e a margem
do campo da sade.
A Margem e o Ncleo
Neste texto no aprofundarei sobre as construes terico-conceituais das
chamadas medicinas alternativas, complementares e integrativas, que podem
ser encontradas em outras publicaes (Barros, 2000; 2008; 2011; Luz e Barros, 2012a). Tampouco detalharei as reflexes sobre o modelo hegemnico
da medicina ocidental contempornea, j bastante tratada por autores como
Camargo (2012) e Tesser (2012).
No entanto, preciso considerar que as prticas de cuidado com a vida
1Cientista Social, Coordenador do Laboratrio de Prticas Alternativas, Complementares e Integrativas
em Sade, Professor Doutor do Departamento de Sade Coletiva, Faculdade de Cincias Mdicas,
Unicamp.
e a sade so parte estratgica, na cultura contempornea, do modelo hegemnico das biocincias, seja em sua verso paradigmtica de recuperao, de
preveno, ou de promoo. O efeito evidente desta normatividade social a
busca constante e interminvel por cuidados em sade: preventivos, promocionais, de recuperao, de expanso da vitalidade. Assim como necessrio
compreender que as prticas integrativas e complementares (PIC) na poltica nacional de sade brasileira e medicinas alternativas e complementares
(MAC) no plano internacional, ganharam destaque no campo da sade coletiva nos anos oitenta, como um tema polmico e marginal, em busca de integrao institucional e legitimao acadmica (Luz e Barros, 2012b).
A noo de alternativo no campo da sade teve maior desenvolvimento
a partir do momento em que um determinado modelo de cuidado e cura
assumiu a importncia de oficial e passou a ser hegemnico, de forma que o
uso de qualquer prtica no relacionada entre aquelas previstas pelo modelo
biomdico ou da medicina ocidental passou a ser considerada alternativa.
Todavia, preciso que se compreenda que essa denominao foi criada
em um contexto social de contracultura, mais especificamente nos anos das
dcadas de 1960 e 70, perodo em que vrios grupos buscaram construir uma
sociedade alternativa, com comunidades baseadas em: economia alternativa;
educao alternativa; formas de organizao social e poltica alternativa; comportamento alternativo e medicina alternativa, por fim.
Destaca-se, ainda, que aquele foi o perodo de Guerra Fria e polarizao
dos valores, crenas e prticas sociais, entre blocos econmicos e polticos.
Tratou-se de uma polarizao to acentuada que construiu uma perspectiva
mediada pela conjuno ou...ou e o verbo ser, de forma que um profissional apenas poderia ser isso ou aquilo (Barros, Otani e Lima, 2011).

No campo da sade, especificamente, aconteceu em 1978 a Conferncia da Ateno Primria em Sade, de Alma-Ata, cujo mote foi Sade para
Todos no Ano 2000, e um de seus objetivos foi a incorporao de prticas de
cuidado e cura da chamada medicina tradicional ou popular nos diferentes
sistemas nacionais. Essa incorporao ocorreu de maneira diferente conforme
pases e regies, mas um efeito foi comum, medida em que houve uma reestruturao das disputas no interior do campo da sade. Assim, aconteceu a
substituio das disputas entre os curadores populares com os mdicos, pelo
tencionamento entre mdicos, com opo por prticas alternativas e complementares, e mdicos com opo por prticas biomdicas.
O conceito de complementaridade foi desenvolvido na Fsica, quando se
Captulo 3 - Prticas Integrativas em Sade: a Margem, o Ncleo e a Ambivalncia | 51
identificou a possibilidade simultnea das partculas subatmicas serem matria

e energia. Essa dimenso inclusiva serviu s necessidades do contexto social de
globalizao, dos anos de 1980, quando o mundo se deu conta da rpida troca de
bens materiais, servios e crenas de diferentes sociedades entre si. Dessa forma,
em meados dessa dcada, viveu-se o desmonte da polarizao dos blocos polticos e econmicos e assumiu-se uma perspectiva mais inclusiva mediada pelas
conjunes e...e e o verbo ter, de forma que um profissional pde, desde
ento, ter essa competncia e aquela (Barros, 2012).
Dessa maneira, podemos afirmar que existe no campo da sade um agrupamento convencional de prticas de cuidado e cura, que constituem o que
denominamos de ncleo, bem como existe um enorme conjunto de prticas
no ortodoxas que compe as margens desse campo. Estas duas unidades criam
uma complexa estrutura onde se observa hegemonia com pouca homogeneidade, bem como uma intensa flutuao das fronteiras entre o ncleo e as margens.
Duas caractersticas fundamentais desta estrutura so as disputas permanentes e a polarizao entre uma e outra unidade. No entanto, a condio psmoderna nos tem mostrado a produtiva localizao entre as unidades e uma
identidade social que no se constri no embate, mas na solidariedade e integratividade, cuja capacidade primordial a de convivncia com a diferena.
Os Polos e a Ambivalncia
Etienne de La Botie, no Discurso Sobre a Servido Voluntria, escrito no
sculo XVI, inicia o texto contestando a seguinte afirmao de Homero, em
Illiada, Muita gente a mandar no me parece bem; Um s chefe, um s rei, o que
mais nos convm. Para Botie, a marca da Modernidade deveria ser o poder de
muitos e emanar de suas negociaes democrticas (Botie, 2013).
Desde aquele tempo e at bem recentemente, no havia espao para outros
lugares sociais que no fossem os polos opostos de um par em contradio.
No entanto, no final do sculo XX, o ocidente inaugurou um olhar para o
processo que no se situa em nenhum dos polos, e que produz um conhecimento at ento condenado por uns ou desconsiderados por outros.
Existem duas ideias elementares da cosmologia ocidental, tambm presente
em outras culturas, discutidas por Joseph Campbell (1990) e fortemente constitutivas do nosso processo civilizatrio. Ambas sustentam a noo de polaridade,
com sentido exclusivo e excludente, sem sequer apontar alguma possibilidade
de processo de ligao do percurso entre os polos (BARROS, 2013).
A primeira expresso ontolgica provm da imagem bblica da expulso do

paraso. Por meio de uma entrevista, conduzida pelo jornalista Bill Moyers,
Campbell argumenta como essa ideia reforou uma das estruturas bsicas da
razo emprica, a concepo da realidade a partir dos pares de opostos.
MOYERS: Que que o mito de Ado e Eva nos diz sobre os

pares de opostos? Que que significa?
CAMPBELL: A coisa comeou com o pecado em outras palavras,
com o abandono do mundo mitolgico de sonhos do jardim do Paraso, onde no h tempo e onde o homem e a mulher sequer sabem
que so diferentes um do outro. Ambos so apenas criaturas. Deus e
homem so praticamente o mesmo. Deus caminha no frescor da tarde no jardim onde eles esto. A eles comem a ma, o conhecimento dos opostos. E quando descobrem que so diferentes, homem e
mulher, cobrem suas vergonhas. Como voc v, eles no pensaram
em si mesmos como opostos. Macho e fmea constituem uma oposio. Outra oposio entre o homem e Deus. Deus e o mal so
uma terceira oposio. As oposies primrias so a sexual e aquela
entre seres humanos e Deus. Ento surge a ideia de bem e mal no
mundo. Assim, Ado e Eva se expulsaram a si mesmos do jardim
da Unidade Atemporal, voc pode dizer assim, pelo simples fato de
haverem reconhecido a dualidade. Saindo para o mundo, voc tem
de agir em termos de pares de opostos (Campbell, 1990:58).
Ao ouvir este relato, o jornalista insinua sobre alguma concretude em relao expulso e suas consequentes quebras de unidade, ao que o mitlogo
responde esclarecendo que os mitos fundadores povoam o plano da conscincia
e ocupam, dessa maneira, o seu lugar ontognico, ou seja, associado criao.
MOYERS: Estar a histria tentando dizer que, antes do que

aconteceu nesse Jardim para nos destruir, havia a unidade da vida?
CAMPBELL: uma questo de planos de conscincia. No tem
nada a ver com o que tenha acontecido.
(...) MOYERS: Por que pensamos em termos de opostos?
CAMPBELL: Porque no podemos pensar de outro modo.

MOYERS: Essa a natureza da realidade em nosso tempo.
CAMPBELL: Essa a natureza de nossa experincia da realidade.
MOYERS: Homem mulher, vida morte, bem mal...
CAMPBELL: ...eu e voc, isto e aquilo, verdadeiro e falso tudo
tem o seu oposto. Mas a mitologia sugere que sob essa dualidade
existe uma singularidade em relao qual a dualidade desempenha
um papel de jogo de sombras. A eternidade est apaixonada pela
produo do tempo, diz o poeta Blake (Campbell, 1990: 59).
A segunda ideia elementar da ontognese da cultura ocidental que pode

ser reconhecida como tencionante para o projeto interdisciplinar, tambm,
provm da tradio judaico-crist. Trata-se da ressurreio e do desaparecimento do corpo material, sugerindo mais uma vez a polarizao e novamente
de forma abrupta que nega a processualidade.
Coerente com a perspectiva polar, ainda mais acentuada pela Guerra Fria, George Orwell, escritor ingls nascido na ndia, escreveu em 1949 o romance 1984.
Nele, apresenta o conceito de duplipensar, como o ato de aceitar simultaneamente
duas crenas contraditrias como corretas, muitas vezes, de distintos contextos sociais.Algo relacionado dissonncia cognitiva, onde as duas crenas causam conflito, ansiedade, culpa, vergonha, fria, embarao, stress etc. Em suas palavras:
Saber e no saber, estar consciente de sua completa sinceridade

ao exprimir mentiras cuidadosamente arquitetadas, defender simultaneamente duas opinies que se cancelam mutuamente, sabendo
que se contradizem, e ainda assim acreditar em ambas; usar a lgicacontra a lgica, repudiar a moralidadee apropriar-se dela, crer na
impossibilidade da Democracia e que o Partido era o guardio da
Democracia; esquecer o quanto fosse necessrio esquecer, traz-lo
memriaprontamente no momento preciso, e depois torn-lo a esquecer; e acima de tudo, aplicar o prprio processo ao processo. Essa
era a sutileza mxima: induzir conscientemente a inconscincia, e
ento, tornar-se inconsciente do ato de hipnoseque se acabava de
realizar. At para compreender a palavra duplipensar era necessrio usar o duplipensar. (Orwell, 1949, p.25)
Todavia, em 1962, Joo Guimares Rosa, mdico e escritor brasileiro, publica

o livro Primeiras Estrias, no qual est um conto desconcertante para a racionalidade ocidental, sobretudo por inaugurar o terceiro lugar como forma de existncia. A terceira margem do rio, como foi chamado o conto, perturbador por
apresentar uma vida inverossmil, porm possvel, e por ser o exerccio do autor
de ir alm de uma viso modernista. Em um pargrafo central do conto, escreve:
Nosso pai no voltou. Ele no tinha ido a nenhuma parte. S executava

a inveno de se permanecer naqueles espaos do rio, de meio a meio,
sempre dentro da canoa, para dela no saltar, nunca mais. A estranheza
dessa verdade deu para estarrecer de todo a gente. Aquilo que no havia,
acontecia. Os parentes, vizinhos e conhecidos nossos, se reuniram, tomaram juntamente conselho [...] (Guimares Rosa, 1962, p.33).
No muito mais tarde, nos anos finais do sculo XX, a ambivalncia ganha dimenso fundamental. Diferentes autores exercitam sua reflexo para
compreender a profundidade deste lugar negado pela Modernidade e, mesmo
apontando para um ou outro dos polos dos pares de opostos, o foco o processo como terceiro espao de enunciaes, que acompanha a assimilao
de contrrios e pressagia a formao de uma cultura interacional.
Lembra-nos Bhabha (2003) que o inter o fio cortante da traduo e da
negociao, o entre-lugar, o terceiro espao, que permite evitar a poltica da polaridade e emergir como os outros de ns mesmos. Alm disso, deixa-nos ver que a
negao do processo e da ambivalncia faz muitos profissionais pertencerem a um
campo do conhecimento sem existirem em seu ncleo estrutural e ocupacional.
Na perspectiva ps-colonial de Bhabha (2003), a ambivalncia um exerccio de mmica que, muitas vezes, corre o risco de se perder no arremedo
alienado e inoperante. Para ele, a mmica emerge como a representao de
uma diferena que ela mesma um processo de recusa, sendo o signo de uma
articulao dupla, uma estratgia complexa de reforma do inapropriado, onde
o excesso ou deslocamento produzido pela ambivalncia da mmica (quase o
mesmo, mas no exatamente) no apenas rompe o discurso, mas se transforma
em uma incerteza que fixa o sujeito colonizado como uma presena parcial,
incompleta e virtual.
Acrescenta Bauman (1999,p. 9), que a ambivalncia, possibilidade

de conferir a um objeto ou evento mais de uma categoria, uma
desordem especfica da linguagem. (...) O principal sintoma de desordem o agudo desconforto que sentimos quando somos incapazes de ler adequadamente a situao e optar entre aes alternativas.
Bauman explora em profundidade como os pensadores da Modernidade,
com sua racionalidade cientfica classificatria, em busca de incluir e excluir, a
partir de caractersticas polares, produziram entidades que respondem aos nomes dados e ao mesmo tempo opem-se a todo o resto deixado fora. Afirma o
autor que, invariavelmente, violenta essa ao classificatria e sua manuteno requer uma grande quantidade de coero. Mais ainda, que a ambivalncia um subproduto da classificao polarizada que se manteve invisibilizada
enquanto as aes coercitivas foram potentes para manter silenciada a descontinuidade e a transparncia dos eventos e objetos.
So muitos os sintomas de quem sentiu pulsar a fora da ambivalncia e
sofreu as aes coercitivas das instituies da cultura moderna, assim como
so muitas as expresses de liberdade de quem deixa existir em si os fluxos
ps-modernistas. De alguma maneira, aquele sentenciado ao silncio ou ao
estigma de desviante, agora se refestela identificados com grupos de divergentes e assim novos grupos de referncias vo se constituindo com perspectivas,
at ento, impensadas.
Do sentimento, pensamento e aes das pessoas que se sentem impostoras, sobretudo por conduzirem ambivalncias, se veem expresses que reconfiguram a condio fraturada da modernidade e nomeiam o conjunto de
pequenos mal estares que compem a sndrome do impostor.
Pessoas com essa sndrome sentem-se realmente impostoras que obtiveram sucesso por meio de fraude e no o mereceram ou no se consideram
responsveis pelas realizaes que partilham, atribuindo-os a circunstncias
externas. Por causa disso, vivem com o medo constante de que algum descubra sua suposta farsa, pois esto convencidas de que a boa avaliao de seu
desempenho deve-se apenas ao seu charme ou a seus relacionamentos; ou
ainda, convencem-se de que foram beneficiadas simplesmente por um feliz
acaso. Com frequncia, os que se sentem impostores comparam-se a outras
pessoas e duvidam da prpria capacidade, mesmo que registrem um histrico
de timos desempenhos em tarefas de maior ou menor valor social.
No campo da sade, o efeito da criao desse conceito gerou, entre outras
coisas, a presena de um tipo de profissional hbrido, convivendo com os especialistas da biomedicina e convertidos a outros sistemas mdicos, como se
observa no Quadro 1.
Quadro 1 - Tipos de prticas no campo da sade

TIPOS
PURO
FORMAO
USO DE
TECNOLOGIA
PRTICA DA
DIAGNOSE
PRTICA DA
TERAPUTICA
Sua prtica me-
Anamnese e
Centrada na
Em diferentes
diada e sempre
escolas alopticas
incorpora novas
semiologia com doena com algugrande influncia ma preocupao
tecnologias duras da tecnologia dura
Em escolas alop- Procura desenvol-
Anamnese e
preventiva
Centrada no do-
ticas, mas atuando ver a clnica com a semiologia com ente e no processo
CONVERTIDO
exclusivamente
menor interfern- critrios diferen- de auxlio para o
com outro sistema cia de tecnologia

mdico
Formado em esco- Utiliza tecnologia

las alopticas, mas dos exames comcomplementando plementares, mas
HBRIDO
sua prtica com
procura desenvol-
outros sistemas ver uma teraputica

mdicos
tes da alopatia
dura possvel
mais natural
autoconhecimento
do paciente
Anamnese e
Dividida entre a
semiologia com doena e o doente,

uso restrito de
e os processos de
tecnologia dura preveno sanitria

aloptica
e autoconhecimento
Fonte: Barros (2000)
Alm da presena desse novo tipo profissional aconteceu o desenvolvimento de vrias aes importantes locais e globais. No incio da dcada de
2000 ganhou destaque o debate sobre a necessidade de se criar um ambiente
inclusivo no campo da sade, baseado no conceito de pluralismo teraputico
e com capacidade de mais incluso que de excluso. Ento, com base nesse
movimento foi proposta a desafiadora noo de integratividade, trazendo para

os domnios da cincia normal no campo da sade um novo paradigma, ou
seja, um novo conjunto de saberes e prticas que guiam os profissionais no
mbito do ensino (permitindo reproduo), pesquisa (viabilizando a criao
de investigaes especficas sobre novos temas) e assistncia (inserindo novas
prticas nos protocolos convencionais).
Existir conflito, crise e contradio

preciso que se reconhea a construo histrica que resultou na medicina integrativa como um processo que permitiu aos profissionais da sade,
em princpio, terem conscincia prvia das imperfeies do modelo biomdico para, ento, identificarem a emergncia gradual e simultnea de um reconhecimento no plano conceitual e da observao, para enfim proporem conseqente mudana das categorias e procedimentos paradigmticos (Barros,
Otani e Lima, 2010).
Porm, nessa revoluo cientfica, a proposta no substitutiva do novo
paradigma pelo anterior, pois se pretende que o modelo integrativo valorize os
avanos da medicina convencional e ao mesmo tempo reconhea a longa histria de outras prticas de cuidado e cura baseadas em outros sistemas mdicos.
O alcance da integratividade para o campo da sade ainda no completamente identificado, mas o potencial amplo na medida em que se prope:
unir o que h de melhor em diferentes tradies; acolher a pessoa incluindo
corpo, mente, esprito e cultura; fornecer cuidado e cura, destacando a participao ativa de diferentes profissionais e do paciente; qualificar os desejos
e necessidades das pessoas em tratamento como evidncias fundamentais do
processo de tomada de deciso (Otani e Barros, 2011).
Penso que cada um e todos ns somos habitantes de vrias situaes ambguas. Em cada uma das ambivalncias podemos situar conjuntos de fatores
positivos, bem como vrias dificuldades de diferentes ordens individuais e
coletivas. Por outro lado, visualizamos efeitos e causas desse processo de potncias e dificuldades que in-corporamos, ou seja, que esto introjetados em
ns e com os quais produzimos parte dos nossos corpos individuais e sociais.
Identifico que, em determinadas situaes, explicitam-se os conflitos entre
as perspectivas dos profissionais e dos usurios, pois o interesse dos primeiros
alimenta o desinteresse dos ltimos e vice-versa. O movimento em direo
justia social confronta-se com o projeto de distino social de alguns, ou mes-
mo o projeto de satisfao pessoal, sem necessria distino, de outros. Assim,

em certas situaes esses projetos colocam-se antagnicos e complementares,
fato que pode parecer exemplar do ponto de vista pedaggico, porm tem se
constitudo catastrfico por no conseguir avanar alm do re-sentimento,
em que de ambos os lados so reforados por esteretipos.
Estes descompassos podem ser vistos como crticos e mentores de crises
sem precedentes, no entanto podem, tambm, dimensionar a ampliao da
percepo e a falta de compreenso que ela promove. Nesse sentido, a crise
pode ser vista como a expresso do trnsito ambivalente entre vises polarizadas de um conjunto de aes de cuidado e cura bem e mal avaliadas ou ainda,
como a necessidade de edificar passagem comunicativa para o inominado fato
negativo do polo positivo e, tambm, do fluxo contrrio.
Toca-nos, portanto, uma tremenda contradio, to somente outra expresso da ambivalncia, criada a partir dos conflitos e crises da hegemonia do modelo biomdico, por um lado, e a inrcia institucional, por outro. Por certo, o
desafio da coerncia que explicita a contradio e como no nos cabe mais
a exclusividade do polo formal ou seu oposto, parece lgico abrir espao para
diversas verdades, vises de futuro e operaes com representaes passadas.
Ao fazer-se cumprir um contedo explcito e imposto pela formalidade de um
modelo protocolado, reproduzem-se os valores ocultos de uma sociedade que
ainda tem dificuldade de lidar com a ambivalncia e na dvida segue vigiando
e punindo.
Assim, estamos em busca da integratividade, pois parece possvel produzir,
pedagogicamente, a liberdade crtica exatamente no protocolo que aprisiona.
Sobretudo, como um programa, que recusa sistematicamente a desesperana
que nos imobiliza e nos faz sucumbir no fatalismo onde no possvel juntar
as foras indispensveis ao embate recriador do mundo (Freire, 1992:10).
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Tesser, C. D. Pesquisa e institucionalizao das prticas integrativas e complementares e racionalidades mdicas na Sade Coletiva e no SUS: uma reflexo.
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UERJ/IMS/LAPPIS, 2012.
C A P T U L O
INTRODUO AO PENSAMENTO
INTEGRATIVO EM MEDICINA
AUREO AUGUSTO1
O encontro das prticas teraputicas tradicionais dos diversos povos em

nosso planeta, caracterizadas por uma viso vitalista da vida, com o sistema
mdico vigente, nos traz reflexes quanto ao extraordinrio valor do pensamento cientfico enquanto elemento de progresso e bem estar para a humanidade, porm falto de alguns elementos humanizantes. Outrossim, nos impacta com aquilo de positivo e de negativo das prticas de vida e de medicina de
outras sociedades. Tais reflexes nos levam possibilidade de um pensamento
integrativo para o bem comum e a preservao, pelo bem da sade, da diversidade humana e ambiental sem esquecer que humana tambm ambiental.
De incio
Embora a maior parte da populao do mundo, influenciada pelo modus vivendi europeu/norte-americano tenha em conta que a medicina monoltica,
existem diversos sistemas teraputicos e prticas em sade que no guardam
semelhana com esta viso mdica em sua maneira de encarar o binmio sade/doena. No presente momento, e graas s enormes mudanas pelas quais
vm passando as sociedades humanas desde a dcada de sessenta do sculo
passado, ocorrem fissuras no referido bloco monoltico.
A homeopatia, sistema criado pelo Dr. Samuel Hahnemann, aqui mesmo
no Ocidente, que se manteve sombra do sistema oficial, hoje cada dia mais
reconhecida; as prticas orientais, como a Medicina Tradicional Chinesa e a
Ayurveda passaram a ser conhecidas e muitos mdicos egressos das faculdades
de medicina tradicionais as esto procurando; a acupuntura j bastante disseMdico, artista plstico e escritor. Reside no povoado do Vale do Capo, em
Palmeiras-Ba, onde trabalha com a equipe local da Estratgia de Sade da
Famlia e realiza atendimento particular.
1
minada; o neohipocratismo (naturopatia ou naturologia) bastante conhecida

na regio nordeste e conta, no sul do Brasil, com uma associao... Ou seja,
diversos sistemas de medicina esto alcanando as pessoas em seu dia-a-dia.
No entanto, estas pessoas, ao conectarem com estes sistemas tendem a v-los
sob o prisma dos conceitos apreendidos a partir daquilo disposto pelo sistema
mdico hegemnico no mundo ocidental. Um sistema bastante peculiar que
surgiu a partir da curiosidade dos gregos no sculo VI a.C. e que se ampliou e
disseminou-se sculos mais tarde, na Europa ps-renascentista.
A cincia
Entre os gregos antigos, como os demais povos poca, as explicaes a
respeito da existncia do mundo, o que ele e como se formou, eram parte do
cabedal da tradio religiosa. Os gregos fundaram a Filosofia e, dentro desta,
criaram o embrio daquilo que, mais tarde, seria entendido como cincia. Para
os filsofos gregos, havia que ter explicaes para o mundo sem os imperativos religiosos. Eles comearam a observar a natureza e tentaram entender o
que viram, sem incluir deuses. Preocuparam-se no como das coisas. Como
isso existe? Como isso se tornou assim? Como se desenvolveu de tal jeito?
Mais tarde, Isaac Newton comentou que estava atrs dos como no do por
que (citado por BERMANN, 1987). Isso explica a cincia. A religio e mesmo a filosofia podem estar interessadas em escatologias ou causas espirituais
(se as h no perguntar da filosofia - cincia basta o como.)
Este sistema cientfico estruturou-se com o pensamento iluminista e os
extraordinrios avanos trazidos por mentes brilhantes de homens corajosos
como Ren Descartes, Giordano Bruno, Nicolau Coprnico, Isaac Newton,
entre tantos outros. Graas a pessoas assim, nos afastamos de um mundo obscurantista dominado pelas autoridades religiosas, que definiam a vida das pessoas como representantes da verdade divina na Terra. Hoje alcanamos um estado onde as pessoas so respeitadas como tais, governantes no tm poder de
vida e morte apenas porque so parte de uma dada famlia ou foram indicados
por um Deus por poucos acessado, grande quantidade de enfermidades tm
suas causas explicadas e teraputicas tm resolvido muitas delas, a democracia
algo reconhecido como desejvel por quase todos e por a vo as conquistas
humanas graas queles intrpidos aventureiros da Cincia e da Filosofia.
A grande conquista do desenvolvimento da mente, vinculado cincia e
filosofia, foi fazer de ns seres crticos.
A cincia alcanou um alto grau de penetrao nas pessoas em geral. Mesmo aqueles que no so cientistas so influenciados por esta forma de ver e
assim usam de maior ou menor dose de anlise quando abordam a realidade.
Este ser crtico que nos permite a democracia, a individualidade, a ruptura
com as tradies, com aquilo que est estabelecido, leva ao abandono de prticas ou costumes anacrnicos e a assuno de aes propositivas e evolucionrias, enfim, permite o progresso.
A sade humana se viu tremendamente beneficiada pelo pensamento
cientfico. Os conhecimentos e as prticas em higiene introduzidas pela cincia foram responsveis pelo grande bem-estar das populaes atuais (se
comparadas com o passado) nos pases que tm um mnimo de condies de
acompanhar aqueles conhecimentos.
Mas a cincia no diz tudo...

Por outro lado, nestas conquistas, coisas de alto valor foram sendo desconsideradas.
Para o cientista, aquilo que est sendo estudado, seja um ser humano, uma
planta ou uma pedra, um objeto, fora e discreto em relao ao observador. H um sujeito e um objeto. Duas realidades irreconciliveis. H uma
distncia entre estes dois entes. Desde Bacon e Descartes, ns no apenas
hierarquizamos o universo (onde no pice est o sujeito pensante e na base
est o objeto), como tambm entendemos que h um sujeito e um objeto. O
sujeito observa, analisa, pensa sobre; o objeto passivo no processo do estudo,
pensado. Na relao mdico/paciente, o nome j o diz: paciente passivo.
o objeto do estudo.
Conquanto esta forma de lidar com a realidade tenha trazido grandes vantagens ao estudo, tambm, graas reduo do objeto e graas insistncia
excessiva na objetividade, perdeu-se a dimenso social e subjetiva do objeto.
Mas no s isso, esta abordagem que v o cientista como algum que est
construindo um mapa da realidade, onde o mundo est l distante e o estudioso elabora um desenho que reproduz aquilo distante, deixa de levar em considerao, por exemplo, a subjetividade (emoo, estado mental) do cartgrafo.
Quando tratamos uma pessoa enferma, no lidamos apenas com o seu
carter material. Muitos aspectos no objetivos, no mensurveis (ou pelo
menos no facilmente mensurveis) esto em ao, participam do processo,
mas objetivamente no nos damos conta deles e isso pode ser causa de alguns
fracassos. Tampouco deveramos deixar de notar o nosso prprio estado inte-
rior. O enfermo nos influencia assim como ns a ele. No levar isso em considerao em certa medida esquizofrenizar a realidade e, pior, as relaes.
Um mero mapa pode ser elaborado a partir da avaliao da superfcie, mas
quando lidamos ou cuidamos daquilo que tem profundidade (por exemplo:
profundidade psicolgica) no basta ver superfcies, h que interpretar (WILBER, 2001) e interpretar implica um envolvimento para alm da objetividade
quando vamos alm do mecanismo e penetramos o significado e no h
significado sem emoo, ou seja, sem ir alm da objetividade.
Insisto nesse ponto essencial: o modo de pensar que surgiu com os gregos,
entre os jnios, nos fez indivduos. Antes ramos basicamente divduos, para
usar expresso que aprendi em Campbell (2003). Poderia ser uma situao
paradisaca, j que ramos parte to ntima do Universo que no nos distinguamos dele, tal qual a criana que amamenta. E os mitos bblicos do paraso
nos remetem quele momento. Porm comemos a ma da autoconscincia,
graas ao demnio da evoluo, poderamos dizer. Essa situao inevitvel,
uma vez que a evoluo biolgica encaminha-se para maior complexidade.
No vale retornar ao passado que tampouco dizia tudo.

No mundo do divduo, h pouco espao para o exerccio de uma das mais
significativas competncias humanas, a criatividade. A arte egpcia excelente
exemplo disso. Uma arte calcada no esteretipo elaborado e repetido (JANSON,1986; GOMBRICH, 1989), onde importa apenas a representao simblica do que quer ser contado todos os seres humanos so idnticos, todos
os ps so representados em perfil com a cava como caracterstica bsica, no
importando se a viso de um lado ou do outro enfim, embora detectemos
a criatividade, esta no ubqua.
Se compararmos a arte grega ps-estabelecimento da Filosofia e de seu
corolrio democracia, nos assombramos ante o derrame de criao. No
foi toa que, por esta poca, na Grcia, o artista comeou a assinar sua obra
(JANSON,1986). O mundo divduo no promove a autoria. Ortega y Gasset
(1925) nos ensina que Auctor era o ttulo que se dava ao general, na Roma
Antiga, que acrescentava territrios Repblica. Criar acrescentar territrios
ao mundo, vida, sociedade.
Somente quando vemos o mundo parte, podemos nele e mesmo de
dentro dele, pr mais do que o que se nos manifesta. Dessarte, o processo
natural de individuao da espcie humana pelo qual passou a biologia na Ter-
Captulo 4 - Introduo ao Pensamento Integrativo em Medicina | 65
ra, alcanando o estgio de ser humano, caminhou em ritmo de criatividade,

manifesta plenamente quando nos vemos como seres individuais, ainda que
partcipes do Todo.
O pensamento analtico e suas consequncias liberou-nos para criar, gerou
em ns autoria, coisa antes rara. O advento do Iluminismo suscitou uma exploso de criatividade na espcie humana e da Revoluo Industrial Era dos
computadores no paramos de produzir novidades teis (e inteis).
Problemas no pensamento cientfico.

No entanto, o fato de ter criado a artificial situao de independncia e hierarquizao entre sujeito e objeto, entre ns e o mundo, bem como a noo
de reduzir o todo s suas partes, estud-las e tentar reconstituir o todo a partir
destas partes (DESCARTES, 1983), entre outras prticas to teis, estas mesmas prticas mostraram-se tambm como uma espcie de calcanhar de Aquiles.
O pensamento analtico (cientfico) olha microscopicamente (mesmo ao
usar um telescpio) para a realidade. Esta uma das solues que temos a
nossa disposio para abordar a realidade. Como vimos, este mtodo gerou
belos frutos capazes de ampliar nossa viso e nos tornar autores porm,
nos arriscamos a identificar o Todo com aquele pouco que o microscpio
entrev. Encantados com a capacidade de explicar tanto a partir de to pouco,
concebemos que o universo nada mais que a sedimentao de fatos e (na
mais ampla possibilidade deste modo minimalista de ver) constitudo de algumas relaes factuais.
Foi assim que, na prtica mdica, o Universo que o Ser Humano tornou-se algo como uma pedra, ou nem isso, j que no mais que um isso,
na medida em que no passa de um objeto (v. mais adiante a ideia de Popper
sobre os 3 aspectos do ser). Infelizmente, a issificao tende a condenar-nos a
uma nova espcie de dividualidade (AUGUSTO, 2003), no mais como parte
inconsciente do Universo, mas como produto da massificao que a coisificao
nos faz. Uma abolio do humano no tratamento do doente (GORI e DEL
VOGO, 2003).
Somos feitos de Histria e Vontade. Esta a grande lio da cincia. O ser
divduo apenas histria, mas por estar to profundamente inserido no Universo, por no ter noo de sua individualidade, vive apenas a Histria. J o ser
individual inclui sua vontade, seu desejo e influi no mundo decisivamente.
Evidentemente, no temos um ser somente divduo ou completamente indi-
vduo em realidade, a degenerao da individuao, que o individualismo,

cr-se como algo que no tem relao com nada mais e isso uma forma de
superstio sem calo na realidade. Mesmo as populaes homindeas tinham
algo de individualidade, embora bem menos que no mundo atual.
A issificao derivada da abordagem cientfica s nos permite a histria do
objeto, semelhante ao que ocorre com aqueles que vivem em estado divduo. Esta histria revela-se um processo sedimentar dos fatos existenciais, um
acmulo de coisas cujo mximo significado construir-nos do antes. No se
formam comprometimentos significantes ou relaes anmicas, at porque a
nada dado o direito alma. Issos no tm alma.
Em verdade, essas camadas so mais do que meras camadas irreconciliveis, uma vez que se estendem entre si, complementam-se, significam-se e
fazem-se umas s outras. Somos mais do que terreno sedimentar, na medida
em que sentimos e significamos e, aquilo de mais fundo escondido nas profundezas dos milnios, ali acontece em movimento magmtico, alterando e
mesmo moldando as placas tectnicas que sustentam a personalidade, exposta
ao dos intemperismos da vida.
Outro aspecto que faz de ns mais do que mera sedimentao que o
passado age sobre o futuro e, numa escatologia que semelha o grande atrator
dos astrnomos, o futuro molda o passado. Em meu presente, sou tambm
elaborado pela minha vontade (ou no vontade) eu, sujeito do meu ser e do
meu devir. E na sedimentoscopia que admite a participao (enquanto forma
de pensamento) nos daremos conta de que no h distncia entre o sujeito
que se apresenta consulta e o sujeito que se prope a cuidar. Por qual covardia insana o tratador foge do tratado? Por qual tecnologia irresponsvel o
terapeuta cr-se impermevel presena do outro? Que tipo de sentido de
alienabilidade faz de ns seres apenas discretos, quando somos parte de uma
convulso totalizante chamada existncia?
A issificao mais do que objetifica o cliente, anquilosa-nos a todos enquanto
humanidade, reduz o Universo, na medida em que priva-o da nossa grandeza.
Faz do terapeuta outro isso prpria viso, enquanto o cliente tantas vezes o v
com admirao e compaixo. Pudesse ele ver-se com os olhos do outro, talvez
se salvasse do inferno semelhante quele de Ssifo, o qual no bebe da gua
apenas porque no percebe que est mergulhado no oceano.
A cincia no pode ser descartada. O pensamento analtico imprescindvel para no cairmos nas armadilhas do mito, porm no podemos abdicar do
mito para no perdermos o sentido de viver.
Sade na integratividade
Vivemos hoje algumas condies epidmicas na sade humana, bem como
fracassos no tratamento de alguns males cientificamente bem conhecidos
(obesidade, diabetes, hipertenso, vrios tipos de cncer, certas doenas neurolgicas), afeces cuja prevalncia est aumentando em que pese o interesse
dos cientistas em descobrir suas causas e tratamentos. Claro que podemos
imaginar que uma questo de tempo e encontraremos solues. Confiamos
na cincia como o europeu da Idade Mdia confiava na igreja. Quando o europeu descobriu, no sculo XVI, que o papa e, por extenso, a religio e suas
explicaes, no era infalvel, o resultado foi uma epidemia de suicdios, s
superada, alis, nos tempos modernos quando as promessas iluministas mostram-se falveis (BERMAN, 1987).
Confiar na cincia seguir uma forma de avaliar a realidade segundo a
qual as solues podem vir de fora objetivamente. Vale ressaltar que a proposta racional e lgica atende o mais das vezes a uma necessidade a-racional,
o nosso desejo de se sentir seguro (BERMAN, 1987). No entanto, a cincia
no nos oferece a segurana da certeza, j que cientfico aquilo que pode ser
provado como falso. Quando consideramos que uma coisa cientfica, isso
significa que podemos propor um experimento no qual aquela coisa possa ser
demonstrada, ou o inverso. por isso que verdades cientficas variam com
o tempo (POPPER, 2008).
Esta absoluta confiana na cincia , portanto, um equvoco. Tanto pelo
fato de que ela mesma no configura per si certeza, como porque no a nica forma de descrio da realidade e, aparentemente, incapaz de descrever
a totalidade da realidade. Um cientista vinculado Mecnica Quntica nos
esclarece que, para descrever um determinado objeto, faz-se necessrio analis-lo com todo o instrumental cientfico e, depois, escrever uma poesia sobre
ele (citado por ZUKAV, 1989), ou seja, h que envolver-se, que identificar-se,
h que borrar a distino entre sujeito e objeto, participar, enfim.
No possvel ter uma compreenso do que o objeto sem que ele tenha um significado para ns. Uma vez que ns, os seres humanos, somos
seres possuidores e possudos dos trs mundos de Karl Popper (citado por
WILBER, 2001), quais sejam, o objetivo (isso), o subjetivo (eu) e o cultural
(ns), no h como a objetividade da cincia explicar-nos a ns, j que ela lida
com um dos aspectos, o isso. E se insistimos em explicar a totalidade do ser
humano, so ou doente, com os instrumentos da objetividade, acabamos por
torn-lo um isso, ou dito de outra maneira, uma coisa.

Caso os cientistas queiram explicar esta complexidade que o ser humano
atravs da cincia, ou tero que issificar-nos ou tero que ampliar o escopo da
cincia. Por exemplo, introduzir Filosofia no estudo cientfico, principalmente a tica (DORNELLES, 2008; KUHLMANN, 2013).
A alopatia2 lucraria muito caso se abrisse aos conceitos postos por outros enfoques que podem ser considerados como outras cincias, outras abordagens do
mundo, que incluem a participao (ou identificao) como forma de acessar
a realidade. Mas, mesmo levando-se em conta apenas a objetividade, sistemas
alheios tradio hegemnica podem contribuir significativamente para a nossa
compreenso da realidade, para a nossa compreenso da pessoa humana, incluindo aquela que nos procura com o intuito de consultar quanto a sua sade.
Vitalismos: H um aspecto interessante a considerar quando comparamos
a alopatia com as demais medicinas. Todos os demais sistemas so vitalistas.
Partem do princpio que h uma energia no mundo, de carter antientrpico,
que atua como fator de organizao dos sistemas orgnicos. Tem recebido vrios
nomes: entre os hindus, prana; para Hipcrates era fisis ou natureza; Aristteles
chamava-a entelquia3; entre os demais gregos era frequente o termo nous; fora
vital foi o termo escolhido pela escola de Montpelier e por Hahnemann; atualmente, usa-se energia vital. A palavra vitamina vem desta ideia. Todos os sistemas
antigos e modernos levam em considerao a existncia desta energia.
Para o vitalista, o trabalho do mdico dar condies para que atue a energia
vital. Por isso, Hipcrates dizia que, se abrirmos uma clareira em uma floresta,
ela por conta prpria recuperar-se- da ferida. Para ele e para Arnauld de Villeneuve (reitor de Montpellier no sculo XIV), o mdico o servidor da natureza,
no o seu mestre (citados por PELLEGRINI, 1941; LEZAETA, 1968).
Estamos aqui para gerar condies de a floresta recuperar-se por si s.
A chave para isso est no conceito de natureza que, como vimos fisis (por
isso no mundo medieval aos mdicos se referiam como fsicos) que nos
oferece uma ideia mais ampla do que apenas o conjunto de objetos que compreendem o meio ambiente. Esta energia a responsvel por um organismo
2 A denominao usada para nos referirmos habitualmente prtica mdica cientfica dentro dos
moldes ocidentais alopatia. O termo foi criado basicamente como uma oposio homeopatia.
Usaremos o termo, na falta de outro melhor.
3 Entelechia: Atividade imanente e continuada, capaz de levar o ser a seu desenvolvimento completo.
Aristteles, citado por Frei Valdemar do Amaral, em nota ao livro de C. G. Jung, Mysterium Coniunctionis,
Ed Vozes.
ser um organismo, repito, algo alm da mquina. Nesta, as partes interagem

superficialmente; naquele, as partes se definem na medida das demais partes.
A mquina pode ser considerada como um sistema, estrutura ou configurao, j que tem partes que se interrelacionam e geram determinados resultados. Os organismos tambm so sistemas, porm, se diferenciam da mquina
pela autopoiese, pela autorregulao, autonomia. Poiesis uma palavra grega
que significa criao. Dela vem o termo poesia. A poesia da vida na terra
construda com os corpos dos diversos seres que nela habitam, inclusive ns.
Poiesis uma caracterstica do mundo vivo.
Os organismos tm a capacidade de criar a si mesmos. Imaginemos a situao em que algum est montando uma bicicleta e cai. Os dois se machucam.
A bicicleta fica amassada e a pessoa fica com um ferimento superficial na pele
do cotovelo. Da a alguns dias o cotovelo fica bom, por si s. O casco da ferida cai e aparece uma pele nova e delicada por baixo. J a bicicleta permanece
amassada. H um algo em ns que cuida da recuperao. O fato que o organismo cuida de si. Alm disso, responde enquanto totalidade.
Em 1936, a Dra. R. F. Benedict afirmou que o todo,... no meramente
a soma de todas as suas partes, mas o resultado de um arranjo nico e de uma
interrelao das partes, o que constitui uma nova entidade (apud ADAMSON e EVERETT, 1976, p.21).
O organismo humano uma configurao que responde aos estmulos
provenientes do ambiente de forma totalizadora ou, dito de maneira mais
moderna, sistmica, graas s relaes citadas por Benedict. Para os vitalistas,
a energia vital tem papel essencial nisso. ela que faz de ns mais do que um
amontoado de elementos e que faz com que tenhamos uma existncia individual, maior em termos de sentido do que os elementos que nos constituem.
Apenas como registro, este conceito no tem nada de religioso; este assunto
no precisa ser tratado como uma forma de espiritualidade organizada.
Observe-se que, para os antigos, a Energia Vital a estava sempre presente, mas quando uma associao de elementos, uma configurao, alcanava
determinado grau de complexidade (embora no usassem este termo), capacitava-se a ser coordenada por esta fora e tornava-se viva. Hoje, os bilogos
sistmicos pensam que a complexidade da matria viva cria a fora vital como
uma emergncia desta mesma complexidade. Interessa que, para os cultores
das prticas teraputicas vitalistas, o nosso papel, como terapeutas, afastar as
condies que geraram a enfermidade para que a energia vital possa recompor
a organicidade.
O Neo-hipocratismo como exemplo de vitalismo

Na Europa, as ideias vinculadas proposta hipocrtica da fisis mantiveram-se como conceito-chave em toda a medicina. O Corpus Hipocraticum
foi leitura obrigatria para os fsicos (leia-se mdicos). Da mesma forma que
hoje a cincia referncia na mente, mesmo daqueles que no so nem de
longe cientistas, os conceitos vitalistas do mestre estavam incorporados ao
senso comum e ,hoje persistem residuais nas populaes rurais ou perifricas
dos grandes centros com ideias como o conceito de reuma, que qualifica os
alimentos como remosos e depurativos conforme acumulem ou eliminem
toxinas do organismo.
Estes conceitos se configuraram no Neo-hipocratismo termo consagrado
em 1937 no Congresso Neo-hipocrtico de Paris tambm conhecido como
Naturismo (nome que tende a ser abandonado, pois tambm usado como
sinnimo de nudismo), Naturopatia e, mais recentemente, Naturologia. Este
sistema mantm-se como tipicamente vitalista e estud-lo nos aproxima da
raiz desta maneira de encarar o binmio sade/doena.
Dito de forma excessivamente reducionista, o Neo-hipocratismo v o organismo como um sistema aberto, que recebe insumos do meio ambiente,
produzindo calor, movimento, reparao, manuteno e poesia, e devolvendo ao ambiente os resduos no aproveitados dos insumos assimilados e dos
restos metablicos. Os terapeutas neo-hipocrticos apoiam-se na proposta vitalista de eliminar do organismo tudo aquilo que dificulta a ao da energia
vital, procurando garantir o equilbrio dos humores ou, dito de outra maneira,
propiciando a eliminao das toxinas que dificultam o funcionamento orgnico e entregando os insumos necessrios ao bom funcionamento do corpo,
tais como vitaminas, minerais, protenas etc. em quantidades, qualidades e
combinaes tais que sejam compatveis com o bom funcionamento do corpo
e da energia vital. Vai da que a alimentao fator essencial no processo de
recuperao e manuteno da sade, mas tambm so utilizados procedimentos fsicos que contribuem para a regulao da circulao sangunea e linftica,
que estimulam a eliminao txica e propiciam um estado de equilbrio da
importantssima microflora intestinal, entre outros efeitos.
A utilizao de meios teraputicos naturais com o intuito de recuperar e
conservar a sade perde-se na histria. Registros muito antigos mostram o
interesse dos nossos antepassados em acumular plantas medicinais a exemplo
dos restos encontrados em Shanidar (atual Iraque) onde homens de Nean-
derthal guardavam plantas que, at hoje, fazem parte da fitoterapia, como a

milenrama e a centurea (THOMPSON, 1980). Outros registros nos falam
de banhos de vapor seguido de ablues com gua fria entre populaes celtas
(THOMPSON, 1955) e dos tratamentos egpcios baseados nas observaes
naturais daquele singular povo (EBERS). Na realidade, os povos antigos no
tinham outra opo a no ser o que lhes oferecia a Natureza. Naquela poca,
toda a medicina era natural. O que no significa que era neo-hipocrtica.
O uso de elementos tirados do ambiente era natural no sentido que utilizava apenas elementos da natureza como meios para recuperar a sade, mas
no era uma forma de neo-hipocratismo, porque este sistema teraputico tem
uma forma de lidar com tais elementos que o individualizam. Quando nos
referimos homeopatia, todos sabem que um sistema teraputico onde so
utilizadas substncias de variadas procedncias que passam por um processo
de diluio e movimentao chamado de dinamizao.
Este e outros detalhes individualizam a homeopatia e a tornam um singular sistema de cura. J a acupuntura leva em considerao a presena de
correntes de energia em nosso corpo e, atravs de agulhas, procura atuar nestas correntes, buscando, assim, reequilibrar o funcionamento orgnico. A
alopatia labora com medicaes retiradas do meio natural ou do laboratrio,
buscando uma ao especfica sobre os distrbios que afetam a humanidade.
Cada sistema tem o seu jeito particular de atuar e, naturalmente, o Neo-hipocratismo tambm tem o seu jeito, suas caractersticas particulares, algumas
das quais enumerarei agora:
antes de mais nada, o Neo-hipocratismo reconhece a existncia de

uma energia vital, que cuida da organizao de nosso ser, como qualquer dos sistemas vitalistas. Dentro deste conceito, o trabalho do terapeuta consiste em dar as condies para que a energia vital atue.
Como? Eliminando os hbitos inadequados de vida que levaram a um
acmulo de toxinas no corpo (por exemplo), estimulando-a atravs
dos procedimentos hidroteraputicos, exerccios fsicos e outros e da
alimentao (levando a uma maior eliminao de tais toxinas, melhorando a circulao sangunea e linftica, recompondo as temperaturas
internas etc.). Dito de outra maneira, busca a recomposio orgnica
para passar de um estado discrsico para outro, eucrsico.
Depreende-se disto que a Natureza quem governa o processo e devemos estar atentos para ajud-la. Por isso, os neo-hipocratistas consideram que a doena o esforo da natureza para alcanar a cura (SYDENHAM apud LEZAETA,1968). Considera-se ento que, quando
uma pessoa, por hbitos inconvenientes, comea a acumular toxinas
no seu corpo, a Natureza, que no incio tenta eliminar os excessos pelos rgos de eliminao, vendo baldados seus esforos, lana mo do
que chamamos doena aguda para produzir um estado onde a pessoa
elimine bastante e pelo seu estado seja levada a mudar (pelo menos
momentaneamente) os hbitos de vida.
Considera, portanto, a propriedade e a utilidade das crises. A doena
aguda uma crise onde o organismo aproveita para pr fora o que no
interessa. Ser um bom terapeuta, dentro deste contexto, saber conduzir a crise (no caso, curativa) para que esta no se torne destrutiva.
Nas doenas crnicas, admite-se a existncia de reintoxicao, onde
o organismo, at ento incapaz de eliminar de maneira mais radical
aquilo que lhe prejudica, entra em um processo de agudizao, que
uma crise.
O neo-hipocratismo usa elementos retirados do meio natural como a
gua, a argila, as plantas medicinais e, o mais importante: os alimentos.
Tambm busca, como vimos, com os procedimentos e a alimentao,
estimular o organismo, levando em considerao as leis descobertas
pelo psiquiatra Rudolf Arndt, secundado pelo farmacologista Hugo
Schulz, segundo as quais: Os estmulos pequenos despertam a atividade vital, os mdios a aceleram, os fortes a inibem, e os muito fortes
a paralisam (PELLEGRINI, 1941). Assim, um banho frio faz com
que ocorra uma vasoconstrio cutnea (o sangue foge da pele) logo
no incio, mas imediatamente aps o banho ocorre uma reao, onde
acontece uma duradoura vasodilatao (a pele fica mais irrigada pelo
sangue). Se o estmulo representado por aquele banho frio no for
excessivo para aquele organismo e se para aquela pessoa o estmulo for
mediano, logo depois do banho, ela vai sentir uma onda de calor na
pele, vinda do interior do corpo. No caso de ser um estmulo excessivo
(por exemplo, no caso de haver vindo da rua, desabrigado, em um

dia chuvoso, j com o corpo enfriado), o organismo no conseguir
recuperar a temperatura, sua reao se paralisar, a pessoa vai ter um
resfriado. O efeito ser negativo. Haver reduo da fora do sistema
imunolgico. Baixa de vitalidade.
Observe que a maior parte dos sistemas teraputicos que existe no mundo
considera como vlidas todas as regras acima. O que distingue a Neo-hipocratismo dos demais so os meios que retira do mundo natural, com uma viso
de atuar vitalista.
Alimentao e Cura: Como mencionado acima, o Neo-hipocratismo tem
como importante base a alimentao (que aqui recebe nomes como trofologia,
trofoterapia, dietoterapia), que deve obedecer a determinados critrios. Tem-se
divulgado insistentemente a alimentao natural atualmente na mdia. A cada
dia, h um entendimento maior de que a alimentao aspecto essencial em
todo tratamento, independente de qual sistema teraputico adotemos.
H um retorno a um aspecto essencial do hipocratismo, que a preocupao com o equilbrio dos humores, ou, dito de outra maneira, com a
quantidade e qualidade das substncias que compem o corpo. Essa obviedade nem sempre tem sido observada, apesar de sabermos que reaes qumicas
carecem da oferta adequada dos elementos que delas participam, bem como
de um meio ambiente adequado.
No caso das reaes metablicas, mediadas por enzimas, ainda inclumos fatores fsicos, como a temperatura (HARDY, 1981). Outrossim, h que registrar
que, para esse sistema teraputico, o alimento no apenas um bolo nutricional
e muito menos algo cuja principal funo oferecer energia (calorias) ao corpo,
preocupao chave na forma de encarar a alimentao na forma habitual da cincia, mas que levou ao esquecimento do alimento como essencialidade para o
equilbrio fsico-qumico orgnico destinado tambm e talvez principalmente
preveno das doenas (BLIVEAU e GINGRAS, 2007).
Os nutrientes tm propriedades teraputicas per si (tema de um novo
ramo da cincia, a nutricutica), atuando inclusive nas fraes do sistema
nervoso autnomo e, consequentemente, interferindo no metabolismo e no
humor das pessoas. Os carboidratos estimulam a frao do sistema nervoso
autnomo denominada parassimptico e s glndulas endcrinas, enquanto as
protenas estimulam a frao oposta, o simptico.
Por outro lado, a integralidade da oferta de nutrientes vista como essencial na trofoterapia. Tomemos o caso dos cereais, to usados por todo o globo.
A ausncia habitual de fibra diettica nestes produtos, dado o refino pelo que
passam, para torn-los mais comercializveis, causa de srios danos sade,
como o incremento de numerosos problemas de sade, tais como aumento
da incidncia de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, apendicite, diverticulose do clon (e diverticulite, sua complicao), cncer de clon, varizes de
membros inferiores etc.
A eliminao de um elemento (at ento considerado sem valor pelo fato
de transitar praticamente inclume pelo aparelho digestrio) que constitui o
alimento pode ter uma repercusso negativa inesperada. Robbins (1969), em
seu livro Patologia, considera normal que a espcie humana defeque entre
uma vez ao dia a uma vez cada quatro dias, enquanto Hipcrates via a necessidade de defecarmos entre trs e quatro vezes ao dia. Robbins, alm de
ser especialista em corpos mortos (objetos), representa uma sociedade onde a
carncia de fibra diettica na alimentao a norma. J os gregos, no tempo de
Hipcrates, alimentavam-se, regra geral, de frutas, cereais integrais, verduras
e legumes. Peixes, quando as pessoas viviam no litoral, eram acrescentados
enquanto a carne de outros animais era usada apenas nas festividades religiosas. A alimentao nos sculos anteriores Revoluo Industrial tendia a
formar mais bolo fecal e reduzir, por isso, a incidncia de obstipao e suas
consequncias (BURKITT; OSSA, 1978; AUGUSTO, 1995).
J vimos que um nutriente pode ter um efeito simpaticomimtico ou no
e este merece considerao conforme seja o tipo de pessoa com quem estamos
lidando. Trata-se de um efeito especfico, mas existem outros efeitos especficos dos nutrientes.
As reaes qumicas no corpo humano pedem ambiente levemente alcalino. Este estado permite economia de nutrientes e otimizao dos resultados
metablicos. Porm, estas mesmas reaes tendem a produzir excretas acidificantes. Vai da que o corpo est obrigado a estabelecer reservas que restabeleam o estado alcalino. Um organismo cido ir mostrar sinais de cansao
isso acontece com o atleta aps extenuante esforo, o excedente de cido ltico
lhe causa a sensao de exausto e lanar mo de suas reservas alcalinas para
o tamponamento, recompondo o equilbrio cido/bsico.
Os alimentos alcalinizam ou acidificam os lquidos orgnicos, tanto extra
quanto intravasculares. Vai da que vale incluir, em maior quantidade na alimentao, aqueles que contribuem para a alcalinizao, j que o metabolismo
tende acidificao. Este tipo de cuidado outro exemplo da forma como o

Neo-hipocratismo v a questo da alimentao.
Por fim, alguns alimentos contribuem para que o corpo elimine elementos
indesejveis popularmente, estes so chamados de depurativos. Determinadas
posturas dietticas, como a dieta em zigue-zague, de Noorden (PELLEGRINI,
1941), ou as monodietas peridicas, ou o jejum teraputico, tm a finalidade de
acentuar esta caracterstica de certos produtos na orientao trofoterpica.
Em resumo, o alimento parte principal dos procedimentos teraputicos, dada a sua importncia inquestionvel para a vida e a sade das pessoas
(AUGUSTO,1989 e 1995; GONZALEZ,2009; SERVAN-SHREIBER, 2004
e 2007; BLIVEAU e GINGRAS, 2007).
Outros meios e fins na teraputica

Alm da alimentao, recomenda-se o uso de outros procedimentos teraputicos. Destacamos, guisa de exemplo, alguns deles, quais sejam: a Hidroterapia, a Geoterapia, a Reflexoterapia, a Ginstica, a Helioterapia e a Fitoterapia. Por seus nomes, j possvel observar que so formas de fisioterapia. Para
este sistema, a fisioterapia mais importante do que habitualmente a vemos,
j que interessa ao organismo como fator de reequilbrio orgnico para alm
da recuperao do funcionamento osteomuscular a que est to frequentemente associada.
Hidroterapia
o tratamento com o uso da gua. Hipcrates incorporou-a em seu trabalho, mas, muito antes dele, vem sendo usada pelos diversos povos que habitam o orbe. Foi usada e preconizada pelos seguidores do mdico de Cs,
mesmo aqueles que, como Asclepades, se lhe opuseram.
Com o incremento do pensamento galenista, excessivamente focado na
tentativa de contrapor aos sintomas substncias que lhe tivessem efeito contrrio origem da atual alopatia foi sendo posta em segundo plano ou mesmo abandonada na moderna teraputica (COLBERT,1973). Surgiram ento
os terapeutas populares, cuja cultura simples funcionou como fator de manuteno do vitalismo; destacam-se Vincent Priessnitz (1799-1851), da Silsia (
poca sob o domnio do Imprio Austro-Hngaro), o padre Sebastian Kneip,
alemo, cujo sistema ainda hoje base do funcionamento de numerosas clnicas
na Europa e mesmo no Brasil. Outro alemo, Luiz Kuhne, que focou o conceito
de disemia, e atravs do seu discpulo, o mdico Lahmann, quem primeiro propugnou as bases cientficas da alimentao natural (KNEIPP; LEZAETA,1981).
uma forma de estmulo-terapia, isto , com ela, o terapeuta visa estimular
o organismo a reagir condio dismica em que se encontra. Este um dos
motivos pelos quais deve-se dar preferncia hidroterapia fria uma vez que a
pele humana tem muito maior quantidade de receptores nervosos para o frio
do que para o calor; assim, a gua fria representa um estmulo muito superior.
Alm disto, com esta forma de hidroterapia, se consegue mais facilmente a
diminuio das temperaturas internas, to prejudiciais e to comuns os terapeutas hipocrticos de todos os tempos tm notado que praticamente todas as
enfermidades cursam com maior ou menor inflamao digestiva que, como tal,
caracteriza-se por incremento da temperatura interna (fato registrado no Corpus
Hipocraticum e diagnosticado ali pelo aumento do ritmo cardaco) com consequente reduo da competncia enzimtica (HARDY, 1981; LEZAETA,2003)
com prejuzos metablicos. A gua usada em compressas, faixas, internamente, vapor, ablues ou banhos, levando-se em considerao uma preparao prvia (por exemplo: conforto trmico) e a reao do organismo ao seu uso.
Geoterapia
Conquanto tenha sido utilizada desde tempos imemoriais, Adolf Just
(1859-1936), mestre popular em sade alemo, nos tempos modernos tornou pblicas suas experincias e seus resultados com o tratamento atravs o
uso da argila. Tambm uma forma de estmulo-terapia, porm, tem outras
propriedades teraputicas, como adsoro de toxinas, regenerao orgnica
(LEZAETA, 1968; DEXTREIT), uso interno e em cataplasmas, combinado
ou no com plantas medicinais.
Helioterapia
Tratamento pela luz solar. Desde alguns anos que o sol vem sendo visto com
grave desconfiana na medida das descobertas dos efeitos nocivos dos raios UVA
e UVB. No entanto, esta justa preocupao levada ao extremo, levou gravssima
situao onde retornamos a apresentar deficincia de vitamina D, cujo papel no
organismo vai muito alm do aproveitamento do clcio pelos ossos.
Existem receptores desta vitamina em todos os tecidos do corpo, indicando ao mais ubqua do que o anteriormente suposto. A exposio ao sol por
tempo adequado de especial importncia nos horrios onde os raios UVB
esto presentes, responsveis pela produo da vitamina em nosso organismo.
Evidentemente, tal exposio dever ser calculada para que os benefcios no
sejam ofuscados pelos prejuzos do excesso de sol. Registre-se que a vitamina
D produzida pela exposio luz solar permanece ativa e em uso pelo organismo muito mais tempo que aquela ingerida de fontes artificiais, cuja utilidade
inquestionvel em situaes de carncia (HOLICK,2012). Porm, alm do
seu efeito na produo da referida vitamina, o sol tem efeitos estimulantes
sobre o organismo, principalmente quando associado hidroterapia fria.
Reflexoterapia
O uso no diagnstico do reflexo patelar bastante conhecido do pblico, mas a utilizao teraputica do extenso nmero de reflexos presentes em
nosso organismo tem sido negligenciada sistematicamente. As mos, os ps, a
mucosa nasal etc. so reas particularmente importantes como zonas reflexas
que podem ser exploradas em terapias.
Fitoterapia
O Homem de Neanderthal acumulava determinadas plantas para fins de
remediar seus males de sade. J vimos o exemplo da caverna de Shanidar,
uma mostra de que, h milhares de anos atrs, j os nossos ancestrais conheciam os efeitos curativos dos vegetais. Hoje, a fitoterapia tem reconhecimento
per si e os numerosos estudos confirmam sua ao.
Merece reflexo o uso das plantas medicinais como elemento de uma proposta vitalista ou como arsenal aloptico. O uso da palavra arsenal proposital
j que, em alopatia, tendemos a adotar uma postura blica na luta contra a doena (MOTZ,1998). Esta viso tipicamente galenista, opondo efeitos antagnicos, caracteriza a viso de mundo patriarcal (EISLER, 1987), que moldou as
civilizaes judaica, grega e romana que, por sua vez, fundamentaram o nosso
modo de ver o mundo e os nossos corpos. A fitoterapia ser incorporada a esta
maneira na medida em que usada em oposio a determinados sintomas.
Tal uso recomendvel e recomendado dentro da avaliao neo-hipocrtica, porm, apenas como algo transitrio. Vimos acima que a doena aguda
parte do processo de cura. a denncia do estado de discrsico e uma tentativa por parte do organismo de recompor o equilbrio dinmico natural, atravs
da eliminao de elementos prejudiciais. A supresso sistemtica das doenas
agudas impede o organismo de recompor a crase orgnica e aumentar a possibilidade de doenas crnicas (ALFONSO, 1982).
Revista de circulao nacional recente, em reportagem sobre o Mal de
Alzheimer informa-nos que extenso estudo da Universidade de Cambrige
mostra que, quanto menos casos de doenas infecciosas em uma comunidade, maior ser o nmero de pacientes com o referido mal. Consideram os
estudiosos que a falta de exposio a agentes patgenos levaria a desequilbrio
imunolgico (PEREIRA, 2013). Na viso neo-hipocrtica deste caso, os agentes patgenos so parte da infeco e no seus causadores primrios. A causa
primria da doena o estado discrsico (por falta de elementos essenciais,
como as vitaminas ou por excesso de elementos indesejveis, como os radicais
livres ou estado acidsico).
O processo de eliminao que caracteriza a doena aguda cria condies
de desenvolvimento de organismos patgenos, os quais, por sua vez, excretam substncia que complicam o quadro e do-lhe caractersticas tais que o
individualizam, permitindo a concepo de entidade mrbida como se a doena tivesse existncia prpria independente de um organismo. Portanto, nesta
forma de ver, o desequilbrio imunolgico vem da supresso dos sintomas, da
ausncia de desafio ao sistema imunolgico, representado pela doena aguda.
A alopatizao da fitoterapia pode nos levar a equvocos exemplificados
pelo caso das Isoflavonas da soja (BLIVEAU e GINGRAS, 2013). Depois
de haver sido considerada excelente como proteo contra o cncer de mama,
estudos contraditrios levaram a uma postura mais reservada por parte dos
mdicos. No entanto, as avaliaes posteriores mostraram que as populaes
estudadas, nas quais os benefcios do consumo de soja foram comprovados,
mostraram claramente que tais efeitos benficos s ocorrem quando h a ingesta de em torno de 60mg de isoflavonas, enquanto as medicaes com estes
fitoqumicos apresentam dosagens iguais ou superiores a 100mg.
Nem sempre mais melhor. O consumo regular e nutricional que traz
benefcios. O mesmo foi observado com a curcumina e os fitoqumicos do
manjerico quantidades elevadas no causaram efeito benfico elevado, apenas o consumo frequente na alimentao que gera ao anticancergena (por
eliminao de compostos qumicos potencialmente cancergenos do corpo, por
inibio da angiognese ou por estmulo da apoptose) ou detoxicante (SERVAN
-SHREIBER. 2007). Conquanto no seja objeto deste opsculo comentar as razes econmicas pelas quais tendemos a negar os aportes filosficos e prticos de
sistemas e culturas tradicionais, que interesse as empresas de medicamentos podem ter em pesquisar ou incentivar o uso de produtos encontrados na alimentao, ainda mais quando estes produtos tm seus efeitos benficos apenas quando
encontrados na dieta habitual e no em concentraes medicamentosas?
Cuidemos para que no ocorra com os fitoqumicos nutricuticos aquilo
que aconteceu com as vitaminas, atualmente recomendadas e receitadas sem
a devida ateno ao fato de que, consumidas em excesso, terminam por ser
eliminadas em excesso, quando no comprometem o metabolismo.
No Neo-hipocratismo, a fitoterapia est inserida no conjunto das aes
voltadas para a recuperao do equilbrio orgnico, reduzindo o desconforto
dos sintomas, diminuindo a presena de agentes infecciosos, estimulando a
energia vital e o seu maior representante orgnico o sistema imunolgico
contribuindo para a alcalinizao quando necessria etc.
Por fim
Os sistemas teraputicos vitalistas e a alopatia podem parecer irredutveis,
irreconciliveis. Talvez tenhamos esta viso porque somos filhos dos sculos
XIX e XX, lugares no tempo em que estvamos filiados a grupos exclusivos
enquanto donos absolutos da verdade. Houve uma poca em que o mal era
algo fcil de ser apontado no outro. A alteridade do mal nos permitia o conforto da conscincia tranquila. Mas as meditaes que nos causaram tanto mal
-estar, medida em que nos descobrimos lesivos ao ambiente, destruidores
da desejvel diversidade biolgica e cultural, tambm nos trouxeram a possibilidade do entendimento da verdade enquanto (como) constructo polifsico,
multidimensional. Servan-Shreiber (2007) nos relata sua experincia entre os
tibetanos que recorrem s prticas teraputicas ocidentais (alopticas) com a
mesma tranquilidade com que permanecem fiis a sua ancestralidade medicinal. Comentam que suas prticas ancis so excelentes no cuidado com o
terreno, enquanto para lidar com determinadas enfermidades, o ocidente tem
muito a ensinar. A proposta Integrativa a resposta do ocidente sua prpria
necessidade de aprender.
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C A P T U L O
RESGATANDO A ESPIRITUALIDADE HUMANA: CAMINHOS

INDICADOS PARA UM CUIDADO SUSTENTVEL E NTEGRO!
ALEXANDRE FRANCA BARRETO1 E FERDINAND RHR2
A mesma torrente de vida que dia e noite percorre as minhas veias, percorre
o mundo e dana em cadenciadas maneiras.
a mesma alegria que, varando a poeira da terra, rebenta alegremente nas
lminas inmeras da relva e precipita-se em ondas tumultuosas de folhas
e flores. a mesma vida que embalada pelo fluxo e refluxo, no oceano:
bero do nascimento e da morte.
Sinto que os meus membros se glorificaram ao contato desse mundo de
vida. E orgulho-me de ter, neste momento, danando no meu sangue a
pulsao vital dos tempos.
Randindranath Tagore
Um olhar para a vida sustentvel: do biologicismo compreenso da vida

A noo biologicista da racionalidade biomdica produz uma reduo da
prpria Biologia. Para ter um olhar biolgico profundo (SHELDREK, 1991),
indispensvel uma viso ampla da vida em todas suas dimenses.
Mas a percepo biologicista no consegue olhar para a vida com a amplitude
necessria. De forma to contraditria, esta viso, que luta pela preservao do
funcionamento vital do corpo humano, nega uma compreenso da vida em sua
acepo profunda, entendendo-a como algo que escapa a prpria manipulao
humana, pois o humano no contm a vida, mas a vida contm o humano.
Assim, anterior existncia humana, veio a vida e, provavelmente, posterior
prpria existncia humana, a vida (em sua diversidade de formas e relaes) continuar a existir. Esta simples compreenso do que anterior, ou do que pressupe
o outro, pode fazer uma profunda mudana na compreenso do Cuidado.
1 Psiclogo, Especialista em Psicologia Clnica, com foco em Psicologia Somtica. Mestre em
2 Doutor em Educao, Professor Titular da Universidade Federal de Pernambuco.
Bilogos como Bateson (1987), Sheldrake (1991) e Maturana (2009) sabiam

claramente isto e conseguiram colocar o humano em seu lugar peculiar sem com
isto supervalorizar seu desenvolvimento tecnolgico nem reduzir o valor da vida
a simples capacidade de representao que o humano pode ter da Biologia.
O mistrio da vida, que escapa por princpio da nossa cincia racionalista,
o grande desafio para um conhecimento menos prepotente e mais harmnico
com nossas buscas de sustentabilidade e felicidade.
Nos parece que os autores mencionados apontam para uma viso da vida e
da sade humana que procura resgatar uma essncia que foi para alguns perdida, para outros desnaturalizada e ainda para alguns outros negada ou, talvez,
negligenciada. Esta essncia pode ser transcrita como um olhar de inteireza
ou integrativo (sob o olhar sistmico). Como alguns outros autores apontam,
esta essncia tambm procura retomar a abertura para a dimenso espiritual da
vida e do humano, entendendo-se aqui a dimenso espiritual muito mais em
termos de busca de sentidos profundos para a existncia em sua relao com o
mundo do que alguma crena, dogma ou institucionalidade religiosa.
Cabe aqui tambm o lembrete de que a medicina e toda a tradio ocidental de
cuidado brotaram da Filosofia clssica, em essncia procurando entender de forma
integral o humano, no fazendo a ciso entre a filosofia, a cincia e a religio para
compreender o fenmeno de sade e doena (PELIZZOLI, 2009; ILLICH, 2010).
O propsito do nosso trabalho aprofundar mais este aspecto a partir de dois
mdicos com formao em psiquiatria e significativa produo cientfica, que
no negligenciaram a dimenso espiritual do humano para, em seguida, apontar
alguns aspectos espirituais indispensveis no cotidiano do cuidado em sade.
Compreendo a Espiritualidade atravs de Lowen e Grof: Reintegrando mente,

corpo e universo.
Na obra de Alexander Lowen podemos ver, em diversas publicaes, referncias a textos bblicos e literatura oriental mstica (1982, 1983, 1997) para
discutir temas ligados condio humana. Contudo, seu antepenltimo livro
foi dedicado a uma reflexo mais profunda sobre a espiritualidade (1995).
Apoiado na filosofia perene de Huxley, Lowen aponta trs nveis de experincia espiritual (a graa animal, a graa humana e graa espiritual) e afirma
que, se nutrirmos amor prprio, podemos alcanar esta graa nos diversos
nveis, unindo esprito e corpo. Afinal, como o mesmo autor comenta:
Captulo 5 - Resgatando a Espiritualidade Humana: | 85

Caminhos Indicados para um Cuidado Sustentvel e Integro!
Quando a mente e corpo esto separados, a espiritualidade torna-se

um fenmeno intelectual mais uma crena do que uma fora vital
enquanto corpo transforma-se em simples carne, ou num laboratrio
de bioqumica, como na medicina moderna. (LOWEN, 1995, p.13).
Desta forma, o autor faz uma contnua aproximao de uma experincia

carnal da espiritualidade expressa pela vitalidade e pela graciosidade do corpo, bem como a sensao subjetiva de sade que se transforma em prazer e,
aumentando-se em sua intensidade, pode adquirir feies de jbilo e sensao
de conectividade com todas as criaturas vivas e o universo (LOWEN, 1995).
Lowen (1995) acredita em um self corpreo que serve de base para nossa conectividade com a realidade de si e do mundo, apontando que a base da graciosidade e da verdadeira espiritualidade a harmonia entre ego e o corpo (p.22).
Assim, alm da sensao subjetiva de sade, esse autor afirma que a espiritualidade (ou corpo/ser espiritualizado) perceptvel fisicamente, atravs
da vitalidade do corpo, do brilho nos olhos, da colorao e do calor da pele,
na espontaneidade da expresso, na vibrao do corpo e na graciosidade dos
movimentos (1995).
Para Lowen, o grounding (enraizamento) uma via de consolidao do
self e da espiritualidade. O grounding refere-se ao autocentramento, autosustentao, ou o caminho pelo qual tomamos conscincia de nossas bases e podemos cuid-las de forma realista e amorosa (LOWEN, 1982; 1995; 1997).
Seguindo suas reflexes, Lowen aponta que, para cultivar e nutrir a espiritualidade, precisamos de experincias amorosas e de f. O amor o alimento
espiritual que traduzido pelo autor como uma profunda e sincera ligao
com outras pessoas, com seres vivos de outras espcies, com a natureza ou
com Deus (LOWEN, 1995, p.200).
A f deve ser entendida mais como uma postura corporal do que como
um sistema de crenas. Assim, o amor visto como um sentimento corporal
e a f uma atitude de aceitao inconsciente da integridade inerente a seu
mundo (LOWEN, 1995, p. 201). Assim, a f precisa ser definida como um
estado que o indivduo se abre e permite que a excitao natural flua atravs
de seu corpo (LOWEN, 199, p. 204).
Lowen (1995) tambm faz referncias ao fato de, como nossa cultura ocidental, em vez de cultivar a f, deposita a confiana na cincia (mecanicista)
que alimenta uma iluso da capacidade da mente humana de superar todos
os problemas que nos deparamos (p.203), alimentando uma superioridade

que destri o nosso senso de ligao com a natureza. justamente este senso
de ligao com a natureza que confere significado, excitao e alegria vida,
segundo o autor.
Assim, a iluso produzida em nossa cultura de superioridade e separatividade com a natureza, alm de minar nossa ampliao de conscincia e prazer
na vida, sustenta uma insegurana estrutural, expressa pelos modos de adoecimento contemporneo (agonsticos e crnicos). Lowen refora que no se
pode encontrar segurana em nenhum processo racional dissociado de suas
razes nos sentimentos do corpo (LOWEN, 1995, p.207).
Em nossa cultura (de forma coletiva e singular), h uma luta permanente
do homem com a natureza, que se reflete na luta entre o ego e o corpo (ou self
corpreo), que priva o homem da paz de esprito de que necessita para conhecer
a felicidade que a vida tem a oferecer (LOWEN, 1995).
Grof tambm segue uma perspectiva muito similar de Lowen ao ressaltar que a via de desenvolvimento humano e planetrio d-se pela abertura
progressiva da dimenso da espiritualidade que foi neglicenciada pela nossa
cultura ocidental e pelo nosso modelo de cincia mecanicista de base newtoniana-cartesiana.
O autor ainda aponta que, entre a perspectiva de cincia mecanicista e os
estudos que realiza (com pilares alicerados no paradigma quntico e sistmico), a discordncia mais profunda se d em torno da questo de a existncia
ter ou no uma dimenso sagrada ou espiritual (GROF, 2000, p.201), e conclui que a forma como respondemos a esta questo influencia profundamente nossa hierarquia de valores, nossa estratgia de vida e nosso comportamento dirio em relao s pessoas e natureza (GROF, 2000, p.201).
Ainda sobre a crtica contundente em relao ao modelo hegemnico da
cincia e a dimenso da espiritualidade, Grof (2000) assinala:
[...] mesmo uma radical mudana para um novo paradigma em

grande escala no seria suficiente para aliviar a crise global e reverter
o curso destrutivo em que nos encontramos. Para isso, necessrio
uma profunda transformao emocional e espiritual da humanidade. (p. 351).

A noo de espiritualidade central na teoria de Grof. Podemos dizer que

um dos principais objetivos de seu trabalho clnico ofertar experincias de
transformao emocional e espiritual, atravs do acesso a estados holotrpicos3 de conscincia:
Nos estados holotrpicos, as dimenses espirituais da realidade

podem ser experienciadas diretamente de uma forma to convincente quanto nossa experincia diria do mundo material. Tambm
possvel descrever passo a passo os procedimentos que facilitam
o acesso a essas experincias. O estudo cuidadoso de experincias
transpessoais mostra que elas so ontologicamente reais e nos informam sobre importantes aspectos da existncia que costumam estar
escondidos. (GROF, 2000, p.204).

As experincias holotrpicas trazem em si uma vivncia espiritual ou numinosa, por se tratarem de experincias originrias dos nveis mais profundos
da psique e basearem-se na apreenso direta do fato de estarmos encontrando
um domnio que pertence a uma ordem superior da realidade, que sagrada e
radicalmente diferente do mundo material (mesmo coexistindo em outro nvel de realidade), apontando uma especial relao entre o indivduo e o cosmo
que, em sua essncia, pessoal e particular (GROF, 1987, 1988, 2000).
Esse autor ainda pontua:
Mais e mais pessoas parecem se conscientizar de que a genuna espiritualidade baseada em profunda experincia pessoal uma dimenso da vida de essencial importncia. Em vista da crise global
ocasionada pela orientao materialista da civilizao tecnolgica
ocidental, fica bvio que estamos pagando um preo altssimo por
termos negado e rejeitado a espiritualidade. Banimos de nossas vidas
uma fora que nutre, potencializa e confere significado existncia
humana (GROF, 2000, p.142).
3 Holotrpico para Grof significa orientado para a totalidade/inteireza ou indo em direo
totalidade/interireza (do grego holos = totalidade inteireza; trepein = indo em direo a algo)
(GROF, 2000, p.18)
A concepo do sofrimento e adoecimento humano para Grof radicalmente uma emergncia espiritual (GROF, 2000, 2011). Este conceito
cunhado por ele e sua companheira Cristina Grof (GROF, C.; GROF, S.,
1990) mostra que boa parte das doenas que atualmente so tratadas de forma indiscriminada com medicamentos supressivos so, na realidade, estgios
de radical transformao da personalidade e de abertura espiritual (GROF,
2000, p.141). Continuando a compreenso dos autores: se forem corretamente compreendidas e apoiadas, essas crises psicoespirituais podem resultar
em cura emocional e psicossomtica, em mudanas psicolgicas notveis e em
evoluo da conscincia (GROF, 2000, p.141).
A emergncia espiritual remete-nos noo chinesa de crise representada por um ideograma composto de duas imagens que representam perigo e
oportunidade. O casal Grof ressalta que esta emergncia ocorre em nvel individual e coletivo em nosso tempo atual. Vivemos uma crise subjetiva profunda que pode nos levar insanidade ou morte, bem como uma crise coletiva
de propores planetrias que pode gerar o fim de nossa existncia humana.
Contudo, tambm temos neste momento a oportunidade de abraar esta crise que vivemos, entendendo-a como uma possibilidade de expandir valores
coletivos e sentidos subjetivos mais profundos e sagrados sobre a vida, o que
proporcionar uma evoluo e transformao significativa de nossos modos
de vida (GROF, C.; GROF, S., 1990; GROF, 2000).
At aqui percebo que tanto para Grof como para Lowen a dimenso da
espiritualidade indispensvel para o desenvolvimento humano e acessvel
genuinamente atravs da experincia, muito mais do que por um sistema de
crena intelectual.
Para tais autores, o mergulho profundo sobre si (que passa pela conscincia
corporal, por uma rendio do ego ao self, bem como um exerccio contnuo
de autoconhecimento) o modo de aproximao da dimenso da espiritualidade como via de desenvolvimento humano, seja no mbito pessoal, seja no
mbito coletivo.
At aqui, tentamos dismistificar um pouco a dimenso espiritual do mbito da crena cega ou institucionalizada para coloc-la em seu local devido, o
mbito a vida entendendo-a com um aspecto profundo da nossa condio
humana, indispensvel no processo de desenvolvimento e ampliao da conscincia. Agora, podemos retornar ao campo da sade na atualidade e olhar
para como a ausncia da espiritualidade atua neste cenrio.

Um olhar ntegro para a realidade da Sade: Resgatando a Espiritualidade na

essncia do cuidado humano.
A crise da sade, expressa pela fragmentao do cuidado humano, produz
dissociaes em diversos nveis (mente-corpo/ bioqumico-psicossocial/ relao terapeuta-paciente/ tcnica-arte de cuidar). A despeito dos avanos no
campo de intervenes com fraturas e outras situaes emergenciais, demonstra sua destrutividade em nosso modelo civilizacional atual (WEIL, 2009; PELIZZOLI, 2009; BARRETO, 2011a).
A iatrogenia (clnica, social e cultural), aliada mercantilizao do cuidado
humano, produz relaes utilitrias/mercadolgicas fragilizando as relaes humanas, agenciando um controle e domnio sobre o corpo e as relaes sociais
em contraponto ao cuidado do corpo como um dom sagrado e morada da vida
(ILLICH, 1975; FOUCAULT, 1977; NOGUEIRA, 2003; MARTINS, 2012).
Grof (2000) pontua que, estruturalmente, esta realidade aparece como repercusso de nosso distanciamento da espiritualidade:
Em nvel individual, o tributo pela perda da espiritualidade um

empobrecimento, alienado e insatisfatrio do modo de vida e um
aumento de desordens emocionais e psicossomticas. Em nvel coletivo, a ausncia de valores espirituais leva a estratgias de vida que
ameaam a continuidade da vida em nosso planeta, tais como a espoliao de fontes no renovveis, poluio do ambiente natural, perturbao do equilbrio ecolgico e uso de violncia como principal
meio de resoluo de problemas (p.142).
Corroborando com as reflexes de Grof, as principais causas de mortalidade

humana em nosso pas e em nosso planeta nas ltimas cinco dcadas so incapazes
de ser sanadas sob o paradigma biomdico (que sustenta o distanciamento da dimenso da espiritualidade e de cises em diversos nveis da experincia humana).
Documentos nacionais e internacionais (WHO, 2011; BRASIL, 2011)
atestam como principal causa de morte as chamadas doenas crnicas no
transmissveis (DCNT) cerca de 80% do total. Consideradas incurveis,
criam uma vida farmacodependente e profundamente despontencializada
em sua essncia humana de transcendncia e desenvolvimento (dentro deste
grupo, destacam-se as doenas cardacas e do aparelho circulatrio, doenas

respiratrias, a diabetes e os tumores). Esta populao vira nicho de mercado
para uma indstria da doena e so submetidos a programas que regulam
as normas de bem viver, sob o risco iminente da morte e de se tornarem
socialmente incapazes (NOGUEIRA, 2003; BARRETO, 2011a; LUZ, 2012).
Dentre o grupo das DCNT, as doenas cardacas e do aparelho circulatrio
so as mais prevalentes. Mesmo com todo o avano cientfico, a cincia mdica,
por vezes, cega para compreender a essncia (ou o esprito) das coisas de forma
sbia como, por exemplo, compreender o padecimento do corao e do seu sistema de circulao sangunea, no apenas pela limitao biomecnica de suas funes de bombeamento e circulao, mas tambm pela anulao dos sentimentos
e consecutivo descuido consigo prprio, com as verdadeiras bases que aliceram
as relaes ntimas, alimentadas pela escassez de amorosidade e pelo alto nvel de
exigncias e expectativas nas relaes interpessoais (LOWEN, 1995).
Outro fator determinante da mortalidade e invalidez na atualidade so as
chamadas causas externas (WAISELFISZ, 2012), em especial, as produzidas
por relaes violentas (homicdios e acidentes de trnsito). Via de regra, a violncia compreendida mais como um problema de segurana, dando margem a
uma cultura de controle e reproduo da violncia (pela punio), invisibilizando o sofrimento humano agonstico, que alimentado nestas relaes, incentivando a indstria blica e carcerria, desviando o problema da ordem de cuidado e da busca de sentidos mais profundos para o controle e disciplinamento das
condutas, produzindo medo e abismos sociais, expressos atravs da manuteno
das desigualdades diversas (de classe, etnia/raa, gnero, gerao).
Mais uma vez, percebemos aqui uma dificuldade da viso hegemnica das
cincias da sade em escutar e amparar o sofrimento existencial, a falta de
sentido nas relaes, a fragilidade dos vnculos sociais e a objetificao das relaes humanas, operando uma ciso entre conhecimento e cuidado ou ainda,
entre as coisas e o esprito das coisas.
Nos dizeres de Grof (1987), a violncia pode ser cuidada de forma profunda,
sem a necessidade de um disciplinamento que anule a autonomia dos sujeitos:
A tarefa criar situaes seguras e sancionadas pela sociedade, em

que certos elementos txicos e potencialmente perigosos da estrutura da personalidade humana possam ser confrontados e trabalhados,
sem nenhum dano ou perigo para as pessoas e a sociedade como um

todo. Programas radicais orientados externamente e lutas pelo poder (...) no podem resolver os problemas da humanidade sem uma
transformao interior simultnea (p.297).
Podemos agora apontar algumas necessidades humanas ligadas dimenso

espiritual, que tm sido negligenciadas no cotidiano do cuidado em sade e
so indispensveis para a sustentabilidade do cuidado integral humano.
Sobre Segurana, Verdade, Esperana e Liberdade no cotidiano do trabalho em sade.

Ao evocar estas quatro necessidades humanas, queremos ento-las como
tais necessidades que devemos alimentar cotidianamente, assim como alimentamos nossos corpos quando sentimos fome ou saciamos nossa sede.
Podemos dizer que nossa alma humana, ou nossa condio humana, viceja
estas necessidades (a segurana, a verdade, a esperana e a liberdade) para nos
desenvolvermos e termos sade, pois so alimentos espirituais indispensveis
para uma vida cotidiana vibrante.
Assim, exploramos a seguir algumas contradies existentes entre a percepo pragmtica e utilitria destas necessidades e sua profunda importncia
na dinmica humana. Tais reflexes so inspiradas pelos aprendizados adquiridos tanto na obra como na prtica formativa e teraputica das perspectivas
de Lowen e Grof e na atuao profissional de pouco mais de uma dcada no
SUS (Sistema nico de Sade Brasileiro) e na Universidade, com a formao
de profissionais de sade.
A segurana, muitas vezes, entendida utilitariamente como um prazo
de validade ou o modo de uso de algum insumo (como na relao com os
frmacos) ou a legitimidade tcita de determinados papis sociais e procedimentos que se mostram obsoletos e nocivos prpria sade e ao sistema de
sade. Alguns exemplos desta pseudossegurana so: a impossibilidade de
dilogos em equipe sobre casos e relaes de trabalho (porque intimamente
as pessoas sentem que h muita exposio pessoal); a confiabilidade de forma
excessiva e s vezes at cega na biomedicina (entregando a salvao aos citados
insumos e recursos tecnolgicos medicamentos e exames com uma passividade e alienao da prpria autonomia pessoal no processo de cuidado). Tais
exemplos, corriqueiros e cotidianos, negligenciam continuamente o poder de
um acolhimento e de uma vinculao mais emptica e ressonante.
Podemos dizer que este modo utilitrio e pragmtico de compreender a

segurana mina as bases mais slidas da real segurana, instaurada por um
sentimento corpreo e profundo de conectividade, continuidade e vnculo
com os outros e a natureza (Lowen, 1995).
Como consequncia, as atividades cotidianas firmadas em bases utilitrias favorecem o desenvolvimento de sofrimentos crnicos e agudos que s realimentam a insegurana. O sentimento a ser expresso muitas vezes pelas vtimas e
algozes deste padro de relao o de serem trados pelo prprio corpo. Diante
disso, o que falar das doenas autoimunes neste cenrio? Podemos dizer, contudo,
que estas experincias parecem provocar mais a insegurana do que uma sensao
de traio propriamente dita. A traio aqui pode ser traduzida como o sentimento de quem sofre no seu corpo a dor da cronicidade, do rtulo de doente ou,
simplesmente, da percepo objetiva de sua limitao fsica diante da vida.
A traio tambm pode ser entendida pela tica do profissional que, em
sua experincia cotidiana de cuidado, sofre em seu papel com a inconsistncia
dos resultados de seu trabalho. Nesta forma, uma tempestade de sentimentos
pode sinalizar sobre a insegurana, desde medo, passando por temores diversos, indignao/raiva e confuso (todos so termmetros para nos mostrar
que estamos em perigo, necessitando de cuidar da segurana).
A confuso, em especial, tem uma relao ntima com a verdade, pois pode
ser entendida como seu inverso. Se necessitarmos de clareza, objetividade, sinceridade e inteireza nas relaes, a confuso geralmente ofusca estas qualidades.
Nossas prticas modernas de cuidado, respaldadas no projeto moderno de cincia, abdicaram-se, como Comte (1978), de nossas verdades ltimas.
As perguntas existenciais, nossa busca de sentido para a vida, para o amor,
para tudo que nos move de mais ntimo, para o que d a cor ao nosso cotidiano so questes invisveis ao modelo paradigmtico hegemnico das cincias
da sade moderna, assim como a dimenso espiritual muitas vezes tem sido
ofuscada, sendo minimizada como uma questo de crena dogmtica ligada
religiosidade institucionalizada. Assim, todas as prticas que seguem filiadas a
este projeto so impossveis de alimentar a verdade como necessidade humana, pois a negam com pretexto de no conseguirem afirm-la.
So exemplos disso o modo como se abordam as dores de cabea recorrentes, o tumor cancergeno, a presso alta, o sofrimento mental. Para estas
correntes, no importa se h uma causa complexa geradora, o importante
controlar suas expresses desagradveis.
como se olhssemos de nossa casa para a noite escura (assim como

muitas vezes sombria a nossa prpria intimidade) e por estarmos de luz acesa observssemos apenas o que est prximo nas imediaes, esquecendo ou
neglicenciando o olhar contemplativo para tudo que anterior a esta luz (da
casa), nossa casa e a ns prprios, ou seja, no conseguimos enxergar o cu
estrelado, o luar e todo o mistrio que ronda o infinito e que, mesmo supondo
distante fisicamente, no existe vida humana sem este cenrio!
Apesar de no podermos ser tolos ou prepotentes de afirmar que temos
a verdade, quando no negamos o olhar profundo para nossa natureza, bem
como para a natureza do sofrimento humano, podemos ter uma maior clareza de nossa ignorncia assumida por uma reverncia e respeito a uma Verdade que nos escapa, mas que existe e, s vezes, quando menos esperamos, ela
se apresenta de forma diversa e d clareza, sentido, potncia, alimenta nossa
alma e nossos projetos. Nutre-nos de esperana.
A esperana, por sua vez, o sentimento que nos faz assumir um lado
de nossa natureza/condio humana o nosso lado transcendente. Todas as
formas de civilizao que habitaram este planeta afirmavam, de maneiras diversas, um modo de transcendncia. Algumas, atravs do dilogo com deuses
ou com elementos da natureza ou, ainda, com entidades espirituais e com
smbolos sagrados. Como aponta Boff (2009), a transcendncia um dado
antropolgico. Define nosso ser essencial(p.17).
Podemos acessar o transcendente no cotidiano tambm por simples gestos ou
aes como, por exemplo: sonhar com dias melhores, seja pela crena de relacionamentos amorosos, seja pela cura de uma enfermidade ou pela superao de
um sofrimento pessoal ou familiar, seja, ainda, por um projeto de sociedade mais
justa. Entendemos de forma similar a Boff, a transcendncia como a capacidade
de potencializar a liberdade e de fortalecer a assuno dos constrangimentos da
condio humana, especialmente a opacidade do cotidiano(2009:33).
Assim, entendemos a esperana como um alimento benevolente que nutre
nossa impacincia e insatisfao diante das nossas fragilidades atuais, apostando na transcendncia do dia a dia ou em um projeto de meio e longo prazo,
que nossa alma no se entregar a um mundo injusto, cruel e desigual.
A falta de esperana nos servios de sade pode ser visivelmente percebida
pela frustrao que acomete de forma generalizada os profissionais e usurios
pela dor da impotncia diante da dureza como a realidade se apresenta.
A desesperana, ou desiluso, um sentimento que est no bojo da depresso (talvez a patologia mental mais recorrente em nossa realidade do SUS hoje).
Muito mais do que a tristeza, devemos cuidar da desesperana e da desiluso.
A tristeza, como Lowen (1983) nos ensina, um sentimento que, apesar de

doloroso, quando vivido de forma segura, oferta-nos alvio e nutre de forma
consoladora nossa alma para seguirmos adiante alimentando novos sonhos e
fortalecendo nosso self. A desesperana, por sua vez, mina nossa capacidade de
acreditar, instaurando ceticismo, distncia e/ou embotamento que elimina a
capacidade pessoal de engajamento singular nas prticas cotidianas.
Todas as patologias crnicas so um atestado de desesperana! J se d um
veredito que mina a disposio da mudana.
Assim, acreditamos que, para transcendermos a desesperana, precisamos
nos remediar com esperana, mesmo que isto doa (seja por uma tristeza profunda, porm verdadeira). Esta uma forma indispensvel para que nossos
olhos continuem a brilhar!
O brilho nos olhos talvez seja um timo indicador para conseguirmos observar no outro a liberdade. A liberdade como necessidade humana pode ser
entendida como o caminho que cada um de ns, humanos, tem para buscar
a plenitude inalcanvel, mas desejvel de forma segura, verdadeira e transcendente (RHR, 2013).
A ausncia de liberdade pode ser sentida pela limitao da presena de cada
um nas relaes, sejam profissionais ou pessoais. Dizendo isto de modo mais
objetivo, toda a restrio na expresso de opinies, sentimentos e percepes
pessoais nos eventos cotidianos um exemplo tcito da perda da liberdade
(via de regras, estes comportamentos to corriqueiros no convvio social sugerem certa insegurana e desesperana nas relaes, apesar de, muitas vezes,
operarem de forma no consciente na dinmica dos vnculos).
Podemos entender que no campo da Sade, a ausncia ou negao da espiritualidade contribui na manuteno e desenvolvimento destas expresses limitantes do cuidado humano: a falta de implicao e dilogo para a construo de
projetos teraputicos; relaes de equipe improdutivas carentes de segurana
e liberdade; limitaes nas prticas compartilhadas de cuidado entre gestores,
profissionais da assistncia e usurios; e, ainda, o empobrecimento de estratgias
teraputicas como, por exemplo, o uso exclusivo da teraputica farmacolgica
at no nvel de Ateno Primria. Aqui, nestes contextos, muitas vezes existe a
mxima, que melhor fazer o que comum, normal do que se aventurar.
Notamos que h uma confuso entre prudncia e priso. No primeiro
caso, a prudncia demanda uma capacidade profunda de liberdade e escolha
autnoma estamos em um nvel onde a liberdade j se mostra de maneira
lapidada. J no segundo caso, a priso ocorre quando a insegurana, o medo,

a confuso e o ceticismo que alimentam a ao, muitas vezes de forma no

consciente, conduzindo a manuteno de tais atitudes.
Assim, para os fins de um cuidador em sade, a liberdade pode ser entendida como uma disposio para uma relao criativa e implicada com o outro,
podendo-se emocionar, sentir-se tocado e, por este mesmo motivo, ofertar
um cuidado verdadeiro, baseado em uma relao humana segura. Esta relao
segura se sustenta justamente por compartilhar no ntimo de uma verdade,
nossa condio humana frgil, porm enriquecedora e transcendente, muito
mais do que por tentar sustentar uma verdade pragmtica e utilitria.
Como nos aponta belamente Frechtte (1993, p.13), uma terapeuta loweniana, a conscincia de si, construda pelo cuidado dos sofrimentos vividos
tambm a porta que liga nossa relao de apoio com os outros:
[...] todos ns fomos machucados. E deste lugar ferido que devemos compreender intuitivamente a dor e a angstia de outra pessoa
e o tipo de holding [amparo] apropriado que deve ser dado a esta
pessoa para que o processo de cura ocorra. Alm disso, se pudermos
tolerar a experincia destes espaos machucados dentro de ns mesmos e ainda assim ficar em contato com o processo da nossa prpria
vida, convencemos a quem estamos cuidando, apesar das palavras,
que possvel experienciar o ser quebrado e continuar vivo, encontrando formas de se curar, acreditando no prprio organismo para
alcanar o que for necessrio, assim como tambm do meio ambiente para prover o que fez falta na vida.
Em vias de finalizar este texto, afirmamos a convico do olhar ampliado

e profundo para a experincia da vida, do sofrimento e da vitalidade humana
como modo de caminharmos rumo a modelos mais sustentveis e sbios do
cuidado humano. Neste aspecto, reencontrar com nossa dimenso espiritual
um passo indicado e importante para que nossas necessidades humanas no
sejam negadas, negligenciadas ou simplesmente esquecidas.
Terminamos estas pginas honrando profundamente cada um dos autores
que nos serviram de referncia e que, atravs de suas contribuies tericas e
vidas pessoais, tem auxiliado a nossa cincia e o mundo a olhar de forma mais
ntegra e esperanosa! Sigamos!
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C A P T U L O
EDUCAO EM SADE: CAMINHOS

PARA FORMAO INTEGRATIVA
ANA TANIA LOPES SAMPAIO1
INTRODUO
Desde 1988, vivenciamos uma reforma sanitria que instituiu o Sistema
nico de Sade SUS. Este foi garantido constitucionalmente, por meio dos
Artigos 196 e 198 da Constituio Brasileira de 1988 e regulamentado pelas
Leis 8.080 e 8.142 de 1990. Com ele, assumimos uma nova concepo de sade que no se reduz ausncia de doena, mas a uma vida com qualidade. Ou
seja, sade no mais reduzida ausncia de doena, e sim, aos condicionantes
de vida. Muitas so as dimenses com as quais agora estamos comprometidos:
promover, proteger, cuidar, recuperar, reabilitar, enfim, produzir sade. O
conceito ampliado de sade traz consigo um novo significado para o cuidado.
Destarte, a partir da implantao do SUS, contextualiza-se um novo cenrio de prticas no campo da sade que vai alm da assistncia, ou seja, a ateno
passa tambm a ser considerada no mbito do cuidado. Assim, o cuidar no
mais se reduz ao ato de tratar da doena (assistir), ele se amplia para o ato de
promover sade (dar ateno) pessoa e famlia. Neste contexto, o paradigma
da patognese deixaria de ser base epistemolgica e metodolgica para a formao e para o cuidado em sade, passando a salutognese a assumir esse lugar.
Salutognese um conceito criado pelo pesquisador Aaron Antonovsky
em 1979, para designar as foras que geram sade e se opem patognese, ou
seja, s influncias que causam a doena. Segundo Antonovsky, caso fossem
potencializadas as foras que se opem ao estmulo causador de doena, seria
possvel evitar que as pessoas adoecessem. Portanto, ele propunha formas de
estimular e preservar esta fora, por intermdio da cincia, pela chamada salutognese (MORAES, 2006).
1 Professora adjunta do Departamento de Sade Coletiva da UFRN
Historicamente, aprendemos a cuidar da doena e no do ser doente, a

fragmentao do saber nos levou a focar a assistncia para a parte doente do
indivduo, desaprendemos a dar ateno ao sujeito existencial que congrega
sua multidimensionalidade, sua histria de vida e seu contexto territorial.
O SUS tem como princpios norteadores do novo modelo assistencial: a
universalidade, a integralidade e a equidade da ateno sade. O princpio
da integralidade e o conceito ampliado de sade que fundamentam o SUS
exigem mudanas no processo de formao dos futuros profissionais e nas
prticas educativas vivenciadas nos servios de sade.
Porm, o grande desafio est em mudar concepes e prticas sobre o ensinar e o cuidar. Um documento apresentado pelo Ministrio da Sade (Humaniza SUS) relata que um dos aspectos que mais tem chamado ateno,
quando da avaliao dos servios, o despreparo dos profissionais para lidar
com a dimenso subjetiva que toda prtica de sade supe (BRASIL, 2003).
Apesar de uma poltica nacional assumida pelos Ministrios da Educao e
Sade definir mudanas na formao, avanamos ainda muito pouco na prtica educativa. Os Currculos continuam biologicistas com territrios disciplinares fragmentadores do conhecimento e com prticas educativas pautadas na
pedagogia da transmisso.
Pensar a educao pensar a vida em toda sua condio humana, considerar as influncias pedaggicas, sociais, polticas, econmicas, culturais,
enfim, tudo que afeta os destinos das estruturas que formam, reformam e
transformam o homem enquanto ser educativo e cuidador. O processo de mudanas vivenciado nas ltimas dcadas, na perspectiva globalizante, apresenta
consequncias nos diferentes setores da sociedade, destacando-se a Educao
e a Sade como espaos indissociveis na formulao das polticas pblicas.
A compreenso das relaes sociais e humanas, nesses contextos, necessariamente esboa o cenrio de uma sociedade complexa, na qual se torna imprescindvel discutir onde e como est se dando o processo de elaborao do
conhecimento.
A sociedade contempornea enfrenta uma crise tica e humana que afeta
diretamente no s a essncia das pessoas, mas tambm as instituies, o que
nos leva a pensar nas teses freirianas no tocante relao do aprender com o
ser aprendente, o emergir de uma pedagogia do oprimido para uma pedagogia
da esperana. Esta condio emergente exige minimamente o repensar instituio de ensino e os servios de sade enquanto ambientes de formao e
no meramente de informao.
Captulo 6 - Educao em Sade: Caminhos para formao integrativa | 101
Neste sentido, o presente captulo visa apresentar a Pedagogia Vivencial

Humanescente - PVH como prxis metodolgica educativa para a Formao
e Autoformao integrativa em sade.
EDUCAO E SADE
Historicamente, a grande maioria dos professores foi acostumada a pensar
e agir de acordo com o paradigma cartesiano, baseado no raciocnio lgico,
linear, sequencial, deixando de lado suas emoes, a intuio, a criatividade e a
capacidade de ousar solues diferentes. Destarte, essa concepo fez do professor um mero transmissor de informaes e habilidades em seus territrios
de conhecimento. Damsio (2004, p. 67), em seu livro O erro de Descartes,
afirma que o ponto de partida da cincia e da filosofia deve ser anticartesiano:
Existo (e sinto), logo penso!
Isto fruto de uma formao que tem perpetuado modelos essencialmente conservadores de conhecimentos fragmentados, centrados na doena, em
aparelhos e sistemas orgnicos e em tecnologias altamente especializadas, dependentes de procedimentos e equipamentos de apoio diagnstico e teraputico. Essa formao demandada pelo modelo hospitalocntrico que dominou toda lgica previdencialista que antecedeu ao SUS (FEUERWERKER,
2002; LLANOS E ALMEIDA, 1999).
O atual modelo de ateno proposto pelo SUS exige uma nova verso para
formao em sade, onde a atualizao tecnocientfica apenas um dos aspectos da qualificao das prticas e no seu foco central. A formao dever englobar aspectos de produo de subjetividade, produo de habilidades tcnicas
e de pensamento, alm do adequado conhecimento do SUS (BRASIL, 2003).
Para mudarmos o Sistema, temos que mudar as pessoas; para reformar prticas de sade, temos que reformar pensamentos em relao ao ato de cuidar.
O primeiro problema seria superar a viso cartesiana da mente como uma
coisa separada do corpo e do mundo social das pessoas, ou seja, a educao separada da vida. Nesse contexto, so desconsideradas as emoes, sentimentos
e histrias de vida dos discentes e docentes: uma concepo antropolgica do
homem-mquina. Essa lgica condicionou, historicamente, a uma formao
pautada na concepo restrita do conceito de sade, essencialmente conservadora, tecnicista e curativista. A aprendizagem distante da vida das pessoas,
aprendemos a intervir na doena e no no doente.
O segundo, seria a prtica educativa linear, dividida em grades do conheci-
mento (territrios disciplinares), onde cada educador se mantm preso ao seu

campo disciplinar, restrito ao repasse de seus contedos, sem se sentir responsvel pela formao integral do educando; portanto, uma prtica separatista
focalizada nas partes constitutivas, retalhando a viso da totalidade. Essa realidade desconsidera as diferentes dimenses do conhecimento humano. Uma
educao que supervaloriza determinadas disciplinas acadmicas, resultando
numa formao em sade superespecializada, uma vez que, nesta concepo,
os fenmenos complexos para serem compreendidos precisam ser reduzidos
s suas partes constituintes.
Diante da necessidade de uma nova formao em sade, em que se deslumbre o cuidado integral, novos cenrios vm sendo construdos a partir
dos atuais dispositivos legais, tanto no mbito da educao quanto da sade.
Alm da Lei Orgnica da Sade (LOS) n. 8.080/90, temos a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDB) n. 9.394/96; o Plano Nacional de
Educao; Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos na rea da sade;
a Declarao Mundial sobre Educao Superior no Sculo XXI, da Conferncia Mundial sobre o Ensino Superior, UNESCO: Paris, 1998; e a Poltica
de Educao Permanente instituda pelo Ministrio da Sade (Resoluo n.
335/2003-CNS; Portaria n. 198/03 GM/MS; Portaria 1996/07 GM/MS).
FORMAO PARA O CUIDADO INTEGRATIVO

As polticas atuais do Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio
da Educao, apontam para a mudana na formao dos profissionais de sade
no mbito do ensino superior, considerando que a nossa histria de formao
e exerccio profissional em sade vm sendo marcados pelo desenho flexneriano de ensino e trabalho. Surge, ento, como eixo norteador desse processo
de mudana, orientar as graduaes em sade para a integralidade da ateno,
a inter/transdisciplinaridade.
Essa viso de integralidade, apontada pelo SUS, se baseia na Ateno Integral Sade, como noo de aceitao ativa das histrias de vida, familiares
e culturais na conformao das necessidades de sade e na configurao dos
estados singulares de adoecimento de cada pessoa para o conjunto da rede de
servios (FEUERWERKER, 2002).
Nesse contexto, as prticas integrativas e complementares (2006) passam,
tambm, a constituir uma possibilidade de cuidar das pessoas. Em 2006, o
Ministrio da Sade publicou, atravs da Portaria GM n 971, de 3 de maio
de 2006, a Poltica de Prticas Integrativas e Complementares PNPIC no

SUS, que visa garantir a integralidade na ateno sade e atender necessidade de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar experincias que j
vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos municpios e estados.
Ao analisar o atual modelo de ateno, Merhy (2007) nos alerta para a
compreenso dessa integralidade no contexto das tecnologias das relaes, dos
processos de interveno em ato. Para ele, tecnologia no pode ser confundida
com equipamentos e mquinas, sendo saberes necessrios para organizar as
aes humanas nos processos produtivos. O trabalho em sade promove processos de subjetivao que esto para alm dos saberes e prticas tecnolgicas
estruturadas. O autor classifica o trabalho em vivo e morto e, as tecnologias,
em duras, leve-duras e leves.
Essa forma de compreenso amplia o olhar sobre o cuidado e sobre o processo educativo em sade, possibilitando o ressignificar dos espaos dos saberes no
campo da ateno. As tecnologias duras se caracterizam pelo acervo de equipamentos, normas, estruturas, organizaes; leve-duras, como saberes disciplinares, os quais operam no processo do trabalho em sade, como a clnica mdica,
a clnica psicanaltica, a epidemiologia e as leves, como os saberes relacionais,
como a produo de vnculo, autonomia, acolhimento (MERHY, 2007).
No nosso entendimento, as tecnologias leves apontadas por Merhy (2007)
nada mais so do que os saberes humanescentes apontados por Cavalcanti (2006,
p.5): saberes que emergem de dentro do Ser, de suas habilidades humanas,
da sua subjetividade, da sua corporeidade. Talvez seja esse o grande desafio
da formao para o SUS, possibilitar uma educao para a vida, para o auto/
mtuo cuidado, para a cidadania e autonomia, uma formao transdisciplinar
que possibilite a corporalizao do pensamento complexo.
A autonomia, como pressuposto da integralidade, leva-nos aos estudos de
Maturana e Varela (1997). Afirmam que a maneira de ser autnomo de um
ser vivo significa que os aspectos da atuao do seu viver terem somente relao com ele, e que tal atuao no surge de qualquer propsito ou relao, na
qual resultados guiam o curso dos processos que lhe do origem. Em outras
palavras, os sistemas vivos interatuam por meio de sua estrutura a partir da
vida cotidiana, de suas relaes com o meio; assim, podemos vivenciar varias
identidades simultneas ou sucessivas em uma mesma corporalidade (MATURANA e VARELA, 1997, p. 21).
Destarte, como promover uma formao integral transdisciplinar nessa
realidade contempornea to dividida, to racionalista? Sabe-se que a forma-
o em sade vivencia rupturas, a separao entre cultura cientfica e cultura

humanstica, cincia e valores humanos, alm da fragmentao dos saberes.
Serres (2003), estudando a emergncia hominiana, questiona como as cincias ditas duras deixaram os homens de lado. Ainda sobre esta diviso, Weil
(2003) afirma que quebramos a unidade do conhecimento e distribumos os
pedaos entre os especialistas. Para os cientistas, demos a natureza; aos filsofos, a mente; aos artistas, o belo; aos telogos, a alma.
Tal cenrio da modernidade nos apresenta uma dicotomia epistemolgica
e metodolgica, qual seja, de um lado as cincias sociais ou naturais, onde se
encontram a educao e a sade; e, de outro, as humanidades, onde se encontram a arte, a alteridade, as sensibilidades e os afetos. A formao para o
cuidado em sade requer ambas, ou seja, uma pedagogia mista.
Alm da realidade exposta nos espaos da educao, a reforma sanitria
brasileira nos apresenta novos desafios para o campo da formao em sade.
Tendo em vista as novas responsabilidades constitucionais, o governo brasileiro considerou, como importante referncia na construo das novas polticas
pblicas na rea da educao, o Relatrio da Comisso Internacional sobre a
Educao para o sculo XXI da Organizao das Naes Unidas para Educao, Cincia e Cultura (UNESCO, 1998), conhecido como Relatrio Jacques
Delors, o qual apresenta quatro pilares2 para a educao: aprender a conhecer,
aprender a fazer, aprender a viver junto e aprender a ser. Esse relatrio sugere novas prticas pedaggicas que promovam um repensar sobre a vida, enquanto
componentes de uma educao de valores.
Essa Comisso props uma prtica baseada em um ressignificar da existncia
humana em novos valores, em que sejam estimuladas as prticas do dever de
compreender melhor a si mesmo, ao outro, ao mundo. Foram esses referenciais
que subsidiaram a elaborao da proposta de reorganizao do modelo educacional brasileiro, a partir da LDB. Nela, a educao abrange os processos formativos que se desenvolvem na vida familiar, na convivncia humana, no trabalho,
nas instituies de ensino e pesquisa, nos movimentos sociais e organizaes da
sociedade civil e nas manifestaes culturais (BRASIL, 1996).
Desse modo, ir alm do saber conhecer e do saber fazer, especialmente, os outros dois espirais da educao precisam ser trabalhados na formao em sade,
precisamos vivenciar o saber ser e o saber conviver. Eis o grande desafio da for2 No nosso estudo, vamos tomar emprestado a metfora dos Pilares, de Delors, e transform-la em
espirais, admitindo a educao, no como uma construo com pilares rgidos, mas como um campo
energtico que envolve uma rede de conexes.
mao contempornea. Certamente se faz necessrio encontrar os caminhos

para o aprender a aprender a ser... Estamos diante de um problema ontolgico,
epistemolgico e metodolgico fundamental, que repensar e refazer a nossa
forma de ensinar e de aprender na formao em sade, e a nova relao entre
aprender a aprender, e aprender a cuidar. Uma nova forma de compreender e se relacionar com o ser.
PEDAGOGIA VIVENCIAL HUMANESCENTE- PVH

Apesar de termos uma poltica nacional assumida pelos Ministrios da
Educao e da Sade que definem como prioridades mudanas na formao
em sade, ainda avanamos muito pouco na prtica educativa e no cuidado ampliado em sade. Os currculos continuam com enfoque prioritrio na
doena, com territrios disciplinares fragmentadores do conhecimento, e as
prticas educativas pautadas numa pedagogia da transmisso sem criatividade,
que no provocam mudanas nas formas de ensinar e aprender a cuidar.
Essa prtica pedaggica, que nega a importncia das cognies afetivas,
refora a razo universal aptica, distante dos sentimentos e dos afetos, desconhece a importncia de ligar-se a contextos e seres singulares, o que limita
a escola para compreender a existncia de modelos divergentes de conhecimento. Restrepo (2001, p. 49) nos lembra: Sem matriz afetiva, o crebro no
pode alcanar seus mais altos picos na aventura do conhecimento.
Concordamos com Almeida (2004, p.11-12) quando apresenta, como
princpios fundamentais que propiciam a emergncia de uma nova prtica
pedaggica, a
necessidade de articulao entre cultura cientfica e cultura humanstica; dilogo entre arte, cincia e espiritualidade; intercmbio
entre reas do conhecimento e disciplinas; conscincia da parcialidade das explicaes cientficas; necessidade de uma reorganizao
dos saberes; a aposta na educao como uma atividade primordial
da cultura e da mudana e como um elemento facilitador da reforma do pensamento; necessidade de repensar a tica da cincia; e,
por fim, a necessidade de repensar o papel do profissional de sade
como um cuidador da dor do outro, mas tambm como um intelectual e cidado do seu tempo.
Estamos certos de que nossas experincias educacionais sero sempre produtos do que aprendemos com o intelecto, com as emoes, com o que vemos e sentimos no processo da aprendizagem. Neste sentido, Maturana e
Verden-Zller (2004, p. 221) destacam:
Ns seres humanos modernos do mundo ocidental, vivemos numa

cultura que desvaloriza as emoes em favor da razo e da racionalidade. Em consequncia, tornamo-nos culturalmente limitados para
os fundamentos biolgicos da condio humana. Valorizar a razo
e a racionalidade como expresses bsicas da existncia humana
positivo, mas desvalorizar as emoes - que tambm so expresses
fundamentais dessa mesma existncia- no o .
J hora de ousar mudanas, pois nossa formao tecnicista, historicamente, priorizou o saber conhecer e o saber fazer, porm, a educao contempornea clama pelo exerccio dos outros dois espirais da educao: o saber ser e
o saber conviver.
Concordamos plenamente com este pensamento, o qual refora nosso entendimento de que novos saberes precisam ser mobilizados, saberes de uma
educao que no resultado da espontaneidade de um doutrinamento, ou
da espontaneidade de uma transmisso de contedos e de padres de aes
e reaes, mas de uma educao que implica a vivncia da arte de aprender a
prpria arte de viver (KRISHNAMURTI, 1994).
A humanidade espera da educao a essencialidade que a aproxime do cuidado e que se expanda com uma educao humanescente, considerando que esta
permite aos seres humanos aprenderem a viver juntos num mundo contemporneo onde o grau de interdependncia cada vez maior. Uma educao
em que as pessoas tenham mais valor que as coisas e que educar signifique
oportunizar a construo da relao de autoconhecimento, de conhecimento
do outro e de conhecimento do mundo.
Assim, a pedagogia vivencial entendida como o processo que viabiliza a
corporalizao do conhecimento (CAVALCANTI, 2007). Nesse processo, os seguintes princpios epistemolgicos e metodolgicos so oportunizados a)
Reflexividade Histrica; b) Ludicidade; c) Criatividade; d) Sensibilidade; e)
Reflexividade Vivencial; f) Humanescncia.
Tais princpios esto sendo desenvolvidos a partir de uma concepo

que reconhece a educao como um campo energtico de vibraes e
fluxos, configurando, assim, uma realidade pedaggica de interveno
transcorporal.
Para Cavalcanti (2004), o vivencial, o vivido, a vida na Pedagogia Vivencial
no podem se distanciar do humano, da humanidade, da humanescncia. Neste
caso, a alma do educador que se expe, o seu campo energtico que mensura
sua implicabilidade no processo das aprendncias (ASSMANN, 2003).
Consideramos a educao humanescente uma experincia esttica, de
acordo com Goldschmidt (2004, p. 95), uma experincia esttica uma mediadora entre o pensar e o sentir.
Essas novas bases epistemolgicas, referentes ao ensino e ao cuidado,
comungam com as ideias que fundamentam uma educao humanescente, ideias que tm a ver com as prticas ldicas, com a arte em conexo
com a metafsica, com a psique humana ou com as sensaes e sensibilidade, ou ainda com a essncia da multidimensionalidade do ser. Na
prtica pedaggica vivencial humanescente, envolvemo-nos como seres
existenciais na busca de significados, pois a arte no algo que se ope
cincia, ao contrrio, ela parte da cincia; parte de toda experincia humana
(WALDOW, 2005, p. 15).
Assim, a Pedagogia Vivencial Humanescente - PVH (CAVALCANTI,
2006; SAMPAIO, 2009), possibilita o desenvolvimento do pensamento ecossistmico, sensvel, criativo e transformador, oportunizando ao ser cognoscente o despertar para o cotidiano da vida. Questionamentos, reflexes, ideias
surgem e evocam hipteses e aes que permitem clarear significados, reconstruir conceitos, desvelar ocultos, interpretar situaes e, bem frequentemente, inspirar e despertar os sentidos e o intelecto.
O desafio usar a imaginao para promover o envolvimento para incorporao dos discursos, despertar a curiosidade, o intelecto e as emoes dos
sujeitos aprendentes. O corpo aqui no uma entidade monoltica, est composto de partculas, que continuamente organizam e reorganizam-se dentro
das relaes de velocidade e lentido. Lowen (1984), pautado nos estudos de
Reich, em toda a sua obra, nos fala de prazer. Nessa concepo de educao,
o prazer, a satisfao, a entrega, a implicabilidade afetiva o que move o cotidiano do processo educativo.
O processo ensino/aprendizagem proposto pela Pedagogia Vivencial Humanescente busca promover uma aprendizagem significativa para os aprenden-
tes. Na organizao dos contedos de ensino, em lugar de esquematiz-los

previamente, a proposta trabalhar com uma lgica do imaginrio e das
significaes, respeitando os conhecimentos prvios, as diferentes maneiras
e os ritmos de cada ser cognoscente na construo do conhecimento, permitindo o desenvolvimento da capacidade criativa, reflexiva, de investigao
e de interveno.
Na Pedagogia Vivencial Humanescente, educador e educando tm
papis diferentes dos tradicionais. O educador no mais a fonte principal da informao (contedos), mas o facilitador do processo ensino/
aprendizagem, que deve estimular o aprendiz a ter postura ativa, crtica
e reflexiva durante o processo de construo do conhecimento. Necessariamente, os contedos trabalhados devem ter potencial significativo
(funcionalidade e relevncia para a prtica profissional) e, tambm, responder a uma significao psicolgica, de modo a valorizar elementos
pertinentes e relacionveis dentro da estrutura cognitiva do estudante
(conhecimentos prvios).
Para que a aprendizagem seja significativa, h que se trabalhar com uma
pedagogia diferenciada, que considere cada sujeito com seus potenciais e dificuldades e que esteja voltada construo de sentidos, abrindo, assim, caminhos para a transformao e no para a reproduo acrtica da realidade social
(BRASIL, 2003).
Nas conexes do processo educativo, a aprendizagem no pode ser confundida com a transmisso de informaes distantes da vida concreta dos sujeitos aprendentes. Duarte Junior (2002, p. 23) ressalta que nossa mente
seletiva: apenas aprendemos aquilo que percebemos como importante para
nossa existncia. Tudo que foge aos nossos valores, tudo que no percebemos
como necessrio ao nosso dia a dia esquecido.
Para isso, a PVH apresenta fases experienciais, as quais visam a uma aprendizagem significativa, so elas: Imaginar ou resgatar experincias prvias; Expressar o imaginrio atravs de uma atividade simblica; Promover dissonncia cognitiva; Relacionar o imaginrio com a realidade; Ressignificar conceitos
e prticas; Corporalizao de novos saberes.
Essas fases se constituem em processos sequenciais sistmicos, os quais
caracterizam o esquema metodolgico de uma prtica pedaggica vivencial
humanescente, conforme esquema metodolgico apresentado na figura
que segue.
Figura 1- Fonte: Sampaio (2009)
Como podemos ver, A PVH um processo educativo de dentro para fora

(corporalizao de saberes) e no de fora para dentro (transmisso de conhecimentos). Associa-se aos conceitos de aprendizagem como um ato autopoitico (MATURANA & VARELA, 2004) e de percepo, considerada
fenmeno de duas vias, de fora para dentro e de dentro para fora e no
somente de fora para dentro, caracterizando a dualidade transmissor/receptor (ASSMANN, 1995).
a)
Imaginar ou resgatar experincias prvias: Inicialmente, o sujeito aprendente levado a pensar, imaginar ou recordar algo relacionado quela temtica, ou seja, trazer para o momento os saberes
ou experincias prvias sobre o assunto (Refletividade Histrica ou Vivencial).
b)
Expressar o imaginrio atravs de uma atividade simblica: Em seguida, o facilitador estimula o sujeito aprendente, individualmente ou em grupo, a representar, por meio de
tcnicas expressivas (desenho, pintura, msica, teatro, poesia,
histrias de vida), simbolicamente, seu pensamento e imaginao. o momento de unir o objetivo e o subjetivo, consciente e inconsciente, indivduo e sociedade, interno e externo e,
por conseguinte, tambm mente e corpo, imaginao e conduta.
c)
Promover dissonncia cognitiva: A dissonncia cognitiva uma das etapas da Pedagogia Vivencial que possibilita as discordncias ou conflitos cognitivos entre os participantes da atividade, as quais representam as diferenas e, a
partir dos quais, mediante atividades, o educando consegue discernir, superando a discordncia e ressignificando o conhecimento.
d)
Relacionar o imaginrio com a realidade: uma etapa vivencial, em que o sujeito aprendente dever interagir com o
contexto, conhecendo situaes reais relacionadas temtica em discusso e comparando com as concepes tericas ou
imaginrias do grupo. o momento da Refletividade Vivencial.
e)
Ressignificar conceitos e prticas: A partir da experiencialidade vivida, o momento de possibilitar a expanso da conscincia, de estimular os dois hemisfrios cerebrais, associar o
cognitivo com o sensitivo. Trazer as sensibilidades para o campo da racionalidade. o momento da reforma do pensamento, consequentemente, da corporalizao de novas prticas.
f)
Corporalizao de novos saberes: A mudana de pensamentos gera novos sentimentos e, consequentemente, novas atitudes. O
amor amplia a inteligncia, a criatividade e a sensibilidade (MATURANA, 2003). Seres mais plenos agem de forma mais humanescente.
Assim, o processo de corporalizao do conhecimento vivenciado enquanto um fenmeno multidimensional, simultaneamente fsico, biolgico,
cerebral, mental, psicolgico, cultural e social. A Liberdade, a Inquietude, a
Angstia, o Conflito, a Escolha, a Alegria, a Ao, o Engajamento, a Responsabilidade e a Solidariedade so noes-chave e vinculadas por uma compreenso da natureza do sujeito existencial (BARBIER, 2005).
A aprendizagem, neste contexto, busca o estado de ser e fazer do conhecimento capaz de compreender e dialogar com os fenmenos e mistrios da
natureza humana, por intermdio de metodologias ativas que compem a Pedagogia Vivencial, fundamentada epistemolgica e metodologicamente pela
transdisciplinaridade e corporeidade. Como diz Cavalcanti (2006, p. 4), o
vivencial, o vivido, a vida da Pedagogia Vivencial no pode se distanciar do
humano, da humanidade, da humanescncia.
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C A P T U L O
A VIVNCIA DE BIODANZA COMO

TECNOLOGIA PARA A SADE1
CARLA JEANE HELFEMSTELLER COELHO2
Tem sido alardeada a crtica aos modelos conceituais de mundo que se

desenvolveu no ocidente desde a antiguidade grega, passando pelo perodo
medieval, tendo se exacerbado na modernidade e que, nos tempos atuais,
vm causando uma crise jamais vivida.
Aprofundar a compreenso sobre como engendramos o atual modelo sociocultural que se configura em eco-fatores negativo sade, pode nos levar
a pistas sobre como promover uma reeducao que leve a estilos saudveis
de viver. Tal compreenso exige que se percorra o caminho do entrelaamento entre o estilo de viver com o modelo sociocultural, que , por sua
vez, interfaceado pela dimenso poltico-econmica. Existe uma interrelao entre paradigma sociocultural e modelos educativos, uma vez que h
uma circularidade relacional entre o viver e o educar, no qual o modo de
viver origina e decorre de processos educativos. O que cada sociedade em
seu modo de viver (sua cultura), vai atribuindo como valores estabelece seus
conceitos sobre o que educao. Perodo longo deixa o texto confuso.
O presente texto visa refletir sobre esta crise no mbito da sade, apresentando a vivncia do Sistema Biodanza, que se constitui uma tecnologia
de uma Proposta Educativa Biocntrica, como recurso teraputico e fundamentalmente educativo que, por se tratar de um sistema de integrao
humana e renovao orgnica, promove a reeducao afetiva e a reaprendizagem das funes originrias da vida, mobilizando mudanas no estilo de
viver, proporcionando sade.
Os grupos sociais convivem e fazem educao de acordo com os valores
de seu tempo e cultura. Ao observar a cultura, podemos ter pistas importantes
sobre a intencionalidade dos conhecimentos construdos e as influncias des1 Texto extrado da tese de doutorado da autora.
2 Filsofa, Dra em educao. Professora da Universidade Tiradentes.
tes conhecimentos na formao dos valores importantes em cada sociedade.

Nossa educao herda a viso ocidental antropocntrica. O paradigma
da modernidade ocidental, que deu origem ao antropocentrismo, caracterizado pela racionalidade fragmentada, pela quantificao e pela tcnica.
E desde este prisma, a educao formal, organizada e realizada na escola
e nas academias, bem como a prtica de pesquisa- acadmico-cientfica,
por meio de suas opes epistemolgicas exerce um papel fundamental na
forma da organizao social, influenciando no campo da sade, tanto os
modelos poltico-estruturais responsveis pela sade pblica, como pelo
modo como cada indivduo cuida de sua prpria sade e da sade do meio
onde vive. Esta relao complexa entre educao, cincia, sociedade e cultura, na qual uma condiciona a outra, e por meio da qual o conhecimento
produzido influencia a viso de mundo, a que se nomeia como paradigma,
fortalece-se atravs do conhecimento produzido na educao, nos seus
diferentes mbitos. Ns, ocidentais, herdeiros de uma viso predominantemente antropocntrica, marcada pelo legado da modernidade, temos
construdo conhecimentos fragmentados, que nos levou a uma viso de
mundo compromissada com uma lgica social de crescimento econmico
a todo custo, mesmo que, para que se cresa economicamente, tenha-se
que colocar a vida em risco.
So inegveis os avanos cientficos e o quanto tais avanos facilitam a
vida contempornea. Mas, paradoxalmente, o paradigma moderno, principalmente quando aplicado s cincias humanas e sociais, construiu uma
concepo de ser humano to fragmentado que, devido incapacidade da
percepo de que tudo est relacionado de forma interdependente, a vida
tem sido banalizada. A histrica fragmentao corpo x mente considerou
o corpo como priso da alma, fonte do pecado, prejuzo ao pensamento,
e o tem, na contemporaneidade, como objeto a ser comercializado, acarretando uma patologia imanente (no prprio corpo) e transcendente (no
corpo social).
Como os padres culturais prejudicam a sade, e como o processo educativo

contribui para a sade?
O acento materialista atual, decorrente do sistema poltico-econmico,
presente em quase todas as formas culturais e decorrentes da chamada globalizao, para atender necessidade do crescimento econmico (a qual-
Captulo 7 - A Vivncia de Biodanza como Tecnologia para a Sade | 117
quer custo), induz necessidades que colidem com as necessidades reais dos
indivduos, prejudicando sua sade fsica e mental. A incapacidade de se autodeterminar para no se deixar conduzir pelas pseudo-necessidades impostas de fora pra dentro, decorre da falta de discernimento e de seletividade, o
que fragiliza a identidade.
De acordo com o antroplogo chileno Rolando Toro (2002), as necessidades prementes do indivduo (quelas que so as reais necessidades), precisam ser satisfeitas para que haja a integrao da identidade; a identidade integrada leva a uma vida equilibrada: saudvel. Toro se refere s necessidades
viscerais, como as que representam funes originrias da vida que regulam
o sistema humano, permitindo sua integrao e sua evoluo. A integrao
da identidade corresponde, entre outros fatores, capacidade de o indivduo
perceber-se como parte do todo com o outro e ocorre por meio da conexo
entre a expresso vivencial coerente com os motivos internos que leva
integrao humana.
Os processos educativos precisam, pois, contribuir para o fortalecimento
de uma identidade integrada por meio da permisso e estmulo da expresso vivencial coerente com os motivos internos (necessidades viscerais) dos
sujeitos. Para isso, necessrio o cultivo das funes que regulam o sistema
humano e permitem sua evoluo (os instintos) como funes constituintes
de humanizao. A aprendizagem instintiva aumenta a autorregulao, a vitalidade geral, a criatividade, a capacidade de vnculo e integrao. Urge superar
modelos educativos que, ao contrrio, ignoram esta relao negando a importncia dos instintos, impedindo, assim, por intermdio de suas prticas educativas de estmulo e respostas condicionados, a capacidade de discernimento
e de seletividade. Os instintos se constituem como uma memria da espcie
destinada a preservar a vida e, enquanto expresso vivencial dos motivos internos, os instintos exercem a funo de autorregulao, necessria preservao
da vida. Por isso, os instintos situam-se como uma funo originria da vida
aos seres vivos, que so sistemas autorregulados, cujas funes automticas se
baseiam na perfeio de seus mecanismos de retroalimentao.
Em alguns mamferos, porm, em especial no homem, existem sistemas
no autorregulados que, por isso, interferem na unidade funcional. De certa
forma, a liberdade humana coloca os seres humanos em alto risco com relao
sua sobrevivncia. Quando a expresso instintiva natural negada, resulta na
tendncia para a desorganizao do indivduo em sua expresso vivencial, que
se manifestar desconectada de seus motivos internos (suas necessidades vis-
cerais), por isso carente da autorregulao. A autorregulao ocorre, quando

a expresso vivencial coincide com as necessidades viscerais. Este movimento
realizado pelo indivduo o movimento vital, e o que possibilita a capacidade
de discernimento e de seletividade, que, nos humanos, so responsveis pela
sade e imprescindveis tica. A incapacidade de discernimento ocasionada
quando so negadas as necessidades instintivas e os indivduos passam a se
expressar incoerentemente com suas reais necessidades. A sucesso de expresses desconectadas dos motivos internos produz uma desorganizao interna,
que vai anestesiando o indivduo com relao a sua capacidade perceptiva e
neutralizando-o com relao sua capacidade de discernimento e iniciativa.
O indivduo passa a ter dificuldades para discernir em coerncia com suas reais necessidades (que representariam escolhas saudveis), passando a se confundir com relao ao que seu organismo realmente necessita, tornando-se
suscetvel aos fatores externos. Caso estes representem ecofatores negativos, o
indivduo corre riscos de fazer escolhas txicas, prejudicando sua sade, e at
mesmo, a sade do meio onde est inserido.
O pr-requisito para a sade o mesmo da tica: a integrao entre o racional, o emocional e o espiritual. Trata-se de uma mudana, em que conscincia
e efetividade se integram, desencadeando atitudes saudveis. O lcus educativo, sendo intencionalmente planejado e operacionalizado visando a um fim,
representa um espao mobilizador de transformaes. A ambiguidade que
inerente educao, como tambm vida, nos desperta a esperana de que,
este mesmo espao de condutas condicionadas, anestesiamento das potencialidades humanas, (des) encontros com o outro e banalizao da vida, pode se
transformar num espao de manifestao de identidades integradas, de atitudes que nascem das decises pessoais e intransferveis, originadas dos dilogos
estabelecidos com os outros, em interrelaes, onde cada um se reconhece
na percepo e aceitao das diferenas; a partir da valorizao e do cuidado
com a vida. Como o espao educativo fertilizador das atitudes humanas e
potentes espaos de transformao, ele se situa como possibilidades de aprendizagens significativas e de transformaes no estilo de viver.
A vivncia de Biodanza metodologia da Educao Biocntrica - como tecnologia para a sade

Em 1965, Rolando Toro dava incio s primeiras experincias de dana
no hospital de Santiago do Chile, com a inteno de experimentar diversas
tcnicas de desenvolvimento, visando humanizao da medicina, em um

contexto que utilizava tcnicas como lobotomia e choque eltrico. Seguem
as palavras de Rolando Toro, comentando sobre as descobertas que fizera
durante sua investigao:
Durante os primeiros encontros, observei que algumas msicas

tinham o efeito de facilitar os estados de transe. Neste caso, as alucinaes e os delrios aumentavam e podiam durar diversos dias.
Sem dvida, os doentes que, por definio, tinham uma identidade mal integrada, dissociavam-se ainda mais quando faziam certos
movimentos. Selecionei, ento, uma srie de msicas e de danas
que poderiam reforar o sentimento da prpria identidade. O resultado foi interessante: muitos doentes manifestaram um melhor
discernimento da realidade; as alucinaes diminuram ao mesmo
tempo em que a comunicao aumentava. (TORO, 2002, p. 71)
Toro concluiu que identidade e transe pareciam configurar um continuum

pulsante. Alguns exerccios (de dana) aumentavam o sentimento de identidade e a conscincia corporal; outros levavam a uma diminuio da percepo
dos limites corporais e ao estado de transe. Com isso, construiu uma escala
que, em graus sucessivos, fosse da identidade ao transe e vice-versa, esboando o primeiro eixo do que vinha a ser o Modelo Terico da Biodanza.
Ao dar continuidade s suas investigaes, Rolando Toro percebeu que era
necessrio prescrever aos doentes psicticos os exerccios e as msicas pertencentes esfera da identidade, uma vez que, posteriormente, observou que
pessoas no psicticas, mas estressadas, angustiadas ou sofrendo de distrbios
psicossomticos, como a hipertenso arterial e a lcera gstrica, melhoravam
sensivelmente seu estado quando faziam os exerccios prprios da esfera do
transe. O transe (ou a regresso), uma vez induzido durante o encontro, apresentava efeitos ansiolticos evidentes (TORO, 2002, p. 71). Ento, o conceito de transe foi substitudo por regresso, o que possibilita a investigao de
tal metodologia num contexto educativo. A regresso (ou transe) induzida
mediante exerccios de Biodanza. Mas, na vida cotidiana, o indivduo experimenta estados regressivos, quando h uma diminuio do estado de viglia
e um mergulho na plenitude do ser. Alguns acontecimentos da cotidianidade
propiciam este estado, por exemplo: a vivncia de trocas de intensidade de

amor com um beb, ou uma pessoa amada, o contemplar da natureza, a dana,
o orgasmo, a vivncia mstica, entre outros.
Rolando Toro enfatizava a necessidade de se ritualizar a vida que se leva
no dia a dia, para re-encant-la. Para ele, este reencantamento condio para
manter a sade psicossomtica, diante da tragdia da angstia existencial
que se acentua na cultura de artificializao e banalizao da vida. Esta recomendao enfatiza o problema da cultura mecanicista, da mesma forma
que alerta, mais uma vez, para a necessidade de se propor processos educativos que promovam o esplendor da vida. O continuum identidade-regresso
pode ocorrer, pois, na vivncia cotidiana tambm. A vivncia de Biodanza
visa justamente proporcionar esta sabedoria ao indivduo, a partir do gosto
desta vivncia experienciada. Toro (2002) ficou convencido de que os estados
de identidade e de transe so absolutamente complementares e abarcam a
totalidade da experincia humana. Ele observou que, durante o transe para
a regresso, o indivduo tende a perceber a si mesmo como parte da totalidade do universo, em especial na parte de sada da regresso, enquanto,
no estado de identidade - de conscincia de si, ele se sente um centro de
percepo do mundo (TORO, 2002, p. 72). Tal modelo ento concebido
por Toro (2002) como um sistema fechado de relaes homeostticas que,
porm, apresenta aberturas sutis a novas possibilidades de equilbrio, representadas pelo contato interpessoal, em um processo aberto de cocriao e de
integrao ou um Sistema Complexo Adaptativo. Na base do eixo vertical
do modelo, encontra-se o conceito de potencial gentico, que se exprime
na trama das linhas de vivncia (de vitalidade, sexualidade, criatividade,
afetividade e transcendncia). O desenvolvimento evolutivo se realiza na
medida em que os potenciais genticos encontram oportunidades de se expressar na existncia (TORO, 2002).
O Modelo Terico do Sistema Biodanza foi assim se aperfeioando e se
complexificando, na medida em que foi sendo aplicado a outras categorias de
pessoas: crianas, adolescentes, idosos, entre outros. Cabe ressaltar que, tal
modelo, tendo como base o Princpio Biocntrico, pauta-se num ser humano csmico e sistmico, abordado em sua dimenso biolgica, psicolgica e
csmica. tambm assim, epistemolgico e metodolgico, quando prope a
concepo de ser humano conectado com o todo e, quando demonstra que o
caminho (percorrido por meio da vivncia) a realizao da transtasis - significa transformaes existncias integradoras. Tal mecanismo representa o trn-
sito identidade regresso, demonstrando o carter epistmico - metodolgico do modelo, bem como a mudana paradigmtica do antropocentrismo ao
paradigma Biocntrico que ele contm. Trata-se de uma proposta, a proposta
Biocntrica, que pode ser aplicada em todas as reas humanas.
A vivncia de Biodanza uma reproduo reduzida no tempo, do processo de integrao que dura toda a vida, promovendo a integrao afetiva,
a renovao orgnica e a reaprendizagem das funes originrias da vida,
fortalecendo estilos saudveis de viver, enraizados nos potenciais genticos que acordam a inteligncia biolgica, responsvel pela manuteno da
vida. Cada vivncia de Biodanza tem uma estrutura completa do Modelo
Terico.
A vivncia de Biodanza tecnologia da Educao Biocntrica que promove sade

A vivncia de Biodanza um estado em que pode vir a se encontrar uma
pessoa, o qual desencadeia sensaes, que provocam sentimentos, que levam
a alteraes na sade geral e modificaes existenciais. Envolve todas as dimenses da pessoa (orgnica, biolgica, psicolgica, entre outras); acontece
em um tempo atemporal, ou seja, o tempo da vivncia, que o tempo sentido
pelo participante e envolve todas as funes do organismo. H um processo
cognitivo durante a vivncia, mas este se refere inteligncia involuntria do
organismo. Durante a vivncia, e por causa dela, substncias atuam no organismo (refletindo na sade) e na integrao da prpria identidade (refletindo
nos aspectos psicolgicos e existenciais). Por isso, a vivncia antecede a conscincia. O indivduo participante est ali, absorto na msica, no movimento
e no contato com o outro. No est conversando, nem to pouco pensando
ou se preocupando com seu movimento, ou com o que est acontecendo.
Mas o organismo est, em sua sabedoria instintiva e visceral, fazendo seu trabalho cognitivo. A vivncia desperta emoes que desencadeiam sentimentos
e atuam nas transformaes existenciais e na integrao da identidade. Ao sair
deste estado de vivncia, a pessoa percebe que est diferente. Para se chegar
a este estado de vivncia, ou seja, para que a vivncia de Biodanza ocorra, so
realizados os exerccios que foram propostos por Rolando Toro e constituem
a metodologia e, tambm, instrumentos metodolgicos da Educao Biocntrica. Estes exerccios so orientados pela interveno sensvel e cuidadosa,
realizada por um facilitador3 de Biodanza que, por sua vez, precisa estar em
3 O facilitador/professor de Biodanza necessariamente precisa ter realizado a formao para atuar
sintonia com os participantes.

Os exerccios de Biodanza so realizados mediante movimentos semiestruturados, integrados msica e presena do outro; realizados em um
contexto de interao e integrao grupal, com o objetivo de evocar vivncias para estimular a expresso dos potenciais genticos humanos, que esto representados no Modelo Terico de Biodanza, pelas Cinco Linhas de
Vivncia. Para o criador do Sistema, a msica possui linguagem universal,
tendo a funo essencial de evocar vivncias. A fim de avaliar os efeitos orgnicos que provocam e o tipo de vivncia que evocam, necessrio anlise
sobre os contedos emocionais das msicas que sero utilizadas nos exerccios de Biodanza. Essa anlise realizada na formao do facilitador, por
meio do estudo dos componentes curriculares denominados metodologias e
por meio do estudo sobre semntica musical e neurofisiologia das emoes.
Em linhas gerais, tais exerccios esto estruturados para estimular os trs nveis de conexo com a vida, evocando vivncias de conexo consigo mesmo,
de comunho com os semelhantes e de identificao com o universo. Os
princpios de progressividade, feedback e autorregulao so extremamente
respeitados e estimulados em Biodanza.
Uma vez que a Biodanza atua teraputica e pedagogicamente e sabendo que as mudanas existncias dependem dos processos educativos, este
sistema se ampliou, propondo o Paradigma Biocntrico. Assim, buscando
alternativas s prticas educativas dissociativas, Rolando Toro prope uma
educao orientada ao restabelecimento das funes originrias da vida, que
cultive as funes reguladoras do sistema vivo humano e que permitem sua
evoluo, promovendo a Integrao Biocntrica, operacionalizada por intermdio da Educao Biocntrica.
A Educao Biocntrica colocada em prtica desde a Postura Biocntrica; tem a vivncia de Biodanza como base metodolgica, mas opera incluindo outras estratgias metodolgicas, com as quais se estabelece enquanto
metodologia educativa. Isso por propiciar que os efeitos teraputicos dessa
vivncia desdobrem-se em efeitos pedaggicos, por meio das transformaes individuais, que desencadeiam transformaes existenciais, que levam
a mudanas no contexto, conferindo o potencial pedaggico da metodologia, uma vez que produz aprendizagens significativas.
Quando o meio se apresenta como eco fator negativo, impedindo a intecomo facilitador/professor em uma das Escolas de Formao de professores credenciada Fundao
Internacional de Biodanza.
grao humana, a vivncia de Biodanza, contribui para que se estabeleam

vivncias saudveis, uma vez que, estimulando alternadamente o sistema
simptico-adrenrgico e o sistema parassimptico-colinrgico provoca, em
estado de vivncia, a diminuio da conscincia da identidade que desencadeia na pessoa a percepo de uma essncia comum com as outras pessoas,
assim como um retorno ao ntimo que lhe faz conectar com o potencial de
sade. De acordo com Rolando Toro, os mecanismos de sua ao teraputica atuam estimulando a parte s, que so as funes integradoras. Isto faz
com que os bloqueios que limitam e paralisam o indivduo frente aos seus
temores existenciais sejam transformados.
Para compreender como opera a vivncia em nvel biolgico e fisiolgico,
desencadeando aprendizagens significativas, e assim proporcionando mudanas existenciais, faz-se necessrio elucidar a operacionalizao da Vivncia
de Biodanza em nvel biolgico e fisiolgico.
As pesquisas atuais sobre as funes cerebrais indicam uma diferena de
atividade entre os dois hemisfrios cerebrais que se ligam entre si pelo denominado corpo caloso. Algumas delas, segundo Toro (2002, p. 41) tende
a demonstrar que os dois hemisfrios funcionam, at certo ponto, como
dois crebros separados que intervm de modo sincronizado no comportamento. O arquiencfalo, ou crebro primitivo, sedia as funes automticas
viscerais da afetividade, do desejo sexual, da fome e de outros instintos. Esse
complexo, que separado por uma fissura desde o outro lobo, denominado arquiencfalo ou crebro primitivo e est situado no hemisfrio esquerdo, que por sua vez, sedia a linguagem, assim como todas as operaes
que requerem uma coordenao linear no tempo; o pensamento analtico e
as funes racionais e cognitivas dependem tambm deste hemisfrio. Associam-se ao lobo esquerdo, as operaes lgicas, a matemtica, a atividade
simblica, a metonmia, a capacidade de captar o significado, o contedo, o
pensamento sequencial, a anlise e boa parte das funes da conscincia. O
hemisfrio esquerdo tenderia a discriminar, a assinalar as diferenas, mais
do que perceber as semelhanas. O crtex cerebral integra a percepo do
mundo externo. a sede do pensamento, da conscincia e da reflexo (estas
funes no esto localizadas em uma zona precisa); controla a atividade
motora voluntria e coordena, ainda, a visceral, estando situado no hemisfrio direito. especializado nos processos e nas ordenaes que no so lineares, mas espaciais; por exemplo, a geometria, a morfologia, as funes no
verbais tteis, a conscincia musical, a percepo artstica, a semelhana, a
analogia, a simultaneidade, o significante, a potica, a forma, a sntese. Sedia

funes unificadoras, integradoras, e, portanto, funes da dissoluo das
diferenas de percepo gestltica e holstica. As atividades que predominam
neste hemisfrio so, por exemplo, escutar msica, modelar os materiais
plsticos, danar (TORO, 2002).
Percebe-se que a cultura ocidental tem enfatizado um predomnio das
funes do hemisfrio esquerdo. Cabe ainda ressaltar que o crtex cerebral
(rea neoenceflica) inibe o conjunto das estruturas que constituem o crebro primitivo. Considerando esta diviso, pode-se dizer que o paradigma
Biocntrico, principalmente por meio da vivncia de Biodanza, opera ento
com nfase no hemisfrio direito, uma vez que a vivncia se constitui em
uma metodologia no verbal, tem funo integradora, estimula a sensibilidade ttil e a percepo musical. Toro (2002) considera que, alm dos benefcios neurofisiolgicos desta metodologia, h ainda o fato de estar ela, neste
sentido, compensando o desequilbrio provocado por uma cultura que tem,
historicamente, privilegiado as funes cognitivas racionais e analticas.
As numerosas descobertas sobre as relaes entre o sistema nervoso e
os modelos de comportamento humano levaram Toro (2002) a estabelecer
relaes operacionais entre o organismo humano como um todo - em sua
complexidade - e a vivncia de Biodanza - considerada como um sistema
integrador - na origem de novos modelos de comportamento, que venham
a responder s necessidades vitais bsicas, visto que: a coordenao entre
as funes biolgicas do organismo e as exigncias ditadas pela necessidade de sobrevivncia deterioram-se com a aquisio dos modelos culturais
de comportamento, distantes das necessidades intrnsecas vida (TORO,
2002, p. 42).
A adaptao a estas necessidades se realiza por meio do sistema integrador-adaptativo lmbico-hipotalmico (SIALH), cujas funes correspondem articulao do neoencfalo e do arquiencfalo. Esse sistema compreende estruturas dienceflicas subcorticais e corticais que desenvolvem
funes de regulao do ambiente interno, por meio da interao com os
sistemas neurovegetativo e o neuroendcrino. Ao mesmo tempo, ele opera a seleo e o reforamento das respostas apropriadas aos estmulos provenientes
do ambiente externo, em relao autopreservao da espcie.
Assim, o que bastante importante para a compreenso de como opera a
vivncia de Biodanza e como produz aprendizagens significativas desencadeando mudanas existenciais, o fato de ser o Sistema Integrador- Adapta-
tivo Lmbico-Hipotalmico, estreitamente ligado expresso dos instintos,

das vivncias, das emoes e dos afetos. Ele contribui para a consolidao
dos modelos de comportamento e influi sobre o crtex cerebral, por intermdio de suas conexes neocorticais. O crtex cerebral (neocrtex) tem, por
sua vez, funes inibidoras que agem sobre esse sistema e podem modelar
o comportamento por meio de estmulos conscientes (TORO, 2002, p. 42).
De acordo com Toro (2002), o Sistema-Integrador-Adaptativo-Lmbico-Hipotalmico (SIALH) responsvel pelas seguintes funes: controle
do sistema neurovegetativo, regulao da fome e da saciedade, regulao
da diurese, participao no controle do metabolismo de protenas e carboidratos, termorregulao, regulao cardiovascular, regulao viglia-sono,
participao na regulao dos ritmos biolgicos (gnese e regulao dos
ritmos), participao na esfera de ao do comportamento sexual, produo de gonadotropinas hipofisrias, controle do incio da puberdade,
participao na expresso das emoes, reaes agressivas, determinao
da ateno, influncia sobre a memria imediata e a participao na linguagem e na comunicao verbal. A vivncia de Biodanza tem sua representao fisiolgica no sistema lmbico-hipotalmico. De acordo com
Toro (2002), o lbulo lmbico possui dois importantes componentes, o
hipocampo e a amgdala cerebral. Experincias msticas e estados de xtase
ocorrem graas estimulao da parte mdia superior desse lbulo. O hipotlamo considerado um dos centros reguladores das emoes de raiva,
de medo, de desejo sexual, dos instintos de fome e de cuidado da prole.
Toro (2002) considerou as experincias realizadas por W. R. Hess 1952
(apud TORO, 2002), as quais indicaram que a estimulao de certas reas
do hipotlamo e de certos ncleos do mesencfalo provoca sensaes de prazer e corresponde ao centro de controle dos processos digestivos, sexuais
e excretores. Toro (2002) tambm ressalta que o sistema lmbico-hipotalmico compreende, ainda, as formaes neurolgicas correspondentes esfera do comportamento flexvel (adaptativo), da instintividade, da vivncia
e da felicidade. Estas formaes neurolgicas so inibidas, controladas e
moduladas pelos impulsos do crtex cerebral.
A operacionalizao da vivncia de Biodanza no SIALH

Em estado de vivncia, h uma diminuio temporria da funo inibitria do crtex cerebral mediante os exerccios (vivncias integradoras
de Biodanza) que ocorrem, seja pela suspenso provisria da linguagem

verbal (permanecendo-se em silncio, salvo durante alguns exerccios
particulares), seja pelo impedimento momentneo da atividade visual
(em exerccios feitos de olhos fechados) e da motricidade voluntria (em
exerccios feitos com movimentos muito lentos), de modo a conseguir
uma maior expresso dos impulsos lmbico-hipotalmicos. Desta forma,
a vivncia de Biodanza, exerce funo reguladora do equilbrio neurovegetativo, mediante o equilbrio/regulao do Sistema Nervoso Autnomo (SNA).
Conforme Toro (2002), o Sistema Nervoso Autnomo (SNA) ou neurovegetativo constitui parte do sistema nervoso que comanda as diversas
funes involuntrias que servem conservao da vida: a atividade do
corao, dos pulmes, do aparelho digestivo, dos rgos sexuais, entre outros. Ele regula cada uma dessas funes e as coordena entre si, mantendo
o equilbrio necessrio ao desenvolvimento normal da atividade somtica
e as relaes desta com a atividade psquica. Isso explica por que certos
fatores emocionais podem provocar uma excitao do sistema nervoso
autnomo ou, ainda, descompensar seu equilbrio, cujas alteraes do
origem a distrbios psicossomticos. O SNA constitudo por dois subsistemas: simptico e parassimptico, que enervam simultaneamente cada
um dos rgos sobre os quais atuam, atravs dos seus respectivos neurotransmissores (noradrenalina e acetilcolina), em uma ao complementar
e equilibrada. O Sistema Simptico age estimulando o metabolismo,
o que exige um aumento da circulao e o correspondente aumento do
ritmo cardaco e da presso arterial, predispondo o organismo, por exemplo, s reaes de defesa, e produzindo possveis respostas s situaes de
emergncia, enquanto que o Sistema Parassimptico age como inibidor
destas funes. Estas aes se invertem no aparelho digestivo, sobre o qual
o parassimptico atua como um estmulo de peristaltismo intestinal; e o simptico como inibidor. Estes dois sistemas operam alternadamente: quando
um sistema est em atividade, o outro est em repouso (TORO, 2002). A
vivncia de Biodanza estimula, assim, apenas um ou outro dos sistemas de
cada vez, por meio dos exerccios de reforo da identidade e de transe, com
os quais, conforme esquema ilustrativo a seguir, contribui para regular o
equilbrio neurovegetativo.
Esquema 1 Equilbrio neurovegetativo como efeito da vivncia de Biodanza. Fonte: Tese de Doutorado da autora.
Exerccios que reforam o senso de identidade:
msicas com ritmo alegre e eufrico e danas
com elas realizadas tm uma ao estimulante.
Exerccios que induzem ao transe: A msica

lenta e suave, as danas com movimentos lentos,
os estados de transe e de regresso integradora.
VB
ATIVAM O SISTEMA SIMPTICO
PROVOCANDO
ATIVAM O SISTEMA SIMPTICO
EFEITOS
Aumento do ritmo cardaco;

Elevao da presso arterial;
Vasoconstrio da rea que compreende o
aparelho digestivo e urogenital;
Afluxo do sangue em direo aos msculos que
devem entrar em ao;
Broncodilatao para permitir uma melhor
ventilao.
Diminuio do ritmo cardaco;

Aumento de secreo das glndulas lacrimais
e salivares;
Um acmulo de reservas;
Uma predisposio ao sono e ao repouso;
Uma ativao do Eros em geral.
Considerando estas diversas aes, a vivncia de Biodanza produz a integrao das funes ergotrpicas e trofotrpicas e, consequentemente, efeitos
de harmonizao do equilbrio neurovegetativo, mediante: a ativao do sistema simptico (ergotrpico), que representa o estado vegetativo do organismo
ligado atividade e viglia, e que estimula os mecanismos de luta e fuga; e
a ativao do sistema parassimptico (trofotrpico), que representa o estado
vegetativo do organismo ligado condio de repouso e sono, que promove
um estado de relaxamento, proteo contra o estresse, renovao biolgica e
reparao orgnica.
De acordo com Toro (2002), o estilo de vida condicionado por nossa cultura estimula predominantemente as funes ergotrpicas em detrimento das
funes trofotrpicas, causando um desequilbrio neurovegetativo. A vivncia
de Biodanza restabelece o equilbrio perdido. Toro (2002, p. 45) afirma existir
uma perfeita relao orgnica entre a psique, o sistema nervoso, as glndulas
endcrinas e o sistema imunolgico. E a partir desta elaborao, ele prope

um modelo de interpretao da unidade funcional do organismo: o sistema
psico-neuro-endcrino-imunolgico. A conexo hipotlamo-hipfise estabelecera a j conhecida relao entre o sistema nervoso e o sistema endcrino.
J a relao psico-neuro-endcrino-imunolgico, segundo Toro, menos conhecida, se realiza atravs de neurotransmissores especficos (como endorfina, encefalina e dimorfina) e hormnios (como, por exemplo, somatostatina,
corticosteroides, prolactina e os hormnios do crescimento).
O sistema nervoso central desenvolve funes de relao com o mundo
externo, enquanto o neurovegetativo regula a atividade visceral. O estimulo
da motivao vital, o prazer cenestesico, o erotismo, a induo de tranquilidade, so efeitos provocados pela vivncia de Biodanza, que so anlogos aos
produzidos pela ao de alguns neurotransmissores e hormnios4.
O quadro abaixo apresenta a relao entre os exerccios de Biodanza, as
linhas de vivncia estimuladas e os respectivos efeitos em relao aos neurotransmissores correspondentes.
Quadro 1 - Os Neurotransmissores e suas respectivas funes e os
exerccios/efeitos de Biodanza relacionados. Fonte: Toro (2002).
NEUROTRANSMISSORES/
HORMNIOS
DOPAMINA
ENDORFINA
EFEITOS
Tem efeito de elevar o humor e estimular o erotismo;

Regula os movimentos e o funcionamento emocional;
Relacionada a funes cognitivas:
memria, aspectos emocionais.
Provoca prazer cenestsico.
EXERCCIOS DE BIODANZA
(VIVNCIAS)
Exerccios da linha
da sexualidade
Danas de prazer cenestesico;

Danas da linha da
sexualidade.
4 Rolando Toro, no livro que est embasando este estudo, revela que os efeitos da vivncia de
Biodanza devero ser ainda mais investigados, uma vez que o conhecimento de tais relaes
permitiriam processos de integrao em nveis profundos por meio desta metodologia (TORO, 2002).
NORADRENALINA
ACETILCOLINA
SEROTONINA
HISTAMINA*
Provoca reaes em situaes de

emergncia;
Aumento da presso sangunea;
Participa no alvio da dor;
Favorece a concentrao
e o desempenho;
Proporciona bem
estar e emoes positivas.
Liberao da raiva;
Desafios para o reforo da
identidade.
Induz ao relaxamento e favorece

processos de reparao orgnica.
Exerccios de regresso e
transe.
Regulao de humor;
Trnsito intestinal, Ansiedade;
Ritmo sono/viglia; Sensibilidade
dor; Atividades motoras; Funes
cognitivas em geral; Modulador da
atividade psquica.
Exerccios de reforo
da identidade;
Exerccios de integrao
afetivo-motora.
Intermediria nos fenmenos

de origem alrgica.
Dar e receber continente

(linha da afetividade).
Do ponto de vista orgnico, a vivncia de Biodanza atua aumentando a secreo dos hormnios naturais, ativando, assim, a expresso gentica. Tais vivncias so suscitadas mediante os exerccios de estimulao da vitalidade, do
repouso, do erotismo, da alegria de viver e de ser parte integrante do universo.
Vivncias especficas ativam a produo de determinados neurotransmissores e
de hormnios (por exemplo, sexuais, suprarrenais, tireoideos), que agem como
fatores de estimulao da expresso gentica, interferindo como ecofatores positivos no estado geral do organismo, conforme esquema ilustrativo abaixo.
* Sendo intermediria nos fenmenos de origem alrgicas, est presente quando ocorre asma,
urticria e quando se do reaes anafilticas devido a drogas, picadas de inseto, entre outras. O
choque anafiltico a forma mais grave de reao alrgica e desencadeado pela liberao macia
de histamina no organismo, que provoca a dilatao dos capilares e aumenta todas as secrees,
havendo uma vasodilatao generalizada e a queda acentuada na presso arterial, que pode levar
morte num curto espao de tempo. Disponvel em: <: http://web.ess.ips.pt/escola/Bioquimica/8CLE/
GRUPO10/10.4.pdf>
Esquema 2 - Efeitos da Vivncia Biocntrica em nvel orgnico. Fonte:

Tese de doutorado da autora.
Estmulos
proporcionados
pela
Educao
Biocntrica= ecofatores positivos
Exerccios e situaes de grupo
Ativam as emoes
Estimulam
especificamente
determinados
neurotransmissores
Sistema nervoso
Modifica o estado
dos estmulos internos do
organismo e o consumo de energias
Desta forma, a vivncia de Biodanza, mediante sua prtica continuada, opera em nvel biolgico e fisiolgico, promovendo as transformaes
existenciais, proporcionando a integrao humana e a renovao orgnica,
promovendo a reaprendizagem das funes originrias da vida. As funes
originrias da vida, como a alimentao, o sono, a viglia, a sexualidade, a
temperatura corporal, o mpeto e a capacidade de luta e fuga, entre outras,
so reguladas no Sistema Lmbico-Hipotalmico que determina o comportamento sexual, a regresso, o comportamento emocional e algumas funes
cognitivas. Tambm intervm na mediao adaptativa com o mundo externo.
Neste sentido, o sistema Lmbico-Hipotalmico desenvolve um importante
papel, devido presena de um grande nmero de neurotransmissores, que
tm ao relevante em todo sistema endcrino. Cada um destes neurotransmissores desenvolve numerosas funes de controle sobre outros hormnios,
regulando, em grande parte, o sistema hormonal do organismo. Portanto,
o sistema Lmbico-Hipotalmico desempenha a funo de uma verdadeira
ponte de comunicao entre o crebro e o sistema endcrino. Por sua vez,
o crebro exercita uma funo de controle e de modificao sobre a emisso
dos hormnios hipofisrios, que so completamente fora de controle de nossa
vontade e conscincia. O crtex cerebral possui funes inibidoras sobre o
sistema lmbico-hipotalmico e pode modular o comportamento instintivo,
mediante estmulos inibidores conscientes. A evoluo cultural tem crescido
paralelamente ao reforo das funes adaptativas, enfatizando as funes corticais. O efeito desta inibio dos instintos tem constitudo uma progressiva
represso dos impulsos de vida.
Enfim, a utilizao da vivncia de Biodanza, como tecnologia da Educao
Biocntrica, consiste na induo de vivncias integradoras, mediante a msica, o canto, a dana e situaes de encontro. Estas so vivncias integradoras
das funes originrias de vida, operacionalizadas no sistema Lmbico-Hipotalmico que, uma vez induzidas, proporcionam a produo e/ou ativao
de neurotransmissores presentes nos centros do hipotlamo (e no crebro
em geral) que por sua vez, controla todo o sistema hormonal e emocional do
organismo.5 A vivncia de Biodanza atua assim, psicobiofisiologicamente,
possibilitando a capacidade de sentir com intensidade e compromisso corporal o aqui e agora, desencadeando aprendizagens significativas e promovendo mudanas existenciais. Este o mecanismo de atuao desta metodologia
que se constitui importante tecnologia para o reestabelecimento de uma vida
saudvel. Produz efeitos na sade ativando a totalidade do organismo, gerando processos adaptativos e integrativos. Ativando o sistema neuromotor com
os exerccios, a dana restabelece os circuitos cardiorrespiratrios, neuroendcrinos, imunolgicos e emocionais, produzindo a autorregulao, a renovao celular e orgnica e a otimizao da homeostase.
A metodologia proposta por Rolando Toro compreende o organismo
como uma totalidade integrada na qual cada dimenso est relacionada de forma interdependente. Os mecanismos da vivncia de Biodanza no organismo,
descritos acima, correspondem integrao humana e a renovao orgnica,
constituintes e mobilizadores da operacionalizao do sistema Biodanza. A
integrao humana e a renovao orgnica promovem o reaprendizado das
funes originrias da vida. Das aes neurofisiolgicas, desencadeia aes
teraputicas e de reabilitao existencial. Por meio dos exerccios de transe e
regresso, possvel se obter a restaurao de padres de respostas fisiolgicas
integradas, quando esses esto alterados. Otimiza, assim, os sistemas de integrao, ou seja, a unidade psico-neuro-endcrino-imunolgica.
Os mecanismos de ao teraputicos nesta abordagem atuam estimulando
a parte s do indivduo, que so as funes integradoras. Com isso, as dificuldades e fracassos frente aos temores existenciais podem ser compensados e
5 TORO & SANTANNA. Tomo - Curso de Didactas y Perfeccionamiento para professores de
Biodanza. Sem data ou numerao de pgina. Obtive este material quando realizei minha formao
de didatas no Chile em 1998.
transformados. Dessa forma, desencadeia a reaprendizagem das funes originrias da vida, por isso, essa metodologia teraputica possui um potencial
pedaggico valiosssimo, uma vez que desencadeia aprendizagens significativas.6 As aprendizagens desencadeadas pela vivncia correspondem a uma
aprendizagem visceral que habilita a pessoa s mudanas e leva sade.
Produz modificaes internas, restauradoras no indivduo. Provoca insights,
ou seja, novos estilos de viver, com diferentes hbitos. Propicia transformaes evolutivas de uma etapa outra, possibilitando que o indivduo processe
de forma diferente um sentimento, uma ideia que fazia a respeito de algum
ou de uma situao e ou principalmente, de si mesmo. Assim, uma pessoa
que tinha dificuldades de contato, e por esta razo, no conseguia expressar
seu afeto s pessoas amadas (pai, me, filhos), por exemplo, ao passar pela
vivncia de contato e continente em Biodanza, pode reparentalizar o estado
que a impedia de manifestar o afeto, modificando a atitude, passando a ser
capaz de fazer o que no conseguia neste caso exemplificado, manifestar o
afeto atravs do contato. Isto ocorre porque, durante a vivncia de Biodanza,
a pessoa se reencontra com a causa do bloqueio que a causa de sua dificuldade. Por intermdio do contato afetivo com os participantes do grupo e da
emoo deflagrada pela msica, a pessoa mergulha na causa do bloqueio, neste
momento, com outra emoo; amparada pelo continente afetivo que o grupo proporciona, desencadeia um processo onde atribudo outro sentimento
quele fator que prejudicava a manifestao do afeto, e causava a dificuldade
de estabelecer contato. A continuidade de vivncias, seguida da elaborao
cognitiva, possibilita ampliar a coragem que teve com o grupo mediante a
emoo deflagrada pela msica levando-a para alm dele, vindo a expressar
seus sentimentos para com as pessoas com as quais, antes da vivncia, no
conseguia expressar, superando o problema que o sofrimento ocasionava em
distintas dimenses em sua vida.
Tal aprendizagem ocorre mediante a integrao entre os nveis visceral,
vivencial e cognitivo (TORO, 2002). Como a vivncia ocorre num tempo
atemporal, que varia de acordo com a intensidade para cada pessoa, o aprendizado acontece ao sair deste breve estado. Trata-se de uma aprendizagem signi6 Por aprendizagem significativa entende-se o mesmo significado atribudo por Carl Rogers para
quem uma aprendizagem mais do que uma acumulao de fatos. uma aprendizagem que
provoca uma modificao, quer seja no comportamento do indivduo, na orientao futura que
escolhe ou nas suas atitudes e personalidade. uma aprendizagem penetrante, que no se limita a
um aumento de conhecimentos, mas que penetra profundamente todas as parcelas da sua existncia
(ROGERS, 1988).
ficativa que envolve todo o organismo, contemplando as dimenses emocional, visceral e, mais tarde, racional (no nvel da conscincia). Ao perceber-se
diferente, capaz de fazer o que antes no era possvel, conhecedor de aspectos
novos de sua personalidade, de novas condies de aes na vida, a pessoa
assimila um novo aprendizado, que significativo, porque leva a mudanas
existenciais. Ento, acontece a tomada de conscincia de outra condio existencial ocorrida mediante esta aprendizagem, que provocam cada vez mais
complexas mudanas existenciais. Assim, a vivncia vai da emoo conscincia, e no o contrrio. Quando o participante volta vida cotidiana, no mais
o mesmo. Aos poucos, a pessoa vai tomando conscincia dos efeitos causados
pela vivncia, que so assimilados em mudanas existenciais.
Essas aprendizagens viscerais proporcionadas so importantssimas ao trabalho com crianas nos primeiros anos de vida, bem como a possibilidade
de reaprendizagem - fundamental ao trabalho com crianas, cuja faixa etria
ultrapassa a etapa pr-operatria7. Essas so etapas da vida em que podemos
encontrar marcas de represso que impedem a manifestao de autenticidade,
de criatividade, de afetividade, entre outras expresses fundamentais vida
plena e saudvel.
Desta forma, essa metodologia contribui para mudanas existenciais, que
leva a uma vida saudvel, porque desenvolve a criatividade existencial que
representa a capacidade do sujeito reinventar-se, capacidade esta que se constitui um ingrediente teraputico, que melhora a vida, e pedaggico, que a
transforma. A Criatividade existencial uma capacidade fundamental dada
s exigncias atuais. Pierre Weil, Jean-Yves Leloup e Roberto Crema (2003)
consideram, inclusive, que sem a capacidade de criatividade existencial, as
pessoas entram no que eles denominam como um estado normtico de anestesiamento generalizado e perdem sua vitalidade a ponto de adoecer e at declinar s psicopatologias graves, ou at mesmo morte. Neste sentido, a criatividade existencial exige a reinveno e o cuidado. Cuidar-se reinventar-se e
exige afetividade e criatividade. So capacidades desenvolvidas pela Educao
Biocntrica a partir do desenvolvimento das linhas de expresso do potencial
gentico. A criatividade a dimenso que desperta e desenvolve a capacidade
7Segundo o epistemlogo suo Jean Piaget (1982), o desenvolvimento intelectual acontece em etapas
sucessivas de desenvolvimento, passando pelos nveis sensrio-motor, pr-operatrio, operatrio
concreto e operatrio formal dos quais apresentam uma interdependncia. Ou seja, o nvel anterior
pr-requisito para que o nvel seguinte ocorra. fundamental o conhecimento dessas etapas pelos
educadores.
do ser humano de reinventar-se. No processo de reinventar-se, a pessoa refaz um estado interior; refaz uma situao que aparece como realidade, mas
que temporria e circunstancial, uma vez que a transformao inexorvel
e irremedivel. Por isso, ao transformar um estado, muda-se uma realidade.
Transformando um estado interior de dor e sofrimento, modifica-se a realidade que desencadeia estes sentimentos, transformando, por conseguinte, a dor
ou sofrimento gerado pela sensao daquele estado.
A vivncia Biocntrica atua, assim, teraputica e pedagogicamente.
A partir dos efeitos teraputicos por meio das transformaes individuais que
deflagra, desencadeiam-se transformaes existenciais, as quais oportunizam
mudanas no contexto, conferindo um potencial pedaggico a esta metodologia, uma vez que as sucessivas auto-percepes de novas capacidades desencadeiam aprendizagens significativas que levam s mudanas no estilo de viver.
COELHO, Carla Jeane Helfemsteller. A tica Biocntrica como encarnao da Alteridade: da vivncia das transformaes existenciais
mudana paradigmtica. Tese de Doutorado. Salvador, UFBA, 2011.
PIAGET, Jean. O nascimento da inteligncia na criana. 4 ed. Rio de
Janeiro: Zahar Editores, 1982.
ROF CARBALLO, J. Urdimbre Afetiva y Enfermidad. Barcelona: Labor, 1961.
_______________. Mundo emocional y crebro interno. Barcelona: Labor, 1968.
TORO, Rolando. Biodanza: escritos selecionados y ordenados por su autor.
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Wagner de Lima Gis (Org.). Cear: Editora ALAB, 1991.
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com el universo. IBF, 1999.
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________________. Inteligncia Afetiva. In: FLORES, Feliciano E. V.
(Org.). Educao Biocntrica: aprendizagem visceral e integrao afetiva
Porto Alegre: Evangraf, 2006.
________________. Metodologia II A sesso de Biodanza 1. Apostila
do Curso do Programa nico de Formao em Biodanza. Textos organizados

por Eliane Matuk e Marcelo Mur. IBF, s/d.
________________. Metodologia IV Curso semanal e maratonas.
Apostila do Curso do Programa nico de Formao em Biodanza. Textos
organizados por Eliane Matuk e Marcelo Mur. IBF, s/d.
________________. Metodologia V O grupo de Biodanza. Apostila do
Curso do Programa nico de Formao em Biodanza. Textos organizados
por Eliane Matuk e Marcelo Mur. IBF, s/d.
WEIL, Pierre. Normose: a patologia da normalidade? Jean Yves Leloup,
Roberto Crema Campinas, SP: Versus Editora, 2003.
WOOD, J. K et al. Abordagem Centrada na Pessoa. Vitria: Fundao
Ceciliano Abel de Almeida, UFES. 1994.
(Footnotes)
1 Sendo intermediria nos fenmenos de origem alrgicas, est presente quando ocorre asma,
urticria e quando se do reaes anafilticas devido a drogas, picadas de inseto, entre outras. O
choque anafiltico a forma mais grave de reao alrgica e desencadeado pela liberao macia
de histamina no organismo, que provoca a dilatao dos capilares e aumenta todas as secrees,
havendo uma vasodilatao generalizada e a queda acentuada na presso arterial, que pode levar
morte num curto espao de tempo. Disponvel em: <:http://web.ess.ips.pt/escola/Bioquimica/8CLE/
GRUPO10/10.4.pdf>
Captulo 8 - Poltica Nacional de Prticas Integrativas | 137

e Complementares no SUS: Histrico, Avano, Desafios e Perspectivas
C A P T U L O
POLTICA NACIONAL DE PRTICAS INTEGRATIVAS E

COMPLEMENTARES NO SUS: HISTRICO, AVANOS,
DESAFIOS E PERSPECTIVAS
FELIPE CAVALCANTI1, DANIEL AMADO2, FABIANE ASQUIDAMINI3, PAULO ROBERTO SOUSA ROCHA4,
ROBERTA MARINS DE S5 E TIAGO PIRES DE CAMPOS6
A institucionalizao de um novo campo de prticas de cuidado, com a

criao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
(PNPIC), refletiu um momento mpar na consolidao do Sistema nico
de Sade (SUS). Aps 18 anos de sua criao, o sistema de sade brasileiro
reconheceu, em nvel nacional, um conjunto de prticas de sade cada vez
mais procuradas pela sociedade. A construo da PNPIC teve, no por acaso,
a demanda da populao como principal fato motivador.
Explicitadas nas diretrizes e recomendaes de vrias conferncias de sade, a discusso sobre a necessidade de os usurios possurem alternativas ao
modo hegemnico de produzir sade est em pauta pelo menos desde 1986,
ano da 8 Conferncia Nacional (BRASIL, 1986). Demandas estas que con1 Mdico sanitarista, atualmente coordenador-geral de reas Tcnicas do Departamento
de Ateno Bsica, coordenao responsvel pela Poltica Nacional de Prticas Integrativas

(PNPIC).
2 Educador fsico, especialista em Sade Coletiva e em Prticas da Medicina Tradicional
Chinesa, integra o Ncleo de Prticas Integrativas e Complementares do Departamento de
Ateno Bsica do Ministrio da Sade.
3 Assistente social, mestre em Sade Coletiva, especializanda em Sade Coletiva
formao em servio.
4 Fisioterapeuta, especialista em Medicina Tradicional Chinesa, mestre em Sade Coletiva,
integra o Ncleo de Prticas Integrativas e Complementares do Departamento de Ateno
Bsica do Ministrio da Sade.
5 Farmacutica, doutora em Cincia dos Alimentos, analista tcnica de Polticas Sociais,
integra o Ncleo de Prticas Integrativas e Complementares do Departamento de Ateno
Bsica do Ministrio da Sade.
6 Gegrafo, especialista em Geoprocessamento em Sade, integra o Ncleo de Prticas
Integrativas e Complementares do Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade.
vergiam com as recomendaes da Organizao Mundial da Sade (OMS)

de incorporar as medicinas tradicionais, complementares/alternativas (MT/
MCA) aos sistemas nacionais de sade. Prticas como acupuntura, homeopatia e o uso de plantas medicinais j vinham sendo realizados no SUS e,
no intuito de fortalecer e ter maior reconhecimento, algumas associaes representativas se mobilizaram e propuseram, junto ao Ministrio da Sade,
a regulamentao destas atividades no SUS. Como resultado, em junho de
2003, foi institudo um grupo de trabalho, composto por representantes de
diversas reas do Ministrio da Sade e de associaes representativas na rea
de prticas integrativas e complementares (PIC), com o objetivo de elaborar a
proposta de uma poltica nacional.
Em 2004, a primeira ao deste grupo de trabalho foi realizar um diagnstico nos 5.560 municpios, visando conhecer experincias de prticas integrativas e complementares no SUS. Foi aplicado um questionrio que, respondido por 1.342 municpios, demonstrou a existncia de alguma prtica
integrativa e/ou complementar inserida no sistema pblico de sade em 232
deles, abrangendo 26 Estados e 19 capitais.
O documento resultante das atividades do grupo de trabalho foi a proposta
da Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares, submetida avaliao pelas cmaras tcnicas dos conselhos nacionais de secretrios estaduais e municipais de sade e pactuada na Comisso Intergestores
Tripartite (CIT), no dia 17 de fevereiro de 2005. Em setembro de 2005, a
poltica foi apresentada e amplamente debatida em reunio ordinria do Conselho Nacional de Sade (CNS), onde passou por diversas mudanas como a
alterao do nome da poltica, a incluso do termalismo social e crenoterapia
como observatrio, alm de alteraes nas diretrizes referentes acupuntura.
Em fevereiro de 2006, o documento final da poltica, com as alteraes
solicitadas, foi aprovado por unanimidade no Conselho Nacional de Sade e
publicado na forma das Portarias Ministeriais n 971, de 3 de maio de 2006,
que aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no
SUS (PNPIC); e n 1.600, de 17 de julho de 2006, que aprova a constituio
do observatrio das experincias de medicina antroposfica no SUS.
Com a publicao da PNPIC, foram institucionalizadas no SUS, em mbito nacional, a homeopatia, as plantas medicinais e fitoterapia, a medicina
tradicional chinesa/acupuntura, a medicina antroposfica e o termalismo social/crenoterapia. Os objetivos expressos no documento contemplam: incorporar e implementar as PICs no SUS, na perspectiva da preveno de agravos

e da promoo e recuperao da sade; contribuir com o aumento da resolubilidade do sistema; promover a racionalizao das aes de sade, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento
sustentvel das comunidades.
Os trs anos de trabalho intenso redundaram na inscrio das PICs no
arcabouo normativo do SUS, representando tambm o incio de uma nova
jornada, com o desafio de fazer acontecer o que houvera sido sonhado pelos
participantes do grupo de trabalho que construiu a poltica. Esta jornada tem
articulado movimentos sociais, trabalhadores, usurios e gestores e j mostra
contribuies decisivas no que diz respeito ampliao do olhar sobre o processo sadedoena, das ofertas de cuidado e da produo de autonomia, j
que podem ser usadas de forma complementar ou isoladamente, de acordo
com cada caso, e, desse modo, estimulam a perspectiva de uma ecologia de
saberes e prticas.
Do incio dessa jornada at o presente, foram sete anos de muito trabalho
e muitos avanos. No entanto, esta uma jornada que apenas est no incio,
ainda com muita estrada a percorrer.
Neste captulo, apresentaremos os avanos desde a institucionalizao da
poltica at o presente momento e apresentaremos os principais desafios e
perspectivas, desde o olhar da atual coordenao nacional da PNPIC no Ministrio da Sade.
A CONSOLIDAO E OS AVANOS DA PNPIC

Com a publicao da poltica, o Departamento de Ateno Bsica (DAB)
foi eleito como rgo responsvel pela gesto nacional da PNPIC, desempenhando o papel de normatizao, monitoramento, sensibilizao e divulgao. Um primeiro passo, essencial para possibilitar aes subsequentes, foi a
criao de formas de registro dos profissionais, servios e da produo em torno das prticas integrativas e complementares nos sistemas de informao do
SUS. Nesse sentido, a Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006 incluiu na
tabela de servios/classificaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) o servio de cdigo 068 Prticas Integrativas
e Complementares compondo-o com as seguintes classificaes: 001 Acupuntura; 002 Fitoterapia; 003 Outras Tcnicas em Medicina Tradicional
Chinesa; 004 Prticas Corporais/Atividade Fsica; 005 Homeopatia; 006
Termalismo/Crenoterapia; 007 Medicina Antroposfica. (BRASIL, 2006b)
Em consonncia com a criao da PNPIC, ainda em 2006, foi aprovada

a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos (PNPMF), sob a
coordenao do Departamento de Assistncia Farmacutica (DAF), da Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTI) do Ministrio
da Sade. As duas polticas, PNPIC e PNPMF, tm grande interface, pois a
fitoterapia uma das prticas integrativas e os medicamentos fitoterpicos que
possibilitam a execuo deste servio so regulamentados pela PNPMF.
J em 2008, considerando a necessidade de atualizao da tabela de servios/classificaes do SCNES e em virtude das novas normalizaes editadas
pelo MS, a Portaria n 154, de 18 de maro, promoveu uma reviso da tabela.
Em funo disso, o cdigo do Servio de Prticas Integrativas foi alterado de
068 para 134, sendo mantidas as sete classificaes. (BRASIL, 2008)
Entre os avanos importantes desse perodo esto a incluso das PICs
nas diversas estratgias de ampliao da Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB). Um bom exemplo a insero de profissionais com especializao em homeopatia e acupuntura nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(NASF), criados pela Portaria GM n 154, de 24 de janeiro de 2008 (BRASIL, 2008).
Em 2009, a Portaria n 84, de 25 de maro de 2009, adequou o servio
134 Servio de Prticas Integrativas e sua classificao 001 (Acupuntura) e
incluiu cdigos da CBO (Classificao Brasileira de Ocupaes) de acupunturistas para mdicos, psiclogos e fisioterapeutas. Desse modo, tornou-se
possvel o cruzamento de informaes dos servios com a produo registrada
em outros sistemas de informao. Concomitantemente ao registro dos servios e dos profissionais que trabalham com PICs, foram criados procedimentos especficos das PICs nos sistemas de informao, de forma a possibilitar o
registro e o pagamento por produo (BRASIL, 2009). Hoje existem quatro
procedimentos especficos das PICs: sesso de acupuntura com insero de
agulhas; sesso de eletroestimulao; sesso de acupuntura com aplicao de
ventosa/moxa; e sesso de prticas corporais em medicina tradicional chinesa. Alm destes procedimentos, as consultas dos profissionais que tm CBO
especficos de prticas integrativas so consideradas como produo em PICs.
Em 2012, foram inseridas aes das PICs na Relao Nacional de Aes
e Servios dos SUS (RENASES) e na Relao Nacional de Medicamentos
(RENAME), possibilitando que os municpios brasileiros utilizem recursos
do componente da Assistncia Farmacutica Bsica para aquisio de 12 fitoterpicos, alm de toda a farmacopeia homeoptica brasileira.

O conjunto de normativas e aes realizadas permitiu, de um lado, o processo de monitoramento da oferta de PICs populao no mbito do SUS e,
de outro, a ampliao da oferta, sobretudo via ateno bsica (AB).
Os dados atuais do CNES (2013) apontam a existncia de mais de 3.650
estabelecimentos de sade ofertando pelo menos uma prtica integrativa. Esses estabelecimentos esto distribudos em 10% dos municpios do Brasil,
contemplando 93% das capitais. Na rede de servios, esto distribudos da
seguinte forma: 70% na ateno bsica, 25% na ateno especializada e 5% na
ateno hospitalar. Alm disso, o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB), lanado pelo DAB/SAS/MS em 2011,
com o objetivo de induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da
ateno bsica, trouxe informaes individualizadas por equipe, ampliando as
possibilidades de monitoramento da PNPIC.
Os resultados do primeiro ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da
Qualidade (PMAQ) e do Censo das Unidades Bsicas de Sade, que avaliaram 38.000 estabelecimentos de sade da AB e mais de 17.000 equipes, revelaram que mais de 7.700 estabelecimentos ofertam alguma prtica integrativa, o
que representa em torno de 20% das Unidades Bsicas de Sade. Desse total,
mais de 3.000 estabelecimentos oferecem plantas medicinais e fitoterpicos,
2.400 ofertam acupuntura e cerca de 350 ofertam homeopatia.
Os dados relativos produo em PICs, disponveis no Sistema de Informao Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), apontam crescimento de mais
de 300% entre 2008 e 2012. Contudo, como o pagamento de procedimentos restrito mdia e alta complexidade, o crescimento da produo no
acompanhado do crescimento dos recursos repassados fundo a fundo, j que
70% dos servios que ofertam PICS esto vinculados ateno bsica. Desse
modo, o valor repassado para pagamento de procedimentos em PICs, do Fundo Nacional de Sade para os municpios, foi de R$ 8.201.746,47 em 2012,
enquanto em 2008 esse valor era de R$ 7.504.412,50.
O grfico a seguir apresenta o consolidado do repasse financeiro para aes
em PICS de 2007 a 2012. Nota-se que os valores dispostos na abscissa da direita referem-se exclusivamente ao total do valor repassado ano a ano.
Figura 1 Repasse financeiro para aes em PICS de 2007 a 2012
Fonte: CGAT/DAB/SAS/MS, 2013.
Do ponto de vista da produo de materiais de apoio, em 2010, foi publicado o primeiro Caderno de Ateno Bsica (CAB) onde se encontra um
captulo dedicado s PICS, o CAB de nmero 27 e que tem como tema os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (BRASIL, 2010a). Desde ento, o tema
das PICs se fizeram presentes em diversos Cadernos de Ateno Bsica e, em
2012, foi publicado o CAB n 31, sobre plantas medicinais e fitoterpicos na
ateno bsica (BRASIL, 2012c). No mesmo ano, foram elaborados os primeiros flderes e cartazes de divulgao da poltica e das prticas que a compem. Atualmente, encontra-se em fase de elaborao o CAB sobre medicina
tradicional chinesa.
Outro aspecto importante para a consolidao da PNPIC so os eventos
que tm as prticas como tema central. Nesse sentido, o Ministrio da Sade
apoiou mais de 20 eventos no Pas, nos anos de 20122013, ligados temtica e realizados por prefeituras, universidades, grupos de pesquisa e associaes, como: 1 Encontro Nordestino de PICs; XXXI Congresso Brasileiro
de Homeopatia; III Congresso de Medicina Antroposfica da Zona da Mata
Mineira; Congresso Brasileiro de Naturologia; Congresso Internacional de
Ayurveda; II Simpsio de Prticas Alternativas, Complementares e Integrativas e Racionalidades Mdicas; Frum de Fitoterapia de Vitria; I Mostra de
Ateno Bsica do Maranho; entre outros.
As PICs tambm esto presentes em diversas aes, programas e estra-

tgias do Ministrio da Sade, a saber: Poltica Nacional de Alimentao e

Nutrio (PNAN); programa Academia da Sade; Programa Sade na Escola
(PSE); e, como j citado, nos NASF. Destaca-se, neste aspecto, que as PICS
figuram como critrio de qualidade no PMAQ, onde se considera a realizao
de PICs pelas equipes e a aquisio de insumos como elementos importantes
da produo do cuidado na ateno bsica. Outro avano importante nesta rea foi a incluso, no instrumento da Pesquisa Nacional de Sade2013,
de um conjunto de variveis sobre o tema de prticas integrativas e complementares, correlacionando-as a outras temticas. A inteno mapear quais
prticas integrativas e complementares so utilizadas pelos brasileiros e qual o
perfil desses cidados.
Em relao s aes de fortalecimento da PNPIC, o Departamento de
Ateno Bsica, por meio da Coordenao-Geral de reas Tcnicas (CGAT),
como gestor da poltica, e orientado pelas suas diretrizes, vem desenvolvendo
aes de maneira integrada com outros setores do governo e da sociedade
civil. Para definio de prioridades e avaliao da implementao da PNPIC,
foram realizadas oficinas anuais com gestores, profissionais de sade, pesquisadores e controle social. O objetivo destes encontros conhecer as necessidades locorregionais e, a partir da, propor aes em trs eixos prioritrios:
assistncia, formao e pesquisa.
Esses encontros embasaram aes nesses trs eixos que se efetivaram em
2013. No eixo da assistncia, foi publicado o Edital de Chamamento Pblico
n 5, tendo como objeto o fortalecimento de aes e servios de PICs nas
Redes de Ateno Sade com foco na ateno bsica. O edital foi direcionado s secretarias municipais, distrital e estaduais de sade, disponibilizando
2 milhes de reais para propostas prevendo: a aquisio de insumos para os
servios; aes de divulgao e/ou sensibilizao de trabalhadores da sade,
gestores e controle social; e processos de educao permanente em PICs, incluindo a elaborao de material didtico.
O expressivo nmero de propostas recebidas refletiu o grande interesse
existente em diversos municpios em implantar e/ou fortalecer o desenvolvimento da PNPIC. As propostas selecionadas contemplam todas as prticas
presentes na PNPIC e devem entrar em execuo no ano de 2014.
No eixo pesquisa, esto sendo realizadas aes contemplando as diretrizes
da PNPIC, visando o aprimoramento da ateno sade e buscando eficincia, eficcia, efetividade e segurana dos cuidados prestados. Nesse sentido, o
estmulo pesquisa tem se dado de maneira transversal e integrada s diversas
aes e programas do DAB, em articulao com outros setores do Ministrio

da Sade, especialmente o Departamento de Assistncia Farmacutica (DAF/
SCTIE), alm de outros rgos do governo federal.
Neste particular, as PICs esto contempladas na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade e em diversos formatos de apoio a pesquisas pelo
Ministrio da Sade. Foram apoiados projetos nas reas de plantas medicinais
e fitoterpicos, homeopatia e acupuntura. No entanto, cabe contextualizar que,
historicamente, as pesquisas relacionadas s PICs ficaram voltadas validao e
desenvolvimento de produtos, principalmente fitoterpicos e, em menor medida, pesquisas com medicamentos homeopticos. Desse modo, buscou-se fortalecer pesquisas que forneam subsdios para embasar o desenvolvimento da
PNPIC, produzindo conhecimento vlido que permita a gestores das diversas
instncias de governo, profissionais de sade e usurios do SUS, amplificar o
pleito e as justificativas para a ampliao da oferta de servios de PICs no SUS.
Com o intuito de fortalecer a produo de conhecimento nesse mbito,
elaborou-se edital de fomento pesquisa, em parceria com o Departamento
de Cincia e Tecnologia (DECIT/MS) e por intermdio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq. A construo do
edital levou em considerao as diretrizes emanadas da oficina anual realizada
em 2011, onde foram discutidas as linhas de pesquisa prioritrias, alm de
apontar para a criao de uma rede de pesquisas em PICs.
O referido edital foi publicado em julho de 2013, sendo constitudo pelas
seguintes linhas:
Anlise de custo-efetividade de aes de prticas integrativas e complementares (PICs) no SUS;
Pesquisa clnico-epidemiolgica em relao ao uso das PICs no cuidado a pessoas com doenas crnicas;
Avaliao e monitoramento de servios de PICs no SUS.
O edital recebeu 138 propostas e, ao final, 27 projetos foram selecionados.

Sero R$ 2.000.000,00 (dois milhes de reais), entre recursos de capital, custeio e bolsas de pesquisa.
O tema da formao de profissionais da rea da sade tem sido constante
em fruns que discutem a consolidao do Sistema nico de Sade, a partir

da compreenso de que os trabalhadores e seus processos de trabalho definem

os modelos de ateno e gesto do sistema. Nesse sentido, os processos de
mudana na formao de profissionais partem da compreenso da existncia
de um hiato entre as demandas da sociedade e o que as instituies formadoras concretizam enquanto trajetria de formao.
A partir desse contexto, o repensar do processo de formao e educao
dos trabalhadores de sade aponta alternativas para articular ensinopesquisaserviogesto, por meio de tecnologias que promovam o trabalho e sua
interao social enquanto instrumento de afirmao da vida, na perspectiva de
que o sistema de sade e, portanto, seus trabalhadores devem proporcionar
espaos de encontro e promover momentos de repensar o cuidado em sade.
Assim, o planejamento de estratgias para repensar o processo de formao
em sade crucial, e, nesse sentido, diversas propostas tm sido debatidas e
experimentadas para que seja possvel superar esses desafios.
No campo das PICS, esto sendo atualmente desenvolvidos trs cursos
de capacitao na modalidade a distncia (EaD), com base na metodologia de
aprendizagem social. Esta metodologia parte do princpio de que todos possuem conhecimentos derivados de sua trajetria de formao e de trabalho e,
desse modo, podem contribuir com a oferta de seus saberes e prticas, assim
como aprender com os colegas. Por tomar esta metodologia como paradigma, os cursos sero hospedados na Comunidade de Prticas, rede social de
colaborao entre gestores e trabalhadores da ateno bsica, como forma de
promover a interao entre trabalhadores e suscitar a troca de experincias. Os
cursos em desenvolvimento so:
1. Fitoterapia no SUS, voltado para profissionais de nvel superior das
equipes de Sade da Famlia, alm de farmacuticos dos NASF;
2. Uso Racional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, voltado para
agentes comunitrios de sade (ACS);
3. Apoio implementao de PICs no SUS, voltado para tcnicos das
secretarias municipais e estaduais de sade.
Entre os objetivos dos cursos podemos ressaltar: ampliar o acesso dos usurios ao SUS, aos servios e produtos da fitoterapia, com qualidade, segurana
e eficcia; ampliar a oferta de profissionais qualificados em fitoterapia na rede
pblica de sade; fomentar o uso racional de plantas medicinais e fitoterpicos; promover o papel de agentes comunitrios de sade (ACS) como mobili-
zadores das populaes nos territrios para o uso correto de plantas medicinais e
fitoterpicos; oferecer informaes bsicas sobre cultivo de plantas medicinais,
orientaes sobre a preparao e o uso de remdios caseiros; capacitar tcnicos
das coordenaes municipais e estaduais de PICs sobre as prticas integrativas
e complementares em sade no SUS; e, por fim, orientar gestores, tcnicos das
coordenaes de PICs sobre modelos de implantao do servio de PICs.
Como ltimo elemento deste tpico que trata dos avanos das PICS, cabe
ressaltar a relevncia da formulao brasileira no que concerne construo
de um referencial epistemolgico que possibilita um aprofundamento conceitual para a rea das medicinas tradicionais, complementares, alternativas,
integrativas. Este referencial permite uma anlise das prticas a partir de um
modelo lgico baseado no conceito das racionalidades mdicas, aspecto que se
revela de suma importncia, pois aporta um referencial terico que orienta a
poltica e o debate sobre que prticas devem ser nela contempladas.
DESAFIOS E PERSPECTIVAS: QUAL O LUGAR DAS PICS NO SUS?

A publicao da PNPIC serviu de referncia para Estados e municpios
que, ao longo dos anos, elaboraram polticas e/ou regulamentao para os servios de prticas integrativas e complementares na rede pblica de sade, por
meio de normas, portarias e leis. Estas regulamentaes em nvel municipal
e/ou estadual avanaram, inclusive, no sentido de contemplar outras prticas
integrativas, com base em critrios locais, considerando aspectos epidemiolgicos, demogrficos, socioeconmicos, culturais, entre outros.
Apesar do avano normativo que a PNPIC trouxe para SUS, o nmero de
prticas presentes na poltica diante das prticas realizadas pelos profissionais
de sade ou normatizadas em outros pases limitado. No entanto, a realidade do Brasil mpar, pois as PICs esto inseridas em um sistema pblico e
universal de sade, fortemente estabelecido na ateno bsica de forma integrada ao sistema, e no como um sistema parte, como acontece em grande
parte dos pases. Essa singularidade da realidade brasileira reconhecida pela
OMS, resultando em diversos convites para o Brasil participar de eventos
internacionais e apresentar a experincia do SUS e da PNPIC.
Um primeiro desafio que se coloca nesse cenrio justamente o de mapear
quais as prticas realizadas no SUS hoje e que no se encontram contempladas na PNPIC. Esse mapeamento est sendo realizado no mbito do segundo
ciclo do PMAQ. Ao final deste ciclo, previsto para ser concludo em maro/

abril de 2014, teremos um mapeamento preciso de quais so as principais prticas oferecidas no SUS e de que maneira. Com essas informaes em mos,
ser desenvolvida uma agenda de pesquisa para apoiar o debate sobre uma
possvel incorporao de novas prticas na PNPIC. Esse processo requer uma
anlise pormenorizada, de forma a atualizar a poltica tendo em vista o novo
contexto do SUS e, ao mesmo tempo, observar os parmetros e diretrizes
institudos. Em especial, ser de suma importncia realizar esse debate fundamentado no referencial terico que embasa a poltica e de outros que podem
contribuir potencialmente com seu desenvolvimento.
As prticas integrativas e complementares trazem, alm de prticas de cuidado, uma mudana no olhar sobre o indivduo e sobre o processo sadedoena. Essa mudana paradigmtica sofre com a resistncia gerada pelo modelo hegemnico de sade, calcado num regime de verdade que exclui outras
formas de produzir e legitimar saberes e prticas. Desse modo, um segundo
desafio central para o avano da incorporao de aes e servios de PICs no
SUS a necessidade de desconstruir este a priori, que impede a possibilidade
de dilogo e convivncia entre diferentes formas de cuidar, de colocar-se em
contato com outro campo de prticas, com outra forma de lidar com a vida,
com a sade e com o processo de adoecimento. A superao dessa supremacia
de uma epistemologia que busca aniquilar o diferente precisa ser acompanhada pela ampliao da divulgao da existncia, referenciais e benefcios concretos das PICS entre gestores, trabalhadores e usurios do SUS, sobretudo
colocando em evidncia as experincias existentes e a grande demanda reprimida que se apresenta onde quer que exista oferta de prticas integrativas.
Outro aspecto importante se refere baixa capacidade instalada para a formao de profissionais nestas prticas, assim como do modelo de formao e de
atuao profissional predominante no Brasil atualmente. Em geral, os cursos de
graduao das 14 profisses de sade, com raras excees, no tm em seus projetos poltico-pedaggicos abordagem consistente que associe teoria e prtica de
cuidado, em torno das outras racionalidades mdicas ou sistemas mdicos complexos para alm da racionalidade biomdica. A baixa presena do campo das
PICS na formao profissional na graduao acaba por fortalecer a manuteno
desse quadro, cenrio este que se repete no que concerne s ps-graduaes.
No entanto, cabe demarcar que a mera introduo de disciplinas isoladas, focadas na teoria e descontextualizada do dia a dia de servios que ofertam PICS,
pouco tem a contribuir para a mudana desse cenrio. Dessa forma, esto sendo
formuladas iniciativas visando fortalecer a insero das PICS na graduao, em
especial aquelas cujo foco a integrao ensinoserviocomunidade. Nesse

sentido, est previsto um encontro das experincias do Programa de Educao
pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) com foco nas PICS, para promover
a troca de experincias e avaliar a possibilidade de novo edital do PET-Sade.
Por outro lado, as formaes especficas em PICS, de modo geral, no contemplam o SUS enquanto lcus fundamental de suas prticas e tendem a reproduzir modelos de formao com impacto imediato na produo do cuidado
adequados realidade de pases desenvolvidos, mas que nem sempre atendem
s necessidades do Brasil e do seu sistema de sade. Nesse sentido, cabe repensar os modelos de atuao profissional em PICS, cotejando-os com os de outros
pases, em especial, os com realidades semelhantes s do Brasil.
Alm do tema da formao e da reviso da PNPIC, outro desafio fundamental ampliar as estratgias de fortalecimento da oferta de PICS no Pas.
No momento, est em estudo a possibilidade de instituio de um recurso
de custeio para fortalecer as PICS nos municpios. O direcionamento o
de apoiar iniciativas municipais em desenvolvimento, com foco na oferta de
PICS na ateno bsica. A partir dos dados PMAQ, os locais que realizam
PICS podero receber recursos para apoiar o custeio recursos para pagamento de profissionais, aquisio de insumos etc.
Por fim, mas no menos importante: a agenda de pesquisa em PICS. Para
os prximos dois anos, a perspectiva desenvolver pesquisas que promovam
a produo de conhecimento nos temas da formao, acesso s PICS e efetividade, incluindo aqui efetividade das prticas e custo-efetividade dos servios. O desenvolvimento dessa ao teve incio ainda em 2013, com a Oficina
Nacional de Pesquisadores em Prticas Integrativas e Complementares, realizada em Braslia entre os dias 5 e 6 de dezembro. A oficina contou com a
participao de 80 pessoas, entre pesquisadores, lderes de grupos de pesquisa,
gestores e tcnicos do Ministrio da Sade, e teve como objetivo discutir essa
agenda de pesquisa, alm de retomar a diretriz de constituio de uma rede
de pesquisa emanada em oficina de gestores realizada no ano de 2011. Esse
aspecto essencial para promover maior articulao e mobilizao entre os
pesquisadores, profissionais da sade e gestores que atuam na rea de PICs.
Sem dvidas, a jornada continua e h muito trabalho pela frente. No primeiro semestre de 2014, ser realizada uma oficina com gestores estaduais da
poltica e, no segundo semestre, um seminrio nacional sobre PICS. Estes
sero os principais fruns para continuidade do debate e aprimoramento da
poltica que muito tem a contribuir com a sade dos cidados brasileiros.

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C A P T U L O
UM OLHAR TRIMEMBRADO SOBRE A IMPLANTAO DE

SERVIOS DE PRTICAS INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES EM SADE.
JULIO ANTUNES BARRETO 1, JARBAS DE GOES NUNES 2 E EDYLLA BARBOSA LINS AROUCHA 3
Para auxiliar os gestores e profissionais que se dedicam Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares em Sade (PNPICS), aqui
apresentada uma matriz de anlise concisa que destaca trs dimenses, do
Pensar, do Sentir e do Agir, aplicadas ao indivduo, ao grupo e cidadania. Baseando-se nessa matriz, so levantadas perguntas orientadoras da reflexo em
cada uma dessas dimenses e nveis de complexidade. Descrevemos os acontecimentos recentes nas Unidades de Cuidados Integrativos e nos Ncleos de
Apoio s Prticas Integrativas na Cidade do Recife, de maneira a demonstrar
a aplicao da matriz e das perguntas apresentadas e inspirar aes apontando desafios no caminho daqueles que esto trabalhando ou querem trabalhar
para a efetivao da PNPICS.
INTRODUO
Ao refletir sobre a implantao de uma poltica pblica, precisamos, primeiramente, direcionar nossa ateno para a intencionalidade da mesma. A
inteno da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares em
1 Lins Mdico, especialista em Medicina de famlia e comunidade, Especialista
em Acupuntura, Coordenador do Ncleo de apoio em Prticas Integrativas ( NAPI
Recife). Recebeu autorizao para ensinar Meditao no Budismo, fundador do projeto
Atentamente.
2 Biomdico, mestre em Sade Coletiva pela UFPE, Sanitarista da PCR,gerente da Equipe
de NAPI do CIS
3 Fonoaudiloga,especialista em Fonoaudiologia na Sade Pblica-FOP/UPE. Sanitarista
formada pela FIOCRUZ-PE.Apoiadora da Coordenaodo Ncleo de Apoio em Prticas
Integrativas ( NAPI Recife).Tem formao em Danas Circulares Sagradas pela UCIS
Guilherme Abath.
Sade (PNPICS) apresentada em quatro objetivos. O primeiro refere-se

Preveno de agravos e Promoo e Recuperao da sade com nfase na
atuao conjunta com a ateno bsica. O segundo refere-se ao aumento da
resolubilidade do Sistema, ao implantar as PICS para aumentar a eficcia e a
eficincia do tratamento de agravos e resposta a situaes de sofrimento. O
terceiro visa ao desenvolvimento sustentvel de comunidades estimulando
alternativas inovadoras e socialmente contributivas. O quarto pretende que
os usurios, gestores e trabalhadores tenham o envolvimento continuado nas
instncias de efetivao das polticas de sade. A princpio, essas intenes so
de cunho universal e participativo, respeitando a multiplicidade de saberes e
alinhada com os princpios do SUS.
A fase de implantao acontece por meio de regras, rotinas e processos sociais convertidos de intenes em aes e, para isso, necessrio planejamento
para materializar a inteno de ter servios que, ao oferecer Prticas Integrativas e Complementares, promova sade, dialogue diretamente com a ateno bsica, aumente a resolutividade do sistema, estimule o desenvolvimento
comunitrio. Necessitamos que usurios e trabalhadores tenham participao
efetiva no planejamento e acompanhamento das aes.
A realizao dessa inteno esbarra em vrias complexidades, porm, sem
dvida, a maior deficincia para a implantao ampla da PNPICS a ausncia
de incentivos para o gestor municipal inaugurar e manter servios. As iniciativas que existem so apoiadas financeiramente pelo gestor local. Por enquanto,
tivemos apenas trs importantes avanos, um foi o edital de pesquisa para
PICS, que apoiar doutores pesquisadores de instituies de ensino em projetos de avaliao clnica e de servios de PICS; o segundo foi o edital de Arranjos Produtivos Locais (APL) pela assistncia farmacutica, que apoiou iniciativas locais de produo de fitoterpicos e, o terceiro, um edital que apoia os
servios de PICS no municpio ou estado, para aquisio de insumos, material
didtico e processos de educao permanente. Aguardamos mais incentivos
aos servios de PICS, o que nos ajudar a implantar a PNPICS.
O mais complexo de restaurar no o movimento de um membro nem o
sono de uma pessoa; o sentimento de grupo, a participao coletiva efetiva
por uma causa de sade coletiva. importante que os servios de Prticas Integrativas se formem para terem comunidades ativas de praticantes (profissionais, usurios, gestores, professores e estudantes) que apoiem sua existncia e
continuidade, dividindo responsabilidades e partilhando ideias.
Captulo 9 - Um Olhar Trimembrado Sobre a Implantao | 157

de Servios de Prticas Integrativas e Complementares em Sade
O Presente artigo se prope a comentar a implantao local, ou seja, de

servios e programas de PICS e, para tanto, tem dois objetivos. Um, apresentar um modelo abrangente, que possa auxiliar os gestores em como pensar
a complexidade da implantao da poltica de prticas integrativas em seu aspecto mais micropoltico e em sua dimenso dialgica e de gesto de equipes;
o outro descrever os acontecimentos recentes nas Unidades de Cuidados
Integrativos e nos Ncleos de Apoio s Prticas Integrativas na Cidade do
Recife, de maneira a inspirar aes e apontar proposta de funcionamento de
servios de cuidados integrativos, em consonncia com a rede de ateno primria e com as demandas de sade da populao.
DIMENSES DA CIDADANIA E TRIMEMBRAO DO ORGANISMO SOCIAL

A prtica de ateno sade precisa estar consciente de sua ao nas trs
esferas de cidadania, da autoconfiana, do auto-respeito e da solidariedade
(LINS, 2009). Respectivamente, essas trs esferas se do no aprofundamento
das vinculaes primrias, na ao comunitria por direitos e na cooperao
dos cidados na efetivao cotidiana de polticas saudveis.
Para realizar o objetivo de oferecer uma matriz de anlise concisa e
abrangente, que apoie o trabalho de planejamento e avaliao de servios de sade em PICS, buscou-se apoio em duas tradies que refletem sistematicamente sobre a cidadania, a tradio da sociologia e sua
relao com a obra de Honneth e a tradio da pedagogia social, ramo da
Antroposofia, sistematizada por Rudolf Steiner. Essa matriz tem duas linhas de trs colunas, cada coluna com uma dimenso em que se aplicam trs pontos de vista distintos para se olhar as iniciativas sociais.
Consideramos importante buscar inspirao para a reflexo sobre a gesto
das Prticas Integrativas em sade, tambm, nas tradies de pensamento que
deram origem as prprias PICS. Se no o fizermos, corremos o risco de tratar
o pensamento integrativo em sade como objeto de um saber externo, baseado em premissas diferentes.
AUTOCONFIANA
AUTO-RESPEITO
SOLIDARIEDADE
Pensar
Sentir
Querer
Vida Espiritual
Vida Jurdica
Vida Econmica
Liberdade
Igualdade
Fraternidade
As trs dimenses da cidadania de Honneth so numa perspectiva muito

importante no processo de entendimento das etapas que os sujeitos sociais
passam no processo de serem cidados. A autoconfiana se refere socializao primria das pessoas, sua segurana, formada no seio de sua famlia
e comunidade, passando pela tessitura de sua identidade como indivduo
e seu potencial de conectar-se com outros. O auto-respeito a dimenso
na qual o cidado se entende como possuidor de direitos e est disposto
a pressionar o Estado por esses direitos. A Solidariedade a dimenso de
maior complexidade e no pode prescindir do estabelecimento saudvel das
outras duas dimenses, apenas com a autoconfiana e com o auto-respeito,
o cidado pode adentrar na dimenso da solidariedade, na qual ele participa
conscientemente das aes do Estado, como regulao social, como trabalhador ou como gestor.
Aqui, correlacionamos essas trs dimenses da cidadania com a trimembrao do organismo social. Trs aspectos do ser humano, o pensar, o sentir e
o querer so correlacionados com trs aspectos da vida social: a vida espiritual,
jurdica e a econmica, ampliando a possibilidade de anlise e correlaes das
dimenses de cuidado individual, de grupo teraputico e do grupo de trabalho
da iniciativa social. A trimembrao uma chave interpretativa fenomenolgica que permite olharmos para fenmenos de diferentes escalas de complexidade e identificar os trs polos. O yin-yang uma chave interpretativa de
opostos complementares, ou os cinco elementos. Ao olharmos os fenmenos, a partir do ponto de vista da trimembrao, poderemos perceber detalhes
da macro e micro-estrutura para os quais, de outro modo, estaramos cegos.
Herdeira da tradio de Paracelsus, em que os arqutipos utilizados eram o
sal, o mercrio e o enxofre, a trimembrao foi amplamente desenvolvida
por Rudolf Steiner e outros pesquisadores da Antroposofia, aplicada desde a
medicina e a educao at a compreenso social, por isso, ela to particularmente til ao objetivo da presente comunicao.

AUTOCONFIANA - VIDA ESPIRITUAL LIBERDADE

A autoconfiana expressa a socializao primria dos grupos, a imagem
guia a da famlia. Essas relaes pessoa a pessoa e com a identidade grupal
so fundamentais para que os sujeitos possam apresentar autoconfiana. Pode-se pensar isso do ponto de vista de nosso trabalho de promoo da sade
com o pblico, ao incluir, nos projetos teraputicos, abordagens que trabalhem majoritariamente com essas relaes, como a Terapia Comunitria Integrativa e a Constelao Familiar, quanto pensar essa dimenso na relao
entre os prprios profissionais da equipe e desses com os usurios. Quando
Steiner escreve sobre a vida espiritual como uma das dimenses da vida social,
ele inclui aes educacionais, artsticas, cientficas, dentre vrias outras alm
do que as pessoas hoje consideram espiritual. A noo de espiritual est ligada ao pensar e inspirao que , nesta perspectiva, considerada a fora que
traz o pensamento novo no fluxo natural do pensar. A vida espiritual atua na
composio de compreenses e sentidos para o mundo vivido, independente
de serem mgicos, filosficos ou cientficos. O pensar vivo, o fluxo total do
pensar compe a paisagem total da vida. Por exemplo, a experincia de sentir,
de ver e de ouvir todos so mediados pelo pensar. Passamos habitualmente a
identificar um pensamento (passar apenas quando, sem perceber, ignoramos uma grande quantidade de pensamentos ligados aos sentidos e consideramos apenas as imagens e comentrios sobre o que no est imediatamente presente como sendo pensar, confundindo assim projeo por realidade).
Steiner era perfeitamente consciente da filosofia de Descartes, de Newton e de Kant , sendo filsofo com formao em cincias e fascinado pela
matemtica de ponta de seu tempo. Apontou a limitao de tentar separar o
pensamento da natureza. O pensar flui por uma fora natural, seu movimento
incessante impulsionado por inspirao e fenmeno natural, no podendo
ser separado da prpria investigao do mundo.
Na perspectiva da pedagogia social em Steiner, fundamental que os grupos sociais permitam e incentivem a Liberdade no pensar, para que haja a conexo com a inspirao e o saudvel desenvolvimento do ser humano no que
lhe de mais humano. A palavra fundamental nessa dimenso a liberdade
no pensar, pois sem isso as ideologias transformam os homens em menos do
que podem ser.
Cada pessoa precisa ter liberdade para pensar diferentemente, para propor,
para discordar e criar em seu trabalho, deve ser capaz de incentivar essa mesma
capacidade nos usurios e tolerar quando esses pensam diferente. Para a formao da identidade do grupo, uma das caractersticas a definio de papis
sistmicos, quem faz e quem no faz parte do grupo ou do subgrupo. As pessoas sentem uma necessidade de perceber os limites entre usurios e trabalhadores, famlia nuclear e outros parentes, quem ou no colega de profisso, a
necessidade do sentimento de pertencimento. importante, porm, que essas
definies respeitem a liberdade no pensar e se deem em outras dimenses.
As Prticas Integrativas guardam em si uma posio de grande complexidade epistemolgica. Ao se formar como um campo que se ope a uniformidade e exclusividade epistemolgica da cincia moderna, abre-se a reconhecer
e acolher a diversidade de racionalidades mdicas, maneiras diversas de pensar
cuidado e sade.
Tanto sistemas de ateno sade tradicionais, das variadas culturas milenares, como a Medicina Tradicional Chinesa (com as suas vrias abordagens:
Acupuntura, Tai chi chuan, Meditao, Lian Gong, fitoterapia, dietoterapia,
etc.) e a Ayurveda (tambm com vrias diferentes prticas com o Yoga, Massoterapia, etc.), bem como prticas mdicas previamente mais amplamente
utilizadas na Europa e nas Amricas, antes da medicina oficial fazer uma
clara opo pela qumica industrial, como sua confivel fonte de remdios,
como a Homeopatia, o Termalismo e a fitoterapia. Outros sistemas de cuidado, bem mais recentes em sua sistematizao, mas extremamente antigos
em seus princpios como a Bioenergtica, Terapia Comunitria Integrativa, Dana Circular Sagrada, Biodana, Constelao Familiar, Psicomotricidade Relacional, Arteterapia, etc. vem tambm fazer parte dessa famlia.
Onde se d a identidade? Quem somos o ns? Quem so os Praticantes Integrativos em Sade? Essas perguntas precisam constantemente
ser novamente respondidas na nossa rea, as definies entre profissional com
diploma e sem no se aplicam exatamente, as distines entre profissional e
usurio tambm no respondem, j que ambos podem, em um certo momento de sua trajetria, ser praticantes. Muitos resgatam seu talento cuidador ao
ingressar em formas sensveis de ateno sade, cuja barreira entre formados
e no formados muito menor. Essa uma grande potencialidade das PICS,
contribuir para o cuidado sensvel exercido por todos os que tenham esse
chamado, em uma grande multiplicidade de disciplina que exija desde formao universitria, alta capacidade cognitiva e dedicao exclusiva, at disciplina
que exija apenas inteno pura, abertura de corao e capacidade de acolher,
sem necessidade de vrios anos de escolaridade formal.

A identidade de profissionais de Prticas Integrativas no SUS ser construda de nossas relaes, da cultura que estamos hoje fundando e continuando e que influenciar as aes das geraes futuras. So em nossos encontros,
em nossas parceiras, que estabelecemos esse vnculo primrio, pessoa a pessoa, que para ser saudvel deve nos impulsionar o livre pensar.
Cada uma dessas abordagens traz em si, subjacente, uma maneira de olhar
a vida, essa mais complexa que qualquer sistema e por isso pode ser abordada por diversos pontos de vista. Essas abordagens tm se mostrado competentes em aliviar o sofrimento e em estimular a sade, mas ao introduz-las em
nosso meio, temos ainda a oportunidade de faz-lo de maneira a incentivar o
autocuidado e autoconfiana das pessoas e dos processos de educao popular.
AUTO-RESPEITO - VIDA JURDICA - IGUALDADE

Nesta segunda dimenso, o cidado precisa se organizar em coletividade,
procurar lutas consensuais que permitam o grupo agir como um, provocando
presso social. Assim, na vida jurdica interna do grupo, preciso que haja um
senso de justia, de que todos tm os mesmo direitos e deveres. claro que
sempre vai haver diferenas, mas no melhor de nossos esforos, os critrios
para essas diferenas precisam estar claros, como senioridade, por exemplo, os
mais antigos tm mais direitos, ou por caractersticas de funes.
Numa unidade de sade, os usurios podem exigir essa mesma coerncia.
claro que alguns, eventualmente, vo atuar mais que outros, assumindo
liderana de processos, mas, caso esse desequilbrio permanea por perodo
demasiado, minar o potencial de organizao grupal por causas comuns. As
energias para lutar contra incoerncias e injustias se voltam para resolver
questes internas e de relacionamentos primrios, interferindo, assim, na capacidade de luta por questes dos interesses de todos.
A PNPIC (Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares)
se prope a ser uma poltica universal, ou seja, que beneficie a todos, e no
apenas uma poltica focal para alguns. Isso tem implicaes numa viso de
Estado, no qual a sade pensada como um direito de todos e um dever do
Estado. Embora essa frase seja um princpio fundamental de nossa constituio, muitos no concordam com suas implicaes, preferindo que a sade seja
tida como mercadoria e regulada pelo livre mercado.
Como uma poltica universal deve atender a todos os cidados e, como
movimento para sua viabilizao, deve-se unir com o movimento mais amplo
para o direito ao cuidado integral, acessvel e universal. A promoo da sade

que advm da prtica integrada na vida cotidiana das pessoas um elementochave para construir a viabilidade de um sistema universal de sade.
SOLIDARIEDADE - VIDA ECONMICA - FRATERNIDADE

O homem coletivo sente a necessidade de lutar, o orgulho, a arrogncia, a glria enchem a imaginao de domnio. So demnios os
que destroem o poder bravio da humanidade! (Chico Science)
Solidariedade, como entendida na terceira dimenso da cidadania, refere-se

ao na sociedade, entendida de forma ampla. Se olharmos para o homem
como uma espcie que realiza trabalhos complexos para sua produo, aqui
entendemos que o trabalho executado contribui para o bem comum, j que
uma parte integrante do complexo sistema de produo de uma sociedade. A
dimenso da solidariedade se estabelece quando essa contribuio consciente.
O trabalho criativo s possvel quando o ser humano atinge um direcionamento de ser para a contribuio com o bem comum. Nesse sentido, amplia o comportamento antissocial e antissolidrio para todo o
produzir que no est afinado com o bem comum. Exerce um comportamento antissocial todos os que exercem seu trabalho, sabendo que, na viso ampla, provocam malefcio. Estabelece-se, assim, uma paradoxialidade na vida moderna que provoca a necessidade de luta pela solidariedade, pelo direito de atuar profissionalmente na sociedade para o bem maior.

Apenas na dimenso da solidariedade, o cidado atua apropriadamente no controle social e no servio pblico. O terapeuta, ao estar alinhado com a solidariedade, permite-se fazer parte do crculo de ddivas, capaz
de sarar dores sociais. Apenas nos processos de trocas de ddivas a mediao do processo xamnico se d, na reinsero no todo social que se d
a dimenso mgica da cura. A passagem da ddiva um fenmeno social
total, pois se apoia na ddiva bsica da gratido pela conscincia de viver.
Para a pedagogia social, a vida econmica o espao de apoio mtuo

aos seres humanos, includas todas as formas de valores, no apenas os bens
materiais, mas, principalmente, toda forma de colaborao humana no puramente espiritual. Refora-se que o entendimento de espiritual aqui, tal qual

tratado no tpico Autoconfiana - Vida Espiritual Liberdade, expande para toda

vida pensante, refletindo sobre si prpria, tal qual se d em institutos de educao e artes.
Toda a produo que advm de Inspirao atua na vida econmica como uma
ddiva positiva que precisa ser repassada por sua abundncia. O praticante que
recebeu tal dom por inspirao e bnos de seus professores, sente a necessidade
de repassar o que contribui para a coeso e a cura do sistema de trocas materiais.
Na vida econmica, onde se manifesta a maior objetividade e exatido. A Fraternidade a palavra chave na vida econmica, pois apenas
pela cooperao que a circulao de valores possvel. Aqui, necessrio o esforo consciente para o desenvolvimento de qualidades sociais de
cada um. Quando, num grupo, cada um se esfora no desenvolvimento, as
pessoas apoiam umas as outras em no sucubirem a impulsos antissociais.
A vida econmica est associada no indivduo com o querer, que a fora
que nos leva ao. Podemos desejar fazer algo e no faz-lo, mas o querer
a fora que est ligada diretamente com a ao realmente escolhida. A fase de
maior desenvolvimento do querer humano do nascimento ao stimo ano de
vida e, para tal, o brincar saudvel o maior exerccio.
Esse brincar deve ser livre e o ambiente deve permitir que a criana expresse suas imagens e significados. A infncia est em perigo, foras adversas
atuam, desde muito cedo, procurando expropriar as crianas de seu querer.
Intrometendo-se no brincar, essas foras procuram garantir consumidores e seguidores, influenciando o querer da criana, antes mesmo desse se
formar. O livre brincar uma pea fundamental de uma sociedade fraterna.
A responsabilidade com o trabalho quesito fundamental para a fraternidade. A vida econmica exige acordos claros, horrios, resultados, etc. O
ritmo caracterstica fundamental da ao consciente.
PLANEJAMENTO
A gesto do grupo dever ser feita pelo dilogo. O gestor um educador

que auxilia no processo de tessitura de acordos e compromissos. Diante das
situaes do dia a dia e do planejar aes em grupo, a recordao das trs dimenses, da matriz apresentada, contribui para se estar atento a potencialidades e perigos, que de outra maneira permaneceriam desapercebidos.
Um grupo de Praticantes pode solicitar reunio com a gesto, conside-
rando que, para a efetiva implementao de sua prtica, seja necessrio maior
apoio financeiro e institucional. Durante o processo de problematizao e elaborao de propostas objetivas de apoio, ao ser direcionado o olhar para as trs
dimenses, pode acontecer, para exemplificar a utilizao da matriz, de ficar
claro que a dimenso primria da equipe precisa ser fortalecida, pois h questes nas relaes entre as pessoas, interferindo na capacidade de solidariedade
da equipe e, consequentemente, na mxima eficincia dos recursos e apoios
j existentes.
Da mesma maneira, podemos ver que a equipe d um apoio efetivo na dimenso primria das relaes familiares e intrapessoais, mas no trabalha com
os participantes dos grupos sua dimenso de autorrespeito e luta por direitos,
auxiliando na reflexo sobre as condies de vida, nem se envolve com as lutas
comunitrias. Assim, perde fora de coeso com outros atores sociais e perde
fora para negociar aumentos efetivos de apoios financeiros e institucionais.
Uma terceira imagem-exemplo uma equipe que se relaciona bem do ponto de vista primrio e se engaja nas lutas por respeito; em sindicatos e associaes de classe, por exemplo, aprofunda-se nos argumentos crticos. Mas a
solidariedade no se expressa como compromisso com o trabalho e a dimenso
teraputica lentamente abandonada, com atraso e perda de nimo em relao
aos novos projetos assistenciais e de proporo da sade. O querer vai sendo
estagnado em motivaes egocntricas, o que quebra o ciclo de ddivas genuno
e descamba para os maus hbitos e relaes perversas entre as pessoas.
Auxiliar as pessoas a desenvolver ao solidria importante para o social
e para o cuidado em sade, devemos estar sempre atentos a parcerias e contribuies que auxiliem no desenvolvimento da cidadania. Por exemplo, percebemos que vrias pacientes estavam num momento semelhante de sua biografia.
Sofriam de desinteresse pela vida e tdio; seus filhos j haviam crescido, eram
catlicas, haviam constitudo famlia e elas apresentavam muitos sintomas depressivos, fadiga e insnia. Elas todas apresentaram grande aumento da satisfao com a vida ao fundarem, incentivadas pelo terapeuta, que era seu mdico,
um grupo de apoio a crianas de baixo peso ligado pastoral da criana.
A EXPERINCIA DE RECIFE
Em 6 de julho de 2012, por meio da Portaria nmero 122, a Poltica Municipal de Prticas Integrativas e Complementares ( PMPIC) de Recife foi
oficializada. Os objetivos da Poltica Municipal de Prticas Integrativas e

Complementares (PMPIC) de Recife foi ampliar e democratizar o acesso das

pessoas usurias do SUS/Recife, s terapias integrativas e complementares,
valorizando a produo de sade, modos, crenas, sistemas de cura do territrio, associados s ofertas e servios das demais polticas de sade com nfase,
na ateno bsica bem como, na mdia e alta complexidade.
As principais diretrizes da Poltica Municipal so: 1- Desencadear na rede
SUS/Recife uma Medicina solidria, integrativa e humanizada com os profissionais e usurios interessados, a partir da Ateno Bsica, desenvolvendo atividades de formao permanente na rea, co-produzindo aes programticas
recomendadas pela PMPIC, por intermdio da gesto colegiada. 2- Apoiar e
instituir atividades teraputicas que facilitam os processos de autoconhecimento e autocura integral, por considerar os campos fsico, mental, emocional e espiritual do ser humano, agindo como restauradoras da fora vital dos
campos e fluxos energticos corporais (RECIFE, 2012).
At ento, o servio dessas prticas tinha como referncia municipal apenas
a Unidade de Cuidados Integrais Sade (UCIS) Professor Guilherme Abath,
localizada no Distrito Sanitrio (DS) II, apoiando as Unidades de Sade da Famlia (USF) dos Distritos I, II e III. Esta UCIS contm profissionais especialistas
em prticas integrativas desde sua fundao e a partir de junho de 2010, recebeu
a primeira equipe de NAPI, que expandiu o apoio s USF dos DS abrangente.

A UCIS um servio que presta assistncia a usurios referenciados
pela rede. Composta por equipe multiprofissional e interdisciplinar (equipes
com a participao de mdicos, nutricionistas, psiclogos, educadores fsicos,
fisioterapeutas, fonoaudilogo, farmacuticos, outros profissionais da rea de
sade e afins, educadores populares e professores de artes tradicionais associadas Prticas Integrativas e Complementares, obedecendo ao inciso I do
artigo 1, desta portaria).
A UCIS atua oferecendo as Prticas Integrativas e Complementares no
territrio, trabalhando em direta colaborao com os Ncleos de Apoio a Prticas Integrativas (NAPI) e com as Unidades de Sade da Famlia (USF) de
sua rea de abrangncia. Recebe usurios encaminhados das unidades da rede
municipal de sade e os acolhe, direcionando-os s diversas prticas, atendimento individual, orientao nutricional, cursos ou grupos conforme as necessidades desses. As UCIS, em seus projetos teraputicos, assistem com uma
parte de sua capacidade instalada, no superior a 30%, preferencialmente, os
trabalhadores municipais, oferecendo cuidados integrativos aos profissionais,
contribuindo para a reduo da morbidade e absentesmo.
A UCIS Professor Guilherme Abath conta com profissionais de diversas

reas e prticas que trabalham em conjunto para promover sade, baseados na
viso integral do ser humano e do cuidado com o corpo e com a mente, utilizando Prticas Integrativas e Complementares em atendimentos individuais
e de grupo. Funciona como base e referncia para as equipes do Ncleo de
Apoio em Prticas Integrativas (NAPI).
Em dezembro de 2012 implantada a 2. UCIS de Recife, o Centro Integrado de Sade (CIS), no DS IV, amparando as USF dos DS IV, V e VI. A
UCIS CIS funciona a partir de uma parceria entre a Universidade Federal
de Pernambuco e a Secretaria Municipal de Sade do Recife, com a lgica de
trabalho semelhante equipe NAPI da UCIS Professor Guilherme Abath.
Em nove meses de funcionamento, existem cerca de 792 usurios vinculados
unidade. O acolhimento da unidade funciona diariamente, recebendo em mdia de trs a dez usurios por dia, no qual, aps escuta qualificada, cada um recebe
um projeto teraputico e encaminhado para as prticas ofertadas pela unidade.
Na UCIS CIS, a equipe do NAPI acolhe os usurios em seus grupos que
ocorrem diariamente e nos grupos que so multiplicados nos equipamentos
sociais do territrio, sejam eles igrejas, associao de moradores, templos ou
dentro da prpria Unidade de Sade da Famlia, dos DS IV, V e VI.
O Ncleo de Apoio em Prticas Integrativas NAPI uma equipe
multidisciplinar de profissionais capacitados em Prticas Integrativas e Complementares. Desenvolvendo apoio matricial, trabalha diretamente com os
profissionais das Equipes de Sade da Famlia, experimentando ferramentas como a construo de Projetos Teraputicos Singulares, os atendimentos
compartilhados e as formaes de atividades em grupo por meio do modelo
da clnica ampliada e compartilhada.
As equipes do NAPI usam como base as UCIS, realizam l suas reunies de
equipe. Os profissionais das equipes de NAPI integram em conjunto com os profissionais das UCIS os ncleos de saber e, tambm, atuam amparando os projetos
teraputicos das equipes do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF).
Alm das equipes NAPI apoiarem as Equipes de Sade da Famlia, desenvolvem aes junto equipe gestora da ateno bsica de Recife, funcionando
como um apoiador das reas tcnicas, no sentido de diminuir o stress e sedentarismo das profissionais nas reunies e oficinas do dia a dia, melhorar
a qualidade de vida, assim como eventos de Sade, como, por exemplo, Dia
do Assistente Social, Dia da Voz, Dia da Luta contra o Fumo, entre outros.
Profissionais do NAPI sempre esto presentes, fazendo vivncias nas oficinas

destas outras reas, assim como parcerias com escolas, jardim botnico, presdios e fundaes.
O acolhimento ao paciente e o tratamento humanizado o grande diferencial nas UCIS, colaborando para uma melhora na qualidade de vida dos
usurios, assim como diminuio de morbidade e preveno dos agravos.
Alm de atuar como um centro social em que indivduos so reinseridos na
sociedade, por meio da participao nos grupos, na organizao dos bazares e
datas comemorativas.
Atualmente, as equipes NAPI do CIS e NAPI do Guilherme Abath contam com uma equipe total de 32 profissionais de nvel superior da rea de
sade e 3 tcnicos. So fisioterapeutas, fonoaudilogos, nutricionistas, educadores fsicos, psiclogos, mdicos, que desenvolvem aes no territrio e na
UCIS. No momento, As ENAPI ( Equipe do Ncleo de Apoio em Prticas
Integrativas) apoia 45 USF, e 01 PACS,contando com 44 grupos diferentes(
Aromaterapia, Biodana, Danas Circulares Sagradas,Tai chi chuan, Liang
Gong,Automassagem, Contao de Histrias, Constelao familiar,Yoga, Terapia Crnio- Sacral, Fitoterapia e Plantas Medicinais, Acupuntura e Auriculoacupuntura), com uma mdia de 719 pessoas que frequentam esses diversos
grupos que acontecem semanalmente nas USF ou nos equipamentos sociais.
As ENAPI contribuem para a promoo da sade nos indivduos e

incentiva a cultura do autocuidado, alm de reabilitar indivduos, de
modo que reinsere e reintegra ele na sociedade. As pessoas beneficiadas pelas ENAPI so usurios com: sobrepeso, doenas metablicas, Hipertenso, ansiedade, depresso recorrente em remisso, insnia, Adultos e Idosos com dores crnicas; crianas e adolescentes
com hiperatividade, indivduos que sofreram algum trauma e esto
passando por algum sofrimento psicolgico.
A Cidade do Recife conta hoje, em seu servio nico de sade, com 129
Unidades de Sade da Famlia, sendo 251 Equipes de Sade da Famlia, l7
Centros de atividade psicossocial (CAPS), 3 Maternidades, 38 Polos de Academia da Cidade, 12 policlnicas, 8 Unidades Especializadas. H dois servios especializados em Prticas Integrativas e Complementares e seis equipes
do NAPI em cada Distrito Sanitrio.
Pensando que as Prticas Integrativas e Complementares so reconhecidas

por parte da OMS como alternativas de menor custo para o atendimento a
diversas patologias, atuando de forma coadjuvante ou como tratamento principal (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2002), preciso vencer
os entraves polticos e lutar para que o financiamento dessas prticas esteja
dentro do planejamento quadrienal dos gestores. Essa ausncia de financiamento, garantido pelo governo federal e por parte do municpio, leva a uma
fragilidade na Poltica de Prticas Integrativas de Recife.
O SUS garante, por intermdio dos Conselhos de Sade e das Conferncias
de Sade, a participao social, seja na formulao e acompanhamento das polticas, tanto na fiscalizao. preciso aumentar a participao dos usurios na
discusso da PMPIC Recife, de modo que sua implementao seja dada de fato.
O grande desafio como vamos trazer a promoo da sade e o amadurecimento existencial para a populao, com o mximo de eficincia.
Utilizar recursos de maneira altamente eficiente (eficaz e economicamente) facilita o aumento do recebimento de recursos e no ao contrrio.
A poltica de Prticas Integrativas em Recife comea a dar sinais de uma transio de uma fase pioneira para uma fase institucional.
PERCURSOS TERAPUTICOS
Uma das questes mais instigantes como treinar e receber tratamento em vrias Prticas Integrativas num mesmo perodo pode potencializar a promoo e recuperao da sade. A potencializao ocorre quando dois remdios ingeridos tem um efeito mais potente que apenas a soma
do efeito de um com o efeito do outro. Com as UCIS e o NAPI, passamos a ter uma oportunidade de oferecer aos cidados mais de uma prtica integrativa ao mesmo tempo. Assim, uma pessoa pode receber acupuntura, praticar Tai chi chuan, alimentao viva e bioenergtica, por exemplo.
Ao desenvolver diferentes qualidades e habilidades em diferentes dimenses
do seu ser, as pessoas encontram mais rapidamente uma nova forma de ser no
mundo. O efeito somado de prticas que trabalham juntas a mente, a energia,
os membros, a ateno e a criatividade podem, por efeitos somados, colaborar
muito mais com a sade.
Cada prtica integrativa tem grandes contribuies que podem ser complementares. Podemos aproveitar essa complementaridade para elaborar percursos teraputicos singulares e coletivos.

O acolhimento pode encaminhar para vrias prticas em proposta de tratamento singular para um indivduo. O sucesso na promoo da sade e no
amadurecimento existencial de indivduos que seguiram percursos teraputicos singulares pode inspirar um percurso teraputico oferecido ao coletivo de
pessoas, podendo ainda, a depender de seus resultados e abrangncia, tornarse um programa oferecido independentemente para outras secretarias.
Essas propostas teraputicas coletivas precisam de uma comunicao com
o pblico, orientada pela demanda. Assim, os gestores e trabalhadores do setor
sade tero maior facilidade de encaminhar pessoas que apresentem a demanda abordada (por exemplo, dor nas costas, insnia, cefaleia, depresso recorrente, etc.) e essa populao encaminhada a esse programa receber e treinar
as vrias prticas do percurso teraputico.
Vrias descobertas de potencializaro entre prticas foram descobertas durante os processos teraputicos de indivduos e de grupos.
Crianas que vem UCIS, encaminhadas por apresentarem comportamento hiperativo, participam de grupos de psicomotricidade relacional, recebem consultas
de Homeopatia e as famlias recebem orientao de Alimentao saudvel e viva.
As psicomotricistas descrevem a grande melhora quando as crianas tambm so acompanhadas na homeopatia e as homeopatas descrevem o fantstico
efeito da psicomotricidade relacional. Esse percurso tem se mostrado potente
no auxlio a crianas, que de outra maneira seriam tratadas apenas com medicao psiquitrica. Quando transformarmos esse percurso em um programa, poderemos posicionar nas mentes dos prescritores essa opo de oferta.

Os grupos teraputicos Sade da Coluna e Sade da voz possuem
suas particularidades. O Sade da coluna uma oferta para pacientes que sofrem de dores na coluna, mas no so os casos graves que exigem ateno
especializada, individualizada de fisioterapeutas, acupunturista e cirurgies.
uma oferta para os milhes de cidados que procuram os servios de sade queixando-se de dores nas costas recorrentes e apenas recebem mais uma
prescrio de anti-inflamatrios.
No sade da coluna, as pessoas aprendem uma srie de exerccios de yoga
e do pilates, trabalham aspectos emocionais pelos pranayamas e alongamentos
da osteopatia. Os encontros so em grupos de 30 pessoas, mas a professora
tem o suporte do osteopata que far sesses individuais de realinhamento com
os participantes, indicados pela professora. Assim, a demanda de osteopatia
criada por meio da oferta do programa Sade da Coluna, o que as pessoas
entendem com facilidade.
J o Sade da Voz um grupo que oferece reabilitao vocal a pacientes

com queixas vocais, de respirao, dificuldades de comunicao e na fonoarticulao. uma srie de tcnicas fonoaudiolgicas, associadas respirao,
relaxamento corporal, alongamento e movimentos corporais em geral, com o
apoio da msica, do canto e da contao de histrias. Trabalhando assim, no
s o trato vocal, mas tambm toda a integralidade corporal, visando a uma
melhora na autoestima do paciente, gerando, assim, um aperfeioamento na
produo vocal. O grupo teraputico tem o apoio da Terapia Comunitria e da
Dana Circular. um espao onde os usurios aprendem a usar a voz como
uma expresso corporal.
Uma grande descoberta foi o efeito somatrio entre as prticas da Atentividade, Biodana, Yoga e Tai chi chuan. A atentividade (Mindfulness) a qualidade de se estar atento, no programa Atentamente as pessoas se encontram
em grupos de 30 pessoas e aprendem a realizar exerccios dirios de ateno,
a respirar e pensar atentamente e a como se familiarizar com sentimentos e
disposies mentais. Com a prtica do respirar atentamente, muitos pacientes
esto mudando seus hbitos de vida, proporcionando uma vida mais saudvel.
Nos grupos, uma vez por semana de biodana, as pessoas, no processo de
danar coletivamente orientado para a vitalidade e alinhado com o principio biocntrico, entram em contato com sentimentos, imagens, lembranas, arqutipos.
Nos grupos de Tai chi e Yoga, as pessoas aprendem exerccios orientados
para o corpo fsico e de energia, ao mesmo tempo em que cultivam calma
mental. Assim, as descobertas feitas na Biodana e na vida podem ser muito
mais rapidamente incorporadas no ser do mundo dos participantes, por cultivarem diariamente momentos de silncio, fluxo interior e de desbloqueio
energtico e alongamentos dirios.
Assim, nesse percurso, so somadas as qualidades de cultivo dirio de auto-observao precisa, relaxamento e fluxo energtico corporal
com a vivncia semanal de vitalidade, a partir da dana centrada na vida.
necessrio integrar esses vrios sistemas de pensamento e de cuidado,
porm, essa tarefa no pode ser tomada de maneira nem reducionista, nem ingnua. Arriscamo-nos a cair na atitude reducionista extremada se pretendermos
que cada aspecto dessas Prticas seja reavaliado do ponto de vista da cincia biomdica ou mesmo em estudos controlados. Por outro lado, corremos o mesmo
risco de cair em atitude ingnua, se considerarmos que todas as prticas seguras
em sade so vlidas e podemos integr-las livremente, sem necessidade de leituras epistemolgicas mais demoradas ou estudos sistematizados.

Uma outra dificuldade termos uma imensa quantidade de prticas que

podem beneficiar a todos! Colocando-se nos lugares dos gestores e dos pacientes, levando em conta a quantidade de informao na sociedade atual,
pode-se ver como isso pode ser confuso ao trabalhar fluxos assistenciais de
referncia e contrarreferncia do ponto de vista do gestor e como no se relaciona diretamente com as demandas dos pacientes.
Uma opo de caminho a seguir nessa integrao a composio de percursos teraputicos e de programas que possam integrar mais de uma racionalidade de maneira a serem sinrgicas em seu efeito. Esses percursos (Os
Programas teraputicos e as prticas integrativas) e programas orientados para
a demanda dos pacientes podem ser objeto de pesquisas, controladas aleatorizadas pragmticas, para avaliar se os que se submeteram ao programa, como
um todo, beneficiaram-se em relao aos controles, o que importante para
conquistarmos recursos.
O AGENTE COMUNITRIO DE SADE E AS PRTICAS INTEGRATIVAS

O ACS (agente comunitrio de sade) um profissional estritamente ligado ao sistema nico de sade e, sendo membro da mesma comunidade na
qual atua, guarda em si as tenses e contradies existentes entre o Estado e
a Sociedade. Isso traz singularidades que fazem do ACS um ator multifacetado, complexo e permeado de possibilidades ticas e polticas, que o tornam
essencial para o desenvolvimento do cuidado no mbito da ateno bsica.
Sua histria est ligada a mobilizao de instrumentos, prticas e saberes dispostos nas comunidades, utilizadas tradicionalmente por seus membros no
cuidado com a sade, ou seja, o Agente Comunitrio de Sade foi um sujeito
que trouxe uma alteridade para dentro do modelo mdico hegemnico, com
formas de cuidado mais comunitrias, solidrias e integrais. Muitos dos ACS
dominam a partir de saberes desenvolvidos na prpria comunidade, prticas
de cuidado tradicionais como, por exemplo, o uso de plantas medicinais, o
parto humanizado, saberes de cuidado com crianas, prticas que em dilogo
com o saber cientfico, potencializam a possibilidade de um cuidado mais amplo, humanizado, responsabilizado e tico.
Contudo, com a institucionalizao do ACS a partir do PACS e do PSF,
houve um processo de burocratizao de seu trabalho, exigindo dos ACS um
papel mais de fiscalizao e vigilncia, do que cuidador junto s comunidades
onde atua, empobrecendo o seu papel no cuidado direto junto aos usurios
da ateno bsica. Neste cenrio, a partir de 2004, surge o Curso Tcnico de

Agente Comunitrio de Sade, que vem com o objetivo de qualificar o trabalho deste profissional junto s equipes multiprofissionais de Sade da Famlia,
possibilitando a formao de currculos que respeitem as singularidades deste
profissional e sua importncia na consolidao da ateno primria sade no
SUS. Entendendo a importncia do ACS para as comunidades do Recife em
seu papel ativo como mobilizador de saberes e prticas resolutivas de cuidado,
surge a oportunidade de resgatar o papel cuidador do ACS, a partir da incluso de Prticas integrativas em sua formao tcnica, retomada em 2011. A
ideia era disponibilizar tcnicas e instrumentos baseados nas prticas integrativas, dialogando com os saberes e realidades vividas pelos ACS, ampliando as
possibilidades de cuidado e o potencial de resolutividade de diversos agravos
e morbidades vividas no territrio. Tcnicas de respirao, meditao, yoga,
dentre outras, poderiam estar disponveis aos ACS em seus grupos educativos, nas unidades de sade da famlia, ou mesmo junto s famlias no cuidado
na visita domiciliar. Alm disso, o ACS poderia ser referncia na articulao
entre a Unidade de Sade da Famlia e as equipes NAPI ligadas poltica de
prticas integrativas em sade.
Neste sentido, foi criada uma etapa na grade curricular do curso tcnico, dedicada exclusivamente s prticas integrativas, dispondo dos prprios
profissionais do NAPI como facilitadores. Esta etapa foi dividida em nove
mdulos: prticas corporais, sexualidade, alimentao saudvel, terapia comunitria, meditao, arteterapia, parto humanizado, fitoterapia e constelao familiar. O saldo deste processo foram cerca 1500 ACS formados. Hoje,
os ACS so peas importantes na poltica de prticas integrativas em sade,
facilitando a referncia e a contrarreferncia entre USF e UCIS, como sujeito de articulao junto s equipes NAPI, no desenvolvimento de prticas
de cuidado junto a grupos comunitrios, no desenvolvimento de um cuidado integral, resolutivo e responsabilizado junto s famlias atendidas e
como militante de uma outra forma de se fazer cuidado, ou seja, na defesa
da autonomia dos sujeitos e da promoo da sade das comunidades. O
reconhecimento do ACS como um sujeito potente, tanto no cuidado na
comunidade, como na articulao da oferta desse cuidado, se mostrou uma
experincia potente na promoo da sade das comunidades do Recife, devendo ser fortalecida e reinventada, podendo ser uma aposta na defesa de
um cuidado mais integral e humanizado no SUS.

CONCLUSO
Para que a PNPIC e ns praticantes empenhados na transformao do
modelo de cuidado na sociedade so necessrios que encaremos esse processo
de transformao como um fenmeno social total.
A transformao precisa se dar da maneira que pensamos na clnica, na
gesto, nas artes e nas relaes humanas. Aqui, procuramos apresentar uma
matriz concisa que objetiva nos relembrar no dia a dia de como gestores e profissionais, gerindo o nosso prprio processo de trabalho, de ampliar o olhar,
incluindo as dimenses da relao e da afetividade jurdica e da solidariedade.
As experincias apresentadas procuraram ilustrar maneiras de aplicar essa
viso da prtica, mas na inteno de expirar novas criatividades para fortalecer
a implantao de servios de PIC comprometidos como a rede de sade e com
a transformao social.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Estrategia de la OMS sobre
Medicina tradicional 2002-2005. Geneva, 2002. Disponvel em: <http://www.
who.int/medicines/library/trm/trm_strat_span.pdf.> Acesso em: set. 2011.
RECIFE. Prefeitura do Recife. Portaria 144, de 6 de julho de 2012. Dirio
Oficial, Recife, PE, 13 set 2012, Ed. 108. Disponvel em: <http://www.recife.
pe.gov.br/diariooficial> Acesso em: 2 out. 2012.
LINS, Julio A. B. A cidadania e a prtica de sade da famlia. In: PINHEIRO,
R. e MARTINS, P. Avaliao em sade na perspectiva do usurio: abordagem
multicntrica. CEPESC IMS/UEJ Recife: Editora Universitria UFPE
So Paulo: ABRASCO, 2009. P. 325-331.Isbn 978-85-89737-51-7
C A P T U L O
10
EDUCAO POPULAR EM SADE: SUA INTERFACE COM
AS PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES E
SEUS CAMINHOS PARA O FORTALECIMENTO DO SUS
SIMONE MARIA LEITE BATISTA1
O movimento de Educao Popular em Sade vem, historicamente, se

afirmando como base de incluso da perspectiva popular na dinmica do Sistema nico de Sade (SUS), fortalecendo o compromisso com a qualidade
de vida de todos os brasileiros e com a defesa do SUS como poltica de Estado.
Neste sentido, tem organizado coletivos como a Rede de Educao Popular e Sade (REDEPOP), o Grupo de Trabalho de Educao Popular e
Sade da Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO), a Articulao
Nacional de Educao Popular e Prticas na Sade (ANEPS) e a Articulao
Nacional de Extenso Popular em Sade (ANEPOP), movimentos que promovem reflexes e constroem conhecimentos voltados para a defesa de um
projeto popular de sade, como direito da populao.
A Articulao Nacional de Educao Popular em Sade, criada em 1991 no
I Encontro Nacional de Educao Popular em Sade, realizado em So Paulo,
inicialmente funcionou de forma frgil, mas persistente em uma relao direta e informal entre profissionais de sade, pesquisadores e algumas lideranas
de movimentos sociais para a troca de ideias e apoio.
A ANEPS aponta, pela primeira vez desde a tentativa dos ENEMCS, a
possibilidade de que movimentos e prticas locais possam adquirir voz e reconhecimento pblicos, que venham a ser apoiados como elementos fundamentais para a prpria renovao da poltica de sade e das prticas do SUS
(STOTZ,ARAUJO 2004).
Em 2009, a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa constituiu o Comit Nacional de Educao Popular em Sade (CNEPS), no mbito do Ministrio da Sade. Esta formulao fomenta o dilogo entre os coletivos e
1 Enfermeira, Especialista em Sade Pblica, integrante do MOPS e da ANEPS.
educadores, profissionais de sade, trabalhadores, gestores e estudantes, no

contexto do SUS e da gesto participativa de fato.
Considerando seu histrico de experincias, reflexes e conhecimentos, a
poltica nacional de Educao Popular em Sade apresenta-se como um caminho capaz de contribuir com metodologias, tecnologias e saberes para a
constituio de novos sentidos e prticas no mbito do SUS. E a mesma interage no apenas no que diz respeito educao em sade, mas, sobretudo no
delineamento de princpios ticos orientadores de novas posturas no cuidado,
na gesto, na formao e na participao social em sade.
A Educao Popular se constitui inicialmente no Brasil, como um movimento libertrio, trazendo uma perspectiva terico-prtica ancorada em princpios ticos potencializadores das relaes humanas forjadas no ato de educar,
mediadas pela solidariedade e pelo comprometimento com as classes populares.
Na poltica nacional de educao popular em sade discutimos amplamente os seus princpios: Dilogo, Amorosidade, Problematizao, Construo
compartilhada do conhecimento, Emancipao e Compromisso com a Construo do Projeto Democrtico e Popular. Estratgia que tem como objetivo
a ampliao e o fortalecimento da luta pelo direito sade, da luta em defesa
do SUS, por meio da participao popular, atravs dos j institudos espaos
de participao popular nas polticas pblicas e apostando em novas e criativas
formas de participao da populao (BRASIL, 2012).
Em relao s prticas integrativas e complementares de sade, existe sua
interface com a poltica nacional de educao popular em sade, quando falamos dos seus princpios, dos eixos que estamos trabalhando na sua implantao, pois se concretiza quando defendemos que, para que a sade seja plena
necessita do dilogo, troca compartilhada de saberes, e na formao dos atores
que a constituem, incorporando os sujeitos em suas potncias, estimulando e
apostando na capacidade de produzir reflexes acerca das prprias experincias e no seu cotidiano quando resgatamos a nossa ancestralidade.
Prticas Integrativas e Complementares so as tcnicas que visam assistncia e sade do indivduo, seja na preveno, tratamento ou cura, considerando-o como mente / corpo / esprito e no um conjunto de partes isoladas.
Seu objetivo, portanto, diferente daqueles da assistncia aloptica, tambm
conhecida como medicina ocidental, em que a cura da doena deve ocorrer
atravs da interveno direta no rgo ou parte doente.
O uso das Prticas Integrativas e Complementares de Sade (PIC) tem
contribudo como ganho em qualidade de vida das pessoas. E embora essas
Captulo 10 - Educao Popular em Sade: Sua Interface com as Prticas | 177

Integrativas e Complementares e Seus Caminhos para o Fortalecimento do SUS
prticas estejam sendo aplicada em diversas cidades do Brasil, isso ainda feito
de maneira no uniforme, pois dizem respeito ao contexto local, envolvendo
diversos fatores. As PIC tm sido cada vez mais utilizadas por vrios pases, o
que colocou em evidncia uma srie de problemas relacionados sua segurana, eficcia e qualidade.
Em muitas partes do mundo, as prticas tidas integrativas e complementares so aceitas sem reservas e permanecem como o principal veculo de tratamento mdico. Contudo, apesar de alguns desses mtodos - como a Acupuntura, a Homeopatia e a Fitoterapia - terem recebido alguma aceitao das
autoridades mdicas ocidentais, a maioria ainda marginalizada pela cincia.
A alopatia um sistema teraputico que busca tratar as doenas por meios
contrrios a elas, procurando conhecer suas causas e combat-las. Os procedimentos, diagnsticos e medicamentos alopticos, do grego allos (outro) e
pthos (doena), resultam geralmente de estudos cientficos. Os cientistas fazem hipteses sobre o mecanismo do seu objeto de estudo e ento conduzem
experincias para testar a validade das suas ideias.
Nos ltimos tempos, a maioria dos avanos na medicina e das outras cincias resulta do uso deste mtodo. Por causa desse conceito, para a maioria
dos cientistas, a medicina alternativa, que nas conferncias de sade conseguimos mudar para que sejam integrativas e complementares, e todas as suas
prticas, so altamente questionveis.
As PICs tm alcanado um desenvolvimento excepcional nas ltimas dcadas. Alheia falta de comprovao cientfica de muitas prticas e s discusses entre mdicos e outros profissionais da sade sobre quais categorias so
aptas para as utilizarem, uma grande parcela da populao de muitos pases
vem aderindo a estas formas de tratamento.
Estudos recentes afirmam uma tendncia mundial de crescimento de prticas no convencionais no campo da sade, e de legislao para sua integrao
nos sistemas nacionais de sade. Assim, as PICs vm sendo gradativamente
inseridas no Sistema nico de Sade, como prev a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS. Todavia, embora essa temtica
esteja tambm includa na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em
Sade, h escassez de estudos publicados nessa rea. A Organizao Mundial
da Sade aponta como grandes desafios realizao de estudos de custo-efetividade, bem como de segurana, eficcia e qualidade de tais prticas, alm
de estabelecer as situaes clnicas nas quais elas podem ser aplicadas para que
as prticas integrativas sejam implantadas nos servios de sade. Para ampliar
o acesso seguro e de qualidade a prticas no-convencionais, antes restritas

rede privada, o Ministrio da Sade aprovou, em 2006, a Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares no Sistema nico de Sade. Inseridas nessa poltica esto tambm as prticas corporais, destinadas promoo
da sade e preveno de doenas (Brasil, 2006).
Essas prticas so acessveis gratuitamente em diversos centros de sade do
pas e destinadas a pessoas de diversas idades. A compreenso do panorama
das PICs no mundo envolve o reconhecimento das dificuldades relativas s
diferenas entre elas e a medicina ortodoxa.
Nas PICs, e na medicina tradicional de maneira geral, uma abordagem totalizante (holstica) realizada, de forma a abranger aspectos fsicos, emocionais, mentais e ambientais relativos pessoa de forma simultnea. Assim, o ato
de curar pode ser visto como guerra ou como harmonizao. Essa a grande
diferena entre os dois paradigmas. As prticas teraputicas classificadas como
integrativas e complementares, em geral, no consideram a doena como resultante da intruso de um agente externo, mas como um conjunto de causas
que culminam em desarmonia e desequilbrio (BRASIL, 2006).
A grande maioria das pessoas procura atendimento de sade por no se
sentir bem com aqueles sinais e/ou sintomas que esto apresentando h muito
ou pouco tempo. O mal-estar, a sensao do desconforto e a dor mobilizam o
indivduo a fazer algo para recuperar a harmonia, o bem-estar, o ficar curado,
cura esta que, tanto para o profissional quanto para o ser humano, seria no
apresentar mais aqueles sinais ou sintomas de ordem fsica, mental ou emocional; isto significa, simplesmente, voltar ao estado anterior doena: ficar
assintomtico.
De uma maneira geral, a sade encarada como se fosse um estado de nodoena, de no mal-estar ou dor, quando o indivduo pode continuar a levar
a sua vida sem grandes alteraes ou questionamentos. muito mais fcil
tomar um medicamento para aliviar uma dor de cabea do que compreender
a mensagem que o organismo est sinalizando.
As dificuldades relativas ao uso das PICs so muitas, entre elas se destacam
a relativa insuficincia de dados baseados em pesquisas; as limitaes do controle; o treinamento ainda pouco extensivo, bem como a falta de valorizao
do saber popular que vem da ancestralidade (TELESI, 2003).
Um dos importantes contextos de servios de sade que podem abrigar
as PICs trata-se da Estratgia da Sade da Famlia como estruturante dos sistemas municipais de sade e que tem provocado um importante movimento

com o intuito de reordenar o modelo de ateno no SUS. Tal modelo busca

maior racionalidade na utilizao dos demais nveis assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de sade, das populaes
assistidas s equipes de Sade da famlia (SOARES, 2000).
O Ministrio da Sade tem trabalhado seriamente na incorporao e implementao das PICs no SUS com a finalidade de contribuir para resolubilidade do Sistema, o que possibilita a ampliao do acesso s PICs, promovendo
a racionalizao das aes de sade e estimulando aes referentes ao controle
social, formao e divulgao delas.
Destacam-se as diretrizes gerais para sua implementao e as diretrizes
doutrinrias da Poltica com a insero em todos os nveis de ateno, com
nfase na ateno bsica; no estabelecimento de mecanismos de financiamento; na elaborao de normas tcnicas e operacionais para implantao e articulao com as demais polticas do Ministrio da Sade; no desenvolvimento
de estratgias de qualificao em PIC, em conformidade com os princpios da
Educao Popular, de forma permanente; no incentivo divulgao e informao dos conhecimentos bsicos das PICs para profissionais de sade, gestores e usurios, comunicao e educao popular; na elaborao de materiais
de divulgao; no apoio informao e divulgao em diferentes linguagens
culturais e no apoio a experincias de educao popular; no estmulo s aes
intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral;
no incentivo s farmcias vivas; na proposta para o fortalecimento da participao popular; no provimento do acesso e ampliao da produo pblica de
medicamentos homeopticos e fitoterpicos; no acesso aos demais insumos
estratgicos das PICs, com qualidade e segurana das aes; no incentivo
pesquisa em PIC com vistas ao aprimoramento da ateno sade; na proposta de desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das PIC e
na promoo de cooperao nacional e internacional nos campos da ateno,
educao e pesquisa (BRASIL, 2006).
Para contribuir com o processo formativo permanente e de organizao poltico-social dos movimentos sociais e gesto dos servios de sade, bem como
subsidiar atores e atrizes para construrem de maneira crtica o processo de implementao da Poltica Nacional de Educao Popular em Sade (PNEPS), da
Poltica Nacional de Plantas Medicinais de Fitoterpicos e das Prticas Integrativas e Complementares e Populares de sade no Sistema nico de Sade, estamos executando o Projeto de extenso nas PICs, espaos de dilogo, expresso
e articulao no nvel local, regional para a implementao da Poltica Nacional
de Educao Popular em Sade em Sergipe e das prticas integrativas, complementares e populares de sade.
Em todas as aes e iniciativas desenvolvidas nesta proposta ser implementada uma metodologia cujo corpo terico inspirador expresse o referencial terico da Educao Popular em Sade EP&S.
O percurso metodolgico estar ancorado nos princpios terico-metodolgicos da educao popular nos quais a problematizao e as construes
compartilhadas do conhecimento sero referncias fundamentais para a reflexo temtica a ser construda, sempre partindo das experincias na perspectivade contribuir para uma anlise crtica da realidade.
Os seis cursos tero carga, cronograma e facilitadores especficos; estes ltimos sero convidados pela comisso organizadora, com base na experincia
na rea e compromisso com o referencial acima descrito.
Em todos eles sero contemplados momentos de concentrao presenciais
e de disperso, nos quais os participantes podero socializar os novos saberes
e prticas nos seus municpios de origem ou outros espaos microrregionais,
desse modo, fortalecendo a organizao de coletivos.
Nessa perspectiva, a formao ora proposta buscar favorecer o dilogo de
saberes e experincias e envolvero diversas tcnicas participativas como crculo de cultura, roda de conversas, vivncias e oficinas, expresses artsticas e
da cultura popular e tecnologias de comunicao distncia, como web rdio,
entre outras, objetivando promover a criatividade libertadora e a produo de
conhecimentos direcionados emancipao humana e social de forma a contribuir com a produo de sade na regio nordeste e no pas.
A gesto e a coordenao dos trabalhos ficaro a cargo de uma Comisso
Organizadora, formada por membros da Secretaria de sade do Estado e dos
seis municpios da regio, da Universidade Federal de Sergipe e da ANEPS
Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade.
Assim, esta Comisso dever coordenar o processo formativo, bem como
organizar a descentralizao dos momentos municipais / locais, mantendo
para tanto um dilogo com facilitadores e monitores municipais, os quais devero ativar as seguintes frentes necessrias ao desenvolvimento pedaggico e
organizacional: articulao, comunicao, infraestrutura, acolhimento, sistematizao, avaliao e metodologia.
Dessa forma, a interface da poltica nacional de educao popular em sade
e das prticas integrativas de suma importncia para que o SUS seja efetivado e pblico de qualidade para todos.

BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Desenvolvimento do Sistema nico
de Sade no Brasil: avanos, desafios e reafirmao de princpios e diretrizes. Braslia, DF, ago. 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares no SUS PNIPIC-SUS. Departamento de Ateno Bsica, Secretaria de Ateno Sade, P.92 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 971, de 03 de maio de 2006. Dispe sobre a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
no Sistema nico de Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, Seo 1, p. 20.4
de maio 2006.
BRASIL. Conselho Nacional de Sade Braslia, aprovao da Poltica Nacional de Educao Popular em sade, Braslia-DF, 16de julhode 2012.
SOARES, S.M. Prticas teraputicas no servio pblico de sade: caminhos e descaminhos. Tese de doutoramento. Faculdade de Sade Pblica da
USP. So Paulo, 2000.
STOTZ,E.N.;ARAUJO, J.W.G., Promoo da sade e construo poltica: a
reconstruo do consenso, Ver. Sade e Sociedade, v.13,n.2,2004
TELESI, J. E. As Medicinas Tradicionais e o Sistema nico de Sade: a
descoberta de uma nova eficcia no campo da sade pblica? Texto de colaborao, 2003.
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O CAMINHO DO CONHECIMENTO E DA PESQUISA EM
PRTICAS INTEGRATIVAS: NCLEO DE MEDICINA E PRTICAS INTEGRATIVAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SO PAULO (NUMEPI UNIFESP) COM NFASE NA ANTROPOSOFIA APLICADA A SADE
RICARDO GHELMAN 1, MARY UCHIYAMA NAKAMURA 2, ACARY SOUZA BULLE DE OLIVEIRA 3, DEBORA
AMADO SCERNI 4, SISSY VELOSO FONTES 5, RICARDO TABACH 6, JORGE KIOSHI HOSOMI 7, PAULO
VICENTI BLOISE 8, PAULO OLZON 9, ROBERTO CARDOSO 10, FERNANDO ANTNIO BIGNARDI 11 E RICARDO
MONEZI JULIO DE OLIVEIRA 12
___________________
1 Ricardo Ghelman: Mdico; Mestre em Anatomia pela USP e Doutor em Medicina em Toxicologia
Reprodutiva pela UNIFESP. Docente da Associao Brasileira de Medicina Antroposfica. Fundador do
Instituto Cincia e Arte para o desenvolvimento da Fenomenologia de Goethe. Membro fundador e da
coordenao do Ncleo de Medicina Antroposfica e do Ambulatrio de Antroposofia na Sade do
Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da UNIFESP/EPM. Membro fundador e Secretrio do
Ncleo de Medicina e Prticas Integrativas - NUMEPI da UNIFESP.
2 Mary Uchiyama Nakamura: Mdica; Formao em Medicina Tradicional Chinesa, Acupuntura e em Medicina
Antroposfica: Mestre e Doutora em Cincias da Sade.Professora Associada Docente-Livre do Departamento de
Obstetrcia da UNIFESP, Coordenadora do Ncleo de Medicina Antroposfica e do NUMEPI da UNIFESP.
3 Acary Souza Bulle de Oliveira: Mestre e Doutra em Neurologia/Neurocincias pela UNIFESP. Psdoutorado pela Columbia University. Atualmente mdico da Universidade Federal de So Paulo,
Membro de comit assessor do Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo e Vice Coordenador do NUMEPI da UNIFESP.
4 Debora Amado Scerni: Biloga e Neurocientista, Mestre em Cincias Biolgicas pela UNIFESP e
Doutora em Cincias Biolgicas UNIFESP. Professora Associado III da UNIFESP. Pr-Reitora Adjunta de
Ps-graduao e Pesquisa da UNIFESP. Membro fundadora do NUMEPI da UNIFESP.
5 Sissy Veloso Fontes: Professora Afiliada do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da UNIFESP; Doutora e Mestre em Neurocincias/Neurologia; Fisioterapeuta; Professora de Educao Fsica; Coordenadora do Ambulatrio, do Programa Social e do Curso de Especializao em Teorias e
Tcnicas para Cuidados Integrativos da UNIFESP, Coordenadora do Ncleo de Cuidados Integrativos
(NUCI); Membro fundadora e Secretria do NUMEPI da UNIFESP.
6 Ricardo Tabach: Graduao em Cincias Biolgicas pela UNICAMP, Mestre em Farmacologia e
Doutor em Psicobiologia pela UNIFESP. Pesquisador do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) na rea de Plantas Medicinais Psicoativas, Membro do Comit Nacional de
Plantas Medicinais e Fitoterpicos (Ministrio da Sade) e Professor da Faculdade de Medicina e Biologia da UNISA. Membro fundador do NUMEPI da UNIFESP.
O caminho de desenvolvimento das Prticas Integrativas e Complementares em Sade (PICS) no Sistema nico de Sade no Brasil apresenta como
marco histrico a publicao das diretrizes da Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC), aprovada por meio da Portaria n 971/GM/MS, de 03 de maio de 2006 e complementada pela Portaria
n 1600 de 17 de julho de 2006. Com base nesta trajetria, a histria das medicinas e prticas integrativas e complementares pode ser dividida em fase
pr-PNPIC e ps-PNPIC.
Aps sete anos de existncia, assistimos a um novo momento no desenvolvimento deste organismo vivo que a rea de PICS, ou seja, aos recursos
pblicos indutores expressos nos editais de fomento especficos para a rea.
Assim, aps um setnio, surge tanto o Edital do CNPq, voltado para pesquisa
(Chamada MCTI/CNPq/MS - SCTIE - Decit N 07/2013 de junho/julho de
2013), como o Edital para fortalecimento de Servios de PICS voltado para
implantao, que convidou as Secretarias de Sade Municipais, Estaduais e do
Distrito Federal (Chamamento Pblico N 5 de agosto/setembro de 2013).
A PNPIC contempla atualmente trs Sistemas Mdicos Complexos ou
Racionalidades Mdicas - Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa e Medicina Antroposfica - e dois Recursos Teraputicos - Fitoterapia Plantas
Medicinais e Termalismo Social/Crenoterapia, mas, provavelmente no futuro englobar outras experincias tradicionais como a Medicina Ayurvdica, a
Medicina Tibetana, e outros recursos como a arteterapia, a musicoterapia, a
___________________
7 Jorge Kioshi Hosomi: Graduao em Farmcia e Bioqumica pela Faculdade de Cincias Farmacuticas - USP, Mdico pela Universidade de Santo Amaro e Mestre pela UNIFESP. Atua como mdico,
com nfase em Homeopatia e Acupuntura. Membro do NUMEPI da UNIFESP.
8 Paulo Vicenti Bloise: Mdico especialista em Psiquiatria, Mestre em Psiquiatria pela UNIFESP. Coordena o Anthropos - ncleo de integrao, mente, corpo e espiritualidade e o Centro de Mindfulness SP;
Analista da Sociedade Brasileira de Psicologia Analtica. Autor de vrios livros. Membro fundador do
NUMEPI da UNIFESP.
9 Paulo Olzon: Mdico especialista em Medicina Interna e infectologista, ex-chefe da Disciplina de
Clnica Mdica da Universidade Federal de So Paulo. Membro fundador do NUMEPI da UNIFESP.
10 Roberto Cardoso: Mdico Especialista em Ginecologia/Obstetrcia. Mestre e Doutor em Cincias
pela UNIFESP. Membro fundador do NUMEPI da UNIFESP.
11 Fernando Antonio Cardoso Bignardi Mdico especialista em Homeopatia, Psicoterapeuta, Gerontlogo com especializao em cuidados integrativos. Coordenador do Centro de Estudos do Envelhecimento da UNIFESP, bem como do Setor de Transdisciplinaridade aplicada Sade do Departamento
de Medicina Preventiva do qual foi fundador. Tambm fundou o Centro de Ecologia Mdica Florescer
na Mata do qual diretor e coordena as atividades do ATAR (Ambulatrio Transdisciplinar de Apoio
Reconexo). Membro fundador do NUMEPI da UNIFESP.
12 Ricardo Monezi Julio de Oliveira: Bilogo, Mestre em Cincias (Fisiopatologia Experimental) pela
FMUSP e Doutor em Cincias (Psicobiologia/ Medicina Comportamental) pela UNIFESP. Docente da
PUC-SP. Membro fundador do NUMEPI da UNIFESP.
Captulo 11 - O Caminho do Conhecimento e da Pesquisa em Prticas Integrativas: Ncleo de | 187

Medicina e Prticas Integrativas da Universidade Federal de So Paulo (NUMEPI UNIFESP)
com nfase na Antroposofia aplicada a Sade
danaterapia, prticas contemplativas e ou noticas e, etc. Com relao especificamente Medicina Antroposfica, aps sete anos da PNPIC, ela passa da
situao de Observatrio do MS para a situao de maior incluso com diretrizes prprias e sob a percepo por parte do MS de que, pelo seu alto grau
de complexidade e pelo seu carter multiprofissional, deva ser designada de
Antroposofia Aplicada Sade.
Traando um paralelo entre a histria das PICS e o desenvolvimento ontogentico de um organismo humano, podemos dizer que a fase ps-PNPIC
est finalizando sua primeira infncia. A primeira infncia depende muito dos
cuidados de uma figura materna e vive em um nvel de conscincia mais ldico e criativo. Na segunda infncia, aps a finalizao do processo de mielinizao cerebral, da formao de alvolos pulmonares, de novas clulas de
gordura e com a troca para a dentio definitiva, por volta dos sete anos de
idade, o organismo entra numa fase mais racional, de construo de uma rede
de parcerias, onde a insero social se torna mais relevante. Parece-me que estamos justamente construindo este processo histrico, migrando da tradio
oral para a tradio escrita.
A Experincia de criar um Centro Universitrio Pblico de Medicina e Prticas

Integrativas a partir de uma Poltica Pblica: PNPIC & NUMEPI
Estimulado pelo PNPIC, foi criado um Ncleo Associado da Pr-Reitoria
de Extenso (PROEX) da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)
em 2011, denominado NCLEO DE MEDICINA E PRTICAS INTEGRATIVAS (NUMEPI).
Embora at 2013 a PNPIC no possusse um recurso indutor, a sua prpria natureza de existncia dentro do Ministrio da Sade (MS) exerceu de
fato um efeito indutor e estimulador.
O NUMEPI tem como objetivo principal desenvolver atividades de pesquisa, ensino e assistncia/extenso nas reas das prticas integrativas e complementares, englobando as Racionalidades mdicas como Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Homeoptica e Medicina Antroposfica, alm dos
recursos teraputicos como Plantas Medicinais/Fitoterapia e Termalismo Social/Crenoterapia, em consonncia com o Ministrio da Sade.
Alm destas prticas, o NUMEPI aborda adicionalmente, seja na rea de
ensino como de assistncia/extenso ou pesquisa, a Medicina Ayurvdica, a
Medicina Tibetana, diversas Prticas Corporais, Prticas Contemplativas e/ou
Noticas e Atividades Artsticas Teraputicas - ATT (artes plsticas, msica,

dana). Desde 2009 a Unifesp vem assinando convnio de cooperao didtica, cientfica e tecnolgica com instituies indianas. Inicialmente celebrou
parceria com a Men-Tsee-Khang (Tibetan Medical Institute of his Holiness the Dalai Lama) e recentemente com a Library of Tibetan Works and Archives - LTWA,
abordando pesquisas na rea de Medicinas Tradicionais, Yoga e Meditao.
Como todo processo de construo de uma institucionalidade possui uma
fase gestacional histrica, em nosso caso do NUMEPI, coincidentemente, tal
processo durou exatamente nove meses. A primeira atividade que caracterizou a intencionalidade de uma cooperao entre diferentes grupos na mesma
Universidade, que compartilhassem este paradigma complementar e integrativo, aconteceu por intermdio de um reunio informal durante um jantar em
20 de outubro de 2010.
Este jantar teve papel de consolidar a integrao de interesses entre os grupos e contou com a presena de Profa. Dra. Mary Uchyama, Prof. Dr. Acary
Souza Bulle de Oliveira, Dr. Paulo Bloise, Dr. Fernando Bignardi, Dr. Ricardo Ghelman e Profa. Dra. Sissy Veloso Fontes, estes dois ltimos como organizadores deste primeiro encontro, futuros secretrios. Aps nove meses, em
26 de julho de 2011 foi apresentada PROEX a Carta de Inteno batizando o
NUMEPI, que foi prontamente celebrado e, a partir da, nascemos.
Estamos em nossa primeira gesto (julho de 2011 a julho de 2014) sob
a coordenao da Profa. Dra. Livre-Docente Mary Uchiyama Nakamura e
vice-coordenao do Prof. Dr. Acary Souza Bulle Oliveira. Como secretrios
Profa. Dra. Sissy Veloso Fontes (1. Secretria) e Dr. Ricardo Ghelman (2.
Secretrio). Alm dos coordenadores e secretrios, os membros fundadores
so Profa. Dra. Dbora Amado Scerni, Dr. Paulo Vicenti Bloise, Dr. Fernando
Antnio Bignardi, Dr. Paulo Olzon e Dr. Roberto Cardoso.
Embora vrios Departamentos j possussem atividades de ensino e/ou extenso e/ou pesquisa nas reas das PICS h mais de 10 anos, eram realizadas
de maneira isolada antes da constituio do NUMEPI.
Fazem parte do NUMEPI os seguintes Departamentos e seus respectivos
responsveis (http://proex.unifesp.br/numepi/single-article/membros):
Departamento de Obstetrcia, NCLEO DE MEDICINA ANTROPOSFICA (NUMA), Profa. Dra. Mary Uchiyama Nakamura,
Dr. Ricardo Ghelman, Dr. Jorge K. Hosomi e Grupo de Meditao, Dr.
Roberto Cardoso.

Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, NCLEO DE

CUIDADOS INTEGRATIVOS (NUCI), Prof. Dr. Acary Souza Bulle
Oliveira, Dra. Sissy Veloso Fontes, Profa. Dra. Dbora Amado Scerni e NCLEO DE MEDICINA ANTROPOSFICA (NUMA-Neuro),
Profa. Dra. Mary Uchiyama Nakamura, Dr. Ricardo Ghelman e Prof. Dr.
Acary Souza Bulle Oliveira.
Departamento de Medicina Preventiva, CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS
(CEBRID), Prof. Dr. Ricardo Tabach e Setor de Transdisciplinaridade aplicada Sade Coletiva, Dr. Fernando Antnio Bignardi.
Departamento de Psiquiatria, NCLEO ANTHROPOS: INTEGRAO MENTE, CORPO E ESPIRITUALIDADE, Dr. Paulo
Vicenti Bloise.
Departamento de Psicobiologia, Pesquisa em Hipnoterapia, Dr.
Osmar Colas e Pesquisa em Reiki, Dr. Ricardo Monezi.
Departamento de Medicina Interna, Disciplina de Clnica Mdica, Prof. Dr. Paulo Olzon e Disciplina de Cardiologia, Dra. Maria Suely
Bezerra Digenes.
Enquanto os cinco primeiros Departamentos exercem atividades especficas na rea das PICS, os integrantes provenientes do Departamento de
Medicina Interna participam das atividades como promotores da integrao
com a Biomedicina, preservando uma alta qualidade terica nos debates, para
que mantenhamos nossa caracterstica integrativa. A maior contribuio do
coordenador tem sido na ampliao dos conceitos das doenas crnicas que
auxiliam o NUMEPI na construo de uma viso de Sade e Doena alinhada com atualizaes em Biomedicina. Neste sentido, o tema inflamao ao
longo da vida tem ajudado no dilogo com as racionalidades mdicas e com o
debate sobre fisiopatologia moderna.
Nosso NUMEPI continua aberto para ingresso de outros departamentos
ou grupos de interesse, configurando assim um ncleo interdepartamental e
interinstitucional.
A sede do NUMEPI localiza-se no Setor de Investigao em Doenas
Neuromusculares - SIDNM do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da UNIFESP na Rua Estado de Israel, 899, Campi Vila Clementino, So
Paulo/SP.
As atividades de Pesquisa do NUMEPI esto totalmente integradas as ati-
vidades de Ensino e Assistncia/Extenso. Para fins de apresentao, agruparemos as atividades do NUMEPI nas trs reas separadamente.
Na rea de Ensino, possumos programas de Graduao, Cursos de Psgraduao Latu Sensu (Extenso e Cursos de Especializao), Eventos cientficos e estgios para Residentes, como veremos a seguir.
PROGRAMAS DE GRADUAO
Desde 2004 foi criada a Disciplina Eletiva Acupuntura e Medicina Antroposfica em Obstetrcia, oferecida aos alunos dos cursos de Graduao
de Medicina e Enfermagem com 16 horas de durao para 30 vagas, tendo
como docente responsvel a Profa. Dra. Mary Uchiyama Nakamura do Departamento de Obstetrcia. Esta disciplina era oferecida pela Disciplina de
Obstetrcia Fisiolgica e Experimental do Departamento de Obstetrcia. Aps
a criao do NUMEPI, desde o primeiro semestre de 2012, esta Disciplina
Eletiva se ampliou e passou a se chamar Disciplina de Medicina e Prticas
Integrativas e Complementares aplicada Obstetrcia. Em 2013 foi criada a
Disciplina Eletiva Medicina Integrativa, Cuidados e Prticas Integrativas e
Complementares em Neurologia oferecida aos alunos dos Cursos de Graduao de Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia com 32 horas de durao
para 30 vagas, tendo como docente responsvel a Profa. Dra. Sissy Veloso
Fontes do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia.
As atividades didticas do CEBRID so as Disciplinas de Fitoterapia nos
cursos de Graduao em Medicina, Enfermagem e Biomedicina da Unifesp/
EPM, alm de disciplinas eletivas para as mesmas reas.
Logo no incio de 2012, recebemos uma carta da Faculdade de Medicina da
Universidade de Genebra do Dr. Rodolphe Meyer (Diretor do Hospital Universitrio de Genebra), solicitando estgio em CAM (Complementary and
Alternative Medicine) para quatro alunos do curso de Graduao em Medicina, aps o Referendo naquele pas ter sugerido a incluso do ensino de PICS
nos cursos de Graduao.
Assim, organizamos um estgio de trs semanas para estes alunos suos
em maio e junho de 2012, passando por vrias experincias em vrios hospitais e servios com Medicina Integrativa com foco em Medicina Antroposfica. Eles acompanharam as atividades ambulatoriais com discusses de casos
(Ambulatrio de Pr-natal do NUMA), as aulas do Curso de Extenso Universitria (Fundamentos de Medicina Antroposfica do NUMA), aulas no

Curso de Especializao em Teorias e Tcnicas para Cuidados Integrativos do

Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, reunies cientficas (reunio
clnica de Cuidados Integrativos do NUCI com o tema:a relao teraputica nas diversas modalidades da medicina complementar e reunio clnica
do NCLEO ANTHROPOS com discusso de casos na viso integrativa),
mini-workshop (Meditao em Sade do NUMA, Bases da hipnoterapia do
Depto. de Psicobiologia). Adicionalmente, organizamos visitas a outros grupos em So Paulo, como ao Servio de Oncologia do Hospital Albert Einstein,
Servio de Cuidados Paliativos do Hospital Premi, Servio de Oncologia do
Hospital Srio Libans, Servio de Medicina Antroposfica na Associao Comunitria Monte Azul, em convnio com a Estratgia de Sade de Famlia e o
Laboratrio LAPACIS da UNICAMP - Campinas, locais de aplicao prtica
destas racionalidades mdicas na rea assistencial e de ensino.
O Ambulatrio de Pr-Natal Antroposfico do NUMA serve de estgio
para graduandos em medicina do 6 ano.
CURSOS DE EXTENSO UNIVERSITRIA

Em2003 foi realizado pelo pelo Setor de Investigao em Doneas Neuromusculares do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia o Curso de
Extenso - Sade Integrativa em Indivduos com Afeces Musculoesquelticas e, no mesmo ano, se iniciou o Curso de Extenso em Tcnicas em Sala de
Espera Ambulatorial a fim de estender informaes sobre sade e bem-estar
para os profissionais que assistiam aos atletas praticantes do Esporte Adaptado e para os que assistiam pacientes com outras doenas neuromusculares,
como as distrofias musculares, a miastenia, as neuropatias e outras doenas do
neurnio motor. Em agosto de 2010 a julho de 2011 foi criado pelo NUCI o
Curso de Aperfeioamento em Cuidados e Prticas Integrativas: sade transdimensional e educao transdisciplinar que contou com 30 inscritos; e em
agosto de 2011 a agosto de 2012 o Curso de Capacitao de Profissionais em
Prticas Integrativas e Complementares que contou com 40 inscritos.
A proposta inicial do NCLEO ANTHROPOS em 2004 visava encontrar
uma linguagem comum entre os participantes, que vinham de reas distintas:
fisiatria, psiconeuroimunologia, psicossomtica e medicina mente-corpo. Em
2005, o Ncleo estruturou um Curso de extenso e passou a funcionar segundo mdulos temticos com uma aula semanal de duas horas, que abordavam os temas relativos interao mente e corpo, ministradas por professores
reconhecidos em suas respectivas reas. A partir de 2007, foi considerado um

dos principais objetivos do ncleo o desenvolvimento de uma equipe de medicina integrativa. Alm dos seminrios presentes no curso, acrescentou-se a
experincia prtica na formao. Vrias tcnicas de Educao Somtica (manipulativas/corporais) e da chamada medicina mente-corpo passaram a ser praticadas em workshops, tais como: Mindfulness, Rolfing, prticas de reduo de
estresse, Massoterapia, Eutonia, Feldenkrais, hipnose, neuro-feedback.
A Programao do Curso: Mdulos entre 2005 2009

http://www.nucleoanthropos.com/site/acervo/historico-dos-cursos.html
1. Panorama geral
2. Psicanlise e Psicossomtica
3. O paradigma sistmico e a ideia da integrao mente-corpo
4. Crebro:anatomia e funes mentais
5. Dor
6. Medicina integrativa
7. Abordagens somticas
8. Sade Integral: a medicina do corpo, da mente e o papel da espiritualidade.
Em 2010, o SETOR DE TRANSDISCIPLINARIDADE promoveu o
Curso de extenso sobre Transdisciplinaridade em Parceria com o Hospital
Militar de rea de SP (HMASP) para treinamento de 25 profissionais de sade. Desde 2012, este mesmo Setor organizou o Curso de Extenso Universitria Diagnsticos Arquetpicos, agora na 2 edio pelo Departamento de
Medicina Preventiva.
Durante trs edies (2009-2012), realizamos pelo NUMA o Curso de
Extenso Fundamentos de Medicina Antroposfica: diagnstico e teraputica na Sade da Mulher, que j contriburam com a formao de 250 profissionais da rede pblica de sade em parceria com a Secretaria Municipal de
Sade (MTHPIS/AB/SMS), Universidade Livre do Meio Ambiente e Cultura de Paz da Secretaria Municipal do Meio Ambiente (UMAPAZ/SMMA),
Associao Brasileira de Medicina Antroposfica (ABMA) e Centro de Referncia em Medicina Antroposfica (CRMA) de So Joo del Rei-MG, Associao Comunitria Monte Azul (ACOMA) e Associao Beneficente Mahle
(ABM). As atividades dos profissionais de sade dos dois ambulatrios do
NUMA, ao redor de 45 profissionais, so caracterizadas como atividade de

ensino com preceptoria como Curso de Extenso Universitria.

Em 2012, o NUMA realizou o Curso de Extenso ANTROPOSOFIA E
PSICOLOGIA: FUNDAMENTOS DE UMA ABORDAGEM INTEGRATIVA, que contou com a presena de 92 alunos.
O primeiro evento do NUMEPI, que ocorreu no segundo semestre de
2011, foi o Curso de Extenso 1. CICLO DE DILOGOS INTERDEPARTAMENTAIS EM MEDICINA E PRTICAS INTEGRATIVAS, no
sentido de uma apresentao das Racionalidades de cada Grupo constituinte
do NUMEPI. Convidamos, neste curso, a coordenadora do MTHPIS (rea
tcnica da SMS denominada Medicinas Tradicionais, Homeopatia e Prticas
Integrativas em Sade), Dra Suely Miya Rollemberg para apresentar a situao da insero das PICS no municpio de So Paulo e tambm para assistir a
todas as reunies mensais, o que de fato permitiu criarmos uma boa aproximao com a Secretaria Municipal de Sade de So Paulo.
No primeiro semestre de 2012, realizamos um Curso de Extenso: MEDITAO, oferecido pelo Dr Roberto Cardoso, importante pesquisador na
rea, que foi um sucesso para 30 alunos.
No segundo semestre de 2012 realizamos, pela Pr-Reitoria de Extenso
em parceria com a Secretaria de Sade e a Universidade do Meio Ambiente e
Cultura de Paz UMAPAZ que pertence a Secretaria do Verde e do Meio
Ambiente do Municpio de So Paulo, o Curso de Extenso idealizado e organizado pelo Dr Ricardo Ghelman: I CURSO DE PLANTAS MEDICINAIS
SOB UM OLHAR INTEGRATIVO DE RACIONALIDADES MDICAS,
quando doze plantas medicinais selecionadas em grande parte da lista RENAME (Relao Nacional de Medicamentos) foram estudadas por 60 alunos
no Viveiro Manequinho Lopes (Parque Ibirapuera) sob a tica da Medicina
Tradicional Chinesa, Medicina Ayurvdica, Medicina Antroposfica e Farmacologia-Fitoqumica da Biomedicina. As monografias deste curso indito
esto sendo ainda preparadas com acervo de ilustrao botnica e fotografia
para publicao futura.
Ainda neste mesmo perodo, realizamos o II CICLO DE DILOGOS
INTERDEPARTAMENTAIS EM MEDICINA E PRTICAS INTEGRATIVAS, permitindo que todos os grupos pudessem finalizar suas apresentaes
trazendo suas experincias em ensino, pesquisa e assistncia. Atualmente conclumos no III CICLO DE DILOGOS INTERDEPARTAMENTAIS EM
MEDICINA E PRTICAS INTEGRATIVAS, com novo enfoque. Estamos
focados agora na construo de uma FICHA CLNICA INTEGRATIVA que
permita reunir numa anamnese e semiologia ampliada ao paradigma integrativo e as peculiaridades de cada racionalidade e prtica integrativa.
No sentido de aproximarmos nossa linguagem da FICHA CLNICA INTEGRATIVA ao sistema de registro do SUS (e-SUS), convidamos e incorporamos recentemente as contribuies do coordenador de Residncia Mdica
em Medicina de Famlia e Comunidade, Prof. Dr. Daniel Almeida, que utiliza
o sistema SOAP para a anamnese.
O CEBRID ofereceu nos ltimos anos Cursos de Extenso em Fitoterapia
(20 a 40 horas). O GRUPO DE MEDITAO realiza h alguns anos o curso
de Extenso: Formao de Facilitadores de Meditao em Sade com 20 encontros
presenciais e carga horria para trabalho de concluso de curso. A certificao
acontece com a realizao de Workshop de 3 a 4 horas por aluno ou com a
aplicao de um protocolo elaborado e definido previamente, contendo escalas de ansiedade, de estresse, de bem-estar e de tenso, aplicados no primeiro
e no ltimo dia do encontro.
O NCLEO ANTHROPOS oferecer para 2014 um curso de extenso MMI - Mindfulness e Movimentos de Integrao de oito semanas,
que conta com material de apoio, impresso e udio para a execuo das
meditaes.
CURSOS DE ESPECIALIZAO LATU SENSU

O Departamento de Neurologia e Neurocirurgia oferece atravs do
NUCI o CURSO DE ESPECIALIZAO EM TEORIAS E TCNICAS
PARA CUIDADOS INTEGRATIVOS, agora em sua quinta verso. Este
curso iniciado em 2009 formou mais de 200 alunos e foi o primeiro curso
de especializao oferecido por uma Universidade Pblica Federal do Brasil:
Universidade Federal de So Paulo que inclui a temtica: Prticas Integrativas
e Complementares como referencial terico e prtico para os Cuidados em
Sade e Bases para Educao da Sade, com durao de 1 ano e carga horria
de 380 horas.
O Departamento de Obstetrcia oferece atravs do NUMA o CURSO
DE ESPECIALIZAO EM ANTROPOSOFIA NA SADE, em sua primeira verso em 2013 com 427 horas em dois anos.
O Departamento de Medicina Preventiva oferece atravs do CEBRID o
CURSO DE ESPECIALIZAO EM FITOTERAPIA (380 horas).

SIMPSIOS, JORNADAS, CONGRESSOS E REUNIES CIENTFICAS

Desde 2000, o Departamento de Neurologia e Neurocirurgia promove
reunies bimestrais para pacientes, familiares/cuidadores e profissionais da
sade sobre estratgias para promoo de sade. O objetivo promover a divulgao de novos conhecimentos e informaes sobre o manejo da Esclerose
Lateral Amiotrfica (ELA). No mesmo ano se iniciaram os Simpsios bianuais sobre ELA e Sndrome Ps-Poliomielite (SPP), de forma ininterrupta,
com os mesmos objetivos.Desde 2007, aconteceram seis Simpsios anuais
sobre Esporte Adaptado. Em julho de 2011 foi includa a sesso completa sobre Medicina e Prticas Integrativas no VIII Congresso Paulista de Neurologia e, em 2013 uma sesso completa no IX Congresso Paulista de Neurologia
sobre Cuidados Integrativos em Neurologia. Em 2013 o NUCI, tambm do
Departamento organiza a 1. Jornada Cientfica em Cuidados Integrativos da
Unifesp, que contou com a apresentao de 80 trabalhos cientficos produzidos nos ltimos 5 anos no Curso de Especializao em Teorias e Tcnicas para
Cuidados Integrativos e, participaram aproximadamente 250 inscritos.
De 2009 a 2013, foi organizada a Reunio Clnica mensal de Medicina Integrativa do NCLEO ANTHROPOS, que assumiu o desafio de praticar um
raciocnio clnico que agregava a medicina convencional e as modalidades da
medicina complementar. Entre os objetivos da reunio clnica destacam-se
a troca entre profissionais da sade provenientes de diferentes reas e a estruturao de uma anamnese integrativa. Para ns, eram esses os passos necessrios para o atendimento clnico em medicina integrativa. Em 2011, o
NCLEO ANTHROPOS ministrou a disciplina: Dilogos sobre a relao
terapeuta-paciente/cliente em Cuidados Integrativos para os alunos do Curso de Aperfeioamento em Cuidados e Prticas Integrativaspromovido pelo
NUCI do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia. A nfase centravase na relao terapeuta-paciente estabelecida pelas diferentes modalidades de
tratamento presentes na medicina complementar.
O Setor de Transdisciplinaridade realizou, em 2010, a 1 Jornada de Transdisciplinaridade aplicada Sade na UNIFESP e, em 2011, houve a participao na 1 Jornada Mundial de Transdisciplinaridade aplicada Sade. Este
Setor ainda elaborou o programa de outras Jornadas de Transdisciplinaridade
aplicada Sade em outros ambientes acadmicos, como a Universidade Catlica de Braslia (UNB) e UNISUL-SC. O Setor foi representado no Frum
anual da FIESP; houve a participao em Recife, no II Frum Internacional
de Sade Quntica (setembro de 2011), assim como a participao do Frum

sobre Conscincia, realizado em Salvador.
ESTGIO PARA RESIDENTES EM MEDICINA

O NUMA oferece no Ambulatrio de Pr-Natal Antroposfico estgio
para os Residentes de Medicina de Famlia e Comunidade, Residentes de
Acupuntura, Residentes de Obstetrcia.
O CEBRID possui tambm Cursos de ps-graduao: mestrado (2 anos) e
doutorado (4 anos). O CEBRID publica material de divulgao para o pblico
em geral, como livros, boletins e folhetos como, por exemplo, o Livreto Informativo sobre Drogas Psicotrpicas. As publicaes esto disponveis no site.
A rea de Assistncia/Extenso dos grupos que compe o NUMEPI
atende aos pacientes do SUS.
As primeiras atividades embrionrias do Setor de Investigao em Doenas
Neuromusculares (SIDNM) da UNIFESP que, em 2009 originaria o NUCI
se iniciaram em 2000, no Setor de Investigao em Doenas Neuromusculares (SIDNM), com uma equipe transdisciplinar em sade, que realizavam
Oficinas de Bem-Estar e Sade em sala de espera dos ambulatrios. As atividades incluam artes plsticas, msica, contos, poemas coletivos, prticas corporais chinesas, prticas contemplativas, suporte psicolgico (Projeto Tutor)
em parceria com a Associao Brasileira de Esclerose Lateral Amiotrfica ABRELA e com o Instituto de Psicologia da USP. As Oficinas ainda incluam
palestras e orientaes noticas sobre questes existenciais da vida e sobre a
morte e o morrer, da rea de cuidados paliativos, em parceria com o Pineal
Mind Institute de So Paulo at 2009. Desde 2003 at a atualidade, o SIDNM possui um Ambulatrio de Medicina Tradicional Chinesa e Acupuntura
para pacientes com Doenas Neuromusculares. Desde 2004 foi criada a Associao Verde Vida Sade para promover aes de sade em locais pblicos
como parques, museus e outros, para pacientes com mltiplas deficincias,
em especial, os com doenas neuromusculares. Em 2007 foi criado o Ambulatrio de Esporte Adaptado, em parceria com o ambulatrio de Medicina
Esportiva do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Unifesp, visando promover a sade pela prtica esportiva de deficientes fsicos. Em 2012, o
NUCI construiu estrutura fsica prpria, ou seja, o Ambulatrio de Cuidados
Integrativos, para que os ambulatrios de Cuidados Integrativos, Medicina
Tradicional Chinesa-Acupuntura e Antroposofia na Sadepudessem compor

equipes especializadas para assistirpacientes com doenas neurolgicas crnico-degenerativas atravs das Prticas Integrativas e Complementares.Este
Ambulatrio, coordenado pela Profa. Dra. Sissy V. Fontes, inclui os seguintes procedimentos: Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa com prticas
corporais chinesas, Medicina Antroposfica, Meditao e Bem-Estar Evocado
(Herbert Benson Harvard University), Reiki, Prticas de Pranaymas da Yoga,
Musicoterapia, Arte-terapia e suporte psicolgico, utilizando como recurso a
Escrita Teraputica. Foram assistidos, nos anos de 2012 e 2013, aproximadamente 50 usurios do Servio nico de Sade com essas prticas. Ainda em
2012, foi criado oPrograma de Extenso (social e de pesquisa) em Cuidados
Integrativos da Pr-Reitoria e Extenso (PROEX) da Unifesp, pela coordenadora do programa Profa. Dra. Sissy V. Fontes, para Comunidade da regio
de Santo Amaro de So Paulo, sendo oferecido na Unidade de Extenso
Avanada Santo Amaro da Unifesp em parceria com a Subprefeitura de Santo
Amaro. Esse programa constitudo de 17 oficinas integradas de Cuidados
Integrativos para promoo de sade e educao em sade. O pblico-alvo
foi de gestantes, crianas de 7 a 14 anos com dificuldade de aprendizagem,
adolescentes, adultos a idosos, sendo que participaram como beneficirios do
programa, de 2012 a 2013, aproximadamente 350 pessoas da comunidade de
Santo Amaro e regio adjacente.
O SETOR DE TRANSDISCIPLINARIDADE aplicada Sade, criado
em 2011, conta com uma equipe multiprofissional: Medicina, Nutrio, Enfermagem, Fisioterapia, Educao Fsica, Psicologia, Odontologia (Ortopedia
Funcional) que conduziu o evento: Meditao aos idosos no Bairro de So
Matheus.
O GRUPO DE MEDITAO, coordenado pelo Prof. Dr. Roberto Cardoso, tem como objetivos principais propiciar a capacitao de profissionais
no treino da prtica meditativa e colaborar no estudo em meditao com pesquisas cientficas. Uma das atividades que compe o Programa do Ambulatrio de Cuidados Integrativos a orientao dos pacientes com ELA e miastenia e, seus respectivos cuidadores no Momento do Agora, orientando-os com
exerccios para vivenciar com mais qualidade de vida seu dia-a-dia.
O NUMA iniciou as atividades do Ambulatrio de Pr-natal Antroposfico do Hospital So Paulo (NUMA-Obstetrcia) desde 2007, tendo realizado
ao longo de seus sete anos de existncia mais de 8000 atendimentos s gestantes com cerca de 2.100 consultas ao ano de gestantes de baixo risco atravs de
equipe multiprofissional composta por 25 profissionais de sade como mdi-
cos, psiclogas, fisioterapeutas, enfermeiras e nutricionistas.

O atendimento ocorre com superviso e est vinculado s reas de ensino e pesquisa. Utiliza pronturio eletrnico da Ficha Clnica que est em
sua dcima quinta verso e est sob processo de validao internacional pela
Universidade de Leiden, Holanda. Durante o perodo da sala de espera no
Ambulatrio de Obstetrcia foi introduzida, desde 2008, uma tradio de palestras interativas com as gestantes. As palestras so oferecidas semanalmente
pela equipe multiprofissional de forma rotativa a cada oito semanas. Estas palestras abordam temas vinculados Promoo de Sade, Assistncia pr-natal
e Assistncia ao parto.
Desde 2012 o NUMA iniciou o Ambulatrio de Antroposofia aplicada
Sade do Setor de Doenas Neuromusculares (NUMA-Neuro), coordenado pelo Dr. Ricardo Ghelman, focando sua ao nos pacientes com Sndrome Ps-Poliomielite (SPP) com Dor Crnica. Este Setor, coordenado pelo
Prof. Dr. Acary Souza Bule de Oliveira e o ambulatrio de SPP pelo Prof.
Dr. Abraho Augusto Juviniano Quadros, rene uma das maiores casusticas
brasileiras e mundiais de pacientes acometidos com a SPP, caracterizada desde
2010 como uma nova doena crnica no-transmissvel (CID 10: G14) cujos
sintomas mais prevalentes so a DOR CRNICA, alm da fadiga muscular.
Estamos propondo, em parceria com a Secretaria Municipal de Sade, a
criao e credenciamento de uma Farmcia Integrativa Modelo para o SUS
que distribua fitoterpicos, medicaes dinamizadas homeopticas e antroposficas, atendendo de forma integrada as PICS.
Na rea de Pesquisa, o NUCI produziu trabalhos cientficos sobre temas
relacionados Medicina Tradicional Chinesa, s Prticas Corporais Orientais,
ao Reiki, Medicina Antroposfica, ao Termalismo Social e Crenoterapia e a
outros temas correlacionados s PICS e Academia da Sade do MS. Foram,
at setembro de 2013, produzidas 120 monografias de concluso de curso,
uma dissertao de mestrado e trs teses de doutorado, sendo que duas delas
ainda esto em andamento.O NUCI visa ampliar largamente suas aes na
rea educacional e de pesquisa, em especial com cursos de capacitao sobre
o tema para profissionais da rede pblica e privada em programas lato e strictu senso da prpria universidade e em parceria com outras universidades do
Brasil e do exterior.
O Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas - CEBRID (http://www.cebrid.epm.br/index.php) entidade de reconhecida utilidade pblica, ligada Universidade Federal de So Paulo, e com ampla ex-

perincia em pesquisa nas reas de drogas psicotrpicas e plantas medicinais.

Alm das atividades cientficas desenvolvidas pelos pesquisadores e estudantes
do CEBRID, h servios voltados comunidade em geral, tais como: distribuio de livretos e materiais diversos com informaes sobre drogas, edio
de boletins eletrnicos sobre psicofarmacovigilncia de medicamentos e farmacovigilncia de fitoterpicos e um site interativo com explicaes variadas
e resposta para as perguntas mais frequentes. O incio das atividades ocorreu
na dcada de 1980, sempre com a coordenao do Prof. Dr. Elisaldo Luiz de
Araujo Carlini e possui duas linhas de atividades:
1. Psicoepidemiologia: Levantamentos sobre consumo de drogas em diferentes segmentos da populao;
2. Plantas Medicinais: pesquisa com plantas medicinais do Brasil como
possveis opes para os medicamentos psicoativos atuais.
O CEBRID possui reconhecimento na rea de pesquisa e contribuio
tcnico-cientfica pelo CONAD Conselho Nacional Antidrogas, OMS
Organizao Mundial Da Sade, INCB International Narcotics Control
Board ONU SENAD Secretaria Nacional Antidrogas, CONEN/SP
Conselho Est. Entorpecentes. As pesquisas do CEBRID esto refletidas em
suas publicaes acessveis em seu site.
O SETOR DE TRANSDISCIPLINARIDADE aplicada Sade Coletiva, http://www.nucleoanthropos.com/site/index.php, se desenvolveu a partir da
pesquisa sobre Homeopatia em 1997 e, de 2007 a 2010, conduziu um estudo sobre o desenvolvimento de avaliao e interveno multidimensional
de idosos da Vila Clementino e de So Mateus (Bignardi et al, 2010). Desde
ento, desenvolveu estudo sobre o diagnstico transdisciplinar dos pediatras
do Hospital de Base e do Hospital da Criana de Braslia, sobre a atuao
transdisciplinar no Envelhecimento na Universidade aberta Terceira Idade
da UNIFESP no Municpio do Emb das Artes, Santo Amaro e Vila Clementino (Projeto FAPESP).
O NCLEO ANTHROPOS: integrao Mente, Corpo e Espiritualidade, http://www.nucleoanthropos.com/site/index.php, criado em 2004 como um
grupo de estudos para estudar a interao mente, corpo e espiritualidade, teve
suas razes na publicao do livro O Tao e a Psicologia em 2000 e na dissertao de mestrado O Desenvolvimento da Personalidade na Perspectiva da Psicologia
Analtica e Taosta de seu coordenador Dr. Paulo Bloise. Concomitante s ati-
vidades de ensino, o Nclo comeou a desenvolver um mtodo de reduo de

estresse a partir do referencial MBSR (mindfulness based stress reduction). No ano
de 2006, surgiu a proposta de desenvolverem um mtodo para reduzir estresse adaptado realidade brasileira. Em 2011, o Ncleo formatou o programa
de reduo de estresse, que foi denominado: MMI- Mindfulness e Movimentos de integrao. O mtodo uma adaptao do programa MBSR: mindfulness based stress reduction desenvolvido por Kabat-Zinn na Massachusetts Medical
School. Contudo, ao invs de utilizar movimentos de Yoga, foram criadas sries de movimentos baseados nas escolas de educao somtica, tais como:
Eutonia, Rolfing, Feldenkrais e Continuun Moviment.
O ano de 2013 representou uma grande mudana para o Ncleo Anthropos, que foi convidado pelo Departamento de Psiquiatria para se vincular ao
Programa de Atendimento e Estudos de Somatizao (PAES) e desenvolver
o Centro de Mindfulness no Departamento de Psiquiatria da UNIFESP. Os
objetivos do Centro de Mindfulness so ensino, pesquisa e atendimentos a grupos. Para 2014 est sendo programado uma pesquisa com o programa MMI
- Mindfulness e Movimentos de Integrao.
O NCLEO DE MEDICINA ANTROPOSFICA (NUMA), coordenado pela Profa. Livre Docente Mary Uchiyama Nakamura, pelo Dr. Ricardo
Ghelman e pelo Dr. Jorge Hosomi, criado em 2007, tem se organizado para
cumprir seu objetivo geral que ampliar o acesso Antroposofia aplicada
Sade e seu desenvolvimento, preferencialmente entre os profissionais da
sade pblica e entre os usurios do Sistema nico de Sade SUS, por
meio de aes dentro da UNIFESP, inicialmente atravs do Departamento
de Obstetrcia.
A estratgia utilizada integrar pesquisa, ensino e assistncia, no sentido de
se tornar um Centro de Referncia em Capacitao de Profissionais de Sade
do SUS e formador de novos pesquisadores em PICS, com foco em Medicina
Antroposfica, vinculadas ou no a programa de ps-graduao stricto sensu,
para elevar o nvel de evidncias cientficas nesta rea.
O NUMA, historicamente, iniciou seu impulso atravs da pesquisa com
tese de doutorado de Dr. Ricardo Ghelman, sob orientao do Prof. Dr. Luiz
Kulay Junior e co-orientao da Profa. Dra. Mary Nakamura, concludo em
2003 sobre o Efeito do fitoterpico Viscum album na gestao em rata albina
(Ghelman et al, 2005), na linha de pesquisa em Obstetrcia Experimental dos
orientadores. Logo em seguida, o impulso do NUMA desenvolveu-se na rea
de ensino com a Disciplina eletiva Acupuntura e Medicina Antroposfica em Obs-

tetrcia em 2004 e a partir de 2007 oficialmente se consolidou com a Assistncia/Extenso atravs do Ambulatrio de Pr-Natal Antroposfico.
Durante a criao do NUMA foram apresentadas as pesquisas em Medicina Antroposfica (MA) levantadas e reunidas por Kienle, Kiene e Albonico em 2006 e publicadas no livro Anthroposophic Medicine, Effectiveness, Utility,
Costs and Safety. Este livro serviu de porta de entrada da Medicina Antroposfica para a UNIFESP atravs da apresentao das evidncias cientficas aos
Departamentos de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina Interna em 2006. As
principais Linhas de Pesquisa em Antroposofia aplicada a Sade em mbito
internacional esto elencadas a seguir, com alguns exemplos de artigos publicados que demonstram contribuio positiva de forma complementar da
Medicina Antroposfica:
Doenas crnicas (HAMRE HJ et al, 2004). Este importante estudo
avaliou a experincia de 141 Clnicas antroposficas na Alemanha.
Oncologia (GROTHEY et al, 1998; WEISS, 1998; STOLL, 2001;
GROSSARTH-MATICEK R et al, 2001). Estudos que demonstram
o amplo uso de Viscum album como terapia coadjuvante imunoterpica
para cncer (http://www.mistel-therapie.de).
Alergia (ALM JS et al, 1999; Hamre, H et al, 2009).
Qualidade de vida e Questionrio de Senso de Coerncia (BSSING
A et al, 2009)
Infectologia (CHERNYSHOV VP et al, 2000; Harald J et al, 2005).
Geriatria e Gerontologia (BSSING A et al, 2011).
Cardiologia (CYSARZ D et al, 2004).
Ginecologia e Obstetrcia (GWEHENBERGER B et al, 2004).
Pediatria (MAJOREK M et al, 2004).
O NUMA tem realizado intercmbio com instituies antroposficas internacionais de pesquisa e ensino:
1. Universidade de Witten/Herdecke - Integrative und Anthroposophische Medizin - Lehrstuhl fr Medizintheorie:http://www.uni-wh.de/
en/university/all-about-us/
2. Institute for Applied Epistemology and Medical Methodology at the
University of Witten/Herdecke, Freiburg:www.ifaemm.de/F5_publi.
htm, ahttp://www.ifaemm.de/G10_AMOS.htm
3. Louis Bolk Instituut (Department Healthcare & nutrition): www.louisbolk.org/nl/home/

4. Hospital Filderklinik, Stuttgart: http://www.filderklinik.de
Os coordenadores tm participado h quase uma dcada das reunies do
International Research Council e International Coordination of Doctors Training que
acontecem anualmente durante o congresso internacional de MA na Seo
Mdica do Goetheanum, Sua.
As Dissertaes de Mestrado e Teses de Doutorado ligadas diretamente
ou indiretamente Medicina Antroposfica no Brasil existem desde 2003,
nas reas da Obstetrcia experimental (2003, 2006, 2007, 2012), Psiquiatria
infantil (2005), Odontologia (2005), Pediatria (2007) e Neurocincia (2007).
As linhas de Pesquisa do NUMA esto refletidas nas publicaes de seus
coordenadores e so:
Plantas medicinais utilizadas pela Medicina Antroposfica: Viscum
album e Bryophylum pinnatum (GHELMAN R et al, 2003, 2005;
BOLLOS, RH et al, 2008; NAKAMURA MU, KULAY JUNIOR L,
2011; HOSOMI JK et al, 2011; FACINA A et al, 2012) - trs doutorados
e um dois mestrados.
Qualidade de Vida e Antroposofia aplicada Sade da Mulher
(HOSOMI JK et al, 2010; HOSOMI JK et al, 2011).
Modelo diagnstico estendido pela Antroposofia aplicada Sade
(NAKAMURA, MU, GHELMAN R, 2005; LACORDIA PL,
NAKAMURA, MU, 2006; NAKAMURA MU, GHELMAN R, 2011;
HOSOMI JK et al, 2011; HOSOMI JK et al, 2012, GHELMAN R et al, 2012).
Terapia no-medicamentosa da Antroposofia aplicada Sade (VIEIRA
PMO et al, 2012).
Dor Crnica e Antroposofia aplicada Sade (OLIVEIRA ASB;
GHELMAN R, 2013 PROJETO DE PESQUISA CNPq).
LINHA DE PESQUISA DE DOR CRNICA E ANTROPOSOFIA APLICADA A SADE

Como o foco principal do Ambulatrio de Antroposofia na Sade do SIDNM do Departamento de Neurologia a pesquisa, sem perder de vista as reas de ensino e assistncia, ns criamos um projeto de pesquisa avaliando a Dor
e a Qualidade de Vida em pacientes com Dor e Sndrome Ps-Poliomielite,
em funo da enorme demanda deste Ambulatrio. A equipe do Ambulat-

rio de NUMA-Neuro formada por mdicos, enfermeiros, fonoaudilogos,

nutricionistas, psiclogos e arte-terapeutas.
Iniciamos esta linha de pesquisa com o levantamento de pesquisas em
Medicina Antroposfica (MA) e Dor. Os autores Kienle, Kiene e Albonico,
em 2006, detectaram 18 estudos clnicos que foram publicados no livro Anthroposophic Medicine, Effectiveness, Utility, Costs and Safety. Estes estudos foram
conduzidos entre 1973 e 2005, avaliando 2308 pacientes. A mdia do nmero
de pacientes variou de 21 a 415 pacientes por estudo. Em todos os estudos, o
tratamento com Medicina Antroposfica (MA) foi bem tolerado e sem complicaes. Os 18 estudos avaliaram nove condies dolorosas:
1. Cefaleia (Wolff, 1973; Flemming, 1974; Halbltzel, 1980; Krabbe,
1980; Brachmann, 1983; Baranzewitch, 1997; Grtner, 1999).
2. Lombalgia e ciatalgia (Hrtzer, 1995; Ostermann, 2003 e Hamre,
2005).
3. Discopatia intervertebral dolorosa (Rivoir, 2001).
4. Dor em cuidados umbilicais neonatais (Janke, 1997; Guala, 2003).
5. Dor em sndrome do tnel do carpo (Jeffery, 2002).
6. Dor facial (Astrup, 1976).
7. Osteoartrite (Grtner, 1999).
8. Dor em queimadura (Simon, 1985).
9. Dor associada cirurgia (Simon, 1987).
A inexistncia de uma experincia nacional e internacional no tratamento
da Dor em Sndrome Ps-poliomielite (SPP) com MA avaliado na literatura,
faz com que este projeto apresente um ineditismo.
A dor na viso antroposfica uma experincia neo-psicossomtica, ou
seja, uma experincia que abrange aspectos neurofisiolgicos somticos e psquicos para um indivduo com sua biografia que incorpora aspectos noticos
(Ghelman, 2007).
Esta dimenso notica influencia diretamente a resilincia, uma vez que
se refere manifestao da individualidade sobre a psique. Portanto, uma
das formas de abordar a Resilincia seria avaliar as trs dimenses psquicas:
cognitiva, afetiva e comportamental sob o efeito da individualidade que gera
enfrentamento adequado. As trs caractersticas estabelecidas por Aron Antonovsky (1993) no Senso de Coerncia (SOC), se relacionam diretamente com
estes trs aspectos da Resilincia.
Na esfera cognitiva, o SOC avalia a Inteligibilidade ou Compreensibilidade definida como a extenso em que o individuo considera ou estrutura
seu mundo de forma a torn-lo compreensvel, cheio de sentido, ordenado e
consistente ao invs de catico, aleatrio e imprevisvel. Neste sentido, o enfrentamento da dor pode reduzir sua percepo atravs da compreenso dela.
Na esfera afetiva, a Significncia significa um sentimento profundo que
a vida faz sentido emocionalmente, que as demandas da vida so plenas de
envolvimento e comprometimento. Uma dor que tenha sentido pode ser melhor enfrentada.
J na esfera comportamental, a Manuseabilidade, que representa a extenso da percepo de que existem recursos para atender as demandas, permite
que a dor manusevel possa ser reduzida tambm.
O estudo de Pierini & Stuifberger (2010), avaliando o papel da resilincia
na percepo da dor crnica, da depresso e da limitao funcional em pacientes com SPP, demonstrou o valor positivo deste fator. No mesmo ano,
Dezutter et al (2010) evidenciaram que pacientes apresentando sentimento de
felicidade e imagem interna de Deus desenvolveram uma elevao no limiar
da dor.
Estas reaes positivas podem se manifestar como um amadurecimento
psquico a partir de foras da individualidade que chamada a buscar um significado e um aprendizado em contrapartida tendncia reativa. Uma reao
negativa contrria se enquadraria na sndrome de stress ps-traumtico.
FISIOPATOLOGIA ANTROPOSFICA NA DOR:

Do ponto de vista da teoria dos trs sistemas orgnicos (trimembrao), na
situao da dor, o sistema neurossensorial (SNS) - vinculado ao ectoderma fica superestimulado em detrimento do sistema metablico-motor (SMM)
- vinculado ao endoderma. Este sistema fica quase imobilizado, de tal forma
que o sistema rtmico (SR) - vinculado ao mesoderma - no consegue harmonizar a relao entre os dois sistemas polares.
Uma evidncia da relao entre a dor e os sentidos que a experincia de
excesso de conscincia e de intensificao dos sentidos conduz dor. Quanto
teoria das quatro organizaes de foras (quadrimembrao) na situao fisiolgica, a organizao vital (OV) se interpe entre a organizao anmica (OA) e a
organizao fsica (OF). Estas trs organizaes so moduladas pela organizao
do eu (OE). Na condio dolorosa, a OA catablica (OAC) proveniente do

SNS atua diretamente sobre a OF. No interrogatrio psquico da AO, avaliamos

as histrias das dores, grau de ateno e excitabilidade, transtorno de ansiedade
e agitao psicomotora, grau de viglia, animao, libido, irritabilidade e disperso, grau de estresse agudo e crnico (Nakamura, 2006; Ghelman, 2007).
A organizao anmica anablica (OAA), proveniente do sistema metablico motor (SMM), alm de no promover dor, induz ao contrrio, ao estado
de analgesia. Isso pode ser alcanado, por exemplo, pela estimulao da OAA
pela corticoterapia.
ESCH et al (2008), avaliando o grau de satisfao dos pacientes do tratamento com medicina antroposfica em ateno primria na Sua, encontrou
maior satisfao no tratamento, eficcia similar e com menor efeito adverso. Vieira (2004) relata a experincia do Centro de Referncia em Medicina Antroposfica (CRMA) com Terapias Externas Antroposficas (TEA) em
Equipe de Sade da Famlia em So Joo del Rei, cujas tcnicas so simples e
viveis para a ateno primria sade, obedecendo o princpio de alta complexidade e baixa tecnologia e custo. Segundo esses autores, 33,5 % das terapias empregadas foram terapias externas (deslizamento cutneos com leos,
frico cutnea com pomadas, compressas, enfaixamentos, banhos medicinais
e terapia com argila) e 79% dos pacientes referiram melhora da dor com diminuio de uso de analgsicos e anti-inflamatrios.
Para alcanarmos a analgesia, necessrio afastar a OA catablica da OF, o
que pode ser alcanado atravs de trs mecanismos de ao:
1. Estimulando a OV: como terapia medicamentosa, podemos utilizar
o Bryophyllum calycium TM. Como terapia no-medicamentosa, ns
podemos utilizar especialmente as Terapias Externas Antroposficas
(TEA).
2. Modulando diretamente a OA: atravs de medicaes que a afastam
da OF como a Belladona, alm dos analgsicos e anestsicos sintticos.
A modulao atravs do movimento pode ser obtida atravs da Reorganizao Neuro-funcional Mtodo Padovan (RNF). A modulao
atravs da percepo pode ser alcanada pela Terapia Artstica Antroposfica (TAA).
3. Estimulando a OE: podemos empregar como terapia medicamentosa
estimulante da OE ou Organizao Calrica o Apis ou Arnica. Para
este mesmo fim, indicamos terapias no-medicamentosas como as Terapias Externas Antroposficas (TEA).
4. Por este raciocnio baseado na Racionalidade antroposfica, estas trs

terapias no- medicamentosas conjuntamente, TEA, TAA e RNF, podem ser empregadas no controle da dor e foram selecionadas como
interveno no Ambulatrio de Antroposofia aplicada Sade para
controle da Dor Crnica.
Iniciamos nossas atividades como um estudo piloto dividido em trs fases.
Etapa I de setembro a dezembro de 2012, quando foi formada uma primeira
parte da equipe de profissionais de Sade colaboradores para estudar Dor e
Sndrome Ps-Poliomielite (SPP) na viso antroposfica; desenvolver uma
estratgia inovadora e indita de atender pacientes e iniciar um estudo piloto
com apenas dois pacientes para afinar a equipe e verificar a segurana e a eficcia iniciais.
Optamos por uma filosofia de baixo custo e reprodutibilidade com Terapias no- medicamentosas e escolhemos a Terapia Artstica, a Reorganizao
Neuro-Funcional Mtodo Padovan e as Terapias Externas. Ao final da Etapa
I, apresentamos nossa experincia, viso e proposta de expanso no Simpsio
de Sndrome Ps-Poliomielite na Unifesp.
O primeiro semestre de 2013 representou a Etapa II de implantao do
Ambulatrio e foi caracterizada pelos seguintes tens: expanso da equipe
multidisciplinar antroposfica formada por 19 integrantes da equipe, expanso do atendimento em DOR e SPP com quatro pacientes atendidos entre
6 de maio a 24 de junho (oito semanas), organizao do espao fsico para
expanso, desenvolvimento de Gel transdrmico para Dor em parceria com
a Weleda AG, que doou a medicao que foi entregue aos pacientes para utilizao diria nos locais de dor.
O gel transdrmico possui a seguinte composio: Aconitum D4, Arnica D3. Belladona D3, Apis D3, Hypericum D3, Rhus toxicodendrum D4,
Mandragora D3. Os resultados desta etapa II foram apresentados em Simpsio e Congressos, mostrando melhora da dor pela escala visual analgica
(EVA) e pelo relato no final das oito semanas, houve um grande entusiasmo
na continuidade com o tratamento Antroposfico (Tema-Livre: Medicina
Integrativa e SPP no Simpsio de Sndrome Ps-Poliomielite da Associao
Brasileira de SPP na UNIFESP-So Paulo, maio de 2013; Tema-Livre: Medicina Antroposfica em Neurologia e perspectivas de pesquisas em medicina integrativa no IX Congresso Paulista de Neurologia Guaruj, junho
de 2013; Tema-Livre: A Experincia do Ambulatrio de Dor em Sndrome

Ps-Poliomielite no 11. Congresso Brasileiro de Medicina Antroposfica,

Rio de Janeiro, em julho de 2013).
Como etapa III, atendemos mais sete pacientes, de setembro a dezembro
de 2013, com o mesmo protocolo de atendimento, para afinarmos a equipe
para o Projeto 2014 com 32 pacientes.
O Projeto Antroposofia Aplicada Sade: tratamento da dor em sndrome
ps-poliomielite (SPP) com medicamentos e terapias antroposficas, submetido ao Edital do CNPq pela Chamada MCTI/CNPq/MS - SCTIE - Decit
No 07/2013 Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
(PICS) no Sistema nico de Sade dia 22 de julho de 2013, com o coordenador proponente Prof. Dr. Acary Souza Bule de Oliveira e Ricardo Ghelman
como pesquisador responsvel foi aprovado.
Um grupo de pesquisadores do Departamento de Neurologia e Hematologia da UNESP de Botucatu nos solicitou parceria para uso de terapia similar
para Dor em pacientes com Sndrome do Tnel do Carpo, e pactuamos a
parceria autorizando o uso do gel, assim como o treinamento de equipe da
UNESP em Terapias Externas Antroposficas para 2014. Este projeto de Dor
em Sndrome do Tnel do Carpo tambm foi aprovado pelo mesmo edital.
O objetivo do projeto no Ambulatrio de Antroposofia na Sade testar a
eficcia do tratamento antroposfico na dor muscular e articular em pacientes
com Sndrome Ps- Poliomielite (CID 10 G14). Para tal, iremos conduzir
um estudo duplo-cego randomizado, controlado com placebo, distribuindo
32 pacientes em quatro grupos: A) grupo controle que receber tratamento
convencional e gel placebo, B) grupo que receber terapias no-medicamentosas e medicao tpica em forma de gel contendo insumos antroposficos,
C) grupo que receber apenas as terapias no-medicamentosas e gel placebo
D) grupo que receber apenas a medicao tpica (gel com insumos).
As terapias no-medicamentosas sero Terapia Artstica antroposfica, Reorganizao Neurofuncional Mtodo Padovan e Terapia Externa Antroposfica, aplicadas semanalmente. Estas trs terapias no-medicamentosas sero
aplicadas por enfermeiras, fisioterapeutas e fonoaudilogas e outros profissionais de sade, sem ultrapassar o limite de fadiga dos pacientes.
O gel transdrmico ser aplicado diariamente nos locais de dor em concentraes seguras pela Farmacopeia homeoptica alem e seguindo as normas da Farmacopeia antroposfica regulamentada pela ANVISA. O estudo
avaliar como desfecho a evoluo do quadro lgico e a qualidade de vida dos
pacientes aps trs meses de interveno.
A dor ser avaliada pelos instrumentos EVA e McGill e a qualidade de

vida pelo WHOQoL-Bref e SOC (avaliao da Resilincia). Ser ainda realizada termometria transcutnea por infravermelho para avaliao da evoluo da dor e intolerncia ao frio. Os instrumentos de avaliao sero aplicados antes e aps a interveno, exceto a escala de dor EVA que ser aplicada
semanalmente.
Simultaneamente ao Projeto de pesquisa, estamos atendendo outros
pacientes com Dor e SPP em carter assistencial individualizado e com
superviso para atender a rea de ensino, sem necessidade de seguir o protocolo do projeto.

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Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS.
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Servios/classificaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade - SCNES de Informaes do SUS, o servio de cdigo 068 - Prticas
Integrativas e Complementares, compondo-o com as seguintes classificaes:
Cdigo do Servio, Descrio Cdigo da Classificao, Descrio da Classificao [001 Acupuntura, 002 Fitoterapia, 003 Outras tcnicas em Medicina Tradicional Chinesa, 004 Prticas Corporais/Atividade Fsica, 005 Homeopatia,
006 Termalismo/ Crenoterapia, 007 Medicina Antroposfica].
RDC No 465, DE 24 DE JULHO DE 2007 - Dispe sobre as atribuies do
farmacutico no mbito da Farmcia Antroposfica e d outras providncias.
RDC No 26, DE 30 DE MARO DE 2007 - Dispe sobre o registro de

Medicamentos dinamizados industrializados homeopticos, antroposficos
e anti-homotxicos.
RDC No 67, DE 8 DE OUTUBRO DE 2007 - Dispe sobre Boas Prticas de
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C A P T U L O
12
NCLEO DE ESTUDOS E PESQUISAS DE PLANTAS
MEDICINAIS DA UNIVASF: DESAFIOS E PERSPECTIVAS
JACKSON ROBERTO GUEDES DA SILVA ALMEIDA1, GRASIELLY ROCHA SOUZA2, JULIANE CABRAL SILVA3,
RAIMUNDO GONALVES DE OLIVEIRA JNIOR4 E XIRLEY PEREIRA NUNES5
INTRODUO
O desenvolvimento sustentvel de um pas depende essencialmente de
uma poltica consistente de educao, cincia, tecnologia e inovao, sustentada na preservao da natureza, na biodiversidade e na explorao racional
de fontes naturais necessrias para a alimentao, avano social e econmico,
num cenrio que assegure a manuteno da sade e a cura de doenas (BRAZ-FILHO, 2010).
H sculos as plantas vm sendo utilizadas na medicina popular caseira para
tratamento dos mais diversos males. Vrios estudos comprovam o potencial teraputico das plantas medicinais, o que tem levado descoberta de novos medicamentos fitoterpicos. Neste cenrio, importante para o usurio saber diferenciar os termos planta medicinal, medicamento fitoterpico e fitofrmaco.
A planta medicinal a matria prima utilizada para a preparao de remdios caseiros, tais como chs, xaropes, tinturas, garrafadas, cataplasmas, entre
outros, bem como para a produo dos medicamentos fitoterpicos.
Para a preparao de remdios caseiros, utilizada principalmente a planta
medicinal na forma fresca (in natura) ou tambm na forma seca (ntegra
ou rasurada). J para a produo de medicamentos fitoterpicos, utilizada
a droga liofilizada e padronizada. Entende-se por droga vegetal liofilizada e
padronizada o material vegetal que passou por processos de secagem controla1 Farmacutico, professor do Colegiado de Cincias Farmacuticas da UNIVASF.
Correspondncia para jackson.guedes@univasf.edu.br
2 Estudante de Cincias Farmacuticas (UNIVASF)
3 Fisioterapeuta, Doutoranda em Biotecnologia (RENORBIO)
4 Estudante de Cincias Farmacuticas (UNIVASF)
5 Farmacutica, professora do Colegiado de Cincias Farmacuticas da UNIVASF
dos e padronizao dos compostos ativos responsveis pela ao farmacolgica

apresentada pela espcie vegetal.
O medicamento fitoterpico todo medicamento tecnicamente obtido e
elaborado, empregando-se exclusivamente matrias-primas vegetais com finalidade profiltica, curativa ou para fins de diagnstico, com benefcio para o
usurio. o produto final acabado, embalado e rotulado. Nesse tipo de medicamento no podem estar includas substncias ativas de outras origens, no sendo considerado produto fitoterpico quaisquer substncias ativas isoladas (ainda
que de origem vegetal) ou mesmo em misturas. O medicamento fitoterpico
caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim como
pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade (ANVISA, 2010).
Os fitofrmacos so substncias extradas de plantas, que apresentam atividade farmacolgica, podendo ter aplicao teraputica. Aps a planta passar
por diversos processos para a extrao, isolamento e purificao dos seus constituintes qumicos, as molculas isoladas podem ser usadas como fitofrmacos.
Para se ter uma ideia da importncia das drogas obtidas de plantas medicinais,
merece ser dito que cerca de 119 substncias extradas dessas plantas so utilizadas em todo o mundo, como a digitalina (cardiotnico), emetina (amebicida),
escopolamina (sedativo), vimblastina e vincristina (antitumorais).
Justamente em funo disso, devem ser incentivadas pesquisas na rea,
uma vez que o Brasil um pas privilegiado em termos de biodiversidade
(ALBUQUERQUE; ANDRADE, 1998). Os fitoterpicos e os fitofrmacos
so responsveis por 25% dos receiturios mdicos nos pases desenvolvidos
e cerca de 80% nos pases em desenvolvimento. Outras estimativas revelam
que o mercado mundial de produtos farmacuticos movimenta cerca de US$
320 bilhes ao ano, dos quais US$ 20 bilhes so originados de substncias
derivadas de plantas (NEWMAN; CRAGG, 2007).
O uso de medicamentos muito recente e sua comprovao por testes
clnicos ainda mais recente. Enquanto os medicamentos apresentam, em sua
quase totalidade, um nico princpio ativo que responsvel pelo seu efeito
farmacolgico, os extratos vegetais e de fungos, por exemplo, so constitudos
por misturas multicomponentes de substncias ativas, parcialmente ativas e
inativas que, muitas das vezes, atuam em alvos farmacolgicos diferentes.
A eficcia destes extratos o resultado de seu uso, durante muitos anos,
por diferentes grupos tnicos. At hoje, alguns povos ainda fazem uso consciente de medicamentos fitoterpicos tradicionais relacionados com saberes
e prticas que foram adquiridas ao longo dos sculos. No entanto, deve-se
Captulo 12 - Ncleo de Estudos e Pesquisas de Plantas Medicinais | 223

da UNIVASF: desafios e perspectivas
ressaltar que, muitas vezes, o uso desta medicina tradicional se d por falta de
acesso ao medicamento (FERREIRA; PINTO, 2010).
Essa falta de acesso aos medicamentos industrializados por parte da populao tem levado muitos setores da sociedade a desenvolverem programas de
assistncia fitoterpica baseada nas prticas e saberes populares, tradicionalmente transmitidos, sobre o uso de plantas. Muitos desses programas, assentados em bases no cientficas, contribuem para agravar o problema social do
uso indiscriminado de medicamentos. Muito embora se reconhea a legitimidade do conhecimento tradicional, uma planta para ser usada em qualquer
atividade ou programa de fitoterapia deve ser cientificamente validada. E de
que consiste isso? So vrias etapas, que vo desde a verificao se a atividade
atribuda existe, e a avaliao dos riscos de seu uso, at a sua produo industrial. essa luta por uma fitoterapia dita cientfica que precisa ser perseguida
por todas as pessoas comprometidas com o estudo de plantas medicinais e o
seu retorno social. Esperar a produo industrial de um medicamento fitoterpico um processo longo e custoso e que, no final, no traria grandes benefcios para as camadas populares (ALBUQUERQUE; ANDRADE, 1998).
O objetivo deste captulo apresentar comunidade cientfica as atividades
que vm sendo desenvolvidas pelo Ncleo de Estudos e Pesquisas de Plantas
Medicinais (NEPLAME) da Universidade Federal do Vale do So Francisco (UNIVASF). O objetivo do Ncleo dar um suporte cientfico ao uso
de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos na regio do Vale do So
Francisco, incentivando o seu uso correto e racional. A seguir, ser apresentado um breve histrico sobre a legislao brasileira a respeito das plantas medicinais, bem como uma descrio das principais atividades desenvolvidas pelo
NEPLAME e as suas linhas de pesquisa, visando comprovao cientfica das
propriedades de plantas medicinais usadas pela populao da nossa regio.
LEGISLAO BRASILEIRA UM BREVE HISTRICO

O Brasil, apesar de possuir um arcabouo legal que incentiva o uso de
plantas medicinais no sistema pblico de sade, na prtica, as iniciativas para a
implantao da fitoterapia no SUS tm sido feitas de maneira isolada. Dentre
as principais legislaes, podemos citar a aprovao e publicao da Portaria
Ministerial n 971 de 03/05/2006, que cria a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PICs) no SUS, a qual representa o marco inicial
para a implantao das prticas integrativas no pas.
Essa poltica contempla diretrizes, aes e responsabilidades, no mbito

das esferas governamentais federal, estadual e municipal, para oferta de servios e produtos da homeopatia, plantas medicinais e fitoterapia, medicina
tradicional chinesa/acupuntura, assim como para observatrios de sade do
termalismo social e da medicina antroposfica, promovendo a institucionalizao destas prticas no SUS.
Com o objetivo de incentivar o estudo e o uso racional de plantas medicinais
no pas, o Governo Federal aprovou a Poltica Nacional de Plantas Medicinais
e Fitoterpicos, atravs do Decreto 5.813/2006, que se constitui como parte essencial das polticas pblicas de sade, meio ambiente, desenvolvimento econmico e social para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira.
Alguns princpios nortearam sua elaborao, tais como: ampliao das opes teraputicas e melhoria da ateno sade dos usurios do SUS; uso
sustentvel da biodiversidade brasileira; valorizao e valorao dos conhecimentos das comunidades tradicionais; fortalecimento da agricultura familiar;
gerao de emprego e renda; desenvolvimento industrial e tecnolgico e a
perspectiva de incluso social e regional, alm da participao popular e do
controle social sobre todas as aes decorrentes dessa iniciativa.
No ano de 2008, foi criado o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, atravs da Portaria Interministerial N 2960, de 09 de dezembro de
2008, que criou tambm o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos. Esse Comit tem carter consultivo e deliberativo, composto por representantes do Governo e da Sociedade Civil, tendo a atribuio de monitorar e avaliar
o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos. Constitui-se tambm
como objetivo do Programa a ampliao da oferta de fitoterpicos pelo SUS.
O Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos contempla todas as etapas de produo de um fitoterpico; desde o incio, com as pesquisas
que demonstrem evidncias cientficas da planta para determinado tratamento, passando pelo cultivo, colheita, extrao, produo e comercializao do
produto. Por envolver tambm a sabedoria popular, o programa no poderia
deixar de lado o conhecimento das comunidades tradicionais.
Torna-se importante destacar que estas polticas buscam incorporar e implementar tais prticas no mbito do SUS na perspectiva de prevenir agravos
e promover e recuperar a sade. Elas tm como foco a Ateno Bsica, por
este nvel estar voltado para o cuidado continuado, humanizado e integral
em sade. Ademais, tambm tm o propsito de ampliar o acesso s opes
de tratamento com produtos seguros, eficazes e de qualidade, de forma inte-

grativa e complementar, no tendo como objetivo a substituio ao modelo

convencional (BATISTA; VALENA, 2012).
No ano de 2009, foi lanada a Relao Nacional de Plantas de Interesse
ao SUS (RENISUS), com uma lista de 71 espcies vegetais com potencial
de avanar nas etapas da cadeia produtiva e de gerar produtos de interesse
ao SUS. A finalidade da RENISUS subsidiar o desenvolvimento de toda a
cadeia produtiva, inclusive nas aes que sero desenvolvidas tambm pelos
outros ministrios participantes do Programa Nacional de Plantas Medicinais
e Fitoterpicos, relacionadas regulamentao, cultivo/manejo, produo, comercializao e dispensao de plantas medicinais e fitoterpicos.
Ter tambm a funo de orientar estudos e pesquisas que possam subsidiar a elaborao da RENAFITO (Relao Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos), o desenvolvimento e a inovao na rea de plantas medicinais
e fitoterpicos. Para a construo da lista, as espcies vegetais foram pr-selecionadas por regies que referenciavam seu uso, por indicaes de uso e de
acordo com as categorias do Cdigo Internacional de Doenas (CID-10).
Essa parte inicial do trabalho foi realizada por tcnicos da ANVISA e do
Ministrio da Sade (MS), profissionais de servios e pesquisadores da rea
de plantas medicinais e fitoterpicos vinculados rea da sade, representando as diversas regies brasileiras. A partir dessa pr-seleo, foram excludas
espcies exticas e as que constam da lista de espcies da flora brasileira ameaadas de extino, do Ministrio do Meio Ambiente (IN n 6/2008), finalizando assim a RENISUS (PORTAL DA SADE, 2013).
No ano de 2010, foi publicada a Portaria No 886, de 20 de abril de 2010,
que institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema nico de Sade, que tem
como atribuies realizar todas as etapas, iniciando pelo cultivo, abrangendo
a coleta, o processamento, o armazenamento de plantas medicinais, a manipulao e a dispensao de preparaes magistrais e oficinais de plantas medicinais e produtos fitoterpicos. Pela portaria, existem trs tipos diferentes de
Farmcias Vivas: as de tipo I, II e III.
A Farmcia Viva tipo I responsvel pelo cultivo, manejo de espcies vegetais tradicionalmente utilizadas pela populao local, na forma de hortos
comunitrios. H palestras e aes educativas para a comunidade assistida,
alm de minicursos sobre o uso racional e correto das plantas medicinais.
Na Farmcia Viva tipo II, ocorre o processamento da matria-prima vegetal in natura na droga vegetal seca. Esta distribuda com as comunidades
assistidas ou com o pblico atendido nas Unidades Bsicas de Sade. A ma-
tria-prima vegetal obrigatoriamente tem que provir de hortos credenciados

providos de Farmcias Vivas tipo I.
Por fim, a Farmcia Viva tipo III responsvel pela produo do medicamento fitoterpico a partir da matria-prima in natura ou a partir de drogas secas.
Os medicamentos produzidos so distribudos exclusivamente com os pacientes
atendidos pelo Sistema nico de Sade onde as Farmcias Vivas esto instaladas.
No ano de 2011, o Brasil ganhou sua primeira edio do Formulrio Nacional de Fitoterpicos. A publicao, que integra a Farmacopeia Brasileira, traz 83
monografias de medicamentos, como infuses, xaropes e pomadas. A expectativa que o uso e a produo de fitoterpicos no pas ganhe impulso, j que o
Formulrio define padres nicos para a fabricao dos medicamentos e permite indstria a fabricao dos medicamentos dentro de parmetros exigidos.
Na prtica, o documento um tipo de guia para a fabricao de medicamentos fitoterpicos. No Formulrio esto registradas informaes sobre a
forma correta de preparo e as indicaes e restries de uso de cada espcie.
Os requisitos de qualidade esto definidos de forma especfica para a farmcia
de manipulao e farmcias vivas.
Em 2012, o Ministrio da Sade publicou a Portaria N 533, de 28 de maro
de 2012, na qual estabelecido o elenco de medicamentos e insumos da Relao
Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME. Passaram a ser contemplados na RENAME mais quatro medicamentos fitoterpicos babosa, hortel, plantago e salgueiro. Ainda neste ano, o Ministrio da Sade publicou
o Caderno de Ateno Bsica Prticas integrativas e complementares: plantas
medicinais e fitoterapia na Ateno Bsica (BATISTA; VALENA, 2012).
FITOTERPICOS NA REDE PBLICA

Desde 2007, o SUS financia medicamentos fitoterpicos feitos base de
espinheira santa (Maytenus ilicifolia) para gastrites e lceras, e guaco (Mikania glomerata) para tosses e gripes, em apresentaes, como cpsula, comprimido e xarope, entre outras. A partir de 2010, passaram a ser distribudos
pelo SUS medicamentos produzidos base de alcachofra (Cynara scolymus)
indicada para tratamento de dores na regio abdominal associadas a disfunes relacionadas ao fgado e bile; aroeira (Schinus terebinthifolius) indicada
para a preparao de produtos ginecolgicos anti-infecciosos; cscara sagrada (Rhamnus purshiana) para tratar constipao ocasional (priso de ventre);
garra do diabo (Harpagophytum procumbens), indicada como anti-inflamat-

rio oral para dores lombares, osteoartrite e artrose; isoflavona de soja (Glycine max) para alvio e tratamento dos sintomas do climatrio e unha de gato
(Uncaria tomentosa), indicada como anti-inflamatrio oral e tpico nos casos
de artrite reumatoide, osteoartrite (artrose) e como imunoestimulante. Com
isso, o nmero de fitoterpicos financiados pelo SUS, nesse ano, passou de
dois para oito (BRANDO, 2009).
Atualmente, 12 medicamentos fitoterpicos so oferecidos pela rede pblica, em 14 estados. Em 2012, o Ministrio da Sade publicou a Portaria N
533, de 28 de maro de 2012, e mais quatro fitoterpicos passaram a serem
contemplados na RENAME: babosa (Aloe vera) para tratamento tpico de
queimaduras de primeiro e segundo graus e como coadjuvante nos casos de
psorase; hortel (Mentha x piperita) para tratamento da sndrome do clon
irritvel, como antiflatulento e antiespasmdico; plantago (Plantago ovata)
para auxiliar nos casos de obstipao intestinal habitual e tratamento da sndrome do clon irritvel; e salgueiro (Salix alba) para tratamento da dor
lombar aguda e como anti-inflamatrio.
Como todo medicamento, os fitoterpicos devem ser utilizados conforme
orientao e prescrio mdica.
O NEPLAME PRINCIPAIS ATIVIDADES

O Ncleo de Estudos e Pesquisas de Plantas Medicinais (NEPLAME) da
Universidade Federal do Vale do So Francisco um projeto do Colegiado de
Cincias Farmacuticas cujo objetivo dar suporte cientfico ao uso de plantas
medicinais na regio do Vale do So Francisco. As atividades do Ncleo so
coordenadas por professores do Colegiado de Cincias Farmacuticas e da
Ps-Graduao em Recursos Naturais do Semirido na UNIVASF.
Alm dos pesquisadores, h a participao de estudantes de graduao e psgraduao, contribuindo para uma maior aproximao entre a teoria e a prtica,
entre a academia e a comunidade. Nossos pesquisadores vm desenvolvendo
projetos de pesquisa nas reas de fitoterapia, qumica e farmacologia de produtos naturais, apoiados pelos diversos rgos de fomento pesquisa no pas.
Criado oficialmente em 2007, durante o I Simpsio de Plantas Medicinais
do Vale do So Francisco, o NEPLAME tem atuado ministrando palestras,
cursos e oficinas sobre o uso correto de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos. Nas nossas atividades, so discutidos aspectos importantes como
a preparao de remdios caseiros, parte da planta a ser utilizada na prepara-
o, dose, posologia, conservao e armazenamento, uso em crianas, idosos

e gestantes, bem como o aparecimento de efeitos colaterais e reaes adversas
relacionadas ao uso de plantas medicinais.
Atravs da experincia adquirida nas atividades realizadas em comunidades rurais e urbanas usurias de plantas medicinais, vimos a necessidade de
criar uma ferramenta que pudesse fornecer informaes sobre a utilizao
de plantas medicinais para tratamento de doenas, no s para a comunidade
acadmica, mas tambm para a populao em geral.
Assim, desenvolvemos uma pgina na internet para que toda a populao
possa ter acesso s nossas publicaes bem como s monografias que tratam sobre plantas medicinais e aspectos relacionados legislao. Atravs do nosso site
(www.neplame.univasf.edu.br), os visitantes podero ter acesso a informaes de
todas as linhas de pesquisa desenvolvidas pelo NEPLAME, acesso na ntegra a
todos os trabalhos apresentados em eventos cientficos ou publicados em revistas
e livros nacionais e internacionais.
Tambm so disponibilizadas monografias contendo informaes de estudos
cientficos realizados com plantas medicinais, buscando comprovar o seu potencial teraputico. Um informativo bimestral (Boletim Folha Medicinal) est disponvel na nossa pgina, trazendo informaes de pesquisas realizadas nas diversas reas do estudo de plantas medicinais, agenda de eventos, entre outras.
O NEPLAME atua em diversas linhas de pesquisa voltadas ao estudo de
plantas medicinais. Entre elas, podemos destacar:
FITOQUMICA

A fitoqumica a rea responsvel pelo estudo dos princpios ativos
de drogas vegetais. Esses princpios ativos so chamados de metablitos secundrios ou metablitos especiais, os quais fazem parte do metabolismo dos
vegetais, conferindo proteo para as plantas (proteo contra ataques de insetos e herbvoros, contra a radiao ultravioleta, proteo contra doenas,
etc.). Alm disso, os metablitos secundrios possuem atividade biolgica,
oferecendo benefcios tambm sade humana. Aquelas molculas que so
produzidas pelas plantas para a sua defesa podem ser extradas para a produo
de medicamentos para uso humano ou em animais.
Entre as classes de princpios ativos vegetais podemos citar: alcaloides,
cumarinas, esteroides, flavonoides, glicosdeos cardioativos, lignanas, leos essenciais, saponinas, triterpenos, entre outros. Os mtodos comumente

usados para a extrao, isolamento e purificao dos constituintes qumicos

dos extratos so os mtodos cromatogrficos clssicos como a cromatografia
de adsoro em coluna, cromatografia de partio, cromatografia de excluso
molecular, cromatografia em camada delgada; e os mtodos modernos, como
a cromatografia gasosa (CG), cromatografia lquida (CL) e cromatografia lquida de alta eficincia (CLAE). O uso de tcnicas hifenadas como a cromatografia gasosa acoplada espectrometria de massas (CG-EM/GC-MS), cromatografia lquida acoplada espectrometria de massas (CL-EM/LC-MS) e
cromatografia lquida de alta eficincia acoplada a detector de arranjo de diodo
(CLAE-DAD/HPLC-DAD) tambm tem sido bastante empregado.
Para a determinao da estrutura qumica dos compostos, so usados mtodos como espectrometria no ultravioleta (UV), espectrometria no infravermelho (IV), espectrometria de massas (EM) e espectrometria de ressonncia
magntica nuclear (RMN) de hidrognio e carbono, utilizando mtodos uni
e bidimensionais (COSY, HMQC, HMBC, NOESY, entre outros).
No incio dos estudos, informaes da medicina popular so importantes,
no intuito de nortear o estudo fitoqumico. No entanto, vlido ressaltar
que nem todas as plantas medicinais de uso tradicional foram investigadas,
levando ao conhecimento dos seus componentes qumicos, o que refora ainda mais a necessidade do estudo fitoqumico das diversas espcies vegetais
encontradas na natureza.
As principais famlias estudadas do ponto de vista qumico pelos pesquisadores que fazem parte do NEPLAME so as famlias Anonaceae, Fabaceae,
Euphorbiaceae e Bromeliaceae. Alguns trabalhos j foram publicados em peridicos internacionais, fruto dos trabalhos de dissertao desenvolvidos pelos discentes de ps-graduao ou pelos alunos de iniciao cientfica. leos
essenciais, terpenos e flavonoides foram os metablitos secundrios que mais
encontramos nos estudos fitoqumicos realizados at o momento.
LEOS ESSENCIAIS
Os leos essenciais compreendem a uma mistura de substncias volteis
extradas de plantas. Trata-se de uma mistura complexa, contendo vrias dezenas ou mesmo algumas centenas de substncias com composio qumica
diversa. No entanto, na maioria das vezes, ocorre uma predominncia de uma
ou at mesmo trs substncias com concentraes em torno de 20-70%, comparados aos outros componentes presentes em concentraes menores, que
caracterizam a espcie vegetal em questo, repercutindo, inclusive, em seu

aroma caracterstico.
Por exemplo, carvacrol (30%) e timol (27%) so os principais componentes do leo essencial de Origanum compactum; linalol (68%) do leo essencial
de Coriandrum sativum; mentol (59%) e mentona (19%) do leo de Mentha
x piperita; rotundifolona (63%) do leo essencial de Mentha x villosa. Geralmente, esses constituintes qumicos majoritrios determinam as propriedades
biolgicas dos leos essenciais (BAKKALI et al., 2008).
So encontrados em pequenas bolsas (glndulas secretoras) existentes na
superfcie de folhas, flores ou no interior de talos, cascas e razes. J a sua obteno realizada atravs da tcnica de hidrodestilao utilizando o aparelho
de Clevenger. Erroneamente, podem ser confundidos com leos fixos, ricos
em gorduras. leos essenciais no possuem cidos graxos e se volatilizam
com extrema facilidade na sua grande maioria.
Os leos essenciais podem se revelar como matrias-primas de importncia
para as indstrias cosmtica, farmacutica e alimentcia, sendo geralmente os
componentes de ao teraputica de plantas medicinais. Na atualidade, so produtos empregados como flavorizantes de alimentos, na confeco de perfumes
nobres, na indstria para sntese de compostos aromticos, produo de medicamentos, e como recurso teraputico na aromaterapia e aromatologia.
ATIVIDADE ANTIOXIDANTE E ANTIMICROBIANA

Na ltima dcada, os estudos de espcies reativas de oxignio, e seu envolvimento em diversas patologias, revelaram que as substncias antioxidantes
so capazes de prevenir os efeitos do estresse oxidativo. As substncias antioxidantes presentes nos vegetais neutralizam a ao dos radicais livres e o
consumo destas substncias pode fortalecer o sistema imunolgico, alm de
reduzir o risco de uma srie de doenas. Assim, os polifenis, principalmente
os flavonoides, e outras substncias presentes em plantas, se mostram com
um grande potencial para a preveno dessas doenas (SOUSA et al., 2007).
As substncias antibiticas ou antimicrobianas representam talvez o maior
avano da farmacoterapia nas ltimas cinco dcadas ou mais, com progressos
sem limites dentro da teraputica medicamentosa. Este grupo de medicamentos condiciona, de forma efetiva, o efeito de espcies microbianas patognicas e
oportunistas responsveis pelas mais variadas patologias que tanto provocaram e
provocam a incapacidade prolongada ou bito de seres humanos, sem restrio

de faixa etria, situao financeira ou estado de sade do indivduo atingido.

O uso irracional de antibiticos tem causado uma srie de problemas para
o ambiente e para a sade humana, sendo o principal, o aparecimento de resistncia. Desde o comeo dos anos 80, observou-se que o nmero de agentes antimicrobianos diminuiu consideravelmente, enquanto a resistncia dos
microrganismos a eles tem aumentado rapidamente, devido ao desenvolvimento de novos mecanismos de resistncia. Assim, faz-se necessrio buscar
novas alternativas de frmacos que possam ser usados no tratamento dessas
infeces ou adaptar as drogas j existentes para que elas possam voltar a ter
ao. Nesse contexto, numerosas pesquisas sobre a atividade antimicrobiana
de plantas contra bactrias, fungos, protozorios e vrus tm sido realizadas
e as plantas medicinais podem ser empregadas como fonte de novos agentes
antimicrobianos.
Assim, estudos para avaliao da atividade antioxidante e antibacteriana
de plantas medicinais tm sido realizados pelo nosso grupo (OLIVEIRA-JUNIOR et al., 2012).
ATIVIDADE ANTINOCICEPTIVA E ANTI-INFLAMATRIA

O interesse em investigar plantas com atividade analgsica e anti-inflamatria reside no fato de que elas tm uma vasta aplicao em vrios processos
patolgicos. Devido baixa eficcia e expressivos efeitos adversos apresentados pela maioria dos frmacos disponveis no mercado farmacutico para
este fim, surge o grande interesse dos pesquisadores na descoberta de novos
prottipos de frmacos provenientes de plantas da flora brasileira. Vrios modelos in vivo so utilizados na pesquisa de compostos com atividade analgsica
e anti-inflamatria. Vrias das tcnicas descritas, utilizadas para um screening
da atividade antinociceptiva e anti-inflamatria so gerais e independem do
composto a ser ensaiado.
Apesar de, na maioria das vezes, no se chegar ao mecanismo de ao definitivo da substncia ou extrato da planta em estudo, esses modelos experimentais so de grande importncia e representam o ponto de partida para a
caracterizao farmacolgica de novos compostos capazes de interferir com o
curso da dor e da inflamao.
Muitos dos experimentos realizados com metodologias que empregam
estmulos dolorosos so realizados em animais, os quais apresentam reaes
comportamentais compatveis com a sensao de dor, porm, uma vez que
no possvel determinar objetivamente se a sensao apresentada realmente dor (j que o animal no pode se comunicar), prefervel classific-la como
sendo resultado da ativao das vias nociceptivas. Portanto, possvel denominar tais reaes em animais experimentais como nocicepo.
Diversos so os testes possivelmente aplicados em laboratrio, tais como os
que avaliam a ao de drogas sobre comportamentos indicativos de nocicepo
manifesta, nos quais o estmulo utilizado causa, por si s, a ativao das vias nociceptivas, induzindo o comportamento compatvel com dor (como nos casos
do teste da formalina ou de contores abdominais com cido actico).
Ainda existem testes nos quais so avaliados parmetros que indiquem
a presena de fenmenos como a hipernocicepo ou alodinia, ou seja, nos
quais ocorre diminuio do limiar de tolerncia estimulao de carter mecnico, trmico ou qumico. Os principais modelos usados pelo nosso grupo
para avaliao da atividade antinociceptiva so: teste das contores abdominais induzidas pelo cido actico, teste da formalina, teste da placa quente e
teste de retirada da cauda (LIMA-SARAIVA et al., 2012a), alm de modelos de
dor orofacial induzida por formalina, capsaicina e glutamato. Para avaliao da
atividade anti-inflamatria, so usados os mtodos do edema de pata induzido
por carragenina, edema de pata induzido por histamina e peritonite induzida
por carragenina.
ATIVIDADE ANTITUMORAL
Inmeros frmacos anticncer introduzidos na terapia nas ltimas dcadas
foram obtidos por programas de triagem de plantas. Considerando a elevada
incidncia de cncer e os efeitos txicos que os frmacos antineoplsicos provocam nas clulas normais importante destacar o papel que os produtos de
origem natural tm desempenhado na busca por alternativas eficientes para
terapias antineoplsicas.
Para avaliao da atividade antitumoral in vivo esto sendo utilizadas linhagens murinas do Adenocarcinoma de Ehrlich e do Sarcoma-180. O Sarcoma
S-180, tambm conhecido como tumor de Crocker, originado de tecido
conjuntivo. J a linhagem celular do tumor de Erlich um adenocarcinoma
mamrio (tumor epitelial). Ambos os tumores crescem de maneira rpida,
apresentando comportamento agressivo.
Para determinao do crescimento do tumor asctico, avalia-se o peso dos
animais durante o experimento, aps a morte dos animais a cavidade peri-

toneal lavada e determina-se o volume recolhido e o numero de clulas

contidas nesse volume, mediante contagem em hemocitmetro de Neubauer.
Realiza-se tambm a avaliao da atividade metablica celular, utilizando-se
o teste de MTT(3-(4,5-dimethiazol-2yl)-2,5-dipheniltetrazolium bromide).
Para avaliao em modelos de tumores slidos so injetadas suspenses
celulares no dorso do camundongo, acompanhando-se assim seu desenvolvimento mediante medio com paqumetro.
Para o modelo de metstases, suspenses celulares da linhagem murina
experimental so injetadas na veia caudal lateral de camundongos, sendo inicialmente levadas por essa via at o pulmo, onde a maioria ir se prender,
possibilitando o crescimento tumoral e consequente formao de metstases.
AVALIAO DA ATIVIDADE SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL

As plantas e/ou metablitos secundrios extrados de produtos naturais
com atividade depressora do SNC so bastante teis na medicina, pois ajudam a diminuir o excesso de funcionamento cerebral que pode ocorrer em
vrias condies adversas. Assim, uma agresso fsica (como por exemplo, o
calor, um objeto cortante) pode lesar a pele e causar a dor. Esta consequncia
de um excesso de funcionamento de certas reas do crebro, que recebem a
informao de que uma parte do corpo est sendo lesada e d o alerta atravs
da sensao somestsica de dor. Uma substncia depressora daquelas reas do
crebro, ou seja, que diminua o excesso de atividade, diminui a dor, ou seja, a
droga um analgsico.
Diversas metodologias so utilizadas em nossos laboratrios para a avaliao
de drogas sobre o sistema nervoso central, tais como o teste do campo aberto
(open field), teste de coordenao motora (rota rod), teste de esquiva ativa, teste da
placa perfurada (hole board), labirinto em cruz elevado (elevated plus maze).
AVALIAO DA TOXICIDADE AGUDA

A toxicidade aguda pode ser definida como efeito adverso produzido em um
curto perodo de tempo, aps administrao de uma dose nica de uma substncia. Substncias que apresentam a DL50 > 5000 mg/kg, quando administrado
por via oral, e DL50 > 2000 mg/kg, quando administrado por via intraperitoneal,
so consideradas praticamente no-txicas ou de baixa toxicidade.
Na investigao da toxicidade aguda, os camundongos so divididos em
grupos de 5 machos e 5 fmeas (n = 10). O grupo controle recebe o veculo

(salina) e os grupos experimentais recebem pr-tratamento com uma dose
nica do extrato etanlico bruto das plantas, na dose de 2000 mg/kg e 5000
mg/kg por via intraperitoneal e via oral, respectivamente.
Posteriormente, os animais so observados durante 14 dias para avaliar a
presena de morte e sinais de toxicidade. Outros parmetros, tais como variao de peso corporal, consumo de alimento e gua so avaliados diariamente,
durante todo o perodo do estudo.
Os rgos governamentais de diversos pases empregam testes toxicolgicos no controle biolgico de diversas substncias para a averiguao de efeitos
colaterais e txicos. Geralmente, entre todos os possveis sinais de toxicidade,
os que so habitualmente observados so o nmero de mortes, alm dos efeitos sobre o comportamento, tais como: agressividade, ambulao aumentada, contores abdominais, convulses, estereotipia, movimentao intensa
das vibrissas, piloereo, defecao, paralisia das patas dianteiras, analgesia,
tremores, catatonia, ptose palpebral, resposta diminuda ao toque e sedao.
A avaliao de parmetros hematolgicos e bioqumicos tambm realizada
(LIMA-SARAIVA et al., 2012b).
ATIVIDADE FOTOPROTETORA
Uma das alternativas consideradas teraputicas e profilticas para a proteo efetiva contra a radiao UV o uso de agentes fotoprotetores e antioxidantes por via tpica, diminuindo o estresse oxidativo causado pela presena
dos radicais livres e minimizando os danos promovidos pela radiao solar. As
preparaes de uso tpico contendo filtros solares so conhecidas como fotoprotetores. Estes, por sua vez, atuam de maneira preventiva no tecido cutneo
e podem ser classificados como qumicos, ou seja, molculas fotoestveis e
que possuem grupos cromforos que absorvem a radiao, ou fsicos, atuando
como barreira mecnica, refletindo a radiao solar incidente e, consequentemente, impedindo a penetrao da radiao na pele (SILVA et al., 2009).
Novas perspectivas tecnolgicas tm colaborado para que os fotoprotetores se tornem cada vez mais efetivos em sua ao. O desenvolvimento de
produtos cosmticos empregando componentes naturais muito frequente
e, sempre que possvel, deve-se dar preferncia a matrias-primas de origem
vegetal, especialmente as nativas. Deve-se realizar um balanceamento coerente entre as matrias-primas sintticas e naturais, visando maximizar a ao

farmacolgica e alcanar melhores efeitos (FRASSON; CAMPOS, 2011).

De fato, pesquisas tm sido extensivamente realizadas com o intuito de
desenvolver protetores solares que contenham produtos naturais em sua formulao. No Brasil, os estudos envolvem principalmente espcies do cerrado
de Mato Grosso, mas pouco ou nada tem se estudado a respeito do potencial
de aplicao das plantas nativas da Caatinga, um importante bioma brasileiro.
Nosso grupo tem trabalhando com plantas nativas da Caatinga em busca do
desenvolvimento de formulaes cosmticas com ao fotoprotetora.
PROJETO DE EXTENSO
O NEPLAME, alm de desempenhar importantes pesquisas em seus laboratrios, preocupa-se tambm em levar conhecimento comunidade atravs de atividades de extenso. Seja por meio de palestras, oficinas, ou mesmo atravs da divulgao de material informativo, os pesquisadores buscam
uma maior interao entre a universidade e a comunidade. Dessa maneira, a
UNIVASF cumpre o seu papel social, e leva comunidade o conhecimento
cientfico sobre plantas medicinais. Nada mais justo, j que um dos critrios
que se utiliza para o estudo de plantas medicinais o etnofarmacolgico, ou
seja, a escolha da planta baseada no seu uso popular. Assim, com os estudos
realizados pelo NEPLAME, toda a comunidade tem mais segurana no uso
de plantas medicinais.
Atualmente, o Projeto de Extenso desenvolvido pelo NEPLAME intitula-se Educao e convivncia com o semirido: descobrindo a cura atravs
das plantas medicinais da Caatinga, onde so desenvolvidas diversas atividades em comunidades rurais e urbanas, escolas, unidades de sade, bem como
em locais pblicos das cidades de Petrolina e Juazeiro.
O Boletim Folha Medicinal o informativo oficial do Ncleo de Estudos
e Pesquisas de Plantas Medicinais da UNIVASF. uma publicao bimestral
destinada divulgao de pesquisas realizadas na UNIVASF e em outras instituies de ensino da regio do Vale do So Francisco, voltadas para o estudo
de plantas medicinais.
importante ressaltar que um projeto de extenso universitria envolve
um conjunto de atividades com carter educativo, social, cultural, cientfico e
tecnolgico, com a participao de pesquisadores, docentes e discentes (sejam
eles bolsistas ou voluntrios) apresentando um perodo de durao mnima de
um ano. Com a renovao do projeto para o binio 2013-2014, mais comunidades sero beneficiadas com as nossas atividades.
CONSIDERAES FINAIS
A Fitoterapia, terapia base de plantas medicinais, j est bem consolidada
em pases como China, ndia e Japo. Porm, no Brasil, este tipo de terapia
ainda precisa ser validado, para que os profissionais da sade reconheam o
potencial farmacolgico de muitos princpios ativos de plantas da nossa flora.
O Brasil o pas mais rico em nmero e diversidade de espcies vegetais,
contudo, pouqussimas plantas so utilizadas como fitoterpicos eficazes, seguros e de qualidade. Resta comunidade cientfica averiguar estas propriedades biolgicas relatadas por muitas comunidades sobre o uso de espcies
nativas para os mais diversos males.
Neste contexto, considerando primordialmente a crescente ampliao da
cobertura da Estratgia Sade da Famlia, perceptvel o potencial para ampliao do acesso s aes e servios com plantas medicinais e medicamentos
fitoterpicos, proporcionando o fortalecimento dos princpios da universalidade e da integralidade em sade, expandindo o acesso da populao aos
benefcios dessa prtica no Sistema nico de Sade (SUS).
A populao deve ser esclarecida quanto ao conceito errneo de que as
plantas so remdios naturais e, portanto, livre de riscos e efeitos colaterais.
Para evitar o uso inadequado das plantas, a Organizao Mundial de Sade
(OMS) no s reconhece como tambm estimula o uso de plantas medicinais
pela populao de pases pobres, embora recomende cuidados especiais no
seu uso atravs da distribuio de manuais para orientar estudos cientficos
que confirmem a segurana e eficcia, cabendo aos pesquisadores comprovar
tais efeitos.
Para isso, o NEPLAME realiza cursos, oficinas, bem como projetos de
pesquisa que buscam investigar a composio qumica das plantas medicinais
mais utilizadas pela populao, bem como busca comprovar as suas propriedades teraputicas em modelos experimentais. O nosso grande desafio integrar a academia com a comunidade, para que as plantas possam ser usadas de
maneira a melhorar a qualidade de vida da populao usuria.
A sociedade tem a percepo de que todo produto natural seguro e desprovido de efeitos colaterais. Em alguns casos, os efeitos dos produtos natu-

rais so apenas psicolgicos e, em outros, causam danos irreversveis sade.

A falta de informao do pblico sobre os fitoterpicos tem sido explorada por
muitas pessoas em busca de curas milagrosas e lucros fceis.
Outros, com intenes duvidosas, ao invs de esclarecerem os seus benefcios, lanam dvidas e emitem opinies sem levar em considerao os
milnios que as plantas medicinais esto a servio da humanidade. A nica
maneira de combater estes indivduos levar informaes confiveis de cientistas ao grande pblico, sem parcialidade ou interesses econmicos escusos
(NEWMAN; CRAGG, 2007).
O Brasil precisa avanar no campo da fitoterapia. Este avano depende
de uma forte campanha de esclarecimento pblico, que deve incluir a classe
mdica, para mostrar a segurana e eficcia das plantas medicinais de uso tradicional, como uma alternativa teraputica.
tambm importante que os melhores qumicos de produtos naturais se
envolvam com o estudo de plantas medicinais, desde o trabalho de identificao
do princpio ativo ao controle de qualidade dos produtos oferecidos ao consumidor. A complexidade na composio qumica dos extratos dos fitoterpicos
uma das principais razes para a reproduo dos seus efeitos farmacolgicos
desejados e este o grande desafio que os qumicos precisam vencer, padronizando o extrato e informando ao usurio qual/quais /so o(s) princpio(s)
ativo(s) e a(s) sua(s) concentrao(es) (FERREIRA; PINTO, 2010).
Em relao aos estudos cientficos, cabe aos rgos governamentais disponibilizar recursos e incentivar a investigao de plantas medicinais utilizadas
na medicina popular, para que novos medicamentos fitoterpicos possam ser
descobertos.
AGRADECIMENTOS
A todos que fazem parte do NEPLAME, estudantes bolsistas, voluntrios,
professores pesquisadores, tcnicos de apoio ao laboratrio. Aos rgos de
fomento: CAPES, CNPq, FACEPE e Banco do Nordeste, que financiam e
permitem o estudo de plantas medicinais da nossa regio.
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C A P T U L O
13
RACIONALIDADES EM SADE: UMA
EXPERINCIA EM DESENVOLVIMENTO
ANAMLIA LINS E SILVA FRANCO1
Esse texto pretende apresentar a experincia do componente curricular

HACA502: Racionalidades em Sade: Sistemas Mdicos e Prticas
Alternativas em desenvolvimento no Bacharelado Interdisciplinar em Sade
da Universidade Federal da Bahia.
A CONSTRUO DA PROPOSTA
Tratar da proposta do componente curricular HACA50 remete ao projeto
pedaggico do Bacharelado Interdisciplinar (BIs) da UFBA. A formulao
dos projetos dos BIs foi iniciada em 2007, e estes consistem em cursos voltados para as quatro grandes reas do conhecimento: humanidades, artes, cincia e tecnologia e sade.
Formao universitria interdisciplinar, com terminalidade prpria

que habilita o estudante para atuar no setor pblico, no segmento
empresarial e no campo no-governamental associativo, podendo
tambm servir como requisito para a formao profissional de graduao (em outros cursos da prpria Universidade), alm da formao cientfica, humanstica ou artstica de ps-graduao (UFBA,
2010, projeto poltico pedaggico BI Sade, p.4).
1 Psicloga, Doutora em Sade Pblica, UFBA; professora ajunto do Instituto de Humanidades, Artes e
Cincias Prof. Milton Santos, UFBA.
2 HACA50 o cdigo do componente curricular de acordo com o cadastramento no sistema
acadmico de ensino da UFBA, HAC so as letras que identificam o Instituto de Humanidades, Artes
e Cincias Professor Milton Santos, Instituto no qual foi cadastrado esse componente, integrante do
ementrio do Bacharelado Interdisciplinar em Sade.
O BI Sade se insere na proposta de reestruturao do ensino de graduao da UFBA atravs do regime de ciclos intitulado UFBA NOVA, apresentado durante o reitorado do Prof. Naomar de Almeida Filho (2002-2010). Nas
primeiras afirmaes sobre o Projeto, esto presentes anlises sobre o mundo
globalizado e a pertinncia de debate e formao orientada por uma perspectiva multiculturalista, como tambm a reforma do ensino superior promovido
pela Unio Europeia conhecida como a Reforma de Bolonha.
Em paralelo, foi apresentada uma anlise da realidade das universidades brasileiras que vivem um alto ndice de evaso decorrente de uma insatisfao favorecida pela escolha precoce da vida profissional por parte dos estudantes e pelo distanciamento entre a universidade e o mundo vivido. Assim, o projeto da Universidade Nova promove uma discusso sobre o sentido da formao universitria.
Aparentemente, os jovens, ao entrarem na universidade, vivem uma crise
de identidade e adaptao e, muito possivelmente, os mais dceis adaptao
so os que permanecem, o que consistem em uma perda para a instituio que
deve ser ampla no seu olhar sobre a realidade profunda nas ideias, nas anlises,
dinmica no sentido de sua capacidade de mudar, acompanhar os tempos e, por
tudo isso, impulsionada pelos espritos livres, instigantes, crticos e criativos.
Os BIs constituem o primeiro ciclo de uma formao universitria que
tem como segundo ciclo os cursos de progresso linear, os cursos profissionalizantes. Os BIs foram propostos tendo cinco princpios fundamentais: autonomia, flexibilidade, articulao, atualizao e incluso das trs culturas.
Esses cinco princpios podem ser compreendidos como tendo atores principais os estudantes e os professores, sendo assim, pretende-se, com o princpio da autonomia, favorecer uma posio ativa e crtica por parte dos estudantes
que os leve a escolher os componentes curriculares a serem cursados e os
modos de constituio da sua formao, na ordem, na integrao, na associao entre contedos. Para favorecer essa autonomia, o nmero de horas dos
componentes obrigatrios so aproximadamente do curso.
O princpio da flexibilidade constitui um reforo ao princpio da autonomia
no qual se pretende oferecer um curso independente de pr-requisitos e caminhos previamente construdos. O Bacharelado Interdisciplinar orientado
por uma matriz e no por uma grade; a est a imagem da flexibilidade.
Com relao aos outros trs princpios, pode-se afirmar que estes orientam
a ao dos professores. A ateno dos professores para com esses princpios
deve ser capaz de contaminar os estudantes. Deste modo, os componentes
curriculares devem responder a articulao enquanto proposta interdisciplinar
Captulo 13 - Racionalidades em Sade: uma experincia em desenvolvimento | 243
de saberes, a atualizao do seu contedo estando conectados com a produo

cientfica-intelectual, mas tambm as demandas cotidianas e por fim integrar as
trs culturas: cientfica, humanstica e artstica.
A matriz estruturante pode ser cursada tendo como incio os componentes
obrigatrios, o que so oferecidos com prioridade para os calouros por motivo
de organizao da oferta acadmica, entretanto, independente de pr-requisitos. Mas o estudante pode iniciar por componentes optativos ou livres. Os
componentes optativos pertencem rea de conhecimento do BI e os livres
so de todas as reas de conhecimento.
Com essa proposta, foi pensado um conjunto pequeno de componentes
obrigatrios entre componentes gerais a todos os BIs e especficos do BI
Sade. So quatro componentes comuns a todos os BIs: Estudos sobre a
contemporaneidade i e ii; Lngua portuguesa, poder e diversidade e Leitura
e produo de textos em lngua portuguesa. Os componentes especficos
do BI Sade tambm so quatro: Introduo ao campo da sade; Campo da
sade: saberes e prticas; Oficinas de textos tcnicos-cientficos em sade e
Sade, educao e trabalho.
Os dois primeiros componentes pretendem apresentar o conceito de
sade como um campo de saberes e prticas, problematizando o conceito de
sade e suas aes no sistema de sade e alm dele. O componente Sade,
Educao e Trabalho discute as profisses de sade e conceitos transversais
s prticas, como: humanizao, integralidade e, finalmente, o componente
Oficina de Textos consiste em uma srie de oficina em torno dos diversos
modelos de textos tcnicos e acadmicos como artigo, resumo, resenha, editorial, relatrio, poltica de sade, plano municipal de sade.
Alm desses componentes, os componentes optativos constituintes do
ementrio do BI Sade foram formulados com o compromisso de serem interdisciplinares, inovadores. Nessa direo, foi proposto o componente curricular
HACA50 - Racionalidades em Sade: sistemas mdicos e prticas alternativas.
Para apresentar um relato mais detalhado do que os encontrados no projeto pedaggico e documentos semelhantes nos podem apresentar, consultamos
a Profa. Carmem Teixeira, professora presente desde os primeiros momentos
de constituio do BI Sade e especialmente do componente curricular que
estamos apresentando e discutindo.
O componente HACA 50 um exemplo dos trs princpios elencados
anteriormente: articulao, atualizao e incluso das trs culturas. O componente foi construdo ancorado conceitualmente na proposio de raciona-
lidades em sade apresentada comunidade acadmica pela Profa. Madel Luz

na dcada de 80 (LUZ, 1988) e consolidada ao longo dessas trs dcadas de
produo de uma rede de pesquisadores constituda como produo intelectual transgeracional.
Como sustentculo institucional, a publicao da Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares em Sade (Brasil, 2006) foi o fruto de um trabalho coletivo de tcnicos do Ministrio da Sade, sociedades
cientficas-profissionais e uma provocao da Organizao Mundial da
Sade. Esses so elementos para confirmao da atualidade dessa proposta. Essa proposta tambm responde ao princpio da articulao presente no
projeto pedaggico dos BIs. Isso se afirma com a articulao entre produo acadmica e prticas em sade, prticas profissionais e prticas leigas.
A produo acadmica eminentemente interdisciplinar, conjugando esforos das reas das cincias sociais, da clnica mdica e das artes para algumas das racionalidades apresentadas tambm com o intuito de facilitar a
insero cultural caracterizadora dos sistemas mdicos enquanto sistemas
culturais de cuidados.
Por fim, a incluso das trs culturas se faz presente na medida em que o
componente rev o modelo de produo do conhecimento em sade marcado por princpios cartesianos ocidentais, aprofundam a dimenso cultural
do saber-fazer em sade. Tudo isso favorecido pelas artes como modo de
conhecer caractersticas dos sistemas mdicos e prticas estudadas.
O componente foi oferecido inicialmente em 2010 como proposta experimental para avaliar o interesse dos estudantes. Diante de uma resposta positiva, a oferta j ocorreu em outras trs oportunidades.
O PROGRAMA
O Componente vem sendo oferecido com os focos principais: a articulao da temtica com as cincias sociais em sade, o conceito de Racionalidades em Sade, a anlise da poltica e a apresentao de um conjunto de
racionalidades e prticas.
Entendemos que o processo sade-doena-cuidado complexo e tem
como seus integrantes pelo menos dimenses sociais, culturais, econmicas e
biolgicas. Nesse sentido, a proposio apresentada por Kleiman (1980, Langdon e Wiik, 2010) na qual um sistema mdico se constitui em um sistema
cultural bastante pertinente. Contando com a sua contribuio, discutimos
os conceitos de illness, sickness e disease e, a partir destas perspectivas, buscamos

compreender os diferentes atores e instituies envolvidos em um itinerrio teraputico (Oliveira, 2002). O estudo apresentado por Minayo (1988),
no qual so analisadas as concepes etiolgicas do processo sade-doenacuidado, fundamental para que os estudantes reconheam a diversidade de
compreenses envolvidas e questionem a posio frequentemente rgida e
pouco sensvel culturalmente dos servios de sade.
Como um segundo ponto, mas no necessariamente sequenciado, h o
conceito de racionalidades em sade que tem sido amplamente discutido na
literatura (Luz,1988, 2005, 2005a). Em seguida, so apresentadas diversas racionalidades, focalizando principalmente as racionalidades presentes na Poltica Nacional (PNPICS, 2006) e algumas prticas. A cada semestre, ocorrem
aperfeioamentos e inovaes que aproveitam da rede profissional que est
sendo ampliada e fortalecida.
A partir dessas discusses, so apresentadas diversas racionalidades. Tm
sido priorizados a apresentao e o aprofundamento das racionalidades presentes na PNPICS (2006). Assim, a partir do convite a profissionais, so apresentadas palestras que enriquecem o curso do ponto de vista terico-metodolgico, mas tambm possibilitam o conhecimento de trajetrias pessoais.
Um ltimo aspecto a ser contemplado sobre o programa do curso trata
dos trabalhos finais. Desde o primeiro desses trs semestres, buscamos realizar trabalhos finais que aproximem os estudantes da realidade social-histrica
das prticas integrativas e complementares em Salvador e-ou na Bahia. Sendo assim, foram feitas entrevistas, visitas e pequenos documentrios que tm
sido uma fonte de conhecimento, assim como tambm tem movimentado
o cenrio. Os estudantes estabeleceram contato com profissionais histricos
ou mesmo profissionais que fizeram opo por trabalhar sob uma orientao
no-biomdica e esto trilhando seu caminho.
Em 2011, quando coordenamos o Componente pela primeira vez, no
havia nem no estado nem no municpio nenhuma estrutura ou organizao
voltada para as PNPICS. Nesse breve perodo se constituiu no estado um
setor e, no municpio, est em curso um grupo de trabalho para construo da
poltica municipal. Nosso intuito que a UFBA favorea o crescimento das
PICS entre ns e que, com elas, a populao seja mais e melhor atendida nas
suas necessidades de sade autenticamente reconhecidas.
ASPECTOS PARTICULARMENTE SIGNIFICATIVOS

A existncia desse componente entre os componentes curriculares ofertados
pelo BI Sade proporcionou a participao em um debate particularmente atual e
tambm a ampliao da compreenso do processo sade-doena-cuidado e, consequentemente, um repensar do papel dos servios de sade. Tentaremos discutir
esses pontos utilizando inclusive algumas falas de usurios e profissionais.
Aes desenvolvidas a partir de um posicionamento crtico a medicina
ocidental tm sido frequentemente associadas humanizao e a melhoria
da qualidade na ateno. Tal ideia deve ser cuidadosamente analisada. O uso
da tecnologia vem sendo associado linearmente e a insatisfao dos usurios
a este outra ideia que deve ser motivo de cautela. Em geral, os gestores
em sade colocam como um empecilho para incorporao das prticas nobiomdicas a produtividade limitada j que a anamnese exige mais tempo e,
no caso da Medicina Tradicional Chinesa, especialmente a acupuntura, como
teraputica, prolonga a consulta. Luz (2005), na terceira fase do seu estudo,
encontrou essa realidade e afirma que os usurios reconhecem essa condio
como parte da teraputica.
O prprio processo sade-doena-cuidado vem sendo motivo de discusso. Unidades de sade em geral consideram que seus usurios devem buscar
os servios em condies agudas ou em condies crnicas seguindo uma
periodicidade planejada proposta. Quantas vezes, de forma brincalhona, se
ouvem nas salas de espera das unidades de sade comentrios sobre aqueles
que so assduos frequentadores das unidades de sade? Falas como: D. fulaninha nossa colaboradora.
Por outro lado, os prprios profissionais afirmam: Ns no conseguimos
dar alta. Os pacientes criam laos e se sentem acolhidos e buscam cuidados
frequentemente. Parece haver por parte destes uma nova compreenso da sua
relao com o servio de sade que se dispe a estar presente nos cuidados e
que mantm a esperana. Uma usuria dizia no vou ficar boa, mas j melhorei muito desde que comecei a vir aqui.... Realmente, a compreenso de preveno e promoo sade so motivos de discusso e consequente mudana.
Esta questo se associa facilmente reviso do conceito de integralidade
e, frequentemente, se refere integralidade como um princpio do SUS que
deve oferecer servios que garantam todos os nveis de assistncia: promoo,
preveno, tratamento e reabilitao. Pode-se afirmar uma perspectiva forte
para a rea de planejamento e gesto em sade que, no seu debate, trata das
necessidades de sade (CECLIO, 2009). Outro sentido para integralidade,
talvez o mais antigo, pensa integralidade como articulao, indissociabilidade
mente-corpo, perspectiva filosfica, inclusive.
Assim, pertinente discutir a afirmao de que o que atinge o corpo repercute na mente e vice-versa ou, numa condio provocada pela incompreenso, tudo que no se encontra etiologia clara ou reconhece-se como de etiologia desconhecida considerado psicossomtico ou psicognico ou de base ou
de fundo psquico; ser que se pode pensar numa perspectiva inexplicvel dos
fenmenos em sade? E, apesar disso, os servios de ateno se responsabilizarem pelo sofrimento de quem vive essa condio?
Espera-se que o conhecimento de outras racionalidades em sade contribua para uma mudana ou uma ampliao dessa viso. A ideia muda de incio
porque no se pensa em relaes de causa-efeito, no se pensa em estgios ou
em fases. A compreenso da sade como equilbrio retrata o processo sadedoena-cuidado com outra dinmica. Uma dinmica integradora entre corpo-mente-esprito-ambiente e leva grupos da sociedade civil a se organizarem
em torno de atividades que no so disponveis nas unidades de sade em
geral como ginstica, Yoga e Tai Chin Chuan. Essa compreenso chega a uma
dimenso esttica do bem-estar, do modo de vida (Luz, 2009).
Essa referida inexistncia dos servios de sade para perspectivas alm da
biomedicina provoca um questionamento de como devero ser as unidades
de sade, as prticas de ateno e suas rotinas. H tambm uma questo inicitica que faz parte da realidade dos profissionais; as prescries existem,
mas mais ainda existem as relaes mestre-discpulo e, assim, a experincia
pessoal, a adeso. Essa adeso consiste em um movimento muito significativo quando se sabe a inexistncia de mecanismos indutores. Essas prticas
no-biomdicas no esto frequentemente disponveis nas unidades de sade,
no so parte das rotinas dos laboratrios farmacuticos ou da alta tecnologia
financiada e financiadora.
Em tempos de ato-mdico ou de atos-mdicos (Lei 12.842/13), a discusso das aes em sade orientadas por uma compreenso alm da biomedicina proporciona uma reflexo sobre as profisses em sade. Como tratado
anteriormente, a convivncia mais ou menos pacfica entre os diversos profissionais de sade no uma realidade suficiente quando se trata de prticas
integrativas e complementares em sade.
Os profissionais ocidentais pouco se disponibilizaram em conhecer outros

sistemas mdicos alm da biomedicina, formaram-se e propagaram essas prticas e assim se constituiu um espao dos para-profissionais, o que, s vezes,
isso reproduziu a realidade de outros pases, mas motivo de discusso. No
futuro, todas as racionalidades integrativas se constituiro em ps-graduaes? Somente profissionais de nvel superior podero exerc-las? O quanto a
profissionalizao comprometer a iniciao, a experincia pessoal e, assim, a
converso pessoal? O SUS abrigou as prticas integrativas com a PNPICS
(2006), mas ser que se conseguir concurso para os profissionais com a flexibilidade de como se mostram as formaes?
DESEJANDO UM FINAL FELIZ.

Trabalhar com as PNPICS fortalece nossa compreenso do final como um
comeo. Ao escrever esse texto, motivada pelo grupo da UNIVASF, que nos
proporcionou o PICS Nordeste, sabemos que estamos todos companheiros
em uma bonita trajetria. Essa trajetria nos garante conhecimento, sabedoria
e sensibilidade. Essa sensibilidade faz parte dos propsitos pedaggicos de um
componente curricular como o que razo principal da nossa participao,
pois desse trabalho temos colhido vrios frutos e um, particularmente singelo, foi o juramento dos Bacharis em Sade 2013. O juramento foi elaborado
pelo grupo e, entre seus compromissos, incluiu respeitar todas as racionalidades e prticas em sade.
Nesse momento, sabemos que temos ex-alunos em todos os cursos de sade da UFBA e, frequentemente, somos contatados para que sejam relatadas
experincias pessoais, como exemplo disso: um estudante de Fonoaudiologia
que relatou sua interveno em uma aula de anatomia, propondo ampliar a
anlise dos msculos e ossos alm da compreenso biomdica e pensar que
os males que os acometem no so circunscritos a uma rea ou um msculo.
A construo de uma rede vem sendo realizada. Essa rede conta com profissionais e professores. Temos a chance de fortalecer mutuamente o movimento pelas PICS como tambm dar a chance de que sejam conhecidas diversas iniciativas. Pelo que conhecemos as experincias de todos os que se envolvem eminentemente pessoal, trata-se de um movimento singular. HACA
50 pode vir a ser o incio da experincia.
Nesse semestre, foram oferecidas vagas para todos os cursos da rea de
sade da UFBA e quase todos esto presentes na turma. Esperamos que essa
incluso favorea o entrosamento e, assim, ampliem-se os espaos de insero

das PICS na UFBA e no estado, medida que esses estudantes graduarem-se.
Temos que manter a presena e a esperana. Devemos encontrar caminhos para alm da atividade de ensino e assim incluir na roda a pesquisa e a
extenso. Acontecendo assim, os estudantes tero um encontro mais integral
e podero estar mais do que um semestre em contato com as PICS.
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C A P T U L O
14
CUIDANDO E FORMANDO DE MODO INTEGRATIVO: A
PSICOLOGIA CORPORAL COMO VIA DE HUMANIZAO E
EDUCAO PERMANENTE NO SUS DE JUAZEIRO/BA
ALEXANDRE FRANCA BARRETO1, ANNE CRYSTIE DA SILVA MIRANDA2, LOURIVAN BATISTA DE SOUSA3,
LOYANE AMORIM ALMEIDA4, CLARA RAQUELINE RODRIGUES5, IZABELLA MARIA PEREIRA VIRGNIO6,
LUCIANA LUSTOSA FLORINTINO7, SILVANE FLIX BRAGA8 E MARINA PEREIRA GONALVES9
INTRODUO
Este captulo descreve uma das experincias de extenso-pesquisa do Programa Integrar, uma iniciativa vinculada ao Programa de Extenso Universitria (PROEXT) 2013, que ganhou corpo por meio do trabalhado inter-transdisciplinar de discentes, docentes e profissionais de sade, durante o perodo
de realizao do Curso Terico-Vivencial de Humanizao e Cuidado Integral (CHCI). O CHCI fez parte do terceiro ano de existncia do Programa
Integrar, que surgiu de uma parceria entre a Universidade Federal do Vale do
So Francisco (UNIVASF) e a Secretaria de Sade (SESAU) de Juazeiro/BA
e teve como tema A Psicologia Corporal como via de Humanizao e Educao Permanente no SUS de Juazeiro.
Em seus dois primeiros anos, o Integrar ofertou cuidados por meio de teraputicas da Medicina Tradicional Chinesa (a Acupuntura) e da Anlise Bio1 Psiclogo, Especialista em Psicologia Clnica, com foco em Psicologia Somtica. Mestre em
2 Estudante de Psicologia da UNIVASF
5 Psicloga do NASF na Secretaria Municipal de Sade de Juazeiro/BA.
6 Psicloga, Especialista em Sade da Famlia. Gestora da Secretaria Municipal de Sade de
Juazeiro/BA.
7 Psicloga, Especialista em Sade da Famlia. Gestora da Secretaria Municipal de Sade de
Juazeiro/BA.
8 Enfermeira, Gestora da Secretaria Municipal de Sade de Juazeiro/BA.
9 Psicloga, Doutora em Psicologia Social. Professora da UNIVASF.
energtica (o Grupo de Movimento), beneficiando usurios e profissionais

da Ateno Primria Sade (APS). Em especial, foram assistidas pessoas
com hipertenso arterial e profissionais de equipes da Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF). Informaes mais detalhadas dos resultados obtidos nesse binio podem ser encontradas em outras publicaes (ver BARRETO et al., 2011). Entretanto,
podemos dizer, de modo geral, que todas as pessoas que participaram dessas
aes perceberam melhoras qualitativas quanto ao estado de sade e aos
vnculos sociofamiliares.
A partir dessas vivncias bem sucedidas e em busca de incluir novas tecnologias no cotidiano das aes do Sistema nico de Sade (SUS), em consonncia com a Educao Permanente em Sade (EPS), para o terceiro ciclo
do Programa Integrar, estrategicamente, foi idealizado o CHCI. Aberto a uma
expectativa inicial de acolher 50 profissionais de toda a rede SUS de Juazeiro/
BA, o Curso objetivou, essencialmente, construir prticas de humanizao
via EPS, tendo a Psicologia Corporal como metodologia vivencial central na
produo de novos repertrios de cuidado integral.
Com o curso, ancorados nos recursos da Anlise Bioenergtica, desejvamos ampliar a noo do processo sade-doena, potencializando o desenvolvimento dos repertrios de cuidado integral dos profissionais participantes. Em outras palavras, estvamos promovendo um espao institucional de
cuidado, de adeso voluntria, queles que cotidianamente cuidam, visando contribuir com novos processos de trabalho, bem como implementar,
dentre outras polticas, a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da
Trabalhadora (PNST). Felizmente, houve boa procura por parte dos profissionais. Foram inscritos agentes comunitrios de sade (ACS), enfermeiros,
mdicos, farmacuticos, psiclogos, cirurgies dentistas, assistentes sociais
e alguns profissionais de setores administrativos e de nvel tcnico de diferentes servios.
A seguir, procuramos descrever alguns aspectos tericos que serviram de
base para a realizao do CHCI, os quais legitimam, alm da PNST, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH), a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) e a Poltica Nacional de Prticas Integrativas
em Sade (PNPICS). Os marcos tericos que ancoram o trabalho do CHCI
sugerem modos de responder s preocupaes que tm guiado as polticas
pblicas de sade, modos esses que, posterior implementao, nos deixaram
bastante otimistas com os resultados.
Captulo 14 - Cuidando e Formando de Modo Integrativo: A Psicologia | 255

Corporal como Via de Humanizao e Educao Permanente no SUS de Juazeiro/BA
NOSSAS BASES TERICAS: HUMANIZAO, CUIDADO INTEGRAL, EDUCAO

PERMANENTE E PSICOLOGIA CORPORAL
De acordo com a Constituio Federal de 88, a sade um direito de todos
e deve ser garantida pelo Estado. Ela estabeleceu, junto a outras garantias, a
criao do SUS, adotando como princpios a integralidade, a universalidade
e a equidade na ateno sade (BRASIL, 2003). Neste contexto, os profissionais de sade do SUS envolvem-se em diversas dimenses: promoo,
preveno, reparao, reabilitao... enfim, produo de sade. um trabalho desafiador. Entre as dificuldades, h a desvalorizao dos trabalhadores;
os entraves nas relaes interprofissionais; pouco investimento na formao;
baixo envolvimento nas decises junto gesto e, como conseqncia dessas
limitaes, temos a constituio de vnculos fragilizados com os usurios dos
servios (Idem).
Em resposta aos desafios do dia a dia no SUS, as polticas que o regulamentam seguem em um movimento constante de proteo ao bem inalienvel que a sade para as pessoas, sempre em busca de macros e micros
iniciativas que tornem os princpios cada vez mais possveis. Nesse sentido,
instituda, de modo transversal rede SUS, a PNH. Enquanto poltica, a
Humanizao deve:
[...] traduzir princpios e modos de operar no conjunto das relaes entre profissionais e usurios, entre os diferentes profissionais,
entre as diversas Unidades e Servios de Sade, entre as instncias
que constituem o SUS. (...) De fato, nossa tarefa se apresenta dupla
e inequvoca, qual seja a da produo de sade e a da produo de
sujeitos (Ibidem, 2004).
O modo de se fazer sade, seja por planejamento, implementao dos servios, construo de espaos deliberativos e mesmo avaliao de toda e qualquer ao, deve estar baseado na atuao conjunta de diferentes profissionais
e suas perspectivas dialgicas e comprometido eticamente com o ser e fazer
sade. Nesse processo, dois dos princpios norteadores da PNH so enfatizados: a) tornar fortalecido o trabalho em equipe multidisciplinar, produzindo a
vinculao grupal e transdisciplinar e b) a utilizao da educao permanente
e dos espaos de gesto para produo da autonomia individual e coletiva na

produo de sade (idem).
Salienta-se, assim, a relevncia de se discutir nos espaos do SUS o cuidado de si e do outro. Esse cuidar pode ser entendido como a forma de perceber a outra pessoa como ela , e como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e
limitao (idem, 2008). Dessa forma, a pessoa que cuida poder desenvolver
o cuidado partindo das particularidades e necessidades do sujeito, levando em
considerao que ele pode e deve ser ator de seu prprio cuidado. Para Leonardo Boff (1999), como anuncia na fbula Mito do Cuidado, o cuidado ser
o companheiro/guia da vida humana, o que enfatiza a sua importncia, no
apenas como ao especfica ou tcnica pontual de cura, mas como um hbito
(ou morada) para a boa vida.
Nessa perspectiva ampliada do cuidado, Michel Foucault, na Hermenutica do Sujeito (2006), nos leva a compreender que, na Grcia Antiga, o caminho do conhecimento (gnthi seautn) estava subordinado ao cuidado aprofundado de si (epimelia heauto). Muito mais do que uma preocupao com o
desempenho das funes sociais, significava um cuidado ntimo com a alma,
a verdade, a razo e as virtudes. Com isso, Foucault (idem) ensina que no
devemos fazer passar o cuidado dos outros na frente do cuidado de si, pois o
cuidado de si vem eticamente em primeiro lugar, na medida em que a relao
consigo mesmo ontologicamente primria.
Pensando esse autocuidado, ou ato de cuidar de si prprio, com o objetivo
de produzir espaos seguros de preservao da sade, podemos destacar no
s o usurio dos servios do SUS como produtores do seu prprio cuidado,
mas tambm os profissionais vinculados a esses servios. Portanto, falar em
autocuidado no se refere somente quilo que a pessoa a ser cuidada pode
fazer por si. Refere-se tambm aos cuidados que o cuidador deve ter consigo,
com a finalidade de preservar a sua sade e melhorar a qualidade de vida
(BRASIL, 2008).
Acreditamos que a potncia do cuidado com o outro depende da sua potncia consigo prprio, como uma espcie de antdoto prtica fragmentada
do faa o que falo, mas no faa o que fao ou, ainda, do ditado popular
casa de ferreiro, espeto de pau. O autocuidado, fundamental para melhorar
o viver humano e as relaes no SUS, capilariza-se entre as prticas cotidianas, por meio de fatores internos e externos que fazem parte da vida de cada
um. benfico o desenvolvimento da atitude de tomar posse de si mesmo e
da autorresponsabilidade, buscando um raciocnio integrativo de tudo o que

impacta na qualidade de vida. Este poder de compreenso, todavia, no tem a

finalidade de desenvolver uma viso individualista (ou neoliberal) dos modos
de relao, mas sim, de instaurar uma atitude solidria e cooperativa a partir
de uma compreenso sistmica da vida, a partir de si.
Diante dessa complexidade, uma relao de cuidado permite diversos sentimentos que, por vezes, podem apresentar-se como contraditrios e dolorosos. Medo, tristeza, irritao, frustrao e raiva so alguns exemplos de emoes habitualmente sentidas. Por isso, importante, para todos aqueles que
estabelecem cotidianamente relaes de cuidado, perceber e lidar com seus
sentimentos; do contrrio, o risco de adoecer e/ou no desenvolver relaes
promotoras de vida e sade bastante grande. A esta discusso, Barreto (2011)
sinaliza que devemos seguir como pndulos, podendo movimentar-nos pelos
polos (de cuidar e ser cuidado, de passividade e atividade, escutar o outro e
falar de si), atravessando a dor e a alegria inerentes a nossa condio humana,
que possibilita a prtica qualificada e criativa.
Com este cenrio, fica clara a nossa opo por um processo formativo que
se d a partir da experincia do cuidado para o trabalho do CHCI. Os aspectos
tericos relacionados clnica ampliada na sade (acolhimento e escuta; formao de vnculos seguros de trabalho e ampliao de parceiros; uso do olhar
e do toque corporal como recurso teraputico; aprofundamento das relaes
interpessoais, autopercepo e autodomnio das emoes; modos de operar
diante de determinados contextos estressores e etc.), por assim dizer, eram desenvolvidos tomando a experincia de cuidado produzida no prprio contexto
do Curso, de forma que as reflexes produzidas subjetiva e coletivamente, a
partir das vivncias em grupo, ofertavam o aprimoramento tcnico de maneira espontnea e segura.
O refinamento de tecnologias de cuidado favorece melhores resultados no
cotidiano das aes, j que se ganha espao para novos olhares e prticas. O
momento do CHCI, nesse sentido, pretendeu lanar um olhar complementar
prtica biomdica, alicerando aes de cuidado que potencializem a integralidade dos sujeitos, avaliando a efetividade de tais aes e, assim, qualificando as polticas pblicas de sade na rede municipal local. Para isso, a ferramenta da EPS contribuiu imensamente, problematizando essa racionalidade
biomdica e trazendo outras possibilidades de pensar e fazer a partir de uma
experincia terico-vivencial. A EPS apresenta-se como uma proposta de ao
estratgica capaz de contribuir para a transformao dos processos formativos,
das prticas pedaggicas e de sade (BRASIL, 2004 apud PEDUZZI, 2009).
Com a ideia de que os profissionais da sade se aproximem cada vez mais

dos pacientes, levando em conta as necessidades do lugar em que esses vivem,
e pressupondo que para aprender no basta transferir conhecimento, mas
preciso criar um ambiente propcio construo compartilhada, a EPS um
movimento pedaggico da interface sade-educao que constitui, sem dvida alguma, um grande desafio institucional. uma proposta lanada pela
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) no incio dos anos 80, com
a finalidade de reconceituar e reorientar os processos de capacitao de trabalhadores dos servios de sade. Ela toma como eixo da aprendizagem o
trabalho executado no cotidiano dos servios, organizando-se como processo
permanente, de natureza participativa e multiprofissional (HADDAD; ROSCHKE; DAVINI, 1994 apud PEDUZZI, 2009).
Pautada na concepo pedaggica transformadora e emancipatria de Paulo Freire, uma estratgia que vem sendo construda com base nas noes de
aprendizagem significativa e de problematizao difundidas por Freire, o que
compe processos educativos que busquem transformar as prticas de sade e
de educao (FARIA, 2008; CECCIM, 2005b apud PEDUZZI, 2009). A EPS
reconhece o carter educativo do prprio trabalho, que passa a ser compreendido no apenas em seu sentido instrumental da produo de resultados, da
ao dirigida a um fim definido a priori, mas tambm o trabalho como espao
de problematizao, reflexo, dilogo e construo de consensos que tornam
possvel promover mudanas na perspectiva da integralidade da sade (CECCIM, 2005b, 2005c; CECCIM; FEUERWERKER, 2004; PAIM, 2002 apud
PEDUZZI, 2009).
Cabe dizer, ainda, que os recursos tcnicos da clnica supracitados, anteriores mesmo prpria teorizao da necessidade deles no trabalho em sade,
servem de vias na busca por uma Educao Permanente que se efetive, bem
como so indispensveis para relaes humanas que buscam profundidade
e inteireza. E com toda essa reflexo, ento, temos aqui uma compreenso
de que a Humanizao e a Educao Permanente so caminhos integrativos:
que o cuidar do que interior e mais profundo no profissional da sade (a
sua vida), qualifica-o de forma espontnea, criativa e segura. Com isso, partiremos a algumas elucidaes tericas acerca da Anlise Bioenergtica e sua
concepo integrativa de corpo-mente-emoo-razo-sujeito-ambiente.
Atrelado s concepes da humanizao e do cuidado, adotamos como
meio do trabalho uma abordagem psicocorporal, desenvolvida pelo psiquiatra
norte-americano Alexander Lowen. A Anlise Bioenergtica compreende a

sade de modo integral, englobando diferentes aspectos que concebem o sujeito como um ser biopsicossocial. Segundo Lowen:
A bioenergtica uma tcnica teraputica que ajuda o indivduo a

reencontrar-se com seu corpo, e a tirar o mais alto grau de proveito
possvel da vida que h nele. Essa nfase dada ao corpo inclui a sexualidade, que uma das suas funes bsicas. Mas inclui tambm
as mais elementares funes de respirao, movimento, sentimento
e auto-expresso. O indivduo que no respira corretamente reduz a
vida do seu corpo. Se no se movimenta livremente, limita a vida de
seu corpo. Se no se sente inteiramente, estreita a vida de seu corpo
e, se sua auto-expresso reduzida, o indivduo ter a vida de seu
corpo restringida (LOWEN, 1982, p. 38).
A dualidade mente-corpo, to praticada na medicina moderna, no opera

nesta abordagem, a qual compreende a unidade mente-corpo em todos os
processos. Em consonncia com este aspecto, Lowen (1983) aponta que o trabalho fsico mobiliza sentimentos por meio da respirao, movimentos e som,
enquanto o trabalho psicolgico objetiva o desenvolvimento da percepo do
paciente de sua condio, seu significado e sua causa, trazendo que a contribuio da bioenergtica est na possibilidade de ajudar o indivduo a retomar
um corpo saudvel e, portanto, uma mente saudvel (idem, 1982).
Entendemos que a Anlise Bioenergtica apresenta uma vinculao teraputica com o campo das Prticas Integrativas e Complementares em Sade,
tanto pela sua compreenso complexa dos processos de sade-doena, como
sua concepo vitalista e seu modo de produzir o cuidado. Ademais, a Psicologia Corporal, apesar de no estar includa explicitamente na PNPIC, faz-se
presente na produo cotidiana desta poltica em vrias localidades do pas,
a exemplo de Recife-PE, onde faz, inclusive oficialmente, parte da Poltica
Municipal de Prticas Integrativas e Complementares.
Por meio do trabalho psicocorporal, estimulamos o desenvolvimento da
autopercepo, autoexpresso e do autodomnio. A autopercepo constitui
um caminho de retorno ao prprio corpo. Apesar de habitarmos nosso corpo,
nossa cultura nos modos de educar produz uma espcie de alienao e dissociao, fazendo com que tenhamos profundas limitaes de sentir nossas
emoes, nossos rgos vitais, bem como nossa musculatura. O corpo o lugar, seguro e real, de base para nossa relao com o mundo e nos orienta quais
laos so amistosos e positivos, quais vnculos que mantemos que nos geram
sofrimento e quais geram tormento, conectando-nos com o que a h de mais
profundo em ns mesmos, a verdade de nossa vida.
Acerca da autopercepo, ainda, podemos endossar, com base em nossa
experincia de mais de uma dcada de trabalho, que, infelizmente, muito
comum entre profissionais de sade a falta de percepo de si. Por isto, eles
se tornam incapazes de distinguir os prprios sentimentos e o das pessoas
que demandam seus cuidados, atuando, muitas vezes, de forma densamente
limitada, pois esto impossibilitados de estabelecer vnculos mais intensos, j
que os recnditos da profundidade humana so inacessveis a eles prprios.
Passando para a autoexpresso, ela favorece o aumento de nossa carga
energtica para a vida. O movimento que, muitas vezes, foi bloqueado em
nosso processo de socializao, a partir da represso ou anulao de nossas
expresses emocionais na infncia, impacta em nosso nvel respiratrio e
em nossa capacidade criativa. De tal modo, o que a Anlise Bioenergtica
tem a oferecer que, por meio do trabalho expressivo, do choro, do riso,
assim como inmeras outras manifestaes corporais, expandimos nossa
capacidade respiratria e criativa, vamos nos libertando de amarras ntimas e grupais. No espao do trabalho em grupo, por exemplo, ambos os
aspectos, as amarras ntimas e grupais, ficam evidentes e passveis de serem
transformados.
Historicamente, a autoexpresso tem sido ofuscada no ambiente institucional do SUS e, como resultado, comunicamos com muita dificuldade com
os outros e continuamente adoecemos. Em nossa trajetria profissional, observamos como, muitas vezes, a maior dificuldade de gesto dos coletivos de
sade refere gesto das relaes interpessoais, o que, de nossa perspectiva, se
justifica na limitada capacidade de expressar emoes e necessidades que os
profissionais tm. Lamentavelmente, observamos um contnuo de julgamentos e imposies estabelecidas por meio de relaes de poder que se escureceram pela incapacidade de percepo das emoes e das necessidades humanas
em questo.
Por sua vez, o autodomnio ou autocontrole, nas palavras do prprio
Lowen (1990, p. 142), implica uma capacidade de entregar-se nos momentos
certos. Isso significa dizer que:

Para podermos desenvolver um autocontrole saudvel precisamos

estar plenamente em contato com nossas sensaes e sentimentos.
A supresso dos sentimentos prejudica o verdadeiro autocontrole ao
comprometer a unidade da personalidade. A negao do medo cria a
oportunidade para o surgimento exatamente daquilo que nos amedronta. Se nos impedirmos de sentir o corao partido, e se negarmos
nosso medo da solido, estaremos nos tornando vulnerveis a um ataque que pode, literalmente, partir nosso corao (idem, p. 143).
O autocontrole, longe de ser um recurso de subjugao do corpo por meio

do ego, um meio de rendio do ego e integrao a nossa verdade corprea.
Afinal, tal como concebemos, s h vida humana no corpo. Em nossa experincia, contudo, percebemos como o autocontrole tambm muito pouco
acessvel nas relaes de cuidado no SUS. O que vemos, em larga escala, so
coraes partidos e irremediveis haja vista os dados epidemiolgicos que
consagram o sofrimento cardaco como a maior causa de morte, bem como
o nosso cotidiano de trabalho junto aos dados do Sistema de Informao da
Ateno Bsica (SIAB), que sinalizam como as dores do corao constituem
a maior demanda/queixa de cuidado.
A resposta que temos at hoje, do ponto de vista institucional, para esse sofrimento que ele crnico, que acompanha o sujeito at o fim da vida. Talvez neste cenrio, entretanto, o autocontrole possa ajudar, no como um elixir
milagroso da sade intacta, mas como um terreno frtil e capaz de suportar
e prover as necessidades da vida. Sobre este aspecto, a Anlise Bioenergtica
compreende que:
A cura natural inerente estrutura e funo do organismo vivo.

Um dedo cortado cicatrizar, um osso fraturado se recompor, uma
infeco ser espontaneamente sanada. Corpos no so como bolhas que, uma vez estouradas, no se pode unir de novo. Dentro de
seus limites, o destino do corpo restaurar sua integridade e manter
seu processo contra traumas e leses oriundas do meio ambiente
(LOWEN, 1986, p. 50).
Lowen (idem) sinaliza, ainda, que esta mesma mxima deve ser igualmente verdadeira a respeito de traumas e leses emocionais. Dito desta maneira,
nosso trabalho no CHCI de simplesmente construir um ambiente seguro,
que d suporte e permita o aprofundamento de si (por meio de estmulos para
a autopercepo), a liberdade expressiva (via autoexpresso) e a autonomia
regulada por uma sabedoria corprea (a partir do autodomnio). Para isso,
a prtica dos exerccios corporais durante o Curso possibilitou trabalhar de
forma integrada corpo e mente dos participantes, aprofundando e ampliando
experincias de cuidado entre eles.
Como mtodo para a prtica dos exerccios de bioenergtica, adotamos o
Grupo de Movimento (GM). Nesta tcnica, so utilizados exerccios corporais significativos que beneficiam a liberao de tenses musculares, produzidas por meio da sobrecarga emocional em determinadas regies do corpo,
que dificultam funes fundamentais do organismo, como a respirao, a digesto e a comunicao (ver LOWEN, 1985; CAIZARES, 2002; RASCH;
GARCIA, 2004; RASCH, 2005). O modo como conduzimos o GM baseia-se
em trs aspectos importantes: a construo de ambiente seguro; a vivncia
expressiva e a integrao da experincia. Na prxima sesso, os aspectos metodolgicos sero mais bem detalhados e teremos, alm disto, a caracterizao
dos participantes do CHCI.
CAMINHO METODOLGICO E CONTEXTUALIZAO DOS PARTICIPANTES

Enquanto equipe organizadora do CHCI, damos um carter interdisciplinar ao planejamento do trabalho, visto que, a partir da UNIVASF, temos
psiclogo e estudantes de Psicologia e da SESAU de Juazeiro/BA, psicloga
e enfermeira da Diretoria de Humanizao Gesto do Trabalho e Controle
Social (DHUGETCS) e psicolgica e farmacutica do NASF. Inicialmente,
o CHCI se props a atender a 50 participantes, porm, devido demanda
excedente, ampliou-se a capacidade do curso para 70 (sendo oito pessoas da
prpria equipe organizadora e as demais da rede SUS de Juazeiro).
A seleo dos beneficiados ficou a cargo da DHUGETCS, a qual usou
como critrio a distribuio proporcional das vagas por quantitativo profissional de cada setor de servio da SESAU, levando em considerao a ateno bsica; a rede especializada, enquanto Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS) e Centro de Preveno Reabilitao e Incluso Social (CERPRIS);
o Ncleo de Regulao, Controle e Avaliao e o Ncleo de Informtica.

No fim, foram acolhidos enfermeiros, tcnicos de enfermagem, cirurgies

dentistas, ACS, auxiliar de sade bucal (ASB), psiclogos, farmacuticos,
mdicos, assistentes sociais, recepcionistas, tcnicos administrativos e tcnicos de informtica.
Os encontros de planejamento do CHCI foram realizados tanto na UNIVASF quanto na SESAU. Semanalmente, cuidvamos dele. Nossa equipe
realizava reflexes e avaliaes sobre os encontros, buscando escutar a diversidade de vozes e, a partir da, abrir-se criativamente par o planejamento dos
prximos. Em se tratando desses encontros terico-vivenciais, ocorreram,
quinzenalmente, no auditrio do Centro de Sade III, em Juazeiro/BA, e, em
dois momentos especficos, na UNIVASF.
O curso terico-vivencial teve 13 encontros (de abril a novembro de 2013)
com carga horria de 56 horas, em que foram tratados temas como: escuta,
vnculo, acolhimento, relacionamento interpessoal, autopercepo/autocuidado, olhar, estresse, dor, prazer, etc. Nessa construo do pensar e do fazer,
vivenciada principalmente em rodas de conversas e do GM, foram criados
ricos espaos de troca de saberes ao longo de todo o curso, nos quais os participantes foram atores ativos.
A equipe utilizou recursos diversos, tais como: cadeiras, colchonetes, aparelho de som porttil, caixa de som, notebook, vdeos, msicas de diversos
estilos e pocas, alm de cavaletes, artigos de fantasias e caracterizao, papel
madeira, tintas, pincis anatmicos, lpis de cera e cartolinas. Esses recursos
possibilitaram que as atividades fossem desenvolvidas de modo mais atrativo, sem perder, no entanto, o foco na temtica escolhida para cada encontro.
Ainda, os participantes foram submetidos, ao longo do curso, a instrumentos
de avaliao, dentre eles, um questionrio, uma escala que avalia qualidade de
vida, avaliaes de impacto e o um grupo focal.
Agora vamos nos dedicar a fazer uma caracterizao mais detalhada dos
participantes e, em seguida, compartilhar alguns resultados parciais da experincia, com base, mais especificamente, na anlise do questionrio citado acima, que foi aplicado no meio do curso (quando j tnhamos percorrido 30h).
Deste modo, temos, a partir da avaliao, que o CHCI foi composto por uma
amostra de 55 profissionais da rede pblica de sade do municpio de Juazeiro/BA. No Grfico 1, podemos perceber que a maioria dos integrantes eram
do sexo feminino (93%).
Grfico 1 - Percentual de participantes segundo o sexo
Acerca da cor da pele, 56% dos profissionais se declararam pardos (Grfico 2).
Grfico 2 - Percentual de participantes segundo cor da pele

A escolaridade dos participantes, descrita na Tabela 1, chama a ateno para

o nmero de indivduos que concluram o nvel superior (43,6%), contrastando com o menor percentual encontrado (1,8%), referente aos integrantes que
concluram apenas o nvel fundamental.
Quando questionados sobre a situao de sade, a maior parte dos profissionais (52%) relatou possuir algum problema de sade (Grfico 3).
Grfico 3 - Percentual de incidncia de problemas de sade
Dentre os participantes que sinalizaram problemas de sade, como podemos identificar na Tabela 3 abaixo, as dores musculoesquelticas foram as
mais sinalizadas (75,8%), seguidas de problemas relacionados ansiedade e
insnia (34,5%) e problemas do aparelho respiratrio (20%).
Tabela 1 - Nmero e proporo de participantes segundo nvel de

escolaridade
Nvel de escolaridade
Frequncia
Percentual
Ensino fundamental
Ensino mdio
1
12
1,8
21,8
Superior incompleto
14,5
Superior
24
43,6
Ps-graduao
Total
10
55
18,2
100
Em se tratando da ocupao profissional, observou-se (ver Tabela 2) que a

categoria com maior percentual foi a de ACS, ocupando 34% das vagas disponibilizadas no curso, seguida por enfermeiros e cirurgies dentistas, em igual
proporo de 12,7%.
Tabela 2 - Nmeros e percentual de participantes segundo ocupao
Ocupao
N de
profissionais
ACS
Coord. Central de Maternidade
Coord. CERPRIS
Cirurgio Dentista
Educador em sade
Educador Social
Enfermeiro
Estudante
Farmacutico
Gestor em sade pblica
Mdico
Apoiador de Distrito Sanitrio
Psiclogo
Recepcionista
19
1
1
7
1
1
7
4
1
1
3
1
2
2
%
34,5
1,8
1,8
12,7
1,8
1,8
12,7
7,3
1,8
1,8
5,5
1,8
3,6
3,6

Tcnico em informtica
Tcnico administrativo
Total
1
2
55
1,8
3,6
100,0
Tabela 3 - Frequncia de problemas de sade relatados

Problemas relatados
Frequncia
Dores musculoesquelticas (dores na coluna lombar e

cervical, encurtamento muscular, tendinites em
ombros e mos, artrite, artrose, etc.)
20
Ansiedade e insnia
10
Fadiga crnica (cansao fsico e mental associado

sobrecarga do estresse cotidiano)
Gastrite
Doenas respiratrias (asma, bronquite e rinite

alrgica)
Depresso
Diabetes
Hipertenso arterial
Lpus eritematoso sistmico
Disfuno da tireoide
RESULTADOS PARCIAIS E DISCUSSO

O objetivo do questionrio que subsidia esta discusso dos resultados parciais do CHCI foi, em resumo, saber at que ponto a proposta vinha cumprindo sua finalidade de cuidar e formar o profissional e o humano, simultaneamente. Com cerca de trs meses de atividade, tivemos a oportunidade
de nos dedicar a esse momento mais especfico de avaliao processual do
trabalho. Por conta da metodologia pedaggico-teraputica da ao trabalhar
com as dimenses afetivas e relacionais dos participantes, tanto em nvel individual e ntimo, quanto coletivo, procuramos avaliar como os participantes
percebiam (ou no) contribuies do espao em suas trajetrias profissional
e pessoal. Afinal, pusemos como meta uma formao humana e integral, que
no fragmentasse o sujeito.
Esse questionrio em meno continha quatro perguntas subjetivas. Aps
o preenchimento, colocamo-nos, enquanto facilitadores do curso, disponveis para ouvir comentrios outros sobre o trabalho. Com base na anlise dos
questionrios e em registros orais feitos pelos participantes ao longo das aes,
percebemos que a experincia do CHCI vinha produzindo uma significativa
influncia sobre diversas esferas da vida dos profissionais. Ainda, vale reiterar
que, os resultados que por hora relatamos aqui so processuais e no finais
e que, alm do questionrio, as pontuaes que seguem tambm abrigam as
impresses que tivemos durante este perodo inicial do curso.
No mbito profissional, as respostas permitem afirmar que o curso modificou a forma com que os participantes se relacionam consigo mesmo enquanto trabalhadores de sade. Por meio da potencializao do autocuidado,
houve reduo significativa de sintomas emocionais e fsicos (como a insnia,
a ansiedade, as dores musculoesquelticas e a fadiga), muitas vezes relacionados ao trabalho. Dentre as ponderaes, encontramos: [...] quando a gente
se sente bem cuidado, tem como cuidar do outro; [...] um melhor relaxamento, uma melhor escuta dos meus sentimentos, isso, seguramente, reflete
na minha relao familiar, de trabalho, etc..
As falas revelam uma transformao sensvel na relao do profissional de
sade com o usurio assistido por ele. H uma mudana de perspectiva: a de
se colocar (ou se colocar ainda mais) no lugar do outro. Realizar um atendimento em que a escuta acontece de forma mais afetuosa e respeitosa para com
a queixa do paciente amplia a capacidade do profissional na oferta do cuidado.
Alm disso, o profissional, exercendo cotidianamente o autocuidado, se tornando melhor nas suas habilidades humanas e tcnicas de cuidar, passa a se
relacionar tambm melhor com seus colegas e com seu ambiente de trabalho.
[...] ver o outro como um todo, no s naquilo que busca na sua

necessidade, (...) mas tambm perceber sua ansiedade no que busca
e transmitir-lhe segurana e respeito.
O curso me permitiu melhorar enquanto profissional, me tornando mais sensvel quanto ao ver/ouvir/sentir.
A aproximao e o toque hoje so possveis por causa das prticas no
curso e cada vez esto mais incorporadas ao meu trabalho tambm.

Dessa maneira, o autocuidado passa a ser um elemento longitudinal na

atuao profissional. Os participantes do curso, quando em seu ambiente de
trabalho, o exercem em diversos momentos: fazem pausas, descansam, fazem perodos de relaxamento corporal, etc.: Sou forada a parar, diminuir o
ritmo, relaxar, lembrar de mim, meus medos e dificuldades; [Tenho] Melhorado com as tenses dirias, seja na atividade profissional, seja no dia a dia
familiar, devido atividades de relaxamento corporal; Multiplicar as experincias vivenciadas no grupo com os demais colegas de trabalho tem me proporcionado momentos de realizao pessoal, dividindo com o outro o que de
bom eu pude compartilhar e compartilho nos encontros. Eles se percebem,
ainda, como multiplicadores da prtica do autocuidado, orientando a outros
tambm a praticarem. Uma vez apropriada, conseguem transmitir.
A vivncia no curso parece contribuir para a resoluo mais tranquila e respeitosa de questes surgidas no cotidiano profissional, tais como reunies de
equipe e relaes em que haja um senso de hierarquia estabelecido. Nas narrativas: A minha participao neste curso vem me proporcionando a cada encontro mais facilidade para ouvir/ver a equipe com que trabalho; [...] de alguma
forma, tento aplicar algumas aes e algumas atitudes no meu dia a dia no trabalho; Levando a uma reflexo das minhas atitudes, passo a me conhecer melhor e isso facilita o meu relacionamento com os outros, em especial a chefia.
No que se referem aos reflexos do CHCI na esfera pessoal, as atividades
terico-vivenciais realizadas tambm parecem, em alguma medida, reinventar
os profissionais beneficiados. Pelas ponderaes, possvel notar que as relaes interpessoais passam a ocorrer de forma mais cuidadosa e isso se deve,
muitas vezes, a uma mudana na percepo do prprio eu por cada um.
Percebendo-se mais cuidado por si mesmo, esse profissional consegue transmitir ao outro, com quem se relaciona, o mesmo cuidado. Nesse sentido, as
relaes interpessoais so observadas pela perspectiva de que a convivncia
com o outro se inicia na convivncia consigo mesmo.
A partir do que discorrem, os participantes se percebem mais inteiros enquanto indivduos, o que, por meio das mudanas nas suas relaes com o
outro, verificamos como uma maior individuao possibilitada pelas prticas do curso. H a uma interseo interessante entre a Anlise Bioenergtica
de Lowen e a Psicologia Analtica de Jung. As prticas de bioenergtica, proporcionando um maior autocuidado levam, nas palavras de Jung, individuao de um indivduo mais cuidador, consigo mesmo e com o outro: [...]
tudo reflete para melhor, quando estamos bem consigo mesmo respectiva-
mente passamos para as pessoas; A partir do momento que trato meu eu,
estou bem comigo mesma e para com os demais.
Alm disso, algumas respostas indicam que as vivncias do CHCI levaram
aos beneficiados uma maior capacidade de superao de conflitos pessoais,
superao de dores, angstias e sofrimentos. Isso se deve no s ao autocuidado, cerne das vivncias dos encontros, como tambm percepo de que cada
integrante cuidado pelo outro, formando-se uma rede de cuidado, na qual
se aumenta a sensao de confiana (em si mesmo e no outro), de segurana e
de esperana. Em outras palavras: Estou mais segura, me sinto leve. Sempre
que tenho uma recada, lembro-me dos momentos especiais do curso e sinto
que tudo que estou passando apenas uma fase ruim e logo passa. Sozinha
seria mais difcil; Por me sentir cuidada, abraada, olhada e escutada por um
grupo to dinmico, tem melhorado a capacidade de resoluo dos problemas
pessoais e tenso por alguns problemas (idem).
So inegveis as mudanas significativas na vida dos profissionais participantes,
onde cada relato corrobora com os legados de Lowen, apresentando autopercepo (da prpria mudana, inclusive) e ressaltando uma postura de melhor expresso diante das condies da vida, o que faz com que cada indivduo desenvolva
a sua capacidade para o autodesenvolvimento (ou individuao, para Jung), para
a constituio do seu eu, pessoal e profissional. Os relatos revelam o quanto o
CHCI produziu oportunidades de transformao nas relaes de trabalho dos
participantes e de potencializao dos seus repertrios de cuidado, legitimando
essa metodologia experienciada na rede SUS de Juazeiro/BA frente proposta da
EPS e das preocupaes que se tem com a Humanizao.
CONSIDERAES FINAIS
A experincia do CHCI demonstra que possvel proporcionar um cuidado efetivo e de qualidade na rede SUS, fazendo uso de ferramentas tecnolgicas leves, as quais, vale frisar, ainda carecem de ateno e espao, de credibilidade, por parte dos gestores e/ou implementadores das polticas de sade.
O que foi vivenciado por um grupo de aproximadamente 70 pessoas (de um
universo de quase duas mil) que atuam diretamente na sade em Juazeiro/BA
uma possibilidade, dentre outras, de atender sade do trabalhador, certificando o valor da EPS para transformar o modelo de ateno sade.
A sobrecarga de trabalho que suportam os cuidadores um ponto que
deve ser colocado sempre em evidncia. No toa que essa categoria ocupa

a segunda colocao no round do Ministrio da Sade acerca das ocupaes

que mais adoecem. Atuar no SUS requer uma militncia diria, frente a um
contexto de precarizao que pouco propicia espao para que os profissionais
cuidem de si. preciso motivao e criatividade para que tantos desafios sejam superados. De forma simples, com poucos custos, porm intensa, inteira, horizontalizada... humana, o CHCI foi pensado e gerado para ofertar, aos
profissionais do SUS de Juazeiro/BA, a oportunidade de transformarem suas
rotinas e compreenderem que ter qualidade de vida possvel.
Que cuidado pode promover aquele que se sente cuidado? De fato, o desgaste e as limitaes humanas incidem nas limitaes tcnicas. Dito de outro
modo, o desenvolvimento da qualidade tcnica e da humana perpassa por
uma melhora ntima e relacional. preciso estar bem consigo para fazer o
bem ao outro, preciso se sentir cuidado para melhor cuidar. Multiplicando
esta reflexo, em sua primeira metade, a experincia do CHCI desvelou modos de cuidar atentos demanda da gesto do trabalho em sade e mesmo da
prpria formao em sade, alm de novos sujeitos, capazes de dar respostas
tambm novas s demandas dos servios.
Atravs do paradigma integrativo de sade (ofertado aqui especialmente pela
Psicologia Corporal, bem como a PNPIC) no contexto do CHCI, podemos
expandir nosso olhar para a complexidade que opera as relaes de cuidado e
a necessria indissoabilidade entre o cuidar e ser cuidado. Pudemos assumir
nossa condio humana frgil, porm amparada, coerente e vida de potncia!
Por fim, o trabalho corrobora com a importncia que tm as parcerias entre academia e gesto em sade, na busca por um SUS que, realmente, oferte
um cuidado integral, universal e equnime. Essas parcerias, onde uma esfera
retroalimenta a outra, so capazes de produzir formas de superao da concepo biomdica de sade, que ainda bastante presente. Uma experincia
como esta, que aqui descrevemos, no a soluo, muito menos pretende
pr-se como uma forma substitutiva das prticas vigentes. No entanto, est
como uma ferramenta exitosa de cuidado integral, na procura por potencialidades para os servios que so ofertados comunidade e por transformao
das condies de trabalho dos profissionais que travam essa luta, fazendo valer
outros modos de gesto.
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C A P T U L O
15
UMA CONTRIBUIO DA ANLISE BIOENERGTICA
PARA O CUIDADO COM HIPERTENSOS1
MARILENE ARAJO RANGEL CUNHA2, CARINE DA SILVA OLIVEIRA LIMA3 E ALEXANDRE FRANCA BARRETO4
Este trabalho traz uma viso ampliada do processo sade-doena e cuidado

humano, tendo como referncias principais a Anlise Bioenergtica e a Sade
Coletiva. O objetivo foi analisar o impacto do Grupo de Movimento (GM)
como recurso teraputico integrativo, na sade de pessoas com hipertenso
arterial. Para isso, a partir da experincia de um projeto de pesquisa e extenso
desenvolvido no municpio de Juazeiro/Bahia, foi realizado um estudo de caso
com uma participante do Projeto, que teve acompanhamento semanal por 18
meses. O resultado percebido foi um alargamento dos fatores etiolgicos e das
possibilidades teraputicas do cuidado. A participao da pesquisada no GM
favoreceu o cuidado integrativo de vrios fatores associados hipertenso,
beneficiando-a com significativa melhora na qualidade de vida, ao amenizar e
reduzir os sintomas. Ao final, mostra-se a contribuio da prtica integrativa
no campo da psicologia e da sade coletiva.
COMPREENSO DE HOMEM PERSPECTIVA DA INTEGRALIDADE

Durante o ltimo sculo, a medicina convencional moderna preocupou-se
com as doenas mais especificamente do que com os doentes. A segmentao
dos estudos mdicos por especialidade, necessria para a pesquisa e melhor
compreenso das patologias, distanciou os mdicos da arte do cuidado do sujeito como um todo.
1 Este captulo foi adaptado do Trabalho de Concluso de Curso em Psicologia das autoras.
2 Marilene Arajo Rangel Cunha- Graduada em Pedagogia pela Universidade do Estado da Bahia,
Ps Graduada em Superviso Escolar pela Universidade Estadual de Feira de Santana, Graduada em
Psicologia pela Universidade Federal do Vale do So Francisco. (marilenearangel@hotmail.com)
3 Carine da Silva Oliveira Lima- Graduada em Psicologia pela Universidade Federal do Vale do So
Francisco. (ccarinelima@hotmail.com)
4 Psiclogo, Especialista em Psicologia Clnica, com foco em Psicologia Somtica. Mestre em
A psicologia, como um ramo disciplinar das cincias da sade, tambm

no se furtou desta fragmentao, inclusive resolveu por muitas vezes tratar
apenas da mente, ou sade mental no sentido estrito, entendendo-a, muitas
vezes, como um campo simblico cindido do processo de sofrimento fsico.
A ciso corpo/mente que ora fala do que domnio da medicina, ora do
que domnio da psicologia, apenas um reflexo histrico desta fragmentao
do cuidado. Por isto, nosso trabalho se apoia em uma vertente da psicologia
que aborda os processos de adoecimento fsico-mentais de forma imanente,
afiliando-se aos estudos pioneiros de Reich e de sua continuidade atravs de
Alexander Lowen que, a nosso ver, contriburam significativamente no campo
psicolgico para avanar nos processos de cuidado mente-corpo de forma
integrada (REICH, 2004; CAPRA, 2002; LOWEN, 1982).
MUDANAS NO PROCESSO DE CUIDADO- MULTIPROFISSIONALIDADE:

Outro aspecto que podemos destacar neste cenrio de mudanas, no processo de cuidado, o acompanhamento e tratamento das doenas por meio de
equipe multidisciplinar, que envolve vrios profissionais e tecnologias diversas de cuidados, que tm sido referenciadas pelos organismos internacionais
(OMS, OPAS) e nacionais (MS) por intermdio de suas diretrizes polticas e
normas, a exemplo da Portaria NASF (BRASIL, 2008) que ressalta a importncia da multiprofissionalidade na ateno primria sade.
O que antes era de responsabilidade apenas da medicina, agora compartilhada com uma equipe de cuidados, assunto enfatizado tambm na cartilha
Linhas de Cuidado - Hipertenso Arterial e Diabetes - elaborado pela Organizao Pan- Americana de Sade, onde citado:
A abordagem multiprofissional de fundamental importncia no
tratamento da hipertenso e na preveno das complicaes crnicas. Assim como todas as doenas crnicas, a hipertenso arterial
exige um processo contnuo de motivao para que o paciente no
abandone o tratamento.
Sempre que possvel, alm do mdico, devem fazer parte da equipe
multiprofissional os seguintes profissionais de sade: enfermeiro,
nutricionista, psiclogo, assistente social, professor de educao fsica, farmacutico e agentes comunitrios de sade (Cadernos de
Ateno Bsica, DF, 2010 n 15, p. 24).
Captulo 15 - Uma Contribuio da Anlise Bioenergtica para o Cuidado com Hipertensos | 277
HIPERTENSO - DADOS DA OMS E OPAS:

Pela quantidade de pessoas acometidas pela hipertenso, esta tem sido caracterizada como doena comum e quase naturalizada entre as pessoas que adentram a meia-idade. Os nmeros da Organizao Mundial da Sade (OMS)
indicam que h cerca de 600 milhes de hipertensos no mundo. A doena atinge, em mdia, 25% da populao brasileira, chegando a mais de 50% na terceira
idade e, surpreendentemente, a 5% dos 70 milhes de crianas e adolescentes
no Brasil, segundo dados da Sociedade Brasileira de Hipertenso - SBH (2012).
Dados da Organizao Pan-Americana de Sade OPAS e da Organizao
Mundial de Sade OMS (2005; 2007), relatam que mais de 60% de todas as
mortes em nosso pas so relacionadas a esta doena.
Dados representativos para adultos do conjunto das capitais brasileiras,
obtidos na Vigilncia de Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL), em 2010, estimam que 25,5% das mulheres e 20,7% dos homens com
idade 18 anos e cerca de metade dos homens e mais da metade das mulheres
com idade 55 anos relataram diagnstico prvio de hipertenso (http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/versao_preliminar_plano_dcnt_10_06_2011.
pdf - BRASIL, 2011. Acesso: 11 out.2012).
No Municpio de Juazeiro-BA, de acordo com dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB da Secretaria Municipal de Sade, obtidos
em maio de 2010, mais de 11% da populao adulta acometida de hipertenso arterial e outras complicaes cardacas relacionadas.
PROJETO INTEGRAR EXTENSO/PESQUISA E GRUPO DE MOVIMENTO:

Diante da ampliao da noo do processo sade-doena, implicado numa
ateno integral do sujeito, bem como dos desafios atuais de sade, com foco
no enfrentamento das doenas consideradas crnicas e, em especial, a hipertenso arterial, desenvolvemos um projeto de pesquisa-extenso intitulado
Integrar: Promoo de Sade a usurios com doenas crnicas do SUS em
Juazeiro-BA.
No Projeto Integrar, um dos objetivos foi analisar o impacto de uma tecnologia de cuidado (o Grupo de Movimento - GM) na sade de pessoas com
hipertenso arterial. Neste texto, pretendemos nos dedicar a este aspecto, com
o objetivo de avaliar o benefcio do GM no cuidado de pessoas com hipertenso arterial, por intermdio de um estudo de caso feito com uma das partici-
pantes assistidas pelo Projeto. Por fim, pretendemos propor algumas reflexes
aos servios de sade acerca da ampliao de repertrios e tecnologias de cuidado integral com o propsito de melhorar a assistncia sade.
Esta pesquisa-extenso esteve vinculada ao Ncleo Temtico de Prticas
Teraputicas no Vale do So Francisco que um componente curricular interdisciplinar da Universidade Federal do Vale do So Francisco (UNIVASF)
envolvendo profissionais, docentes e estudantes com diversas graduaes
(medicina, psicologia, cincias farmacuticas, educao fsica, enfermagem
e engenharias) em subreas (Homeopatia, Fitoterapia, Acupuntura, Anlise
Bioenergtica e Educao Popular). Alm disso, o Projeto Integrar recebeu
recursos do Programa de Extenso Universitria do Ministrio da Educao
(PROEXT-2011) e este, vinculado aos Programas Institucionais da UNIVASF de Extenso e de Iniciao Cientfica nos anos de 2010-11.
A seguir, sero expostas algumas referncias tericas e polticas deste trabalho, luz da Anlise Bioenergtica (uma abordagem da psicologia corporal) e
das polticas pblicas de sade que referenciam prticas integrativas de cuidado. Adiante, alguns aspectos metodolgicos e ticos da pesquisa-extenso e o
relato analtico de um caso acompanhado ao longo do trabalho sero apresentados. Por fim, as consideraes finais.
A ANLISE BIOENERGTICA E AS POLTICAS PBLICAS DE PRTICAS INTEGRATIVAS:

Em contraponto e/ou complementaridade a racionalidade biomdica5, alguns autores apontam a importncia do ser humano ser compreendido de
forma sistmica, onde o todo apresentado como indissocivel, pois a observao de uma das partes insuficiente para se conhecer o funcionamento do
todo. Portanto, o adoecimento um fenmeno que no deve ser analisado
pelo sintoma que se apresenta em uma das partes, pois o homem um ser
indivisvel, onde mente, corpo e ambiente operam dentro de um sistema integrado, e a interdependncia entre estes fatores, bem como o poder curativo
inerente natureza humana (CAPRA, 2002; LUZ e BARROS, 2012).
A Anlise Bioenergtica uma abordagem psicocorporal desenvolvida pelos Psiquiatras Alexander Lowen e John Pierrakos a partir da dcada de 50
5 A racionalidade biomdica possui carter predominantemente objetivista e mecanicista. A forma
que vem sendo considerada soberana para produo de conhecimento e norteadora de decises
para a prtica mdica permanece centrada nos pilares da cientificidade, principalmente com suas
contribuies ao arsenal teraputico e aos dispositivos diagnsticos. (PVOA, 2002. p.14)
(1977; 1982; 1997), com base em estudos psicanalticos e reicheanos, difundida ao redor do globo com sociedades formadas por profissionais da sade
(majoritariamente, psiclogos e mdicos).
A Anlise Bioenergtica uma forma de entender a personalidade

dentro de uma viso psicocorporal na qual a mente e o corpo interagem e se relacionam atravs dos processos energticos. Os pensamentos afetam os sentimentos. Os sentimentos afetam os pensamentos (CORREIA e ALVES, 2010, p.35).
Sua tcnica j foi ampliada por inmeros colaboradores que aprofundaram a teoria, bem como sua aplicabilidade em contextos diversos que utiliza
exerccios expressivos psicocorporais, que tm contribudo para potencializar
a qualidade de vida de pessoas, sendo uma alternativa ao tratamento atravs
dos frmacos, como por exemplo, para o controle da hipertenso arterial e de
outras disfunes do corpo, consideradas como doenas crnicas.
O GRUPO DE MOVIMENTO
O trabalho com Grupos de Movimento (GM) tem sido utilizado por vrios profissionais e pesquisadores no contexto da sade no Brasil (BARRETO
et al, 2011; CANIZARES, 2002) como forma de promover e cuidar da sade. Esta prtica consiste na utilizao de exerccios corporais expressivos que
favoream o desbloqueio de tenses musculares, provocadas pela sobrecarga
emocional, em regies localizadas do corpo, que afetam o livre fluxo energtico dos processos bsicos do organismo (respirao, digesto e comunicao).
O GM foi uma ferramenta da Psicologia Corporal utilizada por ns, por meio
de um trip metodolgico - construo de um ambiente seguro; vivncia expressiva, e; integrao da experincia e das emoes (BARRETO et. al, 2011).
Possibilitar ao participante contato singular com expresses, fluxos, movimentos e respirao, com vistas percepo de modos de organizao corporal, de forma a trazer tona o que se encontra aprisionado pelas tenses,
objetivando-se uma relao mais estreita de contato com o corpo, uma ampliao das sensaes corporais, uma conscientizao das tenses e bloqueios
musculares do corpo, trabalhando-se em prol de movimentos e respirao
que venham liber-los, visando ao fluxo mais livre da energia no corpo, trazendo mais pulsao de vida e de prazer (RASCH; GARCIA, 2004). Por se
tratar de uma ferramenta teraputica em grupo cuidando de forma integrada
dos aspectos biopsicossociais, consideramos o GM como uma tecnologia de
cuidado integral.
A ANLISE BIOENERGTICA COMO PRTICA INTEGRATIVA E COMPLEMENTAR:

Anlise Bioenergtica, sendo uma abordagem psicolgica reconhecida
pelo Conselho Federal de Psicologia, como uma prtica psicolgica legal. Em
2012, foi includa adicionalmente na Poltica de Prticas Integrativas em Sade na cidade de Recife-PE, uma unidade de sade especfica para terapias
integrativas e complementares, um espao onde utilizado um rol de ferramentas teraputicas complexas, que aborda o sujeito de maneira no-invasiva,
entendendo de forma sistmica em seus aspectos biolgicos, psquicos, ambientais e energticos.
Podemos dizer que este destaque da Anlise Bioenergtica na cidade do
Recife fruto de uma histria de trabalho qualificado e resolutivo de psiclogos no SUS que adotam esta perspectiva. Assim, alm de ampliar o campo
profissional da psicologia, colocou em evidncia uma abordagem que preza
pelo cuidado integrativo.
A Anlise Bioenergtica, por sua leitura integrativa corpo-mente-ambiente, favorece a emergncia de novos paradigmas e prticas de cuidado, que
passam a fazer parte de Polticas Pblicas no enfrentamento das demandas
atuais de sade. Ao falar das prticas integrativas, o Ministrio da Sade, por
intermdio das Polticas Nacionais de Prticas Integrativas e Complementares
(PNPIC), reforam:
...tais sistemas e recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos de preveno de agravos e recuperao da sade
por meio de tecnologias eficazes e seguras, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao
do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Outros pontos
compartilhados pelas diversas abordagens abrangidas nesse campo so
a viso ampliada do processo sade-doena e a promoo global do
cuidado humano, especialmente do autocuidado (BRASIL, 2006).
Alm da PNPIC, A Poltica Nacional de Ateno Bsica (Brasil, 2011)

e tantas outras, favorecem espaos para fertilizar tais estudos e prticas, reforando a dimenso da integralidade, valorizando a cultura e as prticas de
cuidados tradicionais, bem como demandando posicionamento clnico e de
educao em sade, voltados para prticas corporais que no fragmentem o
sujeito, mas possibilitem compreend-lo a partir de uma perspectiva somtica, psquica, social e espiritual.
Quando se destaca dentro das prticas integrativas, o trabalho corporal,
as diretrizes PNPS (2006), do NASF (2008), da e PNAB (2011), ressaltam
os benefcios contnuos para a promoo da sade, que no devem ser vistos
apenas como movimento de um corpo, mas como a integrao de aspectos
emocionais, sociais e culturais.
Portanto, este trabalho de cuidados sade est baseado na viso da Anlise
Bioenergtica que, juntamente com outras tcnicas j existentes e reconhecidas no contexto das Prticas Integrativas de Sade, poder contribuir na vida
de pessoas que precisam melhorar os cuidados sade. Podemos entender
tambm este campo como um espao (terico, prtico e poltico) frtil para
a psicologia adentrar em seus dilogos e prticas interdisciplinares no campo
da sade.
ASPECTOS TICOS E METODOLGICOS

O projeto de pesquisa foi aprovado (com a numerao 27091001), em setembro de 2010, pelo Comit de tica em Estudos Humanos e Animais (CEEHA) da UNIVASF.
Em publicao anterior, pudemos relatar o benefcio geral ofertado a todos
os participantes do GM (Barreto et al, 2011), percebendo a eficcia do mtodo
para o grupo. Aqui, contudo, resolvemos fazer uma anlise mais detalhada
sobre a compreenso ampliada de aspectos etiolgicos da hipertenso arterial
e da orientao teraputica, entendendo assim, que a escolha do relato de caso
nos oferta um olhar longitudinal privilegiado. Em resumo, o estudo de caso
permite uma investigao para preservar as caractersticas holsticas e significativas dos acontecimentos da vida real (YIN, 2005, p.14).
Este tipo de estudo permite um maior aprofundamento de questes individuais da histria dos sujeitos que pode ser aplicado ao coletivo, onde examinamos os acontecimentos contemporneos a partir de entrevistas e observaes. A pesquisa foi efetuada com uma participante do GM que se disps
voluntariamente a colaborar. Ao longo de 18 meses, houve acompanhamento

semanal nos GM da participante, gerando um acmulo de informaes e observaes que foram sendo registradas em dirios de campo e instrumentos de
acompanhamento clnico.
Somando a estes dados foram realizadas, ao final deste perodo, mais duas
entrevistas semiestruturadas no prprio domiclio da colaboradora. Essas entrevistas foram gravadas e transcritas. Os dados das entrevistas so somados ao
acmulo de registros produzidos pela participante, que foram analisados com
base em dois grandes eixos (etiologia e diagnstico, e assistncia teraputica).
Os dados da trajetria de sade-doena da Sr. Antonieta6 analisada por meio
da literatura especializada da rea, em dilogo com alguns dados adicionais do
GM colhidos ao longo da pesquisa.
ANLISE E DISCUSSO: COMPREENDENDO A HIPERTENSO ARTERIAL: SOBRE A

ETIOLOGIA E O DIAGNSTICO
A hipertenso pode ocorrer por mltiplas causas e resulta do aumento da
presso exercida pelo corao sobre as artrias, impulsionando-as a bombear o
sangue para irrigar todas as partes do corpo. A presso pode atingir nveis alm
da normalidade quando artrias esto congestionadas por vrios motivos, o
que demanda maior esforo do corao para bombe-lo, gerando a hipertenso (ORNISH, 1995).
Ao analisarmos o relato da Sr. Antonieta, por intermdio de entrevista, pudemos inferir o quanto os fatores emocionais, socioeconmicos e ambientais
agiram concomitantemente na instalao da Hipertenso Arterial. Segundo
ela, as primeiras alteraes da sua presso foram notadas no perodo em que
seu marido adoeceu, simultaneamente ao seu ps-parto do quinto filho, momento em que se sentiu sozinha e responsvel pelo cuidado de toda famlia.
Morava distante de sua terra natal, no dispunha de parentes nem amigos
que lhe prestassem ajuda, pois precisava se deslocar para a capital (Salvador)
com o esposo para tratamento e no tinha com quem deixar o recm-nascido
e as outras quatro crianas. Algumas vezes, precisava recorrer a vizinhos que
pudessem ficar com as crianas, enquanto viajava.
Foram oito meses de trabalho intenso, muita preocupao, bastante estresse7 at o falecimento do esposo, situao que se tornou pior ainda depois
6 O nome utilizado fictcio para preservar a identidade da pessoa pesquisada.
7 Algumas partes do texto entre aspas faro referncia s palavras da prpria entrevistada.
da morte do companheiro, pois alm de conviver com o sentimento de perda, a situao se agravou pela insegurana ao imaginar como poderia criar os
cinco filhos sem emprego, sem penso e sem nenhum outro tipo de auxlio.
Por que antes eu no tinha problema nenhum de sade, todas as

minhas gravidezes eram acompanhadas, e eu no tinha problema
nenhum, at a gravidez e o descansar (parir) do ltimo filho eu no
tinha problema nenhum, s quando eu descansei, com um ms que
eu tinha descansado, foi quando ele adoeceu da uns dias, quando
eu comecei a me sentir mal, foi que eu descobri que eu tava com
problema, a no teve mais jeito (Entrevista maro /2012).
Enquanto vivia este momento, sentia-se mal de vez em quando, mas no

dispunha de tempo para se cuidar, pois privilegiava cuidar dos demais. Ao
intensificar os sintomas que a obrigaram a procurar os servios de sade, foi
diagnosticada a hipertenso e indicado o tratamento medicamentoso, o que
foi por ela ignorado.
Para este diagnstico apenas os sintomas foram determinantes, no se levou em conta os outros fatores, isto o que sugere na entrevista que, ao se lembrar do acompanhamento mdico da poca, diz que no a questionaram ou
muito menos procuraram apoi-la em suas dificuldades familiares e sociais.
Diante da histria de adoecimento da Sr. Antonieta, podemos perceber que
falho e empobrecedor definir seu sofrimento simplesmente por aspectos fisiolgicos, bem como orientar uma teraputica exclusivamente medicamentosa. Como a literatura aponta: Independente de toda considerao estritamente
etiolgica, existem ento uma interao evidente entre as dimenses psicossociais e o desenvolvimento da hipertenso (HAYNAL, 2001, p. 99).
Acreditamos que a impossibilidade de escuta e acolhimento dos aspectos
emocionais e sociofamiliares contribuiu significativamente para a no-adeso
da usuria ao tratamento. Parece-nos que h uma incompatibilidade entre a
escuta fragmentada do sofrimento, o diagnstico da hipertenso arterial e a
necessidade real de cuidado da Sr. Antonieta. A perda de um companheiro,
a experincia de maternar cinco filhos sozinha, as dificuldades financeiras,
talvez fossem aspectos estruturais para se compreender o seu sofrimento na
forma como ele se mostrava hipertenso.
Seguindo a histria de nossa voluntria, a condio econmica obrigou a

Sr. Antonieta a retornar para a sua cidade de origem (Juazeiro/BA) para conseguir um emprego, o que garantiria a sobrevivncia da famlia. O emprego
logo adquirido era em regime de 40 horas semanais. E a sua rotina cotidiana
resumia-se em logo cedo cuidar da alimentao do dia, levar as crianas para
a escola, ir para a empresa e voltar para aliment-las ao meio-dia. Ao retornar
para o trabalho, tarde, os deixava o restante do dia sozinhos, trancados em
casa. Essa situao a preocupava muito.
Neste perodo, a Sra. Antonieta comeou a apresentar insnia, palpitao,
angstia e medo, o que a fazia passar mal no trabalho e, de vez em quando,
era levada para os servios de sade, como dito por ela com crise de nervos.
Por conta desses episdios, foi-lhe prescrito hipertensivo e ansioltico que,
segundo suas informaes, o mdico havia lhe comunicado que o no-cumprimento do tratamento acarretaria risco de morte sbita.
Algo muitas vezes negligenciado na anlise clnica que, a princpio, o
aumento da presso arterial no malfico, pois parte integrante dos mecanismos de defesa que o corpo necessita colocar em ao ao se sentir ameaado,
por qualquer motivo que seja interpretado como perigo. Ento, para que a
musculatura obtenha o rendimento satisfatrio (o intelecto entra em ao,
agindo para a defesa ou para sua fuga), h uma necessidade do aumento da
presso na circulao interna, para que se mobilizem todos os nossos recursos.
Aps passar o alarme, a presso deveria voltar ao normal. Este um processo indispensvel para a sobrevivncia em qualquer circunstncia. Porm,
quando a ameaa no algo concreto, mas sim, uma questo que mantm o
corpo em tenso constante, a presso arterial no volta normalidade, caracterizando-se como hipertenso (LOPES, L. O e MORAES, 2011).
Sob o ponto de vista da racionalidade biomdica, com o empobrecimento
de recursos teraputicos, tal problema apenas visto como fisiolgico e bioqumico pode/deve ser resolvido por meio da medicalizao. Pesquisas cientficas, numa perspectiva psicossomtica e sistmica, consideram a importncia
dos aspectos emocionais relacionados s alteraes da presso arterial.
Nesses estudos, aspectos da personalidade, hbitos comportamentais e
grupais, indicam que os sujeitos hipertensos, na sua maioria, apresentam dificuldades em externalizar emoes mais intensas como raiva, medo, ansiedade, preocupaes, acumulando assim, enorme carga emocional, que eleva os
nveis de tenso (MAC FADDEN e RIBEIRO, 1998; MELLO FILHO, 2002;
SILVA, 2008). Com a dificuldade em externalizar tais sentimentos, poder
instalar-se no corpo a hipertenso arterial, que deve ser analisada dentro do

contexto em que se desenvolve.
A Sr. Antonieta afirma que foram muitas coisas que aconteceram que ela
no deu conta, acabando por ficar hipertensa, como ela mesma diz:
Eu sei que nessa correria quando eu pensei que no, tava hipertensa mesmo, a no teve mais jeito. Foi a partir da doena dele, acho
que foi a preocupao, o corre-corre pra eu cuidar dele, cuidar dos
filhos, sozinha, a no teve jeito. foi quando ele adoeceu, a, da
uns dias, quando eu comecei a me sentir mal, foi que eu descobri
que eu tava com problema, a no teve mais jeito, eu tive que ficar
hipertensa, no teve jeito.
Ao considerarmos a pessoa em sua integralidade, conseguimos ver facilmente a ao do sistema nervoso vegetativo e suas manifestaes no mbito
das emoes que influenciaro na alterao da presso arterial, por intermdio
da produo e movimentao dos hormnios. E ainda os fatores ambientais
(familiares, comunitrios, econmicos, culturais) que comunicaram ao corpo
sensaes de segurana ou ameaa.
A prpria fisiologia, quando analisada em relao aos eventos da vida, nos
ajuda a lanar um olhar mais amplo para a experincia de sofrimento. Do
ponto de vista fisiolgico, a hipertenso uma reao natural do organismo
diante de tantas dificuldades ambientais enfrentadas e a comunicao/reao
corporal em termos de sensao e emoo.
Ento fica uma questo: Quais os recursos teraputicos que podem atuar
no ambiente, ou mais precisamente, recriar uma relao da pessoa com o ambiente, que comunique ao organismo segurana, amparo e proteo e, com
isto, poder amenizar a hipertenso vivida?
Nos ltimos anos, o Ministrio da Sade tem adotado planos de preveno e controle das doenas crnicas, principalmente da hipertenso, em
virtude da sua magnitude - em termos de agravamento de outras doenas,
contribuindo para a perda da qualidade de vida, aumento no ndice de mortalidade, como tambm tem colaborado para elevar os custos do Sistema
nico de Sade (SUS).
Contudo, avaliamos que ainda h uma compreenso de que a hipertenso
uma disfuno primariamente biolgica e orgnica. Nesse sentido, a nfase

maior na medicalizao e mudana de hbitos alimentares e exerccios fsicos de forma controlista. Alguns mecanismos adicionais para a promoo da
sade, como as Academias da Sade8, tm sido criados, porm o modelo biomdico ainda prevalente e faz com que estes dispositivos, por vezes, repitam
uma rotina controlista.
Os fatores estressores emocionais, socioeconmicos e ambientais so considerados secundrios e parecem de menor relevncia, como percebemos claramente no cotidiano de trabalho da assistncia a esta populao. Portanto,
habitualmente, no se investe em uma anamnese que contribua para trabalhar, em profundidade, as causas do adoecimento.
Portanto, no h um cuidado maior ao diagnosticar a hipertenso. Quando se leva em considerao apenas algumas aferies da PA (Presso Arterial) fora do contexto em que a doena aparece e se desenvolve, sem fazer
uma anamnese que busque a origem do adoecimento, o foco fica inevitavelmente no controle de sintomas, os quais reaparecem sempre que haja ocorrncia de eventos que suscitem sentimentos influenciadores na elevao da
presso arterial.
Retornando a histria da Sra. Antonieta, outro evento que percebemos que
potencializou a cronicidade da hipertenso foi o falecimento trgico de um de
seus filhos por assassinato. Segundo nossa entrevistada, esse acontecimento
lhe trouxe muita tristeza, angstia, raiva e introverso, sentimentos que ficaram represados por muitos anos, tirando-lhe o sono e a alegria de viver, de
falar com as pessoas e dificuldade at de chorar.
Esse episdio refora, mais uma vez, como a experincia da Sr. Antonieta
com o ambiente social, ao invs de ofertar apoio, produziu ainda mais insegurana, medo e necessidade real de manter-se em alerta. As pessoas com
hipertenso tm noo da influncia das emoes sobre o descontrole da PA,
contudo, no sabem como manej-las.
Nesse sentido, ressalta-se a necessidade da atuao multidisciplinar, realando o profissional da rea de Psicologia na equipe. Os resultados obtidos
permitiro a atuao nas reas interventivas junto aos usurios, auxiliando-os
no desenvolvimento de estratgias de enfrentamento da doena (RIBEIRO e
COSTA NETO 2011, p. 30).
8 Programa criado em 2011, cujo objetivo contribuir para a promoo da sade da populao,
por intermdio do estmulo a atividades fsicas e o uso de outras tecnologias de cuidado com Prticas
Corporais Integrativas e Complementares.
Cabe ressaltar que, quando conhecemos a Sr.Antonieta, mantinha um

agravamento do seu quadro de adoecimento, acumulando mais de trs dcadas com hipertenso arterial. Havia adquirido tambm diabetes nos ltimos
10 anos e convivia com alguns sintomas adicionais, cansao excessivo, insnia,
dores fsicas generalizadas no corpo e isolamento social.
ASSISTNCIA TERAPUTICA INTEGRATIVA: UMA CONTRIBUIO DA PSICOLOGIA CORPORAL

O Grupo de Movimento como recurso teraputico para casos como o da
Sra. Antonia parece encaixar-se como uma ferramenta significativa para trabalhar com os fatores etiolgicos da hipertenso arterial, em especial, os aspectos
ambientais e emocionais que atuam na fisiologia como forma de alimentar a
funcionamento hipertenso.
Como dissemos na introduo deste artigo, o GM baseava-se em um trip
metodolgico (construo de um ambiente seguro; vivncia expressiva e integrao da experincia e das emoes). Nesse aspecto, acreditamos que instaurar
um ambiente seguro favorece a possibilidade de sair da condio hipertensa.
Associado a este aspecto, a vivncia expressiva e sua integrao oportuniza
familiaridade das pessoas com suas emoes e sensaes, muitas vezes noconscientes, construindo por intermdio do autoconhecimento, recursos/
repertrios subjetivos e coletivos (por ocorrer em grupo) de lidar com o sofrimento humano diante da vida em nossa contemporaneidade. Vamos agora
explorar um pouco mais como fizemos este percurso.
A prtica do GM consiste na utilizao de exerccios corporais expressivos
que favoream o desbloqueio de tenses musculares, provocadas pela sobrecarga emocional, em regies localizadas do corpo, que afetam o livre fluxo
energtico dos processos bsicos do organismo (respirao, digesto e comunicao). So exerccios que propiciam a integrao do sujeito com seu corpo,
sentindo as regies rgidas, bem como os sentimentos inconscientes, inerentes a sua postura corporal, que obstruem a sade (RASCH e GARCIA, 2004).
Para Lowen, a vitalidade das pessoas depende do nvel e da fluidez da energia corporal. A rigidez decorrente das tenses musculares crnicas proveniente dos traumas no resolvidos e que diminuem a energia vital, a flexibilidade e a autoexpresso. Para suavizar as couraas e recuperar a vitalidade do
organismo, Alexander Lowen criou uma srie de recursos e exerccios corporais que so utilizados dentro e fora da psicoterapia (CORREIA e ALVES,
2010, p.37).
A Sr Antonieta afirmou que, a partir das atividades no grupo com os exerccios psicocorporais e respiratrios da bioenergtica, houve uma mudana
significativa em sua vida, pois aprendeu a respirar profundamente, chorar e
se abrir com as pessoas, o que a tornava aliviada. ... ... Eu era fechada, muito
fechada, eu era mais triste do que o que eu sou. Eu ainda sou. Mas, eu era mais, eu no
me abria com ningum, no desabafava com ningum.
Podemos compreender esta associao entre respirao, choro e abertura
para a vida por meio do percurso que Lowen trilhou. Segundo Lowen (1995),
quanto menos a pessoa respira, mais dificuldade tem de liberar seus sentimentos, respirar profundamente sentir profundamente (p.53), portanto,
os exerccios respiratrios produziram na Sr. Antonieta a possibilidade de
sentir mais profundamente. A liberao do choro aliviou tantas dores vividas
ao longo de sua histria sem terem sido compartilhadas.
Foi teraputico para a Sr. Antonieta falar sobre a morte do filho, fazer os
exerccios corporais e respiratrios. Foi uma aprendizagem que, segundo ela,
surtiu efeito muito positivo em sua sade, uma vez que, quando se apresentava um problema que a preocupava ou trazia angstia e tristeza, sentia-se aliviada ao praticar os exerccios respiratrios, ou simplesmente ao , recebendo
suporte e reconhecimento humano de sua dor, como podemos ver em seu
depoimento abaixo:
Eu era muito travada, travada demais. No grupo, a primeira coisa

que eu fiz foi conversar com o professor, contei muito da minha
histria, e da morte do meu filho, que eu no falava com ningum
sobre isso, at a foto dele que tenho, eu no tinha coragem de olhar,
e depois dos exerccios, de me desabafar e chorar muito, agora j
coloquei a foto dele na parede, j falo sobre o assunto com outras
pessoas... Eu acho que chorar aliviou a tristeza, a angstia, a saudade
e a dor que tava guardada.
Segundo a teoria da Anlise Bioenergtica, isso se deve liberao de tenso do abdmen que provocada pela respirao profunda o que a esta est
associada a alguns sentimentos, a exemplo da tristeza, que dissipada atravs
do choro profundo em ambiente protegido e acolhedor (LOWEN, 1985).
A Sr. Antonieta expressou a sua dificuldade em comunicar e lidar
com os sentimentos que lhe causavam grande tristeza e angstia, inclusive

represava o choro. A partir das atividades no grupo, precedida de uma escuta
cuidadosa e emptica, e os exerccios psicocorporais e respiratrios que trabalharam a liberao de sentimentos contidos, ela conseguiu liberar esse choro
retido por anos, o que reverteu numa melhor qualidade do sono e maior vitalidade para as atividades cotidianas.
Podemos destacar que a Sr Antonieta trazia sempre feedbacks positivos em
relao ao seu estado emocional e fsico; desenvolveu, em grupo, um sentimento de solidariedade e respeito, cultivou vnculos seguros de apoio e partilha,
acabou, inclusive, estimulando a participao de duas irms no mesmo grupo
e fez com que sua rede familiar tambm fosse fortalecida. Todos estes aspectos
favoreceram o cuidado sobre as causas do sofrimento e ofertaram recursos comunitrios e pessoais de enfrentamento das dores da vida.
importante afirmar que esta ao no foi a cura de seus males, mas sim
cuidadora de sua vida. Percebemos significativamente o aumento de sua vitalidade, o que repercutiu em uma maior estabilidade em seus exames fisiolgicos de hipertenso arterial e diabetes, que eram acompanhados clinicamente
ao longo do projeto. O nosso trabalho foi de apenas um ano e meio diante de
mais de trs dcadas de agravamento, porm, os resultados se apresentaram
palpveis e expressivos.
O trabalho com Anlise Bioenergtica contribuiu no cuidado da pessoa
pesquisada, reduzindo a sua Presso Arterial e favorecendo maior vitalidade,
conforme sua prpria autoavaliao. A partir da prtica de exerccios em grupo, percebemos o desenvolvimento da sua autonomia, autoestima e o autoconhecimento, cuja consequncia positiva foi reduo do uso de substncias
farmacolgicas e melhora significativa da sade.
CONSIDERAES FINAIS
A anlise dos dados dessa experincia justifica a insero de outras tecnologias de cuidados, que podero complementar o que habitualmente vem sendo
desenvolvido nos tratamentos de doenas consideradas crnicas, pois a utilizao dessa tecnologia, como ferramenta de promoo sade, possibilitou um
alargamento da compreenso das causas da hipertenso arterial, bem como impactou diretamente na opo teraputica e nos resultados do cuidado.
Sendo assim, podemos afirmar que importante tanto no campo da psicologia como na sade coletiva, construir olhares compreensivos/integrativos
dos processos de adoecimento/etiologia. Essas vises favorecem a ampliao

de repertrios teraputicos que possam atuar de forma resolutiva em aspectos
estruturais do sofrimento humano.
As polticas pblicas de sade, em alguns de seus documentos, j apontam
para este caminho da integralidade do cuidado, resta a nossa psicologia tambm segu-lo. A Anlise Bioenergtica e o GM demonstraram que este pode
ser um recurso valioso dentro deste cenrio.
Avaliamos ser de grande importncia a ampliao de estudos com escopos
similares a este, que possam ampliar a compreenso etiolgica de adoecimentos, bem como a diversidade teraputica em seu cuidado.
Finalmente, vemos, com bons olhos, atividades na rea de ensino (terico- prtico) como a do Projeto Integrar, como forma de ofertar um conhecimento cotidiano e concreto da dinmica do cuidado e clnica diante
do sofrimento humano, sendo menos arriscada a ciso entre teoria/prtica,
corpo/mente e profissional de sade/usurio. Tambm intencional chamar a ateno dos servios de sade, cuja preocupao e esforos so direcionados prioritariamente para tratamentos por meio da medicalizao, recomendaes de cuidados nutricionais/alimentares e atividades fsicas, que
geralmente so orientaes que objetivam apenas preparar os usurios dos
servios de sade para a convivncia com a doena, sem, no entanto, visibilizar o componente emocional.
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C A P T U L O
16
ATENO RELIGIOSA NA PRTICA CLNICA ESTRATGIA NA HIPERTENSO ARTERIAL
VALDELENE NUNES DE ANDRADE PEREIRA1 E BERTA LCIA PINHEIRO KLPPEL2
INTRODUO:
Atendendo ao conceito ampliado de sade, tanto da Organizao Mundial
de Sade (OMS) como da Constituio brasileira, o Ministrio da Sade implantou e recomenda, desde 1996, a utilizao de prticas integrativas e complementares nos servios pblicos, como estratgia teraputica auxiliar, destacando-se as de interveno corpo/mente, as quais incluem aspectos da espiritualidade (KLPPEL; SOUSA; FIGUEREDO, 2007). A atividade religiosa vem
sendo estudada por diversos pesquisadores no campo da sade, tendo em vista
os benefcios que a ela esto sendo imputados, sobretudo na reduo de sintomas nervosos e cardiovasculares (SAVIOLI, 2007) e no estmulo ao sistema
imunolgico (BALESTIERI, DUARTE E CARONE, 2007).
Sade, entre outras definies, tambm pode ser entendida como sendo
a conscincia de bem estar, advinda do processo de harmonizao entre os
componentes psquicos, orgnicos, socioculturais, ambientais e espirituais.
A doena, por sua vez, aconteceria como resultado da fragmentao do ser,
quanto ao carter totalitrio da existncia (POZATTI, 2004), sendo uma espcie de energia pervertida (MIRANDA, 2012), uma quebra na homeostase
espiritual e emocional (CELICH, 2009; PELIZZOLI, 2010). Alguns consideram a doena como uma oportunidade para fazer descobertas sobre ns
mesmos, para sairmos da superficialidade, para nos aproximarmos de Deus
(GRN; DUFNER, 2013).
Estamos diante de uma ecloso de doenas, muitas vezes como um pedido
desesperado de socorro do corpo e da alma, frente a uma situao adversa da
1 Mdica da Estratgia de Sade da Famlia em Joo Pessoa-PB, Especialista em Pediatra e Sade da
Famlia. Mestra em Cincias das Religies.
2 Mdica, professora do CCS/UFPB e do PPGCR/UFPB. Doutora em Patologia
Experimental UFFB
vida. Segundo a Neurocincia, a f gera expectativa positiva, determinando a

produo de hormnios e clulas do sistema imune, tornando possvel a cura.
Atravs da interao entre o hipotlamo, a hipfise (pituitria) e as adrenais,
ocorre a liberao de molculas, exacerbando ou suprimindo a resposta imune (BALESTIERI, 2009).
Diversos estudos tm apontado melhores indicadores de sade mental e
adaptao ao estresse em pessoas praticantes de alguma atividade religiosa.
Vrias so as atividades espirituais e/ou religiosas envolvidas nessas pesquisas
tais como: reza do tero (BERNARDI et al 2001; MUNIZ et al, 2005), prece
e meditao (PEREIRA, 2012), leitura bblica (MUNIZ et al, 2005), toque
teraputico, curas e encontros pblicos ou privados com curandeiros, entre
outras (PERES et al., 2007; MOREIRA- ALMEIDA; STROPPA, 2009).
O presente trabalho parte integrante da dissertao de mestrado da primeira autora e teve como objetivo avaliar a importncia da religiosidade no
manejo clnico de pacientes hipertensos, onde diversos indicadores de sade
foram avaliados.
METODOLOGIA:
Este estudo, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos/CCS/UFPB, levou em considerao os aspectos ticos contemplados
na resoluo 196/1996 do Conselho Nacional de Sade, destacando o termo
de Consentimento Livre e Esclarecido, assinado pelos pacientes ou seus responsveis legais, no caso de analfabetos.
Foi conduzido como um estudo longitudinal com 139 pacientes de ambos
os sexos, com idades de 25 a 75 anos, portadores de hipertenso arterial sistmica (HAS), em uma Unidade de Sade de Pedras de Fogo - Paraba. Foram
realizadas reunies semanais onde acontecia estmulo prtica religiosa e exame clnico desses pacientes, no perodo de dezembro de 2011 a dezembro de
2012, sendo aplicados questionrios no incio e no final do estudo, que foi de
nove meses para cada paciente. Um dos itens perguntados aos entrevistados
tratou sobre os sintomas apresentados por eles, nas ltimas duas semanas que
precederam a aplicao do instrumento.
Os 139 participantes foram divididos em grupos de estudo (GE) e grupo
controle (GC), conforme as suas prticas religiosas. As pessoas que disseram ao
final do estudo, frequentar, no mnimo, uma vez por semana o templo de sua
religio passaram a integrar o GE, enquanto aquelas sem religio, ou que iam
Captulo 16 - Ateno Religiosa na Prtica Clnica - Estratgia na Hipertenso Arterial | 297
menos de uma vez por semana igreja ou grupo religioso constituram o GC.
Apontamos como limitaes deste estudo tratar-se de uma populao de
baixa renda e, portanto, com hbitos alimentares e estilo de vida contrrios ao
controle da hipertenso arterial, pela ingesto de grande quantidade de sdio
nas carnes salgadas e na dificuldade de adoo de uma atividade fsica regular,
coadjuvantes no tratamento da HAS.

RESULTADOS E DISCUSSO
Os testes estatsticos mostraram com 95% de confiana, que no houve

mudanas significativas na presso arterial (PA) das pessoas que participaram
da pesquisa, mas importante destacar que nas duas etapas do estudo, tanto
a PA sistlica quanto a diastlica mantiveram-se com a mdia prxima da
preconizada pela OMS, ou seja: 120 X 80 mmHg. Salientamos tratar-se de
uma amostra composta de pacientes em uso contnuo de medicao anti-hipertensiva.
Entre os dados avaliados foram verificadas modificaes quanto s queixas
referidas no questionrio de avaliao clnica, na primeira e segunda fases da
pesquisa, o que constitui o foco deste trabalho.
O grupo de sintomas representado por: tonturas, cefaleia, vmitos, taquicardia e dor no peito (Figura 1) pode refletir um aumento da presso arterial, muitas vezes com comprometimento do Sistema Nervoso Central e/ou
do Aparelho Cardiovascular. Conforme observado, houve uma melhora na
maioria deles, em ambos os grupos, com exceo da cefaleia, queixa referida
com maior frequncia na segunda fase da pesquisa.
Figura 1: Distribuio da amostra de pacientes hipertensos quanto aos sintomas I. Pedras de Fogo-PB,
dezembro de 2011 a dezembro de 2012.
Neste estudo, as tonturas foram referidas em 36 entrevistas (49%) do GE

na primeira etapa, reduzindo, de modo significativo (r = 0,008; p < 0,05),
para 23 (31,5%) na etapa final. O GC possuia 35 (53%) de seus integrantes
com esta queixa, passando depois a 30 (45,5%).
A dor no peito ocorreu em 18 (25%) dos entrevistados do GE, decrescendo
para 12 (16%). No GC, a queda nesse sintoma foi de 16 (24%) para 15 (23%). Os
vmitos foram a queixa de cinco (7%) indivduos do GE, passando posteriormente
a ocorrer em trs (4%) deles. No GC, essa diminuio foi de oito (12%) para uma
pessoa (1,5%), sendo tal reduo signicativa (r = 0,021; p < 0,05) no teste t de
Student. A taquicardia foi referida inicialmente por seis (8%) dos pacientes do GE,
caindo para dois (3%) deles. Houve, no GC, uma queda ainda maior e significativa
(r = 0,011; p < 0,05) deste sintoma: de sete (11%) para um sujeito (1,5%).
Em outro estudo, a precordialgia no anginosa esteve presente em 21% dos
casos, seguido pela dispneia em 16% dos casos e tontura em 14%. As dormncias,
palpitaes e tremores foram relatados em menor proporo. Muitos pacientes narraram que abandonavam o tratamento ou tencionavam faz-lo em decorrncia de
permanecerem por longos perodos de tempo assintomticos (LIMA et al., 2005).
O principal sintoma referido no estudo citado foi a cefaleia, com um percentual
de 35% (LIMA et al., 2005). Neste trabalho, 30 indivduos (41%) do GE declararam
sentir cefaleia na fase inicial da pesquisa, aumentando para 33 (45%). Resultado semelhante ocorreu no GC, passando de 24 (36%) para 28 (42%) indivduos com esta
queixa. Apesar de tratar-se de um sintoma relacionado ao aparelho cardiovascular,

verificou-se que estes pacientes com a referida queixa estavam em sua maioria com
a PA controlada, apresentando como justificativa para este quadro, crises de enxaqueca nas mulheres em perodo menstrual e a preocupao da maioria dos entrevistados com o perodo eleitoral, o qual coincidiu com a segunda etapa da pesquisa,
quando a cefaleia aumentou nos dois grupos pesquisados.
A ansiedade generalizada, a sndrome do pnico e a depresso podem ser
caracterizadas por diferentes sintomas fsicos, muitos dos quais mencionados pelos participantes desta pesquisa (Figura 2). Durante as consultas, alguns
destes pacientes relatavam que passaram a tomar psicotrpicos e anti-hipertensivos aps traumas psquicos provocados pela perda de parentes ou de emprego, ou ainda em casos de separao conjugal. Havia tambm um nmero
considervel de mulheres cujos cnjuges, filhos ou genros abusavam do lcool e eram violentos em casa.
Figura 2: Distribuio da amostra de pacientes hipertensos quanto aos sintomas II. Pedras de Fogo-PB,
dezembro de 2011 a dezembro de 2012.
O choro fcil foi relatado por 46 pessoas (63%) do GE, sendo esta quantidade reduzida para 34 (47%) na etapa final do estudo (r = 0,041; p < 0,05). O
GC iniciou com 43 (65%) indivduos e terminou com 24 (36%) (r = 0,001;
p < 0,05). Houve assim, uma reduo significativa deste sintoma nos dois
grupos, sendo mais proeminente no segundo. O choro fcil grande preditivo da depresso e, conforme dados da literatura (CADE,2001), aparece em
muitos casos de hipertenso, sobretudo no idoso. Cientificamente, pode-se
justificar essa intimidade entre a prtica religiosa e o sistema nervoso central
por meio do conhecimento anatmico e fisiolgico do crebro humano. O
sistema lmbico, sede das emoes humanas, responsvel pelas noes que
se tem de Sagrado e de alma, alm de manter estreito relacionamento com o
funcionamento visceral (MARINO Jr., 2005).
A insnia constituiu a queixa de 38 (52%) dos entrevistados do GE, passando
posteriormente a representar o sintoma referido por 30 (41%) deles. No GC,
reduziu de 36 (54,5%) para 31 indivduos (47%). A insnia e o choro fcil so
frequentemente associados a casos de depresso, co-morbidade bem frequente
entre os entrevistados, aparecendo, muitas vezes, como agravante da hipertenso.
No GE, 15 (20,5%) das pessoas relataram ansiedade, em contraste com os 17
(26%) do GC, na fase inicial deste trabalho. No fim do estudo, o GE passou a ter
nove (12%) de seus representantes com este problema, enquanto que o GC reduziu o sintoma para 11 (17%). Os excessivamente preocupados distribuiram-se da
seguinte maneira: na primeira etapa, os sintomticos eram 23 (31,5%) no GE e 26
(39,%) no GC. Na segunda etapa, ocorreu a reduo nos dois grupos, mais proeminente no primeiro, pois foi para 16 (22%), enquanto no outro foi para 23 (35%).
Situaes de estresse desencadeiam no ser humano inmeros sintomas,
tais como: irritabilidade, depresso, hiperexcitao, falta de concentrao,
maior frequncia na diurese, insnia, crises de dor na garganta, instabilidade
emocional, tonturas, sudorese, fadiga, ansiedade, tiques nervosos, bruxismo,
diarreia, dores de estmago, enxaqueca, tenso pr- menstrual, reduo ou
aumento no apetite, dores no pescoo ou nas costas, maior uso de lcool, cigarros ou medicamentos controlados e maior exposio a acidentes (SELYE,
1984). O estresse pode se manifestar tambm por intermdio de sintomas
fsicos, tais como: sensao de desgaste, tenso muscular e nuseas; ou com
sintomas psicolgicos como: angstia, vontade repentina de iniciar novos
projetos, pensar e falar constantes sobre um mesmo assunto, alm da sensao permanente de medo (SOUSA, 2009).
Entre os indivduos que declararam ter medo de frequentar lugares pbli-
cos no GE, houve a reduo significativa (r = 0,011; p < 0,05), de 18 (25%)

para 7 (10%); no GC, esta queixa tambm reduziu de 13 (20%) para 6 (9%),
mas sem significncia estatstica. O medo de sair sozinho ou sair de casa foi
relatado por 16 ( 22%) do GE, passando, posteriormente, esse valor para 13
(18%). No GC, o comportamento tambm foi de queda: no incio eram 19
(29%) e depois 16 (24%). Os indivduos que falaram ter frequentemente a
sensao de morte iminente no GE passaram de 12 (16%) para 11 (15%); j
no GC, a queixa caiu de 13 (20%) para 7 (11%) .
O ser humano manifesta o medo de diversas formas em seu oganismo:
atravs do corao acelerado, da palidez, da sudorese exacerbada, principalmente das mos, do aumento da frequncia respiratria, da ocorrncia de
diarreia. O medo algo natural na vida do homem, mas pode assumir propores exageradas, culminando com quadros de ansiedade generalizada, fobias,
Transtorno Obssessivo Compulsivo (TOC). Pode, inclusive, gerar alteraes
na memria (SAVIOLI, 2007). Tais sinais e sintomas podem ser, na verdade,
resultantes da m adaptao do corpo aos estressores a que est sendo submetido (SELYE, 1984). Os transtornos de ansiedade generalizada e de pnico
so distintos e mantm relaes opostas, de modo que o primeiro transtorno
inibe o segundo (LANDEIRA-FERNANDEZ; CRUZ, 2007).
A exposio constante s situaes de estresse pode gerar um mau funcionamento do hipocampo, fazendo com que o indivduo no mais distinga
o perigo real de uma situao simplesmente desagradvel de seu cotidiano, o
que caracteriza os transtornos de ansiedade generalizada, agravando quadros
de hipertenso arterial, psorase, doenas gastrointestinais e problemas cardacos. Outra estrutura cerebral envolvida na gnese da ansiedade a amgdala.
Uma supersensibilidade desse componente tambm provocaria reaes orgnicas desproporcionais aos estmulos desencadeadores, contribuindo para a
instalao do quadro ansioso. Os ataques de pnico parecem relacionados aos
circuitos nervosos responsveis pelo processamento de estmulos dolorosos,
enquanto que os transtornos ansiosos originam-se de reas relacionadas com
o medo (LANDEIRA-FERNANDEZ; CRUZ, 2007).
Maus pressentimentos revelam o medo de que algo de mal est para acontecer. No incio do estudo, a queixa era mais evidente nas pessoas menos
religiosas e tal diferena acentuou-se na segunda etapa do estudo. Os que disseram ter maus pressentimentos reduziram, com significncia estatstica (r =
0,003; p < 0,05), no GE de 25 (34%) para 12 (16%), e no GC tambm houve
reduo de 29 (44%) para 17 (26%).
O medo, reao de defesa importante para o organismo, quando exagerado, pode paralisar o indivduo, impelindo-o ao fundo da sua existncia. Nessa
situao, vale a pena apelar para a ajuda divina. Por meio de sua confiana em
Deus, a pessoa pode reconciliar-se com o medo e no mais entrar em pnico
quando passar por situaes de pequeno temor (GRN; DUFNER, 2013).
A medicina Mente-Corpo acredita no possvel controle de rgos viscerais
pelos pensamentos e na cura atravs do prprio organismo. Uma das faces
da cincia que corelaciona a conscincia, a mente e o corpo a fsica quntica
(LINS, 2010; SALZBERG; KABAT- ZINN, 1999 ). Esta considera possvel
a transferncia de informaes no locais, assemelhando-se viso contemplativa e mstica, ressaltando que as emoes so causas de desequilbrio e a
energia pode gerar a matria (LINS, 2010; DOSSEY, 2007). Tudo o que h
no universo faz parte de um Todo. E se somos partes deste Todo, campos de
energia interligados, poderemos absorver poder do Universo, capaz de curar,
at mesmo distncia (BRENNAN, 1995; LEVIN, 2011; DOSSEY, 2007).
A proposta de uma medicina humanizada implica em uma maior valorizao do que falam os pacientes. Ento quando eles dizem: minha hipertenso
emocional; meu diabetes emocional, se reportam, na verdade, relao
de intimidade que existe entre os sistemas nervoso, cardiovascular e endcrino.
Um desequilbrio corporal, sobretudo no estresse, atinge aos trs sistemas, podendo desencadear uma sintomatologia ampla. O adoecimento de um segmento
do organismo pode parecer pertencente a outro, causando confuso diagnstica.
Assim, a taquicardia pode ser reflexo de problema cardiovascular ou do sistema
nervoso, o que tambm pode ocorrer com sintomas como o vmito e a cefaleia,
dentre muitos outros que, na verdade, fazem parte do grupo de sinais de estresse.
Os sintomas de taquicardia, vmitos, choro fcil e medo de lugares pblicos apresentaram-se mais controlados ao final do estudo, no grupo de pacientes com menos atividade religiosa. Vale salientar que todos os 139 pacientes
permaneceram recebendo a ateno da mdica assistente ao longo do perodo
da pesquisa. Aqui, talvez se enquadre a teoria do efeito placebo/nocebo, onde
a postura do profissional que assiste o doente, manifestada pela sua escuta durante a consulta, bem como pelo positivismo transmitido ao paciente, exerce
forte influncia sobre o tratamento ministrado. A relao mdico-paciente
pode desencadear reaes orgnicas importantes, direcionando o curso da
enfermidade para a cura ou piora, dependendo do que lhe for transmitido:
positividade ou negatividade, por parte da equipe que cuida do enfermo. H
evidncias cientficas que demonstram a estimulao do crtex pr-frontal
pelos placebos (TEIXEIRA, 2009). Atividades como a meditao tambm estimulam o lobo pr-frontal (MARINO Jr, 2005; BALESTIERI, 2009).
A psiconeuroimunologia tem contribudo muito com novos estudos sobre esse
assunto. No efeito placebo, h influncia das crenas pessoais do doente, assim como
de suas experincias anteriores e das suas expectativas de cura da enfermidade que o
acomete. A qualidade da consulta mdica tambm tem grande importncia sobre o
efeito final obtido aps a administrao do placebo. O efeito nocebo tambm importante, na medida em que sugestiona mal o paciente, tornando-o mais suceptvel, por
exemplo, aos efeitos colaterais do medicamento, mesmo daquele que, por ser placebo,
no teria qualquer ao sobre o seu organismo (BALESTIERI, 2009).
O ser humano, muitas vezes, sente-se acuado quando se v diante de diversas situaes, esboando a raiva como mecanismo de defesa. Mas, na vida
adulta, esse comportamento pode trazer muitos transtornos no seu convvio
social, bem como para a sua sade, fazendo-se necessrias tcnicas de enfrentamento capazes de reduzir a exteriorizao dessa irritabilidade. Uma das
formas de combater esse comportamento agressivo atravs do desenvolvimento da espiritualidade (GRN; DUFNER, 2013). A ntima relao entre
o corao fsico e o corao emocional pode gerar sintomas, sem que haja o
real comprometimento orgnico. A tridimensionalidade do sujeito em corpo,
psiquismo e esprito exige que, para haver sade, necessrio um equilbrio
entre essas trs esferas. Ento quando uma delas est comprometida, as demais podero ser atingidas (SAVIOLI., 2004a).
Muitas vezes, os sintomas so reflexos da sobrecarga a que estamos expostos ou simplesmente no estamos nos sentindo bem em determinado
ambiente ou quem sabe ainda, estamos vivendo de forma contrria quela
destinada para ns pelo Criador, desempenhando funes contrrias a nossa
vocao, por exemplo (GRN; DUFNER, 2013). Foi observada uma reduo importante em muitos dos sintomas que refletem distrbios nervosos,
como choro fcil, insnia, preocupao exagerada, ansiedade, medo de lugares
pblicos e maus pressentimentos, representando um ganho na qualidade de
vida destas pessoas, corroborando dados citados por Savioli, (2006), Koenig
(2004) e Levin (2011) que chamam a ateno para a importncia da prtica
religiosa, para que o indivduo tenha boa sade .
Lotufo Neto (2003), Koenig (2004), Savioli (2004b) e Pereira (2011) relacionam a religiosidade com menores nveis de depresso e ansiedade. Alm
disso, o primeiro autor encontrou menores nveis pressricos e maior bem estar psicolgico entre aqueles com maior nvel de religiosidade. Neste estudo,
com excesso dos sintomas: medo de lugares pblicos, cefaleia e dor no peito,
o grupo de pacientes mais religiosos, desde a primeira entrevista, j se apresentava menos sintomtico que o grupo controle. Koenig (2004) encontrou
ainda menores ndices de suicdio. Tavabi e Iran-Pour (2011) descreveram
relao direta entre boa sade mental, sucesso acadmico e crenas religiosas
fortes em estudantes de uma faculdade de medicina de Teer.
Pessoas que encontram conforto na religio se isolam menos e reagem melhor s situaes de adversidade que ocorrem em suas vidas (HILL; PARGAMENT, 2003; SIMON; CROWTHER; HIGGERSON, 2007; FORNAZARI; FERREIRA, 2010; PEREIRA, 2011), provavelmente, pelo apoio obtido na
rede social da qual fazem parte ou pelos mecanismos de coping desenvolvidos,
graas religiosidade (HILL; PARGAMENT, 2003; SIMON; CROWTHER;
HIGGERSON, 2007; FORNAZARI; FERREIRA, 2010).
Koenig (2004) atribui os benefcios da religiosidade sobre a sade mental
aos conceitos positivos da religio, bem como esperana, integrao psicolgica facilitada e ao senso de controle, para superar dificuldades e situaes
traumticas. Quando o indivduo no entende a presena constante de Deus
em sua vida, arrisca-se a perder a noo de sagrado, podendo deparar-se com
uma existncia sem sentido (LO, 2004). O vazio existencial parece ser um
grande mal a atormentar o homem moderno. Existe uma necessidade que no
pode ser preenchida pelos bens materiais; da esse problema fazer parte, principalmente, da vida de pessoas abastadas financeiramente. Ento surgem os
sintomas referidos, mas, muitas vezes, no verificados pelos mdicos. Nesta
amostra, a incidncia dos sintomas psicossomticos foi relevante, assim como
o seu decrscimo aps a estimulao religiosa feita durante o estudo. A prtica
religiosa pode ter despertado, nestas pessoas, um novo direcionamento para
suas vidas, mesmo no tendo sido o nosso objetivo pincipal. No de estranhar que cerca de 70 a 75% das pesquisas sobre religiosidade/espiritualidade e
sade abordem questes mentais (KOENIG, 2011).
Stella et al. (2002) enumeram, em seu estudo, vrios sintomas de uma provvel depresso no idoso: o desnimo, a irritabilidade, a tristeza, alm dos sentimentos de abandono, de inutilidade, a baixa autoestima, o retraimento social
ou a solido. Tambm so relatados o desinteresse, as ideias autodepreciativas
ou de morte, tentativas de suicdio, o emagrecimento e a inapetncia, alm
dos distrbios do sono, da perda de energia, da lentificao ou do contrrio, a
inquietao psicomotora, a hipocondria, as dores inespecficas, a dificuldade
de concentrao e de memria, a reduo na velocidade do raciocnio e v-
rios tipos de alucinaes. De acordo com estes autores, pacientes deprimidos

tornam-se menos cooperativos com as teraputicas mdicas, constituindo outro fator complicador na doena hipertensiva. O comprometimento tambm
pode se dar no campo psicolgico, afetando a autoestima, gerando ansiedade,
depresso, agressividade, pois o indivduo, muitas vezes, deixa de comer o que
deseja, abandona hbitos que praticava h anos, como o tabagismo, sentindose contrariado. Outras vezes, ele se nega a aceitar a enfermidade e o tratamento, o que lhe trar outros danos (CADE, 2001). O carter muitas vezes
assintomtico da HAS rendeu-lhe o ttulo de assassina silenciosa, causando,
muitas vezes, o abandono do tratamento (SAVIOLI, 2004a; SAVIOLI, 2007).
Aplicando o teste de correlao de Pearson entre a prtica religiosa e os sintomas
apresentados, foram encontrados os seguintes resultados: a orao era inversamente
proporcional dor no peito (r = -0,259; p < 0,01) e ao medo da morte (r = -0,189;
p < 0,05); os maus pressentimentos (r = -0,235; p < 0,01) ocorriam menos nos que
comungavam e a reza do tero pode ter melhorado as tonturas (r = -0,217; p < 0,05).
CONCLUSES:
Os resultados encontrados assinalam, em muitos pacientes, o engajamento
religioso como coadjuvante na manuteno do bem estar fsico e emocional dos
pesquisados. Houve uma importante reduo na sintomatologia dos pacientes
estudados, sobretudo nas queixas relacionadas ao sistema nervoso (choro fcil,
medo de estar em lugares pblicos ou abertos, a sensao de que algo ruim est
para acontecer), corroborando dados da literatura consultada, que apontam para
uma relao direta entre religiosidade e sade mental. A religio tem sido
uma forte aliada na melhora do bem-estar referido da populao que se denomina religiosa, estimulando a esperana, o perdo, o altrusmo, o amor ao
prximo e um maior sentido para a vida. Pode ser, portanto, mais uma estratgia
a servio da sade coletiva, cabendo ao profissional buscar a melhor maneira de
utiliz-la de acordo com as demandas e com o perfil de cada paciente.
Vale ressaltar a importncia do cuidado humanizado e da ateno aos aspectos
subjetivos dos doentes, incluindo-se suas crenas e hbitos, como promotores de
bem-estar e de uma boa relao mdico-paciente. Foi percebido, pela mdica assistente, que, muitas vezes, a procura pela reunio semanal revelava mais interesse
pela escuta clnica que pela ateno religiosa. Melhoras, inclusive significativas,
tambm aconteceram na sintomatologia dos pacientes que no referiam atividade
religiosa, mas que receberam cuidado humanizado ao longo do estudo.
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C A P T U L O
17
SADE E QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO:
CONSIDERAES INTERDISCIPLINARES (EDUCAO
FSICA, PSICOLOGIA E MEDICINA)
MARCELO DE MAIO NASCIMENTO1, HILDETE CARDOSO FERREIRA2, JULIA MARIA SOUZA ROCHA3,
JSSICA DA SILVA E SOUZA CORNELIO4, RUTHE KSIA RODRIGUES DE LIMA5, DALMO CARDOSO
BARRETO6, EMLIA CRISTINA FERREIRA DE CARVALHO7, LIBERALINA SANTOS DE SOUZA GODIM8, LVIA
FRANCIELLE DE ALMEIDA MENEZES9, REBECA GUIMARES REIS VERAS10 E NATALIA DE LIMA ANDRADE11
INTRODUO
O cuidado faz parte da essncia dos animais. Assim sendo, no mnimo,
durante os perodos iniciais de vida, todos apresentam a necessidade de certo
acompanhamento. Entretanto, existe um ser que, diferentemente dos outros, necessita tambm de cuidado na velhice, o homem. Ao adentrar a senescncia processo natural do envelhecimento , por motivo de transformaes
1Coordenador do Projeto Sade e Qualidade de Vida do Idoso, doutor em Cincias do Movimento
Humano pela Escola Superior de Educao Fsica de Colnia/Alemanha. Professor adjunto da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina-PE, Colegiado de Educao Fsica;
2 Aluna do Colegiado de Educao Fsica da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina
-PE, voluntria do Projeto Sade e Qualidade de Vida do Idoso;
3 Aluna do Colegiado de Educao Fsica da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina
-PE, bolsista do Projeto Integrar;
4 Aluna do Colegiado de Educao Fsica da Universidade Federal do Vale do So Francisco/
Petrolina-PE, voluntria do Projeto Integrar;
5 Aluna do Colegiado de Educao Fsica da Universidade Federal do Vale do So Francisco/
Petrolina-PE, voluntria do Projeto Integrar;
6 Aluno do Colegiado de Psicologia da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina-PE,
voluntrio do Projeto Integrar;
7 Aluna do Colegiado de Psicologia da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina-PE,
bolsista do Projeto Integrar;
voluntria do Projeto Integrar;
9Aluna do Colegiado de Psicologia da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina-PE,
11 Aluna do Colegiado de Medicina da Universidade Federal do Vale do So Francisco/Petrolina-PE,
bolsista do Projeto Integrar.
progressivas de carter morfolgico, bioqumico, funcional e psicolgico, a

capacidade de independncia funcional e racional do ser humano comprometida; tais modificaes tambm alteraro a configurao de suas interaes
sociais. Diante disso, a tendncia que, nas ltimas dcadas de vida, o homem necessite de ateno e cuidado especiais.
O presente estudo tem por fim apresentar uma iniciativa na rea da sade integral desenvolvida pelo Colegiado de Educao Fsica da Universidade
Federal do Vale do So Francisco. A ao direcionou seu olhar promoo da
qualidade de vida de 22 indivduos em idade entre 60-69 anos. As atividades
foram ministradas por acadmicos dos cursos de Educao Fsica, Psicologia
e Medicina. O projeto teve a durao de onze meses, com a possibilidade de
extenso de suas aes.
As dinmicas de interveno consistiram em dois programas: PAF-Programa
de Atividade Fsica, fundamentado no mtodo Pilates, sob a responsabilidade de
quatro graduandas de Educao Fsica; a segunda ao consistiu em dinmicas
PAP- Programa de Ateno Psicolgica, desenvolvidas por cinco estudantes do
curso de Psicologia. As atividades do PAP tambm contaram com um ciclo de
palestras de sade, ministradas por uma acadmica do stimo perodo do curso de
Medicina. As dinmicas do programa tiveram uma frequncia de dois encontros
semanais, onde os primeiros 60 minutos eram dedicados ao PAP e s palestras,
sendo complementadas por mais 60 minutos de atividade fsica (Pilates adaptado).
Nessa perspectiva, o presente ensaio diz respeito a procedimentos interdisciplinares que buscaram a valorizao da dimenso fsica, psicolgica e social
do sujeito. Assim, para atingir a multifatoriedade do processo do envelhecimento com qualidade , buscou-se uma atitude reflexiva junto ao grupo que
possibilitasse, entre os dez integrantes, a articulao de seus conhecimentos,
com o propsito de sistematizar redes interativas de servio.
Diante disso, o desafio do grupo consistiu em transpor possveis receios
que impossibilitassem a construo de um caminho ainda inexistente, aprendendo a confiar na ao do outro, afianando-lhe espao e subsdios consolidao dos prefixos trans e interdisciplinar. Ou seja, ir alm das certezas e dvidas do momento, construindo uma metodologia de trabalho/estudo
facilitadora busca do equilbrio. E, alm disso, aprendendo a trabalhar com
o outro, aberto s perspectivas do conhecimento de reas distintas, buscando
unidade na diversidade e capaz de enxergar ordem naquilo que aparentemente sugere a desordem. Consideraes deste tipo so importantes compreenso da integralidade do sujeito, visto que na promoo do bem-estar dificil-
Captulo 17 - Sade e Qualidade de Vida do Idoso: | 313

Consideraes Interdesciplinares (educao Fsica, Psicologia e Medicina
mente encontramos contextos nicos.

Prontamente, a perspectiva aqui sugerida pode ser entendida como pedaggica-emancipatria. A partir disso, estudantes e professores utilizaram da
ao extensionista para ampliar o contato com as demandas de um grupo
especfico da sociedade local, o que, consequentemente, efetivou um diferencial na formao acadmica dos estudantes que integraram o grupo gestor.
IDADE & IDOSO: ANALOGIAS ENTRE O ESTAR E O SER IDOSO

Segundo a WHO (World Health Organization, 2002), o perodo do homem idoso tem incio aos 60 anos, a idade do idoso jovem. No entanto, h
uma diferenciao bsica entre ser-idoso (posio assumida e consciente do
sujeito sobre este inevitvel processo de vida) e estar-idoso (condio temporal da pessoa, uma viso externa do sujeito sobre si prprio, resultante, em
certos casos, de uma posio passiva/indiferente s aes que o tempo exerce
sobre sua condio fsica e psquica). Neste contexto, a idade cronolgica no
regra para o estabelecimento da acepo de uma velhice, visto que, na
atualidade, encontramos frequentemente indivduos jovens com caratersticas
psicolgicas, biolgicas ou funcionais tpicas de uma pessoa idosa.
A diferenciao entre o sujeito consciente das determinaes e circunstncias que o tempo trar a sua sade (desgaste), e a pessoa detentora de um posicionamento indiferente a tais alteraes fundamental para o prolongamento
da vida com qualidade. Sendo essa extenso da vida uma aspirao da grande
maioria e, no obstante, dos rgos governamentais de sade, ento a forma
como cada pessoa se posiciona diante do processo do envelhecimento se manifesta essencial consolidao de uma poltica de sade bem-sucedida (VERAS, 2009). O retardamento ou a amortizao das aes do envelhecimento
no se encontram, unicamente, nas mos da medicina ou da indstria farmacutica, mas dependem muito do compromisso assumido pela prpria
pessoa com seu estado de sade fsico, mental e espiritual. Tal fato se apresenta
em conformidade com hbitos alimentares, com a forma como o individuo
organiza seu tempo livre (lazer), tambm em conformidade a sua capacidade
em lidar com situaes de estresse no cotidiano. Por outro lado, igualmente,
com o contingente de horas de sono gozadas ou perdidas, com sua condio
financeira, os nveis de dependncia em que se encontra ou mesmo relativos
a sua participao em grupos de convivncia: programas de atividade fsica.
Ora, partindo do pressuposto de que o valor atribudo pelo homem ao
planejamento e execuo de suas atividades do dia a dia capital para o estabelecimento de seu estado geral de sade. Logo, o estilo de vida por ele adotado
categrico para a afirmao de um estar-idoso ou ser-idoso. Todavia,
devemos considerar que h circunstncias em que a adoo de um ou outro
estilo vida, ou seja, assumir posicionamentos diante dos acontecimentos, ao
longo do tempo, no depende unicamente da pessoa, tal atitude tambm se
encontra atrelada s imposies do contexto sociopoltico e cultural. De tal
forma, h casos em que o acesso s polticas pblicas de sade ou educao
negado ao sujeito.
Nessa perspectiva, surge uma questo: Como contribuir para que idosos
fisicamente independentes incorporem em corpo e alma o real sentido
de ser-idoso? Ora, considerando que o homem o nico ser a reconhecer sua morte e organizar sua vida em torno desta realidade (GOLDFARB,
1998), por meio do balano entre as experincias acumulado ao longo
dos anos que ele constri a ideia de um tempo bem ou mal vivido
ou mesmo investido. E, sendo que tal procedimento se instaura por meio
de uma ordem de juzos, assim sendo, quando algo reconhecido como
significativo seja positivo ou negativo isto ser salvo na memria, consolidando um marco divisor entre guas na biografia. Diante disso, a pessoa
vai construindo uma relao de causalidade entre o acontecimento do agora
com possveis efeitos disto para o futuro ou mesmo, entre um episdio anterior com o momento presente.
Nessa concepo, a atividade fsica sob a forma regular e orientada
surge como caminho instruo e preparo da pessoa s alteraes causadas
pelo envelhecimento (NAKAGAVA; RABELO, 2007; VILELA JNIOR et
al., 2010). A participao de indivduos idosos em programas de ateno sade pode contribuir para o desenvolvimento e manuteno de hbitos, valores
e atitudes de vida condizentes com este perodo (NASCIMENTO; LIMA,
2013). Ora, considerando que a educao seja condio para a boa sade,
ento, quanto mais abrangente for o nvel de conhecimento da pessoa idosa
sobre este perodo de vida, maior ser o seu engajamento para acrescentar
qualidade aos anos. O princpio bsico consiste em ratificar a ideia de que o
homem no um mero espectador de sua existncia, ou seja: ele pode intervir
no decurso dos acontecimentos. Tal atitude agrega a gnese das polticas pblicas de sade e dos programas de atividade fsica: educar e instrumentalizar,
tornando o sujeito independente para viver.

SADE E QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO

Por meio da prtica de atividades fsicas tais como a dana, a hidroginstica,
a ginstica geral, a musculao, a caminhada, o voleibol, a natao, entre outros, o fluxo sanguneo estimulado, auxiliando no controle do peso corporal,
reduzindo a presso arterial, o colesterol, o nvel da glicose sangunea, fortalecendo, entre outros, tambm a densidade ssea (SPIRDUSO, 2005). Atividades
como alongamento, Yoga e o prprio Pilates auxiliam na reduo do estresse e
da depresso, alm de contriburem melhora do sono e, consequentemente,
recomposio de energias, fator to importante na idade avanada (LIMA; BITTAR, 2012; TRIBESS et al, 2012). importante ressaltar que tais aspectos estabelecem condio para uma velhice com qualidade: caminho para o bem-estar
(sentido integral de sade); alm de acrescentar prazer e a alegria no cotidiano.
Diante disto, em fevereiro de 2013, dez acadmicos da Universidade Federal do Vale do So Francisco (UNIVASF) deram incio a um trabalho interdisciplinar na rea da sade. As atividades foram direcionadas a um grupo de
22 idosos fisicamente independentes, em idade entre 60 e 69 anos. A iniciativa
foi intitulada como Sade e Qualidade de Vida do Idoso: A atividade fsica
como promoo do bem-estar na terceira idade. A coordenao do projeto ficou sob a responsabilidade de um Educador Fsico, contando com o apoio de
dois Psiclogos, igualmente professores desta instituio. A iniciativa esteve
integrada a quatro outros projetos na rea da sade integral, inclusas ao Programa Integrar: Ampliando os repertrios de prticas integrais de cuidado na
Educao e Promoo da Sade. O programa de extenso foi amparado pelo
Edital PROEXT/2013 (CAPES).
METODOLOGIA
Polticas pblicas de sade e o prprio homem aspiram pelo prolongamento da vida. No entanto, isto s pode ser considerado como uma conquista real,
caso se adicione qualidade aos anos que sero ampliados (VERAS, 2009). No
caso de pessoas idosas, deve-se observar que o processo do envelhecimento
multifacetrio, ou seja, ele depende de uma srie de fatores relacionados a
esta ao. Por este motivo, em se tratando do cuidado e da ateno sade do
idoso, a prtica de exerccios fsicos (desenvolvimento da capacidade funcional) pode apresentar melhores resultados quando associada medidas que
valorizem aspectos psicolgicos e sociais deste individuo.
Assim sendo, o presente projeto foi estruturado de forma interdisciplinar,

contando com quatro fases distintas (Quadro 2). A fase I caracterizou o momento
em que os 22 idosos foram admitidos, seguido pela efetivao de dois diferentes
procedimentos de avaliao, ao quais tiveram como inteno auxiliar na definio
do planejamento, execuo e avaliao das aes do programa PAF & PAP:
a)
Submisso dos idosos a uma bateria de testes motores, acompanhado

da avaliao do IMC (ndice de Massa Corporal). Este tipo de procedimento comum na rea do treinamento fsico, uma vez que, a partir
dos escores obtidos pelas avaliaes, traa-se o perfil das limitaes funcionais e capacidades como flexibilidade, alongamento, fora de membros superiores/inferiores e da musculatura abdominal/dorsal.
b)
Aplicao do questionrio de qualidade de vida SF-36. De tal forma, os

objetivos do estudo forma explicitados aos idosos, a seguir o TCLE foi
preenchido e o questionrio aplicado. Tal procedimento foi analisado e
registrado pelo Comit de tica e Deontologia em Estudos e PesquisasCEDEP/UNIVASF (nmero de referncia: 0007/270812).
O questionrio de Qualidade de Vida SF-36 Medical Outcomes Study 36Item Short-Form Health Survey (CICONELLI, 1999) um instrumento multidimensional formado por 36 itens, os quais se encontram estruturados em
oito dimenses: capacidade funcional, aspectos fsicos, dor, estado geral de
sade, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e sade mental. Seus
escores so estabelecidos entre zero (pior estado geral de sade) e cem (melhor estado geral de sade). Assim, mediante a anlise dos escores do SF-36 se
pode observar que as mdias das oito dimenses variavam entre 47,21 (limitao por aspectos emocionais) e 66,66 (limitaes por aspectos fsicos). Por
meio do intervalo estabelecido entre os escores foi possvel identificar que a
percepo da qualidade de vida do grupo, at ento sedentrios e desconhecedores de um acompanhamento psicossocial, apresentava-se na categoria de
mdia para baixa; sendo que a condio emocional apresentou o maior dficit.
Demais resultados se consignaram da seguinte forma: estado geral de sade
50,4; vitalidade 55,0; sade mental 58,66; aspectos sociais 61,45; capacidade
funcional 61,66; e dor 62,41.

Princpios Metodolgicos
Recrutamento; Bateria de Testes
Funcionais; Quesrionrio de QV (SF-36)
(Fase I)
Grupo de
Estudo
(Fase II)
Elaborao das Atividades

(Fase III)
PAF - Programa
de Atividade Fsica
Idosos
fisicamente
independentes
(n=22;60-69
anos)
PAP Programa de Ateno

Psicolgica
INTERVENO - (Fase IV)
8 Dimenses (SF-36)
Quadro 2: Princpios Metodolgicos da Interdisciplinaridade PAF-PAP (Fonte: Organizado pelo Autor).
Avaliados tais parmetros, o grupo discente foi dividido em trs subgrupos

segundo suas reas de conhecimento (Quadro 3). Prontamente, a partir dos
indicadores obtidos com as oito dimenses se deu inicio ao estudo/planejamento das atividades PAF & PAP (Fase II-III). Neste perodo, os subgrupos
desenvolveram suas aes de forma interdisciplinar, assim, buscou-se a concordncia entre os contedos planejados e as necessidades do pblico-alvo.
Sade Integral do Idoso:
organizao do Pessoal e Atividades
COORDENADOR
SUBGRUPOS & REAS DE AO
EDUCAO FSICA
(4 alunos)
- Pilates solo
(exerccios 1-15);
- Pilates bola suia;
- Alondamentos
MEDICINA
(1 aluna)
- Palestras: Artrite, Artrose,

Hipertenso, Cncer, AIDS,
Colesterol, Glicose,
Obesidade, Aspectos Nutricionais
Canto&Msica
PSICOLOGIA
(5 alunos)
- Oficinas Criativas
(pinturas, colagens)
- Grupo Operativo
- Grupo Teraputico.
Quadro 3: Organizao do Pessoal e Atividades (Fonte: Organizado pelo Autor).
Segundo o plano de ao do projeto, cada subgrupo ficou responsvel pelo

planejamento, execuo e avaliaes parciais de suas intervenes (Fase IV).
Tais aspectos eram semanalmente apresentados e debatidos na reunio do
grupo, a fim de que todos estivessem a par das aes, alm de conhecerem a
forma pela qual os trs subgrupos refletiam e tratavam as demandas de sade
do idoso. O grupo PAP (Psicologia) e a aluna de Medicina (palestras de sade)
trabalharam no laboratrio do GEDAGIN-UNIVASF (Grupo de Estudos em
Dana e Ginstica). Ambos abordavam as temticas, as quais eram comuns
ou complementares durante 60 minutos, duas vezes por semana (Quadro 3).
As dinmicas ainda eram enriquecidas, ou seja, intensificadas uma vez na
semana por meio do canto e da musicalizao ao som do violo, tocado por
um estudante de Psicologia. Os procedimentos da fase IV sero apresentados
a seguir nos captulos 5 e 6.
PAF: PROGRAMA DE ATIVIDADE FSICA PILATES E O IDOSO

A prtica da atividade fsica apresenta muitas vantagens para o organismo
humano, especialmente, em idade avanada (SPIRDUSO, 2005). No caso da
pessoa idosa, o exerccio fsico sob a forma de treinamento vem sendo muito
recomendado e executado junto a esta populao. Por intermdio da prtica
do exerccio fsico, h a promoo do aumento da fora muscular e dos nveis
de flexibilidade que so essenciais para a estabilizao dos msculos do tronco
e membros. Com isso, existe a melhora da postura corporal e a estabilizao
do padro da marcha do idoso, o que, por conseguinte, tende a diminuir o
risco de quedas, leses, dor e, em certos casos, bito.
Dentre as atividades corporais mais praticadas e aconselhadas promoo
da sade da populao idosa h o mtodo Pilates. O mtodo foi desenvolvido
pelo alemo Joseph H. Pilates (PILATES, 1998, PILATES; MILLER, 1948)
com a inteno de trazer benefcios funcionalidade do corpo humano. Sua
prtica incide qualitativamente sobre a movimentao corporal, principalmente correo de dficits posturais estabelecidos a partir do realinhamento
dos msculos, alm do fortalecimento estabilizao da regio abdominal
e lombar: tambm chamado como core, powerhouse ou centro de fora
(MUSCULINO; CIPRIATI, 2004).
As atividades realizadas no programa podem ser consideradas como Pilates adaptado. Isto significa dizer que se optou pela execuo de 15 exerccios
do mtodo original associados a exerccios ginsticos especficos para o de-

senvolvimento da postura corporal, equilbrio, fora muscular e flexibilidade,

com ou sem o auxlio de materiais (Figura 1). A frequncia das atividades foi
de duas vezes por semana, durante dez meses, seguindo padres metodolgicos propostos por Coriolano-Appel et al. (2012) The Pilates method to improve
body balance in the elderly.
Figura 1: Dinmicas do PAF-Pilates.
O mtodo endereado a todas as faixas etrias, mas junto populao idosa o mtodo apresenta vantagens, pois seus exerccios seguem uma dinmica
prpria, a qual respeita e se adapta s limitaes da pessoa. Assim, a execuo
dos exerccios regida por princpios pr-estabelecidos como coordenao,
centralizao, concentrao, fluidez, respirao e preciso. Os exerccios po-
dem ser realizados em mquinas, desenvolvidas pelo prprio Pilates sistema

de molas , ou com o auxlio do peso corporal da prpria pessoa, na posio
de p ou deitada ao solo. Segundo Mcmillan et al., 1998, a metodologia favorece que msculos estabilizadores da coluna vertebral sejam ativados livres de
tenso extras e desnecessrias, alm de ser de fcil aprendizagem. De tal forma, o mtodo vem apresentando timos resultados junto populao idosa,
principalmente em programas de sade/qualidade de vida.
PAP: PROGRAMA DE ATENO PSICOLGICA

Em se tratando da qualidade de vida, o Psiclogo dispe de capacidades
fundamentais ampliao de seus nveis. Utilizando-se de tcnicas como a
escuta ampliada, a ateno sobre particularidades da pessoa em sentido biopsicossocial, este profissional lhe oferece suporte, por exemplo, para trabalhar
suas perdas/conquistas, assumir enfrentamentos, reconhecer as limitaes,
entre outros. Para o idoso, o acompanhamento psicolgico vem beneficiar
sua insero na famlia e junto a outros grupos sociais, alm de desmistificar
determinados pr-conceitos impostos a esta populao.
As dinmicas desenvolvidas pelo PAP com os 22 idosos foram fundamentadas em trs modalidades da Prtica Psicolgica: oficina de criatividade, grupo teraputico e grupo operativo. Em sentido as estratgias de ao, as atividades se orientaram apresentaram ao produto por meio de trs modos: a)
em sentido a reflexo e incentivo, as quais buscaram estimular as capacidades
prprias dos idosos, desenvolvendo assim sua condio de autonomia realizao de tarefas do cotidiano; b) direcionadas orientao da pessoa, com
objetivos claros e bem definidos, as quais buscaram o desenvolvimento de habilidades pessoais e sociais, relacionadas em geral aos contedos debatidos
nos prprios encontros, com nfase no processo do envelhecimento; c) com
nfase no apoio do idoso, consubstanciadas em aes de suporte s angstias,
ansiedades e temores de cada participante.
As aes PAP possibilitaram a criao de tempo e espao expresso dos
idosos liberao de emoes rumo ao autoconhecimento e ressignificao de valores adquiridos em suas vidas (CUPERTINO, 2006). De tal forma,
os encontros consignaram um campo experiencial reflexo da presena do
eu no mundo, ou seja: consolidao da condio de ser ou estar idoso.
Aliado as atividades PAP, ainda foram includas dinmicas de canto e musicalizao ao som do violo, orientadas por um acadmico do curso de Psicologia

(Figura 2). Esta proposta teve como inteno intensificar os contedos trabalhados durante as palestras de sade e nas oficinas criativas de pinturas, colagem e grupos de dilogos; alm de unificar, ainda mais, as reas e estudantes
de Medicina e Psicologia.
Figura 2: Oficinas criativas, palestras de sade e dinmicas de canto e
musicalizao.
Em sentido aos resultados obtidos pelo projeto, foi possvel identificar que
j aps trs meses de trabalho existiram melhoras significativas nas capacidades funcionais e aspectos de ordem psicossocial. Assim sendo, relatos sobre
regies corporais afetadas por dores ou limitao de movimentos no foram
mais registradas; alm de que novos laos de amizade e empatias foram estabelecidos. Relatos dos integrantes sobre a alegria de estarem participando do
projeto e a falta dos encontros durante o final de semana no foram poucos;
de tal forma: as atividades eram consideradas como um momento de descontrao ou ocasio de alegria semanal.
Ao longo do projeto, oito dos vinte e dois inscritos passaram a integrar
outro projeto de extenso do Colegiado de Educao Fsica da UNIVASF,
hidroginstica. Nessa perspectiva, pode-se afirmar que hbitos salutares de
vida foram estabelecidos, existindo, igualmente, a ampliao da vitalidade e a

capacidade de interao social dos participantes. Entre as dinmicas tambm
houve momentos de confraternizao social, os quais eram muito bem quistos e frequentados (Figura 3).
Figura 3: Atividades sociais do programa PAF-PAP
CONSIDERAES FINAIS: VISES E PERSPECTIVAS PARA PROGRAMAS DE

ATIVIDADE FSICA PARA O IDOSO
Com a Lei 5.540, de 1968, iniciativas de extenso nas instituies do ensino
superior tornaram-se uma exigncia (ROSAS; NUNES, 2008). De tal forma,

partindo do princpio de que projetos de extenso universitria tenham como

ttulo atuar conjuntamente com o ensino e a pesquisa, buscando recursos que
minimizem as diferenas sociais, polticas, econmicas, culturais, entre outros, pode-se dizer que esta ao contemplou suas metas.

Assim, ao promover a sade e a integralidade do sujeito por meio da
atividade fsica, em consonncia com dinmicas psicossociais, aliadas ao canto, a msica e as palestras de sade, foi possvel adentrar o mundo subjetivo
de significaes de integrantes da comunidade e estudantes da UNIVASF.
Nesta perspectiva, o projeto buscou o reconhecimento de cada integrante sobre comprometimentos prprios com sua sade-vida e formao acadmica.
Logo, ao conceder tempo participao nos encontros semanais do programa,
idosos e graduandos problematizavam juntos seus valores de vida e comprometimentos.
Para a universidade, o lucro foi incomensurvel, uma vez que tal iniciativa
consistiu em um ponto de partida para futuros trabalhos (TCC e produes
cientficas), alm do grande nmero de contatos estabelecidos pelo GEDAGIN/UNIVASF com alunos e pesquisadores de outros cursos e universidades. Assim sendo, acreditamos que programas de atividade fsica, em especial
aqueles direcionados populao idosa, encontram em procedimentos interdisciplinares respaldo para o entendimento da questo do envelhecimento
(multifatoriedade). Pois a partir das vivncias e desafios estabelecidos entre o
convencional e o no-convencional que agentes de sade/educao se despem de pr-conceitos, aprendendo a integrar em suas aes as necessidades
do social e a conviver com elas.
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C A P T U L O
18
HOMEOPATIA:
EXPERINCIAS DE CUIDADO INTEGRAL
NO VALE DO SO FRANCISCO
MARTHA MARIA DE SOUZA GUIMARES CAVALCANTI1
HISTRICO DA HOMEOPATIA EM PETROLINA-PE E JUAZEIRO-BA

Pioneira na prtica da Homeopatia nas cidades vizinhas Petrolina-PE e Juazeiro-BA, a cardiologista Dulce Dantas Lima Ribeiro conhecida por sua
dedicao cincia. Segundo seu depoimento, chegou em 1984 e foi responsvel pela instalao da primeira Unidade de Terapia Intensiva da regio, no
Hospital PROMATRE de Juazeiro. Foi mdica concursada do Ministrio da
Sade e tambm uma das fundadoras do Neurocrdio, o primeiro hospital
privado em Petrolina.
A especializao em Homeopatia aconteceu a partir de 1988, quando realizou o curso da Sociedade de Homeopatia de Pernambuco e, em 1994, concluiu o curso de Acupuntura, realizado no Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo.
No perodo de 2000 a 2002, Dulce Ribeiro e o farmacutico especialista em
Homeopatia Emanoel Jair Gonalves de Souza Carvalho, responsvel tcnico
pela farmcia de manipulao FARMACE, idealizaram e coordenaram o Curso de Formao de Especialista em Homeopatia, realizado em Petrolina pelo
Instituto Homeoptico Alfredo Soares da Cunha, sob o patrocnio do Instituto
Hahnemanniano do Brasil e Universidade Federal do Rio de Janeiro.
O curso, com durao de 1200 horas/aula contou com a participao
discente das mdicas ginecologistas Ligia Maria Moxot Moura Lima e Vania
1 Martha Maria de Souza Guimares Cavalcanti mdica especialista em Pediatria e Homeopatia,
preceptora nas disciplinas de Pediatria e Infectologia Peditrica e coordenadora da Disciplina
de Homeopatia na UNIVASF. Participa dos Ncleos Temticos Qualidade de Vida e Prticas
Teraputicas do Vale do So Francisco e do Projeto Integrar. mdica pediatra no Programa DST/
AIDS do Ministrio da Sade, em Petrolina-PE.
Lcia Vieira Macedo, as pediatras Eliane Carvalho, Martha Maria de Souza

Guimares Cavalcanti e Nadja Maria Ferreira Cavalcanti, a enfermeira Nara
Maria Oliveira Lima e a dentista Eunice Leal Cunha.
No ano de 2004 aconteceu, na referida cidade pernambucana, o I SEMINRIO DE HOMEOPATIA NO VALE DO SO FRANCISCO, no auditrio do Hotel do Grande Rio, com a participao dos professores Maria
Amlia Soares da Cunha, mdica e farmacutica, especialista em Homeopatia,
diretora do Instituto Homeoptico Alfredo Soares da Cunha, de Salvador-BA,
e Francisco Jos de Freitas, chefe do Departamento de Homeopatia e Teraputica Complementar, coordenador do programa de Residncia Mdica em
Homeopatia da Universidade Federal do Rio de Janeiro UNIRIO, e coordenador da Cmara Tcnica de Homeopatia do Conselho Federal de Medicina do Rio de Janeiro - CREMERJ.
At o presente momento, dezembro de 2013, apesar de ter sido aprovada, em
2006, a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (BRASIL,
2006, p.13), ainda no foram criados servios especializados em Homeopatia na
regio. Alguns profissionais tm realizado sua prtica nos ambulatrios pblicos
de outras especialidades e em seus consultrios particulares.
HOMEOPATIA NA UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SO FRANCISCO

A Fundao Universidade Federal do Vale do So Francisco UNIVASF,
instituio de ensino superior criada atravs da Lei 10.473 de 27 de junho de
2002 (BRASIL, 2002), com sede em Petrolina-PE, a primeira universidade
regional no semirido do pas, com abrangncia nos estados de Pernambuco,
Bahia e Piau. Suas atividades foram iniciadas em 2004 com a posse dos primeiros professores concursados e a realizao do primeiro vestibular para diversos
cursos, entre eles, Medicina, Cincias Farmacuticas, Psicologia e Enfermagem.
A gesto da UNIVASF, segundo as Diretrizes Gerais de Funcionamento,
estruturada em dois nveis: os Colegiados Acadmicos de cada curso, compostos pelos docentes e representantes discentes, e o Conselho Universitrio
do qual fazem parte os coordenadores de Colegiados, representante discente,
Reitor e Pr-Reitor da Universidade (SAMPAIO, 2010, p.187).
Estudos sobre Homeopatia na UNIVASF tiveram incio no ano de 2010
com a professora Martha Maria Guimares, por meio do Ncleo Temtico
(NT) Prticas Teraputicas do Vale do So Francisco, idealizado e coordenado pelo professor do Colegiado de Psicologia, Alexandre Franca Barreto.
O NT uma atividade interdisciplinar integrante do currculo da UNIVASF,
Captulo 18 - Homeopatia: Experincia de Cuidado Integral no Vale do So Francisco | 329
na qual um determinado tema estudado por profissionais e estudantes de

diversas reas do conhecimento.
Quanto inovao na rea acadmico-pedaggica, seu estatuto prope que as disciplinas e atividades integrantes do currculo pleno
dos cursos da UNIVASF sejam caracterizadas da seguinte maneira:
disciplinas obrigatrias, disciplinas optativas, disciplinas eletivas de
outros cursos e os Ncleos Temticos. Todas estas atividades tm
carter obrigatrio e fazem parte das matrizes curriculares de todos
os cursos da UNIVASF (SAMPAIO, 2010, p.187).

Os Ncleos Temticos constituem uma proposta inovadora sob o ponto de
vista acadmico e pedaggico, por seu carter comunicativo entre disciplinas diversas e entre professores, estudantes e comunidade, com atividades de ensino,
pesquisa e extenso e aplicao de conhecimentos integrados, voltados para o
encaminhamento e a soluo de questes socioeconmicas, ambientais, culturais,
cientficas e/ou tecnolgicas da regio (SAMPAIO, 2010, p.188). Um Ncleo
Temtico (NT) criado por um colegiado de um determinado curso pode contar
com a cooperao de docentes e discentes de vrios cursos dentro da universidade, alm de outros profissionais que atuam na regio e pessoas da comunidade.
A partir de 2012, do NT Qualidade de Vida, coordenado pelo Professor
do Colegiado de Educao Fsica, Marcelo Maio Nascimento, passou a incluir tambm as prticas integrativas em sade, entre elas, a Homeopatia. Os
referidos ncleos temticos vm contando com a participao estudantes de
graduao Psicologia, Medicina, Farmcia, Administrao, Engenharia Agronmica, Educao Fsica e Enfermagem, alm da contribuio de professores
da universidade e profissionais da regio sanfranciscana, estruturado em atividades prticas e tericas em Homeopatia, Anlise Bioenergtica, Histrias de
Vida, Fitoterapia, Terapia Comunitria, Biodanza, Acupuntura etc.
O Ncleo Temtico de Prticas Teraputicas promoveu, de 3 a 5 de novembro de 2011, o I SIMPSIO DE PRTICAS INTEGRATIVAS EM SADE
DO VALE DO SO FRANCISCO (I PIS), ocasio em que foi lanado o
livro Integralidade e Sade Epistemologia, Polticas e Prticas de Cuidado, com um captulo sobre Homeopatia, escrito pelas mdicas especialistas
em Homeopatia e Pediatria, Martha Maria de Souza Guimares Cavalcanti
e Nadja Maria Ferreira Cavalcanti (BARRETO, 2011, p. 109-127). O evento

aconteceu no Complexo Multieventos da UNIVASF em Juazeiro-BA, com
a presena dos mdicos homeopatas Romeu Carillo Jnior e Solange Gosik,
ambos do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo.
Do I ENCONTRO NORDESTINO DE PRTICAS INTEGRATIVAS
E COMPLEMENTARES EM SADE, que aconteceu no perodo de 31 de
maio a dois de junho de 2013, promovido tambm pelo NT, participou a mdica especialista em Homeopatia Berta Lcia Pinheiro Klppel, chefe do departamento de Homeopatia e Fitoterapia da Universidade Federal da Paraba.
No ano de 2010, foram iniciadas as atividades da disciplina Homeopatia no
curso de medicina da UNIVASF, coordenada tambm pela professora Martha
Maria Guimares. Ampliada posteriormente em seus contedos, passou a denominar-se Homeopatia e Outras Prticas de Cuidado Integral.
A HOMEOPATIA NO MUNDO

A Homeopatia surgiu no sculo XVIII na Europa, sistematizada pelo
mdico alemo Christian Friedrich Samuel Hahnemann (1755-1843):
O termo Homeopatia vem do grego homs (semelhante) e pthos

(doena) e utilizado no sentido de tratamento homeoptico, teraputica com base no sofrimento ou sintoma semelhante, ou seja, o
doente tratado com substncias que causariam, em pacientes sadios, sintomas parecidos com aqueles do doente que se deseja curar,
previamente escolhidas atravs de experimentao em indivduos
sos e preparadas atravs de uma tcnica especial e bem definida
(BARRETO, 2011, p. 110).
A palavra grega holos refere-se a todo, inteiro, completo. Os princpios da

Homeopatia e de outras prticas integrativas de sade so fundamentados em
uma viso de inteireza do ser humano, reafirmada a seguir:
A sade para ser holstica precisa ser estudada como um grande sistema, como fenmeno multidimensional, que envolve aspectos f-
sicos, psicolgicos, sociais e culturais, todos interdependentes e no

arrumados numa sequncia de passos e medidas isoladas para atender cada uma das dimenses apontadas. preciso um novo conceito
de sade, para que a considere como equilbrio dinmico. H que
se rever o papel do paciente. Ser preciso mostrar ao indivduo sua
possibilidade de autocura. A manuteno da sade dever passar a
estar em lugar de destaque no novo modelo. A assistncia dever ser
tanto individual como social (TEIXEIRA, 1996, p. 289).
Para produzir os medicamentos homeopticos so utilizadas pequenas

quantidades de substncias retiradas diretamente da natureza, sem causar danos a esta e com baixo custo.
A homeopatia uma das prticas da medicina que cuida do paciente

e no da doena, criada e sistematizada na Alemanha por Samuel
Hahnemann, no sculo XVIII, com a proposta de repensar os conceitos de sade. Por ter natureza holstica, visa e vislumbra no s a
patologia, mas o doente como um todo: analisa as suas particularidades e considera que a enfermidade apenas uma das nuances de um
ser que padece e que necessita ser avaliado em seus aspectos biolgicos, psicolgicos, sociais e ambientais. A Lei dos Semelhantes (Os
semelhantes se curam pelos semelhantes), citada por Hipcrates,
em 450 a. C, uma das bases dessa modalidade da medicina.
A Homeopatia utiliza substncias retiradas de todos os reinos da natureza, preparadas atravs de uma tcnica especial e bem definida,
denominada dinamizao ou potencializao - sucessivas diluies e sucusses (agitaes) do medicamento, o qual prescrito de
acordo com a semelhana do resultado da experimentao em indivduos sadios, com o quadro que se pretende tratar.
O tratamento homeoptico consiste em fornecer a um paciente
sintomtico, doses extremamente pequenas dos agentes que produzem os mesmos sintomas em pessoas saudveis, quando expostas a
quantidades maiores. Desse modo, o sistema de cura natural - a via
medicatrix natura, tambm explicada por Hipcrates - do indivduo
medicado homeopaticamente, seria estimulado a estabelecer uma
reao de restaurao da sade por suas prprias foras, de dentro

para fora. O remdio homeoptico, por ser infinitamente diludo,
no contm a qumica em si, mas a energia, resultando uma ao fsica (energtica) da substncia utilizada (BARRETO, 2011, p. 109).
Com esta caracterstica de promover sade integral e com uma proposta

teraputica incua ao paciente, ao contrrio da medicina praticada poca,
inicialmente a Homeopatia teve grande apogeu em toda a Europa, sendo posteriormente difundida em outros continentes.
Oficialmente, o ano de 1796 considerado como o ano do nascimento da Homeopatia, pois neste ano foi publicado por Hahnemann o primeiro escrito falando sobre a Homeopatia, denominado
Ensaio sobre um novo princpio para descobrir as virtudes curativas das substncias medicinais.
Embora tenha sido Hahnemann o sistematizador da Homeopatia
num corpo lgico e unitrio de conhecimentos (doutrina), coerente
com uma teraputica, no foi ele o criador de todos os pressupostos da Homeopatia. Hipcrates, os orientais, Paracelsus e outros,
ao longo da histria, j defendiam alguns pressupostos e princpios
que foram incorporados Homeopatia, como o vitalismo, a lei dos
semelhantes e a totalidade das reaes do organismo.
Devido s suas andanas, Hahnemann foi o principal difusor da Homeopatia, inicialmente na Alemanha e depois na Frana, para onde se
mudou, em 1835. Foram seus discpulos alemes que introduziram a
Homeopatia em outros pases como Inglaterra, Itlia e Estados Unidos.
Da Homeopatia dos Estados Unidos, dois nomes importantes foram
James Kent (1849-1916) e Constantino Hering (1800-1880). Hering
era alemo, mas morou durante seis anos no Suriname, onde fez importantes experimentaes, como a experimentao de Lachesis.
Nos Estados Unidos, em 1833, fundou a Academia Americana de
Homeopatia. Hering foi o sistematizador das leis de cura e o inventor da escala decimal. Embora ele no tenha sido o introdutor da
Homeopatia nos Estados Unidos, ele foi um dos principais responsveis por sua difuso.
O norte-americano James Kent foi, sem dvida, o grande propagador da

Homeopatia nos Estados Unidos, com o unicismo, do qual foi o fundador. Alm de sua prtica clnica, Kent escreveu obras fundamentais para a
Homeopatia, como os livros Repertrio e Filosofia Homeoptica. Desde
sua criao at a 2 dcada do sc. XX, a Homeopatia teve um crescimento
contnuo. Dois fatores principais contriburam para isto:
1. A eficcia do tratamento homeoptico. Diferentemente do tratamento tradicional, baseado na sangria, nas exoneraes foradas e no
uso de mltiplos medicamentos, que trazia mais prejuzos do que
benefcios, o tratamento homeoptico mostrava-se eficaz, o que se
evidenciava com mais clareza no tratamento das epidemias;
2. O carter suave do tratamento homeoptico. Enquanto o tratamento tradicional era extremamente doloroso, da a denominao
de medicina herica, o tratamento homeoptico no trazia nenhum
desconforto para quem o usasse.
Este crescimento ocorreu em vrios pases, mas ele foi mais acentuado nos Estados Unidos, onde havia muitas faculdades e hospitais
homeopticos e era significativo o nmero de mdicos que praticavam a Homeopatia.
Da Frana e da Itlia, a Homeopatia se difundiu para os pases latinos da Amrica. Da Inglaterra, ela se difundiu para a ndia, l chegando em 1839.
A partir da 2 dcada do sculo passado, criou-se um contexto desfavorvel Homeopatia, no qual podemos destacar diversos fatores,
tais como:
A aquisio de novos conhecimentos, como os do campo da bacteriologia, o que possibilitou o entendimento de diversas doenas,
das alteraes fisiopatolgicas do organismo doente, bem como a
escolha de tratamentos eficazes;
O desenvolvimento da indstria farmacutica, que se iniciou com o
isolamento de diversos princpios ativos, principalmente de origem
vegetal, possibilitou a produo de medicamentos capazes de curar
doenas antes incurveis ou de difcil cura sem precisar usar os mtodos agressivos de pocas anteriores;
A fabricao de equipamentos e a descobertas de mtodos de exames
que facilitaram o diagnstico das doenas e o acompanhamento de
sua evoluo;
A mercantilizao da sade, pois at ento o cuidado com a sade,

e principalmente com a doena, no era encarado como um campo
de atividade lucrativa. Com o desenvolvimento do capitalismo, esta
realidade mudou e a Homeopatia passou a ser um estorvo aos interesses mercantilistas na rea da sade, fazendo com que ela passasse
a ser combatida pelos defensores desta nova ordem.
Por conta disto, a Homeopatia sofreu cerrada oposio, j que sua
prtica no se adequava aos interesses mercantilistas que passaram a
nortear os cuidados na rea da sade, nem se encaixava num modelo
de ateno doena e sade, centrado na tecnologia. Ento, ela
entrou num perodo de decadncia, que quase a levou extino.
(FIGUEREDO, 2002, pp. 35-37).
O desenvolvimento da Homeopatia, assim como outras prticas integrativas, foi desestimulado por alguns fenmenos sociais, culturais ou histricos, a
exemplo da Revoluo Industrial, do crescimento do capitalismo e supremacia do lucro, do surgimento de novas tecnologias, medicamentos e especialidades mdicas e do desenvolvimento da medicina mecanicista:
O sculo XX foi o da aliana entre as duas barbries: a primeira vem das

profundezas dos tempos e traz guerra, massacre, deportao, fanatismo.
A segunda, glida, annima, vem do mago da racionalizao, que s
conhece o clculo e ignora o indivduo, seu corpo, seus sentimentos,
sua alma, e que multiplica o poderio da morte e da servido tcnico-industriais [...]. O sculo XX pareceu dar razo frmula atroz, segundo
a qual a evoluo humana o crescimento do poderio da morte.
A morte induzida pelo sculo XX no somente a de dezena de
milhes de mortos das duas guerras mundiais e dos campos de extermnio nazistas e soviticos; tambm a de dois novos poderes de
morte [...]. O primeiro o da possibilidade de extino global de
toda a humanidade pelas armas nucleares [...]. O segundo a possibilidade de morte ecolgica. (MORIN, 2000, pp. 70 - 71).
A histria da cincia ocidental, em particular das cincias biolgicas
e, por consequncia do prprio conhecimento da medicina, conduziu-nos a uma concepo mecanicista da vida, expressa, de uma
maneira simplista, porm verdadeira, atravs da repisada figura

do corpo humano considerados como uma mquina, passvel de
ser analisada em termos de suas peas. Em outra figura, tambm j
consagrada, a doena seria vista como um mau funcionamento dos
mecanismos biolgicos, que so estudados do ponto de vista da sua
biologia celular e molecular, sendo o papel dos mdicos, portanto, o
da interveno, fsica ou qumica, para consertar o defeito no funcionamento de um especfico mecanismo enguiado. Em sntese,
uma medicina baseada na noo de um corpo visto como uma mquina, da doena como consequncia de uma avaria nessa mquina,
e da tarefa do mdico como conserto dessa mquina.
Nada mais lgico, partindo-se da premissa acima, que o grande esforo de desenvolvimento de tal medicina fosse direcionado ao
estudo das partes, cada vez menores, do corpo. Em outras palavras, o esforo mental, na medicina, se definiu atravs de um processo caracteristicamente analtico. Porm, se o que pretendemos
saber o que o homem, por que razes ele subsiste e tudo o mais,
faz-se necessrio, atravs de um processo dialtico, o grande trabalho da sntese. Um amplo modelo, que inclua no apenas dimenses
individuais, mas tambm sociais e suas respectivas interaes, exige,
a nosso ver, uma viso sistmica dos organismos vivos e, correspondentemente, uma viso sistmica de sade (CARILLO, 2007, abas).
Desde o final do sculo passado vem crescendo a preocupao com o destino

dos homens e do planeta, a valorizao do ser humano e a viso sistmica de sade
vm sendo resgatados e as prticas integrativas de cuidado esto sendo gradativamente difundidas e aceitas em vrios pases, exemplificando com a Homeopatia:
Na dcada de 60, houve o ressurgimento da Homeopatia, que teve

como motivos:
1. O desencanto das pessoas com as promessas de que o desenvolvimento tecnolgico possibilitaria o domnio das doenas, j que os
novos medicamentos e os sofisticados equipamentos seriam capazes
de resolver os problemas de sade da populao;
2. A no satisfao das expectativas de que o desenvolvimento tecno-
lgico criaria uma sociedade com abundncia na produo de bens

e servios e com fcil acesso a eles. Esta abundncia no ocorreu
em todos os lugares, nem atingiu todas as reas de necessidade das
pessoas. Mesmo onde isto ocorreu, os bens e servios no estavam
acessveis a todos os segmentos da sociedade, por falta de condies
financeiras, gerando desigualdades sociais e acentuando o quadro de
morbidade destas camadas da populao;
3. A propagao de novas ideias que pregavam a modificao radical
da sociedade, no campo poltico, econmico e social, o que inclua
a modificao do estilo de vida, com grande apelo volta ao natural.
Dentro deste novo contexto, a Homeopatia encontrou campo frtil
para seu desenvolvimento. Desde ento, a Homeopatia vem se desenvolvendo e se propagando nos pases europeus, na Amrica Latina e em outras partes do mundo. No entanto, nos Estados Unidos,
este crescimento no tem a exuberncia que teve na primeira fase.
Na Unio Europeia est havendo a unificao da legislao relacionada Homeopatia, mas a sua prtica muito diferenciada nos diversos pases. Na Amrica Latina, a Homeopatia mais praticada na
Argentina, no Brasil e no Mxico. Contudo, na ndia onde ela
mais difundida. Neste pas, existem 184 faculdades de graduao em
Homeopatia, sendo em que em 32 delas oferecida a ps-graduao. H 307 hospitais homeopticos, com um total de 9436 leitos,
650 farmcia e 400 mil mdicos homeopatias. Tambm existem diversos centros de pesquisa e um significativo nmero de pesquisadores, com o apoio do governo que lhe dar prioridade em funo de
sua eficcia teraputica e do baixo custo de seu tratamento.
O crescimento da Homeopatia na ndia se deve, em grande parte, ao
fato dela compartilhar com a medicina indiana (Medicina Ayurveda)
a concepo de totalidade na explicao e no tratamento das doenas. (FIGUEREDO, 2002, pp. 36-37).
A Homeopatia uma das prticas de sade recomendadas pela OMS
que, por tratar o ser humano como um todo, visando ao doente e no
a doena, considerada Medicina Holstica. No Brasil, desde 1980 ela
est entre as especialidades mdicas do CFM (Conselho Federal de Medicina), tendo sido includa no SUS desde 2006. H no pas mdicos,
veterinrios e odontologistas, alm de farmacuticos e agrnomos que
trabalham oficialmente com essa teraputica. (BARRETO, 2011, p. 110).
Assim como a Homeopatia, outras prticas integrativas de sade vm se

firmando e crescendo em vrios pases do mundo como propostas considerveis para a promoo da sade integral e para a melhoria da qualidade de
vida. No Brasil, a aprovao da Poltica Nacional das Prticas Integrativas em
2006 (BRASIL, 2006) trouxe a possibilidade da utilizao de tais prticas no
Sistema nico de Sade (SUS).
ESTUDOS SOBRE HOMEOPATIA E OUTRAS PRTICAS DE CUIDADO INTEGRAL NA UNIVASF

A disciplina Homeopatia e Outras Prticas de Cuidado Integral na UNIVASF tem como objetivo, alm do estudo dos fundamentos homeopticos,
demonstrar a importncia de outras prticas integrativas em sade (a exemplo
de acupuntura, fitoterapia, terapia comunitria, anlise bioenergtica) e visa,
primordialmente, preparar os alunos da graduao para o exerccio da medicina do cuidado integral, cujo olhar se volta para a pessoa, sua famlia e comunidade e para o meio socioambiental em que est inserida; um olhar que acolhe
o indivduo e o inclui no seu processo de promoo, manuteno, restaurao
ou reabilitao, tornando-o protagonista e agente principal de sua sade.
O estudante deve ser estimulado a exercer a sua profisso com responsabilidade e competncia tcnica, mas tambm com amor. Estimulado a sentir
empatia e compaixo pelos pacientes, a compreender suas deficincias, defesas
e limitaes, mas tambm a tentar identificar suas potencialidades e capacidades, sempre no intuito de promover melhora da qualidade de vida. A temtica
cuidado integral priorizada durante todo o curso da disciplina, assim como
os termos integralidade, da interdisciplinaridade e da transdisciplinaridade.
A integralidade se refere viso de inteireza do ser humano, abrangendo seus
aspectos fsicos, mentais e sociais. O ser humano estudado nas suas relaes
com o outro e nas relaes consigo mesmo, no entendimento que diversos fatores, referentes s condies fsicas, emocionais, sociais, espirituais, ambientais,
culturais, hbitos de vida e de higiene fsica e mental devem ser considerados,
quando o objetivo promoo, manuteno ou restaurao da sade humana.
Interdisciplinaridade se refere ao trabalho em conjunto de diversas profisses que contribuem para a sade da comunidade, em um modelo centrado
no paciente. Para o sistema de sade funcionar adequadamente, h a necessidade da formao de uma equipe que pode ser composta por farmacuticos,
bioqumicos, enfermeiros, dentistas, mdicos, tcnicos de enfermagem, de
laboratrio e farmcia, agentes de sade, nutricionistas, fisioterapeutas, tera-
peutas ocupacionais, bilogos, psiclogos, assistentes sociais, administradores, advogados, faxineiros, burocratas, legistas, engenheiros e arquitetos, entre
outros, que devem agir de forma integrada.
A transdisciplinaridade guarda estreita relao com a interdisciplinaridade,
pois como o prprio nome diz, transcende a questo das disciplinas e ultrapassa o limite das profisses. O estudante da graduao deve ser preparado
para atuar em conjunto com os demais profissionais, propiciando a integrao
da equipe e priorizando o bem-estar e a qualidade de vida da populao.
O termo sade inicialmente no tinha esta conceituao ampla utilizada
atualmente. At a metade do sculo XX, a palavra era compreendida simplesmente como ausncia de doena, at que a Organizao Mundial de Sade
(OMS), em sua Carta Magna de 1948, conceitua sade como um estado de
bem-estar fsico, mental e social. Em 1986, a VIII Conferncia Nacional de
Sade traz uma definio mais coerente com a promoo da sade integral:
Em seu sentido mais abrangente, a sade a resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a servios de sade. assim, antes de tudo, o resultado
das formas de organizao social da produo, as quais podem gerar
grandes desigualdades nos nveis de vida (BRASIL, 1986, p. 4).
A histria da medicina coincide com a histria do homem. Se, nas observaes aos animais, constata-se que os mesmos buscam nas ervas ou nos lagos,
ou at mesmo no repouso e imobilidade a cura de suas dores, quanto mais no
buscou o homem, por instinto, intuio ou cultura, desde sempre, o alvio
para seus males. A medicina tem, portanto, desde a sua origem, essa caracterstica intuitiva de estreita relao do homem com o universo que o cerca e,
no princpio, no havia essa viso de um corpo dividido em segmentos, o que
denota sua natureza de integrao e integralidade.
Antes de se estabelecerem as profisses no formato atualmente proposto,
os mdicos exerciam, simultaneamente, atividades hoje atribudas aos qumicos, farmacuticos, psiclogos, nutricionistas, fisioterapeutas etc., com uma
percepo mais abrangente do ser humano, de um todo, integrado e interagindo com a natureza: a viso holstica.
Concomitantemente ao desenvolvimento de novas tecnologias e pesquisas

cientficas, a medicina vem sendo segmentada em diversas profisses e, essas
profisses, por sua vez, em diversas especialidades. Os estudos embasados na
viso holstica da sade vm propor o resgate dessa abordagem ampla e mais
humanizada do paciente, mesmo dentro das especialidades, pois a integralidade ao mesmo tempo a essncia e a dimenso infinita de cada ser.
Como Watt inventou o motor a vapor, Hipcrates inventou a medicina clnica. um mecanismo simples, a aplicao prtica da observao inteligente. O que importa o homem doente, no as teorias
do homem sobre a doena. E o paciente todo deve merecer ateno, bem como o ambiente que o cerca medicina holstica que foi
moda h 21 sculos. (GORDON, 1996, p. 10)
Hipcrates, que viveu 400 anos antes da era crist, deixou ensinamentos
que apontam para a necessidade do mdico avaliar e analisar os vrios aspectos
da vida do paciente, e no somente a parte do corpo na qual h manifestao
de sinais e/ou sintomas:
Penso que somente atravs da medicina que chegaremos a alguns

conhecimentos positivos sobre a natureza humana, mas com a condio de abranger a prpria medicina em sua verdadeira generalidade. Do contrrio, parece-me que estamos bem longe de tais conhecimentos, quero dizer, de saber o que o homem, por que razes
ele subsiste e tudo mais. Assim, creio firmemente que todo mdico
deve estudar a natureza humana e procurar com cuidado, se quiser
cumprir suas obrigaes, quais so as relaes do homem com seus
alimentos, com suas bebidas, com todo o seu modo de vida e quais
influncias cada coisa exerce sobre cada um (CARILLO, capa).
Desde os primrdios, o invisvel sempre intrigou o ser humano, que ainda

tende a explicar no plano espiritual o que a cincia no consegue compro-
var, ou os fenmenos que parecem no obedecer s leis naturais. Atribui-se a

Aristteles (384 -322 a.C.) a afirmao o todo maior que a simples soma de
suas partes e as primeiras orientaes cientficas no sentido da necessidade de
tentar entender alm do que se v e de considerar no somente o que fsico,
palpvel e/ou visvel:
Na Antiguidade, a metafsica se destacou como a cincia que trata dos

primeiros princpios e das causas mais elevadas. Aristteles o responsvel pelo conceito e definio de tal cincia, muito embora, como
se viu, no seja o criador do nome metafsica [...]. V-se, portanto, que
desde a Antiguidade a metafsica tem sido concebida como transfsica,
a cincia que nos d a conhecer alguma coisa que est alm da fsica
(ABBAGNANO, 1999, apud COSTA, 2011 pp. 160-161).
Hipcrates descreveu a vis medicatrix naturae, a via natural de cura. Na linguagem hodierna, seria o conjunto de mecanismos naturais, muitos deles
ainda no explicados pela medicina, utilizados pelo organismo para obter a
cura das doenas. Hahnemann descreveu a fora vital, atualmente chamada
de energia vital, que consiste numa fora invisvel que conduziria o organismo a seu equilbrio ou homeostase. Esses mecanismos adquirem primordial
importncia no xito de qualquer tratamento institudo, tratamento este que
assumiria uma funo auxiliar, em maior ou menor grau, dessa tendncia natural do organismo a recuperar ou manter a sua sade.
Antigos curandeiros, para tentar identificar a causa do problema, ao iniciar uma consulta, perguntavam ao doente o que estava lhe afligindo no seu
relacionamento com a divindade ou a natureza, consigo mesmo e no seu relacionamento com as pessoas de sua convivncia. O processo de adoecimento
se origina nas reaes do organismo a estmulos intrnsecos e extrnsecos. A
maioria das doenas comea num plano invisvel aos olhos humanos, muitas
vezes no plano emocional, na histria de vida.
Dentre os vrios aspectos considerados nessa abordagem integral do ser
humano, os aspectos religiosos, de f e de crena, a fora de vontade, a atitude
otimista, alm do envolvimento do prprio paciente, familiares e amigos no
processo, e da interao com a equipe mdica constituem peas fundamentais
no processo de estabelecimento ou restabelecimento da sade e/ou qualidade
de vida. Nos consultrios mdicos, relatos de curas inexplicveis pela medicina no so raros, e o profissional de sade deve estar preparado para esses
fenmenos tanto quanto para a falncia de seu arsenal teraputico.
Nesse pensamento, o profissional de sade deve estimular o paciente a ter
esperana e otimismo, a ter uma atitude positiva que o impulsione a assumir
responsabilidade na adeso ao tratamento, ou pelo menos a lutar mentalmente, caso esteja impossibilitado de se movimentar. A crena ou religio do paciente deve ser respeitada e levada em conta, como pea influente no processo
sade-doena, haja vista os relatos de curas extraordinrias obtidas por meio
de pensamentos otimistas, da fora de vontade, de oraes, ou nos diversos
rituais religiosos.
No decorrer do curso, esses aspectos so trabalhados mais detalhadamente, no sentido de preparar o futuro profissional para lidar com as crenas dos
seus pacientes, independente de ter ou no ter crena, f ou religio. E para
lidar tambm com sua prpria afetividade, no entendimento de que, para ser
um bom tcnico, no obrigatrio formar um cientista frio e enigmtico.
Considerando a religiosidade e a cultura do povo da regio nordestina,
algumas aulas so ilustradas com depoimentos e relatos de curas miraculosas
de algumas religies, entre elas, o Cristianismo. Segundo esta crena, Jesus
costumava sentir compaixo pelos doentes e, quando algum se aproximava
para pedir um milagre ou uma cura, o chamado Mestre instigava tal pessoa
a verbalizar a sua vontade, o seu desejo, mesmo j sabendo do que se tratava.
Este fato pode ser visto como um indicador da importncia de uma atitude
proativa do paciente e/ou de seus familiares, movida pela fora de vontade, fazendo-o(os) assumir comando positivo do tratamento. E, embora geralmente
finalizasse seu feito afirmando que o fenmeno acontecera em decorrncia
da f do pedinte e no somente por meio de uma ao direta de sua pessoa,
observa-se muitas vezes que esta chamada f seria o estabelecimento de um
canal de comunicao invisvel, sobrenatural, atravs do qual o poder teraputico daquele homem se manifestava. A ttulo de exemplo:
Em certo momento chegou uma mulher sofrendo de hemorragia

h doze anos e ningum tinha conseguido cur-la. Ela foi por trs,
e tocou a barra da roupa de Jesus. No mesmo instante, a hemorragia parou. Ento Jesus perguntou: Quem foi que tocou em mim?
Todos negaram, e Pedro disse: Mestre, as multides te cercam e te
apertam! Ento Jesus disse: Algum me tocou, pois eu senti que

uma fora saiu de mim. A mulher, vendo que tinha sido descoberta, foi tremendo e caiu aos ps de Jesus. Contou diante de todos o
motivo por que ela havia tocado em Jesus, e como tinha sido curada
no mesmo instante. Jesus disse a mulher: Minha filha, sua f curou
voc. V em paz! (BBLIA SAGRADA, 1990, p.1323).

Nesse raciocnio, outro aspecto a se considerar a reao que o paciente
apresenta quando se sente bem atendido e bem cuidado. Na prtica mdica
diria, constata-se que, s vezes, o paciente melhora simplesmente ao conversar ou a receber a ateno do profissional, mesmo antes de qualquer medicamento ou medida teraputica.
Na consulta homeoptica, que bem mais detalhada, esse fato acontece
com muita frequncia. Com este conceito de integralidade da sade holstica,
a Homeopatia nasceu como uma experincia de cuidado. O cuidado comea
na consulta, no ouvir, no prestar ateno na pessoa e em faz-la prestar ateno em si mesma. O mdico seria um facilitador, que vai conduzir o paciente
ao autocuidado e que vai instituir uma teraputica para auxiliar aquele organismo a promover a sua prpria cura.
Segundo Leonardo Boff, no livro Saber Cuidar,
[...] em sua forma mais antiga, cura em latim se escrevia coera e era
usada num contexto de relaes de amor e de amizade. Expressava a
atitude de cuidado, de desvelo, de preocupao e de inquietao pela
pessoa amada ou por um objeto de estimao.
Outros derivam cuidado de cogitare-cogitatus e de sua corruptela
coyedar, coidar, cuidar. O sentido de cogitare-cogitatus o mesmo
de cura: cogitar, pensar, colocar ateno, mostrar interesse, revelar
uma atitude de desvelo e de preocupao. O cuidado somente surge
quando a existncia de algum tem importncia para mim. Passo
ento a dedicar-me a ele; disponho-me a participar de seu destino,
de suas buscas, de seus sofrimentos e de seus sucessos, enfim, de
sua vida.
Cuidado significa ento desvelo, solicitude, diligncia, zelo, ateno,
bom trato [...] uma atitude fundamental, de um modo de ser mediante
o qual a pessoa sai de si e centra-se no outro com desvelo e solicitude

(BOFF, 1999, p. 91).
A mxima do cristianismo ame ao seu prximo como a si mesmo (BIBLIA SAGRADA, 1990, p.1210) inspira o autocuidado e o cuidado com o
outro e com mundo, com a natureza e com o meio ambiente. Com o instinto
natural de sobrevivncia, o ser humano nasce e cresce com certa tendncia
comodidade e ao egocentrismo, e por este instinto que cada indivduo procura primordialmente seu bem-estar e busca o melhor para si. medida do
seu desenvolvimento sociomoral, vai compreendendo que sua sobrevivncia
e bem-estar tambm dependem do bem-estar das pessoas com quem se relaciona e do meio em que vive. A Medicina, no sentido amplo das diversas
profisses de sade , acima de tudo, a profisso do cuidado. Ela perde todo
o seu sentido se for meramente uma cincia, se no for movida pelo amor,
pela empatia, pelo cuidado, pela vontade de promover qualidade de vida, pela
vontade de servir ao semelhante.
Ainda que eu tivesse o dom da profecia, o conhecimento de todos os
mistrios e de toda a cincia; ainda que eu tivesse toda a f, a ponto
de transportar montanhas, se eu no tivesse o amor, eu nada seria...
(BBLIA SAGRADA, 1990, p. 1406).
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Captulo 1 - Prticas Integrativas em Sade: Uma breve introduo | 3

Copyright 2014 by Universidade Federal de Pernambuco

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

Edigleide Maria Figueiroa Barreto, Eduardo Antnio Gui-

Prof. Ansio Brasileiro de Freitas Dourado

mares Tavares, Ester Calland de Souza Rosa, Geraldo An-

tnio Simes Galindo, Maria do Carmo de Barros Pimentel,

Prof. Slvio Romero Marques

Marlos de Barros Pessoa, Raul da Mota Silveira Neto, Silvia

DIRETORA DA EDITORA UFPE

Helena Lima Schwamborn e Suzana Cavani Rosas.

Prof Maria Jos de Matos Luna

PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO

M&W Comunicao Integrada

Prof Maria Jos de Matos Luna

Afonso Henrique Novaes Menezes

M&W Comunicao Integrada

Ana Maria de Barros, Alberto Galvo de Moura Filho, Alice

Chaves, Liana Cristina da Costa Cirne Lins, Ricardo Bastos

M&W comunicao Integrada

Cavalcante Prudncio, Roglia Herculano Pinto, Rogrio

Prticas integrativas em sade : proposies tericas e experincias na sade e educao /

Inclui referncias bibliogrficas.

1. Sade pblica Avaliao Brasil. 2. Educao mdica.

362.1 CDD (23.ed.)

Rua Acadmico Hlio Ramos, 20 | Vrzea, Recife - PE CEP: 50.740-530

PARTE I PROPOSIES TERICAS

02 Viso Histrica e Sistmica: Bases para o Paradigma Integrativo em Sade

03 Prticas Integrativas em Sade: a Margem, o Ncleo e a Ambivalncia

04 Introduo ao Pensamento Integrativo em Medicina

05 Resgatando a Espiritualidade Humana: Caminhos Indicados para um

07 A Vivncia de Biodanza como Tecnologia para a Sade

Carla Jeane Helfemsteller Coelho

PARTE II EXPERINCIAS NA SADE

08 Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS:

6 | Prticas Integrativas em Sade: proposies tericas e experincias na Sade e Educao

10 Educao Popular em Sade: Sua Interface com as Prticas Integrativas

PARTE III EXPERINCIAS NA EDUCAO

11 O Caminho do Conhecimento e da Pesquisa em Prticas Integrativas: Ncleo de

14 Cuidando e Formando de Modo Integrativo: A Psicologia Corporal como

16 Ateno Religiosa na Prtica Clnica - Estratgia na Hipertenso Arterial

17 Sade e Qualidade de Vida do Idoso: Consideraes Interdisciplinares

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tura do consumo se reproduz pela transformao da ansiedade difusa em desejo

xtase mrbido que gera solidariedades lunares e mais medo coletivo.

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danas significativas das instituies pblicas ligadas sade e incremento dos

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valorizao do pluralismo mdico e sanitrio. O Encontro se constituiu num

PRTICAS INTEGRATIVAS EM SADE:

Esta obra sobre as Prticas Integrativas em Sade 2 (PIS) uma escolha

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contribua na juno dos cacos fragmentados em nossa trajetria pessoal e

Captulo 1 - Prticas Integrativas em Sade: Uma breve introduo | 15

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vrias localidades do pas, bem como do Ministrio da Sade. Foi tambm

Captulo 1 - Prticas Integrativas em Sade: Uma breve introduo | 17

to e Ferdinand Rrh, traz uma valiosa reflexo sobre a dimenso espiritual

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O captulo onze, de autoria do grupo de docentes da UNIFESP, traz a

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ensino e extenso em Homeopatia na regio do Vale do So Francisco.

VISO HISTRICA E SISTMICA: