REGION DEL MENUDILLO

Aparece con un abultamiento debajo de la regin metacarpiana, y su carcter articular le da

mucha
importancia fisiolgica. Acta de punto de derivacin en la direccin de las columnas de las
extremidades, por tomar el miembro una inclinacin hacia delante. Tiene numerosos ligamentos
y
algunos tendones.
BASE Es articulada: la articulacin metacarpofalangica.
FORMA Redondeada, Con un abultamiento posterior estrechndose por encima y por debajo de
ste.
LIMITES Hallase Colocado el menudillo entre la regin metacarpiana y la de la cuartilla. Sealese
sta
con dos planos no paralelos, pasando el superior en direccin horizontal y a nivel de la cuarta
parte
inferior de la caa; el plano inferior, perpendicular al tercio superior de la cuartilla.
Esqueletologia Las partes seas que presenta son la extremidad inferior del gran metacarpiano,
la
superior de la cuartilla y los dos sesamoideos.
La epifisis inferior de la caa tiene un relieve medio anterosposterior y dos superficies
condiloideas a los lados, siendo el condilo interno un poco mayor que el externo. Al lado de cada
condilo existe una exacavacin profunda rugosa para insercin de ligamentos,
La extremidad superior de la cuartilla presenta una superficie articular con dos cavidades
glenoideas
separadas por un surco cncavo anteroposterior, que se corresponden con las convexidades de
la caa.
A los lados dos saliente tuberosos rugosos.
La sesamoideos son huesos cortos piramidales situados detrs de la extremidad inferior de la
caa y
encima de la cuartilla; tienen una cara anterior lisa y cncava, ms un relieve vertical, una cara
externa
rugosa con un surco oblicuo, otra cara posterior tambin rugosa y la base,, que es inferior,
aspera, para
inserciones.
Sindesmologa Por medio de cuatro ligamentos queda unido el metacarpo a la cuartilla
(ligamentos
metacarpofalngicos) y por siete se unen los sesamoideos a la cuartilla y entre si (ligamentos
sesamoideos).
Los primeros se llamans capsular anterior, laterales, externo e interno y suspensor del menudillo.
Los segundos son: sesamoideos externos e internos, intersesamoideo y sesamoideos inferiores
superficiales medio, profundo y anular.
El ligamento capsular anterior, es una lmina fibrosa blanca, rectangular, que cierra por delante
la
articulacin. Por el borde superior se inserta en la parte inferoanterior de la caa, por el inferior
en la
superoanterior de la cuartilla y por los lados se unen a los ligamentos laterales.
Los ligamentos laterales son cordones que se fijan en las excavaciones de los condilo de la caa
hasta la rugosidad superoexterna o interna respectiva de la cuartilla.
El ligamento suspensor del menudillo es el indicado en la regin del tendn que a nivel del tercio
inferior de la caa y por encima de los sesamoideos se divide en dos colas o ramas que se
separan
lateralmente hacia abajo, situndose cada rama en el surco de la cara externa del sesamoideo
respectivo y caras laterales de la articulacin del menudillo, que sigue oblicuo, hacia abajo y
adelante,
efectuando inserciones cada rama en el vrtice de los sesamoideos, borde del tendn del
extensor
anterior de las falanges y otros puntos que no son de esta regin.
Los sesamoideos, externo e interno son cortos, colocados en direccin oblicua de arriba abajo y
de
atrs adelante, el externo es mas corto y situado debajo de la rama del suspensor del menudillo
del
mismo lado, atndose por sus extremos en la cara externa del sesamoideo y en el tubrculo

superoexterno de la cuartilla.
El interno es otro manojo que se fina en los mismo sitios del lado interno.
El intersesamoideo es grueso, transversal fibrocartilaginoso, cuyos extremos se fijan en las caras
posteriores de los sesamoideos, constituyendo la pared anterior de la arcada sesamoidea.
El sesamoideo inferior superficial, es una ancha cinta conjuntiva, blanca, que parte del espesos
del
ligamento intersesamoideo hacia abajo, estrechndose.
Debajo hallase el sesamoideo inferior medio, que costa de tres manojos que arrancan hacia la
base
de los sesamoideos y ligamento intersesamoideo y al descender convergen en la cara posterior y
superficial triangular de la cuartilla.
El ligamento sesamoideo inferior profundo se compone de dos pequeas bandas cortas cruzadas
en
X, situadas debajo del ligamento anterior, y cuyos extremos efectan la insercin
correspondientes
desde la base de una sesamoideo hasta la parte superoposterior saliente de la cuartilla.
El ligamento arqueado o anular, es una banda fibrosa transversal, colocada en la parte posterior
del
menudillo, fijndose sus extremos en la cara posterolateral de los sesamoideos y originando la
pared
posterior de la arcada sesamoidea.
Sinovial articular Para esta articulacin existe una gran cpsula sinovial articular, que lubrica las
superficies diatrodiales de los cuatro huesos y por detrs asciende por debajo del suspensor del
menudillo y detrs de la caa.
Divisin Se divide la presente regin en cuatro caras; anterior, posterior y dos laterales.
CARA ANTERIOR
PLANOS ANATMICOS
Son cinco; 1 cutneo; 2 conjuntivo; 3 tendinoso y sinovial; 4 ligamentoso, y
5 seo.
1 La piel de la misma naturaleza que en la regin anterior y mvil.
2 Delgada lmina de tejido conjuntivo laxo.
3 Los tendones del extensor anterior y lateral de las falanges.
, El primero desciende por el centro verticalmente es aplanado por su cara posterior se inserta;
por
medio de cortas bridas al ligamento capsular anterior y tambien enva bridas de sus bordes
laterales al
capsular.
El aplanado tendn del extensor lateral desciende por el lado externo del tendn antes
mencionado
termina algo ensanchado en la parte superoanterior de la cuartilla y se ata fuertemente,
unindose
algunas fibras al extensor anterior de las falanges,
Debajo de estos dlos resistentes tendones hallase una bolsa serosa sinovial que facilita el
deslizamiento, a nivel de la extremidad inferios del gran metacarpiano.
4 El ligamento capsular cubre por delante la articulacin en forma de fuete lmina extendida
entre los
ligamentos laterals, unindose a los tendones de las falanges.
5 Plano seo. Es la extremidad inferior de la caa y la parte superior de la cuartilla.
ARTERIAS.
dos delgados ramitos llamados arterias metacarpofalangicas, cada una de las cuales sale de
la correspondiente arteria digital hacia delante.
VENAS.
Satelites.
NERVIOS.
Finos ramitos procedentes de los plantares.
CARA POSTERIOR
PLANOS ANATMICOS.
Son cinco 1.- cutneo, 2.- conjuntivo, 3.- aponeurtico, 4.- tendinoso y 5.osteoligamentoso.
1. Piel gruesa y mvil. Con pelos largos y ordinarios, que forman un mechn llamado cerneja.
Una

excrescencia o tubrculo corneo llamado espoln situado detrs del menudillo, en el espesor de
las cernejas. Considerndose como dedos abortados en su desarrollo.
2. Plano conjuntivo formado por una gruesa lamina fibroadiposa, en la que terminan los delgados
tendones de los msculos lubricoides que descienden de la regin metacarpiano, y tambin la
extremidad superior a la extremidad superior de la tnica propia de la almohadilla plantar.
3. Lmina aponeurotica constituido por ligamento anular descrito en Sindesmologa de aspecto
brillante. Ala vez fuertes, forma la pared posterior de la arcada sesamoidea y se extiende
transversalmente de un sesamoideo a otro.
4. bajo los dos bordes tendones de los censores de las falanges, detrs el superficial y delante y
el profundo doblndose ligeramente hacia delante. Estn rodeados por una gran vaina sinovial
tendinosa que facilita el deslizamiento. Llamados tambin sinovial grandes sesamoidea con dos
fondos hasta los botones de los perones y el otro ms corto y ms ancho esta situado entre el
perfora merman Madrid en sus prensor del menudillos. Por abajo dicha sinovial sigue a los
tendones hasta la regin de las cuartillas.
5. este plano osteoligamentoso es distinto, por encima a nivel y por debajo de los sesamoideos.
a) por encima de los sesamoideos se halla la separacin en dos ramas o colas del suspensor del
menudillos, la sinovial articular y extremidad inferoposterior de la caa.
b) a nivel de los sesamoideos estn los huesos y entre ellos el ligamento nter sesamoideo que
componen la pared anterior de la arcada sesamoidea an ms profundamente se llega a la
sinovial
articular.
c) por debajo de los sesamoideos se hallan los tres ligamento sesamoideos inferiores: superficial,
medio
y en profundo descritos en Sindesmologa ms la sinovial articular.
ARTERIAS. la terminacin de las colateral de la caa el origen de las digitales, que son
continuacin de
la anterior, y la arteria del espoln.
La colateral de la caa es originaria de las otras y acaba bifurcndose por encima de los
sesamoideos
entre suspensor del menudillo y la caa.
Las arterias digitales son dos vasos gruesos que nacen en ngulo agudo de la colateral de la
calle, a
nivel de la separacin en dos ramas del suspensor del menudillo, y salen por entre estos dos
ramos
ligamentosos y delante de los tendones flexores, separndose los digitales para colocarse en las
caras
laterales del menudillo.
la arteria de El espoln es un ramito que enva cada digital hacia atrs como ms importante y
ms
superficial.
VENAS. superficiales: las de El espoln y otros pequeos venas que van a las digitales.
Profundas: las digitales, como satlites y el origen en de las metacarpianas internas, o externa y
profundo, llamadas tambin colaterales externo, interna y profundo. Estas ltimas son varios
rodamientos
satlites de la colateral de las caa.
Las venas con laterales situadas nacen en red del menudillo.
NERVIOS. finas divisiones procedentes del nervio digital posterior que se distribuyen en el
espoln y en
la cara posterior de los tendones flexores.
CARA LATERAL
Solamente cuatro:1 cutneo, 2 conjuntivo, 3 ligamentoso y 4 seo.
1. la piel ms gruesa que en la cara anterior y mvil.
2. cajas plano conjuntivo resistentes y de alguna espesor, el cual protege rodeando al manojo
vascular nervioso de la arteria, venas y nervios digitales.
3. ligamentoso. de las dos ramas en que se divide en sus pens del menudillos en la cara
posterior, pasad cada una de ellas por las correspondientes cara lateral de esta regin,
oblicuamente de arriba abajo y de atrs adelante, en forma de lmina delgada de 1 cm. De
ancho aproximadamente.
delante de la rama del sucesor del en el mundillo y en direccin vertical se encuentra el
ligamento lateral externo o interno de la articulacin metacarpofalngica fciles y tras flotan
lindo donde entrando a una en el envo de anhelo a da se ha del lado externo con el interna,

tiene forma funicular y costo de dos manojos, uno superficial ms largo que empieza en el
botn del peron correspondientes y en la caa hasta la cuartilla, y otro profundo que desde la
excavacin del cndilo baja a las cuartillas.
profundamente a la rama del suspenso a del menudillos, otras sin dos blanca fibroso se
extiende ms oblicuamente desde la cara externa del sesamoideo correspondiente hasta las
nubes lucidas supero externa o interna de la cuartilla. Estos son los ligamentos sesamoideos
externo de interno correspondientes.
4. plano seo. Corresponde a la parte inferolateral interna o externa de las caas y la parte
superolateral interna o externa de la cuartilla respectiva.
Se advierten tambin a las paredes de las sinovia le es particular vi tendinosa, situndose de
estas delante de sus prensor del menudillos, pero por encima de la articulacin se aprecian la
sinovial articular y la sinovial tendinosa detrs del suspensor del menudillo.
ARTERIAS. muy importante que es la rama digital que se coloca entre la venas y los tres nervios
de
igual nombre, formando el manojo vasculonervioso en direccin oblicua de arriba abajo y de
atrs
adelante, por fuera de sus tensor del menudillo.
A su paso en va delgados granitos hacia delante para la articulacin metacarpofalngica hacia
atrs
suelta el ramito del espoln.
VENAS. Las afluentes satlites del mismo nombre y con igual direccin de las arterias pero ms
gruesos
y colocadas delante.
NERVIOS. Los tres nervios digitales, anterior, medio y posterior de cada lado son divisiones
terminales
del plantar externo o interno.
Hallase situado el nervio digital anterior delante de la vena en igual direccin, el digital medio
entre las
venas y la arteria, el digital posterior detrs de las arterias siendo el ms grueso.
Es importante manojo de vasos y nervios es explorable por el tacto a travs de la piel.
Resumen quirrgico. Todo el menudillo sufre con relativa frecuencia lesiones traumticas.
Presentase en
la cara anterior la inflamacin crnica de la bolsa subcutnea, formando el hirograma del
menudillo,
llamando vulgarmente sobrejunta cuyo tratamiento general es de la bursitis.
Las sinioviales tendinosa del menudillos, de el extensor de las falanges por delante y la gran
vaina
sinovial sesamoidea por detrs manifiestan inflamaciones sinovitis que necesitan ser tratadas.
El esguince caa-cuartilla. Ocasionando generalmente por resbalones, produce gran coger por
ser muy
doloroso y tiene un tratamiento quirrgico generalmente eficaz.
Por el contrario, la reposicin de la luxacion del menundillo es desfavorable, pero la subluxacion
o
luxacion incompleta se trata con resultado.
Lesiones ms graves que las anteriores son la artritis de esta misma articulacin, la crnica o
hidrartrosis y la aguda.
La artritis aguda es ms favorable, y su tratamiento es general: pero en la artritis crnica,
llamadas
tambin artrosis o hidrartosis, no tiene tratamiento curativo.