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Aulas 3
Semitica Clnica I
Sinais Vitais
Sinais Vitais
1. Presso
Arterial
2. Frequncia
Cardaca
3. Frequncia
Respiratria
4. Temperatura
5. (Dor)
1. Presso arterial
Presso Arterial
Bolsa
Manga
Presso Arterial
Presso Arterial
Posicionamento
Correcto:
o Evico
de
tabaco
e
bebidas
com
cafena
nos
30
minutos
antecedentes.
o Ambiente
da
medio
sossegado
e
com
temperatura
amena.
o Doente
sentado
em
repouso
h
pelo
menos
5
minutos.
o Despir
o
brao
da
medio.
No
medir
no
caso
de
presenas
de
fstula
de
hemodilise
ou
sinais
de
linfedema.
o Posicionar
o
brao
de
forma
a
que
a
artria
braquial,
ao
nvel
da
prega
antecubital
(ao
nvel
do
4
espao
intercostal
na
sua
juno
com
o
esterno).
o Colocar
o
braal
sobre
a
artria
braquial
(imediatamente
medial
ao
tendo
do
Bcipite),
e
de
modo
a
que
o
bordo
inferior
que
cerca
de
2,5
cm
acima
da
prega
cubital.
Presso Arterial
Medio
Correcta:
o Primeiro,
estimativa
presso
sistlica
por
palpao
Palpar
pulso
radial,
insuar
at
este
desaparecer.
Insuar
30
mmHg
adicionais
e
utilizar
esta
soma
como
insuao
mxima
em
medies
subsequentes.
o Insuar
at
ao
valor
determinado.
Desinsuar
o
braal
a
uma
velocidade
de
2
a
3
mmHg
por
segundo.
o Desinsuar
at
ao
incio
dos
sons:
corresponde
presso
arterial
sistlica.
o Prosseguir
at
ao
desaparecimento
dos
sons:
corresponde
presso
arterial
diastlica.
Presso Arterial
Presso Arterial
Situaes
especiais:
o Gap
auscultatrio
o Hipotenso ortosttica
Presso Arterial
o Desigualdade
PA
entre
membros
Usualmente,
a
PAS
5
a
10
mmHg
superior
nos
membros
superiores
comparativamente
aos
membros
inferiores.
Causas
de
desigualdade
superior:
coarctao
aorta
/
patologia
oclusiva
da
aorta
Presso Arterial
Presso Arterial
Situaes especiais:
o Hipertenso
da
bata
branca
o Hipertenso mascarada
2. Frequncia Cardaca
Frequncia Cardaca
Para
avaliao
da
frequncia
cardaca
usualmente
utilizado
minuto (bpm).
Avaliar:
Ritmo
Frequncia
Amplitude
Simetria
Pulsos
o
Carotdeo
Auscultar
primeiro
em
caso
de
sopro
no
palpar
o No
palpar
bilateralmente
o
Braquial
o Radial
o Femoral
o Poplteo
o Tibial
posterior
o Pedioso
o
Pulsos
o Ritmo
regular
/
irregular
Pulsos
Tipos
de
Pulsos
Normal
Parvus
e
Tardus
Hipercintico
Pulsos
Tipos
de
Pulsos
Bisferiens
Alternans
Bigeminado
Pulsos
Tipos
de
Pulsos
Paradoxal
Corrigan
3.Frequncia Respiratria
Frequncia Respiratria
Aproveitar
momento
da
palpao
do
pulso
radial
para
Avaliar:
Ritmo
Frequncia
Profundidade
Esforo
respiratrio
Frequncia Respiratria
Bradipneia
Taquipneia
Frequncia Respiratria
Cheyne-Stokes
Hiperpneia
4.Temperatura
Temperatura
Resultado
do
equilbrio
entre
a
produo
e
a
perda
de
calor.
Variaes
ao
longo
do
dia
inferiores
a
0,6C.
Consideradas
normais
temperaturas
entre
35,8
e
37,2C.
Temperatura
Temperatura
Diversos
locais
de
medio:
Temperatura
oral
Temperatura
rectal
superior
oral
entre
0.4
a
0.5C
Temperatura
axilar
inferior
oral
em
cerca
de
1C
(menos
precisa)
Temperatura
timpnica
(Valores
normais:
35.8-38C)
Garantir
ausncia
de
cermen
no
canal
auditrio
externo
(diminui
temperatura).
Superior
oral
em
cerca
de
0.8C
Grande
variabilidade
(mesmo
entre
ouvido
direito
e
esquerdo)
Temperatura
Tipos
de
Febre
Contnua
Intermitente
Remitente
Temperatura
Tipos
de
Febre
Recorrente
Episdica
5.Dor
Dor
Dor
crnica
pode
ser
denida
de
vrias
formas:
Avaliar:
Localizao
Intensidade
Factores
precipitantes
e
de
alvio
Manifestaes
associadas
Medicao
efectuada
Comorbilidades
Dor
Intensidade
4
tipos
de
escalas
Escala gurativa
Dor
Intensidade
4
tipos
de
escalas
Sem dor Dor ligeira Dor moderada Dor grave Dor muito grave
Pulsos
Tipos
de
Dor
Nociceptiva (somtica)
Neuroptica
Psicognica
Sinais Vitais
Aulas 3
Semitica Clnica I