Quemaduras de segundo grado.

Definicin.
La quemadura afecta a la epidermis y las capas ms superficiales de la dermis,
produciendo ampollas. Suelen ser consecuencia del contacto con productos
qumicos, lquidos o slidos calientes o por el incendio de la ropa. La
quemadura es bastante dolorosa. Las quemaduras de segundo grado se
dividen en:
Superficiales: Este tipo de quemadura implica
la primera capa y parte de la segunda capa.
No se presenta dao en las capas ms
profundas, ni en las glndulas de sudor o las
glndulas productoras de grasa. Hay dolor,
presencia de flictenas o ampollas.
Profunda: Este tipo de quemadura implica daos en la capa media y en las
glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Puede haber prdida
de piel, carbonizacin.
Signos y sntomas.
A continuacin, se enumeran los signos y sntomas ms comunes de las
quemaduras

de

segundo

grado.

Sin

embargo,

cada

nio

experimentarlos de forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Se caracteriza por la formacin de ampollas.

Dolor intenso al tocar la piel.

Inflamacin del rea afectada.

Enrojecimiento intenso.

Peladuras en la piel.

El rea afectada presenta un aspecto hmedo y brilloso.

La quemadura puede ser blanca o con manchas descoloridas.

puede

 Diagnostico.
El diagnostico de las quemaduras se realiza por la visualizacin de la lesin.
Diagnstico de la extensin (Se determina el porcentaje del rea corporal
afectada. Se suele utilizar la Regla de los nueves, en el que a cada una de las
regiones corporales se le asigna un porcentaje que es 9 o un mltiplo de 9,
excepto el rea genital que se le asigna el 1%). El doctor interrogar cmo
ocurri la herida y examinar el rea quemada. El tratamiento depende de la
causa de la quemadura, qu tan profunda es y qu tan amplia se ha cubierto
un rea del cuerpo. Los doctores tienen mtodos y tablas para estimar el
porcentaje total del rea de la superficie corporal (TBSA por sus siglas en
ingls) afectada por la lesin. Este estimado depende de la edad; por ejemplo,
la cabeza representa un porcentaje mayor del rea superficial en un beb que
en un adulto.
Tratamiento.
Generalmente, el proceso de cicatrizacin de las quemaduras de segundo
grado superficiales dura aproximadamente tres semanas, siempre y cuando se
mantenga la herida limpia y protegida. El proceso de cicatrizacin de las
quemaduras de segundo grado profundas puede llevar ms de tres semanas.
El tratamiento especfico ser determinado por el mdico de su hijo basndose
en lo siguiente:

La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes

mdicos

La extensin de la quemadura

La ubicacin de la quemadura

La causa de la quemadura

La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o

tratamientos

Su opinin o preferencia

En general, una quemadura de segundo grado que no afecta ms del 10 por

ciento de la superficie de la piel puede tratarse en forma ambulatoria. El
tratamiento depende de la gravedad de la quemadura y puede incluir:

Ungentos antibiticos

Cambios de apsitos una o dos veces por da, dependiendo de la

gravedad de la quemadura

Limpieza diaria de la quemadura para retirar la piel muerta o el ungento

Antibiticos sistmicos, en algunos casos

La limpieza de la herida y los cambios de apsitos pueden provocar dolor. En

estos casos, puede ser necesario administrar al nio un analgsico. Adems,
no debe reventarse ninguna ampolla que se forme.
El tratamiento de las ampollas depende de su tamao y localizacin. Cuando
son pequeas (alrededor de 3 cm. de dimetro) se pueden dejar intactas. En
caso de que sean mayores, deben ser removidas por el mdico y cubrir el
lecho de la quemadura.
En el caso de ampollas en la palma de la mano y planta del pie, como son
reas muy dolorosas, se suele realizar aspiracin y compresin tantas veces
como sea necesario.
C.G.C.
1. Limpieza:

Limpiar la piel con agua del grifo, hervida, destilada o suero salino
isotnico (0,9%).

Usar clorhexidina como antisptico de eleccin en las primeras fases de

curacin como coadyuvante en la descontaminacin y en la eliminacin
del tejido desvitalizado presente. Proporciona proteccin frente a

grmenes Gram + y Gram -, posee muy baja absorcin sistmica y

escaso poder sensibilizante.

Es necesario un lavado posterior para eliminar los restos del antisptico,

evitando efectos secundarios como el dolor y el prurito.

Eliminar el vello cortndolo con tijeras en vez de rasurar (ya que se

puede producirse mayor dolor y microheridas que facilitaran la
colonizacin bacteriana) con el fin de facilitar las curas y favorecer la
correcta evolucin de la herida. Se recomienda dejar sin vello toda la
zona quemada y al menos 2,5 cm ms desde el borde exterior de la
quemadura, excepto el vello de las cejas debido a su lento renacer y su
errtico desarrollo.

2. Tratamiento tpico:

En el manejo de una quemadura de segundo grado sin riesgo de

infeccin, podemos prescindir de agentes tpicos antimicrobianos.

En cuanto al apsito no existen diferencias significativas sobre la

efectividad clnica de un tipo apsito sobre otro. Para su eleccin
valoraremos el nivel de exudado, localizacin, adaptabilidad y piel
perilesional utilizando preferiblemente aquellos que sean adaptables y
con menor adherencia a la piel, para as disminuir el dolor y mejorar la
evolucin de la piel perilesional.

3. Vendaje: El vendaje de los dedos de manos o pies se har uno a uno para
prevenir la adherencia entre ellos.

 Tcnicas y procedimientos.

Desbridacion de las ampollas (pacientes hospitalizado)

Aseo con agua y jabn todos los das, si no hay solucin cloruro de
sodio.

Aplicacin de apsito estril.

La epitelizacion se realiza de los anexos de la piel.

Sanan en un periodo de 3-4 semanas (quemaduras de grado

superficiales) sanan en un periodo de 6-8 semanas (quemaduras de
grado profundo).

Generalmente no requiere de la realizacin de procedimientos

reconstructivos. (quemaduras de grado superficiales).

Debridacion del tejido necrtico y las ampollas.

Antibitico tpico y apsito estril.

Epiteliza a partir de los anexos remanentes (quemaduras de grado

profundo).

Puede requerir de procedimientos reconstructivos (quemaduras de

grado profundo).

Conclusin.
Concluyo que las quemaduras de segundo grado son
aquellas quemaduras que

afectan tanto la capa

externa de la piel como la subyacente, causando dolor,

enrojecimiento, inflamacin y ampollamiento. Adems
dando a entender que las quemaduras de segundo
grado son aquellas que daan la primera y la segunda
capa de la piel es decir daan la epidermis y la dermis,
puedo concluir que las quemaduras es un tipo de lesin que afecta la piel
causando diversos factores a la piel.

Bibliografa.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Quemadura&oldid=77973958
http://www.medicinenet.com/frostbite_symptoms_and_signs/views.htm
http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/quemaduras.htm
http://www.quemaduras-grado2/trata-miento/definicion-sintomas76.com

Glosario.
Epidermis: capa mas externa de la piel, (primera barrera defensiva), contiene
a los anejos cutneos (pelos, uas, glndulas sebceas y sudorparas).
Dermis: segunda capa o capa media de la piel. Formada por tejido conjuntivo a
base de libras colgenos y elsticas que le dotan de gran resistencia.
Quemaduras: la lesin trmica o quemadura es un tipo especfico de lesin de
los tejidos blandos que conlleva un dao o destruccin de la piel.
Una ampolla: es un mecanismo de defensa del cuerpo humano consistente en
una vescula mayor de 5 mm, llena de lquido linftico y otros fluidos
corporales, que se forma en la epidermis.
Cicatrizacin: es un proceso biolgico mediante el cual los tejidos vivos
reparan sus heridas dejando -para el caso de las heridas cutneas- una cicatriz
que puede ser esttica o inesttica.
La necrosis: es la expresin de la muerte patolgica de un conjunto de clulas
o de cualquier tejido, provocada por un agente nocivo que causa una lesin tan
grave que no se puede reparar o curar.