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ANTIARRTMICOS.
Clase I: Bloqueo canal de Na+
Ia: Prolongan la repolarizacin.
v Procainamida.
v Quinidina.
v Diisopiramida.
Ib: Acortan la repolarizacin.
v Lidocana.
v Tocainida.
v Mexiletine.
v Difenilhidantona.
Ic: Deprimen la conduccin.
v Propafenona.
v Flecainida.
v Aprindine.
v Ajmalina.
Clase II: Bloqueantes de receptor -adrenrgico.
v Propranolol.
v Metoprolol.
v Atenolol.
Clase III: Prolongan la repolarizacin (bloqueo canales de K+).
v Amiodarona.
v Sotalol.
Clase IV: Bloquean el canal lento del Ca++.
v Verapamil.
v Diltiazem.
ANTIARRTMICOS CLASE I.
- Bloquean los canales de Na+.
- Disminuyen la velocidad de ascenso de la fase 0 deprimiendo la excitabilidad y la
velocidad de conduccin de las clulas afectadas.
- Tienen ms afinidad por el estado activo e inactivo de los canales que por el estado
en reposo, es decir, a ms frecuencia, ms tiempo es el que pasan los canales en
estado activo e inactivo, lo que representa una mayor unin del frmaco al canal para
bloquearlo, traducindose todo ello en que a mayor frecuencia cardiaca, mayor efecto
del frmaco. Es el llamado bloqueo uso-dependiente.
- La disociacin frmaco-canal es un proceso tiempo dependiente y voltaje
dependiente, de manera que esta disociacin es ms lenta cuando la clula est
parcialmente despolarizada en reposo, como ocurre durante la isquemia. Como
consecuencia la mayora de los antiarrtmicos de la clase I producen mayor clase de
bloqueo en estas situaciones de isquemia
Ia: Procainamida (Biocoryl).
Procainamida (Biocoryl).
Lidocana (Lidocana).
Otras consideraciones:
Mnimos efectos usada con frecuencia cardiaca normal (cintica rpida) y conduccin
AV.
Su efecto aumenta en las taquicardias y en situaciones de despolarizacin parcial
(isquemia).
Su accin se centra en las clulas musculares ventriculares y en las de Purkinje
(arritmias ventriculares).
Distribucin del frmaco en tres fases:
1. Fase pico: El frmaco alcanza rpidamente los rganos mejor perfundidos, entre
ellos el corazn, explicndose as la rapidez del efecto antiarrtmico.
2. Fase de distribucin: Dura unos 20 minutos y en ella se produce una difusin del
frmaco hacia otros tejidos menos perfundidos hasta alcanzar el equilibrio. Como
consecuencia los niveles plasmticos caen rpidamente si no se efectan nuevos
aportes tras el bolo inicial.
3. Fase de eliminacin: durante la cual los niveles disminuyen progresivamente debido
al metabolismo heptico.
Indicaciones:
Arritmias ventriculares, particularmente de origen isqumico.
Taquicardia con QRS ancho.
FV / TVSP refractarias a los choques elctricos y si no se dispone de amiodarona.
Ic: Propafenona.
v Ic: Propafenona.
Nombre comercial y presentacin.Rytmonorm: amp 70 mg = 20 ml.
Rytmonorm: comp 150 mg.
Rytmonorm: comp 300 mg.
Consideraciones al mecanismo de accin.Tienen cintica lenta: se disocian lentamente del canal Na+, por lo que tienen efecto
incluso usado con frecuencias normales.
Indicaciones.Tratamiento de arritmias ventriculares resistentes a otras drogas.
Para prevenir recidivas en pacientes con Fibrilacin Auricular paroxstica.
Contraindicaciones.Bradicardia severa y bloqueos AV.
Posologa. Dosis inicial: 1,5 amp diluidas en 50 ml de D.5% a pasar en 30 mn.
Dosis de mantenimiento: 490 mg (7 amp) diluidos en 490 ml de D.5% cada 24 horas
(21 ml/h).
Cuidados de enfermera / Observaciones: