TERAPIA GRUPAL DEL

PACIENTE AFSICO
Flga. Carla Minay Carrasco

Introduccin
La terapia grupal es un recurso que se puede usar
en cualquier momento de un plan teraputico.
En general se usa como un complemento a la
terapia individual y nunca como una sustitucin de
sta.
En casos especficos puede ser primordial,
especialmente en pacientes que se encuentren
aislados, ya que posibilita la interaccin otros
afsicos.
La terapia en grupo se puede usar como base de
interacciones sociales en pacientes crnicos
estabilizados.

Grupos Psicosociales

Proveen una atmsfera de apoyo en que

individuos con afasia pueden compartir
sentimientos y aprendizajes para sobrellevar
el impacto psicolgico de la afasia.

Grupos Psicosociales

Los objetivos y los procedimientos de este tipo

de grupos enfatizan en las relaciones
interpersonales.
Sostener el desarrollo de vnculos emocionales
y psicolgicos que ayuden a los miembros del
grupo a enfrentarse con las consecuencias de
la afasia.
Proveer beneficios psicolgcos, emocionales
y sociales para individuos con afasia.

Grupos Psicosociales
Desarrollo de un continuo de tareas en un intento de
facilitar la discusin de grupo, proveer una salida
emocional y permitir a los pacientes desarrollar
relaciones interpersonales.
Tareas en un jerrquico rango de no verbal a
nicamente verbal.

Usar instrumentos musicales rtmicos.

Participar en grupos de canto.

Escuchar pequeas historias ledas por el lder del grupo.

Participar en varios juegos de lenguaje y discusin de

proverbios.

Grabar y reproducir muestras de habla.

Tomar parte en un grupo centrado en la discusin.

Grupos Psicosociales

Uso de role playing como un mtodo para

reducir la ansiedad sobre la comunicacin y el
establecimiento de un discurso espontneo y
funcional en el escenario de grupo.
o

Gesto y pantomima.

Juego de roles en forma independiente en

situaciones reales.

Juego de roles con otros individuos.

Grupos Psicosociales

El entrenamiento gestual y pantomima incluye:

uso de gestos descriptivos para transmitir
informacin sobre referentes pictogrficos.
pantomima de actividades diarias tales como
enviar una carta.
uso de universales gestos icnicos.

Grupos Psicosociales

Los pacientes participan en actividades de

juegos de roles envolviendo situaciones
estresantes y no estresantes .
Situaciones no estresantes incluyen
actividades como comprar o asistir a un picnic.
Situaciones estresantes incluyen el interactuar
con el paciente y una cmara.

Grupos Psicosociales

Pacientes pueden lograr:

Incremento en las habilidades para enfrentarse a
situaciones estresantes,
Reducir ansiedad frente a sus dficits en la
comunicacin.
Generar sentimiento de compaa y la prdida de
inhibicin emocional.
Desarrollar una mejor introspeccin frente a sus
sentimientos y problemas.

Grupos Psicosociales

El contenido de un grupo de tratamiento

puede incluir:
o

la interaccin y el intercambio conversacional

sobre su peso psicosocial.

estrategias comunicativas.

role playing.

tareas de un programa de entrenamiento de

memoria verbal/visual.

Grupos de Consejo y Apoyo

Familiar
Programas de consejo familiar son necesarios
para ayudar al esposo(a) y a los miembros de la
familia para aprender sobre la afasia y
enfrentarse con sus devastadoras consecuencias.
Cambios emocionales, psicolgicos y de estilo de
vida de los miembros de la familia de individuos
con afasia.
El objetivo principal es educar a pacientes con
afasia y sus familiares sobre la naturaleza de la
afasia y explorar el impacto de la afasia en la
dinmica familiar.

Grupos de Consejo y Apoyo

Familiar
Provee de un medio para discutir las consecuencias
fsicas, psicolgicas y sociales de un dao cerebral.
Sirve como un foro para expresar sentimientos y
aprender a ajustarse a los recientes cambios de los
roles familiares y del estilo de vida.
Catalizar la conversacin y proveer de informacin si
es necesario.
Compartir experiencias de vivir con un familiar con
afasia.
Incrementar la comprensin de la afasia como un
camino para superar los fracasos comunicativos.
Encontrar nuevos medios para vivir y la esperanza en
el futuro.

Grupos de Consejo y Apoyo

Familiar

El grupo evoluciona a travs de varias etapas

durante el curso de la terapia.
Periodo de ansiedad y dificultades comunicativas
con los otros.
Los miembros expresan pesar sobre su condicin
y lamentan sobre varios factores asociados con la
rehabilitacin.
El grupo evoluciona a la amistad, la comprensin
y a un mutuo apoyo.

Grupos de Tratamiento de Habla y

Lenguaje

El objetivo principal del tratamiento grupal es

desarrollar habilidades comunicativas
funcionales .
Todas las actividades de tratamiento buscan
mejorar el rendimiento en actividades de la
vida diaria.

Grupos de Tratamiento de Habla y

Lenguaje
La estimulacin del lenguaje debe proveerse en
contextos significativos.
Las situaciones que ocurren en la experiencia
diaria son recreadas en un medio grupal
naturalista.
tareas verbales usadas para practicar saludos.

informacin sobre la identificacin personal.

uso del calendario.
ordenar un men.

manejar dinero.

Grupos de Tratamiento de
Lenguaje Directo

El enfoque de la relacin clnico-paciente es

mediante el ejercicio de especficos procesos
del lenguaje .
Referido al entrenamiento estmulo-respuesta,
donde el clnico genera especficas
respuestas lingsticas del paciente.

Grupos de Tratamiento de
Lenguaje Directo

Distribuir tareas en orden jerrquico de dificultad para

que pacientes con varios grados de dificultad puedan
participar en el mismo grupo.
o

Objetivos de tratamiento especficos en el intento de

mejorar la categorizacin verbal, nominacin, plurales,
concordancia sujeto-verbo y habilidades de ordenamiento
sintctico.

Programa gestual.

Utilizacin menos estructurada de la TEM.

Los pacientes son animados a usar una modalidad

comunicativa eficaz durante discusiones o tpicos de
la vida diaria.

Grupos de Tratamiento de
Lenguaje Indirecto

Menos estructurada y puede consistir en

conversaciones generales, grupos sociales, juego
de roles.
Difiere del grupo psicosocial principalmente en la
orientacin y los objetivos generales de los lderes
del grupo.
El propsito general de los grupos psicosociales
es facilitar el ajuste psicolgico y emocional de la
afasia, mientras que la orientacin de los grupos
de tratamiento del lenguaje indirecto buscan
estimular la recuperacin del lenguaje.

Grupos de Tratamiento
Sociolingstico
Corresponde a una reaccin a las altamente
estructuradas tcnicas de tratamiento empleadas
en las aproximaciones de tratamiento directas.
Enfatizar la interaccin con el paciente.
El clnico debe minimizar su conduccin.

El rol del Fonoaudilogo es proveer de gua y

estructura al tratamiento.
Intento de maximizar la amplitud comunicativa en
la direccin de mejorar la comunicacin
interpersonal

Grupos de Transicin

Preparar a pacientes para la comunicacin en la vida diaria

mediante el entrenamiento y la prctica de estrategias y
problemas de habilidad que son usados en la vida diaria.
Ayuda a aceptar cambios en sus habilidades cognitivas y
fsicas.
Desarrolla una visin real de los progresos y la habilidad
alterada.
Asiste en encontrar un estilo de vida alternativo con los
recursos familiares y de la comunidad disponibles.

Refuerza las ganancias logradas en la terapia individual.

Ayuda a los pacientes con su ubicacin en la comunidad.

Grupos de Mantencin

Proveer de estimulacin a pacientes que han

sido descartados de una terapia intensiva
individual.
Actividades son de un carcter
frecuentemente social, enfatizando la
interaccin y la comunicacin en contextos
sociales.
Estimulacin del lenguaje en un ambiente
social.

Grupos Multipropsito

La estimulacin del lenguaje, muchas veces en

combinacin con objetivos de apoyo social.
Tratamiento directo e indirecto, soporte psicosocial y
continua educacin para los miembros del grupo y sus
familiares.
Facilitar la comunicacin funcional, promover la
independencia y mantener las ganancias de los
resultados de la terapia individual.
Aprender sobre los otros, tcnicas de relajacin,
juegos para ampliar las habilidades psicolingsticas,
dibujo, pantomima y tcnicas teraputicas que
incorporen msica.

Consideraciones

Hacer grupos homogneos en trminos del

tipo de paciente y nivel de complicacin de
lenguaje.
La constitucin de los grupos depende de los
objetivos especficos que se planeen.
Grupos por proximidad clnica-teraputica o
como ncleo de interaccin social.
Los grupos deben ser pequeos, con una
frecuencia dependiente de sus caractersticas
y de los objetivos planteados.

Consideraciones

Los avances del grupo son ms lentos que los

avances que hara alguno de sus miembros
con la enseanza individual.
Algn componente del grupo puede encontrar
que el ritmo de aprendizaje de los restantes es
demasiado rpido para l.
Ningn afsico debe entrar en un grupo hasta
que no est en condiciones para ello.

Consideraciones

El objetivo ltimo de la terapia de la afasia es

desarrollar el mximo de habilidades comunicativas en
ambientes y contextos no entrenados.
Generalizacin de conductas trabajadas sobre los
estmulos, ambientes, personas, conductas y tiempo.
Prctica clnica de la patologa del habla-lenguaje
incluye cuatro fases.
o

Evaluacin.

Intervencin.

Generalizacin.

Mantencin.