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ANATOMIA E FISIOLOGIA
RINS
Removem resduos do sangue para formar urina;
20-25% do dbito cardaco circula por minuto atravs dos rins;
Nfron- unidade funcional que filtra a urina.
URETERES
Estruturas tubulares que entram na bexiga urinria;
BEXIGA
rgo muscular, oco, distensvel;
Armazena e excreta a urina;
Retm cerca de 600ml de urina.
capaz de sentir vontade de urinar com 150-200ml de urina na bexiga.
URETRA
Revestida por membrana mucosa e glndulas;
Conduz a urina da bexiga at o exterior, atravs do meato uretral;
Mulheres mede de 4 a 6,5cm;
Homens poro: prosttica, membranosa e peniana (15 a 20cm).
MICO
Contrao da bexiga e relaxamento do esfncter uretral e
msculos do assoalho plvico;
Controle voluntrio e involuntrio;
Urina quantidade dependente de lquidos ingeridos
Colorao: amarelo clara, lmpida;
Odor: caracterstico (sui generis)
Alteraes Urinrias
Urgncia miccional Necessidade de urinar imediatamente;
Disria Mico dolorosa ou difcil;
Poliria eliminao de grandes quantidades de urina - VOLUME;
Polaciria aumenta da FREQUNCIA;
Oligria eliminao diminuda em relao a ingesta;
Nictria ato de urinar vrias vezes a noite;
Estrangria jato fino, esforo miccional;
ALTERAES URINRIAS
Incontinncia Urinria perda involuntria da urina;
Reteno Urinria incapacidade de esvaziar a bexiga;
Glicosria Presena de glicose na urina;
Hematria sangue na urina;
Proteinria Excesso de protenas na urina;
Bilirrubinria Presena de Bilirrubina na urina;
Piria aumento de leuccitos na urina - pus
Urina residual urina que permanece na bexiga aps mico (<30 ml).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
NOS CASOS DE INCONTINNCIA URINRIA:
1. Fraldas;
2. Uropen (cdon);
3. Uso de papagaios e comadres;
NOS CASOS DE RETENO URINRIA:
1. Encaminhar o paciente ao banheiro ou mant-lo sentado quando
possvel;
2. Estimular a mico espontnea atravs da emisso de som de gua
corrente, mantendo um ambiente calmo;
3. Aplicar bolsa com gua morna sobre a regio suprapbica;
4. Realizar presso suprapbica delicadamente;
5. Cateterismo (Alvio/ Demora).
CATETERIZAO URINRIA
INSERO DE CATETER VESICAL:
Catererismo de Alvio (Sonda de Nelaton)
Cateterismo de Demora (Sonda de Foley)
Irrigao Vesical (Sonda de Foley com trs vias)
INSERO DE CATETER DIRETAMENTE NA BEXIGA:
Cistostomia (foley) - suprapbica
INSERO DE CATETER DIRETAMENTE NO RIM:
Nefrostomia
Cateteres variam de tamanho, comprimento e do calibre.
French (Fr ) - a circunferncia interna de cateteres. Ex.: 10Fr = 10mm
Charrire (Ch) - a medida em milmetros da circunferncia externa do
cateter., material e configurao, de acordo com sua funo.
FINALIDADE
Avaliar obstruo do trato urinrio;
Auxiliar na drenagem no intra e ps - operatria de cirurgias urolgicas ou em
outras;
Monitorar dbito urinrio;
Drenagem urinria em pacientes com disfuno da bexiga neurognica, leses
medulares ou reteno urinria;
SONDAGEM DE ALVIO
(Intermitente)
Descompresso da bexiga, alvio da distenso da bexiga;
Exame diagnstico obteno de urina estril (urocultura);
Avaliao da urina residual aps mico;
Teraputica a longo prazo leso de medula espinhal, doenas
neuromusculares, bexigas incompetentes.
SONDAGEM DE DEMORA
(Curta durao)
Obstruo do fluxo de urina;
Preparo cirrgico da bexiga;
SONDAGEM DE DEMORA
(Longa durao)
Reteno urinria severa;
Erupes cutneas, feridas, lceras irritadas pelo contato com
a urina;
Doenas terminal medidas de conforto para o paciente;
Pacientes com restrio a mobilizao.
CATETER DE FOLEY
CATETER DE NELATON
SISTEMA DE DRENAGEM
FECHADO
SISTEMA DE
DRENAGEM ABERTO
TCNICA: ASSPTICA
Utilizar material estril e tcnica assptica na insero do cateter;
Realizar limpeza perineal com degermante antes do procedimento;
COMPLICAES:
Obstruo da luz;
Estenose do canal uretral;
Trauma do canal uretral;
Infeces;
Clculo vesical;
Hematria;
Perfurao de bexiga pelo cateter.
COMPLICAES:
INFECES:
A infeco poder ser intraluminal ou extraluminal (biofilme),
sendo esta ltima a mais comum;
Os agentes etiolgicos: microbiota do paciente, e posteriormente,
devido ao uso de antimicrobianos, seleo bacteriana,
colonizao local, fungos e aos cuidados do cateter, pode ocorrer a
modificao da FLORA;
As bactrias Gram negativas (enterobactrias e no
fermentadores) so as mais frequentes, mas Gram positivos so
de importncia epidemiolgica, especialmente do gnero
Enterococcus
Complicaes
Obstruo da luz,
Estenose do canal uretral,
PROCEDIMENTO
Dever ser feito higiene da regio perineal com gua e sabo usando luva
de procedimento antes do procedimento, aps realizar degermao das
mos com PVPI ou Clorexidina;
Material para cateterismo: luvas estreis, gazes estreis, sonda
(foley/nelaton), esponjas/algodo, soluo aquosa de PVPI, gel
lubrificante, seringa*, agua destilada estril*, agulha*, bandeja de
cateterismo, sistema de drenagem fechado*;
Dever ser feita anti-sepsia periuretral (do meato para periferia e de cima
para baixo na mulher);
Pode ser utilizado lubrificante estril (vaselina ou pasta de lidocana) na
insero da sonda;
Deve-se fixar o cateter apropriadamente aps a insero.
IMPORTANTE:
Registrar em pronturio das seguintes
informaes: indicaes do cateter,
responsvel pela insero, data e hora da
insero e retirada do cateter
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA:
Manter sempre a bolsa coletora abaixo do nvel da bexiga;
Fazer pinamento da extenso da bolsa no momento de
transporte;
Evitar trao e retirada de sonda ;
No esquecer de despinar extenso da bolsa aps colocar o
cliente na mesa de exames ou vice versa (maca).
CUIDADOS NA MANUTENO:
Os cateteres vesicais devem ser substitudos quando:
Ocorrer a violao do sistema e contaminao do mesmo;
CUIDADOS NA MANUTENO:
O sistema utilizado no cateterismo urinrio dever ser totalmente
fechado, estril e com fluxo urinrio contnuo;
Aps a insero do cateter, fix-lo de modo seguro e que no
permita trao ou movimentao;
No desconectar o cateter ou tubo de drenagem, exceto se a
irrigao for necessria ;
Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor
individual e evitar contato do tubo de drenagem com o recipiente
coletor;
CUIDADOS NA MANUTENO:
No deixar a urina ultrapassar a capacidade da bolsa coletora
(Demora)
COLETA DE URINA
Pequenos volumes devero ser coletados com
agulha e seringa estril nos dispositivos prprios,
aps desinfeco com lcool 70% dos mesmos
(Amostra da urina deve ser encaminhada
imediatamente ao laboratrio para cultura);
Grandes volumes urinrios deveram ser coletados
do saco coletor pela dispositivo de drenagem.
CURIOSIDADES:
Os cateteres urinrios no devem ser trocados com periodicidade
previamente estabelecidos;
A separao espacial dos pacientes com e sem cateter, no foi
comprovada
eficaz
na
preveno
de
ITU;
Monitorao rotineira com exames bacteriolgicos em tempos
regulares no recomendvel, aumentam em muito os custos do
paciente ao sistema de sade e no se mostraram to eficazes. A
observao clnica, no entanto, deve ser rigorosa.
(ANVISA)
VAMOS AVALIAR....
VDEO INDEPENDENTE:
https://www.youtube.com/watch?v=nV2p-1yDLQA
Obrigada.