Taller VIH Sida y Gnero

PNUD, UNIFEM, ONUSIDA

Quito 6 y 7 de marzo de 2006
Sistematizacin
Introduccin
Ese taller de dos das, con la forma de FORO-taller, reagrup a expertos en los
temas de VIH y Gnero. Se puede consultar la agenda y los power points juntados a esas
sistematizacin para ms informacin sobre las presentaciones.
Cual es la necesidad de un taller sobre VIH/Sida y Gnero?
La epidemia del VIH/SIDA constituye hoy en da una realidad que en mayor o
menor medida est presente en todo el mundo sin excepcin. No importa la clase social, la
raza, orientacin sexual o sexo; todas y todos podemos contraer la infeccin. Sin embargo,
los datos de los que disponemos a cerca de la epidemia demuestran que la misma
esta sufriendo un proceso de feminizacin y heterosexualizacin.
La falta de informacin, de recursos, de derechos, son algunos de los factores que
multiplican el riesgo de contraer el VIH. As como la pobreza, la violencia y la inequidad
tienen rostro de mujer, no es de extraar que las mujeres sean, en la actualidad, casi la
mitad de la poblacin viviendo con VIH. Es imprescindible analizar las conexiones
existentes entre la epidemia y las construcciones de masculinidad y feminidad en el
Ecuador y cmo estas construcciones determinan el tipo de relaciones sexuales que a
menudo constituyen situaciones de vulnerabilidad o conductas de riesgo. Sobre la
base de estas ideas, se ha decidido realizar un taller que discuta la correlacin entre la
epidemia del VIH/SIDA y el gnero.
Este es un tema relativamente novedoso pese a que existe una cantidad
considerable de manuales de capacitacin al respecto. Sin embargo los casos de VIH se
incrementan cada ao especialmente en la poblacin femenina que declara dedicarse a
quehaceres domsticos sin que se haga un anlisis claro de qu significan estos datos.
Sucede a menudo que los programas de VIH/SIDA, tambin los que tienen una
perspectiva de gnero, se enfoquen nicamente en las relaciones sexuales sin tener en
cuenta las relaciones de poder subyacentes; en otras palabras, analizando y actuando sobre
la infeccin pero no sobre la epidemia y promoviendo la prevencin sin un cambio de
conductas. Por tanto no solo se necesita la promocin del uso del condn si no que se
necesita un cambio de conductas para conseguir que la negociacin de relaciones sexuales
sin riesgo se haga en condiciones de igualdad. Para lograr esos cambios, se necesita
conocer y entender cuales son los patrones culturales que regulan dichos
comportamientos.
Mas all de analizar los factores que desde una perspectiva de gnero colocan a las
personas en una situacin de especial vulnerabilidad, este taller tambin pretende
generar alianzas e insumos para el diseo de una estrategia integral en el tema de
VIH y gnero, tanto a nivel nacional, en el marco del Plan Estratgico Nacional, como
para las agencias del sistema de Naciones Unidas. No podemos permitirnos ignorar por
ms tiempo las relaciones inequitativas de poder que se esconden detrs de esta epidemia.

El Rol de las Naciones Unidas ante el tema de VIH/SIDA y gnero [Nstor

Arias y Patricia Fernndez-Pacheco]
En el sistema de las Naciones Unidas, a cada agencia le ha sido asignado un rol
especfico en la respuesta a la epidemia del VIH/SIDA. Esa distribucin de los roles tiene
como objetivo identificar agencias lderes para cada rea con el fin de trabajar de manera
ms eficaz y ms efectiva. En ese sentido, el PNUD tiene tres reas de liderazgo: 1.
Desarrollo humano y VIH/Sida; 2. Gobernabilidad y VIH/Sida; 3. Gnero, VIH/Sida
y derechos humanos1.
Por su parte, UNIFEM-RA (regin andina) aprovechar su experticia en dos
reas de trabajo: en transversalizacin de la perspectiva de gnero y en violencia
contra las mujeres haciendo nfasis en la relacin entre la violencia y la epidemia de
VIH/SIDA. Desde 1979, UNIFEM trabaja sobre la violencia contra las mujeres como la
manifestacin ms frecuente de la violencia de gnero. Los diferentes tipos de violencia
colocan las mujeres en situacin de mayor vulnerabilidad ante el VIH/SIDA. UNIFEMRA inicia este ao el trabajo en este tema apoyando 5 proyectos (uno por pas de la regin
andina) que abordan el tema de violencia contra la mujer y VIH/SIDA.
ONUSIDA, como grupo interagencial encargado de promover la accin global en
respuesta al VIH/SIDA, est firmemente comprometido a trabajar por la reduccin de la
vulnerabilidad ante el SIDA de los individuos ms desempoderados de la sociedad
apoyando al pas en el cumplimiento de compromisos adquiridos en el marco de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, la Convencin para la Eliminacin de todas las
Formas de Discriminacin hacia la Mujer y el UNGASS.
Por ltimo, es fundamental trabajar con las mujeres viviendo con VIH, como el
ICW que, aunque incipientemente, tambin han comenzado a organizarse y a articular un
discurso claro a cerca de sus preocupaciones y necesidades. Eso nos permitir analizar
mejor la realidad en la cual estn viviendo y las razones culturales que estn causando la
expansin y la feminizacin de esa epidemia
1.
1.1

Anlisis
Anlisis situacional

Hiptesis inicial y su confirmacin en la realidad [Rita Cloet]

Una frase que levant algunas resistencias: El hombre y la mujer se hacen no
nacen en referencia a que la identidad de gnero se construye segn ciertos patrones
culturales y sociales. En este sentido la construccin de masculinidad y feminidad en el
Ecuador son fundamentales para entender las nuevas tendencias de la epidemia. As el
aumento de las infecciones VIH/SIDA en la poblacin femenina adulta en el Ecuador
tiene directa relacin con las relaciones inequitativas y jerrquicas de gnero que se
expresan en actitudes sumisas de las mujeres ante la dominacin masculina en
1

UNAIDS, as a cosponsored programme, unites the responses to the epidemic of its ten
cosponsoring organizations and supplements these efforts with special initiatives. (UNAIDS Technical
Support Division of Labor Summary and Rationale, 2005)

muchos aspectos de su vida especficamente en el mbito de la sexualidad. Esto se

traduce en una vulnerabilidad ante la infeccin del VIH/SIDA.2
Las relaciones de gnero y la sexualidad son construcciones culturales que son
cualificadas con sus imaginarios, creencias y tabes. La construccin de la masculinidad
hegemnica est asociado al machismo (es decir el hombre macho, fuerte, que tiene el
poder, etc.) mientras que la construccin de la feminidad ofrece dos versiones; la Mara
(la madre virgen) y la Eva (la prostituta). Esta visin es muy reductora. En la realidad
influyen mucho esas construcciones en la manera de vivir, experimentar y conceptualizar
las relaciones de gnero y la sexualidad.
En la mayora de los casos, las mujeres tienen una iniciacin sexual con hombres
mayores. Eso tiene como resultado que los hombres se juegan el rol de expertos en el
tema, estn en una posicin de dominacin y muchas mujeres carecen del poder de
negociar relaciones sin riesgo. En muchos casos, esa primera relacin caracterizada por
inequidad es una de largo tiempo. Luego las mujeres establecen una nueva relacin y
practican lo que podemos llamar una fidelidad intermitente.
Esa hiptesis se vio confirmada en los testimonios de los consejeros que trabajan
con las personas viviendo con el VIH/SIDA. Las cifras de Pjara Pinta demuestran que
entre los aos 2003 y 2005, el porcentaje de mujeres infectadas con VIH/Sida
apoyadas por la organizacin pas de 24.14% a 44.44%. Este aumento del 20% de los
casos femeninos de infeccin demuestra que la prevencin no es suficiente. Las mujeres se
encuentran mas a menudo en situacin de vulnerabilidad (econmicamente o ante el poder
hegemnico masculino). Por ejemplo, las amas de casa, 73.9% de las infectadas, aun
cuando saben que sus compaeros son o fueron infieles, no tienen herramientas para
negociar el uso del condn. Tambin, en las consultas, se detectan la desinformacin
sobre la sexualidad. Por ejemplo, hay chicas que creen que siguen siendo vrgenes y que
no estn es riesgo de contraer el VIH si tienen relaciones orales o anales.
Explicaciones desde lo terico
El marco legal de los derechos sexuales (como marco de VIH/SIDA)
[Judith Salgado]
Las construcciones sexuales no solo afectan el campo subjetivo que es la cultura
pero tambin influyen el universo objetivo: el mundo de las leyes y de los derechos. De
hecho, en los derechos humanos y en los derechos sexuales hay una visin
androcentrica que tiene como consecuencia de excluir a muchos y de promover una
visin dominante que permite estereotipos. Esa visin dominante esta basada en las
ideas predominantes sobre lo que es normal, natural o permitido y define las fronteras
entre sujetos y no sujetos. As, la sexualidad se convierte en un campo propicio para causar
daos ya que pone nfasis en la victimizacin y la vulnerabilidad que coloca a las personas
en el papel de vctimas y resulta en la reafirmacin de los estereotipos de gnero. Se crea
un espacio legitimado para el despliegue de la sexualidad en un matrimonio heterosexual;
la sexualidad y la reproduccin pasan a ser inseparables. Se elude completamente el placer
sexual.
El derecho- como conjunto de normas que regulan la vida en sociedad responde a
un entramado de relaciones de poder que constituye sujetos y no sujetos. Esto se puede
2

CLOET Rita Patrones culturales de gnero e infeccin con VIH/Sida tesis de maestra

constatar tambin con relacin a los derechos sexuales. En efecto, los diversos
componentes del derecho (normativo, estructural y poltico/cultural) se interrelacionan y
afectan entre si de manera constante y producen efectos concretos que definen quines
son considerados como sujetos dignos de proteccin y quines no, qu contenidos,
alcances y lmites tienen los derechos sexuales, qu espacios, tiempos y cuerpos
concretos son legitimados en el ejercicio de la sexualidad y las inclusiones y exclusiones
que producen.
Masculinidades (desde lo terico) [Claudia Caicedo]
La masculinidad hegemnica, (el modelo nico de los hombres basado en
relaciones de poder, jerarquas sexuales, donde el sexismo y la homofobia son centrales; el
estereotipo del varn blanco, heterosexual, activo sexualmente, con prestigio laboral y
econmico, exitoso, arriesgado, dominante, insensible, racional, fuerte y seguro de s
mismo) constituye el modelo dominante para todos los varones. Este modelo lleva a los
hombres a prcticas de riesgo ya que en base al mismo ser hombre quiere decir mantener
las particularidades de la virilidad y lo que esas implican (por ejemplo en la esfera sexual:
mltiples parejas, no uso del condn porque se supone que se pierde el placer o porque se
supone que las enfermedades como el VIH/SIDA son de los homosexuales, etc.). Esa
construccin cultural justifica las practicas riesgosas y, como consecuencia lgica, la
propagacin del VIH/SIDA. El modelo tambin implica que los hombres han de estar
siempre disponibles y competente sexualmente para validar y reforzar su identidad
masculina. En el mbito social, los hombres buscan los espacios y los comportamientos de
homosociabilidad (bares, deportivos, consumo de licor, demostraciones de fuerza, de
riesgo, etc.) para reafirmar su virilidad a probarla y a reafirmarla. Finalmente, en el mbito
de la salud sexual y reproductiva, el estereotipo del macho propaga la idea segn la cual
los verdaderos hombres no se enferman por lo que no les hace falta usar proteccin ni de
acercarse a servicios de salud.
Masculinidades y trabajo sexual (desde lo prctico) [Elisabeth Molina]
La construccin cultural del hombre macho que tiene mltiples parejas le lleva a
tener una mujer en su hogar (la Mara) y a buscar los servicios de la trabajadora sexual (la
Eva). Esa construccin empieza en el hogar mismo. An hoy hay padres que llevan sus
nios, de apenas 15 aos, de la mano a hacerse hombre con una trabajadora sexual. Ese
tipo de educacin inculca al joven valores segn los cuales la sexualidad es algo
consumible y transaccional donde se busca nicamente el placer del hombre. Porque paga,
el hombre se coloca en una posicin de poder y se siente en derecho a exigir todo lo
que desea y de negar lo que no quiere (a menudo la utilizacin del condn). A pesar de
la presin social, las trabajadoras sexuales son las ms informadas en cuanto a su
sexualidad, a la importancia del uso del condn y de las relaciones sexuales sin riesgo.
1.2

Anlisis desde los participantes

Enfoque de gnero: adoptar un enfoque de gnero implica analizar los

impactos diferenciados que una accin o situacin tiene para hombres y para
mujeres.
Lo que podemos observar, despus de las presentaciones y de los trabajos de grupo
es que hay muchos patrones culturales que son recurrentes segn los participantes. Hay
factores que afectan los ecuatorianos en general aunque con matices segn el gnero. El
ejemplo ms relevante y evidente es que en Ecuador hay una carencia en educacin

sexual. Es ms, hay una ausencia de educacin y de conocimiento. Tanto en las

familias que en las escuelas, no se ensea lo que es relativo a la sexualidad (tanto en
trminos fisiolgicos, psicolgicos que sociolgicos) esto participa en los factores que
colocan la gente en situaciones de vulnerabilidad (sobre las cuales no tienen control)
y que predispone la gente a adoptar conductas de riesgo que son diferentes por las
mujeres y los hombres porque los patrones culturales no les condicionan de la misma
manera y es por eso que se necesita un anlisis diferenciada por el gnero.
En las mujeres, lo que ms les pone en situaciones de vulnerabilidad son: las
particularidades fsicas (las mujeres son ms vulnerables biolgicamente a la infeccin),
las discriminaciones y creencias sociales y culturales (debido a los ideales religiosos de la
mujer fiel y pasiva, al mito de la virgen, etc.), la dependencia econmica (que no da otra
opcin que la de someterse al hombre proveedor), el discurso hegemnico que les
inferioriza y que les pone en una situacin donde no pueden negociar relaciones sexuales
sin riesgo. Pero, tambin, las mujeres que aceptan esas relaciones riesgosas sabiendo de la
infidelidad de su pareja, que tienen sexo transaccional sin proteccin tienen, ellas mismas,
conductas de riesgos.
Para los hombres, es ms la presin social de ser el hombre macho y estereotipo
que propone la cultura que les pone en situaciones de vulnerabilidad. El ideal del
hombre macho que se siente invulnerable genera conductas de riesgo, que pueden
resultar en la infeccin o la transmisin del VIH/Sida, como el consumo masivo de
alcohol, relaciones sexuales con mltiples parejas, la negacin del uso del condn (como
forma de dominacin hacia la mujer, porque tienen el poder y tambin porque creen que
eso les quita placer).
2.

Propuestas de trabajo

UNIFEM (violencia contra las mujeres y VIH) [Patricia Fernndez-Pacheco]

Las diferentes formas de violencia contra las mujeres tienen como
denominador comn de colocarlas en situacin de mayor vulnerabilidad ante el VIH.
La violencia intrafamiliar (fsica, psicolgica, sexual), que pertenece al
mbito privado, es una violencia muy difcil de probar y que a menudo es percibida como
normal. Las mujeres vctimas de violencia o que temen ser vctimas de violencia por
parte de sus parejas difcilmente negociarn el uso de preservativos y de relaciones
sexuales seguras.
Se percibe a las mujeres que sufren una violencia sexual a menudo como
culpables de esta agresin debido a sus vestidos, el lugar y la hora a la cual paseaban, etc.
Las relaciones sexuales forzadas multiplican las posibilidades de contraer el VIH por las
laceraciones que se pueden producir fruto de dicha violencia.
Desde siempre, la violencia sexual en los conflictos armados afecta a las
mujeres cuyos cuerpos se utilizan como campos de batalla y la violencia hecha en
consideracin suya como arma de guerra. La propagacin en VIH en contexto de conflicto
armado es una realidad.
En la creencia que las vrgenes no transmitan el virus, o incluso que lo
curan, se desarrolla la explotacin sexual y la prostitucin forzada que constituye una
violencia sexual no solo ante las mujeres pero tambin ante las nias.
Hay un fenmeno de lo cual no se habla mucho pero que si existe: El abuso
sexual en la infancia e la iniciacin sexual violenta. La mayora de los casos de incesto
se producen por personas conocidas y eso genera el tab y el silencio. Las personas que

sufren violencia sexual se encuentran en una situacin de gran vulnerabilidad, tan

psicolgica que fsica, y por ese traumatismo tienen ms posibilidades de tener conductas
de riesgo despus.
Plan: Paso a Paso (metodologa) [Soledad Guayasamn]
El trabajo de prevencin generalmente se hace con el ABC (abstinencia, fidelidad,
condn) pero eso hace completamente abstraccin de factores culturales esenciales que no
permiten a las mujeres la negociacin del uso del condn o, a menudo, la posibilidad de
elegir abstinencia. Es imposible prevenir la epidemia con una metodologa que no toma en
cuenta los patrones culturales y la realidad inequitativa de gnero antes y despus de la
infeccin. La metodologa propuesta por Plan, Paso a Paso trabaja con un enfoque
de participacin y de gnero y trata los hombres y las mujeres como sujetos y seres
humanos que tienen derechos en sexualidad y reproduccin. El objetivo de lograr el
respeto de los derechos de las personas se desarrolla en las 18 sesiones en las cuales los
grupos (hombres y mujeres) trabajan separados, al inicio, para que compartan ms
fcilmente y despus se renen. Es un proceso que, como lo dice su nombre, se hace paso
a paso: la nica manera de lograr un cambio de comportamientos. Es una metodologa
que busca el cambio de actitud as que es un proceso sostenido que toma tiempo. Hay que
cambiar el ABC por el CDE: Condn, Derechos y Equidad (propuesta de Pjara Pinta).
Kimirina (poblaciones especficas) [Mara Elena Costa]
Kimirina, que viene apoyando a las trabajadoras sexuales y otras poblaciones
claves, constituye un ejemplo muy concreto del trabajo de prevencin ante la epidemia del
VIH/SIDA. Gracias a las intervenciones como la movilizacin y la sensibilizacin de la
comunidad, el acceso a servicios, la promocin de la salud enfocada en el individuo o la
ampliacin de cobertura de servicios y el acceso a condones y lubricantes, se puede
lograr un empoderamiento para la prevencin y la disminucin de los
comportamientos de riesgo.
3.

Conclusiones [Nstor Arias]

Task force
El primer paso que debemos tomar, con lo cual nos ayudo ese taller, es darnos
cuenta que las construcciones sociales y culturales de gnero (que permiten la perduracin
de los mitos sobre la masculinidad, la feminidad y los roles y comportamientos sexuales)
estn, con los factores econmicos (que ponen las mujeres en situaciones de ms grande
vulnerabilidad) en las bases de la propagacin de la epidemia del VIH/SIDA. Para poder
cambiar los comportamientos y lograr una reduccin de la epidemia, tenemos que hacer un
trabajo de transversalizacin de gnero en el marco de VIH/SIDA en los estudios, en la
poltica, en el Ministerio de Salud (tanto a nivel de sectores como de programas). Hay que
trabajar en los temas de igualdad (gnero, derechos humanos y derechos en salud sexual
y reproductiva) tomando en cuenta las diversidades (culturales, tnicas, generacionales
y sexuales) y buscando respuestas integrales. No podemos conformarnos con una
respuesta solamente en marco legal, necesitamos dar respuestas en todas las esferas para
que haya una verdadera toma de conciencia que nos permita salir de las ideas
preconcebidas y lograr un verdadero cambio.

Necesidades
Las necesidades son mltiples. Primero, necesitamos una propuesta basada en la
realidad ecuatoriana. No podemos basarnos exclusivamente en los documentos o las
metodologas que existan en otros pases sino trabajar con las experiencias locales. En ese
sentido, debemos capacitar a los agentes de cambio en los diversos niveles gerenciales
para que tengan un enfoque de gnero (con una conciencia de las construcciones culturales
ecuatorianas) en el tema de la epidemia de VIH/Sida y que entiendan que se trata de una
epidemia y no de una infeccin. Para trabajar el tema de la violencia y de VIH, tenemos
que dirigirnos a todas las personas involucradas; se necesita el involucramiento de los
hombres y de las mujeres. Se necesitan estudios sobre la masculinidad ecuatoriana
para entender los patrones culturales que construyen los hombres ecuatorianos.
Finalmente, ninguna de estas etapas destinadas a la toma de conciencia colectiva y los
cambios de comportamientos pueden ser realistas sin un apoyo tcnico, poltico y la
asignacin de presupuestos para asegurar una sostenabilidad suficiente que permitir el
desarrollo de una visin de gnero comn reconstruyendo las construcciones sociales de
gnero recomponiendo los elementos.
Insumos estratgicos
Se necesita trabajar a nivel de programas y de proyectos. Hace falta estudios sobre
la masculinidad y una transversalizacin del gnero en el marco de VIH/Sida. Hay
que usar todos los recursos que tenemos y las experticias que existen en mentora, en
gnero en VIH/Sida, combinarlas con los nuevos estudios y asegurarse de ofrecer
capacitaciones sostenidas y constantes con el fin de formar expertos en el tema para lograr
cambios individuales, destrezas y mapas mentales nuevas. En paralelo al establecimiento
de alianzas estratgicas habr que introducir las necesidades y los futuros enfoques
en el nuevo plan nacional. Finalmente, tenemos que darnos cuenta de que cada uno tiene
una misin distinta, pero que para lograr el cambio necesario que permita reducir la
epidemia de VIH/SIDA debemos construir una visin comn.