Barrio Adentro Atencion Salud

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Barrio adentro:
fortaleciendo la estrategia de atencin primaria de salud
en la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Juan Carlos Marcano
jcmarcano18@hotmail.com
1. Introduccin- Antecedentes
2. Organismos gubernamentales y no gubernamentales responsables de la administracin de
servicios de salud en Venezuela
3. Infraestructura operativa para el ao 2003
4. Barrio adentro como poltica de Estado para la conformacin del nuevo Sistema pblico
nacional de salud
5. Definicin de la misin Barrio adentro. Dimensin conceptual
6. Barrio adentro como prioridad de la poltica de salud del ministerio del poder popular para la
salud. Aspectos que distinguen a la misin barrio adentro en el sector salud
7. Barrio adentro como eje articulador de las polticas sociales
8. Atencin primaria de salud. Construccin de sistemas de salud basados en atencin primaria
9. Red de atencin primaria. Consultorios populares. Centros de diagnstico integrales. Salas
de rehabilitacin integrales
10. Red secundaria de atencin de salud. Centros mdicos de alta tecnologa. Clnicas populares
11. Red terciaria de atencin de salud. Hospitales del pueblo
12. Adecuacin de los ambulatorios rurales y urbanos
13. Monitoreo para contribuir a la consolidacin nacional de Barrio adentro
14. Coordinaciones regionales de Barrio adentro
15. Conclusin
16. Referencias bibliogrficas
Un proceso de construccin permanente.
INTRODUCCIN.
Con la aprobacin por referndum de la Constitucin Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela en
el ao 1999, en el pas se
abre un espacio a nuestro pueblo al ideal democrtico de Participacin
Colectiva, dejando claro que la salud como derecho social es un compromiso del Estado Venezolano,
construida con estrategias que parten de las propias comunidades en funcin de lograr alternativas vlidas
en la resolucin de sus problemas, vivienda digna, alimentacin adecuada, educacin, control ambiental,
recreacin, cultura, deporte, empleo, entre otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida.
Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de contenido social donde Gobierno y
Pueblo se unen para promover el ejercicio de la Democracia Participativa.
El principio de organizacin que ha marcado el trabajo en Barrio Adentro sigue el modelo de la planificacin
estratgica de los servicios de salud. Se trata de una planificacin intencionada de intervenciones que
diferentes actores o fuerzas sociales realizan sobre un proceso considerado como un objeto de
transformacin determinado por la sociedad.
La Misin Barrio Adentro se construye a travs de la transformacin social e institucional que apunta a la
configuracin del nuevo Sistema Pblico Nacional de Salud.
La llegada de los mdicos y mdicas a las comunidades en el mes de abril de 2.003, dinamiz la
organizacin de los comits de salud.
En la medida en que el personal mdico, vecinas y vecinos fueron realizando los censos familiares en las
comunidades, se hicieron visibles un conjunto de carencias sociales y de necesidades de atencin en salud,
que produjeron nuevas decisiones, planes y acciones en materia de polticas sociales por parte del ejecutivo
nacional.
Es por ello que debemos reconocer que Barrio adentro se constituyo desde un principio como una misin de
misiones y base fundamental para la articulacin de polticas publicas en todos los nivelas de gobierno, a
fin de responder a las deudas de orden social, que haban venido acumulndose en la poblacin
venezolana y que mas afectaban a la poblacin histricamente excluida de los beneficios del estado
capitalista que se instauro en Venezuela desde el inicio de su historia como republica.
De all, que el Ministerio del Poder Popular para la Salud, mediante la Direccin Nacional de la Red
Ambulatoria Especializada, elabora este documento como una aproximacin actualizada al momento
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
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Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Centro Simn Bolvar. Edificio Sur Piso 8, Ofic. 815. Telfonos 0212-4080328. Caracas. Venezuela
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histrico que vive la patria de Bolvar en el marco de la estructuracin del Sistema Publico Nacional de
Salud, de manera tal, que permita el conocimiento de lo que para este momento pensamos debe ser la
estructura organizativa del sistema, definiendo sus objetivos, enmarcando las actividades que se desarrollen
en los centros en los distintos niveles de atencin, sin que esto signifique que el proceso de construccin del
modelo no requiera de la revisin permanente, con la participacin activa y protagnica de las comunidades
organizadas, para direccionar la Misin Barrio Adentro desde el enfoque de salud como base fundamental
para la consecucin de la meta de mejor calidad de vida y como eje articulador de polticas publicas del
gobierno nacional, para garantizar el acceso a las comunidades a los beneficios que ofrece el estado
socialista impulsado por la Republica Bolivariana de Venezuela.
ANTECEDENTES
Para en ao 1936, se funda en Venezuela el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), que
sustituyo al Ministerio de Sanidad, Agricultura y Cra.
El desarrollo del sistema pblico de salud reflejaba las necesidades de la poblacin rural y se apoyaba en
un modelo econmico basado en la expansin de la frontera agrcola.
A partir de 1948 se construyeron y dotaron unidades sanitarias y consultorios rurales, llamados medicaturas,
en todo el pas, as como hospitales en casi todas las ciudades grandes del interior del pas.
En 1961 se crea el Programa de Medicina Simplificada, del cual fue pionero el Ministerio de Salud de
Venezuela en toda el rea de Latinoamrica, como estrategia para el abordaje de los problemas de salud
de las comunidades dentro de su mbito territorial.
Este, para entonces novedoso programa, en el cual algunas personas de las comunidades rurales se
formaban como auxiliares de medicina simplificada durante un lapso de ocho meses, en un curso dictado y
avalado por el Ministerio de Salud, para que en los dispensarios rurales resolvieran problemas de salud y
reconozcan los factores de riesgo de sus habitantes en relacin a las enfermedades endmicas, para el
traslado oportuno de los pacientes a centros de mayor complejidad, permiti el logro de resultados positivos
en el control de enfermedades transmisibles endmicas en zonas de poblacin dispersa, comunidades
indgenas y campesinas.
En ese mismo ao Venezuela es reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el primer
pas que logra la erradicacin del paludismo en dos tercios del territorio nacional.
Durante las primeras tres dcadas del sistema poltico instaurado a partir de 1958, ao en que se inicia en
Venezuela la etapa democrtica, los programas sociales se definieron en trminos amplios.
En teora toda la poblacin tena derecho a los beneficios de salud, educacin, seguridad y proteccin
social, en forma gratuita, acompaados de la obligacin del Estado de asegurar directamente su provisin.
Pero en la prctica el acceso a los programas sociales dependa de la adscripcin a ciertos organismos,
partidos polticos, la central sindical dominante o las fuerzas armadas y, fundamentalmente, de la condicin
urbana, de la situacin laboral y de la cercana del beneficiario o beneficiaria a la red pblica de servicios.
La inversin pblica en servicios de salud se fue deteriorando a partir de los aos sesenta, lo cual afect la
efectividad de los programas de prevencin y control de los problemas de salud prioritarios ligados a la
pobreza rural y limit el desarrollo de programas nuevos que hicieran frente a las condiciones de vida de las
poblaciones urbanas marginales, cada vez ms numerosas.
Durante esas dos dcadas, la poblacin se empobreci de forma acelerada. Para 1970, el 23 por ciento de
las familias urbanas venezolanas tenan ingresos inferiores a 500 bolvares mensuales y el 70 por ciento por
debajo de 1.500 bolvares mensuales, mientras que el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social estimaba
que el nivel mnimo de subsistencia familiar requera un ingreso mensual de entre 1.400 y 1.600 Bolvares,
lo cual coincida con estimaciones de investigaciones independientes.
El impacto sobre la salud de la desinversin pblica y del aumento de la pobreza fue de tal envergadura que
a comienzos de los aos setenta se calcul que por lo menos el 30 por ciento de los menores de cinco aos
sufra algn grado de desnutricin.
Entre 1968 y 1973 la tasa de mortalidad infantil se elev de 46,7 a 53,7 por mil nacidos vivos registrados.
Al igual que en muchos otros pases de Amrica Latina, a partir de los aos ochenta el sistema de servicios
de salud en Venezuela se caracteriz por el desfinanciamiento agudo de los servicios de salud, la
privatizacin directa e indirecta (por cobro o solicitud de insumos a los usuarios), la desinversin en
mantenimiento de infraestructura y la fragmentacin y desarticulacin entre mltiples participantes que
deban cumplir las funciones de regulacin, financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios.

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Para el ao 1.998, bajo el enfoque asistencialista de la salud, se haban venido estructurando en

Venezuela un conjunto de sistemas de salud desarticulados, que presentaban una organizacin y dinmica
de funcionamiento muy compleja.
Estos sistemas estaban integrados por los sectores pblicos y privado, y constituido por mltiples entes que
cumplan y aun cumplen las funciones de financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios.
Estas instituciones son: el entonces Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (hoy Ministerio del Poder
Popular para la Salud), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin y
Asistencia Social del Ministerio de Educacin (IPASME), el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas
Armadas (IPSFA), as como gobernaciones de estado y alcaldas.
Existe un sector privado asegurador y prestador con fines de lucro y uno sin fines de lucro.
El primero atiende a los estratos sociales altos de la poblacin. El segundo, conformado por organismos no
gubernamentales en salud (ONGs), cooperativas sin aparentes fines de lucro y fundaciones benficas, que
le brindaban servicios tanto a la poblacin que no est cubierta ni por el sector pblico ni por el privado
con fines lucrativos, como a la que no utiliza los servicios pblicos.
La transferencia de los servicios del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social tiene su punto de partida en el
ao 1989 con la promulgacin de la Ley Orgnica de Descentralizacin y Transferencia de Competencias
del Poder Pblico y con la eleccin directa de gobernadores, fecha en la cual se iniciaron las negociaciones
con algunos estados, cinco de los cuales firmaron sus convenios de transferencia a finales de 1993.
Hasta octubre de 1998 se haban firmado diecisis convenios con los estados Falcn, Anzotegui,
Carabobo, Aragua, Bolvar, Zulia, Mrida, Trujillo, Tchira, Sucre, Lara, Monagas, Miranda, Nueva Esparta,
Apure y Yaracuy. Especficamente, el 22 de junio de 1998, el MSAS firm con la Gobernacin del Distrito
Federal la transferencia de 9 hospitales y 56 centros ambulatorios.
Como resultado del proceso de descentralizacin, se haba establecido un sistema intergubernamental de
salud organizado en distintos niveles de gobierno: nacional, regional y local, que haba trado consigo que
los gobiernos intermedios hayan asumido competencias que antes eran exclusivas del mbito nacional o
central del Estado.
Desde el punto de vista normativo, el MSAS y las gobernaciones que haban asumido la competencia de
los servicios de salud,
deberan cubrir a la poblacin calificada como excluida, estimada en
aproximadamente un 60%, por lo que desde ese enfoque el sistema no era universal, ya que de una vez
daba cabida al sistema privado para cubrir las demandas de salud del otro 40 % de la poblacin.
El IVSS por su parte, deba darle cobertura a sus afiliados, (Los trabajadores y sus familiares) sin que
tuvieran acceso a los servicios un alto porcentaje de la poblacin no contribuyente.
Esta situacin se agravaba dado a que la estructura de la red de establecimientos existente para entonces
corresponda a los ambulatorios y hospitales que se haban construido en la etapa de transicin entre la
Venezuela Rural y Urbana, respondiendo a la realidad de los aos 40, 50 y 60, pero adems por la
existencia de una superposicin y desarticulacin en el funcionamiento complementario entre los mismos y,
por ende, entre las funciones de los establecimientos de mayor con los de menor complejidad, generndose
problemas de poca resolutividad de los ambulatorios y hospitales tipo I, desarticulacin de las respuestas a
los usuarios, disconformidad de la poblacin con las instituciones, inequidad y poca accesibilidad.
ORGANISMOS GUBERNAMENTALES Y NO GUBERNAMENTALES RESPONSABLES DE LA
ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN VENEZUELA.
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) actualmente Ministerio del Poder Popular para la
Salud.
Es el ente rector de las polticas pblicas de salud y garante del Derecho a la Salud. Regulador en el mbito
nacional de prestadores regionales y locales de los servicios de atencin mdica.
El Viceministerio de Redes de Salud desarrolla los lineamientos generales, a travs de la Direccin General
de la Red Ambulatoria Especializada, Direccin General del Primer Nivel de Atencin y Direccin General de
Hospitales.
Se comporta como prestador en los estados con los servicios pblicos de salud no trasferidos.
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)
Adscrito al Ministerio del Trabajo. Es el ente garante del Derecho a la Seguridad Social.
A travs del componente Salud se comporta, como prestador de atencin mdica mediante la
administracin, actualmente centralizada, de la red hospitalaria y ambulatoria, en el mbito nacional. A partir

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de Enero de 2003, contaba con 5 aos para conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea
Nacional, la nueva institucionalidad que regir la Seguridad Social.
Ministerio de Defensa. Direccin de Sanidad Militar
Prestador de atencin mdica a travs de la red de Hospitales Militares en el mbito nacional, que brinda
servicios a militares y familiares. Presta atencin gratuita de emergencias a las comunidades donde estn
ubicados. Participan y organizan operativos cvico militar de atencin medico odontolgica y sanitaria.
Gobernaciones
Principales prestadores de atencin mdico en estados descentralizados, a travs de las Direcciones
Regionales de Salud, que administran la red hospitalaria y ambulatoria estatal.
Los estados descentralizados, mediante los convenios de transferencia de Servicios Pblicos de Salud son:
Aragua, Mrida, Miranda, Tchira, Anzotegui, Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre,
Falcn, Lara, Apure, Bolvar, Carabobo.
El Distrito Metropolitano de Caracas tambin formaba parte de este grupo hasta el segundo semestre del
ao 2.008, cuando por Decreto Presidencial publicado en Gaceta Oficial N 38.976, del 18 de julio de este
mismo ao, todos los establecimientos de salud dependientes de la Alcalda de Distrito Metropolitano de
Caracas debern ser transferidos al Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Otros an se mantienen adscritos al Ministerio del Poder Popular para la Salud, como los Estados Vargas,
Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes, Portuguesa y Gurico.
En referencia a los recursos financieros, el rgimen presupuestario contempla la transferencia de crditos
asignados de acuerdo a la ley de presupuestos.
El MPPS trasfiere los recursos de funcionamiento a los estados, existiendo adems la distribucin de
recursos para salud para esa misma gobernacin del Situado Constitucional.
Alcaldas
La Alcalda del Municipio Sucre del Estado Miranda, cuenta con uel Hospital "Prez de Len" de Petare, las
Alcaldas de los estados del interior del pas, cuentan con Coordinaciones de Salud, que administran
recursos para proyectos especiales o especficos y en ellos abundan las actuaciones tipo "operativos"
sociales.
Ministerio de Educacin
rgano prestador de atencin primaria de salud a travs de los servicios mdicos para empleados y
familiares que dispensa a los afiliados del IPASME.
Ministerio de Interior y Justicia
A travs de la Divisin de Medicina Integral, presta atencin mdica a la poblacin penitenciaria. Sin
polticas pblicas en consonancia a la Atencin Integral del MPPS.
Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la Repblica (PGV), un "hospitalito" en el "Centro
Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), as como uno en el establecimiento penitenciario de "Duaca"
(Estado Lara). El resto de los 33 centros penitenciarios que tienen en el mbito nacional, cuenta con
unidades de atencin mdico - odontolgica.
Otros Ministerios
Prcticamente todos los ministerios cuentan con instalaciones de Servicios de Atencin Mdica para sus
empleados y familiares. Aparte de las contrataciones de plizas de seguros que representan altas
inversiones de partidas presupuestarias dirigidas a garantizar el derecho a la salud de sus trabajadores,
pero que deslegitima la eficacia del servicio pblico del propio Estado, por si mismo, como prestador de
atencin mdica.
Organismos no gubernamentales
ONGs, Fundaciones sin fines de lucro, Asociaciones de grupos vulnerables que se procuran recursos, etc.
Reciben subsidios directos, manejan recursos del Estado, para la ejecucin de proyectos especficos.
Sector Privado
Debe ser fiscalizado y controlado por el MPPS, que aporta permisologa y otros requisitos que exige la Ley.
Es sensible de ser regulado en su actividad por el INDECU, Ministerio de la Produccin y el Comercio, as
como SENIAT y otros entes del Estado.. Este sector privado recibe aportes del Estado para la resolucin de
casos puntuales, (exmenes especializados y cirugas complejas), a travs de subsidios directos, en formas
de ayudas sociales, Plizas de seguros de empleados y obreros de ministerios, gobernaciones, empresas
del estado, adems de aportes directos de Ministerio de la Secretaria de la Presidencia, el FUS, PDVSA y
otros entes.

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INFRAESTRUCTURA OPERATIVA PARA EL AO 2003

En razn a la orientacin curativa de la practica mdica impuesta en el pas y al descuido de la medicina
anticipatoria y preventiva dada por las autoridades de las instituciones de salud del estado en el pasado,
las expectativas sociales le dan, en esta etapa, un papel preponderante a los hospitales. Por otro lado, los
ambulatorios no tienen una adecuada capacidad resolutiva, lo cual obliga al usuario a elegir como va ms
segura al hospital para que le solucionen sus problemas de salud.
De esta forma de los 4.605 ambulatorios que segn en censo de infraestructuras del MPPS, existan y
estaban operativos en el pas, 2.852 (61.93 %) correspondan a Ambulatorios Rurales tipo I, los cuales eran
atendidos por un o una auxiliar de medicina simplificada, 863 (18.72 %) eran Ambulatorios Rurales Tipo II,
atendidos por un medico general en cumplimiento del articulo 8 de la Ley del Ejercicio de la Medicina, lo que
en suma indicaba que 3.815 (80.65 %) de las infraestructuras existentes para la poca, eran ambulatorios
rurales, en una Venezuela que haba venido cambiando sus patrones demogrficos del rea rural a urbana
en los ltimos 40 aos .
El total de ambulatorios urbanos correspondiente a 890 infraestructuras (19.18% de la red ambulatoria), 693
eran Ambulatorios Urbanos tipo I, 154 correspondan a la clasificacin de Ambulatorios Urbanos Tipo II y
solo 43 presentaban caractersticas de ambulatorios Urbanos Tipo III.
De igual manera, el nmero de hospitales operativos para 1998, segn la misma fuente, se ubica en 181
Hospitales Generales y 33 Hospitales Especiales.
De los 181 Hospitales Generales existentes y funcionando de acuerdo a este censo, 108 (59.66 %)
corresponden a Hospitales Generales Tipo I, 34 (18.78 %) son Hospitales Generales Tipo II, 18 (9.9 %) son
Hospitales Generales Tipo III, 21 (11.6) corresponden a la clasificacin de Hospitales Generales tipo IV.
En relacin a la clasificacin de establecimientos de la red ambulatoria y hospitalaria vigente, segn la
Gaceta Oficial de la Republica de Venezuela N 32.650, del 21 de enero de 1.983, se mantienen aun los
parmetros de categorizacin que regularon en su momento estas disposiciones.
Segn este documento de 25 aos de vigencia, los establecimientos destinados a la prestacin de servicios
de atencin mdica del sector publico deben ajustarse a las caractersticas que le correspondan de acuerdo
a la siguiente clasificacin:
I.
AMBULATORIOS
1. Ambulatorios Rurales.
A. Ambulatorios rurales tipo I.
B. Ambulatorios rurales tipo II
2. Ambulatorios Urbanos.
A. Ambulatorios Urbanos tipo I.
B. Ambulatorios Urbanos tipo II.
C. Ambulatorios Urbanos tipo III.
II.
HOSPITALES.
1. Hospitales tipo I.
2. Hospitales tipo II.
3. Hospitales tipo III.
4. Hospitales tipo IV.
Los Ambulatorios Rurales Tipo I tienen las siguientes caractersticas:
Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin dispersa menor de un mil (1.000) habitantes.
Son atendidos por un auxiliar de "Medicina simplificada" bajo supervisin mdica y de enfermera.
Dependen de la Direccin del Distrito Sanitario.

Los Ambulatorios Rurales Tipo II tienen las siguientes caractersticas:
Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o dispersa de ms de mil

(1.000) habitantes.
Son atendidos por mdicos generales.
Dentro de su organizacin pueden contar con camas de observacin y servicio de odontologa.
Dependen tcnica y administrativamente de la Direccin del Distrito Sanitario.

Los Ambulatorios Urbano" "Tipo I tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdico integral de nivel primario
Son atendidos por mdicos generales y familiares
Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico y psico-social.


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Dependen administrativa y tcnicamente del Distrito Sanitario correspondiente.

Los Ambulatorios Urbanos Tipo II tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdica integral de nivel primario
Son
atendidos por un mdico general con: experiencia en administracin de salud pblica, quien
podr realizar funciones docentes de pre y post-grado.
Pueden contar con los servicios de obstetricia y pediatra y de los servicios bsicos de laboratorio,
radiologa y emergencia permanente, adems de los servicios del Ambulatorio Tipo I.
Dependen tcnica y administrativamente del Hospital de su jurisdiccin.
Los Ambulatorios Urbanos Tipo III tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdica integral de nivel primario secundaria o ambos.
Son dirigidos por un mdico con curso medio de clnicas sanitarias.
Son organizados para prestar, adems de atencin mdica general, servicios de: medicina interna,
ciruga general, gineco-obstetricia y pediatra, servicios de dermato-venereologa, cardiologa y
emergencia.
Dependen tcnica y administrativamente del Hospital de su jurisdiccin.
En relacin a los Hospitales
Los Hospitales tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdica integral de nivel primario,
secundario y terciario segn su categora
Dentro de su organizacin contarn con camas de observacin y de hospitalizacin.
Los Hospitales Tipo I tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin ambulatoria de nivel primario y secundario tanto mdica como odontolgica.
Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio.
Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de veinte mil (20000) habitantes y con un rea de
influencia demogrfica hasta de sesenta mil (60.000) habitantes.
Tienen entre 20 y 60 camas.
Estn organizados para prestar los siguientes servicios bsicos: medicina, ciruga, ginecoobstetricia y pediatra.
Cuentan con los siguientes servicios de colaboracin: laboratorio, radiodiagnstico, farmacia,
anestesia, hemoterapia y emergencia.
Su estructura organizativa es as:
Direccin a cargo de un mdico con experiencia comprobada en salud pblica, preferiblemente con curso
medio diversificado.
Servicios clnicos bsicos dirigidos por mdicos especialistas.
Administracin de personal a Cargo del Jefe de la oficina de Personal.
Administracin a cargo de un intendente.
Servicio de Mantenimiento a cargo del Jefe de Mantenimiento.
Los Hospitales Tipo II tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin de nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario.
Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de veinte mil (20.000) habitantes y con un rea de
influencia hasta de 100.000 habitantes.
Tienen entre 60 y 150 camas de hospitalizacin.
Podrn desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y post-grado, paramdicos y de
investigacin.
Los Hospitales Tipo II prestarn los siguientes servicios:
Servicios clnicos bsicos de: Medicina, Servicios de Cardiologa, Psiquiatra, Dermato-venereologa
y Neumonologa; Ciruga: Traumatologa, Oftalmologa y Otorrinolaringologa; Gineco-Obstetricia;
Pediatra.
Servicios de colaboracin y diagnstico.
Servicios diferenciados de enfermera, trabajo social y diettica.
Pueden contar con una seccin de Fisioterapia.
La Direccin la cual estar a cargo de un mdico especialista en Salud Pblica y un mdico adjunto con
curso medio diversificado en Epidemiologa.

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Los servicios clnicos bsicos con los Jefes de Servicios; sus adjuntos y las sub-especialidades.
Deben contar como mnimo con dos Nutricionistas, una Lic. En Enfermera en la Jefatura del Departamento,
un Intendente para las actividades administrativas y de logstica y un Jefe de la Oficina de Personal.
Los Hospitales Tipo III tienen las siguientes caractersticas:
Prestan servicios de atencin mdica integral a la salud en los tres niveles clnicos.
Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de sesenta mil (60.000) habitantes, con reas de
influencia hasta de cuatrocientos mil (400.000) habitantes.
Dentro de su organizacin contarn con una capacidad que oscilar entre 150 y 300 camas.
Direccin.
Departamentos de: Medicina: Nefrologa, Reumatologa, Neurologa, Gastroenterologa, Medicina Fsica y
Rehabilitacin, Ciruga: Urologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Traumatologa, Gineco Obstetricia. y
Pediatra.
Cada Departamento est formado por el Jefe de Departamento y los respectivos Jefes de Servicio.
Servicio de colaboracin.
Dispone por lo memos de cuatro Nutricionistas, dos Licenciados en Enfermera.
Su estructura jerrquica y tcnico-administrativa es as:
La Direccin a cargo de un mdico con maestra de salud pblica y contar con:
Un mdico adjunto de atencin mdica, con maestra en Salud Pblica.
Un mdico adjunto Epidemilogo con su correspondiente especialidad.
Un adjunto administrativo de nivel universitario con titulo preferiblemente de economista, Administrador
Comercial o de profesiones afines.
Contar adems con el siguiente personal:
Un Ingeniero Electro-Mecnico o de Electromedicina para la Jefatura del Departamento de Ingeniera y
Mantenimiento.
Un farmacutico.
Un Licenciado Bioanlisis.
Un Jefe de Oficina de Personal para el rea de recursos humanos.
Cumple funciones de docencia a nivel de pregrado de medicina as como a nivel tecnolgico, es sede de
residencias programadas de postgrado en las especialidades bsicas y cumple con funciones de
investigacin.
Los Hospitales Tipo IV tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdica de los tres niveles con proyeccin hacia un rea regional.
Se encontrarn ubicados en poblaciones mayores de cien mil (100.000) habitantes y con un rea de
influencia superior al milln (1.000.000) de habitantes.
Tienen ms de 300 camas.
Cuentan con unidades de larga estada y albergue de pacientes.
Esta clasificacin funcional, realizada en su momento con el fin de organizar las redes de salud, no logro el
objetivo para lo cual fue creada, el cual no fue otro que el de articular redes complementarias de salud, pero
adems, limito las posibilidades de adecuacin de las respuestas de salud a los perfiles epidemiolgicos
regionales, obligando a los usuarios a consultar en establecimientos de mayor nivel de complejidad en la
bsqueda de la solucin de sus problemas de salud, lo que trajo como consecuencia la congestin del
modelo hospitalario y el abandono de las redes de ambulatorios.
Contrario a este clsico enfoque de la salud, Barrio Adentro busca incrementar la capacidad resolutiva de la
red ambulatoria, acercando las soluciones de los problemas de salud de las comunidades de manera
integral, dentro de sus espacios naturales, creando el modelo que responda al perfil epidemiolgico local de
cada regin y articulando con las redes de la estructura tradicional, las cuales necesariamente debern
adecuar sus capacidades de respuesta a las nuevas necesidades requeridas por el sistema Publico
Nacional de salud, en respuesta a los diferentes diagnsticos de situacin de salud de las regiones.
BARRIO ADENTRO COMO POLTICA DE ESTADO PARA LA CONFORMACIN DEL NUEVO SISTEMA
PBLICO NACIONAL DE SALUD.
Barrio adentro, se origina en la actuacin del personal mdico cubano, durante la tragedia del Estado
Vargas en Diciembre de 1999, a partir de esta experiencia, la Alcalda del Municipio Libertador suscribe un

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Convenio con la Repblica de Cuba en el mes de abril de 2.003, para implementar un plan que ofreciera
atencin mdica en los Barrios de Caracas, donde se viven y se desarrollan los venezolanos que fueron
excluidos de las polticas de estado de los gobiernos que haban ejercido el poder en Venezuela.
De all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa valida para satisfacer las necesidades reales y
sentidas de la poblacin caraquea, que mas tarde se convierte en un Plan Integral de Desarrollo Local que
conjuga un conjunto de polticas sociales orientadas a mejorar la calidad de vida, promoviendo la
organizacin y participacin social de los sectores populares. Como iniciativa local, se creo el Instituto para
el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la Alcalda del Municipio Libertador, con el objetivo general fue el de :
fomentar el desarrollo local mediante el diseo, evaluacin, impulso y ejecucin de polticas pblicas
dirigidas al mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores del Municipio.
Este Plan se extiende al Municipio Sucre del Estado Miranda y al Estado Zulia y luego al resto de los
Municipios de Miranda, los Estados Barinas, Lara, Trujillo y Vargas donde se inicia la experiencia.
En septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, asume conjuntamente con la Comisin Mdica Cubana en Venezuela, la implantacin de Barrio
Adentro en los Estados restantes. Quedando constituidas las Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro
con la participacin de diferentes organismos, coordinada por el representante del entonces Ministerio de
Salud y Desarrollo Social.
En Diciembre de ese mismo ao, el Presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, crea la Comisin
Presidencial Misin Barrio Adentro, de conformidad con lo previsto en el Artculo 226 de la Constitucin de
la Repblica Bolivariana de Venezuela y en ejercicio de la atribucin que le confiere el Artculo 71 de la Ley
Orgnica de la Administracin Pblica, publicada en Gaceta Oficial No. 37.865, de fecha 26 de Enero de
2004, Decreto Presidencial No. 2.745, que establece:
La Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro tendra como objetivo la implementacin y coordinacin
institucional del Programa Integral de prestacin de Atencin Primaria de Salud, estimulacin e
implementacin de expresiones de la economa social y transformacin de las condiciones sociales,
econmicas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gestin basado en principios de
interdependencia, coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin y de participacin activa y protagnica de
las comunidades organizadas.
Estar conformada por los Ministros de Salud y Desarrollo Social, Trabajo, Energa y Minas, Presidente de
Petrleos de Venezuela (PDVSA), Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Asociacin Civil Barrio
Adentro, Presidente del Fondo nico Social /FUS), Alcaldes de los Municipios Libertador y Sucre, y
Representantes del Frente Francisco de Miranda Luchadores Sociales.
Con este compromiso se pretendi dar un viraje profundo a las polticas sociales, brindando atencin de
calidad a los sectores ms desposedos de la poblacin en todo el territorio venezolano.
En este mismo sentido el 12 de diciembre de 2.003, el Presidente de la Republica Bolivariana de Venezuela
Hugo Rafael Chvez Fras, inaugura desde el barrio El Onoto en la parroquia Caricuao, Caracas, los
primeros 12 Consultorios Populares de forma de octgono, figura icono de estas infraestructuras de salud,
diseadas para su construccin en la accidentada geografa de las barriadas caraqueas.
El 26 de Marzo de 2.006, se crea la Fundacin Misin Barrio Adentro, mediante decreto N 4.382, publicado
en Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela N 38.404, la cual tendra entre sus atribuciones
la administracin de los recursos financieros para el funcionamiento de la Misin Barrio Adentro.
De esta forma, la Misin Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido, en el gran acontecimiento de
dimensiones y consecuencias para la construccin del nuevo modelo de atencin y gestin como eje
articulador de las polticas sociales.
DEFINICIN DE LA MISIN BARRIO ADENTRO:
Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad de su poltica de salud, para dar respuestas a las
necesidades sociales de la poblacin, especialmente la excluida, contribuyendo a mejorar la calidad de
salud y vida.
MISIN:
Es una lnea poltica del Ejecutivo Nacional, bajo la rectora del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
que articula las polticas sociales para dar respuesta a las necesidades de la poblacin, especialmente la
excluida, mediante un nuevo modelo de gestin pblica fundamentada en los principios de equidad,
universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad, pertenencia cultural, participacin, justicia y

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corresponsabilidad social, respondiendo a estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que

garanticen el Desarrollo Humano Sustentable en el contexto nacional y local.
VISIN:
Modelo de gestin pblica participativo, que garantice un Desarrollo Humano Sustentable con la
satisfaccin de las necesidades sociales de la poblacin, fundamentado en los principios de Atencin
Primaria del Sistema Pblico Nacional de Salud.
OBJETIVOS:
Instituir un modelo de gestin participativo que responda a las necesidades sociales de los grupos
de poblacin, mediante la organizacin y participacin de las comunidades, apoyada en la
contralora social como expresin de poder popular.
Articular las polticas sociales que den respuestas a las necesidades sociales de la poblacin en sus
territorios.
Adecuar la Red Ambulatoria existente a Barrio Adentro aumentando su capacidad resolutiva
mediante la ampliacin de las coberturas, consolidacin y extensin de Consultorios Populares,
Consultorios Odontolgicos, pticas, Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin
Integrales, Centros de Alta Tecnologa, haciendo nfasis en la Promocin de la Calidad de Salud y
Vida.
Potenciar capacidades y habilidades de los recursos humanos institucionales y comunitarios,
mediante la educacin y formacin permanente.
METAS PROGRAMADAS.
Contribuir a la implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Lograr un mdico por cada 250 familias (1.200 habitantes)
Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades.
Impulsar la construccin de las Redes Sociales bajo control comunitario.
Contribuir al logro de una alimentacin adecuada.
Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental bsico.
Elevar el promedio de vida de la poblacin.
Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento con calidad de vida.
DIMENSIN CONCEPTUAL.
Los aspectos de tipo conceptual donde se sustenta la Misin Barrio Adentro para darle concrecin a la
Poltica de Salud de Atencin Primaria, se refieren a:
SALUD COMO DERECHO SOCIAL, es el resultado de las condiciones de alimentacin, vivienda,
educacin, medio ambiente, trabajo, transporte, seguridad personal, empleo, recreacin, libertad y
acceso a los servicios, por lo cual plantea la necesidad de mejorar la calidad de vida de la poblacin con
intervenciones concretas en cada uno de esos factores. Implica la satisfaccin de necesidades bsicas,
el desarrollo de capacidades, habilidades, aptitudes en las diferentes reas intelectuales, deportivas,
adems el acceso a las oportunidades culturales, polticas y laborales, al saber, a la informacin, a los
niveles de toma de decisin en igualdad de condiciones.
CALIDAD DE VIDA, se ubica automticamente en la urgencia de dar respuestas coherentes para la
defensa del individuo y de la vida. Tiene implicaciones en el nivel de satisfaccin de necesidades
sociales de los conglomerados humanos, se trata de la posibilidad que vivan en condiciones humanas
dignas, no solo en cuanto a necesidades concretas cuya solucin depende de las decisiones polticas,
sino tambin al respeto de sus tradiciones, sus formas de vida, creencias, costumbres, en fin todo
aquello que forme parte de su cultura.
PROMOCIN DE LA SALUD, es una poderosa herramienta de transformacin que toca las races
polticas, econmicas, sociales y culturales de la poblacin, contribuyendo a elevar el nivel de
conciencia ciudadana para enfrentar los retos de alcanzar colectivamente una mejor calidad de vida. La
promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las
acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino
tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de
mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a
las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla.
Proporciona herramientas a los individuos, familias y comunidades para desarrollar habilidades y

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capacidades que hacen posible la autonoma, apropindose

de sus propios procesos, el
reconocimiento de sus derechos sociales, los ejercicios de la autonoma. Dando cuenta as del precepto
constitucional, que establece el deber de todas las personas de participar activamente en la promocin
y defensa de la salud.
En la Declaracin de Yakarta sobre la manera de guiar la promocin de la salud hacia el siglo XXI, de
julio 1997, se confirma que las estrategias enmarcadas en el concepto de Promocin de Salud son
esenciales para todos los pases. Adems esta demostrado que:
a) Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms eficaces.
b) Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la aplicacin de estrategias
globales.
c) La participacin es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen que ser el centro de la
accin de la promocin de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que stos sean
eficaces.
d) La alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participacin. El acceso a la educacin y
a la informacin es esencial para conseguir una participacin efectiva al igual que el
empoderamiento de las personas y las comunidades.
PREVENCIN EN SALUD, la prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no
solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo,
sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de una enfermedad, constituye un
conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto con la participacin activa y protagnica de la
comunidad, los gobiernos en sus distintos niveles, as como por el personal sanitario antes de que
aparezca una determinada patologa, conformndose como el modelo ideal de los sistemas de salud
basados en atencin primaria integral.
La prevencin primaria comprende:
a) La difusin masiva de informacin de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la
poblacin mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por
ejemplo las campaas antitabaco para prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades
asociadas al tabaco, campaas para combatir el dengue u otras patologas endmicas.
b) La proteccin de la salud con acciones como la sanidad ambiental y la higiene alimentara. Las
actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden sobre el medio ambiente, que no
las ejecuta el mdico ni la enfermera, sino otros profesionales de la salud pblica y las
comunidades informadas y empoderadas de los procesos sanitarios y existen otras acciones
como la vacunacin que s las realiza el mdico y enfermera.
c) La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos para prevenir enfermedades
como por ejemplo la administracin de estrgenos y suplementos de calcio en mujeres
menopusicas para prevenir la osteoporosis.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva es la
educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el fomento de la
motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a
las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino
tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema
de asistencia sanitario.
La prevencin secundaria tambin se denomina diagnstico precoz, cribado o screening.
Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o
universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave en
estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada mediante un
tratamiento eficaz o curativo.
La prevencin secundaria tiene sus fundamentos en los cribados poblacionales y para aplicar estos
han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para
justificar el screening de una patologa. Estas reglas generales incluyen:
a) Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en
la calidad y duracin del tiempo de vida.

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b) Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se conozca su historia
natural.
c) Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de encontrar
la enfermedad en estadio inicial.
d) Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar, con alta
sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y
pacientes.
e) Que la prueba de cribado tenga una buena relacin costo-efectividad.
f) Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico
disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Como ejemplos caractersticos de la prevencin secundaria podemos citar los protocolos que se deben
realizar a todos los recin nacidos para la deteccin precoz de fenilcetonuria e hipotiroidismo congnito,
los protocolos de deteccin a todas las mujeres de cncer de mama a partir de los 50 aos, mediante
mamografa y cncer de cuello uterino a partir de los 35 aos mediante citologa.
Igualmente el diagnstico precoz del cncer de prstata, mediante la determinacin del antgeno
prosttico especfico (PSA) en sangre en pacientes masculinos a partir de la quinta dcada de vida y el
cncer colorrectal mediante la prueba de sangre oculta en heces en mujeres y hombres en esta misma
etapa del ciclo vital, aunque todava no est plenamente aceptado.
La prevencin terciaria es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad.
Su mayor impacto consiste en aplicar y garantizar un tratamiento para intentar curar o paliar una
enfermedad o unos sntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atencin
primaria como en atencin hospitalaria.
Tambin se habla de de prevencin terciaria, cuando un individuo o una comunidad, en base a las
experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de
aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente
adquiridas.
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la promocin de la
salud, pese a que a menudo se produce una superposicin del contenido y de las estrategias, la
prevencin de la enfermedad se define como una actividad distinta.
En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente emana del sector
sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo
identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
PARTICIPACIN CIUDADANA. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de
promocin de la salud. Su accin transciende los espacios de los servicios para insertarse en la
comunidad donde acontece y se desarrolla la vida, es acercarse a la gente, privilegiar lo humano, como
centro de la salud, construyendo espacios de participacin donde es posible realizar los propios
intereses y concertar con otros las acciones que ataen a los colectivos, lo cual implica coordinacin,
dilogo, comunicacin, intercambio, integracin, suma de esfuerzos, trabajo conjunto, decisiones
integrales en la bsqueda permanente de mejorar la calidad de salud y vida.
Es uno de los ejes centrales para alcanzar el desarrollo de una autentica democracia participativa, en
cuanto a la construccin de un nuevo orden social, en donde el estado considere como centro de accin
al individuo y se oriente a las comunidades hacia un desarrollo social y humano sustentable como
ejercicio democrtico, amplio y participativo. Requiere que los ciudadanos asuman un rol protagnico en
la gestin publica esto permite indicar que democratizar los servicios de salud, es asegurar que se
conviertan en instancias para la participacin, en funcin de ejercer el poder compartido con el Estado
donde cada quien resguarde su espacio y naturaleza para cumplir con los intereses de la comunidad.
Toda gestin pblica que se aprecie de ser participativa e innovadora de procesos de democratizacin
debe involucrar en todos los planes de desarrollo: actores polticos, expertos, tcnicos institucionales y
organizaciones sociales, siendo aqu precisamente donde la participacin se constituye en un
instrumento clave para contribuir a la solucin de los problemas.
La Carta de Ottawa pone de relieve la importancia de una accin concreta y eficaz de la comunidad en
el establecimiento de prioridades en materia de salud, la adopcin de decisiones y la planificacin de
estrategias y su implantacin con el fin de mejorar la salud. El concepto de empoderamiento para la
salud de la comunidad guarda estrecha relacin con la definicin de accin comunitaria para la salud de
la Carta de Ottawa. En este concepto, una comunidad empoderada para su salud es aquella cuyos

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individuos y organizaciones aplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivos destinados a

abordar las prioridades sanitarias y a satisfacer sus necesidades sanitarias respectivas. Mediante dicha
participacin, los individuos y las organizaciones de una comunidad que ofrecen apoyo social en
materia de salud, abordan los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren una mayor influencia y
control sobre los determinantes de la salud de su comunidad.
CONTRALORA SOCIAL, es el conjunto de acciones de control, vigilancia y evaluacin que realiza las
comunidades de manera organizada e independiente, en un modelo de derechos y compromisos
ciudadanos con el propsito de contribuir a que la gestin gubernamental y el manejo de los recursos
pblicos se realice en trminos de transparencia, eficacia y honradez. La contralora social aporta los
siguientes beneficios a la poblacin: mayor conocimiento de sus derechos y obligaciones, as como la
disponibilidad de recursos, manejo de mecanismos para negociar con los gobiernos locales en relacin
a obras y acciones a realizar, acciones para ayudar la gestin publica a prevenir irregularidades,
consolidacin de procesos de autogestin. La contralora social es una tarea cvica delicada, para lo
cual no es suficiente la buena voluntad y compromiso, se requiere una capacitacin bsica sobre
diversos temas especialmente normativo, tales como leyes y reglamento, adems el conocimiento y
manejo del proceso de instrumento de investigacin socia.
DESARROLLO LOCAL, esta orientado a estimular e incentivar soluciones creativas que se originen de
las propias realidades locales y resulten, por lo tanto ms congruentes con las aspiraciones reales de
las personas, mediante una democracia directa y participativa. El desarrollo debe garantizar que la
poblacin y sus futuras generaciones incrementen su bienestar y calidad de vida sobre cimientos
slidos y verdaderos. El desarrollo local tiene como objetivo la potenciacin del uso participativo y
multisectorial de la tecnologa, las comunicaciones y la informacin que le permitan a las comunidades
ampliar sus posibilidades de adquirir nuevos conocimientos y proyectarse mejor, en funcin de mejorar
la calidad de vida de sus habitantes, como un esfuerzo integrado y articulado al pas, la regin y el
mundo.
EDUCACIN PARA LA SALUD, La educacin para la salud aborda no solamente la transmisin de
informacin, sino tambin el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima,
necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no
slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que
influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores de riesgo y comportamientos de riesgo,
adems del uso del sistema de asistencia sanitaria. Es decir, la educacin para la salud supone
comunicacin de informacin y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad
poltica y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuacin dirigidas a lograr cambios
sociales, econmicos y ambientales que favorezcan la salud. En el pasado, la educacin para la salud
se empleaba como trmino que abarcaba una ms amplia gama de acciones que incluan la
movilizacin social y la abogaca por la salud. Estos mtodos estn ahora incluidos en el trmino
promocin de la salud, y lo que aqu se propone es una definicin menos extensa de la educacin para
la salud para distinguir entre estos dos trminos.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD, Los factores que influyen en la salud son mltiples e
interrelacionados. La promocin de la salud trata fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a
abordar el conjunto de determinantes de la salud potencialmente modificables; no solamente aquellos que
guardan relacin con las acciones de los individuos, como los comportamientos y los estilos de vida
saludables, sino tambin con determinantes como los ingresos y la posicin social, la educacin, el trabajo y
las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos. Combinados
todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Los cambios en
estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el estado de salud, son considerados como
resultados intermedios de salud.
EQUIDAD EN SALUD, La estrategia global de la OMS para lograr la Salud para Todos est dirigida
fundamentalmente a la consecucin de una mayor equidad en salud entre y dentro de las poblaciones y
entre los pases. Esto conlleva a que todas las personas disfruten de igualdad de oportunidades para
desarrollar y mantener su salud en igualdad de condiciones, a travs de un acceso justo a los recursos
sanitarios. Equidad en salud no es lo mismo que igualdad en el estado de salud. Las desigualdades en
cuanto al estado de salud entre los individuos y las poblaciones son consecuencias inevitables de las
diferencias genticas, de diferentes condiciones sociales y econmicas o de elecciones de un estilo de vida
personal. La falta de equidad tiene lugar como consecuencia de las diferencias de oportunidades derivadas,

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por ejemplo, del acceso desigual a los servicios de salud, a una alimentacin correcta, a una vivienda
adecuada, etc. En tales casos, las desigualdades en cuanto al estado de salud surgen como consecuencia
de la falta de equidad en materia de oportunidades en la vida.
A partir de esta dimensin conceptual, el escenario operativo de Barrio Adentro, se enfoca hacia el
fortalecimiento de la Red de Atencin Primaria y a la estructuracin de un plan, que integre un conjunto de
objetivos y actividades para intervenir realidades en funcin de las prioridades establecidas.
BARRIO ADENTRO COMO PRIORIDAD DE LA POLTICA DE SALUD DEL MINISTERIO DEL PODER
POPULAR PARA LA SALUD.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, coincide en la necesidad de redimensionar los esfuerzos que
en materia de Atencin Primaria de Salud se han venido realizando, lo cual se fortalece con la Misin Barrio
Adentro mediante la implantacin, consolidacin y extensin de Consultorios Populares, los Centros de
Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas de Rehabilitacin Integrales, los Centros de Alta
Tecnologa, a lo que se agrega el fortalecimiento de la red ambulatoria y la red hospitalaria, para que en
forma articulada y complementaria permitan atender a los ciudadanos en sus propias comunidades y
conduzcan a mejorar su calidad de salud y vida.
Para hacer de esta idea una accin consensuada, que haga descansar la voluntad poltica en una
concepcin coherente, sistemtica, contextualizada y aplicable a nuestras diversidades culturales, es
necesario tener presente los aspectos de orden conceptual sobre el cual se sustenta la Misin, y que se ha
sealado anteriormente.
ASPECTOS QUE DISTINGUEN A LA MISIN BARRIO ADENTRO EN EL SECTOR SALUD.
Da respuesta al problema de la accesibilidad a la Atencin de Salud, colocando los servicios cerca
de la gente.
Desarrolla un enfoque integral de la salud, que permite atender a todas y todos los ciudadanos y
ciudadanas, las familias y colectivos desde una perspectiva holstica utilizando criterios de
aprovechamiento de oportunidades
Establece una relacin ms humana entre el equipo de salud y los usuarios de los servicios.
Promueve la organizacin comunitaria a travs de los Comits de Salud, Consejos Comunales y de
otras organizaciones para la participacin de la poblacin en la gestin de la Salud Pblica y el
ejercicio de la Contralora Social.
Utiliza la estrategia promocional de salud y calidad de vida para generar procesos de transformacin
en el mbito social, econmico, poltico y cultural.
Construye la Red de Atencin Primaria a partir de los Consultorios Populares, los Centros de
Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas de Rehabilitacin Integrales, los Centros de
Alta Tecnologa incorpora la Red Ambulatoria y la red hospitalaria como base para la conformacin
del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Plantea como ideal 1 mdico por cada 250 familias (1200 habitantes.)
Promueve la creacin de las redes sociales y grupos de apoyo.
Propicia la articulacin de los programas sociales para responder a las necesidades de la poblacin
con mayor grado de exclusin social fundamentalmente.
Constituye espacios para la movilizacin de recursos humanos, materiales y financieros.
Incorpora diferentes organismos y organizaciones sociales en un trabajo conjunto de planificacin,
ejecucin y evaluacin.
Promueve la formacin docente de los recursos humanos a ser incorporados al Sistema Publico
Nacional de Salud.
BARRIO ADENTRO COMO EJE ARTICULADOR DE LAS POLTICAS SOCIALES.
Barrio Adentro considerada como Misin, trasciende la atencin de las personas enfermas en los sectores
ms pobres del pas y se convierte en el eje articulador de las polticas sociales que adelanta el Gobierno,
teniendo como fundamento la construccin de la Democracia Participativa y Protagnica, desde la base del
movimiento social. Establece como prioridad el Desarrollo Local de las comunidades, vinculando los
grandes componentes sociales:

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LA SALUD, como espacio para el fortalecimiento de la Atencin Primaria, el desarrollo de la Promocin de

la Salud y Calidad de Vida, Prevencin de Riesgos y Saneamiento Ambiental, para lo cual se residenciar el
mdico y el equipo de salud en las localidades de mxima exclusin, mediante la implantacin y
consolidacin de los Consultorios Populares, con la finalidad de brindar atencin las veinticuatro horas del
da.
LA EDUCACIN POPULAR, donde el Consultorio Popular al igual que la Escuela se constituye en un
espacio de construccin de conocimiento, saberes, vivencias y aprendizajes de las comunidades para
potenciar sus capacidades, habilidades y recursos en funcin de su desarrollo local.
LA ECONOMA SOCIAL, que apoya la creacin de empresas asociativas con carcter socialista donde se
conjugan los componentes de produccin, comercializacin y servicios, mediante cooperativas, microempresas de servicio social.
LA CONSOLIDACIN URBANA, que constituye la poltica de titularidad de las tierras. Intervienen el Plan
REVIVA, AVISPA, CONAVI, FUNDABARRIOS, entre otros.
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA, se enfoca a fortalecer la rentabilidad econmica y la responsabilidad
social, desarrollndose en espacios locales, que garanticen la posibilidad de acceso a los alimentos a la
poblacin de menores recursos, reduciendo la intermediacin y abaratando el costo de los productos.
Intervienen MERCAL, Comedores Populares, Cocinas Comunitarias, entre otros.
LA RECREACIN, espacio para fomentar las expresiones recreativas con carcter creativo y formativo para
atender a todos los grupos de edad.
EL DEPORTE, tiene como objetivo la creacin de redes deportivas comunitarias, atiende los diferentes
grupos de edad en las comunidades de alto ndice de exclusin.
LA CULTURA Y COMUNICACIN, revaloriza los espacios referenciales, culturales y comunicacionales de
las comunidades, al permitir el desarrollo de un nuevo orden de relaciones sociales entre los ciudadanos y
su comunidad.
En esta lnea la Misin Barrio Adentro para alcanzar el nivel de desarrollo que se aspira, abre espacios para
la articulacin con el resto de las Misiones, como en el caso de la Misin Robinson, a travs de su programa
de alfabetizacin y ampliacin de la educacin que al acompaarse de una atencin de salud se generan
sentimientos solidarios y energas de transformacin social inimaginable aprovechables para poder saldar la
gran deuda social acumulada con las clases sociales de mayor exclusin social; de tal manera que ambas
misiones representan una concepcin distinta que tiene como propsito enfrentar la injusticia social, como
eje central de su direccionalidad poltica
La Misin Barrio Adentro como eje articulador tiene que ver con una concepcin de salud integral en el
marco de la Atencin Primaria , donde los aspectos inherentes a la vida cotidiana, las historias de vida, la
construccin de identidades y la memoria colectiva de la comunidad son fundamentales para que los
ciudadanos y ciudadanas puedan ejercer el control sobre su salud individual y colectiva, adems que ellos
mismos puedan definir los criterios en cuanto a su propio desarrollo, es decir la gestin por s misma de su
propia vida, restableciendo las relaciones reales de la comunidad, para desde all percibir la viabilidad del
cambio de prcticas de transformacin, generadas mediante un proceso educativo y de participacin
popular para alcanzar mejores niveles de salud y calidad de vida, razn de ser de las misiones en los
espacios locales.
En este orden de ideas se insertan todas las Misiones Sociales direccionadas por el ejecutivo nacional,
apuntando hacia el mismo objetivo de mejorar la calidad de vida de la poblacin en la bsqueda de la
transformacin econmica y social del pas, a travs de la educacin y el trabajo.
Planteada en estos trminos, la Misin Barrio Adentro como eje articulador de las polticas sociales tiene
ante s el gran reto poltico y cultural de darle unicidad en la diversidad y constituir la Gran Misin de Pas,
aportando un nuevo bloque social, capaz de plantear nuevas opciones, lo que implica el fortalecimiento de
las redes sociales, la integracin de las diferentes experiencias y potenciar el protagonismo de las
comunidades para contribuir efectivamente a formas de democracia con participacin popular; es decir,
Barrio Adentro desde la base del movimiento social.
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD.
La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud han venido promoviendo
la Atencin Primaria de Salud desde antes de 1978, fecha en la que se adopto como estrategia para
alcanzar el objetivo de Salud para Todos.

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Desde entonces se han venido desarrollando distintos enfoques de la Atencin Primaria de Salud como
estrategia, lo que evidencia la necesidad de revisar los conceptos a fin de adecuarlo a los desafos
epidemiolgicos actuales que la APS debe asumir.
La relacin existente entre los determinantes sociales de la salud y el desarrollo humano, han llevado al
convencimiento creciente de que la salud debe ocupar un lugar importante en la agenda de desarrollo de los
pueblos, este enfoque parte del reconocimiento de la salud como una capacidad humana fundamental, un
requisito para que los ciudadanos y ciudadanas realicen sus proyectos de vida, el elemento indispensable
para la construccin de sociedades mas justas y un derecho humano que debe ser universal.
En la Republica Bolivariana de Venezuela, el enfoque que se le ha otorgado a la Estrategia de Atencin
Primaria de Salud, a partir del ao 1999, con la aprobacin de la Constitucin Nacional, envuelve la
aplicacin de un pensamiento de avanzada, que va mas all de la atencin de los problemas de salud de
las comunidades y los individuos, lo que nos obliga a articular estrategias de atencin interinstitucionales
que permitan el abordaje integral de los problemas sociales que repercuten de una u otra manera en la
salud de los individuos y comunidades, partiendo del diagnstico participativo y protagnico efectuado
desde las comunidades organizadas para hacer mas efectivas las polticas de estado.

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Distintos enfoques de la Atencin Primaria de Salud segn los Principios Politicos de los Estados.
Definicin o concepto de Atencin Primaria de Salud
nfasis
Se centra en un nmero limitado de servicios de gran repercusin para
Conjunto especifico
afrontar algunos de los desafos de salud mas prevalentes en los paises.
Atencin
de actividades de
Los principales servicios que ofertan son control de crecimiento, tcnicas
Primaria de
los servicios de
de rehidratacin oral, lactancia materna e inmunizaciones incluyendo en
Salud Selectiva.
salud dirigidas a la
algunos casos suplementos alimentarios, alfabetizacin de la mujer y
poblacion pobre.
planificacin familiar.
Enfoque
Atencin
Primaria.
Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se

operativiza la continuidad de la atencin para la mayor parte de la
Nivel de Atencin de
poblacin, este concepto es el de mayor aceptacin en Europa y otros
un sistema de
paises industrializados. En su definicin mas simple, este enfoque se
servicios de salud
relaciona directamente con la disponibilidad de mdicos especialistas en
medicina general integral y medicina familiar.
La declaracin de Alma Ata define la Atencin Primaria de Salud, como la

"asistencia sanitaria esencial basada en metodos y tecnologas prcticas,
cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de
Estrategia de la
todas los individuos y las familias de la comunidadmediante la plena
"Atencin
organizacin de los
participacin y a un costo que la comunidad y el pais pueda
Primaria de
sistemas de
soportar...Forma parte integral tanto del Sistema nacional de Salud como
Salud Integral"
atencin a la salud y
del desarrollo social y economico de la comunidad. Representa el Primer
de Alma Ata
la sociedad para
Nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad... llevando lo
proteger la salud.
mas cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan
las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente
de asistencia a la salud"
Salud y
Derechos
Humanos
fuente:
Concibe la salud como un Derecho Humano y destaca la necesidad de

afrontar los determinantes sociales y polticos de la salud. Difiere de la
Declaracin de Alma Ata no tanto en los propios pincipios, sino en que
pone nfasis en sus implicaciones sociales y polticas. Seala que el Filisofia que impulsa
enfoque social y poltico de la Atencin Primaria de Salud ha dejado atras el sector salud con
los aspectos especificos de las enfermedades y que las polticas de
enfoque social.
desarrollo debieran ser ms globales, dinmicas, transparentes y deben
estar apoyadas por compromisos legislativos y economicos, de modo de
conseguir mejoras equitativas en materia de salud.
La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. Publicacin OPS.
CONSTRUCCIN DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN ATENCIN PRIMARIA.

La Organizacin Panamericana de la Salud, ha venido revisando el concepto de Atencin Primaria de Salud
y asumiendo la posicin de la necesidad de renovacin conceptual de la APS, la cual debe ser parte integral
del desarrollo de los sistemas de salud y plantea que los sistemas de salud basados en APS son la mejor
estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de los pueblos.
Un sistema de salud basado en APS, es aquel que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud
posible, su principal objetivo, y al mismo tiempo maximiza la equidad y la solidaridad del sistema.
Un sistema de salud basado en la APS se conforma por un conjunto de elementos estructurales y
funcionales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, optimiza la atencin a la
poblacin y promueve la equidad.

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La implementacin de un sistema de salud basado en APS requiere un solid marco legal, institucional y
organizativo, adems de recursos humanos con claridad de conceptos, que permitan la sostenibilidad del
sistema. Esta estrategia esta destinada a guiar la transformacin de los sistemas de salud de manera que
puedan alcanzar sus objetivos y poseer la suficiente flexibilidad como para adaptarse la los nuevos desafos
que surjan con el paso del tiempo y con la aparicin de nuevos retos impuestos por nuevas necesidades.
El derecho al mayor nivel de salud posible, sin distincin de raza, genero, religin, orientacin poltica o
situacin econmica o social, debe ser un valor fundamental de un sistema de salud basado en la APS y
as debe ser entendido por todos los actores sociales. Esto implica derechos legalmente definidos de los
ciudadanos y ciudadanas y responsabilidades del estado en todos sus niveles de gobierno, a fin de hacer de
este derecho un patrimonio incuestionable. Los servicios de salud deben responder a garantizar este
derecho, lo que hace necesaria la articulacin de esfuerzos a fin de optimizar la utilizacin de los recursos y
cubrir las necesidades reales de la poblacin.
La atencin integral, integrada y continua implica que los servicios disponibles deben ser suficientes para
responder a las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo las estrategias de promocin, prevencin,
diagnstico precoz, atencin curativa, rehabilitacin y atencin paliativa cuando esta ultima sea necesaria.
La atencin integrada es complementaria de la integralidad,
porque exige la coordinacin
y
complementariedad entre todos los componentes del sistema para garantizar el derecho a la salud.
Se considera que los sistemas de salud basados en APS, son capaces de mejorar la equidad, siendo su
costo social mucho ms favorable a la hora de compararlo con los sistemas basados en la medicina
curativa.
Las evidencias disponibles de pases Europeos sugieren que los sistemas de salud basados en APS,
favorecen la eficiencia y la efectividad de los estados en materia de salud. Esto se traduce en que el
fortalecimiento de la atencin primaria reduce las tasas globales de hospitalizacin por trastornos de salud
que pueden ser tratados de forma ambulatoria.
Pero lo mas importante, es que los sistemas de salud basados en APS, pueden lograr en periodos mas
cortos la reduccin sustancial de indicadores de salud como mortalidad materna, mortalidad infantil,
complicaciones por hipertensin arterial, cncer de mama, cncer de cuello uterino, cncer de prstata,
ceguera por causas prevenibles, complicaciones de diabetes mellitus y otro gran numero de patologas que
implican secundariamente el incremento de la expectativa de vida al nacer y la calidad de vida en todas las
etapas del ciclo vital de los ciudadanos y ciudadanas.
En la Republica Bolivariana de Venezuela, la conformacin del Sistema Publico Nacional de Salud basado
en la APS, fortalecida con la Misin Barrio Adentro, en su aplicacin tendr consecuencias a corto plazo, no
solo en el sector salud, sino tambin en otros sectores sociales y econmicos.
En fin la APS como prioridad de la poltica de salud, busca ampliar la cobertura, elevar la capacidad
resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios, facilitar el acceso y la integralidad de la
atencin, estimular la participacin ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y tiene
como imperativo tico y poltico responder a las necesidades sociales de la poblacin, especialmente la
excluida.
CARACTERSTICAS.
Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va ms all de una simple extensin de
los servicios.
Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin de beneficios de salud ptimos para
el mayor nmero de personas.
Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades, bajo el enfoque de Democracia
Participativa.
Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al desarrollo de la salud.
Funciona en armona con los dems sectores sociales y econmicos involucrados en el desarrollo
endgeno local.
Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que requiere vivan en las propias
comunidades.
Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio Adentro, se cuenta con una
estructura funcional dirigida desde el Ministerio del Poder Popular para la Salud por intermedio del
Viceministerio de Redes de Salud.

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RED DE ATENCIN PRIMARIA:

Son todos los servicios dotados de capacidad resolutiva para el logro de calidad de vida y salud,
respondiendo a las necesidades sociales y en interaccin con otras redes sociales, actuando sobre los
determinantes de la salud de las personas y las comunidades. Atiende primero y a lo largo de la vida, lo que
exige una organizacin de trabajo coherente con este compromiso utilizando la tecnologa apropiada y una
estrecha coordinacin con el resto de las redes de atencin.
FORTALECIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA Y FUNCIONAL DE LA RED DE ATENCIN
PRIMARIA.
Se instituye la Atencin Primaria de Salud en todo el territorio de la Repblica Bolivariana de Venezuela
incorporando a la red de atencin de salud nacional los Consultorios Populares, los Centros de Diagnstico
Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta Tecnologa, las Clnicas Populares y los
Hospitales del Pueblo, enfatizando en la estrategia los Consultorios Populares, que incidirn
fundamentalmente sobre la promocin de calidad de vida y salud, operando en un territorio poblacin
definido y actuando como puerta de entrada preferencial al Sistema Pblico Nacional de Salud, en estrecha
relacin con todos sus componentes.
Los establecimientos de salud incorporados a la red actual, destinados a la prestacin de servicios de
atencin ambulatoria y hospitalaria del Sistema Pblico Nacional de Salud, deben ajustarse a las
caractersticas que le correspondan de acuerdo con la siguiente clasificacin:
I.
RED PRIMARIA DE ATENCIN DE SALUD
1. Consultorios Populares.
2. Centros Mdicos de Diagnostico Integrales.
3. Salas de Rehabilitacin Integrales
II.
RED SECUNDARIA DE ATENCIN DE SALUD
1. Clnicas Populares.
2. Centros Mdicos de Alta Tecnologa
III.
RED TERCIARIA DE ATENCIN DE SALUD
1. Hospitales del Pueblo
El personal del equipo de salud para su adecuado desempeo, deber seguir las normas y protocolos
establecidos por el ente rector en salud y adquirir las competencias adicionales necesarias, a travs de un
proceso de capacitacin inicial y educacin permanente en los servicios y a distancia.
La Unidad Coordinadora y Administrativa bsica del Sistema Publico Nacional de Salud estar constituida
por las reas de Salud Integrales Comunitarias, a travs de las cuales se determinaran las estrategias de
abordaje de los problemas de salud colectiva caracterizados en la poblacin.
Las reas de Salud Integrales Comunitarias estarn conformadas por todas las instituciones de salud
pblica que existen en un territorio social y se complementaran para la atencin de salud integral. Su
funcionamiento operativo y administrativo se regir de acuerdo al reglamento creado para tal fin establecido
por el ente rector del Sistema Publico Nacional de Salud.
CONSULTORIOS POPULARES
Los Consultorios Populares, son la base fundamental del Sistema Pblico Nacional de Salud y constituyen
la puerta preferencial de entrada al mismo, teniendo las siguientes caractersticas:
Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con responsabilidad en la
prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las familias, las comunidades y el ambiente
natural, social y tecnolgico, en consonancia con los principios de la estrategia promocional de la
calidad de vida y salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su
territorio poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de respuestas
equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los problemas de salud y sus
determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de salud local segn condiciones de vida, perfil
epidemiolgico y de salud ambiental y adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin
con la comunidad y otras redes sociales.
Los Consultorios Populares son unidades operativas que estn vinculadas poltica y tcnicamente a
los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales con el objetivo de responder a las necesidades
sociales del territorio poblacin de su responsabilidad.

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Su cobertura poblacional ser hasta de mil doscientos cincuenta habitantes (1.250) o doscientas
cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia por
razones de garanta del derecho a la salud, equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud
sin necesariamente alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos. En estos casos adems
podra adoptarse equipos de salud mviles de Atencin Primaria de Salud.
El equipo de salud estar conformado por un(a) mdico (ca) que ejerza una prctica de atencin
general integral, una(o) defensor(a) comunitario de salud con entrenamiento en enfermera y en
trabajo social y el Comit de Salud integrado por miembros de la respectiva comunidad que se
encuentra en el rea de cobertura.
Se garantizar a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la prestacin de servicios de
veinticuatro (24) horas al da, segn turnos rotatorios de funcionamiento de los Consultorios
Populares.
En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los Consultorios Populares
ajustarn su capacidad instalada y poder de resolucin a las caractersticas socio-demogrficas y
distancia del establecimiento ms prximo de referencia, para las urgencias y los casos que
requieran un nivel de complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.
Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva de la red de servicios ambulatorios,
adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de salud, el suministro y uso racional de
insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales, as como la rehabilitacin de base
comunitaria y el ejercicio de la referencia organizada para los servicios de apoyo diagnstico y
teraputico.
El Consultorio Popular responder a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de
atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia de los que casos que requieren otros niveles
de atencin, respetando los criterios de cuidado para el transporte.
Las terapias complementarias, la medicina tradicional y no tradicional y la medicina folklrica,
formarn parte de la Atencin Primaria de Salud y estarn bajo la observacin del equipo de salud
responsable. La Atencin Primaria de Salud tendr en cuenta las prcticas y culturas de los pueblos
indgenas y las asumir como parte de ella. En los territorios con poblacin indgena, la Atencin
Primaria de Salud procurar la integracin intercultural.
Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general
integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios institucionales y comunitarios sern
utilizados a estos fines y para la educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin
de agentes sociales, lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin menoscabo
del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.
Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas, procedimientos y protocolos
emanados del ente rector en salud.
Facilitan la informacin en salud a las reas de Salud Integrales Comunitarias, Sistemas
Municipales, Estadales y Nacional de informacin epidemiolgica.
Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el ejercicio de los derechos
constitucionales de la Repblica Bolivariana de Venezuela, fundamentalmente de participacin
protagnica, vinculante y corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la
gestin pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.
CENTROS DE DIAGNSTICO INTEGRALES

Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales, son instituciones de salud que junto con los Consultorios
Populares conforman la Red de Atencin Primaria, complementando la capacidad resolutiva del primer nivel
de atencin dentro del Sistema Pblico Nacional de Salud, mediante el ofrecimiento de los implementos
tecnolgicos mdicos que facilitan la realizacin de exmenes complementarios en las reas de
Imagenologa y laboratorio. Constituyen una puerta de entrada al Sistema y presentan dentro de sus
caractersticas las siguientes:
Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con responsabilidad en la
prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las familias, las comunidades y el ambiente
natural, social y tecnolgico, en consonancia con los principios de la estrategia promocional de la
calidad de vida y salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su

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territorio poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de respuestas

equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los problemas de salud y sus
determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de salud local segn condiciones de vida, perfil
epidemiolgico y de salud ambiental y adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin
con la comunidad y otras redes sociales.
Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales son unidades operativas que estn vinculadas
poltica y tcnicamente a las Direcciones Regionales del Sistema Publico Nacional de Salud con el
objetivo de responder a las necesidades sociales del territorio poblacin de su responsabilidad.
Son unidades de planificacin y operativas que coordinan, integran y se complementan en red con
los Consultorios Populares, los establecimientos de la Red Secundaria de Atencin y los Hospitales
del Pueblo, para adecuar las respuestas institucionales a las necesidades sociales, problemas de
salud y las demandas del territorio poblacin correspondiente.
Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud para la gestin de la
atencin de salud integral del territorio poblacin y adems alimentan el sistema municipal o
regional de informacin en salud.
Garantizan a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la prestacin de servicios de
veinticuatro (24) horas al da.
Cuentan dentro de sus servicios con camas de Hospitalizacin, Camas de Terapia Intensiva y
pueden contar con reas para Ciruga Ambulatoria.
En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los Centros de Diagnostico
Integrales ajustarn su capacidad instalada y poder de resolucin a las caractersticas sociodemogrficas y distancia del establecimiento ms prximo de referencia, para las urgencias y los
casos que requieran un nivel de complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.
Los Centros de Diagnstico Integrales respondern a las necesidades de los usuarios acuerdo a los
protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia de los que casos que requieren
otros niveles de atencin, respetando los criterios de cuidado para el transporte.
Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general
integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios institucionales y comunitarios pueden
ser utilizados a estos fines y para la educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino
tambin de agentes sociales, lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin
menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.
Facilitan la informacin en salud a las reas de Salud Integrales Comunitarias, Sistemas
Municipales, Estadales y Nacional de informacin epidemiolgica.
gestin pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.
SALAS DE REHABILITACIN INTEGRALES.

Las Salas de Rehabilitacin Integrales son unidades operativas que basan su enfoque en la prestacin
integral de atencin al paciente con discapacidad de forma precoz, integral, intensiva e interdisciplinaria,
con el objetivo de lograr la mayor autonoma e independencia de las personas en carcter transitorio o
definitivo, facilitando a los usuarios el abordaje en tiempo oportuno para evitar los efectos de la
discapacidad.
Cuentan con personal profesional y tcnico capacitados para garantizar la aplicacin de un
conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el ms completo potencial
fsico, psicolgico, social, vocacional y educacional compatible con su deficiencia fisiolgica o
anatmica, siendo su objetivo fundamental obtener el mximo nivel de independencia de los
pacientes, tomando en cuenta sus capacidades.
Brindan atencin al paciente con discapacidad transitoria o permanente en las reas de terapia
ocupacional, fonoaudiologa, psicologa clnica, ortopedia, podologa, terapia del dolor, ortoprotesis

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y otras de acuerdo al perfil epidemiolgico de la poblacin del rea de salud integral comunitaria de
adscripcin.
Cuentan con protocolos de actuacin para el enfoque de los pacientes mediante la aplicacin de
mtodos cientficamente demostrados como agentes fsicos, mtodos de retroalimentacin,
infiltraciones, estimulacin neuromuscular, rtesis, prtesis y a travs de la prescripcin de
ejercicios teraputicos, tecnologa asistiva, farmacoterapia especfica, nutricin y
otros
procedimientos mdicos que tengan como fin el logro de la autonoma de los pacientes.
Permiten la capacitacin de los usuarios y sus familiares sobre los cuidados primarios del paciente
discapacitado, la rehabilitacin del paciente peditrico, adultos y nios con discapacidades
congnitas,
rehabilitacin geritrica,
espasticidad, la inmovilizacin, las alteraciones del
movimiento, la disfuncin neurgena vesical e intestinal, discapacidad y sexualidad y problemas
vocacionales.
Garantizan el derecho a la salud integral al paciente con secuelas de enfermedad cerebrovascular,
esclerosis mltiple, lesin medular, pacientes oncolgicos, rehabilitacin cardiovascular, dolor
crnico, amputados, parlisis cerebral, dolor lumbar, osteoporosis, artritis, enfermedad vascular
perifrica, quemados, desrdenes de trauma acumulativo, rehabilitacin de los reemplazos totales
de cadera y rodilla, rehabilitacin de mano, o a aquellos que por su ocupacin requieren de
servicios de medicina del deporte .
RED SECUNDARIA DE ATENCIN DE SALUD.

Se denomina Red Secundaria de Atencin de Salud a todos los servicios dotados de capacidad resolutiva
para el logro de calidad de vida y salud, respondiendo a las necesidades sociales y en interaccin con las
otras redes de las polticas pblicas, mediante acciones educativas, preventivas, protectoras, restitutivas y
rehabilitadotas, actuando sobre los determinantes de la salud de las personas y las comunidades, segn
sus territorios sociales.
Esta conformada por los Centros Mdicos de Alta Tecnologa y las Clnicas Populares, las cuales se
complementan en los servicios prestados garantizando la Atencin Integral de Salud a todo ciudadano y
ciudadana en el territorio nacional promoviendo los factores protectores de la vida, detectando e
interviniendo en los problemas de salud en forma oportuna.
CENTROS MDICOS DE ALTA TECNOLOGA
Los CENTROS DE ALTA TECNOLOGA son unidades operativas dotadas con recursos tecnolgicos que
facilitan el diagnstico oportuno de las patologas y el tratamiento oportuno de estas.
Estn en red con sus Consultorios Populares, Centros de Diagnstico Integrales de Salud, Salas
de Rehabilitacin Integrales, Clnicas Populares y Hospitales del Pueblo, responsables de la
atencin de salud del territorio poblacin asignado.
Prestan atencin integral primaria y secundaria en las comunidades, con carcter ambulatorio, en
un horario de 24 horas diarias.
Ofrecen atencin especializada de Emergencia, con servicios de Imagenologa, Tomografa axial
Computarizada, Resonancia Magntica Nuclear, Laboratorio automatizado
especializado,
mamografa, ecosonografa, endoscopia digestiva superior e inferior, pudiendo contar con servicio
de Ciruga Ambulatoria y otras de acuerdo al perfil epidemiolgico y las condiciones de
accesibilidad a los servicios.
Dentro de su dotacin funcional cuentan con camas de observacin hasta 72 horas y pueden
contar con camas de terapia intensiva.
Sirven de centros de referencia y contrarreferencia de los Consultorios Populares, Centros de
Diagnstico Integrales as como de la Red Ambulatoria y Hospitalaria.
Constituyen los establecimientos de la red secundaria de atencin ambulatoria que conducen la
gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con responsabilidad por la atencin
integral a las personas, las familias, la comunidad, y el ambiente natural, social y tecnolgico, as
como la primera referencia desde los Consultorios Populares para la atencin integral de salud.
atencin de salud integral del territorio poblacin y adems alimentan el sistema municipal o
regional de informacin en salud.

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Servirn de escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general

integral de profesionales y tcnicos de la salud sin menoscabo del tiempo que amerita la adecuada
atencin a los usuarios.
gestin pblica de salud en el correspondiente territorio poblacin.
Tendr un Comit de Salud como parte del equipo de salud del Centro de Alta Tecnologa y el
mismo estar conformado por representantes elegidos en asambleas de Comits de Salud de los
Consultorios Populares dependientes del rea de cobertura.
CLNICAS POPULARES.
Las CLNICAS POPULARES son organizaciones operativas de atencin integral de salud que definen sus
servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio social de responsabilidad, y se complementan en red
entre los Consultorios Populares, Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales,
Centros de Alta Tecnologa y los Hospitales del Pueblo, adecuando las respuestas institucionales a las
necesidades sociales y de salud del territorio poblacin correspondiente, establecidos como espacios para
la formacin de recursos humanos de salud profesionales, tcnicos y comunitarios y concebidas como una
de las puertas de entrada al sistema.
Las Clnicas Populares, tienen las siguientes caractersticas:
Ofrecen atencin especializada de Medicina Interna, Pediatra, Neonatologa, Ginecologa,
Patologa de Cuello Uterino, Obstetricia, Alto Riesgo Obsttrico, Cardiologa, Psiquiatra,
Rehabilitacin Fsica y Terapia Ocupacional, Gastroenterologa, Dermatologa, Dermatologa
Sanitaria,
Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Urologa, Medicina Familiar, Medicina Natural,
Homeopata, Traumatologa y Ortopedia, Psiquiatra, Psicologa, Psicopedagoga, Terapia del
Lenguaje, Neumonologa, Endocrinologa, Nutricin y Diettica, adems de Servicios de
ETS.VIH/SIDA, Emergencia, Ciruga Ambulatoria, Sala de Partos, Imagenologa, Tomografa axial
Computarizada y/o Resonancia Magntica Nuclear, Laboratorio automatizado especializado,
Odontologa especializada, Bienestar Social, Farmacia, Salud Ambiental y Contralora Sanitaria,
Salud Pblica y Epidemiologa.
Constituyen los establecimientos de la red secundaria de atencin ambulatoria que conducen la
gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con responsabilidad por la atencin
integral a las personas, las familias, la comunidad, y el ambiente natural, social y tecnolgico, as
como la primera referencia desde los Consultorios Populares para la atencin integral de salud.
Sern coordinadas por profesionales de la salud que renan los requisitos que sern establecidos
en su respectivo reglamento y que sean designados y nombrados por la autoridad competente.
atencin de salud integral del territorio poblacin y adems alimentan el sistema parroquial,
municipal o regional de informacin en salud.
Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva, de la red de servicios ambulatorios del
segundo nivel de atencin, adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de salud, el
suministro y uso racional de insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales, as como la
rehabilitacin de base comunitaria y los apoyos diagnsticos y teraputicos necesarios.
Cada Clnica Popular estar en red con los establecimientos del primer nivel de atencin y servirn
de centros de referencia y contra-referencia de los Consultorios Populares y Centros Mdicos de
Diagnostico integrales y Salas de Rehabilitacin Integrales, sin menoscabo de que stos puedan
referir directamente a los Hospitales del Pueblo cuando ello est indicado, segn los protocolos de
atencin establecidos.
Cuentan dentro de sus servicios con la atencin integral en salud bucal en su correspondiente
territorio poblacin y prestan servicios de odontologa general integral, apoyando a los equipos de
salud en las acciones orientadas por la estrategia de promocin de la salud oral, incluyendo las
acciones preventivas, educativas y protectoras.

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Gerencian las acciones de promocin social y comunitaria para lo cual contarn con
trabajadores(as) sociales, nutricionista, equipo de salud mental, educador(a) fsico y el equipo de
salud oral, quienes se articularn con los equipos de salud de los Consultorios Populares, Centros
Mdicos de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales a los fines de desarrollar las
acciones necesarias para la promocin de la calidad de vida de la poblacin.
En los casos en que se justifique epidemiolgicamente y avalado por la autoridad de salud
competente, municipal o estadal, se contar con tecnologa de apoyo diagnstico y laboratorio.
El horario de consultas externas ser de doce (12) horas al da en dos (2) turnos de atencin en
poblaciones urbanas concentradas y contar con servicio de emergencia las 24 horas. En
poblaciones de difcil acceso, urbanas y rurales, rurales dispersas y reas fronterizas, para
garantizar el derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad geogrfica y cultural a la atencin
primaria de salud se crearn las condiciones para que los Clnicas Populares funcionen las 24 horas
del da y atiendan las urgencias mdicas y quirrgicas de acuerdo al perfil socio-demogrfico y
epidemiolgico de su rea de responsabilidad.
Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de atencin,
asumiendo la comunicacin y la referencia oportuna de los casos que requieren otros niveles de
atencin, respetando los criterios de regulacin y las condiciones adecuadas de cuidado para el
transporte.
Servirn de escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general
integral de profesionales y tcnicos de la salud sin menoscabo del tiempo que amerita la adecuada
atencin a los usuarios. Sus espacios institucionales y comunitarios sern utilizados a estos fines y
para la educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes sociales,
lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad.
RED TERCIARIA DE ATENCIN DE SALUD

HOSPITALES DEL PUEBLO.
El Hospital del Pueblo es una organizacin de servicios de salud, docente y de investigacin, destinada a
dar respuesta oportuna y de calidad a las necesidades complejas de salud de la poblacin, con calidad y
calidez, orientada por los fundamentos cientficos, sociales, humansticos y ticos de respeto a la vida y a la
dignidad humana, bajo la modalidad ambulatoria, urgencias y hospitalizacin.
Los Hospitales del Pueblo tienen las siguientes caractersticas:
Son los establecimientos de la red de atencin hospitalaria, responsables de prestar la atencin de
salud integral especializada en el tercer nivel de complejidad.
Su cobertura poblacional ser de setenta y cinco mil habitantes y ms (75.000 habitantes y ms).
En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia por razones de garanta del
derecho a la salud, equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud en un tercer nivel de
complejidad de atencin, sin necesariamente alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos.
Son unidades de planificacin y operativas que dependen tcnica y administrativamente de la
Coordinacin Regional o Nacional de Salud. Coordinan, integran y se complementan en red con las
Clnicas Populares, los centros mdicos de Alta Tecnologa, Centros de Diagnostico Integrales,
Salas de Rehabilitacin Integrales y los Consultorios Populares, para adecuar las respuestas
institucionales a las necesidades sociales, problemas de salud y las demandas del territorio
poblacin correspondiente.
Cada Hospital del Pueblo debe estar en red con las Clnicas Populares, los Centros Mdicos de Alta
Tecnologa, Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales de su
correspondiente territorio poblacin con sus respectivos Consultorios Populares.
Son establecimientos de referencia y contra-referencia de la Red y estn articulados entre si.
Aunque por razones de racionalidad de la red una proporcin significativa de los casos deben
provenir de las Clnicas Populares, Centros Mdicos de Alta Tecnologa, Centros de Diagnostico
Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, ello no es bice para que los Hospitales del Pueblo
puedan recibir pacientes directamente de los Consultorios Populares e interactuar con ambos,
cuando ello est indicado.

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Ofrecen atencin especializada y se considerarn las sub-especialidades necesarias de acuerdo al

anlisis de la situacin de salud local segn condiciones de vida, perfil epidemiolgico y salud
ambiental del territorio poblacin correspondiente.
A los fines de la precisin de los especialistas que laboren en estas unidades, resolvern aquellos
casos referidos por sus pares de las Clnicas Populares, Centros Mdicos de Alta Tecnologa,
Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales o de mdicos generales
integrales o equivalentes de los Consultorios Populares, que por las caractersticas del caso
requieran, segn protocolos, mayor capacidad instalada y resolutiva diagnstica, teraputica u
hospitalizacin.
Complementan la capacidad resolutiva de la atencin integral en salud bucal de su territorio
poblacin con servicios de odontologa especializada.
Dentro de su organizacin contarn con servicios de apoyo diagnstico y tratamiento, de acuerdo a
su complejidad, propios, compartidos o temporalmente contratados a proveedores pblicos o
privados.
Tienen capacidad instalada y resolutiva adecuadas a las condiciones de la situacin de salud de su
territorio poblacin y, por ello en la red, son responsables del suministro y uso racional de
medicamentos e insumos necesarios para su nivel de complejidad, la rehabilitacin fsica,
psicolgica y social y el apoyo diagnstico establecido.
Sern coordinados por profesionales de la salud que renan los requisitos que sern establecidos
en su respectivo reglamento y que sean designados y nombrados por la autoridad competente.
El horario de prestacin de servicios ser de veinticuatro (24) horas al da, en tres turnos de trabajo:
doce (12) horas al da en dos (2) turnos de atencin y doce (12) horas de guardia nocturna. Las
condiciones laborales debern ser establecidas en el manual de procedimientos de estas normas.
En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia por razones de garanta del
derecho a la salud, equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud en su tercer nivel de
atencin, sin necesariamente alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos y de acuerdo al
perfil socio-demogrfico y epidemiolgico de su rea de responsabilidad.
Con los organismos gestores del mbito municipal, distrital o regional de salud, coordinan, ejecutan,
supervisan y evalan, el logro de metas establecidas de los programas de promocin de la calidad
de vida y salud, conjuntamente con todos los componentes de la Red de Atencin Primaria y
secundaria de Salud, apoyando poltica, tcnica y logsticamente a las unidades del territorio de
menor complejidad, para responder y solucionar las necesidades sociales, problemas de salud y las
demandas del territorio poblacin correspondiente.
Responden a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de atencin, asumiendo
la comunicacin, la referencia y la contrarreferencia oportuna de los casos atendidos, respetando
los criterios de regulacin y las condiciones adecuadas de cuidado para el transporte de pacientes.
Se establecer coordinacin con la central de regulacin de emergencias mdicas y quirrgicas,
para el funcionamiento del subsistema correspondiente en el territorio poblacin de su mbito de
accin.
Los Hospitales del Pueblo coordinarn y capacitarn sobre el manejo de las emergencias, segn
protocolos, en cada uno de los escalones de complejidad de la red.
Se garantizar las condiciones adecuadas para el traslado de los pacientes.
Son escenarios de actividades de investigacin y docencia permanente de especialistas as como
para la formacin integral de pre y postgrado de profesionales y tcnicos de la salud que se
adecuen a las necesidades del modelo de atencin establecido. Los espacios institucionales y
comunitarios sern utilizados a estos fines, no solo de los integrantes del equipo de salud, sino
tambin de agentes sociales, lderes comunitarios y los integrantes de la comunidad, sin
menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.
gestin pblica de salud en el nivel del rea de cobertura, o a nivel municipal o estadal.

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ADECUACIN DE LOS AMBULATORIOS RURALES Y URBANOS.

Tomando en cuenta que existe una infraestructura ambulatoria de salud, entre los que se cuentan los
ambulatorios rurales y urbanos en toda su topologa, que suman en total 4.605 ambulatorios, la Direccin
Nacional de la Red Ambulatoria Especializada plantea su adecuacin y repotenciacin, asumiendo el nuevo
patrn de Consultorios Populares, los Centros de Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas
de Rehabilitacin Integrales, los Centros de Alta Tecnologa, para el desarrollo de la Atencin Primaria de
Salud, como plataforma para la construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud., lo que expresa un
sentido de trascendencia de los espacios pblicos para insertarse en las comunidades., para darle atencin
a la gente en los espacios de vida donde acontecen los problemas cotidianos.
Bajo esta orientacin los Ambulatorios Rurales I pasaran de tener un auxiliar de medicina simplificada a
tener un mdico general integral de forma permanente, al igual que los Ambulatorios Rurales II y
Ambulatorios Urbanos I.
Con la adecuacin de los ambulatorios Rurales I y II y los ambulatorios Urbanos I, ms los 6.568
Consultorios Populares, que se esperan construir, se dara respuestas al problema de accesibilidad a los
servicios de salud a mas de trece millones (13.000.000) de personas, los cuales se estiman son los que
estaban excluidos del Sistema de Salud, esto sin incluir la infraestructura de Centros de Diagnostico
Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta Tecnologa y la actualizacin tecnolgica,
unida a la generacin de una poltica de captacin de recursos humanos, para los ambulatorios Urbanos II
y III, con lo que se complementaran los servicios de salud, ofertados por el estado en la bsqueda de
solucionar el 80 % de los problemas de salud en el nivel ambulatorio.
MONITOREO PARA CONTRIBUIR A LA CONSOLIDACIN NACIONAL DE BARRIO ADENTRO.
Proceso de negociacin con los Gobiernos Regionales y Municipales, para lograr la integracin.
Ejecucin de la Agendas Sociales
Desarrollo de Talleres de Evaluacin
El Monitoreo es entendido, como la vigilancia peridica del cumplimiento del plan de actividades que permite
correcciones de las desviaciones iniciales. Este proceso es desarrollado por un equipo de profesionales y
tcnicos de diferentes disciplinas, cada una de las personas genera un espritu comn y proactivo, a travs
de esfuerzos coordinados y orientados hacia un desempeo colectivo, para el fortalecimiento de la Atencin
Primaria de Salud y el funcionamiento ptimo de los servicios a nivel nacional.
Objetivos del monitoreo.
Fortalecer las coordinaciones regionales de la Misin Barrio Adentro, para la implantacin, extensin
y consolidacin de la Misin Barrio Adentro.
Disear estrategias con los equipos regionales, orientadas a la satisfaccin de las necesidades
sociales.
Garantizar el cumplimiento de la normativa legal vigente, establecido por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud.
Fortalecer el sistema de control mediante la supervisin, monitoreo y evaluacin continuos y
permanentes.
DESARROLLO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y MONITOREO.
Vigilancia y control mediante indicadores que aporten evidencias de funcionamiento adecuado de
las redes de salud.
Desarrollo y aplicacin de los instrumentos de recoleccin de informacin.
Articulacin con los viceministerios y direcciones generales del Ministerio del Poder Popular para la
Salud, para la respuesta oportuna a las necesidades encontradas.
Desarrollo tecnolgico y conexin en red de todas las instancias que conforman el sistema de
informacin en salud.
Instalacin de la Sala Situacional.
DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS.
La educacin permanente es para Barrio Adentro en el campo de la Salud Pblica una estrategia vlida, por
cuanto centra su atencin en los procesos de trabajo del personal de salud a partir de la problematizacin
de sus realidades para favorecer la construccin dinmica e intercambio de nuevos conocimientos.

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Educacin formal: Mediante los distintos planes de capacitacin que establece la Direccin de Investigacin
y Educacin en articulacin con las Universidades, el Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldn y el
Ministerio de Educacin Superior.
Educacin popular: La Educacin Popular desde la Misin Barrio Adentro se convierte en un proceso
pedaggico de construccin de ciudadana, que impulsa la participacin comunitaria para generar otras
formas de ejercer el poder los ciudadanos y ciudadanas, la aplicacin de un verdadero principio de justicia
que prioriza sobre los grupos poblaciones de mayor exclusin social, un manejo pedaggico de los
conflictos en pro de una verdadera democracia, que apuesta al fortalecimiento del poder de los sectores
populares.
Con la Educacin Popular se busca incidir desde la Misin Barrio Adentro en las polticas pblicas para
ocupar los espacios de lo pblico, reconociendo, viviendo e incorporando crticamente la interpretacin de la
dinmica de los cambios que acontecen en el contexto socio-poltico, que permita establecer nuevas
formas de articulacin para dar respuestas a las necesidades sociales en los territorios.
CONFORMACIN DEL EQUIPO DE TRABAJO
Planificacin y Asesora Tcnica
Supervisin y mantenimiento de infraestructuras
Dotacin y Equipamiento
Monitoreo Nacional
Informtica
Apoyo Administrativo.
COORDINACIONES REGIONALES DE BARRIO ADENTRO
Las coordinaciones regionales de Barrio Adentro, se definen como las representaciones designadas por el
Ministerio del Poder Popular para la Salud para la institucionalizacin de la Misin Barrio Adentro como
politica de salud del estado venezolano.
En la actualidad esta responsabilidad recae en las direcciones regionales de salud, quienes tienen bajo su
responsabilidad la implementacin, extensin y consolidacin de la Misin Barrio Adentro, como estrategia
fundamental de la Atencin Primaria de Salud en el mbito regional y local.
OBJETIVOS:
Establecer alianzas estratgicas con los diferentes sectores para:
Proporcionar atencin integral de salud, mediante acciones de promocin, prevencin, restitucin y
rehabilitacin adecuadas, oportunas, con calidad y capacidad resolutiva para la extensin de la
Misin Barrio Adentro
Atender las necesidades sociales de los grupos especficos a travs de Barrio Adentro, definiendo
los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico y perfil de conocimientos del territorio-poblacin
Promover la participacin de las comunidades organizadas en la planificacin, ejecucin y control
en las actividades de salud.
Desarrollar un modelo de vigilancia integral de salud, que incluya aspectos epidemiolgicos,
ambientales, ecolgicos y socio-econmicos,
Identificar factores y condiciones especiales de alerta por daos especficos.
Disear y ejecutar planes de capacitacin para el equipo de salud y las comunidades.

Monitorear y evaluar las acciones de salud desarrolladas por el equipo de salud y la comunidad
usuaria de los CONSULTORIOS POPULARES.
NORMATIVA QUE RIGEN A LAS COORDINACIONES REGIONALES DE BARRIO ADENTRO.
Debern:
Integrar a Barrio Adentro a las siguientes instituciones: Ministerio del Poder Popular para la Salud,
Misin Cubana, Ejecutivo Regional y Alcalda.
Establecer alianzas estratgicas con diferentes sectores y organizaciones sociales para aunar
esfuerzos que garanticen los resultados esperados en la Misin Barrio Adentro.
Conformar el equipo regional de Barrio Adentro, mediante un proceso de negociacin y acuerdos
con los sectores involucrados en la Misin y con las comunidades.

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Rendir cuenta mensualmente del cumplimiento de las actividades de la Misin Barrio Adentro al
Ministerio del Poder Popular para la salud, a traves de las Direcciones Generales de la Red
Ambulatoria Especializada y Primer Nivel de Atencin.
Ejercer el control de la Misin Barrio Adentro en su mbito de competencia, utilizando criterios
consensuados el Viceministerio de Redes de Salud.
Garantizar que los lineamientos polticos y estratgicos dictados por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud para Barrio Adentro, se ejecuten siguiendo las directrices establecidas.
Analizar la existencia de la igualdad en el acceso de todos y todas los ciudadanos y ciudadanas a la
atencin de Barrio Adentro.
Elaborar la programacin regional de Barrio Adentro, conjuntamente con los entes involucrados,
garantizando que las actividades se realicen con eficiencia y eficacia.
Hacer un inventario de los recursos disponibles y estimar las necesidades.
Definir las prioridades de salud con las comunidades para la extensin de Barrio Adentro
Identificar los problemas y riesgos por grupos y movilizar los recursos necesarios para darles
solucin.
Promover la participacin ciudadana y la contralora social
CONCLUSIN:
Segn lo establece el artculo 84 de la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela, para
garantizar el derecho a la salud, el Estado gestionar un Sistema Pblico Nacional de Salud. Pero cul es
la estructura actual?, qu instancias debern adecuarse al nuevo proyecto de la Ley Orgnica de Salud, en
discusin en la Subcomisin de Salud de la Comisin Permanente de Desarrollo Integral de la Asamblea
Nacional?
En la Republica Bolivariana de Venezuela se gesta una revolucin pacifica que, a pesar de las resistencias
que eran de esperarse desde los sectores conservadores del pas, esta es incluyente, ya que de manera
directa o indirecta ha venido beneficiando a todos los factores que hacen vida en Venezuela.
La salud no escapa a esta realidad, en un pas donde al igual que en otros escenarios latinoamericanos,
este sector haba venido sufriendo los embates del capitalismo salvaje, mediante la privatizacin de los
servicios pblicos en general y en particular la mercantilizacin de la salud, se vinieron creando un conjunto
de tergiversaciones al enfoque socialista que de por si lleva intrnseco el tema de la conservacin de la
salud del pueblo, mas all del enfoque curativo que predomino en nuestros sistemas a lo largo de la historia
de la medicina moderna y que poco a poco fue estrangulando los servicios pblicos de salud y
paralelamente fortaleciendo los sistemas privados, dejando al pueblo en general en el mas alto nivel de
exclusin, trayendo consigo la acumulacin de una inmensa deuda social en el rea de salud en la
poblacin venezolana y latinoamericana.
Bajo este enfoque, los distintos gobiernos de la regin, entre los cuales se encontraba Venezuela, siguiendo
lineamientos del Fondo Monetario Internacional, haban venido estableciendo la estrategia de
descapitalizacin del sector salud, bajo la premisa del autocuidado de la salud, la transferencia de
responsabilidades a las comunidades organizadas en ONGs, la descentralizacin de los servicios pblicos,
creacin en los centros de cajas recaudadoras, fundaciones, asociaciones civiles y otras formas de
organizacin, bajo cuyas figuras el estado abandonaba el deber de proteger al pueblo como uno de sus
principales objetivos.
Con el nacimiento de Barrio Adentro, el estado venezolano se fija la estrategia de atencin integral e
integradora a los venezolanos y venezolanas como base fundamental del Sistema Publico Nacional de
Salud y comienza a rescatar el concepto de salud, como una obligacin del estado, con lo que se concreta
el pensamiento del Libertador Simn Bolvar al referirse al mejor sistema de gobierno como aquel que
garantiza la mxima felicidad posible de su pueblo.
En este sentido, la Republica Bolivariana de Venezuela, se encuentra a la vanguardia de una serie de
cambios de paradigmas que ha venido impulsando el gobierno revolucionario, tomando la salud como eje
articulador de polticas sociales para el logro de elevar la calidad de vida de nuestro pueblo.
Queda de parte de nuestras autoridades de salud, revisar continuamente las acciones de salud, a fin de
rectificar los errores u omisiones que se puedan estar cometiendo y reimpulsar las polticas de acuerdo a las
necesidades reales de la poblacin, razn de ser de las instituciones del estado socialista.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
Coordinacio
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20. OPS/OMS Atencin Primaria de Salud Ginebra, Nueva York. 1.978
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22. Proyecto Nacional Simn Bolvar. Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2.007 2.013.
Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo.
Autor:
Dr. Juan Carlos Marcano
jcmarcano18@hotmail.com
Director General de la Red Ambulatoria Especializada.
Caracas, 2008.
VICEMINISTERIO DE REDES DE
SALUD.
DIRECCIN NACIONAL DE LA RED
AMBULATORIA ESPECIALIZADA

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Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Para el ao 1.998, bajo el enfoque asistencialista de la salud, se haban venido estructurando en

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

INFRAESTRUCTURA OPERATIVA PARA EL AO 2003

Dependen de la Direccin del Distrito Sanitario.

Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o dispersa de ms de mil

Son atendidos por mdicos generales.

Dentro de su organizacin pueden contar con camas de observacin y servicio de odontologa.

Dependen tcnica y administrativamente de la Direccin del Distrito Sanitario.

Prestan atencin mdico integral de nivel primario

Son atendidos por mdicos generales y familiares

Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico y psico-social.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Dependen administrativa y tcnicamente del Distrito Sanitario correspondiente.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

corresponsabilidad social, respondiendo a estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

capacidades que hacen posible la autonoma, apropindose

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

individuos y organizaciones aplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivos destinados a

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

LA SALUD, como espacio para el fortalecimiento de la Atencin Primaria, el desarrollo de la Promocin de

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se

La declaracin de Alma Ata define la Atencin Primaria de Salud, como la

Concibe la salud como un Derecho Humano y destaca la necesidad de

CONSTRUCCIN DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN ATENCIN PRIMARIA.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

RED DE ATENCIN PRIMARIA:

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

CENTROS DE DIAGNSTICO INTEGRALES

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

territorio poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de respuestas

SALAS DE REHABILITACIN INTEGRALES.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

RED SECUNDARIA DE ATENCIN DE SALUD.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Servirn de escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

RED TERCIARIA DE ATENCIN DE SALUD

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Ofrecen atencin especializada y se considerarn las sub-especialidades necesarias de acuerdo al

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

ADECUACIN DE LOS AMBULATORIOS RURALES Y URBANOS.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Disear y ejecutar planes de capacitacin para el equipo de salud y las comunidades.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada.

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