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Introduo ao SNC

Conceitos bsicos

Comissura: conjunto de fibras que cruzam o plano mediano sagital dos


hemisfrios cerebrais
Ncleo: agrupamento de corpos celulares, com funo e conexes similares
Tratos: fibras neurais (axnios), com funes e conexes similares, seguindo
um mesmo curso
Lemnisco: conjunto de fibras aferentes ao tlamo
Gnglios: conjunto de corpos celulares de neurnios aferentes do SNP
Coroa radiada: padro radiado das fibras aferentes e eferentes, passando
entre estruturas do diencfalo e cuja confluncia uma lmina espessa de
substncia branca (cpsula interna)
Neurnio: sem capacidade de diviso

Tipos de neurnios de acordo com o processo

Neurnios unipolares e pseudounipolares: no possuem dendritos. O corpo


celular recebe as informaes aferentes. O axnio nico. Controlam a
secreo de glndulas excrinas e a contratilidade do msculo liso. Neurnios
sensitivos das razes dorsais medulares.
Neurnios bipolares: apesar do nome, o fluxo de informaes vem de um dos
prolongamentos. Localizado na retina e epitlio olfatrio.
Neurnios multipolares: distribuio completa dos dendritos em um nico
axnio. A maioria dos neurnios do crebro e da medula espinhal so
multipolares. Neurnios motores, interneurnios, clulas piramidais do crtex,
clulas de Purkinge do crtex cerebelar
Um subtipo so os neurnios de projeo (que possuem axnios longos),
estes, so susceptveis a leses graves no axnio longo, podendo produzir
paralisia. Outro subtipo, os de axnios curtos, so os chamados interneurnios,
eles auxiliam a processar e integrar informaes neurais de uma determinada
regio do sistema nervoso.

Tipos de neurnios de acordo com o comprimento axonal

Neurnios Golgi tipo I: tem axnios longos clulas gigantes de Betz, do


crtex motor
Neurnios Golgi tipo II: tem axnios curtos interneurnios

Tipos de neurnios de acordo com o neurotransmissor

Neurnios colinrgicos: elaboram acetilcolina como neurotransmissor


(neurnios motores do corno ventral)
Neurnios adrenocolinrgicos:

Corpo celular

Tambm chamado de soma ou pericario


Ncleo grande e proeminente nuclolo
Contm molculas receptoras na superfcie plasmtica que conferem
sensibilidade a vrios neurotransmissores

Incorpora ou possui outras estruturas

Substncia de Nissl

Caractersticas das clulas nervosas, consiste de grnulos de polissomos do


RER
Fazem a sntese de protenas
Abundante no citoplasma e no dendrito, porm, no no axnio

Lisossomos

Realizam digesto intracelular por enzimas hidrolticas


Abundante no citoplasma e no dendrito, porm no no axnio
Defeito na sntese de enzimas lisossomais resultam na doena de Tay Sachs

Protena filamentos (citoesqueleto)

Microtbulos: encontrado no corpo, dendrito e axnio; responsvel pelo


desenvolvimento e manuteno da forma da clula; responsvel pelo
transporte das vesculas peptdicas e organelas
Neurofilamentos: protenas espirais responsveis pelo desenvolvimento e
regenerao das fibras nervosas; emaranhado neurofibrilar na doena de
Alzheimer
Microfilamentos: compostos de actina, encontrados em axnios em
crescimento, facilita o movimento da MP e processo de crescimento da clula
nervosa

Corpos de incluso

Lipofucsina: pigmento amarelo-marrom; considerado corpo residual derivado


dos lisossomos
Neuromelanina: pigmento escuro; desaparecem na doena de Parkinson
Corpos de Lewi: corpos de incluso intracitoplasmticas eosinoflicas
encontradas na substncia nigra de pacientes com Parkinson
Corpos de hirano: corpos de incluso intracitoplasmticas encontrados no
hipocampo de pacientes com Alzheimer
Corpos negros ou lyssa: corpos de incluso intracitoplasmticas encontrados
em pacientes com raiva

Dendritos

Processos que se estendem do corpo celular


Conduz em forma decrescente mas capaz de gerar potencial de ao
Recebe impulso sinptico e o transmite ao corpo celular

Axnios

Nasce do corpo celular ou dendrito


Pode ser mielnico ou amielnico
Gera, propaga e transmite potenciais de ao
Distalmente, nos botes terminais, faz sinapses com neurnios, clulas
musculares e glndulas

Fibras nervosas

Consiste de axnio e seu investimento glial


Sendo classificadas pela funo, tamanho e velocidade da conduo

Bainha de mielina

Produzidos no SNC pelos oligodendrcitos, e no SNP pelas clulas de


Schwann
So interrompidos pelos ndulos de Ranvier
Consiste em uma membrana plasmtica enrolada

Sinapse
Dividida em 3 elementos:
A) Terminal pr-sinptico terminal axnico do neurnio pr-sinptico
B) Fenda sinptica estreito espao intercelular entre os neurnios
C) Membrana receptora localizada nos dendritos ou no corpo celular do
neurnio receptor

Mecanismo sinptico
1) O neurnio pr-sinptico libera o neurotransmissor na fenda sinptica e as
molculas difundem-se atravs da fenda e ligam-se a receptores de membrana
ps-sinptica
2) O neurotransmissor muda a permeabilidade da membrana a certos ons
(podendo excitar ou inibir o neurnio) Glutamato e acetilcolina excitam os
neurnios (promovendo despolarizao desses por aumento do fluxo de ons
sdio para dentro do neurnio) GABA e glicina so inibidores dos neurnios
(promovendo a hiperpolarizao desses por aumento do fluxo de ons cloro
para dentro do neurnio

Embora a transmisso sinptica qumica seja a mais comum, pode ocorrer


comunicao eltrica pura entre neurnios esta possui canal inico, os ons
so liberados diretamente no citoplasma da clula vizinha

Clulas da glia (neuroglia)

Proporo de 10 clulas da glia para 1 neurnio


Microglia: desempenha um papel de fagocitose ou de limpeza, respondendo s
infeces e agresses ao SN essas clulas provm dos moncitos

Macroglia: pode ser dividida em 4 tipos:


Oligodendrcitos:

Derivados do tubo neural


Formam a bainha de mielina do SNC (1 vrios)

Clulas de Schwann:

Derivadas da crista neural


Formam a bainha de mielina do SNP (1 1)

Astrcitos:

Desempenham importantes funes estruturais e metablicas atuam como


um andaime para neurnios do SN que esto se desenvolvendo so

divididos em fibrosos (que constituem a substncia branca) e protoplasmticos


(que constituem a substncia cinzenta). Alm disso, controlam a concentrao
do on potssio no espao extracelular, mantendo-a baixa. Tambm auxiliam na
cicatrizao das clulas gliais. Constituem uma barreira hematoenceflica
(no permitem que o sangue se mistura ao LCR)

Clulas ependimrias:
Clulas do canal central da medula e ventrculos cerebrais
Revestem as cavidades ocupadas pelo lquor LCR (tambm ajudam a evitar
que o sangue se misture com o LCR), alm disso, produzem LCR e nos
ventrculos cerebrais, um tipo de clula ependimria ricas em capilares,
projeta-se na pia-mter para formar o plexo coride responsvel pela maior
parte da produo do LCR

Diviso do SN

O SN divide-se em SNP e SNC


O SNP divide-se em somtico (que contm os neurnios sensoriais e motores
que inervam a pele, msculo e articulaes, ou seja, detectam todos os
estmulos e efetuam aes motoras) e autnomo ou visceral (que contm os
neurnios que inervam as glndulas e o msculo liso das vsceras e dos vasos
sanguneos)
SNP autnomo divide-se em simptico, parassimptico e entrico
O SNC consiste da medula espinhal e do encfalo (telencfalo, diencfalo,
mesencfalo, ponte, bulbo e cerebelo) dentro de cada uma das 7 subdivises
do encfalo existe o sistema ventricular
No SNP, os corpos celulares esto reunidos nos gnglios perifricos e os
axnios esto reunidos nos nervos perifricos
NO SNC, os corpos celulares e dendritos esto localizados em reas corticais
que so lminas grandes e achatadas de clulas usualmente localizadas na
superfcie do SNC, os axnios no trato. Em tecido nervoso vivo, reas
corticais e ncleos possuem cor cinza e os tratos so brancos (essa aparncia
do trato se d pela presena da bainha de mielina envolvendo os axnios do
trato)
A medula espinhal a nica parte do SNC que possui uma organizao
segmentria externa bem clara cada segmento caracteriza-se pela presena
de um par de razes nervosas (dorsal que contm somente axnios
sensitivos e ventral que contm somente axnios motores)

Tronco cerebral

Bulbo, ponte e mesencfalo


Recebe informaes sensitivas de estruturas cranianas e controla os msculos
da cabea
Regula a ateno funo mediada pela poro central do tronco cerebral,
denominada formao reticular
O bulbo e a ponte participam de mecanismos essenciais de regulao da
presso sangunea e da respirao acidentes envolvendo estas reas podem
ser fatais
O mesencfalo desempenha um papel central no controle dos movimentos
oculares

Cerebelo

Regula os movimentos de nossos olhos e membros na manuteno da postura


e do equilbrio

Diencfalo e hemisfrios cerebrais

So a poro mais desenvolvida do SNC humano


O diencfalo composto pelo tlamo (que uma estrutura chave para a
transmisso de informaes aos hemisfrios cerebrais) e pelo hipotlamo (que
participa das funes do SNP autnomo e controla a liberao de hormnios
endcrinos da hipfise)
Uma pequena poro do tlamo de cada lado junta-se na linha mdia,
constituindo a adeso talmica (ou massa intermediria)
Os hemisfrios cerebrais possuem quatro componentes maiores: o crtex
cerebral, a formao hipocampal, a amgdala e os ncleos da base, juntas
essas estruturas participam do que h de mais sofisticado no comportamento
humano

Crtex cerebral

Localizado na superfcie hemisfrica, repleto de dobras (circunvolues)


que servem para ajustar uma grande rea superficial dentro do espao restrito
da cavidade craniana
Dividido em lobos frontal, parietal, temporal, occipital e nsula

Lobos frontal e parietal

Importantes no controle motor e na sensibilidade corporal, tais como tato e dor,


so separados pelo sulco central.
As regulaes das funes motoras do lobo frontal sero realizadas pelo crtex
motor localizado no giro pr-central e pelas reas pr-motoras com
localizao adjacente ao crtex motor

Lobo occipital

Essencial para a viso, separado dos lobos parietal e temporal por uma linha
imaginria que liga a incisura pr-occipital, na superfcie lateral) com a ponta
do sulco parieto-occipital na superfcie interna do hemisfrio

Lobo frontal

Importante em vrias funes sensoriais, incluindo a audio, separado dos


lobos frontal e parietal pelo sulco lateral (fissura de Sylvius)
Crtex associativo pr-frontal: constitudo pelos giros frontais superior, mdio e
inferior
Representa as funes motoras da metade oposta do corpo

O giro do cngulo importante para funes emocionais


Corpo caloso dividido em rostro, joelho, corpo e esplnio
O rgo sensorial do olfato, o bulbo olfatrio, est localizado na superfcie
inferior do lobo frontal regies dos giros orbitais e do prosencfalo basal,

ambas localizadas na superfcie ventral do lobo frontal, so importantes no


processamento de informaes olfatrias

Lobo parietal

Giro ps-central ou crtex sensorial primrio


Interpretao consciente do tato, dor, presso e temperatura do hemicorpo
oposto

Lobo temporal

Topografia do crtex auditivo prximo fissura lateral

Embriologia do SNC
Fases de desenvolvimento do SNC
-----------Embriognese-----------

Neurulao

Formao do tubo neural (SNC), formao da crista neural (SNP)

Segmentao

Diviso do tubo neural, formao das cavidades centrais e flexuras

Prosencfalo

D origem ao telencfalo (hemisfrios cerebrais, ncleos da base e ventrculos


laterais) e ao diencfalo (III ventrculo, forame interventricular de Monroe, vias
pticas e os tlamos)

Mesencfalo

D origem a parte do tronco cerebral (pednculos cerebrais, tecto, tegmento,


substncia negra, base)

Rombencfalo

D origem ao metencfalo (ponte e cerebelo) e ao mielencfalo (bulbo); ao IV


ventrculo, aqueduto cerebral (De Sylvius)

-----------Desenvolvimento fetal----------

Proliferao e Migrao

Aps a formao do tubo neural ocorre o desenvolvimento de 3 camadas


Camada ependimria: mais interna, junto s cavidades
Camada do manto: substncia cinzenta (formada por corpos celulares dos
neurnios, clulas da glia e prolongamento dos neurnios)
Camada marginal: substncia branca (formada por prolongamento dos
neurnios axnios e clulas da glia)

Organizao

Corpos celulares agregam ncleos

Substncia branca envolve a substncia cinza (surgem os tratos medulares


nessa etapa)

Mielinizao

Relaciona-se ao desenvolvimento da capacidade funcional do neurnio


Incio: 4 ms de vida fetal
Trmino: tratos espinhais 1 a 2 anos; medula puberdade; crebro 4 a 5
anos

Anothers

Tubo neural circundado pelo mesoderma, este se diferenciar em envoltrios


de tecidos conjuntivos, tornando-se as meninges

SNPerifrico

Placa motora: juno neuromuscular conexo do axnio motor com msculo


estriado
Neurotransmissor dos msculos estriados esquelticos: acetilcolina

Nervos perifricos

Os nervos so cordes com aspecto esbranquiado constitudo por feixes de


fibras nervosas reforados por tecido conjuntivo
Unem o SNC ao resto do corpo
Fibras nervosas aferentes (cutneas, viscerais e motoras)
Eferentes (somticas e viscerais)
Os nervos perifricos possuem fibras aferentes e eferentes nervo misto
Podem ser mielnicas ou amielnicas (mielinizao pelas clulas de Schwann)
Endoneuro: envolve cada axnio
Perineuro: envolve um conjunto de endoneuro
Epineuro: envolve um conjunto de perineuros fechando o envelopamento
SNP: divide-se em nervos cranianos (12 pares) e espinhais (31 pares)

Saber os ramos dos nervos perifricos

Dermtomo: territrios cutneos dos nervos espinhais


Cada nervo espinhal conduz inervao sensitiva da regio superficial do corpo
Existe uma sobreposio
Em cada nervo perifrico coexistem fibras de vrias categorias: mielinizadas e
no mielinizadas, grandes e pequenas.

Degenerao e regenerao do axnio (fibra nervosa)

Degenerao retrgada: ocorre prximo ao final do axnio envolvendo o


corpo celular. Desaparecimento da substncia de Nissl, edema do corpo,
degenerao e deslocamento do ncleo para a periferia
Degenerao antergrada- Walleriana: Crescimento na taxa de 3 mm/dia
Ocorre distal ao final do axnio. Degenerao distal ao ponto da injuria,
desaparecimento do axnio seguido de encobrimento por mielina por
proliferao das clulas de Schwann. Trecho proximal, com nutrio e ligado
ao corpo celular, sobrevive e pode regenerar. Quando mais longe do corpo
maior a chance de regenerar. Quando a regenerao bloqueada, forma-se
neuroma no local do bloqueio.
Neuroma: proliferao de massa de axnios e clulas de Schwann

3 Plexos neurais

So estruturas onde as fibras, aps a formao das razes espinhais, so


redistribudas, sem que exista sinapse, formando outros nervos perifricos.
Com exceo dos nervos torcicos, que mantm distribuio segmentar, os
ramos ventrais cervicais e lombossacros ramificam-se e anastomosam-se a
fim de formar os plexos
Composio: raiz tronco fascculo nervo

Gnglios dorsais: onde se situam os corpos celulares dos nervos


perifricos (parte sensitiva)

Mitomo: grupo de msculos esquelticos inervados por um determinado nervo


espinhal. Ex: dorsiflexo do punho: nervo radial (C6, C7)

Exceto para C1, todas razes dorsais possuem quase 3 vezes o dimetro das
ventrais.

Miopatias: fraqueza e atrofia muscular, principalmente em msculos da face,


deglutio e proximal de membros - reflexos e sensibilidade normais

Polineuropatias sensrio-motoras perifricas: fraqueza e atrofia musculares.


Msculos distais. Arreflexia distal. Perda da sensibilidade distal em bota e
luva. Podem ser desmielinizantes ou axonais. Recuperao exige
remielinizao e regenerao axonal. Diabetes e lcool so as mais comuns.

Miopatias

Polimiosite: doena inflamatria de origem autoimune. Idosos e crianas

Distrofia muscular de Duchenne: mais rara, de carter hereditrio, causa


degenerao das fibras musculares em meninos (herana ligada ao X)

Miastenia gravis: distrbio imune, ocorre destruio dos receptores ps


sinpticos. Fraqueza e fadiga de msculos cranianos e dos membros. Preserva
reflexos, sensibilidade. Anticolinestersicos so utilizados no tratamento

Polineuropatias

Sndrome de Guillain Barr: desordem autoimune que ataca as clulas de


Schwann. Progresso dos sintomas em 2-3 semanas. Recuperao em 2
anos.

Leses do plexo braquial

Motos, leses de parto em que ocorre uma hiperextenso do ombro, causam


fraqueza muscular e perda sensorial do brao e, posteriormente, dor/ atrofia
Tumores do pice pulmonar, infiltrando o tronco inferior do plexo, causando
sintomas no territrio de C8 e T1

Neuropatias por enclausuramento

Paralisia do sbado noite: ao despertar, punho cado. Compresso do nervo


radial na altura do mero
Compresso do nervo fibular superficial, por exemplo, por um gesso na cabea
da fbula
Sndrome do tnel do carpo

SNA

Sistema nervoso visceral ou da vida vegetativa. Relaciona-se com inervao


das estruturas viscerais. Importante para a integridade da atividade das
vsceras
Manuteno da homeostase
O SN visceral tambm possui parte aferente e parte eferente
Parte aferente conduz impulsos originados em receptores das vsceras
(visceroreceptores) s reas especficas do SNC
Parte eferente traz impulsos de certos centros nervosos at estruturas
viscerais (glndulas, msculos lisos ou msculo cardaco)
Admite-se que o SNA o componente eferente do SN visceral
Sistema exclusivamente motor
SNA divide-se em simptico e parassimptico

SN visceral aferente

Conduz impulsos originados em receptores viscerais, com fibras do SNA.


Assim, acompanham o SN simptico, com exceo das fibras de certos rgos
plvicos, que acompanham o parassimptico
Passam por gnglios sensitivos gnglios espinhais
Estes impulsos no se tornam conscientes
Presso arterial (seio carotdeo), teor de gs oxignio (glomo) via
glossofarngeo
Sensao de fome, sede, plenitude gstrica ou dor
Sensibilidade visceral difusa. No permitindo localizao precisa
Corte da pele di. Mas corte em vscera no. Porm, a distenso da vscera
dolorosa, mas da pele no tanto dolorosa
Dor um sinal de alerta
Dor referida: processos irritativos viscerais do manifestao dolorosa em
territrios cutneos

Diferenas entre SN eferente somtico e visceral


Somtico

Terminam em msculo estriado esqueltico voluntrio


Um neurnio liga o SNC (medula ou tronco) ao rgo efetor corpo celular na
coluna medular anterior, axnio sai pela raiz anterior e termina placa motora

Autnomo

Terminam em msculo estriado cardaco, liso ou glndula involuntrio


Dois neurnios um no SNC (medula ou tronco) neurnios pr-ganglionares
e outro no SNP (gnglios) neurnios ps-ganglionares

Organizao do SNA

Os corpos dos neurnios pr-ganglionares ficam na medula espinhal e no


tronco cerebral
Tronco enceflico: se agrupam formando os ncleos de alguns pares
cranianos (III, VII, IX e X)
Medula: T1 a T12, L1 e L2 na coluna lateral da substncia cinzenta, e
segmentos S2, S3 e S4

O axnio envolvido por mielina e neurilema, e chamado de fibra prganglionar por situar-se antes de um gnglio, local que far sinapse com o
neurnio ps-ganglionar
Os corpos dos neurnios ps-ganglionares ficam nos gnglios do SNA, so
envolvidos por um tipo especial de clulas gliais (anfcitos) e so multipolares
O axnio do neurnio ps-ganglionar envolvido apenas por bainha de
neurilema e constitui a fibra ps-ganglionar (fibra de Remak). Terminando em
vscera, glndula, msculo liso ou msculo estriado cardaco
O hipotlamo e sistema lmbico (emoo) regulam funes viscerais
atravs de impulsos nervosos originados nelas e levados por fibras
especiais que terminam fazendo sinapse com neurnios pr-ganglionares
no tronco cerebral e na medula espinhal o que explica alteraes no
funcionamento visceral acompanhando graves distrbios emocionais

Diferenas entre SN simptico e SN parassimptico


Quanto posio dos neurnios pr-ganglionares (1), psganglionares (2)
Simptico

1. Medula torcica e lombar (T1, L2), sendo toracolombar


2. Nos gnglios, longe das vsceras e perto da coluna (gnglios paravertebrais
e pr-vertebrais toracolombar)

Parassimptico

1. Tronco e medula sacra (S2, S3 e S4) sendo crnio-sacral


2. Prximo ou dentro das vsceras (plexo submucoso de Meissner, plexo
mioentrico de Auerbach crnio sacral)

Quanto ao tamanho das fibras pr e ps-ganglionares (1), tipos de


vesculas sinpticas (2)
Simptico

1. Pr curta (colinrgica), ps longa (adrenrgica)


2. Vesculas granulares contm noradrenalina (adrenrgicas) drogas que a
imitam (simpaticomimticas)

Parassimptico

1. Pr longa (adrenrgica), ps curta (colinrgica)


2. Vesculas agranulares contm acetilcolina drogas que a imitam
(parassimpaticomimticas)

Tronco simptico

Cadeia de gnglios unidos atravs de ramos interganglionares


Estende-se de cada lado da base do crnio ao cccix, onde une-se com o lado
oposto
Gnglios paravertebrais: do lado da coluna (tem tambm os gnglios prvertebrais na frente da aorta)
Cervical: 3 pares de gnglios: superior, mdio e inferior gnglio cervicotorcico ou gnglio estrelado
Torcico: 10 a 12 pares, pois existe fuso entre gnglios

Lombar: 3 a 5 pares
Sacral: 4 a 5 pares
Coccgea: 1 par gnglio mpar

Nervos esplncnicos e gnglios pr-vertebrais

A partir de T5 nervos esplncnicos maior, menor e imo, com trajeto


descendente, atravessa o diafragma e penetra na cavidade abdominal,
terminando nos gnglios pr-vertebrais
Gnglios pr-vertebrais: localizam-se anteriormente a coluna e aorta
abdominal, prximo a origem dos ramos abdominais desta artria. 2 gnglios
celacos (direito e esquerdo), 2 gnglios artico-renais, 1 gnglio mesentrico
superior e 1 gnglio mesentrico inferior
Gnglio esplncnicos: maior e menor terminam nos gnglios celaco e articorenal

Ramos comunicantes

Unem o tronco simptico aos nervos espinhais

Ramos comunicantes brancos

Ligam a medula ao tronco simptico constitudos de fibras pr-ganglionares e


viscerais aferentes de T1 a L2

Ramos comunicantes cinzentos

Constitudos de fibras ps-ganglionares amielnicas, ligam o tronco simptico a


todos nervos espinhais

Filetes vasculares e nervos cardacos

Do tronco simptico, especialmente, dos gnglios pr-vertebrais saem


pequenos filetes nervosos que se acoplam a adventcia das artrias, e seguem
com elas at as vsceras
Tambm emergem filetes com trajetria independente das artrias nervos
cardacos cervicais

Inervao simptica da pupila

Razes ventrais dos nervos espinhais ramos comunicantes brancos


Tronco simptico sinapse com neurnios ps-ganglionares do gnglio
cervical superior fibras ps sobem no nervo e plexo carotdeo interno
penetrando no crnio com a artria cartida interna no seio cavernoso se
destacam passam pelo gnglio ciliar nervos ciliares curtos bulbo
ocular (onde terminam formando um rico plexo no msculo dilatador da pupila)
Neste trajeto longo podem ocorrer leses, dando a chamada sndrome de
Horner: Miose: contrao. Queda da plpebra (ptose) por paralisia do
msculo tarsal. Vasodilatao cutnea e deficincia de sudorese na face (no
sua)

SN parassimptico

Corpos dos neurnios nos ncleos dos pares cranianos (III, VII, IX e X)
fibras pr-ganglionares atingem os gnglios, e destes saem as fibras psganglionares para as glndulas, msculo liso ou msculo cardaco

Gnglio ciliar

Situado na cavidade orbitria, lateralmente ao nervo ptico, relaciona-se com o


ramo oftlmico do trigmeo
Recebe fibras pr do III NC e envia atravs dos nervos ciliares curtos, fibras
ps que inerva os msculos ciliar e esfncter da pupila (para contrair a pupila,
miose)

Gnglio pterigopalatino

Situado na fossa pterigopalatina, ligado ao ramo maxilar do trigmeo


Recebe fibras pr do VII NC e envia fibras ps para a glndula lacrimal

Gnglio tico
Situado junto ao ramo mandibular do trigmeo
Recebe fibras pr do IX NC e manda ps para a partida, atravs do nervo
auriculotemporal

Gnglio submandibular
Situado junto ao nervo lingual
Recebe fibras pr do VII NC e manda ps para glndulas submandibulares e
sublingual

Existe ainda grande nmero de gnglios parassimptico pequenos e constitudos por


clulas isolados na parede ou proximidade das vsceras, do trax e do abdome

Nas paredes do tubo digestivo eles integram o plexo submucoso (de


Meissner) e o mioentrico (de Auerbach) - Estes gnglios recebem fibras
pr do vago e do fibras ps curtas para as vsceras onde esto situados

Parte sacral do SNParassimptico

Neurnios pr-ganglionares esto nos segmentos sacrais de S2, S3 e S4


Fibras pr-ganglionares saem pelas razes ventrais destes, ganham o tronco
destes nervos e formam os nervos esplncnicos plvicos
Por meio destes atingem as vsceras da cavidade plvica, onde terminam
fazendo sinapse nos gnglios a localizados
Os nervos esplncnicos plvicos so denominados nervos eretores

Meninges

Pia-mter

D formato ao crebro
de tecido conectivo, delicada
Altamente vascularizada
Ligamento denticulado: consiste de duas bandas laterais de tecido pial, que
aderem-se a dura-mter espinhal por 21 pares
Filum terminal: banda no neural de tecido condensado de pia-mter. Estendese do cone medular ao final do saco dural fundindo-se a ele
Liga-se a aracnide atravs das trabculas aracnides

Aracnide leptomeninge

No vascularizada
de tecido conectivo, delicada
Possui as granulaes aracnides que permitem a passagem do LCR para a
circulao venosa (Granulaes aracnides so pequenos tufos que penetram
no interior dos seios da dura-mter)
Contm o espao subaracnideo

Dura-mter paquimeninge

ricamente inervada
de tecido conectivo, densa
No encfalo, diferentemente da medula, possui 2 folhetos (externo e interno), o
interno se continua como dura-mter espinhal, o externo adere-se em algumas
partes dos ossos cranianos comportando-se como peristeo porm, sem a
capacidade osteognica
A principal artria que irriga a dura-mter a artria menngea mdia,
ramo da artria maxilar
Forma 3 reflexes maiores (foice do crebro, tentrio cerebelar tenda do
cerebelo e o diafragma da sela contm a abertura por onde passa o talo
hipofisrio) e as paredes dos seios durais (canais venosos avalvulares
revestidos de endotlio)

Espaos menngeos

Espao epidural espinhal: localizado entre a dura-mter e o peristeo vertebral,


contm tecido areolar frouxo, plexo venoso e linftico. Pode ser injetado com
anestsico local
Espao epidural craniano: espao virtual entre o osso e a dura-mter, contm
artrias e veias menngeas
Espao subdural: espao virtual entre a dura-mter e aracnide, contm veias
cerebrais superiores para os lagos venosos do seio sagital superior veias
pontes. Laceraes destas veias produzem hematomas subdurais
Espao subaracnide: espao entre a pia-mter e a aracnide, contm LCR.
Cerca todo o crebro e a medula, estende-se, no adulto, do cone medular at a
segunda vrtebra sacral
Cisternas subaracnides: dilataes do espao subaracnide, contm LCR. As
mais importantes so a cisterna do ngulo cerebelopontino e a magna
(cerebelomedular)

Anothers

A medula acaba em L1

Puno lombar feita entre L3 e L4 no tem risco na linha da crista ilaca

Lquor LCR

Lmpido, incolor, aquoso


Produzido pelo plexo coroide 500ml/dia e epndima
Ocupa o espao subaracnideo e as cavidades ventriculares jogado pelas
granulaes aracnides para dentro do seio sagital superior, entrando na
circulao venosa
Funo: proteo mecnica do SNC
Possui muita glicose o que pode servir de alimento para as bactrias
(meningites)
Seu estudo especialmente valioso para o diagnstico de diversos tipos de
meningites
Menos protena do que no plasma
Contm no mais do que 5 clulas

Sistema ventricular

So forrados pelo epndima. Contm LCR


Contm plexo coride - que produz LCR
Comunica-se com o espao subaracnide via trs forames no IV ventrculo
Consiste de quatro cavidades comunicantes, cheias de lquido, dentro do
crebro
A. Ventrculos laterais o septo pelcido fica entre eles. Comunicam-se com o 3
ventrculo pelo forame de interventricular de Monroe. Dividido em 5 partes:
corno frontal no possui plexo coride, corpo, corno temporal, corno
occipital (tambm no possui plexo coride) e trigono (trio) juno de quase
todo o resto, menos do corno frontal.
O Glomus um grande conglomerado de plexo coride, que calcificado no
adulto e visvel ao RX e TAC crnio (fica no trigono)
B. 3 ventrculo: comunica-se com o 4 ventrculo pelo aqueduto cerebral - de
Sylvius (situado no mesencfalo). Contm um par de plexos corides em seu
teto. O bloqueio do aqueduto cerebral de Sylvius provoca hidrocefalia
C. 4 ventrculo: situado entre o cerebelo e o tronco cerebral. Possui um par de
plexos corides em sua poro caudal. Passa LCR para o espao
subaracnide atravs de dois forames laterais - de Luschka e um medial forame de Magendie

Medula espinhal

Parte lateral da medula incio do SNSimptico


Parte sacral da medula incio do SNParassimptico
Na parte ventral eferente (motor), na parte dorsal aferente (sensibilidade)
derivada do tubo neural
Pesa 30g ou 2% do encfalo humano
Limite craniano bulbo na juno bulbo espinhal no forame magno,
decussao das pirmides e emergncia das primeiras radculas do nervo
espinhal

Limite caudal L1 no adulto


Termina afilando-se como cone cone medular e se continua como filamento
terminal (que contm as ltimas razes nervosas menngeas cauda equina)
No 3 ms de vida uterina, ocupa todo o canal
No nascimento, at L3
Com esta diferena de crescimento o nvel medular no corresponde ao da
vrtebra
De C2 a T10 adiciona-se 2 ao nmero do processo espinhoso
T11 e T12 correspondem aos 5 segmentos lombares
L1 aos 5 segmentos sacrais
Possui aderncias de pia-mter, que sustentam e ancoram-na ao saco dural,
os ligamentos denticulares aproximadamente 21
Filamento terminal que se funde com a dura-mter e ao peristeo do cccix
constituindo o ligamento sacrococcgeo
As meninges envelopam as razes, at sua fuso nos forames intervertebrais,
quando continuam como epineuro do nervo perifrico
Calibre no uniforme aumento nos locais onde formam-se os plexos maior
quantidade de neurnios intumescncia cervical e intumescncia lombar
Em H mede 45cm e em M 43cm

Nervos espinhais

31 pares de nervos que emergem da coluna: 8 cervicais, 12 torcicos, 5


lombares, 5 sacros e 1 coccgeo contm fibras motoras e sensitivas (com
exceo de C1 que passa entre a base do crnio e o atlas puramente
motor)
C1 passa pela base do crnio e o atlas, de C2 em diante passa pelos forames
intervertebrais ou sacrais
O nervo C2 passa acima da vrtebra C2
O nervo C8 passa acima da vrtebra T1
T1 em diante passam abaixo da vrtebra correspondente
Cada nervo espinhal formado pela unio pelas radculas fixadas na face
dorso-lateral e ventro-lateral da medula por isso de ser denominado como
misto

Raiz dorsal

Recebe aferncia de receptores perifricos (pele, msculo, osso, articulao e


vsceras) para medula e tronco enceflico.
Contm fibras de neurnios aferentes primrios estas fibras, desde sua
extremidade perifrica, tm seu corpo celular no gnglio da raiz dorsal
RESUMINDO: sensitivo corpo celular fora da medula, gnglio da raiz entra
no sulco lateral posterior

Raiz ventral

Contm fibras eferentes, cujos corpos celulares esto na ponta anterior da


substncia cinzenta medular fibras motoras para movimentar os msculos
esquelticos
Fibras pr-ganglionares (SNA) cujos corpos esto no corno lateral
RESUMINDO: motor corpo celular do neurnio na medula sai pelo sulco
lateral anterior

Ramos do nervo espinhal

Ramo menngeo inerva as meninges e coluna vertebral

Ramo comunicante cinza fibras amielnicas ps ganglionares, simpticas


associadas a todos nervos espinhais
Ramo comunicante branco fibras mielnicas pr ganglionares simpticas e
aferentes viscerais (nervos esplncnicos), apenas nos segmentos torcolombares

Inervao dos nervos espinhais

Dermtomo: consiste na inervao cutnea de um determinado nervo espinhal


Mitomo: consiste na inervao muscular de um determinado nervo espinhal

Substncia branca

Consiste em um conjunto de fibras mielnicas que circunda a substncia


cinzenta
Consiste de fibras ascendentes e descendentes chamados tratos
dividido por sulcos em 3 divises: funculo dorsal, funculo lateral e funculo
ventral

Funculo dorsal

Localizado entre o sulco mediano dorsal e o sulco lateral dorsal


Acima de T6 subdividido em 2 fascculos: fascculo grcil localizado entre
sulco mediano e intermdio dorsal encontrado em toda medula, e fascculo
cuneiforme localizado entre o sulco intermdio e lateral dorsal encontrado
de C1 a T6

Funculo lateral

Localizado entre o sulco dorso lateral e ventro lateral

Funculo ventral

Localizado entre a fissura mediana ventral e sulco ventro lateral contm a


comissura branca ventral localizada entre o canal central e a fissura
mediana ventral contm decussao do trato espinotalmico

Substncia cinzenta

Est no centro da medula, tem a forma de H ou borboleta


Contm o canal central (continuao dos ventrculos) tecido ependimrio
dividido em reas citoarquitetnicas chamadas lminas de Rexed que
so nominadas por algarismos romanos
dividida em 3 colunas dorsal lateral ventral
O tamanho e forma variam conforme nvel medular

Coluna anterior

Ventral contm neurnios motores

Coluna lateral

Contm neurnios simpticos vscero motores toracolombar

Coluna posterior
Dorsal contm neurnios sensitivos
Recebe informaes sensoriais
Encontrado em todos os nveis. Inclui os ncleos:
Ncleo dorso marginal (lamina Rexed I)
Encontrado em toda coluna Associado ao tato leve, dor e temperatura uma das
origens do trato espinotalmico ventral e lateral

Substncia gelatinosa de Rolando (lamina Rexed II)


Encontrado em toda coluna homlogo ao ncleo trigeminal espinhal
Associado ao tato leve, dor e temperatura integra entradas para os tratos
espinotalmico ventral e lateral
Ncleo prprio (lamina Rexed III a IV)
Encontrado em toda coluna associado ao tato leve, dor e temperatura
Ncleo dorsal de Clarke (lamina Rexed VII)
Encontrado na base da coluna posterior estende-se de C8 a L3 homlogo
ao ncleo cuneato acessrio da medula propriocepo inconsciente dos
fusos musculares e rgos tendinosos de Golgi origem do trato
espinocerebelar dorsal

Reflexo medular

um padro de resposta, involuntrio e estereotipado, desencadeado por


estmulo sensorial
A quantidade da resposta constante, porm, a quantidade (latncia, durao
e amplitude) variam MUITO, devido a influncias intersegmentares e
supramedulares
Para que ocorra esse reflexo fazem-se necessrios os neurnios:

Neurnio aferente

Condutor de impulso sensitivo proveniente de receptores sensoriais, para o


SNC (medula ou tronco)

Neurnio eferente

Cursa do SNC ao rgo efetor (msculo ou glndula)

Interneurnios

Intercalados entre aferentes e eferentes, ausente nos reflexos mais simples

Fibras musculares intrafusais

O msculo ao sofrer estiramento, estimula estas fibras, que so o receptor


sensorial
Localizao: poro central, no contrtil, de certas fibras musculares
Essas fibras, esto agrupadas ao lado do eixo dos msculos e so chamadas
de fusos musculares
Aps o estmulo, o estmulo eltrico caminha pelo neurnio aferente at o
corno ventral sinapse com o neurnio motor alfa (que inervam as fibras
musculares extrafusais eferentes) e da para a fibra muscular extrafusal,
realizando a contrao

Reflexo estiramento

Terminao primria: sensibilidade para velocidade e variao de comprimento


Terminao secundria: s sensibilidade para variao de comprimento
importante para o controle dos tnus do msculo esqueltico, grau de
resistncia, oposta pelo msculo, a sua movimentao passiva e
determinada pela proporo de unidades motoras ativadas
Como os reflexos de estiramento atuam para manter constante o comprimento
dos msculos, em oposio a um estiramento imposto, eles so importantes no
controle da postura ficar de p sem pensar

Neurnios motores gama

So outros tipos de neurnios localizados na ponta ventral da medula espinhal


Inervam a ponta polar, contrteis, das fibras musculares intrafusais

Funo: modular a sensibilidade do prprio fuso muscular (inervao motora


do fuso). Ala reflexo gama, permite os fusos neuromusculares continuem a
mandar informaes ao SNC durante o processo de contrao do msculo
Pela percusso do tendo patelar as fibras aferentes do fuso no s excitam os
neurnios motores alfa do msculo estirado, como excitam interneurnios que
inibem os neurnios motores alfa dos msculos antagonistas
Neurnios motores gama inervam fibras intrafusais eferentes

Reflexo de extenso cruzada

Ao pisar em um prego, a perna lesada flexiona fugindo do estmulo, e a


contralateral se hiperestende, sustentando o peso do corpo todo
A sensao de dor vai pelos neurnios aferentes, ocorrendo a ativao de
neurnios alfa motores para os msculos flexores e extenso reflexo do
membro contralateral
Necessita de uma conexo que cruze a linha mdia da medula

Tratos medulares
Substncia branca

Circunda a substncia cinzenta da medula


Agrupam-se em tratos e fascculos, que so vias ascendentes e descendentes
que tem origem, terminao e funes comuns
Existem vias que contm fibras ascendentes e descendentes misturadas, que
formam as vias de associao da medula
Fibras intersegmentares ou prprio-espinhais ocupam estreita faixa
imediatamente perifrica a substncia cinzenta que conectam segmentos
medulares adjacentes

Tratos medulares ascendentes

Representa o caminho funcional que conduz informao sensorial do corpo ou


vscera para a estrutura superior do neuroeixo
Parte atinge nvel consciente (crtex cerebral) e parte atinge nvel inconsciente
(cerebelo)
Usualmente consiste em uma srie de 3 neurnios
O primeiro neurnio sempre est na raiz dorsal e o corpo no gnglio dorsal
Emite ramos colaterais que servem ao arco reflexo medular
Inclui 6 tratos maiores

Colunas dorsais

Conduz informaes de tato discriminativo, vibrao, reconhecimento de


formas, e sensibilidade muscular e articular
Propriocepo consciente (sentido de movimento e posio das articulaes)
Recebe informao dos corpsculos de Pacini e Meissner (receptores
articulares), fusos musculares e rgos tendinosos de Golgi
Dividem-se em: fascculo grcil medial e leva informao das
extremidades inferiores e fascculo cuneato lateral e leva informao
das extremidades superiores

Primeiro neurnio

Localizado na raiz dorsal em todos os nveis

Ascendem um nvel pela coluna dorsal e terminam nos ncleos grcil e


cuneato na medula

Segundo neurnio

Localizado nos ncleos grcil e cuneato na medula


Axnios, como feixe, cruzam no bulbo como fibras arqueadas internas
Ascendem do lado oposto do tronco pelo lemnisco medial, terminando no
ncleo ventro pstero lateral do tlamo

Terceiro neurnio

Localizado no ncleo ventro pstero lateral do tlamo


Projeta-se via brao posterior da cpsula interna para o giro ps-central
(crtex somato sensitivo, reas 1, 2 e 3)

Correlao clnica

Doenas que lesam as colunas dorsais causam perda da sensibilidade


profunda (propriocepo), ou seja, o paciente com os olhos fechados fica
desequilibrado (ataxia), sinal de Romberg (sempre cai para o mesmo
lado), sensibilidade ttil discriminativa, sensibilidade vibratria
A deficincia de vitamina B12 (cianocobalamina) causa a degenerao
combinado subaguda, uma doena sistmica e causa, alm de ataxia
sensorial, alteraes motoras por leso das colunas laterais (combinada). Mas
reversvel
Neuro sfilis (tabes dorsalis) e esclerose mltipla

Espino talmico

Conduz sensaes de dor aguda e temperatura e tato protoptico (grosseiro,


lento e impreciso) e de presso
Dividido em anterior (tato e presso) e lateral (dor e temperatura)

Primeiro neurnio

Localizado na raiz dorsal em todos os nveis


Faz sinapse no corno dorsal
O anterior sobe e desce atravs do trato dorso lateral de Lissauer e faz sinapse
no corno dorsal
Lateral dor e temperatura fazem sinapse na substncia gelatinosa

Segundo neurnio

Localizado no corno posterior


Decussa para o lado oposto passando pela comissura branca ventral
anterior
Dor: cruzam um segmento acima
Tato/ presso: ascendem vrios segmentos antes de decussar
Ascendem pelos tratos espino talmicos anterior e lateral, no tronco enceflico,
seu conjunto de fibras conhecido como lemnisco espinhal e terminam no
ncleo ventral posterior do tlamo (VP)

Terceiro neurnio

Localizado no ncleo ventro pstero lateral do tlamo


Projeta-se via brao posterior da cpsula interna e coroa radiata para o giro
ps-central (crtex somato sensitiva, reas 3, 1 e 2 giro sensitivo primrio)

Sistema espinorreticulo talmico

Via adicional filogeneticamente mais antiga


Axnios de neurnios de segunda ordem ascendem pela regio ventrolateral
da medula e terminam na formao reticular do tronco (particularmente bulbo)

Fibras reticulo talmicas ascendem para ncleos intralaminares do tlamo e


da para o crtex
Via da dor surda em queimao, dor lenta (dor mais chatinha de se identificar
da onde vem)

Correlao clnica

Siringomielia: dilatao do canal central da medula com compresso do


segundo neurnio na comissura branca anterior dando alterao de
sensibilidade em xale (dor e temperatura alterao de sensibilidade nestes
segmentos)
Cordotomia ou tractomia: destruio cirrgica da via para tratamento de dor
irritvel

Espino cerebelares

Conduz propriocepo INCONSCIENTE para o cerebelo


Estmulos derivados dos fusos musculares, rgos tendinosos de Golgi e
receptores de presso (corpsculos de Pacini e Meissner)
Faz o controle da postura e coordenao do movimento
Dividido em dorsal e ventral

Primeiro neurnio

Localizado na raiz dorsal em todos nveis


Dorsal faz sinapse na coluna dorsal de Clarke
Ventral faz sinapse na periferia

Segundo neurnio

Dorsal faz sinapse na coluna dorsal de Clarke e ascende no funculo lateral,


entra pelo cerebelo via pednculo cerebelar inferior (ipsilateral)
Ventral faz sinapse na periferia, sobem ipsilateral e contralateral passando pelo
assoalho da fossa romboide no tronco. Da mudam de direo e entram no
cerebelo atravs do pednculo cerebelar superior

Correlao clnica

Ataxia de Friedreich doena degenerativa hereditria, leso do trato espino


cerebelar, causando incoordenao, tremor, ataxia, marcha de base alargada
Manifesta-se na infncia, cadeirante aos 20 anos

Tratos medulares descendentes

Consiste em atividades motora somticas e viscerais


Tem a origem de suas clulas no crtex ou tronco cerebral

Trato crtico espinhal lateral trato piramidal

So tratos envolvidos com a atividade motora voluntria, habilidade


dependente
Modulam a transmisso das entradas sensitivas
Corpos celulares esto no crtex motor e sensorial, incluindo o giro pr-central
ou crtex motor primrio
Terminam nos interneurnios no corno motor ventral da medula
Tem aproximadamente 1 milho de fibras
90% tem 1 a 4 micrmeros de dimetro
67% so mielinizadas
4% tem dimetro maior que 20 micrmeros = axnios das clulas gigantes de
Betz

Clulas de Betz so encontradas no giro pr-central e lbulo paracentral


anterior (crtex motor primrio)

Curso

Do crtex, um macio de fibras subcorticais forma a coroa radiata, se afunilam


no brao posterior da cpsula interna e descem at os 3/5 mediais do
pednculo cerebral, ou cruz do crebro, no mesencfalo
Aps passar na parte ventral da ponte, cruzam maciamente em colunas no
bulbo ventral (Pirmides)
75% a 90% das fibras decussam nas pirmides para o lado oposto, formando o
trato crtico-espinhal lateral contralateral
10% a 25% no cruzam e formam ipsilateralmente o trato crtico-espinhal
ventral, decussam prximo ao trmino
Conexo final ocorre no corno anterior (ponta ventral) e da faz sinapse com o
neurnio motor inferior

Trato rubro espinhal

Origem no ncleo rubro do segmento enceflico


Controla os tnus dos msculos flexores e excitatrio aos neurnios motores
destes msculos
Esta ventral ao trato crtico espinhal lateral

Leses medulares
Sndrome do neurnio motor inferior

Fraqueza (paresia) ou paralisia (plegia) de msculos individuais


Atrofia muscular
Hipotonia resistncia diminuda ao estiramento passivo
Arreflexia
Fasciculao contraes espontneas visveis de unidades motoras
Fibrilao apenas pela ENMG

Poliomielite anterior aguda (paralisia infantil)

Inflamao viral aguda que lesa corpo celular do neurnio motor inferior (corno
ventral da medula espinhal), pelo vrus da plio, causando paralisia dos
msculos e rpida atrofia (perna seca)

Doena de Werdnig Hoffmann

Atrofia muscular infantil progressiva doena herodofamiliar degenerativa

Sndrome do neurnio motor superior

Resultado de leso de neurnios corticais cortiespinhais e corticobulbares


Chamada de leses dos tratos piramidais
Leses podem ocorrer em vrios nveis do neuroeixo do crtex cerebral
medula
Fraqueza ou paralisia dos movimentos especficos (extenso dos membros
superiores e flexo dos inferiores fraqueza piramidal)
Ausncia de atrofia muscular
Espasticidade resistncia aumentada ao estiramento passivo dos msculos
Hiperreflexia com clonus
Sinal de Babinski (vdeos do Sergio) resposta extensiva plantar

Doena do neurnio motor E.L.A.

Doena degenerativa crnica

Afeta o neurnio motor inferior, em seu corpo celular (corno ventral) e tambm
o neurnio motor superior pela degenerao do trato corticoespinhal
Ou seja, h fraqueza/ atrofia muscular, hipotonia e fasciculao/ atrofia
muscular progressiva (pela leso das clulas da ponta ventral) e espasticidade/
hiperreflexia (pela leso dos tratos descendentes)
rotineiro se ouvir as disfunes do neurnio motor superior como sinais
piramidais
A leso da via piramidal (trato corticoespinhal) causa sinal de Babinski e perda
de movimentos individuais
A hiperreflexia e a espasticidade so causadas pelas vias extrapiramidais
(reticulo-espinhais, rubro-espinhais)

Leses da medula espinhal

As leses focais da medula espinhal e das razes nervosas produzem sinais e


sintomas de duas maneiras: a leso destri a funo a nvel segmentar, e a
leso interrompe a passagem de informao dos tratos motores ascendentes
ou sensoriais descendentes

Leso da medula cervical superior


A seco completa em C3 causaria:

Tetraplegia espstica
Hiperreflexia
Sinal de Babinski
Incontinncia
Perda sensorial abaixo do nvel da leso
Ataxia sensorial

Leso da medula cervical inferior


A seco completa de C5 causaria:

Fraqueza, atrofia, fasciculao e arreflexia dos membros superiores (leso nas


razes/ neurnio motor inferior)
Paraparesia espstica, hiperreflexia, resposta plantar extensora das pernas,
com incontinncia, perda sensorial abaixo do nvel da leso e ataxia sensorial

Leso da medula torcica


A seco completa de T4 causaria:

Paraparesia espstica, hiperreflexia, resposta plantar extensora (neurnio


motor superior)
Incontinncia, perda sensorial abaixo do nvel da leso e ataxia sensorial

Leso na medula lombar


A seco completa da cauda equina causaria:

Fraqueza, atrofia, fasciculaes dos msculos, com arreflexia dos membros


(leso de neurnio motor inferior)
Incontinncia, perda sensorial abaixo do nvel da leso e ataxia sensorial

Hemiseco da medula (Brown-Squard)

Coluna dorsal: perda ipsilateral do tato discriminativo, posio, vibrao abaixo


da leso
Espino talmico: contralateral, perda de dor e temperatura abaixo da leso,
tato fino, 3-4 segmentos abaixo

Perda ipsilateral da propriocepo (no sente vibrao, posio segmentar,


pela leso trato grcil e cuneiforme)
Perda ipsilateral das funes neurnio motor superior (monoplegia/ hemiplegia)
Perda contralateral de sensibilidade trmica e dolorosa

Hrnias discais mielopatias

Extruso do ncleo pulposo para dentro do canal vertebral


Pode comprimir a medula ou o nervo espinhal
Maior causa de dor lombar e na perna (90% na L4-L5 e L5-S1, 10% C5-C6 e
C6-C7)
Caracteriza-se por sintomas radiculares-parestesia, dor, perda sensitiva,
arreflexia, perda de fora

Rever as questes do banco de dados:


7.
10.
14.
17.
Mesencfalo: pednculos cerebrais, substncia negra, tegmento, tecto
55. S refazer
73.
76. 81. 87. 89.

ESTUDAR NEURNIOS MOTORES SUPERIORES/ INFERIORES DE CABO A RABO


TRATOS ASCENDENTES
Fascculo grcil: sensitivos do tato epicrtico de mmii (propriocepo consciente), e
poro inferior do trax No decussa na medula
Fascculo cuneiforme: sensitivos do tato epicrtico de mmss (propriocepo
consciente), e poro superior do tronco No decussa na medula
Trato espinotalmico lateral: dor e temperatura decussa na comissura branca
anterior
Trato espinotalmico anterior: tato protoptico e presso decussa na comissura
branca anterior
Trato espinocerebelar anterior: propriocepo inconsciente e retroalimentao, e
descruza, ou seja, para efeitos prticos no decussa
Trato espinocerebelar posterior: propriocepo inconsciente, NO decussa
TRATOS DESCENDENTES

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