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A tener en cuenta
Mujeres
Constitucional
50%
16%
Hipotlamo-hipofisario
34%
36%
Gonadal
6%
40%
10%
8%
I. Retraso Constitucional
del Crecimiento y del Desarrollo
Puberal
Paciente con:
Retraso del desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios
Talla ms baja que sus pares
Mantienen una velocidad de crecimiento acorde a la
edad sea
La edad sea est retrasado en ms de 2 DS de la
media
Con historia familiar de patrn similar del
desarrollo puberal
Retardo
Constitucional
Del
Crecimiento
Y Desarrollo
Puberal
Hipogonadismos
Hipogonadotrficos
Hipotlamo
Hipfisis
Gnadas
LHRH
LH/FSH
Hormonas
Gonadales
Causas:
Desordenes del SNC
Tumores
Enfermedades granulomatosas, lesiones
vasculares; traumatismos, Radioterapia
Craneofaringioma
Hipogonadismo Hipogonadotrfico:
Otros tumores
Tumores extraselares:
Germinomas (retraso puberal o seudopubertad precoz por
secrecin de HCG)
Pinealomas
Gliomas
Astrocitomas
Tumores intraselares
Prolactinoma
Adenomas cromfobos son raros en nios
Estos dos son los que ms frecuentemente determinan RP
Otros adenomas hipofisarios secretores.
Metstasis
Deficiencia aislada de
Gonadotrofinas
Sindrome de Kallmann
Miscelneos:
Prdida de peso; Anorexia Nerviosa; Aumento de
actividad fsica en nias
Vasculares
Sindromes de Prader Willi; Laurence Moon,
Bardet- Biedl
Hipotiroidismo
Radiaciones; ciruga
Enfermedades infiltrativas
Enfermedades crnicas; Consuntivas,
Traumatismos, etc.
Anorexia
Nerviosa
Hipogonadismos
Hipergonadotrficos
Hipotlamo
Hipfisis
Gnadas
LHRH +
LH/FSH
+
Hormonas
Gonadales
Hipogonadismos Hipergonadotrficos
En Varones:
Sindrome de Klinefelter
Otras formas de fallas testiculares primarias
Anorquia
En nias:
Sindrome de Turner
Otras formas de falla ovrica primaria
Sindrome de
Klinefelter
Anorquia
Orquitis
Enfermedades crnicas
Quimioterapia
Autoinmunes
Sindrome de Turner
Hipogonadismos Hipergonadotrficos:
Otros
Sindrome de Pseudo-Turner o
Sindrome de Noonan
Disgenesias Gonadal 46 X 47XY
Diagnstico diferencial
hormonal de retraso puberal
Gonadotrofinas
sricas
Retraso Constituc. Prepuberales
Esteroides
Sexuales
Bajos
(bajas)
Hipogonadismo
Prepuberales
Hipogonadotrfico (bajas)
Bajos
Hipogonadismo
Hipergonadotrfico
Elevados
Bajos
Exmen Fsico
Dosificacines Hormonales basales y post
estmulo
Edad sea
Estudios Imagenolgicos (Radiolgicos;
ecogrficos; TAC, RMN)
Complementarios: Estudio oftalmolgico, ORL;
Cariotipo; Biopsia gonadal
El Tratamiento depende de la
causa
Algunos especficos:
Tumoral: Quirrgico y/o Radioterapia
Retraso Constitucional:
Soporte psicolgico
Esteroides sexuales si los afecta psicolgicamente
Hipogonadismo Permanente:
Soporte psicolgico
Terapia de remplazo hormonal: Estrgenos o Testosterona
Tratamiento de la disminucin de MO
Pulsos de GnRH (en los de origen hipotalmico)