Cules son los aportes relevantes que se dan en el positivismo?
Fisiologa: Los grandes avances tcnicos de la poca junto a la concepcin
positivista favorecieron el desarrollo de la medicina instrumental. Ms de la mitad de la fisiologa que se ensea hoy corresponde a resultados obtenidos en aquella poca, en que se inventaron los aparatos de registro de la fisiologa clsica: kimgrafo, espirmetro, migrafo, miotongrafo, esfigmgrafo. Paradigmtica de la fisiologa instrumental es la obra de Dubois-Raymond, que demostr, entre otras cosas, que el impulso nervioso generaba una corriente elctrica. Tambin en Alemania descoll la figura de Hermann von Helmholtz (1921-1894), sobre todo en el campo de la fsica y biofsica: a partir del estudio de la contraccin muscular fundament el concepto de la conservacin de energa, demostr experimentalmente la teora de los colores de Young (teora de Young-Helmoltz), explic el mecanismo de la audicin e invent el oftalmoscopio. Uno de los grandes descubrimientos de la fisiologa experimental dado a conocer en 1880 fue el de los reflejos condicionados hecho por Ivn Petrovich Pavlov (1894-1936), que recibi el Premio Nobel en 1904. En Inglaterra destac en el Guy's Hospital Ernest Starling: descubri la presin onctica de las protenas, dise la preparacin corazn-pulmn en que estableci la ley que lleva su nombre; basado en sus descubrimientos en fisiologa digestiva, introdujo a comienzos de este siglo el trmino de hormona. Bacteriologa: Los espectaculares descubrimientos de la bacteriologa tuvieron trascendencia en aspectos conceptuales de la medicina: fortalecieron la nocin de entidades morbosas con el elemento causal y apoyaron la concepcin determinista con la idea de causa suficiente y necesaria. La idea del contagium animatum de ciertas enfermedades, sustentada, entre otros, por Fracastoro y, haca poco, por Henle, no era en los tiempos de Pasteur ninguna novedad, era, s, tenida simplemente por un error. Las bacterias, por lo dems, tambin haban sido descubiertas haca tiempo por Leeuwenhoek y observadas despus por otros investigadores. Los mritos de Pasteur fueron haber demostrado que las bacterias podan producir transformaciones qumicas, como la fermentacin, y enfermedades en animales y haber descubierto la vacunacin en el hombre por grmenes atenuados, prueba indirecta del poder patgeno de las bacterias en el hombre. Demostr, adems, definitivamente la falsedad de la teora de la generacin espontnea y la pululacin de bacterias en el medio ambiente.
Ciruga: Lord Joseph Lister (1827-1912), cirujano ingls, es el inventor de la
sutura reabsorbible: el catgut (literalmente tripa de gato). Pero su aporte principal fue la invencin de la antisepsia. Lister vio apoyada la idea de Pasteur de que los grmenes pululaban en el aire en el hecho de que las fracturas no expuestas no se infectaban y las expuestas lo hacan con frecuencia. Ide entonces la venda oclusiva: un apsito de 8 capas impregnado, entre otras substancias, con cido fnico. Con ello hizo bajar mucho la mortalidad por infeccin de heridas. La idea que condujo a la asepsia era que los grmenes del ambiente se hallaban en mayor cantidad adheridos a objetos y no tanto en el aire. Con estos mtodos la ciruga salv el segundo gran escollo: la infeccin. Theodor Billroth (1829-1894) es considerado uno de los mejores cirujanos de todos los tiempos . Se form con el profesor Langenbeck en Berln, donde se le inculcaron dos de las virtudes de un cirujano: exactitud y conciencia. Un fracaso ensea ms que diez xitos, siempre que no se oculten los errores, sino que se investigue a fondo, deca. Antes de trasladarse a Viena apareci su libro La patologa quirrgica general y terapetica, en cincuenta conferencias, considerada una de las mejores obras de la literatura mdica por su forma y contenido. En Viena, a partir de 1867, provisto de la anestesia y antisepsia, desarroll los mtodos de la gastrectomia. Clnica: La clinik tchne, la clnica, haba sido el arte de un Hipcrates y un Sydenham junto al lecho del enfermo; la clnica del Medioevo era una medicina de bibliotecas; la de la Ilustracin haba sido una medicina de hospitales, y la del positivismo era una medicina del laboratorio. Junto con la invencin del aparataje mdico nacieron las especialidades. Esta es la poca que orient el resurgimiento de la medicina de los Estados Unidos, el perodo alemn, terminada la Guerra Civil. En ese pas, despus de una poca prometedora en la segunda mitad del siglo XVIII, el perodo edinburgus, la medicina fue influida por Francia en la primera mitad del siglo XIX, el perodo francs, que no tuvo tanta gravitacin.
Alcemen de Crotoma: Alcmen es el primer
mdico que dictamina que las funciones psquicas residen en el cerebro basndose en la observacin clnica y en pruebas experimentales que le permitieron comprender que los rganos de los sentidos estn unidos al cerebro a travs de vas de comunicacin, los nervios, por los cuales corren o circulan las sensaciones respectivas. Esta idea es trascendental. Hipcrates empez a clasificar las enfermedades en agudas, crnicas, endmicas y epidmicas, y a utilizar trminos como exacerbacin, recada, resolucin, crisis, paroxismo, pico y convalecencia, trminos que todava tienen un uso destacado en la prctica mdica.35 54 Otras de las grandes contribuciones de Hipcrates son sus descripciones acerca de la sintomatologa, el tratamiento quirrgico y el pronstico del empiema torcico, una supuracin del revestimiento de la cavidad torcica. Sus enseanzas todava son relevantes para los estudiantes de neumologa y ciruga de hoy en da. Hipcrates fue el primer cirujano torcico de quien se tiene constancia y sus descubrimientos todava son vlidos en su mayora. Galeno: Entre los aportes que Galeno realiz a la medicina se destacan especialmente los siguientes: el descubrimiento respecto de que algunos msculos son controlados por la mdula espinal, identific siete pares de nervios craneales, devel que el cerebro es el rgano que controla la voz, demostr las funciones que Dominio del galenismo Gran desarrollo de la medicina rabe: Avicena. Moiss Maimnedes: Prdicas del mdico Medicina en los templos: Poder de la iglesia. Monasterio de Monte Casino, San Benedicto, 529. Constantino el Africano traduce libros clsicos. Federico II dicta leyes sobre estudios de medicina. Currculum medieval: Tridium (Gramtica, retrica y dialctica) y Cuatridium (Aritmtica, Geometra, Msica y Astronoma) Dialctica medieval: Lectio, Repetitio, Diputatio . Organizacin de los Hospitales: Valetudinarias, Xenodochia, Sabio Efran, San Bacilio de Caesaria, Fabiola, Hotel Dieu.