UNIVERSISDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CURSO DE FISIOPATOLOGIA
VI CICLO

PRIMERA SEMANA: FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA

PRACTICA
CASO CLINICO N 1
Filiacin:

Sexo: Masculino
Edad: 62 aos

Enfermedad actual:

Paciente con diagnstico de Bronquitis crnica hace 3 aos sin

tratamiento.
Desde hace 3 das presenta un cuadro febril, aumento de la tos que se
acompaa de expectoracin abundante de aspecto mucopurulento. El
cuadro ha ido en aumento y hoy el paciente est ciantico y somnoliento
(la familia refiere que se queda dormido sentado en la silla).

Antecedentes personales:

Fumador habitual de 20 cigarrillos / da.

Exploracin fsica:
Constantes vitales: TA 140/90;
36,8C.

FC

87 c/m;

FR 16 r/m;

Temp

Consciente, respondiendo a rdenes verbales, pero somnoliento y poco

reactivo.
Paciente obeso y de aspecto congestivo que presenta cianosis de piel y
mucosas.
Auscultacin pulmonar: sibilantes graves espiratorios difusos.
Auscultacin cardiaca normal. Abdomen y miembros sin inters
patolgico.
Glasgow 14-15 puntos. no dficit motor ni sensitivo; tiene buen tono
muscular, pupilas isocricas y reactivas.

Exmenes Auxiliares:

Hemoglobina: 17,4 g/dL,Hto. 55%, Leucocitos 12,300 cel. Abastonados

12%.
Gases arteriales respirando aire ambiente: pH 7,29; PCO2 76; PO2
43; HCO3 37

Radiografa de trax: Hilios agrandados y deformados. No hay imgenes

de condensacin pulmonar.

Cuestionario:
1. Describa la Fisiologa Pulmonar relacionada con el caso:
Considere transporte de gases, volmenes ventilatorios,
volumen
respiratorio
forzadaen
un
segundo,
ndice
ventilacin/perfusin, etc.
2. Describa fisiopatologa de EPOC en forma narrativa y resumida
3. Explique las manifestaciones clnicas en el presente caso a partir
de la fisiopatologa
4. Realice un esquema causa-efecto que explique la fisiopatologa
de la EPOC en el presente caso.
5. Explique cmo se altera la obstruccin, hiperinsuflacin y el
intercambio de gases.
6. Explique que es el Enfisema y como se relaciona con el presente
caso.
7. Explique el antecedente de fumador en la fisiopatologa de la
EPOC.
8. Describa el mecanismo de produccin de la cianosis en el
paciente.
9. Explique los tipos de cianosis y que tipo se manifiesta en el
paciente
10.
Explique si se presentan exmenes dentro de los lmites
normales y explique estos hallazgos
11.
Explique si seencuentran exmenes auxiliares alterados y
por qu se presentan estas estas alteraciones
12.
Describa la utilidad de la espirometra en el presente caso
y en otros casos de patologa pulmonar.
13.
Describa las alteraciones histolgicas que se espera
encontrar en caso que se obtuviera una muestra de tejido
pulmonar en el presente caso.
14.
Ubique a la EPOC como se clasifica dentro de las
enfermedades pulmonares.
15.
Mediante un cuadro explique en que otras enfermedades
realizamos el diagnstico diferencial como por ejemplo con el
asma bronquial.
16.
En qu casos pueden coexistir asma y EPOC.

17.
18.

Explique porque se presentan infecciones respiratorias.

Realice un cuadro de la historia natural de la enfermedad.