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Pg.

ndice1
Introduccin..2
Tipos de diabetes en el embarazo...3

Diabetes mellitus pre-gestacional

Diabetes gestacional
Quines deben efectuarse el examen?
Causas

Sntomas.4

Pruebas y exmenes
Lo que se siente el paciente durante el examen
Tratamiento

Vigilancia del bebe

5

Dieta y ejercicios
Pronstico

Rol del Tens

6

Procedimiento conservacin y mantencin de las vacunas

Nivel direccin de servicio de salud

7

Otros componentes
Cadena de frio
Uso de refrigeradores

Uso de cajas frias.9

Uso de termos
Procedimiento para uso de termmetro de mxima y mnima con barra
de mercurio
Registrar la temperatura en la hoja de registro de temperatura
Auxiliar de aseo

Segn el tipo de antgenos se distingue entre

10

Lectura del termmetro de mxima y mnima

Conclusin..12
Bibliografa.13

Introduccin
En la humanidad existen varias formas del cual desarrollarse una enfermedad y
una de ellas es la diabetes gestacional.
A travs de los aos y ante la falta de informacin sobre la diabetes
gestacional se propuso realizar un estudio retrospectivo en la poblacin chilena
ya que segn indicadores, la obesidad en el embarazo pertenece a uno de los
factores de riesgo ms frecuentes de la diabetes gestacional.
Los datos obtenidos para hacer este estudio se bas principalmente en las
fichas clnicas de pacientes con obesidad y las causales de ella son: nivel
socioeconmico

bajo,

nula

educacin

sobre

salud

de

la

mujer, mala

alimentacin entre otras.

Al iniciar este informe se redactara unas de las enfermedades como es la
diabetes gestacional. Seguidamente daremos a conocer dentro de esta
enfermedad el manejo de sus cuidados, causas, sntomas, tratamientos y
exmenes.
Este informe tiene como finalidad analizar un tema complejo en nuestra
sociedad que conllevan temas importantes relacionados en salud como es la
diabetes gestacional, sus cuidados as como tambin consejos para disminuir la
probabilidad de tener diabetes una vez haber tenido al bebe.

Existen dos tipos de diabetes mellitus en el embarazo:

Diabetes mellitus pre-gestacional

Diabetes mellitus gestacional

Diabetes mellitus pre-gestacional: puede ser de 2 tipos (tipo I insulina

dependiente o tipo II insulina resistente).El pronstico perinatal de la DM
depende del estadio de la enfermedad, y desde el punto de vista perinatal,
depende fundamentalmente de los controles de glicemia cercanos al periodo
peri-concepcional.
Diabetes gestacional: es un tipo de diabetes que solo se desarrolla durante
el embarazo. Alrededor del dos al 10 por ciento de las futuras mams
desarrollan esta enfermedad, considerada una de las ms comunes del
embarazo.
Quines deben efectuarse el examen?
La norma actual establece que todas las embarazadas se deben hacer una
evaluacin para descartar diabetes gestacional. Al inicio del embarazo, tendrn
que hacerse una glicemia de ayuno y al sexto mes de gestacin, una glicemia
con sobrecarga de glucosa. Si existen condiciones de mayor riesgo, este ltimo
debe realizarse antes.
Causas
Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina.
Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la
sangre de una mujer embarazada.
Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

Tiene antecedentes familiares de diabetes.

Dio a luz a un beb que pes ms de 4 kg o que tuvo una anomala

congnita.

Tiene hipertensin arterial.

Tiene demasiado lquido amnitico.

Ha tenido un aborto espontneo o una muerte gestacional de manera

inexplicable.

Tena sobrepeso antes del embarazo.

Sntomas
Generalmente, es asintomtico o son leves y no son mortales para la mujer
embarazada. La glucosa en la sangre por lo general retorna a la normalidad
despus del parto.
Los sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa

Fatiga

Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel.

Aumento de la sed

Nuseas y vmitos

Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito

Pruebas y exmenes
La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo (20
semanas).Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de
tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar
la afeccin. Una vez que a usted le diagnostican diabetes gestacional, puede
ver cmo est evolucionando midindose su nivel de glucosa en casa. La forma
ms comn consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un
aparato que le dar una lectura de su nivel de glucosa.
Lo que se siente el paciente durante el examen

Beber la solucin de glucosa es similar a tomar un refresco muy dulce.

Los efectos secundarios graves de esta prueba son muy infrecuentes.
Con

el

examen

de

sangre,

algunas

personas sienten

nuseas, sudoracin, mareo o incluso, pueden sentir dificultad para

respirar o desmayarse despus de tomar la glucosa. Comntele al
mdico si usted tiene antecedentes de estos sntomas relacionados con

los exmenes de sangre o los procedimientos mdicos.

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo
o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin
pulstil.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar (glucosa)
dentro de los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto
est saludable.
Vigilancia del bebe:
El mdico debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo
de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se verifica el tamao y la salud
del feto.
Una cardiotocografa en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para
usted y su beb.

Se coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del
beb (monitor fetal electrnico) sobre el abdomen.

El mdico puede comparar el patrn de latidos del beb con los

movimientos y averiguar si el beb est bien.

Dieta y ejercicios
La mejor manera de mejorar su alimentacin es consumir una variedad de
alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los
alimentos y revisarlas al tomar decisiones con respecto a ellos.
En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe:

Ser moderada en grasa y protena.

Suministrar carbohidratos a travs de los alimentos, tales como frutas,

verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y
arroz).

Disminucin de alimentos que contengan altos niveles de azcar, tales

como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces.

Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la

sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o terapia
con insulina.
Pronstico
La mayora de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de controlar la
azcar en la sangre y evitar hacerse dao o daar a su beb.

Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener

bebs ms grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de
problemas en el momento del parto, como:

Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb

Parto por cesrea

El beb es ms propenso a presentar niveles bajo en azcar en la sangre

(hipoglucemia) durante los primeros das de vida.
Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir
hipertensin arterial durante el embarazo.
Hay un leve incremento del riesgo de muerte del beb cuando la madre padece
diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia
disminuye este riesgo.
Los niveles altos de azcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la
normalidad luego del parto. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional
deben vigilarse cuidadosamente despus del parto y en citas regulares con el
mdico para buscar signos de diabetes.
Rol del TENS
Cumplir indicaciones mdicas como:

Educacin en alimentacin.
Toma de exmenes
Entrega de frmacos
Tomar exmenes a recin nacidos
Lactancia precoz
Medicin de peso y talla en cada control.
Medicin de presin arterial en cada control.
Buscar y archivar resultados de exmenes.
Colaboracin con mdico o matrona en: examen fsico, examen
obsttrico, examen ginecolgico y procedimientos especiales como las

ecografas.
Control de glicemia.
Procedimiento conservacin y mantencin de las vacunas

Este procedimiento debe ser desempeado por Tcnico paramdico en

enfermera con capacitacin ele PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones).
Rol del TENS:

Aplicar las normas tcnicas de cadena de frio para el transporte,

recepcin, distribucin y administracin de las vacunas.

Verificar que la temperatura de los componentes estn en los rangos de
temperatura de seguridad (+2 a +8).

Realizar los registros exigidos de la cadena de frio. La temperatura diaria

que se realiza es en el horario de (08:00 AM 16:30 PM)

Informar a la enfermera encargada del PAI cualquier alteracin de la

cadena de frio.
Participar en las reuniones de evaluacin de la cadena de frio.
Realizar los registros establecidos sobre la estadstica diaria de las

vacunas colocadas.
Recepcionar las vacunas y verificar la temperatura de recepcin.
Verificar el funcionamiento adecuado de los equipos.
Manipular las vacunas durante su aplicacin, cautelando cumplir la

norma de cadena de frio.

Realizar las actividades

de

mantencin

de

los

equipos

segn

programacin (limpieza y descongelamiento, esta se realiza los ltimos

2 das de cada mes)
Nivel direccin de servicio de salud:

Equipos fros
Refrigerador
Freezer
Cajas frias
Termos

Otros componentes:

Termmetros de mxima y mnima.

Termmetros para cajas frias y termos.
Unidades refrigerantes.
Nivel operativo.
Equipos fros
Refrigerador
Cajas frias
Termos.
Freezer, especialmente en vacunatorios con funcin de despacho u otros
establecimientos.

Cadena de frio:
Es el proceso de conservacin, manejo y distribucin de las vacunas. La
finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas
debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos, para que no
pierdan su potencia.
Uso de refrigeradores:

Es de uso exclusivo para vacunas. El adhesivo explicativo debe estar

pegado en la parte anterior de la puerta en forma visible.

Cuando se utiliza por primera vez, antes de almacenar vacunas en el
refrigerador este debe ser evaluado por 72 horas en su capacidad de frio
7

y sometido al ejercicio del manejo habitual y una vez aprobado puede

ser usado en almacenar vacunas.

Debe estar instalado en un ambiente fresco y bien ventilado, a la
sombra y alejado de toda fuente de calor. Se debe encontrar en 15 cm
de distancia de la pared y a 40 cm del techo para favorecer la circulacin

del aire y permitir el enfriamiento del gas refrigerante.

Debe estar colocado sobre una base preferentemente de madera,
debidamente nivelada. Si la base posee ruedas, esta debe tener frenos.

Uso de cajas frias:

Caja, cuya estructura es de poliuretano puede estar recubierto con plstico y
otros materiales, de diferentes dimensiones. Se emplea en el transporte de
8

vacunas desde el nivel hasta el establecimiento, donde se retiran las vacunas

tambin se utiliza para el cumplimiento de actividades en zonas donde se
requiere conservar y transportar vacunas. Para mantener la temperatura de la
caja trmica se requiere de unidades refrigerantes.
Uso de termos:

Recipiente de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de

poliuretano. Es utilizado para el transporte de vacunas en el nivel local.

Son indicados para cumplir con actividades de vacunacin intra y
extramural segn el tipo, calidad y manejo del termo puede mantener y

conservar las vacunas.

Los factores que intervienen en la vida fra de las cajas y termos son:
Temperatura ambiente: el calor interno influye en la temperatura interna
en

forma

paulatina

especialmente

cuando

se

abre

se

cierra

frecuentemente.
Calidad y espesor del aislante que se usa en la fabricacin de la caja

mientras ms gruesa y dura es mejor aislante.

Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes que existan en su
interior.

Procedimiento para uso de termmetro de mxima y mnima con barra

de mercurio:
El termmetro de mxima y mnima debe ubicarse en la bandeja central
del refrigerador. La barra o testigo que seala la temperatura de mxima
est ubicada a la derecha y el testigo que seala la mnima est a la
izquierda.
La temperatura deben ser ledas y registradas todos los das, tanto al
inicio de la jornada como al trmino de esta.
Registrar la temperatura en la hoja de registro de temperatura:
Temperatura mxima usar lpiz rojo
Temperatura mnima usar lpiz azul
Temperatura del momento usar lpiz verde
Auxiliar de aseo:
Cautelar en el desarrollo de las actividades de limpieza no interfiera en
el funcionamiento permanente y adecuado de los refrigeradores y
congeladores.
Informar a la enfermera encargada acerca de cualquier situacin que
produzca ruptura en la cadena de frio.
Segn el tipo de antgenos se distingue entre:
9

Vacunas bacterianas
Vacunas vricas
Vacunas polisacaridicas.

Lectura del termmetro de mxima y mnima:

Abrir el refrigerador y sacar rpidamente el termmetro. Cierre la

puerta.
Lea la columna de mercurio que seala la temperatura del momento.
Contine con la temperatura mxima dada por la cabeza del testigo en
la columna izquierda. Descienda los testigos hasta que la cabeza de cada
uno queden en contacto con el mercurio y registre las cifras. Vuelva a
colocar el termmetro en la bandeja central del refrigerador en forma

vertical. Este proceso debe ser rpido.

La temperatura del momento entregada por la columna de mercurio
debe presentar el mismo valor en ambos lados, la diferencia de estos

significara alteracin de la columna de mercurio del termmetro.

La temperatura mxima seala la cifra ms alta alcanzada en la unidad

trmica desde la ltima lectura.

La temperatura mnima seala la cifra ms baja alcanzada en la unidad
trmica desde la ltima lectura.

10

Conclusin
Sabemos que todos los problemas en salud tienen que ver con la vida en
general relacionado con la alimentacin. Su fin es promover el desarrollo de
una conducta correcta en la mujer ante situaciones o problemas morales que
se suscitan durante la vida cotidiana.
Es importante sealar que haciendo una buena educacin sobre hbitos
alimenticios y un control permanente de la edad gestacional intervienen
positivamente en la salud de la mujer, pues actualmente los trabajadores de la
salud nos vemos involucrados en situaciones ms complejas en las que
tenemos que tomar decisiones acertadas, respetando los derechos de los
pacientes, para as disminuir situaciones en las que se tenga que decidir entre
realizar acciones tcnicamente posibles pero que no estn de acuerdo con las
normas ticas o bien, anteponer ante toda situacin a los principios y valores
actuando de manera correcta.

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Bibliografa
Diabetes gestacional. (s.f).Recuperado de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000896.htm
Quines deben efectuarse el examen? (s.f) Recuperado de
http://www.clinicalascondes.com/ver_articulo.cgi?cod=1251909471
Rol del Tens. (s.f). Recuperado de:
http://es.slideshare.net/natadelia/alto-riesgo-obstetrico-13017363
Consultas a especialistas del Cesfam Hualpencillo.

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