Tav Final...

Terapia Auditiva
Verbal
Revisin bibliogrfica realizada por estudiantes de Fonoaudiologa, Universidad Mayor 2013
esumen:Los rganos ms importantes de los sentidos del ser humano son el ojo y el odo. La vista nos pone en
contacto con elementos concretos que se encuentran en un espacio y el odo nos pone en contacto con
elementos abstractos en un determinado tiempo. El odo capta el lenguaje y nos permite desarrollar el propio.
Con el tiempo este nos permite acceder a la lectura, a la escritura, a la adquisicin de conocimientos y sobre
todo a la comunicacin interpersonal. Pero sabemos que hay diferentes trastornos que dificultan o impiden esto,
siendo uno de los ms grandes, la carencia sensorial que poseen los nios sordos debido a la incapacidad de
integrar lenguaje o desarrollarlo normalmente. Tradicionalmente la mayora de los nios sordos asistan a
escuelas especiales para sordos, pero gracias, al gran avance tecnolgico, el implante coclear ha requerido
cambiar algunos patrones educativos promoviendo la inclusin. Por lo que en bsqueda de defender los
derechos bsicos de los nios se cre la Terapia Auditiva Verbal (TAV) con el fin de darles la oportunidad de
desarrollar la habilidad de escuchar y usar la comunicacin verbal. Es por esto que deseamos conocer la
importancia de la TAV como herramienta para el quehacer fonoaudiolgico recopilando informacin de distintos
autores referente a stas. En el siguiente trabajo se dar a conocer en qu consiste esta terapia, sus
fundamentos y su aplicacin destacando la importancia de los padres, familia y del entorno para obtener el xito
esperado.
Palabras Clave: Terapia Auditivo Verbal, TAV, Terapeuta Auditivo-Verbal, Rehabilitacin, Habilitacin,
Furmanski, Maggio, Ling, Hipoacusia, Implante coclear, familia.
bstract: The most important organs of the human senses are the eye and ear. The view puts us in
touch with specific elements that are in a space and hearing puts us in touch with abstract elements in a given
time. The ear hears the language and allows us to develop one. Over time this gives us access to reading, to
writing, to the acquisition of knowledge and especially interpersonal communication. But we know that there are
different disorders that hinder or prevent this, one of the largest, sensory deficiency have deaf children due to the
inability to integrate or develop language normally. Traditionally the majority of deaf children attending special
schools for the deaf, but thanks to breakthrough technology, the cochlear implant has required change some
patterns promoting educational inclusion. So seeking to defend the basic rights of children was created Auditory
Verbal Therapy (AVT) in order to give them the opportunity to develop the ability to listen and use verbal
communication.
That is why we want to know the importance of TAV as a tool for gathering information phonoaudiological task by
different authors concerning these. In this paper, we will announce what this therapy, its foundations and its
application highlighting the importance of parents, family and the environment to get the desired effect.
Keywords: Auditory Verbal Therapy , AVT, Auditory-Verbal Therapist, Rehabilitation, Habilitation, Furmanski,
Maggio, Ling,, hearing loss, cochlear implant, family.
Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)
Introduccin
Esta investigacin surge a partir de la necesidad de
recabar informacin con respecto a la rehabilitacin
que se les realiza a los nios que presentan un
implante coclear o el uso de audfonos. Bajo este
parmetro es que se decide investigar sobre las
aplicaciones de la TAV y como sta es
implementada en el menor, cules son sus
caractersticas y en qu medida esto repercute en
su aprendizaje del lenguaje ,adems , la
investigacin busca ser un aporte en materia de
rehabilitacin
auditiva
para
el
profesional
fonoaudilogo, de tal modo, que esta sirva para
adquirir nuevo conocimiento en cuanto a la
implementacin de la terapia, o bien actualizar la
informacin que ya se tena con respecto a esta.
Objetivos generales
Conocer la informacin existente en libros,
publicaciones, artculos referente a lo que
es Terapia Auditiva Verbal.
Objetivos especficos
Conocer el desarrollo del lenguaje de un
nio sordo y uno normoyente para
establecer criterios comparativos que
favorecen el desarrollo de la terapia.
Conocer las precisiones de la TAV y de qu
forma es aplicada en Chile.
Determinar cul es la importancia de las
familias en la rehabilitacin auditiva y saber
cul es el impacto que hay en ellas.
Mtodo
Para llevar a cabo esta revisin sobre la Terapia
Auditiva
Verbal,
comenzamos
recopilando
informacin sobre el tema, donde buscamos
publicaciones, papers y/o presentaciones en la web,
especficamente en buscadores como Proquest y
Google Academics.
De manera conjunta, investigamos en distintos libros
relacionados al tema en cuestin y a los autores que
han publicado sobre ste. Dentro de los ms
destacados estn:
Furmanski H., (2005) Implantes Cocleares

en nios: (Re) Habilitacin auditiva y
Terapia Auditiva Verbal. Espaa: Asociacin
de Implantados Cocleares de Espaa.
Ling D. (2002) El maravilloso Sonido de la

Palabra: Programa Auditivo Verbal para
nios con prdida auditiva. Mxico: Trillas.
Flores L., Sugerencias para Evaluar y
Ejercitar la Percepcin Auditiva del
Lenguaje (CEPAL) Mxico.
Adems, visitamos dos centros donde se aplica TAV

en Chile como Comunica y AUDILEN, donde
entrevistamos a:
La Fonoaudiloga y directora de
AUDILEN; Nora Gardilcic Venandy, quien
es certificada en Terapia Auditiva Verbal@
(AG Bell) siendo as la primera chilena en
obtener dicha especializacin.
La
Educadora
Diferencial
y
Directora de Comunica; Ana Mara Buzeta
Plaza, especializacin en el Mtodo
Auditivo Oral Verbal.
Anlisis e Integracin de la
Informacin
Fisiologa auditiva
El sonido est originado por las variaciones de
presin que se producen en un medio elstico (aire),
produciendo ondas sonoras, dichas ondas son
captadas por el pabelln auditivo y son proyectadas
hacia el tmpano a travs del conducto auditivo, el
cual vibrar ante estas variaciones de presin. El
movimiento del tmpano producir un movimiento en
la cadena oscicular, que generar a su vez un efecto
de pistn en la ventana oval, esto va a producir un
movimiento de los lquidos peri linfticos que se
encuentran en la cclea. Dicho desplazamientos de
los lquidos van a producir una deformacin de la
membrana Basilar sobre la que se sustenta el
rgano de Corti, creando una oscilacin parecida a
las ondas que se producen en un estanque cuando
se deja caer una piedra. La distorsin del conducto
coclear hace que este oscile de un lado a otro, hacia
la rampa vestibular y hacia la rampa timpnica de
manera alternativa, lo que originar fuerzas de
cizallamiento entre la membrana tectoria y las
clulas ciliadas, sufriendo estas ltimas una
inclinacin tangencial, que provocar una excitacin
neuronal, dando lugar a impulsos nerviosos que son
percibidos en el mbito cerebral como un sonido.
Los impulsos nerviosos generados a travs de las
sinapsis, se transmiten por el nervio acstico para
su codificacin en los centros auditivos superiores,
generando la interpretacin del estmulo sonoro.
Una vez transformadas por el rgano de Corti las

seales acsticas en seales bioelctricas
(potenciales de accin), son llevados por los axones
de las clulas del ganglio de Scarpa (VIII nervio
craneal) a establecer sinapsis en el ncleo coclear
homolateral, a nivel de la unin bulboprotuberancial.
A partir de aqu, los axones de las neuronas del
ncleo coclear constituirn el lemnisco lateral, que
asciende por protuberancia y mesencfalo hasta el
tlamo. La va lemniscal posee estaciones
intermedias en el complejo olivar superior
(protuberancia media), en los ncleos del lemnisco
lateral (protuberancia superior) y en los tubrculos
cuadrigminos o colculos inferiores (mesencfalo);
estos acmulos celulares a cada lado del tronco
cerebral se conectan entre s mediante axones que
cruzan la lnea media. En el complejo olivar superior
existen neuronas binaurales, lo que permite la
localizacin de la fuente sonora. Las neuronas ms
perifricas de los colculos inferiores envan
conexiones hacia la sustancia reticular ascendente
(alerta auditiva) e intervienen en reacciones motoras
de orientacin corporal hacia el sonido. Tanto en el
colculo inferior como en el cuerpo geniculado
medial existe una organizacin neuronal tonotpica;
esta ltima estacin posee capacidad de
discriminacin de frecuencias e intensidades
acsticas. Desde el cuerpo geniculado medial, la
radiacin auditiva constituye un denso tracto que
atravesando la regin sublenticular desemboca
homolateralmente en la corteza auditiva primaria,
constituida por el giro transverso de Heschl en la
cara superior de cada lbulo temporal, oculto en la
profundidad de la cisura silviana.
Cabe destacar, que en la cara superior del lbulo
temporal se encuentra el rea de Wernicke, a la
cual se le atribuye el papel de decodificacin de las
seales auditivas llegadas al cortex primario
adyacente y, en particular, las que renen los rasgos
de fonemas o unidades mnimas distintivas del
lenguaje. En el hemisferio derecho tambin ocurre
un primer procesamiento de las seales acsticas
elementales, pero parece ser que son, sobre todo,
los componentes meldico-emocionales (prosodia,
msica) los que se decodifican preferentemente en
este hemisferio. Ademas, son el giro supramarginal
y el pliegue curvo del hemisferio izquierdo quienes
tienen encomendada las ms sofisticadas funciones
del anlisis morfosintctico y semntico de los

mensajes verbales y tanto el anlisis como la
identificacin de los rasgos morfosintcticos parecen
operarse
predominantemente
en
el
giro
supramarginal, mientras que el pliegue curvo tendra
su principal cometido en el acceso al lxico.
Que es la Hipoacusia?
La prdida de audicin es uno de los problemas
de salud crnicos ms comunes, afectando a
personas de todas las edades, en todos los
segmentos de la poblacin y de todos los niveles
socioeconmicos, la cual puede variar desde una
leve, pero importante disminucin de la sensibilidad
auditiva, a una prdida total.
Definiremos
hipoacusia, sordera o deficiencia
auditiva, a un trastorno sensorial que consiste en la
incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta
el desarrollo del habla, el lenguaje y la
comunicacin. Estudios revelan que el 74% de los
nios que presentan retraso en el lenguaje padecen
hipoacusia, y muchos nios con retraso psicomotor
y alteraciones de la conducta tienen una hipoacusia
leve que no ha sido diagnosticada.
Segn el dao anatomo-fisiolgico, existirn tres
tipos de hipoacusias:
Hipoacusia de Conduccin:
En donde hay un dao en el odo externo y medio.
Hipoacusia sensorio neural:
Cuando existe un dao en el odo interno a nivel de
la cclea y el nervio auditivo, dependiendo de la
zona de la lesin, sta me indicar si la hipoacusia
es sensorial o neural.
Hipoacusia mixta:
Esta ocurre cuando se dan simultneamente una
hipoacusia de conduccin y una sensorioneural, por
lo tanto, habr dao tanto en el odo medio como
interno.
Causas de la sordera infantil
Las causas de la sordera infantil la podemos
clasificar en Genticas y Adquiridas.
1. Genticas: En donde el gen es quien provoca
el problema auditivo. Esta causa se divide a su
vez en:
1.1 Sindrmicas: En las que la hipoacusia se
asocia a otros sntomas o signos clnicos,
representan el 30% de los casos, donde se conocen

ms de 300 sndromes.
1.2 No sindrmicas: En las que la hipoacusia
aparece aislada, son las ms frecuentes pero las
ms desconocidas, los genes responsables son
variados y no existen caractersticas clnicas que
puedan diferenciar unos de otros.
2. Adquiridas: Factores que pueden aparecer
antes, durante o despus del nacimiento, los
cuales se clasifican en:
2.1 Prenatales: Son la causa ms frecuente de este
grupo, los agentes que pueden acusar infeccin
congnita son variados y se agrupan bajo el
acrnimo
TORCH:
toxoplasma,
rubola,
citomegalovirus y herpes, aunque no hay que
olvidar la sfilis y el VIH. Cuando el feto es infectado,
sobre todo en fases precoces, las alteraciones que
puedan presentar son graves y de mltiples
rganos. Por otro lado, la rubola tambin es un
importante factor, sin embargo es cada vez menos
frecuente en nuestro medio debido a la vacunacin
de la poblacin.
2.2 Perinatales: La prematuridad es una de las
causas ms frecuentes dentro de este grupo, la
hipoxia (oxgeno disminuido en sangre) mantenida
del nio al nacer o en los primeros das, puede
ocasionar una afectacin de las vas de la audicin
y la hiperbilirrubinemia es quien ocasiona un dao
directo a las vas auditivas y los ncleos
correspondientes.
2.3 Postnatales: Donde la hipoacusia es producida
por algn problema despus del nacimiento, entre
estos se podra encontrar la meningitis, otitis,
traumatismos, tumores, enfermedades autoinmune,
etc.
Realidad de la hipoacusia en Chile.
Segn datos del censo del ao 2012, en Chile
alrededor de 66.524 personas presentan hipoacusia
severa o profunda, de estos, un 2,61% son nios
menores de 9 aos. Si bien estas estadsticas
toman en cuenta solo la hipoacusia severa o
profunda, no es un dato real de la hipoacusia en
Chile, ya que si considerara del tipo moderada y
leve la cantidad de casos incrementaran de manera
considerable.
En lo que refiere a la hipoacusia infantil, se ha
determinado que en nuestro pas el 80% de las
sorderas estn presentes al nacer, siendo la
mayora de ellos de familias donde no hay
antecedentes de sordera. Esta situacin hace difcil

la pesquisa de estos nios ya que la condicin no es
fcilmente reconocible por su entorno familiar, este
punto es realmente importante, pues, como es
sabido si un recin nacido con hipoacusia profunda
no es diagnosticado ni tratado a tiempo, no
desarrollar el lenguaje oral. Asimismo, mientras
ms temprano es el diagnstico y tratamiento de la
sordera, se obtienen mejores resultados en la
calidad del lenguaje oral y del habla.
Es por esta razn, que actualmente en Chile se han
puesto diversos esfuerzos para evaluar a los recin
nacidos, a travs del programa GES (AUGE) en la
cual se considerarn a un grupo de recin nacidos
con un peso menor a 1500 gramos o menores de 32
semanas de gestacin, sin embargo, se deja fuera a
un porcentaje importante de recin nacidos que
seran detectados de forma tarda. El ideal, apunta a
la rehabilitacin temprana, en el que el nio debiera
mejorar su audicin mediante un implante coclear o
prtesis auditiva (segn el grado de hipoacusia) y
posteriormente un tratamiento de educacin
auditiva, sin embargo, nuestra realidad nacional no
siempre lo permite.
GES e Hipoacusia en nios prematuros.
Como una garanta del estado, se realiza el examen
de screening auditivo o pesquisa de hipoacusia a
todos los nios prematuros menores de 1500
gramos y/o menores de 32 semanas de gestacin
previo al alta, de los centros de neonatologa.
Donde un profesional de salud a cargo de la etapa
de screening auditivo neonatal ser el responsable
de realizar el examen, pudiendo ser la matrona,
enfermera, tecnlogo mdico o fonoaudilogo.
El examen de eleccin de los prematuros son los
potenciales evocados auditivos de tronco cerebral
(PEAT), este ser realizado bajo condiciones de
sueo fisiolgico, en un lugar aislado de ruido
exterior (no es necesario una cmara insonorizada).
Si el examen de potenciales evocados auditivos
automatizado es normal en ambos odos se califica
como "PASA", y continuar su control en el
programa de seguimiento del prematuro vigilando el
desarrollo del lenguaje. En cambio, los nios que
"REFIERE" (no pasa el examen de screening
auditivo en uno o ambos odos), deben ser
derivados a los servicios de Otorrinolaringologa con
una interconsulta al ORL el que realizar una
evaluacin clnica del paciente antes de continuar
con la siguiente etapa diagnstica:
PEAT Anormal + Impedanciometra con curva B

sin reflejo:
Sugiere hipoacusia mixta. El paciente debe ser
evaluado por medico ORL con oto microscopa. Si al
2 o 3 control por ORL con otomicroscopa persiste
imagenes sugerentes de efusin en el odo medio,
se debe considerar realizar una puncin
transtimpnica bajo anestesia general si las
condiciones del paciente lo permiten con el objeto
de eliminar el factor lquido en el odo medio.
Posteriormente
al
procedimiento
(puncin
timpnica) se repite el examen de potenciales
extendidos (PEAT), antes de 7 das. Si el resultado
del PEAT post puncin timpnica es sugerente de
una hipoacusia neurosensorial bilateral, el paciente
completar
su
estudio
para
confirmacin
diagnstica para la implementacin de audfonos
antes de los 6 meses de edad corregida segn
detalla en la etapa de implementacin. Si es normal,
sugiere hipoacusia de conduccin, y debe ser
manejado de acuerdo a protocolo existente de
hipoacusia de conduccin del servicio de
otorrinolaringologa.
Desarrollo del lenguaje del nio

Si nos referimos a la etapa preescolar, este grupo
incluye a los nios cuyo canal auditivo se habilita
para la percepcin de los sonidos del habla durante
los primeros 3 aos de vida. Estos nios se
encuentran dentro del perodo crtico para el
desarrollo del lenguaje y por lo tanto, aprovechan la
plasticidad de su sistema nervioso central para
aprender a utilizar de manera efectiva los sonidos
del habla que reciben a travs del implante coclear
para la comunicacin.
A continuacin, se presenta un cuadro comparativo
del desarrollo del lenguaje de nios sin problemas
auditivos y nios con sordera, destacando que la
evolucin del lenguaje del nio sordo presentada se
refiere a nios sin implante coclear.
Si PEAT resulta alterado unilateralmente se

informar a los padres y se darn las medidas de
prevencin respecto al odo sano. El paciente queda
en control en el servicio de ORL y ser el
especialista el que decida segn su experiencia y l
evidencia existente.
PEAT anormal + impedanciometra normal:
Sugiere hipoacusia neurosensorial. Aqu el paciente
debe ser evaluado por mdico otorrino, para repetir
segundo examen de PEAT extendido un mes
despus. Si 2 PEAT resulta alterado sugerente de
hipoacusia neurosensorial bilateral ser derivado
para completar estudio con audiometra a campo
libre.
Profesional
responsable
de
la
evaluacin
audiolgica ser el mdico Otorrinolaringlogo en
conjunto con Fonoaudilogo y/o Tecnlogo Mdico
en ORL. Un profesional del equipo debe hacerse
cargo de la supervisin, coordinacin y registros de
la etapa de estudio, debiendo mantener actualizada
la informacin sobre los resultados de los exmenes
de los nios ingresados a seguimiento audiolgico.
El diagnstico una vez confirmado, ser planteado a
la familia por el mdico para instalar una terapia
antes de los 6 meses de edad corregida. Se debe
derivar a los padres a un equipo especializado para
apoyo psicolgico y evaluacin socio econmica por
asistencia social.
Tabla 1.- "Cuadro comparativo del desarrollo del

lenguaje en nios sordos y nios sin problemas
auditivos"
Hilda Furmanski, explica que los nios con sordera
atraviesan etapas similares en el desarrollo del
lenguaje que unos nios con audicin normal,
aunque con un desfase en el tiempo.

Comparativamente, pueden terminar de construir su
sistema fonolgico ms tardamente, complementan
los aspectos
morfosintcticos de la lengua ms
tarde y el nivel de vocabulario es inferior a la de un
nio de la misma edad cronolgica con audicin
normal. Sin embargo, el ritmo de crecimiento del
lenguaje puede ser por lo menos equivalente al de
un nio con audicin normal en el promedio de los
nios. Esto posibilitara la brecha entre la edad
cronolgica y la edad de lenguaje vaya cerrando, lo
cual sera esperable que suceda ms rpidamente
cuanto antes se inicie la intervencin.
Mtodos y pruebas de evaluacin
Durante el perodo de la terapia y posterior a ste,
es importante que el menor sea evaluado de
manera constante, ya sea en la parte auditiva como
en la del desarrollo del lenguaje. Esto se hace de
manera continua a travs de la terapia diagnstico y
dos veces al ao por medio de test estandarizados.
En nuestro pas se utilizan alguna de las siguientes
pruebas:
Evaluacin Oro facial
Evaluacin anatmica
prelingsticas
de
funciones
Pruebas de percepcin auditiva.
Test de Ling
ESP
PiP-S
PiP- C10
PiP- C20
PiP- C25
PiP- C50
PiP- V
MAIS
MUSS
ESP verbal baja
Escala: Edades auditivas- verbales
Evaluacin de lenguaje, habla y comunicacin.
T.E.C.A.L
S.T.S.G
TEPROSIF
Test de Articulacin a la repeticin
Voz
Protocolos pragmticos
Dentro de las pruebas de percepcin auditiva, las

ms utilizadas son:
Test de Ling
El test de Ling permite evaluar la percepcin del
habla a travs de 6 sonidos que abarcan tanto las
frecuencias agudas como las graves, estos son: /m/,
/a/, /i/, /u/, /sh/, /s/. Esta prueba se aplica en nios
normoyentes, permitiendo descartar o comprobar
sospecha de hipoacusia (en conjunto a otras
pruebas) y tambin se utiliza en el seguimiento de
nios que han sido implementados con audfonos o
con implante coclear.
Cada uno de estos sonidos del habla, representan
una informacin crtica en un rango de frecuencia
diferente de la zona clara del lenguaje que nos
permite:
Predecir la habilidad de reconocer
diferentes producciones del habla.
Supervisar cambios en la audicin debido a
la disfuncin del odo medio.
Medir diariamente cualquier cambio en el
funcionamiento de amplificacin.
Observar los cambios en niveles de
audicin entre auxiliares auditivos en
combinacin con sistemas de FM.
Observar las diferencias en niveles de
audicin con diferentes micrfonos de FM.
Las comparaciones pueden hacerse entre
micrfonos
omnidireccionales,
direccionales, boom y otros, cada uno de
los cuales tiene diferentes usos y
caractersticas. Para seleccionarlos debe
consultarse al audilogo.
Si el nio detecta todos los sonidos, tiene el
potencial para escuchar completamente el
rango del espectro del habla.
Para desarrollar esta prueba, se debe condicionar al
nio y pedirle que repita 5 veces cada uno de los
sonidos que sern reforzados con un estmulo
visual, se realiza este procedimiento en diferentes
distancias: al lado del odo, a 3 metros (a travs del
escritorio), a travs de la puerta (desde el otro
dormitorio).
Escala de Nottingham:
La Escala de Nottingham est destinada a verificar
la eficacia de los procesos de rehabilitacin, pues
surge para suplir la necesidad de un enfoque
operativo al ajuste psicolgico en trminos de las
consecuencias cognitivas y emocionales derivadas
de la prdida auditiva.
Adems, permite identificar las creencias del
individuo sobre el dficit y las actitudes del sujeto
para as poner en marcha una terapia cognitivoconductual. Por su estructura evala y realiza un
seguimiento del proceso de ajuste de deficiencia y a

sus consecuencias limitadoras.
Esta escala consta de 10 categoras. Donde la
categora:
1. representa ausencia total de respuesta.
10. representa la capacidad ptima de respuesta.
PIP-S
Prueba que tiene como objeto identificar en formato
cerrado patrones supra segmntales del habla. La
prueba consta de doce estmulos con diferentes
patrones de acentuacin y/o duracin los cuales se
presentan en dos oportunidades para un total de
veinticuatro tems. Con este test, se espera que el
nio
logre
el
reconocimiento
del
patrn
suprasegmental y no la identificacin de la palabra.
IT-MAIS
Es una prueba de referencias de criterio que utiliza
la tcnica de entrevistas a padres para determinar
cmo un nio pequeo est integrando el sonido a
su vida. La IT-MAIS est basada en una herramienta
similar para individuos mayores llamada la
Meaningful Auditory Integration Scale (MAIS)
Escala de Integracin Auditiva Significativa. Las
preguntas, que se hacen en la entrevista,
documentan funcionamiento en tres reas:
Conductas de vocalizacin, Alerta de sonido, y
Significado del sonido y las respuestas pueden
usarse para guiar la planificacin del adiestramiento
auditivo.
sonido es registrado y la persona tiene una vista

general, slo puede realizarse hasta cierto punto,
porque la calidad de la imagen original se ve
notablemente reducida.
Digitales: El funcionamiento de un audfono digital
es muy diferente a los anlogos, pues en esta
tecnologa existe la posibilidad de poder programar
los mismos en los diferentes puntos frecuenciales,
aplicando una ganancia o potencia distinta para
cada nivel de entrada en cada frecuencia.
En los audfonos digitales la ganancia no es lineal,
se amplifican sonidos suaves y se comprimen los
fuertes mediante compresores, una de las
caractersticas ms notables en los audfonos
digitales que permiten reducir o comprimir aquellos
sonidos fuertes para que stos no sean molestos
para el usuario y poder controlar mejor la ganancia
o potencias para todas las diferentes intensidades
de entrada.
A dems de la amplificacin no lineal y el uso de
compresores podemos destacar los complejos
algoritmos y diversos avances tcnicos:
Canales y bandas: los canales y bandas

permiten
dividir
las
diferentes
zonas
frecuenciales en "zonas comunes", adems de
asignar un mismo procesamiento de la seal
para las diversas prestaciones tecnolgicas, es
decir, en el canal de frecuencias graves un
reductor de ruido trabajar de diferente forma
que en el canal de las frecuencias agudas y las
bandas permiten asignar dentro de un canal
diferentes puntos frecuenciales con una
ganancia o potencia independiente para cada
uno de ellos. Todo esto permite un ajuste fino y
ptimo del audfono segn las necesidades
requeridas en cada punto frecuencial.
Reductores de ruido: Permiten reducir los

ruidos independiente de la voz, pudiendo
trabajar en conjunto con los micrfonos
direccionales.
Micrfonos
direccionales:
Segn
la
programacin de los audfonos, los micrfonos
pueden recoger sonido en un ngulo de 360,
180 y focalizarse, dirigindose a la fuente
sonora de la voz. Esto contribuye a la deteccin
de la palabra para mejorar la inteligibilidad
dejando ms bajos los ruidos ambientales.
Audfonos
Existen diversos tipos de audfonos, los cuales son:
Retroauriculares: Se usan detrs del odo y estn
conectados a un molde hecho sobre medida de la
cavidad de la oreja y del primer tercio del canal
auditivo externo, el cual se conecta al audfono a
travs de una sonda de plstico. Este modelo se
puede usar en todos los tipos de prdidas auditivas
preferentemente cuando hay que adaptar prdidas
de audicin que requieren de mucha amplificacin.
Existen audfonos retroauriculares anlogos y
digitales.
Anlogos: En los audfonos anlogos la seal de
sonido original se procesa electrnicamente con la
ayuda de un sistema en miniatura de circuitos
donde las ondas sonoras son vibraciones en el aire
y se recogen con ayuda de un micrfono, que a su
vez transforma estos movimientos en una corriente
elctrica nica, aunque compleja. El sonido
analgico es similar a hacer una fotocopia; donde el
Canceladores de Feedback: Debido a

diferentes motivos como el mal sellado del
conducto auditivo con el molde o potencias
excesivas pueden aparecer el feedback que
origina molestos pitidos.
Intraauricular:
Este
modelo
se
construye
individualmente para cada usuario, siendo su
estructura externa una pieza hecha sobre medida
de la cavidad de la oreja y del primer tercio del
conducto auditivo externo. Dentro de esta forma se
alojan los diferentes componentes electrnicos del
audfono. Cabe destacar, que no se puede adaptar
en prdidas auditivas que exijan alta amplificacin.
Hay audfonos intraauriculares anlogos y digitales.
Intracraneal: Este audfono busca ser ms
pequeo usando como estructura externa
solamente la forma obtenida con un molde de
medida del tercio exterior del canal auditivo. Estos
modelos son menos visibles y se pueden adaptar
slo hasta prdidas auditivas medianas que no
requieran de gran amplificacin. Existen anlogos y
digitales.
Audfono intracraneal interno: Ms pequeo aun
que el anterior y de colocacin ms profunda. En
muchos casos se construye con un fino hilo de
plstico para poder extraerlo. No es recomendable
para prdidas auditivas exigentes. Tambin hay
modelos anlogos y digitales.
Audfonos de bolsillo: Se pueden guardar en el
bolsillo, se usan en personas con prdida de
audicin profunda. El audfono se adhiere a una faja
o a un bolsillo de Abercrombie y se conecta al odo
por un cable. Debido a su gran tamao, tiene la
capacidad para incorporar muchas opciones de
procesamiento de seales, pero se usa
generalmente slo cuando otros tipos de audfonos
no se pueden usar.
Implantes
Existen diversos implantes audiolgicos, estos
pueden ser:
Osteointegrado: Uno de los avances tecnolgicos
ms importantes en los primeros aos del S. XXI, ha
sido el desarrollo de los auxiliares osteointegrados,
que reciben la denominacin genrica de BAHA,
abreviatura derivada de bone anchored hearning
aid o auxiliar auditivo anclado al hueso, que
expresa de manera muy precisa lo que es este
sistema.Este tipo de adaptacin, se lleva a cabo en
pacientes que por sus necesidades fisioanatmicas no pueden recibir las ondas sonoras por
la va area que puede ser producido por diversas
patologas o malformaciones en el canal auditivo,

oreja, otitis crnicas con supuracin, etc. que
impiden el paso del sonido al odo medio. Este
implante es indicado para hipoacusias de
transmisin que pueden ser adaptadas con este
sistema cuando la prdida alcanza niveles leves o
moderados.
Cocleares: El implante coclear (IC) es un
dispositivo electrnico que, como su nombre lo
indica, es implantado por medio de una ciruga en el
odo interno, transformando las seales acsticas
en seales elctricas que estimulan el nervio
auditivo. Este dispositivo se compone de partes
internas y externas. Las partes internas implantadas
son el receptor y la gua de electrodos, que se
insertan en la cclea; las partes externas se
componen del procesador del habla, el cable, el
micrfono y la antena.
Cmo funciona un implante coclear?
Los sonidos son recogidos por el micrfono y
pasan hacia el procesador a travs del cable, para
ser transformada en una seal elctrica codificada
que ser conducida hacia la bobina transmisora
(antena) y, desde all, transmitida por ondas de
radiofrecuencia el receptor interno. La seal
codificada viaja desde el receptor hasta la gua de
electrodos, los cuales se encuentran ubicados
tonotpicamente en la cclea y estimulan el nervio
auditivo, que a su vez transmite la seal elctrica al
cerebro donde es interpretada como sonido.
Actualmente existen los implantes cocleares
multicanales de alta velocidad, que logran emular
muy fielmente la fisiologa de la cclea.
Quines son aptos para recibir un implante
coclear?
Los implantes cocleares estn indicados para nios
y adultos que presentan hipoacusia neurosensorial
severa y/o profunda, y que con el uso de audfonos
convencionales
bien
adaptados
obtienen
informacin parcial de los sonidos del habla. Los
nios pueden ser implementados a partir de los 12
meses de edad y slo en casos de riesgo de
osificacin coclear se evala y autoriza la
implantacin a menor de edad.
Implante hibrido: Es bsicamente un implante
coclear, pero distinto del tradicional, indicando para
quien tiene una buena audicin residual en las
frecuencias medias y/o graves. Por causa de esa
buena audicin residual, el implante coclear
tradicional no est indicado, para no perjudicar la

audicin que la persona ya tiene naturalmente.
La diferencia entre un IC convencional y el implante
hbrido est en que el haz de los electrodos del
hbrido es ms corto que el tradicional, estimulando
apenas el rea de frecuencias ms altas (sonidos
agudos), que los audfonos no consiguen ampliar
sin que haya distorsin. El implante hbrido tiene
una parte externa al igual que el IC tradicional, pero
esa parte tambin incluye un audfono convencional
que slo aumenta los sonidos graves, estimulando
as la audicin natural, como lo hace cualquier
audfono normal. Es decir,, un implante hbrido
vendra a ser la combinacin de un IC y un audfono
en el mismo odo.
Implante de tronco cerebral: El IATC es un
dispositivo que provee percepcin del sonido a
travs de electrodos implantados quirrgicamente.
Funciona de manera similar al implante coclear pero
est creado para omitir la cclea y el nervio coclear
estimulando directamente el ncleo coclear en el
tronco encfalo.
Este
implante
contiene:
un
equipo
receptor/estimulador un porta electrodos de silicona
con 21 electrodos de platino dispuestos en 3 filar, un
dispositivo de Dacron que estabiliza los electrodos
al permitir el crecimiento de tejido conectivo
alrededor de ste y un imn del receptor que es
removible.
El sonido es recibido por el micrfono colocado
detrs del pabelln auricular, luego es transmitido al
procesador del lenguaje, que transforma la
informacin acstica en digital, en otras palabras,
los sonidos son codificados, luego estas seales
son transmitidas al receptor interno y de ste hacia
como es el caso de la aplasia del nervio auditivo, los
electrodos, que estimulan el ncleo auditivo desde
donde se transmite la informacin al cerebro para
ser interpretada.
Implante Carina G4: Se ubica por detrs de la oreja
y por debajo de la piel, permitiendo tener el canal
auditivo del paciente completamente libre. El
implante Carina rodea el odo medio, la membrana
timpnica y parte de la cadena de huesecillos de
forma que entra en contacto directo con las partes
anatmicas del odo medio y as estimula de forma
ms directa. Este implante est destinado
solamente a personas adultas con prdida auditiva
moderada a severa. Destinada sobre todo a
usuarios que hayan utilizado audfono y tenga ya
cierta experiencia previa o para aquellas personas
que por problemas anatmicos no pueden

beneficiarse de un audfono tradicional con sonido
amplificado por va area.
Terapias Complementarias que existen en Chile
Lengua de Seas: La Lengua de Seas Chilena
(LSCh) es una lengua visual gestual propia y natural
de las personas sordas de Chile. La importancia de
la educacin y del desarrollo social de la comunidad
sorda, exige la aceptacin y reconocimiento de la
lengua de seas como un factor indispensable en su
inclusin, esta lengua consta de aproximadamente
unas 3.000 seas que, solas o conjuntas, tienen
significado. Para la lectura y escritura es bsico el
manejo del lenguaje dactilolgico, ya que dada la
poca retroalimentacin auditiva de las personas
sordas,
estas
solo
aprenden
a
escribir
correctamente, en la medida que leen y tambin en
la medida que son reforzados en el uso correcto de
la lengua.
La Lengua de Seas Chilena, al igual que muchas
otras lenguas, no es uniforme a nivel nacional, ya
que se desarrolla de acuerdo a la realidad
geogrfica, histrica, poltica, econmica, social y
cultural de determinados lugares. En los ltimos
aos se ha podido comprobar la existencia de
mayor concordancia, armona y similitud entre las
seas utilizadas por las distintas regiones que
componen el pas, incluso en lugares apartados por
enormes distancias.
Esto contrasta con la diferencia que existe y se
produce entre la Regin Metropolitana y el resto de
las regiones, donde las seas no guardan relacin,
tienen distinto significado, no existen o son
simplemente desconocidas.
Es importante recalcar que esta lengua es una
importante herramienta complementaria para que
los profesionales puedan comunicarse con el
paciente hipoacusico.
Lenguaje Dactilolgico: Es la representacin
manual de cada una de las letras que corresponden
al alfabeto. A travs de ella la persona sorda puede
transmitir cualquier palabra que desee comunicar,
por complicada que esta sea. El deletreo manual es
usado en combinacin con el lenguaje de signos
para sustantivos, nombres propios y palabras poco
usuales para las cuales no existe un ideograma
escuchan al momento de nacer y que desarrollan un

lenguaje hablado) que por diferentes causas han
perdido completamente la audicin.
Pueden beneficiarse de esta tcnica cualquier
persona desde que desarrolla un lenguaje. En el
caso de personas que nacen sordas, el proceso de
aprendizaje es ms complejo puesto que su lengua
materna es el lenguaje de seas. En personas con
hipoacusia o sordos postlocutivos el proceso de
aprendizaje es ms rpido puesto que tienen
desarrollado el lenguaje hablado en su totalidad.
Imagen 1: Alfabeto dactilolgico Chileno

Palabra complementada: Fue creada en 1967 por
Cornet y se trata de un sistema que combina la
lectura labiofacial con ocho configuraciones de la
mano que se ejecutan en tres posiciones distintas
respecto al rostro. Las configuraciones manuales
permiten identificar las consonantes, mientras que
las vocales se corresponden con los diferentes
lugares en los que son articuladas las
configuraciones.
Los complementos manuales, tambin llamados
kinemas, estn desprovistos de contenido
lingstico, es decir, no tienen ningn significado al
margen de la lectura labial. Es un complemento al
habla y por tanto adquiere significado en
combinacin con ella.
La PC fue creada en el marco de la educacin de
los nios y jvenes sordos con el objetivo de facilitar
la comprensin de los mensajes hablados. Es pues,
un mtodo a emplear principalmente por parte de
los padres y educadores oyentes que rodean al nio
sordo. Se trata de un sistema de fcil aprendizaje,
aunque su automatizacin slo ser posible
despus de varios meses de uso constante.
Lectura Labiofacial: La lectura labial es la
habilidad, destreza, por la que un sujeto comprende
lo que se le habla observando los movimientos de
los labios. Esta es una tcnica aplicada
principalmente por sordos, en que sonidos y
palabras emitidas por el interlocutor son captadas
por la lectura (interpretacin) de los movimientos de
sus labios, siendo una excelente alternativa para
aquellas personas postlocutivas (personas que
TERAPIA AUDITIVA VERBAL

Para comenzar, es conveniente conocer a qu nos
referimos cuando hablamos de la Terapia AuditivoVerbal (TAV). Para esto haremos referencia a H
Furmanski quien define la TAV como una
evaluacin diagnostica progresiva del desarrollo del
nio guidada por el terapeuta en ntima relacin con
la familia de este. A travs de esto, el nio aprende
a escuchar su voz, las voces de los dems , sonidos
ambientales pero por sobre todo aprende a
decodificar los sonidos del habla, y aprende a
procesar el lenguaje hablado, este enfoque estimula
el desarrollo natural de la comunicacin utilizando la
audicin como va principal para la adquisicin del
lenguaje.
Como bien sabemos, el lenguaje oral est basado
principalmente en informacin acstica. A pesar de
que los nios pueden aprender a hablar usando
otros sentidos como la vista y el tacto, cierta
informacin como la fluidez, la meloda y la
entonacin del habla natural, slo existen en las
ondas sonoras. Por eso la audicin es la modalidad
sensorial ms eficiente y efectiva para el desarrollo
inicial de las habilidades funcionales del lenguaje
oral. Es por ello que en la TAV trata de disminuir las
pistas visuales. No se descartan los otros sentidos,
pero se usan slo despus de que se le ha dado al
nio la oportunidad de procesar la informacin en
forma auditiva.
Sus Orgenes
El primer antecedente de la (TAV), habla de un
mdico llamado Victor Urbantschitsch, quien el ao
1895 public material acerca del potencial auditivo
de los nios con prdida auditiva. A principios del
siglo XX, Max Goldstein fund el Mtodo Acupdico,
el cual sostena que los nios con prdida auditiva
podan aprender a hablar de manera inteligible a
travs del trabajo auditivo.
Durante la Segunda Guerra Mundial, Goldstein y
otra serie de profesionales emigraron a EE.UU,
plantando la base de lo que hoy es considerada la
filosofa auditivo-verbal. A partir de esto, una serie

de profesionales se ha dedicado a estudiar y
desarrollar el tema, creando un nuevo mtodo, el
cual ha ido tomando distintos nombres y que
actualmente es conocido como Terapia Auditivo
Verbal (TAV).
A quines va dirigida la TAV?
Esta Terapia Auditiva Verbal va dirigida a todo nio
con distinto tipos de sordera, tales como:
Nios con Sordera Prelingual: Estos nios no
poseen experiencias auditivas previas o respuestas
auditivas pobres antes de ser implantados. La
presencia de un mnimo reconocimiento de habla
antes del implante, es un predictor importante de las
habilidades perceptuales posteriores al implante.
Nios con Sordera Perilingual: Estos nios
pierden la audicin mientras estn adquiriendo el
lenguaje. El progreso en la produccin del habla
depende de las habilidades previas a la prdida y al
tiempo de sordera hasta que se realiza el implante.
Nios con Sordera Postlingual: Son nios que han
perdido la audicin despus de adquirir el lenguaje.
Si el tiempo de sordera es breve, habr un buen
desempeo y gran velocidad en sus progresos, esto
debido a la plasticidad cerebral.
Cuando un nio presenta alguna de las
caractersticas mencionadas anteriormente y que
adems est implantado, puede presentar
problemas en la audibilidad de los sonidos del habla
y los elementos de la frase, ya que el implante
emula la funcin de la cclea, pero no ofrece una
audicin normal, por lo tanto, el uso de las
estrategias que ofrece la terapia auditivo-verbal, es
fundamental a la hora de intervenir en nios que
presentan deficiencias auditivas.
Premisas de la TAV descritas por H. Furmanski
Las premisas generales gobiernan los aspectos
esenciales de la habilitacin y rehabilitacin de
nios con hipoacusia, implantados o con audfono,
estas son:
Definir clase de tratamiento

Posibilidades
de
desarrollo
de
las
habilidades auditivas para la percepcin del
habla, y el lenguaje
Potencial de retroalimentacin acstica
Modalidad de comunicacin
Escolaridad
Caractersticas propias del programa a

implementar
Derecho universal de todo nio de ser
tratado por profesionales capacitados y con
conocimiento
Principios de la TAV
Detectar la deficiencia auditiva lo ms

precozmente posible a travs de screening
inicial y a lo largo de la infancia
Gestionar mdica y audiolgicamente la
atencin al nio con el fin de implementar
alguna tecnologa auditiva apropiada
(audfonos, implantes cocleares etc.)
Apoyar, guiar y aconsejar a la familia sobre
la discapacidad de los nios con hipoacusia.
Ayudar a los nios a integrar la audicin en
su desarrollo
Apoyar el desarrollo auditivo verbal a travs
de la enseanza individual
Ayudas a los nios a monitorear su propia a
voz y la de los dems para as aumentar la
inteligibilidad de su lenguaje hablado
Usar patrones de desarrollo de audicin,
lenguaje. Habla y cognicin para estimular
la comunicacin natural
Evaluar continuamente el desarrollo de los
nios
en
las
reas
anteriormente
mencionadas
Modificar el programa cuando sea necesario
Proporcionar apoyo para facilitar la inclusin
educativa y social de los nios en escuelas
de educacin regular
Importancia de la Familia
Los nios que son implantados requieren de terapia,
en la cual necesitan del apoyo constante de sus
padres, pues son fundamentales al ser ellos quienes
pasan la mayor parte del tiempo con sus hijos, y
quienes en el fondo deben asumir la responsabilidad
de estimular o ejercitar el desarrollo auditivo-verbal
del nio. El o los terapeutas puedan educar, guiar y
apoyar a los padres de los nios con discapacidad
auditiva, esto tendr un impacto significativo en el
futuro desarrollo de ese nio.
Los cuidadores deben adquirir los conocimientos y
conceptos de las bases de la Terapia AuditivaVerbal. Asimismo, destacamos la importancia de la
participacin activa de los padres como parte
medular del equipo multidisciplinario. El lenguaje se
adquiere dentro del hogar, y son los padres, con la
gua del terapeuta como facilitador, quienes debern
de aprender a crear un ambiente auditivo y

aprovechar todas las situaciones de la vida diaria.
Los padres son, y pueden ser los mejores
profesores para sus hijos. De ah que los
profesionales tendrn que re-enfocar sus esfuerzos
en transmitir a los padres cmo ensear de la mejor
manera a sus hijos.
Es a travs de la participacin en las sesiones
teraputicas que los padres practican las tcnicas y
objetivos. Ellos obtienen la asesora, la orientacin y
apoyo educativo a fin de que puedan participar
activamente, desarrollando as una mayor sensacin
de confianza y control. Pueden colaborar con los
terapeutas adaptando las actividades de juegos de
sus hijos en cuanto a sus habilidades e intereses, y
son quienes logran interpretar el significado de lo
que sus hijos tratan de comunicar.
Adems, los padres ayudan en el modelo de las
tcnicas de comunicacin tales como la espera de
turnos, la promocin del pensamiento y la escucha,
haciendo pausas y respondiendo. Al participar, los
padres comprenden mejor el desarrollo de sus hijos
en las prximas etapas, por otro lado, desarrollan
sus habilidades en la escucha activa y crtica, con la
interaccin constante con sus hijos.
Las metas y los ejemplos especficos se dan a los
padres y/o cuidadores y profesores de aula para
coordinar esfuerzos y construir sobre lo bsico de la
escucha. Cuando los padres aprenden cmo
integrar tcnicas verbales-auditivas en las
actividades cotidianas y experiencias significativas,
sus hijos tienen una mejor oportunidad para
desarrollar una buena audicin y lenguaje, stos,
para los profesionales pueden ser los ms grandes
aliados. Hacer caso omiso de su contribucin es
poner en peligro el futuro del nio.
Los terapeutas, a modo de estimular ms a sus hijos
en su propio ambiente, aconsejan a los padres que
realicen un cuaderno de experiencias, que podra
incluir muchsimas cosas como: recortes de revistas,
fotografas o dibujos para aprender los sonidos, as
como anotaciones sobre el transcurso del da del
nio, eventos especiales, sus dibujos, historias y
fotografas, etc.
En ocasiones, los terapeutas pueden desalentar la
participacin de los padres porque muchas veces es
ms fcil para un terapeuta, (como una figura de
autoridad) mantener el control de un nio sin el
padre en la habitacin. Sin embargo, no es el
nmero de horas de contacto con el maestro lo que
desarrolla el lenguaje de un nio, o es el nmero de
horas sentado en una mesa haciendo "terapia", no
es la cantidad o calidad de los juguetes, si no que el

lenguaje se basa en el desarrollo a travs de la
interaccin natural de temas que son importantes e
interesantes para un nio. As se puede decir que
El trabajo de los padres es un juego de nios.
Entorno Auditivo
La prctica auditivo verbal apoya el uso mximo de
la audicin en la adquisicin del lenguaje e insiste
en ocuparla en lugar de la visin. Por ello, es
preciso que para iniciar el periodo de terapia se
realice en las mejores condiciones acsticas
posibles.
Para crear un entorno auditivo adecuado es
necesario que:
Los padres y/o terapeutas se sienten al lado
del nio, concretamente del lado del mejor
odo.
Hablen cerca del audfono y/o micrfono del
implante coclear del nio.
Hablen a un volumen normal.
Reduzcan al mnimo el ruido ambiental.
Utilicen un lenguaje repetitivo y melodioso,
siempre expresivo y rtmico.
Utilicen tcnicas de amplificacin acstica
para fomentar la audibilidad del lenguaje
hablado.
Para realizar de forma correcta la TAV es necesario
preparar, asistir y apoyar a la familia. Por esta razn
las sesiones comprenden de una evaluacin
continua tanto de los logros adquiridos por el nio y
sus padres. Estas sesiones suelen ser dirigidas por
el terapeuta y los padres, as los nios aprenden a
escuchar la voz de quienes les rodean, los sonidos
ambientales y su propia voz. Las sesiones,
independientes del tiempo, deben seguir la jerarqua
de las facultades auditivas. A raz de esto, el
terapeuta realiza una demostracin la cual los
padres y el nio deben practicar y posterior a esto
se comenta la interaccin. El terapeuta auditivo
verbal establece los objetivos especficos que
debern perseguir los padres y el nio en casa y les
sugiere formas para alcanzarlos.
Factores que inciden en la Terapia
Toda familia y todo nio son nicos y, como tales,
tienen una vida propia y un estilo de aprendizaje
especfico. Por consiguiente, el desarrollo de la
audicin y la comunicacin verbal vara de nio en
nio y de familia en familia. El progreso, como es
lgico, depende de una serie de factores, entre los
que destacan:
La edad del nio en el momento del
diagnstico.
La causa del trastorno auditivo.

El grado del trastorno auditivo.
La eficacia de los dispositivos de
amplificacin y de los implantes cocleares.
La eficacia del tratamiento audiolgico.
El potencial de audicin del nio.
La salud del nio.
El estado emocional de la familia.
El nivel de participacin e implicacin de la
familia.
Las facultades del terapeuta.
Las facultades de los padres o cuidadores.
El estilo de aprendizaje del nio.
La inteligencia del nio.
ESTRATEGIAS TAV DESCRITAS POR D.LING

(Canad, 2002)
1.Nivel Fontico:
1.2 Principios
Optimizar la audicin: Es preciso que el nio tenga
adaptados los IC (Implantes Cocleares) y los moldes
ms apropiados para el tipo de prdida auditiva.
Estos deben revisarse regularmente, adems de
darles mantenimiento.
Utilizar diferentes modalidades sensoriales para
ensear (odo, vista y tacto): Cada sonido que se
le pide reproducir a un nio puede requerir distintos
tipos de estrategia.
Eliminar las ayudas: Si se usan ayudas visuales o
tctiles para desarrollar un sonido, se deben retirar
lo antes posible con el objetivo de incentivar a que el
nio se guie con sus propios implantes cocleares.
Usar la evaluacin: Usar constantemente la
evaluacin de las habilidades del habla. Ling
recomienda seleccionar los puntos ms fallidos
como los primeros que se deben ensear.
Maximizar las cualidades prosdicas: Incorporar

patrones de voz en cada etapa del desarrollo para
maximizar el desarrollo de cualidades prosdicas y
una voz que suene ms natural.
Ayudar al nio a evitar la tensin y la
exageracin: El terapeuta debe estar consciente de
sus propios movimientos de la boca. Se debe
recordar que el modelo del nio es el profesional.
Ensear primero los prerrequisitos de las
habilidades del habla: Asegurarse de que el nio
tenga los prerrequisitos de las habilidades del habla
antes de introducir un nuevo sonido. Por ejemplo,
una vez que ha aprendido a producir fricativas
sordas como /f/ puede usar este conocimiento como
base para desarrollar la/s/.
Analizar los errores: Analizar por qu el nio ha
fallado
para
producir
el
sonido
fontico
correctamente. Tratar de imitar lo que el nio dice
para ayudarlo a analizar los errores, ayudando a
tener una tcnica de correccin.
Cuidar el tiempo de respuesta: Conservar las
actividades de nivel fontico tan sencillas como sea
posible,
sin
introducir
tantos
materiales.
Retroalimentar y Reforzar: Dar al nio refuerzo
inmediato acerca de su ejecucin. Decirle si,
bien, para demostrarle constantemente que ha
producido el sonido programado.
Fomentar la responsabilidad personal: El nio
debe supervisar sus propias producciones. Cuanto
ms auditivo sea el nio, ms fcil ser que asuma
esta responsabilidad.
1.3 Practica:
Iniciar la leccin de forma interesante: De esta
manera, el nio desear asistir a ella con gusto cada
vez.
Usar prcticas espaciadas: Son preferibles las

sesiones breves y regulares. Usar prcticas
espaciadas trabajando en habilidades del habla
frecuentemente durante el da, por perodos breves.
Sentarse junto al nio: Esto desalienta las pistas

visuales en forma natural y le permite voltearse
cuando necesite dar informacin visual. Se debe
hablar con el nio del lado con mejor nivel de
audicin.
Incluir objetivos mltiples: Las lecciones deberan

incluir varios objetivos fonticos y fonolgicos para
que se trabajen en una sola sesin. Esto permite la
generalizacin de una habilidad de lenguaje a otra y
proporciona mayor oportunidad de xito.
Hablar por turnos: Tomar turnos es una habilidad

necesaria que deben aprender los nios con
impedimento auditivo, esto puede aumentar la
velocidad de respuesta necesaria para la prctica
del nivel fontico.
Usar la repeticin para generalizar a diferentes

posiciones: Cuando el nio repite una silaba,
aprende a producir el fonema en variedad de
posiciones, en una slaba o palabra. Por ejemplo:
/uf, uf, uf/ produce /uf/, /ufu/ y /fu/.
Ensear de lo conocido a lo desconocido: Esto
puede realizarse proporcionando un conjunto que
pueda seguir el nio, es decir, las habilidades
aprendidas previamente y subrayando la parte que
falta. Por ejemplo, si un nio tiene dificultad para
producir la //, pero puede producir la /m/ y la /n/ se
puede estimular con un conjunto basado en las
habilidades aprendidas antes. Esto puede ser:
/bambo/, /dando/, /bao/.
Usar contextos de elicitacin: Algunos sonidos se
producen con menos dificultad en contexto de
ciertas vocales y consonantes. Por ejemplo la /s/ se
produce ms fcilmente con /i/, como en /is/, porque
la posicin de la lengua para la /i/ y para /s/ es
semejante. La consonante entre /r/ podr obtenerse
por la mezcla /dr/ y una vocal frontal, como en
/dri/, /dri/ para Adrin. Esto ayuda tambin a
reducir la nasalidad.
Usar el cuchicheo o habla susurrada: Para
algunos sonidos como la /r/, el susurro lleva las
frecuencias de los formatos agudos. Contrastando
un susurro de /ri,ri,ri/, con /ui,ui,ui/, una estrategia
auditiva es ms productiva que usar un contexto /ur/
producido muy fuertemente.
Ensear correctamente las vocales: Primero la
/a/, luego /a/, /u/, /i/ como en los vrtices del
tringulo voclico para demostrar las dems vocales
y diptongos. Lo ms importante en la produccin de
vocales es la correcta posicin de la lengua,
evitando movimientos exagerados de los labios.
Ling destaca que primeramente se deben ensear
las vocales y luego los dfonos voclicos, como por
ejemplo /ui/.
Ensear
correctamente
las
consonantes:
Ensear las fricativas, nasales y lquidas en posicin
final; otras consonantes, como las explosivas, deben
desarrollarse al principio de silabas.
Asegurar la produccin de slabas compuestas:
Se pueden ensear ms fcilmente invirtiendo el
orden de produccin: por ejemplo, para /bla/, decir
/lab, lab, lab/; por velocidad dira /bla, bla, bla/, lo
cual reduce la voz intrusiva.
2. Nivel Fonolgico:
2.2.Principios:
Utilizar el lenguaje como comunicacin: Los

terapeutas deben utilizar el lenguaje como una
herramienta de comunicacin que deben integrar en
todas las materias.
Usar el lenguaje con un propsito: Los terapeutas
deben proveer una variedad de contextos de
lenguaje como prctica para la generalizacin y las
habilidades del habla.
Practicar la automaticidad y la coarticulacin:
Las palabras aisladas no pueden conducir a un
lenguaje hablado fluido. Se necesita automaticidad
y coarticulacin en un enunciado y en un discurso.
Por ejemplo: encuentra al nio, haga que el nio
responda con enunciados, siempre que sea posible.
Utilizar lenguaje funcional: Usar situaciones de la
vida real, utilizando un lenguaje que sea funcional y
atractivo para el nio. Se deben utilizar nombres,
palabras, frases y enunciados comunes, adems de
incluir temas interesantes y motivantes para el nio
y que incorporen el vocabulario que se usa en casa
y con amigos.
Reforzar siempre que sea posible: Hay que
asegurarse que el refuerzo de lenguaje adecuado
no se restrinja solo a la clase o a una parte de la
jornada escolar del nio.
Aplicar las tcnicas de correccin: La dificultad
de llevar a la prctica el lenguaje hablado en forma
natural, est en conocer cmo responde cada nio a
la correccin. No es bueno interrumpir el lenguaje
espontneo. El padre o el profesional no deben ser
tan consentidores y dejar que el nio no haga
esfuerzo alguno por hablar, ni tan complacientes
que no realice esfuerzos para mejorar su lenguaje.
2.3 Prctica:
Usar actividades puentes: Sirve para ayudar a la
generalizacin de sonidos del habla a palabras y
frases sencillas. Las actividades puente se
introducen como etapas de silabas recurrentes de
puente para prctica con significado y deben
producirse inmediatamente despus de las silabas
recurrentes correspondientes. El terapeuta debe
incorporar sonidos de vocales y consonantes que el
nio pueda producir de forma adecuada.
Emplear palabras de contenidos y funcionales:
En general, los materiales para generalizacin y uso
prctico se pueden usar con palabras de contenido.
La mayora de estas son sustantivos y verbos que
llevan significado especfico y pueden usarse para
ayudar a desarrollar el vocabulario. Las palabras de
funcin son artculos y preposiciones que tienen

poco significado por s mismas pero ayudan a dar
sentido al resto del enunciado.
No buscar la perfeccin en todos los contextos:
No es necesario que un sonido este perfecto en
todos los contextos antes de que inicie la
generalizacin y la prctica. Si un nio no puede
producir la /f/ al principio de silabas, puede empezar
por decirlas al final con diferentes vocales.
Utilizar pares minimos: Esto demuestra al nio
que los cambios en la produccin del habla alteran
el significado. Sustituir /b/ por /m/ o /p/ puede dar
diferentes sentidos beso, peso, etc.
Incluir las diferentes funciones del lenguaje:
Incorporar habilidades fonticas en las diferentes
formas del lenguaje, incluyendo descripcin,
narracin, conversacin, explicacin y elaboracin
de preguntas.
Incorporar
algunas
habilidades
en
la
conversacin:
La
conversacin
conlleva
habilidades sociales como hablar por turnos, por
importancia de tpicos, e indicaciones de cuando
una persona termino de hablar.
Dar oportunidades para la interaccin.
Usar pistas.
Alentar las actividades de seguimiento: Alentar a
los padres a seguir con actividades prcticas en la
casa. Estas deben enfocarse en las habilidades
fonticas ya adquiridas, y no en aquellas que el
terapeuta esta apenas introduciendo.
Fomentar la responsabilidad personal: Los nios
y adultos jvenes que tienen prdida auditiva
necesitan aceptar sus responsabilidades sobre su
propio lenguaje, ya que algunos estudiantes que
hablan sin que se les entienda creen que lo estn
haciendo bien. Ellos no saben por qu la gente tiene
dificultad para comprenderlos.
Llevar controles: Llevar registros del nivel de
ejecucin del lenguaje del nio para comprobar la
mejora en sus habilidades de lenguaje espontneo.
Concluir la sesin en forma positiva: Debe
terminar la sesin de lenguaje con una nota positiva;
con una actividad de lenguaje hablado que el nio
pueda realizar y sobre la cual se sienta bien.
1. Estrategias Para Resolver Problemas
3.1 Foneticos
Las estrategias se usan para promover la
generalizacin y la prctica de habilidades de
lenguaje. Ms que ayudar al nio a aceptar errores,
el terapeuta o el padre pueden emplear algunas
estrategias para ayudarlo a mejorar su lenguaje.
Algunas de estas estrategias se enfocan en la
produccin del habla y otras en el nivel de lenguaje.
Dependiendo del contexto y de la respuesta del nio
a una forma particular de tcnica.
Tono alto o agudo: Se debe verificar si el nio
puede discriminar entre tonos agudos y graves,
luego la estrategia consiste en pedir al nio que
toque su pecho al emitir la voz grave y toque su
frente para la voz aguda.
Voz jadeante: El problema ocurre cuando el jadeo
esta en las vocales y las fricativas no reciben el aire
necesario, lo cual interfiere con la inteligibilidad.
Aqu es necesario trabajar la postura y que el nio
produzca lenguaje ms extenso, que vocalice
mientras realiza una actividad fsica con fuerza y
que incorpore lenguaje funcional asociado con voz
fuerte.
Resonancia nasal: Se describen dos tipos de
errores en el habla de un nio hipoacsico: la
nasalizacin y la desnasalizacin, surgidas de una
funcin velofarngea inadecuada.
Errores en la produccin de consonantes, /b/ por
/m/: La consonante /m/ se asocia con murmullo
nasal y frecuencias graves alrededor de los 300 Hz.,
por lo tanto, la mayora de los nios la pueden or si
tienen estos hasta 500 Hz. y amplificacin
adecuada. Cuando la /m/ se ensea en posicin
inicial a menudo se convierte en /b/ o puede
producir chasquido labial. Por esto es imperativo
usar la posicin final. Para facilitar la /m/, hay que
hacer que el nio la produzca en posicin final con
vocal central /a/ y sostener la /m/ como en
/ammm/. Cuando se ha establecido esto con otras
vocales, hay que hacer que el nio produzca una
transicin
suave
entre
silabas,
repitiendo
/amamama/ en una sola respiracin y sin
interrupcin. Si se usa una vocal, esta debe
preceder a la /m/ en palabras que producir con una
/m/ media, por ejemplo; dame la mano. Una vez que
la /m/ se establezca, se debe contrastar silabas
como /m/ y /b/, demostrando que la /b/ y la /p/
producen un rompimiento explosivo de aire,
mientras que la /m/ no.
Errores en la produccin de vocales y

diptongos: El error ms comn que cometen los
nios hipoacsicos al producir vocales, es la
tendencia a neutralizarlas, ya que en la mayora de
las vocales es difcil ver la lengua. Hay que
asegurarse que el nio no retraiga mucho la lengua
con la /i/ y con la /u/.
Para producir los diptongos, los nios hipoacsicos
a menudo omiten uno de los componentes, por
ejemplo el diptongo /ai/ lo dicen cmo /a/. Por lo que
se debe asignar cada vocal a cada una de las
manos. Hay que hacer que el nio produzca la
primera vocal se le levante la mano izquierda y
luego la segunda vocal cuando haga lo mismo con
la mano derecha. Se debe continuar con esto y
aumentar la velocidad para que las dos vocales se
junten y se produzca el diptongo.
nio repita las mismas slabas pero colocando bajo

el pice de la lengua su ndice, mientras trata de
decir /da/, se debe repetir varias veces y luego
eliminar esta ayuda.
Voz intrusiva, oclusivas y nasales: La voz
intrusiva puede ocurrir cuando el nio produce la
oclusiva al final de la silaba.
El nio debe decir la /p/ en posicin inicial. Primero
hacer que el nio diga /apa/, luego demostrar lo que
uno quiere que haga levantando el dedo mientras se
le dice la primera silaba /a/ y bajndolo cuando diga
la segunda silaba /pa/. Hacer esto varias veces y
luego ensayar series de slabas inversas, tales
como /ap, ap, ap/, de este modo se minimizar la
voz intrusiva proponiendo mayor velocidad.
1.2 Fonolgicos:
Si el nio no puede producir la /a/ con los ejercicios

anteriores, se usa otra estrategia, la cual consiste en
poner el dedo en la boca y empujar la lengua hacia
arriba conforme pasa de la /a/ a la /i/, el nio debe
imitar la produccin empujando su propio ndice
hacia arriba con su lengua cuando diga /a-i/.
Dificultad para producir la /s/: La produccin de
la /s/ presenta problemas nicos a causa de su
frecuencia aguda, pero como es de baja intensidad
es crtica en el aprendizaje del lenguaje.
Se puede usar una estrategia tctil, haciendo que el
nio ponga su ndice en su boca, justo enfrente de
su lengua, mientras susurra la /i/, el nio
gradualmente debe sacar el dedo de la boca
mientras contina susurrando la /i/, luego debe
cerrar la mandbula para producir la /s/.
Para un contraste tctil, hay que hacer que el nio
moje su dedo y luego lo ponga enfrente de su boca
cuando diga /s/ y luego /sh/. Debe sentir una
corriente de aire fro para la /s/, y caliente para la
/sh/.
Sustitucin de /u/ por /r/: Usar la discriminacin
auditiva para /r/ y para /u/, asocindolas con
diferente mano para ver si puede or la diferencia.
Susurrar /u/ y /r/ con vocales anteriores ya que esto
ayuda a acentuar los formantes con frecuencias
agudas. Contrastar con el susurro de /ui/ y /ri/.
Hacer que el nio sienta su labio superior cuando
dice /ui/ y /ri/, debe sentir ms presin sobre la /r/.
Oclusivas /g/ por /k/: Se debe formar un grupo de
aprendizaje /b/, /d/ y /g/ y hacer que el nio lo diga
en series con una vocal /a/, tal como /ba, ba, ba/,
/da, da, da/ y luego /ga, ga, ga/. Si esto no sirve, se
puede utilizar una estrategia tctil haciendo que el
Modelar e imitar: Plantearse que cree que quiso

decir el nio y repetirlo en forma correcta de tal
modo que se provea un modelo hablado que el nio
imite. Esto puede hacerse en nivel de palabra, frase
o enunciado. Tambin se puede intentar repetir en
forma correcta lo que el nio dijo y enfatizar el
sonido, slaba o palabra que necesite mejorar, imitar
el error del nio y ver si l puede detectar el error en
la fontica de un sonido y si lo corrige.
Reducir la produccin de lenguaje: Se puede
utilizar la imitacin u otra tcnica. Consiste en
reducir la complejidad del lenguaje dndole al nio
una alternativa ms sencilla.
Dar nimo: Se puede utilizar el reforzamiento verbal
positivo, por ejemplo: entend todo lo que me
dijiste.
Dar ayudas lingsticas: Describir al nio su error
y lo que debe hacer
Proporcionar ayudas no verbales: Usar una clave
no verbal, como sealar la posicin de la lengua o
de la boca, levantar o bajar la mano para indicar
cambios de tono. Usar ayudas visuales o tctiles
para indicar sonido que se ha omitido o
distorsionado.
Pedir aclaraciones: Decir al nio que parte de la
emisin no se entendi y pedirle informacin como:
no entend eso, Qu le paso a ella?
ESTRATEGIAS
PARA
EL
DESARROLLO
AUDITIVO DESCRITAS POR H. FURMANSKI:
En bsqueda de una aplicacin exitosa de la TAV

el terapeuta tiene a disposicin ciertas estrategias
para ser utilizadas con el fin de mejorar las
condiciones de recepcin de la informacin sonora
del habla y el lenguaje. Para la autora Hilda
Furmanski, estas estrategias son:
Realce acstico: Se trata de resaltar o modificar la
seal
acstica
enfatizando
algn
aspecto
suprasegmental o segmental variando la velocidad
de la emisin, incrementando o disminuyendo la
intensidad. Reduciendo distancia y ruido ambiental,
poniendo nfasis a palabras claves marcando
pausas antes o despus de estas palabras
interviniendo o modificando dichas palabras en la
frase o empleando en su lugar una palabra ms
audible sin modificar el significado del mensaje. Esto
se trata de acercar la informacin que el nio no
recibe de forma adecuada o completa para que
pueda percibir el estmulo o comprender el mensaje.
Limitacin de formato: Consiste en ofrecer
alternativas de respuestas, limitando las opciones
cuando el nio presenta dificultad para responder
Elaboracin: Es una serie de procedimientos que el
adulto utiliza para proveer mayor informacin
ofreciendo datos redundantes, relatando eventos,
asociando ideas, aportando informacin adicional
dando definiciones, descripciones y/o llevando al
nio a un contexto determinado.
Palabra clave: Es la repeticin de una palabra clave
en la frase para favorecer la comprensin del
mensaje o para establecer el tpico de conversacin
Refuerzo: Cuando el nio muestra que ha
aprendido parte de la frase o pide la confirmacin
del mensaje completo porque no se siente
totalmente seguro, el adulto alienta esta actitud
aunque el nio no haya comprendido correctamente
o no haya accedido a la totalidad de la informacin.
Sndwich auditivo: Evala que el nio necesita de
canal visual para complementar lo que percibe
auditivamente, se le puede ofrecer la informacin
suplementaria a travs de la lectura labial.
Es importante que una vez que el nio percibe el
estmulo completo lo reciba nuevamente a travs del
canal auditivo. Para llegar a utilizar complemente el
canal visual, es necesario haber empleado otras
estrategias previamente sin resultado y es probable
que se requiera de su empleo ante la presencia de
palabras que no forman parte del vocabulario
comprensivo del nio y/o que no sean de uso
cotidiano para l.
Repeticin: La repeticin es de ayuda porque a los

nios les resulta difcil escuchar la primera vez si no
estn atendiendo directamente al interlocutor o no
se dan cuenta de que alguien se est dirigiendo
hacia ellos hasta que el mensaje est casi
terminado. En estos casos, llamar su atencin y
luego repetir el mensaje completo o la porcin del
mensaje que el nio no ha comprendido es
apropiado.En lneas generales cuando un nio
demanda la repeticin en forma permanente, es til
llamar primero su atencin y una vez que se
predispone a recibir el estmulo o el mensaje y
concentra su atencin, le resulta ms fcil acceder a
la percepcin de los estmulos.
Qu escuchaste?: Consiste en preguntarle al nio
que escuch cuando demanda la repeticin del
estmulo para poder imaginar cual fue la dificultad,
deducir como est procesando la informacin
auditiva y elegir la estrategia ms adecuada segn
cada caso.
Silencio: El silencio le permite al nio procesar la
informacin recibida aunque con cierta demora, sin
necesidad de que el adulto rpidamente controle la
situacin y le da la posibilidad de responder aunque
sea en forma inadecuada pero manteniendo su
turno y su lugar de interlocutor activo. La presencia
de silencio le ofrece tambin la posibilidad de
encontrar por s mismo una estrategia que le
permita solicitar informacin para completar el
mensaje percibido o entendido parcialmente.
Cierre auditivo: Se emplea para que el nio
aprenda a llenar las partes faltantes con el objetivo
de percibir una emisin completa con significado,
pues la capacidad del nio para utilizar el contexto
tiene un papel muy importante.
Modelo y expansin: Se debe proveer nueva
informacin en todos los aspectos del lenguaje
fomentando la comprensin y expresin de
estructuras lingsticas cada vez ms complejas, en
el modelado y la expansin los adultos toman las
producciones de los nios y las convierten en
emisiones mejoradas en cuanto a la longitud media
de frase o superiores desde el punto de vista
semntico o bien ofrecen otras alternativas o nueva
informacin para enriquecer el lenguaje del nio.
Simplificacin: Consiste en el empleo de
estructuras lingsticas ms simples y/o ms cortas,
estas resultan ms fciles para decodificar que las
oraciones complejas y de mayor extensin. En
cuanto al aspecto semntico, se refiere a la
utilizacin de vocabularios o contenidos ms

familiares para el nio, sinnimos o estructuras
equivalentes
La simplificacin es una estrategia apropiada para
clarificar un mensaje. Pero no hay que limitar las
expresiones a oraciones simples y palabras
familiares durante las conversaciones, dado que los
nios que utilizan la audicin sostenida con implante
como va principal para la obtencin de informacin,
aprenden nuevas palabras y frases ms complejas
solamente si estn expuestos a ellas.
Indicaciones para profesores de nios con
Hipoacusia en proyecto de Integracin escolar
(PIE)
El ingreso a la educacin regular con proyecto de
integracin (PIE) de los nios que son intervenidos
con esta terapia, necesita de ciertas condiciones y
adaptaciones en la institucin (colegio, escuela), en
este punto es esencial la labor de un profesional,
como el fonoaudilogo para que gue a los
profesores, directivos, alumnos y a todo funcionario
del colegio.
Al trabajar es aconsejable que el curso sea pequeo
para as mejorar la relacin seal-ruido, adems de
facilitar que el profesor tenga ms tiempo de
dedicacin con el nio, ya que lo ms probable es
que se tenga que comunicar diariamente con sus
padres.
Por otra parte, se recomienda sentar al nio de tal
forma que sus odos se encuentren frente a la
fuente de sonido y lejos de cualquier fuente de
ruido. Lo mejor es elegir un asiento de la primera o
segunda fila, en la parte central de la sala. Antes de
optar por un asiento u otro, conviene preguntar al
nio cules son sus preferencias. Se debe
considerar que un nio con implante u otro se debe
dirigir la conversacin al lado implantado.
Conviene explicar a los estudiantes con audicin
normal y a los apoderados la situacin de su
compaero y explicar a los alumnos de la clase qu
tipo de tecnologa utiliza su compaero hipoacsico
para maximizar la audicin. Es importante que el
profesor se asegure de que el nio le presta
atencin en clase. Para ello, puede utilizar su
nombre o bien algn tipo de imperativo, como puede
ser Entendieron?.
Todo tipo de prueba, anuncios, o acontecimientos
que ocurran en la escuela deben ser escritos en la
pizarra o anotados en la agenda que manejan los
padres. Si el estudiante parece confundido o perdido
en clase, el profesor deber reformular y replantear

la pregunta o el comentario en lugar de limitarse a
repetirlo.
En lo que a disciplina se refiere, el profesor deber
ser tan exigente con el estudiante hipoacsico como
con el resto de estudiantes, siempre y cuando
quede patente que el estudiante hipoacsico ha
comprendido las normas de la clase. Debe tambin
utilizar el cuaderno de notas para registrar
comentarios sencillos a la familia y a los dems
profesionales de forma diaria. Los comentarios
debern ser breves y directos.
Cabe destacar, que las aproximaciones de los
servicios que recibe el nio no necesitan ser
exclusivas ni excluyentes sino que deben
superponerse en el grado adecuado para satisfacer
sus necesidades y las de la familia
Discusiones
La Terapia Auditivo-Verbal (TAV) es necesaria e
importante, como ya lo hemos mencionado
anteriormente, para aquellas personas que han
presentado una prdida auditiva y requirieron de
alguna ayuda o terapia para poder escuchar, pero
no slo basta con escuchar, sino que tambin se
debe entender y poder expresar mediante el
lenguaje oral, es as como ellos pueden ser partcipe
de una sociedad de normo-oyentes.
En nuestro pas, la TAV es muy escasa, pues solo la
pueden realizar profesionales acreditados por la
AGbell como Terapeutas Auditivo- Verbales, de
hecho en nuestro pas slo existe una persona
certificada para realizarla, ella es Nora Gardilcic,
fonoaudiloga egresada de la Universidad de Chile,
quien en el ao 1995 crea AUDILEN, un centro
dedicado a personas con problemas audiolgicos y
de comunicacin. Frente a este panorama, en Chile
se utiliza el mtodo auditivo verbal (MAV) que se
basa en las tcnicas y estrategias postuladas en la
Terapia Audtivo- Verbal, la cual es utilizada por
Fonoaudilogos y Educadores Diferenciales.
Segn las distintas fuentes bibliogrficas a las
cuales hemos acudido para realizar nuestro trabajo,
podemos concluir que todos estos autores
coinciden en una serie de principios lgicos y
crticos sobre la TAV, que en general rigen para
todos los terapeutas que la aplican. En forma
resumida podramos enumerar los siguientes:
Intervencin precoz: Uno de los puntos
fundamentales de un programa de intervencin
temprana. En funcin de obtener el mayor beneficio

de los perodos crticos del desarrollo neurolgico y
lingstico, la identificacin de la deficiencia auditiva,
el uso apropiado de la tecnologa mdica y la
amplificacin adecuada junto con la estimulacin de
la audicin deben ocurrir lo ms temprano posible
Implementacin auditiva ptima: Con el objetivo
principal de que la adaptacin protsica provea al
de la mejor calidad posible de la seal acstica para
que est en funcin del aprendizaje del habla y del
lenguaje.
Entorno Familiar: Este se refiere a que se debe
guiar, aconsejar y apoyar a los padres para llevar a
cabo el aprendizaje del lenguaje hablado a travs de
la audicin y ayudarlos a entender el impacto de la
deficiencia auditiva que posee el nio. La terapia
Auditivo se centra en la familia como soporte
emocional y educacional para el nio. Adems la
participacin de los padres es vital en las sesiones
con el terapeuta ya que es all donde aprenden
tcnicas que estimulen el habla, el lenguaje, la
cognicin y la comunicacin en el hogar, y as
intervenir de manera ms frecuente y efectiva en el
hogar. El objetivo de enfocarse en la familia es
trasformar a los padres como socios activos en la
habilitacin del nio.
La intervencin centrada en la familia est basada
en una perspectiva social del desarrollo del nio.
Esto quiere decir que la interaccin padre- nio no
se puede ver de forma aislada sino que est
influenciada por el entorno familiar y social. La
contencin familiar y social que tengan los padres
puede tener un fuerte impacto en su bienestar, lo
cual afecta el estilo de interaccin con su hijo. Es
por esto que es de suma importancia promover
desde la terapia la participacin familiar y el
contacto con grupos / asociaciones de padres.
Aprendizaje en Secuencia: Se utilizan modelos de
desarrollo secuencial natural, comn a todos los
nios, en las reas de audicin, lenguaje, habla y
aprendizaje para alentar la emergencia de las
habilidades correspondientes segn la etapa
evolutiva del nio. La interaccin con el nio se
realiza a travs del juego y de las actividades
cotidianas que estos desarrollan en los ambientes
en el que habitualmente se desenvuelven.
Evaluacin Constante: Es de vital importancia
asegurarse de que los nios hipoacsicos
desarrollen un grado adecuado de competencia
comunicativa para su desarrollo emocional y social
para ello cada cierto tiempo se le debe evaluar su

progreso.
Por otro lado, entre los principales elementos que
difieren los diferentes autores estudiados, podemos
encontrar los siguientes: Primeramente, Hilda
Furmanski seala con respecto a la TAV que cierta
informacin del lenguaje oral como la fluidez, la
meloda y la entonacin del habla natural solo
existen en las ondas sonoras. Es por esto que la
TAV trata de disminuir los estmulos visuales. Sin
embargo, en las estrategias TAV descritas por D
Ling, seala en uno de sus principios que al utilizar
diferentes modalidades sensoriales para ensear
(odo, vista, tacto) cada sonido que se le pide
reproducir a un nio, puede requerir distintos tipos
de estrategias, contradiciendo los principios de la
TAV propuestos por H Furmanski al introducir
estimulos visuales en la terapia.
En relacin a la prctica de la Terapia Auditivo
Verbal en nuestro pas, podemos decir que si bien
no es una intervencin tan utilizada, cada vez toma
ms terreno, como por ejemplo en los centros:
Audilen y Comunica. Es importante mencionar que a
pesar de los evidentes beneficios de esta terapia,
esta sigue siendo inaccesible para muchos de los
nios con hipoacusia en nuestro pas, ya sea por el
precio elevado o por la ubicacin geografa de los
centros que realmente brindan un tratamiento de
calidad, esto se ve ejemplificado en que ciertos
hospitales pblicos ofrecen la terapia no obstante
los resultados en general no resultan exitosos.
Finalmente es importante mencionar que como
expertos en comunicacin el rol del fonoaudilogo
es vital, este profesional debe sin embargo tener
una formacin ms especializada en audiologa y
especficamente en terapia auditiva verbal para as
ceirse a los parmetros establecidos. Como
profesionales se debe
buscar aprovechar al
mximo la capacidad auditiva del nio buscando la
posibilidad por sobre todo desarrollar las habilidades
principales de la audicin tales como la deteccin,
discriminacin, identificacin, reconocimiento y
comprensin auditiva para adems desarrollar el
lenguaje para que el nio pueda valerse en el medio
de la misma forma que una persona oyente, con el
fin de mejorar la calidad de vida de estos nios y la
de su entorno familiar.
Conclusiones
Ante la presencia de una sordera o dficit auditivo,

no slo basta utilizar un tratamiento basado en
audfonos u otro tipo de prtesis como el implante
coclear, cintillos seos u otros, se hace necesario
recurrir a ciertas tcnicas que vayan en beneficio de
la recuperacin del menor, de esta forma, la Terapia
Auditivo Verbal (TAV), por medio de sus estrategias
de intervencin temprana, es un complemento ideal
que fomenta el uso de la audicin para el
aprendizaje del lenguaje verbal.
Sin embargo, la Terapia Auditiva-Verbal, es ms que
un mtodo, es un estilo de interaccin, una forma de
vida que se debe practicar da a da, la cual
comienza tan pronto el nio es diagnosticado, de
esta forma, la participacin de los padres es
fundamental, ya que esta terapia sostiene la idea de
que los nios aprenden ms cuando se involucran
en interacciones naturales y significativas con sus
padres o cuidadores, este nfasis en la familia es la
clave en la terapia donde se explica que si est
realmente involucrada, las posibilidades de xito son
prcticamente aseguradas. Por consiguiente, el
progreso del menor y la efectividad de esta terapia,
tambin depende de ciertas variables como la
eficacia de los dispositivos de amplificacin, grado
de deficiencia auditiva, etiologa, edad de
diagnstico, participacin y compromiso de la
familia, etc. Sin embargo, diversos estudios han
puesto de manifiesto que en los menores que se ha
aplicado la TAV, el tiempo para aprender a escuchar
y hablar es menor, adems un alto porcentaje de
ellos presenta un desempeo acadmico acorde a
su edad cronolgica por lo que esta terapia
mediante sus tcnicas, principios y estrategias,
brinda a los menores con dficit auditivo, una gran
oportunidad para desarrollar la habilidad de
escuchar y acceder al sistema comunicativo que los
envuelve y que los acompaar durante toda su
vida.
Por otro lado, entre las diferencias ms notables con
otras terapias, la TAV se destaca por buscar la
mxima estimulacin del potencial auditivo con el fin
de desarrollar lenguaje oral a travs de la
interaccin con el nio mediante el juego y
actividades cotidianas que involucran a su familia, a
diferencia por ejemplo, de la habilitacin auditiva ,
donde el objetivo principal es ensear al nio a
desarrollar al mximo su capacidad auditiva con el
fin de que sea una va complementaria a la visual
para recepcionar el lenguaje, como bien sabemos,
en la TAV no se utilizan mtodos de comunicacin
alternativa, tales como la lectura labial o lengua de
seas si no que, se busca en todo momento
provocar el inters del nio por los sonidos del
medio y por
interlocutores.
lo
tanto
el
lenguaje
de
sus
Bibliografa
A continuacin se incluyen las referencias
bibliogrficas que han sido consultadas para realizar
el presente trabajo de investigacin:
-Flores Beltrn, L. (2004). Sugerencias para
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-Flores Beltran, L. (2007). The Auditory-Verbal
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Program
for
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International University.
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Editorial Trillas.
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(2005) y (2009).Chile
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rrollo normal, evaluacin y trastornos. Barcelona,

Espaa. Editado por Masson S.A

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Terapia Auditiva

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

Furmanski H., (2005) Implantes Cocleares

Ling D. (2002) El maravilloso Sonido de la

Adems, visitamos dos centros donde se aplica TAV

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

Una vez transformadas por el rgano de Corti las

del anlisis morfosintctico y semntico de los

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

representan el 30% de los casos, donde se conocen

antecedentes de sordera. Esta situacin hace difcil

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

PEAT Anormal + Impedanciometra con curva B

Desarrollo del lenguaje del nio

Si PEAT resulta alterado unilateralmente se

Tabla 1.- "Cuadro comparativo del desarrollo del

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

aunque con un desfase en el tiempo.

Pruebas de percepcin auditiva.

Evaluacin de lenguaje, habla y comunicacin.

Dentro de las pruebas de percepcin auditiva, las

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

seguimiento del proceso de ajuste de deficiencia y a

sonido es registrado y la persona tiene una vista

Canales y bandas: los canales y bandas

Reductores de ruido: Permiten reducir los

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

Canceladores de Feedback: Debido a

patologas o malformaciones en el canal auditivo,

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

tradicional no est indicado, para no perjudicar la

que por problemas anatmicos no pueden

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

escuchan al momento de nacer y que desarrollan un

Imagen 1: Alfabeto dactilolgico Chileno

TERAPIA AUDITIVA VERBAL

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

filosofa auditivo-verbal. A partir de esto, una serie

Definir clase de tratamiento

Caractersticas propias del programa a

Detectar la deficiencia auditiva lo ms

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

de aprender a crear un ambiente auditivo y

es la cantidad o calidad de los juguetes, si no que el

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

La causa del trastorno auditivo.

ESTRATEGIAS TAV DESCRITAS POR D.LING

Maximizar las cualidades prosdicas: Incorporar

Usar prcticas espaciadas: Son preferibles las

Sentarse junto al nio: Esto desalienta las pistas

Incluir objetivos mltiples: Las lecciones deberan

Hablar por turnos: Tomar turnos es una habilidad

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

Usar la repeticin para generalizar a diferentes

Utilizar el lenguaje como comunicacin: Los

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

funcin son artculos y preposiciones que tienen

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

Errores en la produccin de vocales y

nio repita las mismas slabas pero colocando bajo

Si el nio no puede producir la /a/ con los ejercicios

Modelar e imitar: Plantearse que cree que quiso

Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)