Morfognesis de

Crneo y Cara

Esp. CD. Wuilliam Michel

Condezo Valderrama

El crecimiento
seo tiene lugar
por aposicin de
tejido nuevo en
un lado de la
corteza y de
reabsorcin por
el otro

El Hueso no crece
por si mismo, el
crecimiento es
producido por la
matriz de tejido
blando que incluye
cada hueso.
La gentica y las
determinantes
funcionales del
crecimiento seo
reciden en los
tejidos Blandos .

Mecanismo del
Crecimiento

Se conocen bsicamente tres procesos

distintos en el mecanismo de
crecimiento :
- Remodelacin
- Desplazamiento primario
- Desplazamiento secundario

Remodelado
El Remodelado
es la base del
proceso del
Crecimiento

Reubicacin

La base de la Reubicacin es el Remodelado

Desplazamiento Primario
Al crecer el Hueso es separado al mismo tiempo del
otro hueso en contacto directo con l. Esto crea un
espacio dentro del que ocurre el crecimiento. El
proceso se denomina DESPLAZAMIENTO
PRIMARIO, tambin llamado Traslacin

Desplazamiento Primario: Proceso de

Traslado fsico que se produce en forma
conjunta con el propio incremento del hueso

Desplazamiento
Secundario
El desplazamiento
Secundario comprende
el movimiento de todo
un hueso, causado por
el incremento de otros,
separados, que pueden
estar prximos o muy
distantes .

Desplazamiento Secundario: Donde el

movimiento del hueso no esta en relacin
con su propio incremento.

Desplazamiento: Es un
movimiento independiente
provocado por alguna
fuerza fsica que lleva a un
hueso de un lugar a otro,
desde su contacto con otro
hueso, que tambin esta
creciendo e incrementando
su tamao simultneamente
.

 Como crecen los huesos del Crneo y de la cara ?

es comprender que no se agrandan con la
facilidad que se exhibe en la figura. No aumentan
su tamao por la simple expansin directa y
simtrica de todas sus superficies y contornos

Incremento Diferencial de Hueso

Un Hueso no crece por aposicin uniforme y
general del hueso nuevo(+) en toda su superficie
externa y la correspondiente reabsorcin(-) en
toda la interna. Es imposible que aumenten de
tamao por este proceso los huesos con una
morfologa compleja como la manbibula y el
maxilar. A causa de la forma topogrfica compleja
de cada Hueso, este debe tener un modo
diferencial de incremento, donde algunas de
sus partes y zonas crecen ms rpido y en mayor
extensin que otras.

Crecimiento Diferencial
Es el que genera la forma irregular de un Hueso y se debe a
las diferentes funciones como por ejemplo inserciones
musculares que van en distintas direcciones, articulaciones
con otros huesos, soporte de dientes etc.

Crecimiento del Esqueleto

Facial
Crecimiento de la maxila

reas de aposicin :

-Tuberosidad
- Proceso alveolar
- Esp. Nasal anterior
- Suturas : frontomaxilar
cigomaticomaxilar
pterigopalatina
- Superficie bucal del
paladar

reas de resorcin :
Porcin nasal del
proceso palatino del
maxilar.
Superficie vestibular
de la maxila anterior
al proceso cigomtico
Regin del seno
maxilar.

Crecimiento del Maxilar

Superior
1) El complejo nasomaxilar

se desplaza en el espacio
en base del crecimiento
visceral(cerebro,
ojos,
agrandamiento
de
la
cavidad nasal), exigiendo
que el maxilar se aleje de
la base craneal. Vendra a
ser un desplazamiento
secundario.

Canut Brusola JA. Ortodoncia Clnica. Barcelona:Salvat; 1992

2)

El desplazamiento dirigido y
vehiculizado por un sistema de
suturas que rodean al maxilar:
frontomaxilar,
cigomaticotemporal,
Cigomaticomaxilar,
Pterigopalatina;
llamado
por
Scott, complejo circummaxilar;
muestra
que
estas
estn
orientadas hacia adelante y abajo.
La actividad sutural desplazara
secundariamente al maxilar hacia
adelante y abajo .

Canut Brusola JA. Ortodoncia Clnica. Barcelona:Salvat; 1992

Crecimiento de la mandbula

reas de aposicin :
Cndilo
Borde posterior de
la rama
ascendente
Proceso alveolar
Borde inferior del
cuerpo
Apfisis coronoides

reas de resorcin :
-Borde anterior de la
rama ascendente.
- Regin
supramentoniana.

Mientras el hueso crece, se aleja

de otros con los que est
articulados directamente. Eso
crea el espacio en el cual se
lleva acabo el crecimiento seo
en la interfase de contacto
condilar entre hueso y hueso.
Dicho proceso es llamado
Desplazamiento
El desplazamiento de la
mandbula lo provee el
crecimiento del cndilo sobre
una superficie articular que esta
de tal manera orientada que
propulsa la mandbula hacia
adelante y abajo, alcanzando as
la posicin sagital del maxilar
superior

El proceso de almacenamiento de
hueso nuevo no causa
desplazamiento que empuje
contra la superficie de contacto
condilar de otro hueso, sino que
este se aleja por las fuerzas
expansivas de todos los tejidos
duros en crecimiento que lo
rodean y se fijan a l por fibras de
anclaje. Mientras esto sucede el
hueso nuevo se agrega de forma
inmediata (remodelacin), se
ensancha por completo y con esto
los dos distintos huesos
permanecen en unin articular
constante.
ENLOW, D. & HANS,M, 1998; Crecimiento facial, Crecimiento de mandbula Pag 12- 82.

En forma similar toda la

mandbula se desplaza lejos de
su articulacin y la fosa
glenoidea por el crecimiento del
compuesto de los tejidos
suaves de la cara en desarrollo.
Mientras esto ocurre el cndilo,
y la rama crecen hacia arriba y
atrs (reubicacin). Dentro del
espacio creado por el proceso
de desplazamiento. Obsrvese
que la rama tambin se
remodela en forma y tamao
mientras se reubica en la parte
postero superior.

ENLOW, D. & HANS,M, 1998; Crecimiento facial, Crecimiento de mandbula Pag 12- 82.

Los trabajos de Bjork y Skieller, Luder, Teucher y

otros, citados por Stckli son sumamente tiles
para comprender como se realiza el crecimiento en
la parte anterior y posterior de la cara y los
desplazamientos que este crecimiento origina en
las distintas estructuras faciales en sentido
vertical y sagital.

Segn estos estudios, en un patrn promedio, el

crecimiento de la cara anterior se realiza por el
incremento vertical que tiene el complejo maxilar
superior, que desciende 0,7 mm por ao, el
aumento de altura dentoalveolar superior que es
de aproximadamente 0,9 mm por ao y el aumento
dentoalveolar inferior que es de 0,7 mm por ao.
Sumando los tres valores obtenemos que el
incremento vertical anterior esperado en un ao
sera aproximadamente de 2,3 mm.

Para equilibrarlo, en la
parte posterior de la cara
hay un descenso de la
cavidad glenidea cercano
a los 0,3 mm por ao y un
crecimiento condilar que
est en um promedio de
aproximadamente 2,6 mm
por ao que sumados hacen
un promedio de 2,9 mm
anuales, lo que supera en
una pequea magnitud al
crecimiento de la cara
anterior.

Como hemos dicho, son valores promedio donde se

comprueba que al ser algo mayor el incremento vertical
posterior con respecto al anterior, la expresin de ese
crecimiento resultar en el sentido de horizontalizar el
plano mandibular y adelantar la snfisis.
Estas conclusiones respecto del crecimiento facial, son
similares al criterio sustentado por Ricketts, cuando
propone la modificacin por la edad de las normas para los
ngulos del plano mandibular, de la profundidad facial y del
arco mandibular, que con el crecimiento promedio se hacen
ms braquifaciales.

No obstante, conociendo las direcciones en las que el crecimiento se

va a realizar, es factible utilizar esta informacin para el diseo del
plan de tratamiento. Es as que con propsitos descriptivos, seala
tres tipos de crecimiento de acuerdo a su direccin general.

B
A

C
A

A. Crecimiento
directo hacia abajo.

B. Crecimiento en
sentido contrario a las
agujas del reloj.

C. En sentido a las
agujas del reloj.

El crecimiento normal, de acuerdo a

lo expuesto, se encuadrara como
en sentido contrario a las agujas
del reloj, porque el desarrollo
vertical anterior es menor que el
crecimiento de la cavidad glenoidea
y el cndilo, y por lo tanto la snfisis
se desplaza hacia adelante.
En pacientes braquifaciales este
desiquilibrio entre crecimiento
posterior / crecimiento anterior,
estara ms marcado an, resultando
en un aumento de la altura facial
posterior y un marcado crecimiento
en sentido contrario a las agulas del
reloj.

Por el contrario, si el
crecimiento vertical del
maxilar superior y los
procesos alveolares
superior e inferior son
mayores que el de la zona
posterior, el
desplazamiento de la
snfisis se har hacia
abajo.
ste sera el crecimiento
en el sentido de las
agujas del reloj,
caracterstico de las
dolicofaciales.

El crecimiento
directo hacia abajo
slo ser posible
cuando exista un
equilibrio de los
incrementos en
ambas zonas, es
decir, cuando sean
exactamente iguales.

Factores que controlan el

Crecimiento Craneofacial
Van Limborgh relaciona una serie de factores que
influyen, modifican y controlan el crecimiento
crneo facial.

1. Los factores genticos intrnsecos, son

aquellos inherentes a los tejidos mismos del
crneo. Ejercen influencia en el interior de las
clulas, determinando la potencialidad de las
mismas.

2. Los factores epigenticos, determinados

genticamente, pero que manifiestan su influencia en
forma indirecta, fuera de las clulas de las cuales son
producidas.
A.- Los factores epigenticos locales emanan de
estructuras adyacentes y proveen una accin local.
Por ejemplo, el ojo, el cerebro, etc. Las
modificaciones estructurales o funcionales de estas
estructuras asociadas ejercen un efecto modificador
sobre el complejo crneo facial primario.
B.-Los factores epigenticos generales, son
producidos por estructuras a distancia y ejercen una
influencia general, como lo es por ejemplo las
hormonas de crecimiento y las hormonas sexuales.

3. Los factores ambientales locales, son

aquellos que poseen una accin local, y
provienen del ambiente externo. Un ejemplo
de este grupo de factores son las fuerzas
resultantes de las contracciones musculares ,
presin externa local
( el dedo ).
4. Factores ambientales generales, que
poseen, un amplio rango de accin. En este
grupo encontramos a los alimentos y el
suplemento de oxgeno, entre otros.

Preguntas
?

GRACIAS!!!