Diabetes

Qu es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo es incapaz de usar y almacenar

apropiadamente la glucosa, lo que provoca su permanencia en sangre en cantidades
superiores a las normales. Esta circunstancia altera, en su conjunto, el metabolismo de los
hidratos de carbono, los lpidos y las protenas.
Ver la seccin: clasificacin de la diabetes
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que aparece, generalmente, en personas de
menos de 30 aos, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Su caracterstica principal es la
incapacidad del cuerpo para producir insulina, la hormona que hace posible la utilizacin de la
glucosa por parte de las clulas del organismo.
Porqu se produce la diabetes tipo 1?
El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios
aos antes de que se manifieste clnicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque del
sistema inmune contra las propias clulas beta del pncreas, encargadas de producir la
insulina. Este proceso parece tener varias etapas:
Hay, primero, una susceptibilidad o predisposicin gentica, en la que parece haber
implicados varios genes.
Adems, parece necesario que ocurra un factor desencadenante ambiental (infeccin
viral, estrs, toxinas, etc.), tras el cual, aparece el proceso inmunolgico frente a las
propias clulas beta, que son destruidas.
La reaccin inmunolgica est mediada por anticuerpos (reaccin humoral) y clulas
(reaccin celular), habindose detectado autoanticuerpos frente a protenas presentes en la
superficie de las clulas beta, como la descarboxilasa del cido glutmico (GAD), que es
similar a una protena del virus Coxsackie B, potencialmente implicado en el desarrollo de la
diabetes. Otros anticuerpos incluyen: los IA2, dirigidos contra una fosfatasa presente en el
interior de las clulas beta; y, anticuerpos contra la propia insulina. Estos anticuerpos pueden
ser detectados en el suero de los pacientes meses y aos antes del desarrollo de la
enfermedad, y se han convertido en marcadores de un estado conocido como prediabetes.
Cules son los sntomas de la diabetes, y porqu se producen?
Los alimentos digeridos en el estmago y el intestino son transformados a glucosa,
aminocidos y lpidos. Una vez que la glucosa pasa a la sangre, se convierte en la fuente
principal de energa de la mayora de las clulas del organismo. Para que pueda ser
introducida y utilizada eficazmente por las clulas, la glucosa necesita de la ayuda de la
insulina, producida por las clulas beta del pncreas. La entrada de la glucosa dentro de las
clulas hace que caiga su nivel en sangre (glucemia).
Cuando existe una deficiencia de insulina, la glucosa es incapaz de entrar en las clulas del
organismo y permanece en la sangre, elevando su nivel por encima de los lmites normales.
Al mismo tiempo, las clulas, en las que no ha entrado la glucosa, sufren la falta de su
principal fuente de energa.
Al carecer las clulas de su principal fuente de energa, el paciente se encuentra
excesivamente cansado, con desproporcionada sensacin de hambre (polifagia) y progresiva
prdida de peso. Por otra parte, la glucosa que se mantiene en exceso en sangre, supera la
capacidad del rin para retenerla y se empieza a perder por orina, acompaada por una
cantidad de agua excesiva, lo que provoca que el paciente orine ms de lo normal (poliuria) y
pierda un exceso de lquido, que le lleva a tener que beber agua en exceso (polidipsia).
Cuando esta situacin se mantiene en el tiempo, sin corregirse mediante el suministro de
insulina, puede aparecer un cuadro de cetosis y coma, en el que el paciente tiene un grave
riesgo vital.
Cul es el tratamiento?
El tratamiento consiste en el suministro diario de insulina mediante inyecciones, ya que la
insulina administrada oralmente no es eficaz al ser degradada en estmago y duodeno. Una
vez que se inicia el tratamiento con insulina, los pacientes recientemente diagnosticados
pueden tener un periodo de remisin parcial, llamado de luna de miel, durante el cual, un
resto de clulas beta mantiene una cierta capacidad de producir insulina. Al continuar el
suministro externo de la hormona, el periodo de "luna de miel" se mantiene durante algunos
meses. Finalizado este breve periodo, el adecuado aporte externo de insulina, se convierte en
la exclusiva fuente de esta hormona para el paciente, que deber mantenerse durante toda
su vida, siguiendo estrictamente las pautas de administracin que el diabetlogo establece de
manera individualizada.
Introduccin
La alimentacin, como actividad cotidiana, sustrato de la vida y enormemente influyente en el
metabolismo humano es, sin duda, uno de los instrumentos ms poderosos pero peor
utilizados en el manejo de gran nmero de enfermedades entre las que, desde luego, se
encuentra la diabetes.
Los sndromes hiperglucmicos son pluriformes y, por tanto, el tratamiento diettico es
diverso, pero mantiene una estructura comn. Debido a las diferentes situaciones vitales,
metablicas, nutricionales etc... de los diabticos, se ha ido liberalizando la prescripcin
diettica en la diabetes en lo que respecta a hidratos de carbono y grasa monoinsaturada.
Con esta aportacin pretendemos mejorar y promocionar el conocimiento sobre "la dieta para
el paciente con diabetes mellitus tipo 1" y aportar instrumentos que permitan planificar para
cada paciente una dieta personalizada en el manejo de su educacin teraputica.
Los objetivos clsicos de la dieta en la diabetes son:
1.
Ser nutricionalmente completa ( dieta equilibrada)
2.
Mantener o acercar el peso al ideal
3.
Contribuir a normalizar los niveles de glucemia
4.
Atenuar el riesgo cardiovascular ( niveles de lpidos y tensin arterial)
5.
Contribuir a mejorar el curso de las complicaciones metadiabticas si existen
6.
Adaptarse a los gustos de los pacientes

Favorecer la aceptacin de la misma, al mantener su funcin placentera e incluso,
compensatoria.
Para aprovecharse de los beneficios de una dieta correcta en la diabetes, es imprescindible
tener unos conocimientos bsicos de nutricin, ya que la dieta en la diabetes debe ser, ante
todo, una dieta equilibrada que contenga todos los nutrientes imprescindibles para la vida.
Los nutrientes
Nutriente es toda sustancia contenida en los alimentos y que nos es necesaria para vivir y
mantenernos en salud.
Nutrientes esenciales son aquellos que el organismo no puede sintetizar (a partir de otros) y,
por tanto, depende absolutamente de su ingesta en los alimentos.
La Nutricin humana como ciencia es muy reciente y, de hecho, el descubrimiento de los 40 o
50 nutrientes esenciales se produce en las ltimas dcadas del siglo XIX y primer tercio del
siglo XX.
Los nutrientes que aportan energa son llamados macronutrientes y estn constituidos por: 1)
las protenas 2) la grasa y 3) los carbohidratos.
1) Las protenas constituyen nuestra estructura y son por tanto imprescindibles para el
crecimiento, renovacin de las mismas y para la sntesis de muchas sustancias relacionadas
con nuestra inmunidad y las reacciones enzimticas celulares.
2) La grasa constituye el nutriente energtico por excelencia ( 1 gramo de grasa aporta 9
Kcal, frente a las 4 Kcal de las protenas y carbohidratos) adems suministran los cidos
grasos esenciales y proporcionan al organismo las vitaminas liposolubles : A,D, E y K. Su

ingesta es imprescindible, aunque el exceso de su aporte , sobre todo de grasa saturada
( como ocurre en la alimentacin habitual de los pases desarrollados) es perjudicial para la
salud.
3) Los carbohidratos tienen una funcin fundamental que es la energtica: constituyen la
energa de ms fcil utilizacin. Su aporte tiene una accin ahorradora de protenas y
evitadora de la cetognesis. La ingesta diaria recomendada en un adulto sano y sedentario es
de 3- 5 g/Kg/da, es decir unos 200-300 g/da.
Las vitaminas y los minerales no tienen una funcin energtica pero son imprescindibles
para la vida porque intervienen en multitud de procesos celulares.
Existen dos tipos de vitaminas en nuestra alimentacin:
hidrosolubles: 8 vitaminas del grupo B y vitamina C.
liposolubles: vitaminas A, E, D y K.
Necesitamos unos 18-20 minerales que son los siguientes: Calcio, Fsforo, Magnesio, Hierro,
Manganeso, Zinc, Cobre, Cobalto, Cromo, Molibdeno, Yodo, Flor, Sodio, Potasio, Cloro,
Azufre, Selenio, Nquel, Estao y Silicio.
La fibra
La fibra se describe, en general, como aquella parte de las plantas que no es digerida por el
intestino humano por falta de enzimas digestivos especficos.
La fibra se puede clasificar en 2 grupos:
- Fibra insoluble: celulosa, lignina y algunas hemicelulosas. Se encuentran en cereales
integrales, el centeno y los productos derivados del arroz.
- Fibra soluble: hemicelulosas, pectinas, gomas de exudados, gomas de semillas, derivados
de algas y derivados qumicos de la celulosa. Se encuentran en frutas (pectina), legumbres y
cereales que contienen betaglucano, como cebada y avena.
Las fibras solubles aumentan la viscosidad del bolo alimenticio y el tiempo de vaciado
gstrico. Tambin aumenta el tiempo de trnsito intestinal
La fibra insoluble (como el salvado de trigo) disminuye todo lo anterior.
Beneficios de la fibra:
1. Aumenta la sensacin de saciedad.
2. Disminuye la absorcin de algunos nutrientes como calcio, hierro, cidos grasos
saturados...
3. Fermenta las bacterias del colon.
4. Aumenta el peso de las heces.
Dieta equilibrada
PRINCIPIOS BSICOS
La nutricin es el conjunto de procesos mediante los cuales el ser vivo utiliza, transforma e
incorpora en sus propias estructuras las sustancias que recibe del mundo exterior. De esta
manera obtiene energa y puede construir y reparar las estructuras orgnicas, y regular los
procesos metablicos. Estas sustancias, llamadas nutrientes se encuentran en los alimentos:
protenas, carbohidratos, lpidos, vitaminas, minerales, elementos traza, y agua. El ser
humano necesita para vivir energa (caloras), agua, y unos cuarenta nutrientes: de 8 a 10
aminocidos esenciales obtenidos de las protenas, cidos grasos esenciales, carbohidratos,

trece vitaminas y dieciocho elementos de la tabla peridica, adems del hidrgeno, carbono,
nitrgeno y oxgeno, todo ello obtenido de los alimentos.
Concepto de dieta equilibrada
La dieta es el conjunto de sustancias que ingerimos habitualmente y que nos permiten
mantener un adecuado estado de salud y una capacidad de trabajo. Una dieta
cuantitativamente es correcta cuando aporta la energa adecuada, permite el mantenimiento o
consecucin del peso ideal y aporta todas las vitaminas y minerales en cantidades no
inferiores a 2/3 de las aportes dietticos recomendados (RDA) (las dietas hipocalricas por
debajo de 1500 caloras no lo garantizan).
Los nutrientes son toda sustancia contenida en los alimentos y que es necesaria para vivir y
mantenernos en salud. Nutrientes esenciales son aquellos que el organismo no puede
sintetizar (a partir de otros) y, por tanto, depende absolutamente de su ingesta en los
alimentos.
Los nutrientes que aportan energa son llamados macronutrientes y son:
1) las protenas 2) la grasa y 3) los carbohidratos.
La contribucin porcentual de los macronutrientes a las caloras totales debe ser:
- 50- 55 % carbohidratos
- 30-35% grasas. (15-20 % monoinsaturados)
- 10-15 % protenas.
Tabla 1. Alimentacin equilibrada:
Nutrientes energticos
Kcal. que aportan por

Necesidades gr/kg/da
gramo
Porcentaje sobre
caloras totales
Protenas
0.8 - 1
10-15 %
Grasas
30-35 %
Carbohidratos
3-5
50-55 %
Si profundizamos un poco ms en las necesidades de estos nutrientes energticos, podemos

decir:
a) Las protenas nos proporcionan los 8 a 10 aminocidos esenciales. Las necesidades de
un adulto sano y sedentario son aproximadamente de 0.8-1 g /Kg /da de protenas. Al menos
el 50 % de las protenas ingeridas deben ser de origen animal, ms ricas en aminocidos
esenciales. El resto se debe completar con protenas de origen vegetal, las cuales presentan
la ventaja de ser pobres en grasas saturadas y colesterol ( 20g de protenas se encuentran en
100 g de carne = 100 g de pescado = 1.5 huevos medianos = 80 g de legumbre en crudo =
100 g de frutos secos = 75 g de pasta = 250 g de arroz = 200 g de pan).
b) Carbohidratos. La ingesta diaria recomendada a un adulto sano y sedentario es de 3- 5
g/Kg/da, es decir unos 200-300 g/da. Existen 2 tipos de carbohidratos en los alimentos:
Simples: son los mono y disacridos de sabor dulce y de rpida absorcin intestinal. Los
azcares refinados no deben representar ms del 10 % del total energtico.
Complejos (Polisacridos): de sabor escasamente dulce y de absorcin intestinal ms lenta.
El almidn es el ms abundante.
c) Las grasas, que nos proporcionan cidos grasos esenciales. Segn el grado de
insaturacin (dobles enlaces) de estos cidos grasos, y la longitud de su cadena (nmero de
tomos de carbono), los cidos grasos de la alimentacin presentarn diferentes
propiedades:
1. Los cidos grasos saturados (sin dobles enlaces) ms importantes son: el butrico
(8:0), larico (12:0), mirstico (14:0), palmtico (16:0) y esterico (18:0). Todas las grasas
de origen animal son ricas en ellos, lo que les confiere la consistencia slida, pero algunas
grasas vegetales, como la de coco y palmito tambin lo son. Estos cidos grasos saturados
son los que ms negativamente influyen sobre los niveles de colesterol y otros lpidos y, por
mecanismos complejos son los que ms favorecen la arteriosclerosis. Mirstico y palmtico
son los ms aterognicos.
2. Los cidos grasos poliinsaturados (varios dobles enlaces en su cadena) de los
alimentos pertenecen fundamentalmente a dos series:
a) Omega 6 :(cuando el primer doble enlace est en sexta posicin) cuyo principal
representante es el cido linoleico (esencial), que se encuentra en los aceites de semillas. Su
consumo puede disminuir los niveles de Colesterol total, si sustituyen a la grasa saturada. Los
dobles enlaces pueden oxidarse ("enranciarse"), y tambin saturarse en presencia de
hidrgeno y un catalizador, cambiando su configuracin a trans. Por mecanismo de
saturacin se obtienen las margarinas.
b) Omega 3: los pescados, principalmente los azules, tienen cidos grasos poliinsaturados
esenciales omega-3. Los representantes ms abundantes de esta serie son el linolnico
(18:3), docosahexaenico (22:6) y el eicosapentaenico (20:5). Son
hipotrigliceridemiantes (descienden los niveles de triglicridos que con tanta frecuencia estn
elevados en el diabtico.) y poseen una accin antiagregante y vasodilatadora.
El consumo de los cidos grasos poliinsaturados presentes en aceites de semillas, frutos
secos y pescados azules se ha demostrado beneficioso ( sobre todo cuando sustituyen a
grasa saturada) en la prevencin de la arteriosclerosis, pero su exceso ( sobre todo cuando
se aportan suplementos farmacolgicos a altas dosis) puede tener efectos secundarios
perjudiciales, como el de favorecer los fenmenos de oxidacin celular que subyacen a
acontecimientos como el envejecimiento, la arteriosclerosis, e incluso la predisposicin al
cncer.
3. El cido graso monoinsaturado (un solo doble enlace: C18:1) ms abundante es el cido
oleico, presente en el aceite de oliva, el aguacate y las aceitunas, y en menores cantidades
en otros alimentos como el huevo y la carne de cerdo. El aceite de oliva ejerce modificaciones
interesantsimas en el perfil lipdico: disminucin del colesterol LDL, con mantenimiento y/o
ascenso del HDL, disminucin de la oxidabilidad de las partculas lipoproteicas y disminucin
de la agregabilidad ( los efectos de las distintas grasas sobre el perfil lipdico se reflejan en la
tabla 2). Resiste temperaturas ms elevadas sin alterar su composicin y, en consecuencia es
el ms indicado para cocinar y sobre todo frer.
La influencia de las caloras totales y el tipo de cido graso sobre el perfil lipdico se resumen
en la siguiente Tabla:
Tabla 2: efecto de los distintos tipos de grasa sobre el colesterol y los triglicridos
plasmticos.
Colesterol total y
colesterol LDL
Triglicridos
HDL
Grasa total
Colesterol
Grasas saturadas
Grasa
monoinsaturadas
Grasa poliinsaturada
Exceso de caloras
c) 13 vitaminas
hidrosolubles: 8 vitaminas del grupo B y vitamina C.
liposolubles: vitaminas A, E, D y K.
d) 20 minerales: Calcio, Fsforo, Magnesio, Hierro, Manganeso, Zinc, Cobre, Cobalto,

Cromo, Molibdeno, Yodo, Flor, Sodio, Potasio, Cloro, Azufre, Selenio, Nquel, Estao y
Silicio.
Directrices nutricionales en la poblacin general y en la diabetes

La correccin de la dieta en trminos de energa y nutrientes ha quedado explicada en el
apartado anterior al hablar de Alimentacin equilibrada. Ahora bien, en el caso del diabtico
esas recomendaciones han sido algo distintas y han variado a lo largo del tiempo, en funcin
de los conocimientos sobre la enfermedad, los avances en nutricin y las posibilidades de
tratamiento . En una primera poca se limitaba muchsimo el aporte de carbohidratos , ya que
las posibilidades teraputicas eran escasas y de esa manera se pretenda atenuar la
hiperglucemia. Por el contrario, despus se propugnaron las dietas muy ricas en
carbohidratos, sobre todo complejos y con gran aporte de fibra. En el momento actual, la
Asociacin Americana de diabetes ( A.D.A.) recomienda personalizar el aporte de hidratos de
carbono dependiendo del tipo de diabetes, el estado nutricional, el perfil lipdico, sobre todo
los niveles de triglicridos. Pero eso s, siempre que el mayor aporte de grasa se haga en
forma de cidos grasos monoinsaturados ( cido oleico). Estas recomendaciones quedan
recogidas en la siguiente Tabla:
Macronutrientes
Protenas
Grasa saturada
Poliinsaturada
Monoinsaturada
Carbohidratos
Recomendaciones
internacionales
Recomendaciones de la
Asociacin Americana de
Diabetes
10-15 %
10-20 % (en ausencia de

nefropata)
<7 %
<7 %
5-10 %
10 %
15 %
15 %
50-55 %
60-70 %
Aunque parezcan distintas, las recomendaciones de la ADA para la diabetes no difieren de

las directrices de dieta equilibrada para la poblacin general, si se respeta un mnimo de
ingesta de carbohidratos del 40% de las caloras.
Distribucin de los nutrientes en los alimentos

No existe ningn alimento que contenga todos los nutrientes esenciales. Por ejemplo, el
trigo y la harina integrales carecen de vitaminas A, B12, C y D, y contienen muy poco calcio.
Sin embargo poseen mucha fibra diettica. La ternera contiene muy poco o casi nada de
calcio, vitaminas A, C y D y fibra pero posee hierro y vitamina B12. Al tomar los dos grupos
de alimentos, recibimos los elementos procedentes de ambos, pero necesitamos aadir
ctricos o ensaladas que aporten la vitamina C, y leche o queso que contienen vitamina D y
calcio. As combinndose se completan los distintos grupos de alimentos para constituir una
dieta equilibrada.
Segn la funcin que cumplen en el organismo, los alimentos se clasifican en:

Alimentos plsticos o formadores ricos en sustancias imprescindibles para la
formacin y mantenimiento de nuestra estructura: protenas y calcio.
Alimentos energticos ricos en sustancias que aportan al organismo energa:
carbohidratos y grasa.
Alimentos reguladores ricos en vitaminas y minerales, imprescindibles para que
tengan lugar las reacciones qumicas del metabolismo.
Desde un punto de vista prctico, la clasificacin funcional de los alimentos no permite
establecer guas o pautas de alimentacin sencillas para la poblacin general. Es necesario
agrupar los alimentos que comparten funciones y aportan cantidades similares de nutrientes.
En Espaa, desde el programa de Educacin en la Alimentacin y Nutricin (EDALNU) en los
aos sesenta, se adopt un modelo de clasificacin de alimentos basado en 7 grupos.
Grupo 1: leche y derivados: quesos y yogur.

Grupo 2: carne, huevos y pescado.
Grupo 3: patatas, legumbres y frutos secos.
Grupo 4: verduras y hortalizas.
Grupo 5: frutas.
Grupo 6: pan, pasta, cereales y azcar.
Grupo 7: grasas, aceite y mantequilla.
Una dieta equilibrada debe aportar:

4-6 porciones/da de alimentos de los grupos 3 y 6: pan, pasta, cereales, patatas, legumbres
3-4 porciones/da del grupo 4: verduras y hortalizas
2-3 porciones/da del grupo 5: frutas
2-3 porciones/da del grupo 1: lcteos
2-4 porciones/da del grupo 2: carnes, huevos, pescados
40-60 gramos/da de grasa
No hay que tomar diariamente raciones del mismo alimento de cada grupo sino que hay que
variarlos por dos razones:
1. Los nutrientes caractersticos de cada grupo varan mucho entre los alimentos del mismo.
2. Las toxinas y contaminantes naturales se distribuyen en todos los grupos. Cuanto ms
variada sea la alimentacin, menor ser la posibilidad de que se tomen en cantidades
dainas.
Programa EDALNU
Diabetes
Grupo 1
Funcin
LCTEOS
Ricos con protenas de

PLSTICA O
alta calidad biolgica y
FORMADORA
calcio
ALIMENTOS
PROTEICOS
Ricos en protenas de
alta calidad y en Hierro
PLSTICA O
y algunas
FORMADORA
vitaminas.Algunos son
ricos en grasa saturada
LCTEOS
Grupo 2
CARNES,
PESCADOS,
HUEVOS
Propiedades
Grupo 3
PATATAS,
LEGUMBRES
TUBRCULOS
Y FRUTOS SECOS
Grupo 6
CEREALES Y
HORTALIZAS
ALIMENTOS
Ricos en carbohidratos
FARINCEOS O
HIDROCARBONADOS
Cereales y
derivados
Azcares y
dulces
Bebidas
azucaradas
Legumbres
Tubrculos
Frutos secos
MIXTA: ENERGTICA
Y PLSTICA
Carbohidratos de
absorcin rpida
Ricas tambin en
protenas y fibra.
Ricos en protenas,
grasa (excepto la
castaa), y minerales
Grupo 4
VERDURAS Y
HORTALIZAS
VERDURAS Y
HORTALIZAS
Ricas en vitaminas y
minerales y fibra
FRUTAS
Ricas en vitaminas,
minerales y algunas
REGULADORA
ricas en azcar y fibra
GRASAS
Ricas en vitaminas,
liposolubles y cidos
grasos esenciales
Grupo 5
FRUTAS
Grupo 7
GRASAS
REGULADORA
ENERGTICA
OTROS
Precocinados
bebidas alcohlicas
La pirmide de la alimentacin
Es la representacin grfica de las raciones recomendadas diariamente de cada grupo de
alimentos. Es la mejor gua cualitativa y en ella queda patente que la base de la alimentacin
son los cereales, tubrculos, hortalizas y legumbres (carbohidratos) junto con la leche y
derivados. Las protenas animales fuera de los lcteos se recomiendan procedentes de
pescado, carnes blancas y huevos. Las carnes rojas y el hgado, deben estar presentes slo
con frecuencia semanal / quincenal. En la figura 2 se muestra como ejemplo la pirmide de la
facultad de Medicina de Reus de la Universidad de Barcelona y en la figura 3 el Rombo de la
Alimentacin del Ministerio de Sanidad y Consumo.
fig. 2
fig. 3
La pirmide de la alimentacin es una gua orientativa para la poblacin general, pero el
diabtico tiene que planificar su ingesta, especialmente los hidratos de carbono, para
ajustarlos a su tratamiento farmacolgico, a sus horarios y al ejercicio fsico. Hace aos, esto
se haca de una manera rgida, siguiendo mens prefijados por el mdico, de los que uno no
poda apartarse. Actualmente, la propuesta alimentara para el diabtico consiste en planificar
los intercambios o raciones de alimentos equivalentes o similares a lo largo del da, porque
sta es la nica propuesta que permite personalizar y flexibilizar la alimentacin.
LA DIETA MEDITERRNEA
Es el mejor modelo de dieta equilibrada y coincide con la dieta tradicional espaola. Sus
caractersticas fundamentales son:
La grasa monoinsaturada (y fundamentalmente el aceite de oliva) como nica grasa
de cocinado y condimentacin.
El consumo de ajo, cebolla, tomate, caf y frutos secos tpicos del rea mediterrnea.
Los cereales: pan y otros derivados del trigo, arroz, patatas son alimentos bsicos. El
consumo de legumbres es elevado.
Ingesta abundante de pescado, fruta y verdura.
Un discreto consumo de vino en las comidas.
Un consumo menor de carne y menos grasas de origen animal que en otras dietas.
Guas alimentarias
Las guas alimentarias son normas de "buen comer" para el mantenimiento de la salud.
Estas guas hacen referencia al consumo de determinados alimentos, proporciones entre
ellos, fuentes de energa, nutrientes no esenciales como la fibra y el colesterol, y relaciona los
grupos de alimentos con los nutrientes que aportan. Adems estas guas son generales, sin
especificaciones para los diferentes segmentos de poblacin, aunque algunos gobiernos ya
han establecido normas especficas para sus pases.
El objetivo de las guas ha sido, en la mayora de los casos, reducir el riesgo de las
enfermedades ms prevalentes en la sociedad a la que se dirigen, sobre todo aquellas
enfermedades crnicas y degenerativas. As, muchas organizaciones relacionadas con el
control de enfermedades concretas como la enfermedad cardiovascular o el cncer, han
establecido sus propias guas.
Las recomendaciones ms frecuentes presentes en casi todas las guas,
independientemente de quien las elabore y a quien se dirigen, son las siguientes:
1. Mantenimiento de variedad en los alimentos que componen la dieta:
Una dieta nutricionalmente correcta debe satisfacer todas o casi todas las recomendaciones
de ingesta de aquellos nutrientes para los cuales existe una recomendacin diettica. El nico
dogma que existe en nutricin, o mejor dicho su principio bsico, es que se debe realizar una
dieta variada puesto que ningn alimento nos proporciona todos los nutrientes. Esta es la
ms antigua e importante norma o gua diettica. La variedad aumenta la probabilidad de
llegar a todas las recomendaciones dietticas incluyendo nutrientes menores para los que
nos existe recomendacin diettica establecida. Al mismo tiempo, esta variedad reduce el
riesgo de txicos o agentes patgenos de alimentos y bebidas.
2. Reduccin del consumo de grasas, particularmente las grasas saturadas y el
colesterol:
Las grasas de la dieta proporcionan ms caloras que ningn otro componente alimentario.
Reducir la ingesta de grasas es la mejor forma de reducir el exceso de ingesta energtica de
nuestra sociedad. Pero adems, la reduccin de grasa saturada y colesterol se relaciona con
la disminucin de la enfermedad cardiovascular, particularmente la enfermedad coronaria, de
algunos tipos de cncer y de la obesidad.
3. Adecuar la ingesta de caloras al gasto energtico y al mantenimiento del peso
corporal:
Se ha observado que la morbi-mortalidad es mayor en aquellos individuos obesos o mal
nutridos con respecto a aquellos con peso adecuado.
4.Aumento del consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos, fibra y
vitaminas:
Se trata de aumentar la ingesta de cereales, vegetales, incluidas legumbres y frutas. De esta
forma, adems de poder sustituir los alimentos ricos en grasa, se incrementa la ingesta de
nutrientes como carotenos, vitamina C y fibra. Estos ltimos estn siendo objeto de
investigacin como posibles factores de proteccin frente a determinados tipos de cncer.
5. Reduccin del consumo de sal:
El objetivo es reducir la prevalencia de hipertensin arterial y la mortalidad cardiovascular
secundaria. La evidencia de que esto es posible reduciendo la ingesta de sal no es tan fuerte
como en el caso de las grasas saturadas y el colesterol. La mayora de las poblaciones
desarrolladas consumen ms sodio del necesario. Una cantidad no excesiva y posiblemente

beneficiosa se sita entre 3 y 6 g de cloruro sdico, es decir, de sal comn, al da.
6. Moderar el consumo de alcohol:
La ingesta moderada de alcohol, especialmente de vino, se relaciona con una menor morbimortalidad total y especfica cardiovascular, sin embargo la ingesta excesiva de alcohol es
responsable de muertes por accidente de trfico, hipertensin arterial, cirrosis heptica y
otras muchas complicaciones adems de problemas socio-familiares.
Grupos alimenticios
Uno de los objetivos de la dieta en la diabetes tipo 1 es que sea agradable, flexible y
adaptada a la vida de cada persona. Es decir: PERSONALIZADA. Para conseguirlo las
directrices nutricionales deben traducirse a alimentos para poder ser entendidas y puestas en
prctica, porque no existen nutrientes puros. Para ello, los alimentos se agrupan segn su
contenido en los principales nutrientes. Existen muchas posibles clasificaciones; nosotros
adoptamos la de 7 grupos de alimentos, basada en la rueda de los alimentos del Programa
EDALNU, dando su correspondencia con la clasificacin habitual en los programas de
Educacin diabetolgica.
Haz clic en el grupo del que quieras ver informacin ampliada
Listados exhaustivos de alimentos
Grupo 1: Leche y derivados: queso yogur (protenas y calcio)
Grupo 2: Carne, pescado, huevos (protenas)
Grupo 3: Patatas, tubrculos y legumbres y frutos secos (protenas y hidratos de carbono)
Grupo 4: Verduras y hortalizas (micronutrientes e hidratos de carbono)
Grupo 5: Frutas (micronutrientes e hidratos de carbono)
Grupo 6: Pan, pastas, cereales... (hidratos de carbono)
Grupo 7: Grasas: aceites, mantequilla... (grasas)
Otros alimentos: Alimentos de servicio
DE INTERS PARA EL DIABTICO
Para conseguir un buen control de la diabetes, intervienen muchos factores, el plan diettico,
el ejercicio fsico, el tratamiento con frmacos o insulina, etc. Es decir es como un puzzle
donde cada pieza tiene que estar en su sitio.
Como son tantas las variables que intervienen, debemos dejar alguna fija.
Por ejemplo, la alimentacin.
Uno de los factores que ms va influir en su glucosa va a ser la cantidad de hidratos de
carbono que consuma en cada ingesta. Si cada da consume diferentes cantidades, la
glucosa tambin oscilar, pudiendo estar o muy alta o muy baja.
Por eso uno de los objetivos del plan de alimentacin ser que en cada comida que usted
realice en los diferentes das aunque cambie la alimentacin siempre coma la misma cantidad
de hidratos de carbono, para ello utilizaremos tablas de equivalencias de diferentes grupos de
alimentos.
Por ello es tan importante que usted tenga nociones de nutricin para que conozca los
alimentos y sepa aplicar su utilidad en beneficio de su diabetes.
Ya ven lo importante que puede ser el tratamiento nutricional para el buen control de la
diabetes.
Los frmacos o las inyecciones de insulina son ms eficaces cuando se lleva una dieta
equilibrada.
No importa qu tipo de diabetes tiene usted, lo ms importante a la hora de elegir la comida
es que se lleve a cabo con sentido comn.
Cuando un profesional prescribe una dieta, no es ms que un anteproyecto de lo que usted
comer despus.
Es como si quisiera pintar su casa y para ello le ofrecieran una gama infinita de colores, para
que elija el que mejor vaya con las caractersticas de la casa, dando preferencia a sus propios
gustos.
Planificacin de la dieta del diabtico: concepto de equivalencia y racin

DIETA LIBRE O PERSONALIZADA
Pero, como hemos visto hasta ahora, la persona con diabetes debe y puede realizar una dieta
LIBREMENTE PLANIFICADA, una vez ha recibido el adiestramiento adecuado, de manera
que pueda diariamente intercambiar unos alimentos por otros para confeccionarse el men
adecuado a sus posibilidades o imperativos. Esto es lo que denominamos la ESTRATEGIA
DE LAS EQUIVALENCIAS O LOS INTERCAMBIOS, que consiste en planificar diariamente
unas cantidades de alimentos "genricos", representantes de grupo, segn las caloras
elegidas y el reparto calrico prefijado, y adjuntar unas tablas de equivalencias para sustituir
esos genricos, por otros alimentos que, combinados, permitan elaborar un men segn
gustos del paciente, y posibilidades.
Este sistema de planificacin diettica es el resultado del trabajo y consenso de varios aos,
de diferentes mdicos y equipos y Sociedades cientficas, con el fin de conseguir un sistema
unificado de referencia, aceptado por todos, de manera semejante a otros pases, de modo
que sirva de base para cualquier publicacin, y para que todos los diabticos de todas las
comunidades y ciudades dispongan de dietas, ms o menos personalizadas, elaboradas con
un sistema nico y homologado, que evite confusiones
Las equivalencias pueden expresarse en Unidades de intercambio o en gramos . Segn
se den los listados de sustitucin en:
Gramos, tenemos las DIETAS POR EQUIVALENCIAS
Unidades de intercambio o raciones, tenemos las DIETAS POR UNIDADES DE
INTERCAMBIO O RACIONES
Para los intercambios y equivalencias se agrupan los alimentos en: 1) lcteos, 2) alimentos
proteicos, 3) alimentos hidrocarbonados: cereales y legumbres y tubrculos, 4) frutas, 5)
verduras y hortalizas y 6) grasas, equivalentes a los 7 grupos de alimentos de la dieta
equilibrada, como veamos al comienzo, excepto en que se unifican los grupos 3 y 6 en uno
slo, el grupo llamado hidrocarbonado o farinceo (Ver tablas aqu)
CONCEPTO DE INTERCAMBIO (racin)
Un intercambio es la cantidad de alimento que contiene 10 gramos de uno de los
nutrientes energticos: protenas, grasas o hidratos de carbono.
1 INTERCAMBIO = 10 GR GRAMOS DE HIDRATOS DE CARBONO
10 GR DE PROTENAS
10 GR DE GRASA
En Educacin diabetolgica a este mismo concepto se le ha llamado durante mucho tiempo
Racin, pero nosotros preferimos sustituirlo por el trmino intercambio, porque racin es
tambin un trmino culinario u hostelero que indica la porcin normal de un alimento que
suele consumir un adulto, por lo que induce a confusin
DIETA POR INTERCAMBIOS: LA POSIBILIDAD DE UNA ALIMENTACIN
PERSONALIZADA Y ADAPTADA.
Nmero y reparto de raciones, segn contenido energtico y reparto de

nutrientes
A continuacin les ofrecemos:

1) La planificacin de las diferentes dietas de 1250 a 3000 Kcal, con 3 modalidades cada una:
4, 5 o 6 tomas al da
2) Ejemplos de mens para cada una de ellas
3) Normas para la confeccin de sus propios mens
4) Un anexo con los listados exhaustivos de intercambios de los alimentos de los 6 grupos
citados, con la informacin de caloras grasas y protenas que cada intercambio aporta.
Consiste en planificar diariamente unas cantidades de alimentos "genricos", representantes
de grupo, segn las caloras elegidas y el reparto calrico prefijado, y adjuntar unas tablas de
equivalencias para sustituir esos genricos, por otros alimentos que, combinados, permitan
elaborar un men segn gustos del paciente, y posibilidades.
Basadas en estas raciones o intercambios de cada uno de los grupos de alimentos (lcteos y
derivados, Alimentos hidrocarbonados, Verduras y hortalizas, Frutas, alimentos proteicos y
grasas) se planifican las dietas con arreglo a las caloras y el nmero de tomas
A continuacin les presentamos 8 modelos de dietas con tres variantes cada una ( 4, 5 o 6
ingestas al da) en la que se planifican las unidades de intercambio o raciones de estos 6
grupos de alimentos a lo largo del da y de las tomas
Para poder confeccionarse libre y variadamente los mens de cada da, al seleccionar cada
grupo alimentario se abrirn unas Tablas de intercambio. Dichas Tablas son exhaustivas
en el caso de los grupos alimentarios que contienen hidratos de carbono: alimentos
hidrocarbonados, lcteos, verduras, y frutas. Y son mucho menos explcitos en el caso de los
alimentos proteicos y las grasas, ya que en estos dos grupos alimentarios se puede ser
menos estricto, siempre que se conozcan bien las bases de una alimentacin equilibrada que
hemos expuesto.
Estos modelos de dietas constituyen una indicacin bsica, que deber ser ajustada para
cada persona con diabetes, de acuerdo con su diabetlogo/a y educador/a, en funcin de
horarios, insulinoterpia, estacin del ao etc...
CONFECCIN DE SUS PROPIOS MENS O PLAN ALIMENTARIO
Si en la confeccin de sus mens, quiere aportarle ms de un tipo de intercambio, tan slo
deber multiplicarlo por la cantidad de intercambios que necesite. A continuacin, le
exponemos un ejemplo prctico, para facilitarle su comprensin:
1 intercambio de arroz aporta = 15 gramos de arroz.
Si utiliza dos intercambios de arroz :
2 intercambios de arroz 2 x 15 gramos = 30 gramos de arroz
Para el seguimiento del plan alimentario, aportamos modelos de dietas de intercambios de
1250 a 3000 kilocaloras, as como ejemplos de men de un da de cada uno de los modelos.
Explicado as esto parece algo complicado, pero slo el entendimiento y el buen uso
conducen a alcanzar el xito del tratamiento. Por tanto, es recomendable que comprenda
perfectamente este tipo de modelo alimentario antes de salir de la consulta, si no es as , por
favor no dude en consultar a su mdico / dietista. Para facilitarle la tarea pasaremos a
continuacin a mostrarle un ejemplo prctico tomando una comida cualquiera que puede
modificar segn sus preferencias alimentarias:
EJEMPLO
Supongamos que, segn su planificacin tienen usted "derecho" en la comida a

a) 1 intercambio de verdura, y usted decide tomar:
medio intercambio como verdura de primer plato
el otro medio como ensalada acompaando al filete
b) 4 intercambios del grupo de alimentos hidrocarbonados (cereales, tubrculos, legumbres
etc) y a usted le apetece y conviene distribuir entre
la patata que acompaa a la verdura del primer plato (1 intercambio)
un buen trozo de pan para acompaar a la comida: 60 (= 3 intercambios)
c) 2 intercambios de alimentos proteicos, que usted "transforma" en un filete a la plancha
d) 2 intercambios de fruta , que usted elige tomar como una manzana grande (160 gr)
Comida
1 intercambio de verduras
150 gramos de acelgas ( intercambio de

verduras) con 50 gramos de patatas (1
intercambio de cereales)
4 intercambios de cereales
60 gramos de pan (3 intercambios de cereales)
2 intercambios de carne
(2-5 gramos de grasa)
100 gramos de filete de buey a la plancha (2

intercambios de carne) con 150 gramos de
ensalada de lechuga y tomate (1/2 intercambio
de verduras)
2 intercambios de frutas
160 gramos de manzana (2 intercambios de

fruta)
Otro ejemplo, esta vez de un DESAYUNO. Tiene "derecho a 1 intercambio de lcteos, 2

intercambios de cereales y 1 intercambio de fruta. Usted puede escoger;
Un vaso de leche de 200ml desnatada.
40 gr de pan integral.
200gr de pera.
Este desayuno es igual que elegir:
2 yogures desnatados naturales.
30 gr de cereales, ricos en fibra.
Un pltano de 100gr.
Es decir, son dos desayunos diferentes pero equivalentes en composicin.
Algunas indicaciones que le pueden serle tiles para la confeccin de los mens se explican
a continuacin:
* Siempre se debe tener en cuenta que las cantidades de alimentos expresadas son por 100
gramos de porcin comestible , y esto significa que los alimentos deben estar limpios, sin
desperdicios (grasa, huesos, espinas, cscaras, etc.)y pesados en crudo.
* Los intercambios del grupo de los cereales y derivados pueden ser sustituidos en ocasiones
por frutas y verduras siempre teniendo en cuenta el nmero de intercambios y la cantidad .
Tambin puede serle til conocer las equivalencias de peso de medidas de uso habitual:
Equivalencias de peso y medidas culinarias de uso habitual.

Rebanada de pan de 2cm de grueso de una barra grande de pan
30-40 gr
Rebanada de pan de 2cm de grueso de una barra grande de pan
20-25 gr
Vaso de agua o taza de leche
200c.c.
1 yogurt
125 c.c.
1 cucharada sopera de aceite
10 c.c.
1 cucharada sopera (colmada) de azcar
20 gr
1 cucharada sopera de arroz (crudo)
20-25 gr
1 cucharada sopera de harina
20-25 gr
1 cucharada de postre de aceite
5 c.c.
1 cucharada de postre de azcar
10 gr
1 sobre de azcar
10 gr
1 terrn de azcar
5 gr
1 cucharada sopera de mermelada
20-25 gr
1 envase individual de mermelada
15 gr
1 porcin individual de mantequilla
15 gr
1 puado (con la mano cerrada) de arroz o pasta pequea
20-25 gr
1 taza de caf de arroz o pasta pequea
80-100 gr
2 cucharadas soperas de lentejas en crudo
20 gr
3 cucharadas soperas de garbanzos en crudo
40 gr
20 unidades de macarrones
15 gr
1 plato hondo de verdura
200-300 gr
1 pieza de fruta tamao normal
150 gr
1 vaso de vino habitual
100 gr
1 patata un poco mayor que la medida de un huevo
100 gr
Listados exhaustivos de raciones

A continuacin tiene a su disposicin los siguientes modelos de dietas
Modelos de 1250 a 3000 caloras por raciones o intercambios (4 ingestas)

1250
1500
1750
2000
2250
2500
2750
3000
1,5
1,5
1,5
Desayuno
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
Alimento
proteico
Fruta
4,5
4,5
5,5
1,5
1,5
Media Maana .- Las raciones de alimentos hidrocarbonados de la media maana , puede

intercambiarse por raciones de fruta
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
10
11
1,5
2,5
3,5
3,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
2,5
2,5
Fruta
Grasa total/da
6,5
7,5
10
Alimento
proteico
Fruta
Comida
Alimento
proteico
Fruta
Cena
Alimento
proteico

1250*
1500*
1750*
2000
2250
2500
2750
3000
Lcteos
1,5
1,5
Alimento
hidrocarbonado
2,5
2,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Desayuno
Alimento
proteico
Fruta

Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
4,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
10
10
1,5
2,5
3,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
1,5
1,5
2,5
2,5
Fruta
Grasa total/da
6,5
7,5
10
Alimento
proteico
Fruta
Comida
Alimento
proteico
Fruta
Merienda
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
Alimento
proteico
Fruta
Cena
Alimento
proteico
*(En las dietas de 1250 a 1750 , los lcteos son desnatados.)

1250*
1500*
1750*
2000
2250
2500
2750
3000
Lcteos
1,5
1,5
Alimento
hidrocarbonado
2,5
2,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Desayuno
Alimento
proteico
Fruta

Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
4,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
2,5
3,5
2,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
1,5
1,5
2,5
2,5
2,5
0,5
0,5
0,5
Alimento
proteico
Fruta
Comida
Alimento
proteico
Fruta
Merienda
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
Alimento
proteico
Fruta
Cena
Alimento
proteico
Fruta
Antes de dormir
Lcteos
Cereales
6,5
7,5
10
Fruta
Grasa total/da
*(En las dietas de 1250 a 1750, los lcteos son desnatados)
Planteamiento de modelos de dietas segn raciones

MODELO DE INTERCAMBIO 1500 Kcal
Ingestas
Desayuno
Media maana
Modelo 4 ingestas
1 intercambio de lcteos
1 vaso de leche desnatada
2 intercambios de alimento
hidrocarbonado
Copos de maz tostados
2 intercambios de fruta
Pera
hidrocarbonado
Pan blanco ( una pulguita )
0,5 intercambio de alimento

proteco
1 loncha jamn de york
Alcachofas rehogadas
hidrocarbonado
Comida
Grasa total / da
Pan ( 2 int )
Patata cocida ( 2 int )
2 alimentos de alimento
proteco
Filete de ternera
Meln ( 1 rodaja )
1 intercambio de verdura
Sopa de verduras
hidrocarbonado
Cena
Ejemplo de men
Ensalada mixta ( 1 int )

Pan ( 2 int )
proteco
Filete de bacalao fresco a la

plancha
Naranja
5 intercambios grasos
Aceite de oliva
MODELO DE INTERCAMBIO 2250 Kcal

Ingestas
Desayuno
Media maana
Modelo tipo 5 ingestas
Ejemplo de men
1 vaso de leche entera
hidrocarbonado
2 tostadas de pan de molde
0,5 intercambios de alimento

proteco
1 loncha de fiambre de pechuga

de pavo
Manzana
hidrocarbonado
Bocadillo de pan blanco ( 1 bollo

)

proteco
Bonito en escabeche ( 1/2

latita )
Lentejas ( 3 int ) con arroz ( 1 int

) y verduras
Comida
Merienda
Cena
Grasa total / da
hidrocarbonado
Pan ( 3 int )

proteco
Tortilla ( 1 huevo ) de
esprragos trigueros
Mandarina
1 yogur
1 intercambio de alimento
hidrocarbonado
Pan de molde ( 1 rebanada )

proteco
Lomo embuchado
1 intercambio de fruta
Kiwi
Pur de calabacn con patata ( 1

int )
hidrocarbonado
Pan blanco ( 2 int )

proteco
Albndigas de ternera con arroz

( 1 int )
Cerezas
7,5 intercambios de grasas
Aceite de oliva
MODELO DE INTERCAMBIO 3000Kcal

INGESTAS
MODELO TIPO 6 INGESTAS

1,5 intercambios de lcteos
Desayuno
EJEMPLO DE MEN
1 tazn de leche entera
Cereales de desayuno ( 1
int. ) con frutos secos ( 1,5
3,5 intercambios de alimento hidrocarbonado int )
Pan blanco
Media maana
Comida
0,5 intercambios de alimento proteco
Jamn serrano ( 1 loncha)
Zumo de frutas
4,5 intercambios de alimento hidrocarbonado
Un bollo de pan blanco ( 3,5

int ), con tomate crudo
1 intercambio de alimento proteco
Jamn serrano ( 2 lonchas )
Ensalada de lechuga,
tomate...
9 intercambios de alimento hidrocarbonado
Macarrones ( 5 int ), tomate

frito ( 1 int ) Pan ( 2 int )
Lenguado ( 3,5 int ) rebozado

con harina de trigo ( 1 int )
Sandia ( 1 rodaja )
Merienda
Un vaso de caf con leche
2,5 intercambios de alimento hidrocarbonado croisant ( 2,5 int )

1 loncha de fiambre de
pechuga de pavo
1 intercambio de fruta
Melocotn
Gazpacho
Patatas fritas ( 4 int )
Cena
Pan ( 3 int ), pan rallado ( 1 int

)
Filete de pechuga de pollo
( 2,5 int ) empanada
Antes de dormir 1 intercambio de lcteos
Grasa total / da
1 vasito de leche entera
4 galletas tipo Mara
7,5 intercambios de grasas
Aceite de oliva
Asesoramiento en los das de enfermedad y acetona

Las clulas de nuestro organismo se nutren principalmente de glucosa. Para que este
combustible entre dentro de las clulas necesita de insulina.
Por distintas circunstancias, en muchas ocasiones nuestro organismo no puede utilizar esta
fuente de energa, por lo que recurre a otra que son las grasas, entonces en vez de quemar
glucosa, que es lo normal, quema grasa, sta se elimina por la orina en forma de cuerpos
cetnicos.
Un paciente con diabetes mellitus tipo 1, normalmente lleva un plan de alimentacin, hace
ejercicio, se pone insulina y su organismo funciona con absoluta normalidad, sus clulas
queman la glucosa y no quema grasa. Por lo tanto no se producir acetona.
Vamos a ver diferentes situaciones donde puede aparecer acetona en orina:
1. Si un paciente come pocos hidratos de carbono y hace ejercicio, la glucosa que tenga la
quemar rpidamente, entonces si sigue funcionando empezar a quemar grasas, que al
quemarse producir acetona.
Esta persona puede tener glucosas bajas y cetonuria.
El tratamiento para esta persona sera que tome ms cantidad de hidratos de carbono en su
plan de alimentacin.
2. Algunas veces hay pacientes que tienen poca insulina en relacin a la cantidad de comida
que comen, el ejercicio fsico que realizan, o que no les hace bien efecto la insulina, porque
se han pinchado en lipodistrofias, etc.
Esta persona tendr la glucosa alta, s que tiene combustible, pero le falta ms insulina para
que la puedan utilizar las clulas.
El tratamiento para este paciente, ser administrar ms insulina, para que abra las puertas de
las clulas, pueda penetrar la glucosa y el organismo la queme.
3. Otras veces puede aparecer cetonuria porque en el curso de una enfermedad infecciosa,
ya sea de tipo bacteriano o viral, se produce un aumento del catabolismo y una resistencia a
la insulina transitoria, por lo que aumentan las necesidades de insulina, las cuales sino se
satisfacen puede aparecer una descompensacin de la diabetes.
Esta persona tendr, la glucosa muy alta y cetonuria.
Si no se soluciona esta situacin aparecer CETOACIDOSIS METABLICA.
Una complicacin aguda grave de la diabetes.
Enfermedades intercurrentes
Cualquier infeccin: amigdalitis, otitis, sinusitis, gripe, flemn dental, neumona, tuberculosis,
infecciones urinarias, vaginales, heridas infectadas, abscesos, cirugas y sobre todo las de
tipo infeccioso como pueden ser apendicitis con peritonitis, colecistitis etc.
PLAN TERAPUTICO
(Slo para personas diabticas tipo 1)
Si se presenta fiebre o ya se conoce la existencia de una infeccin, se debe realizar
autoanlisis de sangre, con frecuencia Y tambin de orina para detectar si hay acetona y
aplicar la insulina necesaria en cada momento
Es muy importante que se acuda al mdico enseguida para que diagnostique la enfermedad y
ponga el tratamiento oportuno, lo ms rpidamente posible para atajar cuanto antes la
enfermedad.
INSULINA
A) Si hay hiperglucemia, pero no cetosis.
Cuando antes de una toma la glucemia sea superior a 140 mg/dl, se debe corregir la situacin
con una dosis de insulina rpida de la siguiente manera:
ENTRE
MS DE:
140-200
1 UNIDAD
200-250
2 UNIDADES
250-300
3 UNIDADES
>300
4 UNIDADES
Puestas -1 hora antes de la toma correspondiente.

ATENCIN:
Las dosis sern menores si el nio es pequeo, menor de 5-6 aos, y cuando las
necesidades basales de insulina sean menores de 15-20 U./da. La dosis de insulina
retardada (NPH) habitualmente no es necesario modificarla
Es conveniente hacer glucemia 1 hora y media despus de la toma para comprobar si esa
dosis es suficientemente eficaz para normalizar la hiperglucemia.
B) Si hay cetosis.
Ante sntomas de descompensacin de la diabetes (poliuria, polidipsia, nuseas, etc.) o

cualquier enfermedad intercurrente o hiperglucemia (ms de 300mg/dl) se debe determinar
cetonuria y glucemia.
Habitualmente las tiras que miden la acetona en orina, nos dan los resultados por cruces, (+).
Si se tiene la glucemia por encima de 140mg/dl y acetona positiva podemos trabajar de dos
formas: poniendo dosis de insulina rpida extra dependiendo de las cruces de acetona.
Si (+) de acetona
2 unidades de insulina de accin rpida
Si (++) de acetona
Si (+++) de acetona
Si (++++) de acetona
Tambin si la cetonuria es de 2 (+) o ms y adems la glucemia sea superior a 140mg/dl.:

Poner suplementos de insulina Rpida a las siguientes dosis:
ENTRE
MS DE:
140-200
1-2 UNIDADES
200-250
2-4 UNIDADES
250-300
3-6 UNIDADES
>300
4-8 UNIDADES
Puestas -1 hora antes de la toma correspondiente.

ATENCIN :
Las dosis sern menores si el nio es pequeo, menor de 5-6 aos, y cuando las
necesidades basales de insulina sean menores de 15-20 U./da.
La dosis de insulina retardada (NPH) habitualmente no es necesario modificarla.
Es conveniente hacer glucemia 1 hora y media despus de la toma para comprobar si esa
dosis es suficientemente eficaz para normalizar la hiperglucemia
EJERCICIO FSICO
Si existe cetonuria otra medida muy importante es el reposo, hasta que desaparezca la
acetona, ya que como hemos explicado, la acetona aparece porque se est utilizando como
fuente de energa las grasas, si hacemos ejercicio o nos movemos incrementaremos el gasto
de grasas por lo que se agravar la situacin.
Hipoglucemia
Llamamos hipoglucemia leve, en una persona que tiene diabetes , a una bajada de los
niveles de glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dl ,con sntomas (temblor, sudor, hambre,
palpitaciones, etc) y sin perdida de conocimiento.
Es una complicacin aguda de la diabetes en la cual es muy importante una actuacin rpida.
En primer lugar si se tiene a mano el medidor de glucemia, se debe confirmar que de verdad
nos encontramos ante esta situacin ya que a veces se confunde con ansiedad.
si la glucemia est por debajo de 60, tenemos que tomar azcares sencillos o tambin
llamados de absorcin rpida, como son el azcar, la miel, bebidas azucaradas tipo colas,
naranjadas o zumos naturales, estos actan elevando rpidamente los niveles de glucosa en
sangre ya que son absorbidos muy deprisa por nuestro organismo.
Cantidades:
azcar 15gr o 3 terrones de 5gr.
bebidas azucaradas 150cc
miel una cucharada
zumos 150cc
pasados unos minutos la sensacin de malestar se habr pasado, pero si no queremos volver
a tener una bajada de glucosa, tenemos que tomar alimentos de absorcin lenta o llamados
azcares complejos, como por ejemplo:
20 40 gr de pan (un pequeo montadito)
3 6 galletas Mara
Con esto conseguimos, mantener nuestra glucosa en unos niveles aceptables para que no
vuelva a ocurrir la bajada.
Si esta situacin se produce justo antes de la comida, NUNCA nos podemos poner a comer
hasta no haber superado la HIPOGLUCEMIA es decir hay que actuar como hemos dicho slo
que como ya nos toca comer en lugar de tomar el montado, comenzamos el almuerzo por la
fruta y luego el resto, si esto no lo hacemos as, durante la comida se puede tener una bajada
importante ya que lo que se come en el almuerzo habitualmente es de absorcin lenta
tardando mucho la glucosa en ser absorbida.
Recuerde algo tan sencillo como llevar azcar en los bolsillos puede salvarle de una situacin
aguda que si no se soluciona puede llegar a ser grave.
Sobre las Hipoglucemias tenemos que saber porqu se producen, cmo se previenen y cual
es su tratamiento.
Sera muy conveniente que su educador en diabetes le diera todo tipo de informacin
sobre este tema.
En caso de diarrea
Las verduras pueden sustituirse por purs de zanahoria y patata, las legumbres por arroz
blanco, las frutas por pltano y manzana y la leche por yogures naturales desnatados.
Si los carbohidratos los administramos reglados por la pauta de raciones de 10 gr, el peso
de los alimentos astringentes ms habituales que contienen esa racin son:
Alimento
Peso aproximado que contiene 10 gr de HC
Arroz blanco cocido
30 gr
Zanahoria cocida
150 gr
Pltano
50 gr
Manzana
100 gr
Leche sin lactosa
200 gr
Yogurt desnatado
2 unidades
En caso de vomitos
Si la glucemia es inferior a 180 mg/dl: Dar 200cc de zumo de fruta fro ms 1 cucharadita (5
gr) de azcar en 1-21 horas.
Si la glucemia no se corrige debe acudir a un centro hospitalario.
MONITORIZACIN DE LAS GLUCEMIAS Y DE LA CETONURIA
En este estado de enfermedad hay que extremar el autocontrol.
Hay que realizar autoanlisis como mnimo cada 3 horas antes de cada toma, para as poder
tomar decisiones con respecto a la insulina, la dieta y el ejercicio.
CRITERIOS DE DERIVACIN AL HOSPITAL
Glicemia >500 mg/dl o cetonuria intensa (ms de 2 +)
Vmitos no controlables o imposibilidad de garantizar la ingesta.
Presencia de cetonurias > de 24 horas.
Alteracin de la respiracin o del comportamiento/conciencia.
Deshidratacin.
Imposibilidad para aplicar las medidas descritas.
Ausencia de mejora a las 12-24 horas de aplicar la pauta.
A veces pueden existir enfermedades infecciosas sin que el paciente se d cuenta.
Cuando un paciente diabtico est bien controlado y de pronto y sin causa aparente que lo
justifique se descompensa, siempre hay que buscar alguna infeccin oculta que
generalmente suele ser urinaria, dental etc.
Ejercicio fsico
Por qu?
La prctica de una actividad fsica de forma regular, constituye un aspecto imprescindible en
el tratamiento de la diabetes mellitus, tan importante como la dieta y la medicacin.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO
Obliga al cuerpo a absorber ms oxgeno y a repartirlo entre los msculos y los tejidos.
El oxgeno mejora la combustin de los alimentos, y con ello la produccin de energa.
Mayor resistencia de los tejidos que absorben el oxgeno.
Los msculos esquelticos tardan ms en fatigarse soportan mejor los esfuerzos

prolongados.
Optimiza la capacidad pulmonar.
Fortalece el corazn:
Gana potencia.
Resiste mejor la fatiga.
Retarda la aparicin de arterioesclerosis.
Regulariza la digestin y combate el estreimiento.

Ayuda a conciliar el sueo.
Estimula el riego en el cerebro.
En el mbito psquico:
Confianza en s mismo.
Fuente de equilibrio.
Liberacin de estrs y agresividad.
Para las personas que tienen diabetes disminuye:
La glucemia durante y despus del ejercicio.

La insulinemia basal y postpandrial.
La necesidad de frmacos.
Mejora:
La sensibilidad a la insulina.
Los niveles de Hemoglobina Glicosilada.
Las cifras de tensin arterial.
La reduccin de peso por la dieta
El perfil lipdico: los triglicridos , HDL LDL-colesterol
La funcin cardiovascular.
La elasticidad corporal.
La sensacin de bienestar.
CAMBIOS DURANTE EL EJERCICIO FSICO

Primera fase:
El msculo utiliza su propia reserva de energa.
Segunda fase:
El msculo utiliza la glucosa circulante en la sangre para obtener energa.
En esta fase la glucemia tiende a bajar.
Tercera fase:
A los 10-15 minutos de iniciar el ejercicio, se recurre a la reserva del glucgeno heptico.
Para que ocurran estas 3 fases es absolutamente necesaria la existencia de insulina en
sangre.
A la hora o dos horas de ejercicio se agotan las reservas de glucosa, obtenindose la energa
de las grasas, en esta situacin puede aparecer cetosis.
Se debe comer despus del ejercicio.
Las reservas de energa se van reponiendo lentamente (pueden tardar incluso 15-24 horas)
El ejercicio fsico en una persona con diabetes debe ser siempre programado.
La edad y/o la presencia de otras patologas y/o complicaciones, no contraindica la
prctica de un ejercicio adecuado.
DEPORTES ACONSEJADOS: Deben ser aerbicos: de baja resistencia
Footing
Bicicleta
Esqu
Ftbol
Saltar a la cuerda
Golf
Bolos
Billar
Petanca
Caza
Pesca
Natacin
Tenis
Hockey
Hpica
Atletismo
Caminar
Gimnasia de mantenimiento
Yoga
Tai-chi
DEPORTES NO ACONSEJADOS: Anaerbicos: alta resistencia y Todos aquellos que
conllevan un riesgo para la persona con diabetes.
Culturismo
Pesas
Escalada
Motorismo
Pesca Submarina
Judo
Karate
Lucha
Boxeo
Rugby
PROGRAMA DE EJERCICIO FSICO
Debe ser:
PERSONALIZADO:
Edad
Nivel de actividad anterior
Capacidad fsica
emotiva, intelectual
PACTADO PACIENTE-EQUIPO /EVALUADO PERIDICAMENTE
Debe establecer:
TIPOS DE ACTIVIDAD FSICA
1. Pacientes sedentarios
2. Pacientes ya iniciados
INTENSIDAD
Moderada (100-160 px`)
Segn:
Edad
Estado fsico
Nivel de entrenamiento
FRECUENCIA CARDIACA MXIMA:
Para estar en un margen de seguridad, hay que alcanzar entre el 70-85% de la frecuencia
mxima. Para conocer cual es , este valor se aplica la siguiente frmula:( Davison)
FRECUENCIA CARDIACA MXIMA: (220-tu edad)
La intensidad del ejercicio debe ir aumentando progresivamente.
No llegar nunca al agotamiento.
FASE DE CALENTAMIENTO (5-10 Minutos)
Objetivos:
Prevenir las lesiones
Favorecer cumplimiento de la sesin
Reposo>Ejercicio intenso>Fracaso>Agotamiento.
FASE DE RESISTENCIA
(Fase intermedia o cardiovascular)
FASE DE ENFRIAMIENTO
(Minutos finales 5-10)
Adaptacin al reposo
DURACIN DEL EJERCICIO FSICO
(Mnimo 30| - 60|) Mnimo tres veces/semana
PROGRAMA EJERCICIO FSICO
NIVEL
ACTIVIDAD
FRECUENCIA
(S. SEMANAL)
DURACIN
TIEMPO TOTAL
MNIMA/SESIN (MIN./SEMANA)
INTENSIDAD
(PULSO)
SEDENTARIO
3-6
10-20
30-80
100-120
ALGO ACTIVO
3-6
15-30
45-120
100-130
MODERADOACTIVO
3-5
30-45
120-180
120-140
MUY ACTIVO
3-5
30-60
180-300
120-160
ATLETA
3-7
6-120
300-840
140-190
HORARIO EJERCICIO FSICO

Cuando las glucemias estn ms elevadas
(Una hora despus de: Desayuno- Comida - Cena)
Evitar ejercicio durante la fase de mxima accin de la insulina.
Cuando la insulina se est agotando
RIESGOS DEL EJERCICIO FSICO
Hipoglucemias.
Hiperglucemias
Manifestacin de la enfermedad cardiovascular.
Empeoramiento de las complicaciones de la diabetes:
Retinopata proliferativa
Hemorragia vtrea
Desprendimiento de retina
Nefropata (de la proteinuria)
Neuropata perifrica: lesiones articulares y tejidos blandos
Neuropata autonmica:
1 Disminucin de la respuesta cardiovascular al ejercicio
2 Respuesta alterada a la deshidratacin
3 Hipotensin postural.
CONTRAINDICACIONES
Glucemia > 300 mg/dl.
Y/o en presencia de cetonurias positivas.
Hipoglucemias asintomticas.
RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Complicacin
Incremento del riesgo
Precauciones
Lesiones en los pies y

osteoarticularesHipotensin
tras E.F.
E.F*. con poca sobrecarga de

articulaciones (nadar)Revisin
e higiene diaria de los pies.Nivel
de intensidad menor (50-60%
de FCM)*
Pie diabtico
Lesiones en los pies
Evitar microtraumas (saltos,

ftbol, bici de
montaa).Revisin e higiene
diaria de los pies.Calzado
adecuado.
Proteinuria
Progresin con E.F. intenso
Nivel de intensidad menor (5060% de FCM).
Retinopata
Evitar E.F. con movimientos

Retinopatia
bruscos de cabeza, o aumento
proliferativa.Hemorragia vtrea
de la tensin arterial.
Macroangiopata
Isquemia miocrdica
Claudicacin intermitente.
Neuropata
Prueba de esfuerzo previa

siempre.Sesiones de E.F. ms
cortas y repetidas.Nivel de
intensidad menor, segn clnica.
* E.F. ( ejercicio fsico)

F.C.M. ( frecuencia cardiaca mxima)
NORMAS DE SEGURIDAD
Ir correctamente identificado.
Hacer ejercicio con algn compaero.
Disponer de suplementos de hidratos de carbono
Efectuar anlisis antes y despus
Ingesta abundante de lquidos.
Evitar la prctica del ejercicio en las horas de mxima temperatura.
PACIENTES TRATADOS CON INSULINA
Valorar reducir dosis de insulina previa al ejercicio.
Inyectar la insulina en el abdomen.
Evitar el ejercicio durante la fase de mxima accin.
TABLA ORIENTATIVA EN LA PRCTICA REGULAR DE EJERCICIO FSICO
Tipo de ejercicio
Ejemplo
Glucosa en sangre
Inferior a 80
Ninguno10-15 gr/ hora
Leve
Caminar
Superior o igual 80
Ninguno
Moderado
Footing
Natacin
Tenis suave
Ciclismo suave
Superior a 300
Entre 180 y 300
Entre 80 y 180
Inferior a 80
Posponer ejercicio
Ninguno10-15 gr/ hora
25-50 gr/ hora
luego 10-15 gr/ hora.
Ftbol
Baloncesto
Tenis intenso
Ciclismo intenso
Superior a 300
Entre 180 y 300
Entre 80 y 180
Inferior a 80
Posponer ejercicio
10-15 gr/ hora
25-50 gr/ hora
50 gr previos luego
monitorizar glucemia.
Intenso
20 PASOS PARA TENER SEGURIDAD EN EL EJERCICIO.

El ejercicio ayuda a mejorar la accin de la insulina. El ejercicio fsico puede mejorar tu salud
y tus perspectivas de vida.
Porque tienes diabetes, sin embargo, tienes que ser doblemente cuidadoso para no hacerte
dao a ti mismo o a tu control de diabetes. Deberas seguir unas lneas bsicas de actuacin,
las cuales toda persona que haga ejercicio debera de seguir. Y por tener diabetes, tendrs
que tener alguna medida ms extra para tu seguridad.
Estos 20 pasos en tu seguridad a la hora de hacer ejercicio, te ayudar a reflexionar sobre
estas necesidades.
1. Hazte un examen mdico antes de empezar a hacer ejercicio.
Tu mdico debera examinar lo siguiente:
- Tensin arterial
- Niveles de colesterol en sangre
- Niveles de hemoglobina glicada.
- El estado del corazn, sistema circulatorio y sistema nervioso
- La funcin renal
- Los ojos
- Los pies
2. Elije ejercicios que sean adecuados a tu salud. Habla con tu equipo de salud acerca de
cual es el mejor ejercicio para ti. La Diabetes puede causar problemas de salud,
enfermedades en los ojos en los nervios, que hacen que ciertos ejercicios no se deban elegir.
Por ejemplo, si has perdido sensibilidad en los pies, nadar puede ser mejor que caminar. Si
tienes problemas con la vista, o tienes frecuentes reacciones de bajadas de glucosa, deberas
hacer ejercicio dentro de casa o acompaado de alguna persona. El equipo de salud puede
ayudarte a elegir el ejercicio fsico ms adecuado que consigue los objetivos de salud
planteados.
3. Haz las cosas fciles. Tmate tiempo, no tienes que ganar una carrera. Si intentas ir
demasiado deprisa, puedes desalentarte o incluso hacerte dao.
Un mtodo seguro de autocontrol, es contar las pulsaciones por minuto de tu corazn, y
mantenerte siempre en un ratio de seguridad.
Controla la dificultad del ejercicio para evitar estar demasiado acalorado o jadeante.
Tu equipo de salud debe ensearte cual es ese punto en el que debes de dejar de hacer el
ejercicio porque est siendo demasiado duro.
El siguiente paso, si ha salido todo bien, es ir incrementando gradualmente, el tiempo de
duracin del ejercicio y su intensidad. Al comienzo debes empezar a caminar 5 10 minutos,
al cabo de unas semanas puedes incrementarlo a 25 30 minutos. Tu equipo de salud y tu
deberais ajustar tu plan de ejercicio, alimentacin y medicacin, para as estar perfectamente
informado.
4. Haz ejercicios de calentamiento y estiramiento cuando empieces a hacer ejercicio.
Calintate con ejercicios suaves como por ejemplo pasear. Esto har que tu corazn y tus
msculos estn preparados para trabajar. Despus del calentamiento debes hacer
estiramientos muy suaves. Los estiramientos harn que tus msculos y articulaciones estn
flexibles. Si no lo haces as, sern ms sensibles a ser daados.
5. Finaliza tu ejercicio con un periodo de enfriamiento. Lentamente bajar gradualmente,
hasta que tu respiracin sea normal. Por ejemplo, si has estado corriendo, haz 5 minutos de
enfriamiento. Algunas personas prefieren los estiramientos al final de su ejercicio, cuando los
msculos estn calientes y puede ser ms fcil estirarse. Cuando tu respiracin sea normal,
empieza tus estiramientos de rutina.
6. Adapta tu ejercicio a las condiciones que te permitan tu corazn y tus pulmones, no
lo sobrecargues con un exceso de entrenamiento. Casi todas las personas con diabetes
pueden hacer ejercicio, si lo hacen de una forma ligera. Puedes intensificar el ejercicio, con
un programa que te haga repetir muchas veces los ejercicios suavemente.
7. Bebe abundantes lquidos. Si ests sudoroso, quiere decir que has perdido lquidos, por
lo que es muy importante recuperar los lquidos perdidos por la transpiracin. El agua es la
mejor bebida, pero si has estado haciendo ejercicio durante mucho tiempo, puedes tomar
caloras extras y tomar bebidas azucaradas.
8. Lleva ropa adecuada para el tipo de ejercicio que vas a realizar y las condiciones
climticas. No lleves ropas muy pesadas cuando el tiempo sea caluroso. Sudar ms no te
har perder peso sino perder agua. Efectivamente no es bueno para la salud y lo nico que
conseguirs ser un acaloramiento.
En el verano lleva ropa ligera, ropas de colores claros. Debes ponerte crema con proteccin
solar y llevar puesto un sombrero o gorra. En el invierno, utiliza prendas que no pesen pero
que a la vez transpiren. Proteje los pies, manos y cabeza del fro.
Utiliza el equipo de seguridad que necesites, acorde al deporte que vas a realizar, por
ejemplo, si va a montar en bicicleta lleva un casco, si vas a jugar al tenis lleva proteccin en
los ojos.
Evita hacer ejercicio cuando hace demasiado calor o demasiado fro, debes hacer ejercicio de
una manera confortable.
Es poco saludable hacer ejercicio cuando el aire est muy contaminado.
9. Acurdate de tus pies. Lleva el calzado correcto para hacer deporte, esto quiere decir,
que para ir a correr, hay que llevar zapatillas especiales de correr, para hacer aerbic,
zapatillas de aerbic, etc,. Cambiar las zapatillas cuando ya se estn deteriorando. Siempre
tienen que estar limpias, utilizar calcetines especiales transpirables, Cambiar de calcetines y
de calzado despus del ejercicio. Observa tus pies, si tienes zonas muy calientes o
enrojecidas o ves algn problema no dudes en consultar con el mdico.
10. Controla los niveles bajos de azcar. Si te pones insulina, o antidiabticos orales,
debes tener cuidado con las bajadas de los niveles de azcar, durante y despus del
ejercicio, las bajadas se pueden producir incluso 12 horas despus de haber finalizado el
ejercicio. Muchas personas que estn controladas con un plan de alimentacin, para controlar
la diabetes no suelen tener bajadas de azcar en sangre.
11. La glucosa es el combustible para tus msculos cuando ests haciendo ejercicio.
A la vez, el ejercicio hace que la insulina sea ms eficaz. Ambas cosas bajan los niveles de
azcar.
A travs de un cuidadoso plan, tu mdico y t aprenderis a ajustar el tratamiento con
insulina, y evitar bajadas de glucosa causadas por el ejercicio. Si te pones insulina o tomas
antidiabticos orales, tu propia monitorizacin de la glucosa, ser la llave para evitar bajadas
de los niveles de azcar.
12. Una buena idea es tomar dos veces el valor de la glucosa antes del ejercicio. 30
minutos antes de comenzar y justo antes de empezar a hacer ejercicio, si la glucosa ha
descendido, tendrs que tomar algn extra.
Ten cuidado durante el ejercicio, ves practicando poco a poco y comprobando qu pasa con
tu glucosa, sobre todo cuando te ests iniciando en un deporte nuevo. Es muy importante
predecir qu va a pasar con los niveles de glucosa. Deberas saber cunto va a ser la
duracin del ejercicio si va a ser superior a una hora debers hacer un test de glucosa, y si
est empezando a bajar, parar y tomar un extra
13. Realiza una prueba de glucosa despus del ejercicio. Especialmente en los ejercicios
de duracin larga y alta intensidad, puede bajar tu glucemia durante varias horas despus de
haber terminado el ejercicio. Esto sucede porque el organismo ha gastado el glucgeno
muscular y el glucgeno heptico. Ms tarde el organismo recupera estas prdidas tomando
glucosa de la sangre. Hasta 24 horas despus el organismo puede estar recuperando y
rellenando de la comida las reservas de glucgeno. Tu equipo de salud debe sugerirte qu
medidas extras debe realizar para evitar bajadas de glucosa.
14. Utiliza la monitorizacin de los resultados para aprender cmo influye en t
organismo. La insulina durante el ejercicio fsico acta ms eficazmente, es decir que con la
misma pauta de dosis habitual baja ms la glucemia. Por otro lado, si eres diabtico tipo 1,
tienes poca insulina, y realizas sesiones de ejercicio muy duro, la glucosa puede subir. El
ejercicio duro puede trasmitir a tu hgado seales que convierten el glucgeno en glucosa.
Recuerda utilizar la tira de acetona, para detectar cuerpos cetnicos en orina, si tu glucosa es
demasiado alta. Tanto si utilizas insulina como antidiabticos orales, necesitas tener un plan
de ejercicio que te haga mantener los controles en unos niveles ni muy altos ni demasiado
bajos.
15. El tiempo del ejercicio debe ir acorde a la alimentacin y la insulina. Generalmente t
deberas hacer ejercicio despus de haber comido. La comida har que tus niveles de
glucosa no bajen demasiado.
La mejor hora para hacer ejercicio es 1 3 horas despus de haber comido.
Deberas evitar el ejercicio fsico, cuando tu insulina est en el pico ms alto de accin.
Evitando el pico mximo de la accin de la insulina te ayudar a evitar bajadas in deseadas
de glucosa. Debes aprender a bajar las dosis de insulina cuando haces ejercicio programado,
si es necesario, y a saber cuando es el pico de accin ms alto de la insulina que tu utilizas.
16. El ejercicio y raciones extras
En general, el ejercicio baja los niveles de glucosa, esto puede ser bueno o malo,
dependiendo de los niveles de glucosa que partas a la hora de ponerte hacer ejercicio.
Si tienes diabetes tipo 1 y el resultado de la glucosa de antes de hacer ejercicio es por debajo
de 100 mg/dl, el ejercicio podra bajar la glucosa demasiado. Por lo que deberas tomar un
extra de hidratos de carbono antes de comenzar el ejercicio y guardar ms extras por si los
necesitas durante el ejercicio.
Por otro lado las personas con diabetes tipo 2, deberan limitar los extras de hidratos de
carbono, para as poder perder peso.
17. Ve preparado para tratar la bajada de glucemia. Lleva siempre contigo un zumo o
bebida azucarada, glucosport, azcar o cualquier tipo de alimento que sea de accin rpida.
Si te sientes con reaccin de bajada, para, hazte un test de glucosa y trtala rpidamente.
18. Cuando no puedes hacer ejercicio. Si tienes diabetes tipo 1
Si tu glucosa est por encima de 250-300 mg/dl, no debes hacer ejercicio hasta que no te
hagas una tira de acetona y demuestres que no tienes cuerpos cetnicos en orina.
Si la tira de acetona es negativa, el ejercicio puede estar indicado. Te ayudar a bajarla.
19. Si tienes cuerpos cetnicos en orina esto indica que te falta insulina.
Las medidas a seguir son las siguientes:
- En primer lugar bajar la glucemia de 300 mg/dl, esto lo conseguiremos poniendo unidades
extras de insulina rpida, 2 unidades por cada + de acetona, y tomando hidratos de absorcin
rpida.
- Volver a repetir el test para comprobar que la glucosa ha bajado y sobre todo que ya no hay
cuerpos cetnicos en orina.
En los nios menores de 6 aos las pautas a seguir deben estar establecidas por las que
indique su pediatra. Hacer ejercicio fsico con cuerpos cetnicos en orina puede ser muy
peligroso.
20. Intenta que tu ejercicio sea programado, y regular en el tiempo.
Si te pones insulina o tomas antidiabticos orales, habla con tu equipo de salud para que te
indique cul sera el ejercicio ms adecuado.
En cuanto comiences a hacer un ejercicio regular te dars cuenta que necesitars menos
insulina o menos dosis de pastillas.
Debes aprender a modificar tu pauta de insulina con relacin a tu ejercicio fsico y tu plan de
alimentacin.
No dudes en introducir en tu actividad un ejercicio regular diferente del que haces todos los
das en tu rutina, esto requiere un esfuerzo pero luego tiene grandes compensaciones.
ALCOHOL
Las personas que tienen diabetes pueden beber alcohol?
Partiendo de la base de que el alcohol siempre hay que beberlo con mucha moderacin, por
los efectos nocivos que tiene sobre nuestro organismo, aclararemos un poco ms el efecto
que el alcohol puede producir en las personas que tienen diabetes.
Un organismo normal metaboliza unos 7 gr, de alcohol a la hora. Si se supera esta tasa de
ingesta y puesto que no se puede almacenar, el exceso de alcohol pasa a la sangre
aumentando su concentracin.
El hgado es el encargado de metabolizar el alcohol.
Cuando una persona con diabetes tiene una bajada de glucosa o estn bajando los niveles, el
hgado es el encargado de formar glucosa, proveniente de ese depsito de carbohidratos que
tiene almacenado en forma de glucgeno.
Cuando el alcohol entra en sangre, se convierte en un txico que el hgado intenta eliminar y
aclarar, de tal forma que cuando est metabolizando el alcohol deja de metabolizar glucosa
por lo que una persona con diabetes puede tener una hipoglucemia severa.
Si adems se hace ejercicio y se bebe alcohol los riesgos de tener una bajada se
incrementan, ya que el ejercicio tambin desciende los niveles de glucosa.
Voy a darles una serie de consejos para evitar las bajadas de glucosa en aquellas personas
con diabetes que beben alcohol:
Nunca beba alcohol con el estmago vaco

Limite su consumo a una bebida si es mujer y a dos si es un hombre
A veces si se piensa en tomar dos caas de cerveza por ejemplo, sera ms
aconsejable, que de una caa hiciramos dos al combinarlas con gaseosa, ya que
esta, est edulcorada con sacarina.
Si se va tomar un cuba libre es preferible tomar el alcohol lo ms escaso posible y
mezclarlo con algn refresco azucarado.
Si la glucosa baja debe de tratarlo inmediatamente
Si ha estado bebiendo, contrlese la glucosa antes de irse a la cama, coma algn
extra de hidratos de carbono de absorcin lenta, para evitar la bajada de glucosa
cuando duerme. Beba mucha agua.
Cualquier persona diabtica que pierda la conciencia por ingesta de alcohol deben
llevarle a un hospital inmediatamente, ya que necesitar glucosa directamente en
sangre.
Para poder beber alcohol, debe tener perfectamente controlada la diabetes.
Conocer los efectos que tiene el alcohol sobre su organismo.
Si tiene alguna complicacin de su diabetes, como afectacin de los ojos o los riones o de
los nervios, o tiene los triglicridos altos, no debera de probar el alcohol, ya que empeorara
su evolucin.
Si tiene un plan de alimentacin para perder peso, debe saber que el alcohol le aportar
muchas caloras innecesarias ya que no le aportan ningn nutriente.
Las cervezas sin alcohol, vino secos y cavas son las que menos alcohol, carbohidratos y
caloras aportan.
Beba siempre con precaucin y sin exceso, su salud se ver beneficiada por ello.
COMER FUERA DE CASA
Comer fuera de casa es una situacin cotidiana para muchas personas, la mayora de las
veces por motivos de trabajo, ya sea por jornadas partidas, que en las grandes ciudades, por
las distancias que existen de la vivienda al trabajo, no es posible en una hora ir y volver.
Otras veces por motivos de negocios o de estudios, en fin, la realidad es cada vez ms a la
hora del almuerzo los restaurantes se llenan de comensales.
Ir a restaurantes de comida rpida puede ser til alguna vez, pero no siempre.
Es verdad que este tipo de comida puede resultar cmoda y ms barata, pero si todos los
das comemos fuera de casa tendremos que encontrar algn lugar donde se pueda llevar a
cabo nuestro plan de alimentacin sin grandes problemas.
Muchos restaurantes son sensibles a esta situacin y ofrecen en sus cartas o en sus mens
del da, alimentos bajos en colesterol, grasas, sal y alimentos ms ricos en fibra.
Disponen de legumbres, patatas, arroz, verduras, ensaladas, pasta, la mayora de los platos
ya estn enriquecidos con algunas protenas, con lo cual el segundo plato si se desea se
puede omitir. Pan, frutas naturales, o zumos.
Cuando coma fuera de casa, pida solo lo que necesita, lo que se va a comer.
Si no sabe de que consta un plato antes de pedirlo pregunte cmo est preparado.
Intente comer la misma porcin, como si estuviera en casa, si le ponen ms cantidad,

no lo dude djelo en el plato, no es necesario comrselo todo, y si va a volver a este
sitio otra vez ya conociendo las cantidades, diga que por favor le sirvan lo que usted
quiere para no desaprovechar esa comida.
Coma lentamente.
Si va a pedir carne o pecado, asegrese que no lleva mantequilla, pdalo si es posible
a la plancha o de la forma ms sencilla, para no sobrecargar de grasa el segundo
plato.
Si en su plan de alimentacin debe tener cuidado con la sal, pida que no se la aadan,
y procure elegir alimentos que no sean salados. Alimentos muy salados son por
ejemplo anchoas, aceitunas, bacalao sin desalar.
Pida como aperitivo ensalada, se beneficiar de sus vitaminas y sales minerales y
adems de ser un perfecto regulador le aportar muy pocas caloras. Solo tiene que
tener cuidado con la cantidad de aceite al aliarla, recuerde que cada cucharada de
aceite aunque sea de oliva aporta 90 caloras.
En vez de patatas fritas que aportan gran cantidad de grasa y caloras puede pedir
que le pongan doble racin de verduras en su puesto, tambin as se sentir ms
ligero para poder continuar con la tarea.
No pida postres dulces, para un da, y ocasionalmente se podra tomar pero todos los
das no es sano.
Tome fruta, lo ideal sera que fuera una fruta de temporada fresca. Si no tiene mucho
tiempo pida que le hagan un zumo solo de una pieza, sino incrementaremos las
caloras ya que para llenar un vaso necesitamos de 2 a 3 piezas.
Coma pan, es un alimento excepcional.
Cuidado con el alcohol, no pasa nada por tomar un vaso de vino o de cerveza en la
comida, pero piense que lo mejor que existe para la salud es el agua, sobre todo si
luego continua trabajando. El alcohol aparte de aportar muchas caloras da mucho
sueo.
El apetito suele estar alterado por la enfermedad (casi todas cursan con anorexia) o mala
tolerancia a los alimentos (vmitos).
Muchas de las descompensaciones vienen por aqu, cuando alguien no tiene apetito o vomita
piensa que no necesita insulina porque no va comer. Esto es un gran error, las necesidades
de insulina aumentan con la enfermedad y bajo ningn concepto se debe de dejar de poner
insulina una persona con diabetes tipo 1, esta suele ser una de las causas ms comunes que
produce Cetoacidosis diabtica.
Si hay cetonuria debe suprimirse temporalmente las grasas y las protenas de la dieta.
Mantener el plan de alimentacin habitual o en caso de inapetencia, reemplazar
alimentos slidos por pastosos o lquidos (Arroz caldoso, leche con galletas, t con
azcar, zumos de fruta, coca-cola (50 g de azcar son 10 cucharaditas de postre y
es el contenido de 500 ml de zumo.
Asegurar un aporte mnimo diario de 100-150 g de HC (1,5 litros de zumo).
Repartir la dieta en pequeas ingestas cada 3 horas respetando el sueo.
HIDRATACIN
Asegurar la ingesta de 2-3 litros de agua en 24 horas y de electrolitos (caldo vegetal
con sal, zumos) especialmente en presencia de vmitos o diarrea.
Los antioxidantes
En el cuerpo humano, se producen continuamente reacciones metablicas. En estas
reacciones, se originan molculas, y por su localizacin, generan lo que se denomina
radicales libres.
Su importancia estriba en que pueden alterar la estructura de las membranas celulares,
producir daos en las protenas intracelulares, oxidacin de las lipoprotenas plasmticas y
aceleracin del envejecimiento celular.
El organismo dispone de mecanismos antioxidantes defensivos para combatir la produccin
normal de radicales libres. Cuando esta capacidad se desborda por las agresiones oxidativas,
se produce el estrs oxidativo. Para aumentar la capacidad defensiva del organismo, es a
travs de sustancias que actan como antioxidantes. Estos reducen el dao producido por los
radicales libres.
La diabetes mellitus es una situacin clnica que acarrea un mayor dao oxidativo, que
tericamente puede contrarrestarse con una mayor ingesta de antioxidantes, que pueden
aportarse con la dieta. Los ms importantes son el selenio, el zinc, el magnesio, los bcarotenos y las vitaminas E y C. Estos antioxidantes se encuentran en su mayora en las
frutas, verduras y aceites. A continuacin se presenta un listado con los alimentos que
contienen mayor cantidad de antioxidantes y las recomendaciones dietticas para cada uno
de ellos.
Selenio
Alimentos hidrocarbonados
Peso en gramos ( 1 Racin )
Contenido en microgramos de
Selenio
Requesn
556 g.
128 ug
Champin
185 g.
24 ug
Ajos
40 g.
10ug
Pan de trigo integral
20 g.
9 ug
Pasta alimentaria
15 g.
9 ug
Harina de trigo
15 g.
9 ug
Alimentos
Alimentos proteicos
Peso en gramos ( 1 racin )
Contenido en microgramos de
Selenio
Ostras
100 g.
65 ug
Hgado de cordero
50 g.
49 ug
Atn en lata
40 g.
46 ug
Langosta
65 g.
43 ug
Gallo
65 g.
42 ug
Hgado de pollo
50 g.
35,5 ug
Alimentos
Hgado de cerdo
50 g.
35 ug
Jamn York
50 g.
23,5 ug
Magnesio
Contenido en mg. de
Magnesio
Nueces sin cscara
250 g.
895 mg
Cacahuete sin cscara
120 g.
395 mg
Piones sin ccara
250 g.
330 mg
Avellanas sin cscara
190 g.
319 mg
Girasol ( pepitas )
50 g.
193,5 mg
Almendras sin cscara
60 g.
154 mg
Germen de trigo
40 g.
104 mg
Pistacho
64 g.
78 mg
Judias blancas, pintas
20 g.
32,6 mg
Guisantes secos
20 g.
24,6 mg
Garbanzos
20 g.
24,4 mg
Turrones y mazapanes
20 g.
26 mg
Leche de vaca desnatada en

polvo
20 g.
23,4 mg
Cacao en polvo azucarado
15 g.
20,8 mg
Chocolate
20 g.
20 mg
Arroz integral
15 g.
19,6 mg
Pan integral
20 g.
18,2 mg
Harina integral
15 g.
18 mg
Chocolate amargo con

azcar
15 g.
16 mg
Alimentos
Alimentos proteicos
Contenido en mg de
Magnesio
Caracoles
60 g.
150 mg
Salchichn
50 g.
100 mg
Percebes
100 g.
94 mg.
Alimentos
Zinc
Alimentos
Queso manchego
semicurado
Contenido en mg de
Magnesio
2000 g.
80 mg
Queso enmental
667 g.
26 mg
Piones
250 g.
24,5 mg
Leche de vaca desnatada en

polvo
20 g.
4,4 mg
Almendras
60 g.
4,3 mg
Girasol, pepitas
50 g.
3,1 mg
Guisantes secos
20 g.
1 mg
Lentejas
20 g.
1 mg
Judas blancas, pintas
20 g.
0,6 mg
Alimentos proteicos
Contenido en mg de
Magnesio
Ostras
100 g.
52 mg
Hgado de cerdo
50 g.
3,5 mg
Caballo
53 g.
3,1 mg
Centollo
50 g.
2,7 mg
62,5 g.
2,7 mg
Hgado de ternera
50 g.
2,4 mg
Solomillo de buey
50 g.
2,1 mg
Carne magra de ternera
50 g.
1,9 mg
Gambas
48 g.
1,7 mg
Alimentos
Caracoles
Vitamina E ( mg)
Alimentos
Contenido en mg de Vit. E
Avellana
188 g.
39,4 mg
Girasol ( pepitas)
50 g.
24,5 mg
Nueces sin cscara
250 g.
20,2 mg
Aguacate
769 g.
17,6 mg
Almendras sin cscara
60 g.
12,6 mg
Cacahuetes
120 g.
9,7 mg
Esprragos
256 g.
5,2 mg.
Pistacho sin cscara
64 g.
5,1 mg
Germen de trigo
40 g.
4,6 mg
Mazapn
20 g.
2,4 mg
Batata y boniato
50 g.
2 mg
Harina de maz
15 g.
1,9 mg
Garbanzos
20 g.
0,6 mg
Alimentos proteicos
Alimentos
Caballa en aceite
66 g.
9 mg
Anguila
70 g.
4 mg
Bonito
48 g.
3,4 mg
Atn
43 g.
3 mg
Calamares y similares
60 g.
1,4 mg
Langostinos, gambas y
camarones
48 g.
1,3 mg
Alimentos grasos
Alimento
Peso en gramos ( 1 racin)
Aceite de germen de trigo
10 g.
21,5 mg
Aceite de girasol
10 g.
4,8 mg
Aceite de hgado de bacalao
10 g.
2 mg
Aceite de cacahuete
10 g.
1,7 mg
Mayonesa comercial
13 g.
2,2 mg
Aceite de soja
10 g.
1 mg
Manteca de cacahuete
20 g.
1 mg
Margarina
12 g.
0,9 mg
Aceite de oliva
10 g.
0,5 mg
Mantequilla
12 g.
0,2 mg
Vitamina A ( eq. retinol )

Alimentos
Contenido en ug de Vit. A
Queso graso
588 g.
2940 ug
Berro
333 g.
2666 ug
Zanahoria
137 g.
1844 ug
Queso camembert
250 g.
1130 ug
Endivias
277 g.
692,5 ug
Tomate
286 g.
617 ug
Batata y boniato
50 g.
317,6 ug
Mango
65 g.
311 ug
Espinacas
278 g.
301 ug
Nspero
100 g.
218 ug
Caquis
63 g.
99 ug
Alimentos proteicos
Alimentos
Hgado de cordero
52,6 g.
10526 ug
Pat de hgado
100 g.
830 ug
Pez espada
60 g.
300 ug
Almejas, chirlas
100 g.
250 ug
Huevos de gallina
83 g.
227 ug
Rin de cordero
62,5 g.
206,2 ug
33 g.
185 ug
Caviar
Alimentos grasos
Alimentos
Nata
20 g.
100 ug
Margarina
12 g.
108 ug
Mantequilla
12 g.
99,7 ug
Vitamina C ( mg )
Alimentos
Peso en gramos (1 racin)
Contenido en mg de Vit. C
Soja fresca
97 g.
3880 mg
Brcoli
555 g.
483 mg
Pimientos
270 g.
354 mg
Berros
333 g.
290 mg
Col de Bruselas
244 g.
244 mg
Coliflor*
323 g.
216 mg
Espinacas*
278 g.
97 mg
Fresa
143 g.
86 mg
Kiwi
83 g.
78 mg
Tomate
286 g.
76 mg
Grelos
167 g.
67 mg
Pomelo
167 g.
67 mg
Naranja
112 g.
57 mg
Judias verdes*
238 g.
56 mg
Limn
111 g.
55 mg
Acelgas*
222 g.
44 mg
Mandarina
111 g.
39 mg
Frambuesa
125 g.
31 mg
Meln
76 g.
24 mg
Mango
65 g.
19 mg
Patata
62 g.
11 mg
* prdidas por coccin.

RDA*
Edad
Vitamina Vitamina
Vitamina
Magnesio
Zinc
Selenio
A
(aos)
(mg et**) (mg et**)
C
(mg)
(mg)
(mg)
(ug)
0,0 - 0,5
375
30
40
10
0,5 - 1,0
375
35
60
15
1-3
400
40
80
10
20
4-6
500
45
120
10
20
7 - 10
700
45
170
10
30
11 - 14
1000
10
50
270
15
40
15 - 18
1000
10
60
400
15
50
19 - 24
1000
10
60
350
15
70
25 - 50
1000
10
60
350
15
70
51 +
1000
10
60
350
15
70
11 - 14
800
50
280
12
45
15 - 18
800
60
300
12
50
19 - 24
800
60
280
12
55
25 - 50
800
60
280
12
55
51 +
800
60
280
12
55
800
10
70
320
15
65
1300
12
95
355
75
1200
11
90
340
75
Bebs
Nios
Varones
Mujeres
Embarazo
1-6
meses
Lactancia
6 - 12
meses
* Food and Nutrition Board, National Academy of Sciences, National Research Council.
Recommended Dietary Allowances. Revisin 1989.
Ejemplo plan diettico
N de raciones
Desayuno
Media maana
grupo de alimento
Comida
Merienda
Cena
Otros
N de raciones de aceite diarias para aliar y cocinar:

Bibliografa recomendada
A Espluga, M Bund, M Muoz. La alimentacin en la diabetes mellitus. En: para la
atencin primaria. pg 117-159
A Novials. Ejercicio fsico: una recomendacin banalizada. En: G Lloveras, A Salgado.
Diabetologa: anlisis crtico. Barcelona, Editorial Rubes 1999, pg 75-93
A. Jimenez, P. Cervera. M. Bacard. Tablas de Composicin de alimentos. Lab. Sandoz
Nutrition. 1998
B. Rodrguez, A Rodriguez. 400 mens para el diabtico. Sevilla, Editorial Arn 1992
Bienestar y Salud a cualquier edad. OCU- COMPRA MAESTRA.Editorial
Altroconsumo, Milano. 1.994 Blasco, L y Grupo de trabajo de diabetes infantil de la
SED. Cmo actuar ante las enfermedades intercurrentes de nios diabticos
C Gmez, AI de Cos, MT Sierra. Alimentacin del paciente diabtico. En: M de
santiago. Diabetes mellitus en la prctica mdica. Madrid, Arn 1992 pg 361-373
Davison,MBOffice management of the diabetic patient. Diabetes mellitus. Diagnosis
and treatment. MB Davison (Edit.). Third Edition. Churchill-Livingstone. London.
1.991;213-289
Dra. P. Roura Olmeda. Ejercicio fsico. Manual de educacin sanitaria para equipos de
atencin primaria. Diabetes mellitus tipo 2. Novo Nordisk Pharma, S. A. 1.995.
Ejercicio Fsico.
FJ del Caizo, C Froiln. Cmo confeccionar una dieta para un diabtico. En : En: FJ
del Caizo, F Hawkins. Diabetes mellitus. Teora y prctica. Madrid, Editorial

Boehringer Manhein 1996, pg 101-122
Gua para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en la Atencin Primaria. Contribucin al
programa de accin de la Dcclaracin de .St. Vincent Gedaps (Grupo de Estudio de la
Diabetes en la Atencin Primaria de Salud) Miembro co-fundador del St. Vincent
Declaration Primary Care Diabetes Group (OMS/IDF). 2000.
J. Mataix , M. Maas ( eds). Tablas de Composicin de alimentos espaoles. 3
edicin. Editorial: universidad de Granada. 1998
M Gargallo. La dieta equilibrada. Los siete grupos de alimentos. En: C Vzquez, AI de
Cos, C Lpez-Nomdedeu(eds) Alimentacin y nutricin. Manual terico prctico.
Madrid, Editorial Daz de Santos 1998 pg 65-77
M Len. Tratamiento diettico en la diabetes mellitus. En: FJ del Caizo, F Hawkins.
Diabetes mellitus. Teora y prctica. Madrid, Editorial Boehringer Manhein 1996, pg
89-100
M Paretas, J Rodergas, C Sol. Qu hacer ante el incumplimiento de la dieta?.
Directrices para educadores del grupo de Educacin teraputica de la Sociedad
Espaola de Diabetes, 1999
M Ruperto, C Cabano. Tablas de intercambio de alimentos para la confeccin de
dietas. En: C Vzquez, AI de Cos, C Lpez-Nomdedeu (eds) Alimentacin y nutricin.
Manual terico prctico. Madrid, Editorial Daz de Santos 1998 pg 379-389
C Vzquez. MA Konning. M. Ruperto. M. Garriga. E. Martn. La alimentacin en la
diabetes: una estrategia integral y personalizada. Laboratorios Servier. Madrid 2000.

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Qu es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo es incapaz de usar y almacenar

Ser nutricionalmente completa ( dieta equilibrada)

Mantener o acercar el peso al ideal

Contribuir a normalizar los niveles de glucemia

Atenuar el riesgo cardiovascular ( niveles de lpidos y tensin arterial)

Contribuir a mejorar el curso de las complicaciones metadiabticas si existen

Adaptarse a los gustos de los pacientes

grasos esenciales y proporcionan al organismo las vitaminas liposolubles : A,D, E y K. Su

aminocidos esenciales obtenidos de las protenas, cidos grasos esenciales, carbohidratos,

Kcal. que aportan por

Si profundizamos un poco ms en las necesidades de estos nutrientes energticos, podemos

d) 20 minerales: Calcio, Fsforo, Magnesio, Hierro, Manganeso, Zinc, Cobre, Cobalto,

Directrices nutricionales en la poblacin general y en la diabetes

10-20 % (en ausencia de

Aunque parezcan distintas, las recomendaciones de la ADA para la diabetes no difieren de

Distribucin de los nutrientes en los alimentos

Segn la funcin que cumplen en el organismo, los alimentos se clasifican en:

Grupo 1: leche y derivados: quesos y yogur.

Una dieta equilibrada debe aportar:

Ricos con protenas de

desarrolladas consumen ms sodio del necesario. Una cantidad no excesiva y posiblemente

Planificacin de la dieta del diabtico: concepto de equivalencia y racin

Nmero y reparto de raciones, segn contenido energtico y reparto de

A continuacin les ofrecemos:

Supongamos que, segn su planificacin tienen usted "derecho" en la comida a

150 gramos de acelgas ( intercambio de

60 gramos de pan (3 intercambios de cereales)

100 gramos de filete de buey a la plancha (2

160 gramos de manzana (2 intercambios de

Otro ejemplo, esta vez de un DESAYUNO. Tiene "derecho a 1 intercambio de lcteos, 2

Equivalencias de peso y medidas culinarias de uso habitual.

Rebanada de pan de 2cm de grueso de una barra grande de pan

Vaso de agua o taza de leche

1 cucharada sopera de aceite

1 cucharada sopera (colmada) de azcar

1 cucharada sopera de arroz (crudo)

1 cucharada sopera de harina

1 cucharada de postre de aceite

1 cucharada de postre de azcar

1 cucharada sopera de mermelada

1 envase individual de mermelada

1 porcin individual de mantequilla

1 puado (con la mano cerrada) de arroz o pasta pequea

1 taza de caf de arroz o pasta pequea

2 cucharadas soperas de lentejas en crudo

3 cucharadas soperas de garbanzos en crudo

1 plato hondo de verdura

1 pieza de fruta tamao normal

1 vaso de vino habitual

1 patata un poco mayor que la medida de un huevo

Listados exhaustivos de raciones

Modelos de 1250 a 3000 caloras por raciones o intercambios (4 ingestas)

Media Maana .- Las raciones de alimentos hidrocarbonados de la media maana , puede

Modelos de 1250 a 3000 caloras por raciones o intercambios (5 ingestas)

Media Maana .- Las raciones de alimentos hidrocarbonados de la media maana , puede

*(En las dietas de 1250 a 1750 , los lcteos son desnatados.)

Modelos de 1250 a 3000 caloras por raciones o intercambios (6 ingestas)

Media Maana .- Las raciones de alimentos hidrocarbonados de la media maana , puede

*(En las dietas de 1250 a 1750, los lcteos son desnatados)

Planteamiento de modelos de dietas segn raciones

1 vaso de leche desnatada

Copos de maz tostados

Pan blanco ( una pulguita )