Revisiones

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La figura del fisioterapeuta

de empresa, un reto para
la fisioterapia en Espaa

B. Novoa Castroa
M.R. Prez Fernndezb
F. Torrecilla Serrano
R. Novoa Castro

Fisioterapeuta. Tcnico Superior

en Prevencin de Riesgos
Laborales. Profesor Universidad
de Vigo.
b
Fisioterapeuta de atencin
primaria. Profesora
Universidad de Vigo.

Correspondencia:
M. Reyes Prez Fernndezb
C. S. Ribadavia.
Ribeiro s/n. 32400 Ribadavia,
Ourense
E-mail: reyespf@uvigo.es

Physiotherapist of company,
a challenge for the
physiotherapy in Spain

Fecha de recepcin: 16/10/05

Aceptado para su publicacin: 4/12/06

RESUMEN

ABSTRACT

El objetivo principal de este artculo es hacer un

balance de la situacin actual de los fisioterapeutas
de empresa en Espaa y en otros pases del mundo
y la Unin Europea y analizar los aspectos legales
de esta figura en otros pases, as como el posible
mbito en el que se podra encajar este profesional
en Espaa.
Material y mtodos. Se ha realizado una revisin
bibliogrfica de las diferentes legislaciones estatales
de los pases de la Unin Europea y otros pases de
nuestro entorno.
Resultados. La introduccin de fisioterapeutas en
pases europeos y de nuestro entorno en los equipos
o consultoras de ergonoma vara de un pas a otro as
como la existencia de fisioterapeutas de empresa o del
trabajo. En Espaa el marco normativo bsico respecto
a la Prevencin de Riesgos Laborales deja abierta la
posibilidad de participacin de todos los profesionales
sanitarios que tengan formacin en este campo, pero
esta formacin no est reglada para los fisioterapeutas.

The primary objective is to make a balance of the present

situation of the physiotherapists of company in Spain
and other countries of the world and the European Union
and to analyse the legal aspects of this figure in other
countries, as well as the possible scope in which this
professional in Spain could be fitted.
Material and methods. It has been made a
bibliographical revision of the different state legislations
from the countries of the European Union and other
countries of our surroundings.
Results. The introduction of physiotherapists in European
countries and our surroundings in the equipment or
consultants of ergonomics varies from a country to another
one as well as the existence of physiotherapists of company
or of work. In Spain the normative of Prevention of
Labour Risks leaves the possibility of participation of all
sanitary professionals who have formation in this field,
but this formation is not regulated for physiotherapists.
Conclusions. Legislative modifications in this scope are
taking place, reason why the physiotherapists we must

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un reto para la fisioterapia en Espaa

Conclusiones. Se estn produciendo modificaciones

legislativas en este mbito, por lo que los
fisioterapeutas debemos estar formados en este campo
para poder ofrecer a la administracin pblica las
ventajas que supondran para el conjunto de la
sociedad espaola la regulacin o recomendacin de
incluir la figura del fisioterapeuta en los Servicios de
Prevencin de las Empresas.

be formed in this field to be able to offer to the public

administration the advantages that would suppose
for the set of the Spanish society the regulation or
recommendation to include the figure of physiotherapists
in the services of prevention of the companies.
KEY WORDS
Physical therapy; Occupational health; Ergonomics.

PALABRAS CLAVE
Fisioterapia, Salud ocupacional, Ergonoma.

INTRODUCCIN
Actualmente Espaa es uno de los pases de la Unin
Europea con mayores ndices de siniestralidad laboral.
Aunque en estos ltimos aos las campaas de prevencin de accidentes laborales y el aumento de las medidas
de seguridad en las empresas han conseguido disminuir
en gran proporcin los accidentes en el trabajo, sobre
todo los accidentes graves o mortales, estos ndices no
han disminuido sustancialmente. Uno de los motivos,
entre otros, es el aumento insidioso de los trastornos
msculo-esquelticos (TME) derivados de la actividad
laboral que aunque aparentemente no son graves si resultan en muchos casos muy incapacitantes.
Los TME ocupan el primer lugar en el registro de enfermedades profesionales de nuestro pas llegando a ser
el 80 % de las mismas adems son la primera causa de
incapacidad en el Sector Industrial. En total, alrededor
del 69,2 % de los trabajadores informaron de algn tipo
de dolencia musculoesqueltica, cuya prevalencia por regin anatmica se puede ver en la figura 11.
Los TME son un problema sanitario con costes laborales muy altos que no dejan de aumentar. Este problema no es ajeno a otros pases de nuestro entorno, de hecho, para alguno de ellos representan mayores ndices de
incapacidad, hacia los que tiende a ir Espaa. La Unin
Europea registra anualmente una media de ms de
5.000 casos de tendinitis en la mano y 4.585 en el codo,
el sndrome de Raynaud provocado por las vibraciones

se presenta en 3.120 casos; el sndrome del tnel carpiano en 2.483 casos.

En Alemania, alrededor del 37 % de todos los empleados informaron de la existencia de dolores dorsolumbares durante o despus del trabajo. El 29 % manifest sufrir dolores de cuello/hombros y un 13 % de
brazos/manos 2. En Gran Bretaa, una encuesta realizada en 1995/6 revel que alrededor de 750.000 personas, que haban trabajado durante los ltimos
12 meses, manifestaban padecer de TME de origen laboral. De ellas, 423.000 casos afectaban a la espalda,

Manos

5,4%

Brazos

6,2%

Rodilla
Nalgascaderas

6,7%
6,9%
7,2%

Hombros
Piestobillos
Piernas

8,0%
11,7%
19,7%

Cervicales
Cuello
Dorsolumbares
0,0%

29,6%
29,6%
5,0%

10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0%

Fig. 1. Prevalencia de los TME en Espaa (III Encuesta Nacional

de condiciones de trabajo. INSHT, 1998).

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314.000 afectaban a las extremidades superiores o al

cuello y 104.000 casos afectaban a las extremidades inferiores 3. En Italia, una investigacin realizada en hospitales revel que el 8,4 % de los trabajadores (media
edad de 36 aos) haba padecido al menos un episodio
de dolor dorsolumbar en el ultimo ao 4. En los Pases
Bajos, las bajas por enfermedad debido a TME es el
13 % del total de todas las bajas, y el origen laboral de
las incapacidades temporales (IT) de duracin superior
a un ao por TME representa el 40 % de todas las incapacidades 5. En Gran Bretaa una encuesta demostr
que las causas ms comunes de TME son de origen laboral. Un 25 % consider que el dolor estaba relacionado con el trabajo y en un 12 % la causa de TME era
una lesin o un accidente laboral 6.
Ante esta situacin los gobiernos de los diferentes pases han desarrollado diferentes estrategias como la legislacin de pesos mximos a manejar por los trabajadores, la obligatoriedad para las empresas de desarrollar
estudios ergonmicos de sus procesos productivos y
puestos de trabajo, la formacin para prevenir accidentes y enfermedades profesionales y la vigilancia de la salud de todos los trabajadores respecto a los riesgos de su
trabajo.
Por otra parte, las empresas para disminuir los costes
que les suponen los TME, adems de desarrollar todas
estas estrategias obligatorias por requisito legal, han potenciado la asistencia sanitaria en las propias empresas, y
han incorporado en sus plantillas personal cualificado
para realizar estudios ergonmicos, impartir formacin
y promocionar y vigilar la salud de sus trabajadores. Es
aqu donde surge la figura del fisioterapeuta de empresa,
un profesional experto en la prevencin y tratamiento
precoz de los trastornos msculo-esquelticos, pero que
en Espaa no est suficientemente desarrollada.
OBJETIVOS
Hacer un balance de la situacin actual de los fisioterapeutas de empresa en Espaa y en otros pases
del mundo y la Unin Europea.
Analizar los aspectos legales de esta figura en otros
pases, as como el posible mbito en el que se podra encajar este profesional en Espaa.
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La figura del fisioterapeuta de empresa,

un reto para la fisioterapia en Espaa

Establecer las funciones que debera desarrollar este

profesional en las empresas.
Ordenar el perfil formativo y aptitudes de este profesional.
Estudiar el futuro mbito laboral y las ventajas para
las empresas y el Estado, fruto de la implantacin de
este profesional.
ANTECEDENTES
La figura del fisioterapeuta de empresa no es nueva
en Espaa. Algunas grandes empresas cuentan ya con fisioterapeutas en sus plantillas. Estos realizan especialmente funciones teraputicas para sus empleados dentro
de la jornada laboral, como por ejemplo, el rea de fisioterapia del Departamento de Prevencin de OPEL Espaa de Automviles S.A. 7.
Adems estos profesionales ya vienen desarrollando labores de formacin, sobre todo en lo referente a Escuela de Espalda y Educacin en Ergonoma, tanto
en la empresa privada como en los servicios sanitarios
pblicos.
Otro mbito muy relacionado con la empresa privada
es la labor que muchos fisioterapeutas realizan en las
Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, cuyas funciones son en la mayora de los casos teraputicas o de Educacin para la Salud durante
los tratamientos. Aunque bien es cierto que las funciones de Educacin para la Salud que estas entidades realizan a nivel de empresas privadas son desarrolladas por
los Mdicos de Empresa o incluso a Tcnicos Prevencin de Riesgos Laborales que en la mayora de los casos no tienen una formacin universitaria en el mbito
de las Ciencias de la Salud.
En Europa la introduccin de fisioterapeutas en los
equipos o consultoras de ergonoma vara de un pas a
otro. Por ejemplo en los pases escandinavos los fisioterapeutas dedican la mitad de su jornada laboral a labores
de formacin y prevencin de lesiones. En Noruega
existe ya la figura del Fisioterapeuta Industrial y en Suecia y Finlandia los fisioterapeutas forman parte del equipo multidisciplinar de los Centros de Salud Ocupacional junto a mdicos, ingenieros, psiclogos, enfermeros
y asistentes sociales 8.

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En Brasil existe la especialidad de fisioterapeuta del trabajo mediante post-grado Latu Sensu o scricto sensu en
fisioterapia del trabajo y/o ergonoma. Adems la Sociedad Brasilea de Fisioterapia del Trabajo (Sobrafit) coordina actividades de estos profesionales en dicho pas.
En pases como Australia, Estados Unidos, Japn y
Canad los fisioterapeutas trabajan tambin en consultoras privadas y desarrollan labores de investigacin en
universidades, en el campo de la ergonoma.
MBITO LEGAL EN ESPAA
El marco normativo bsico respecto a la Prevencin de
Riesgos Laborales es la Ley 31/1995 de Prevencin de
Riesgos Laborales. Esta Ley en sus artculos 10 y 20 desarrolla las actuaciones de las administraciones y de las
empresas en el mbito de la sanidad (tabla 1). Cabe destacar que en dicho articulado se dispone que la Vigilancia de la Salud ser realizada por personal sanitario con
competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada, dejando abierta la posibilidad de participacin de los
fisioterapeutas que tengan formacin en este campo.
La Ley de Prevencin es desarrollada por el Real Decreto 39/1997 de los Servicios de Prevencin, y entre
otros aspectos regula la estructura de los Servicios de
Prevencin y en su artculo 37 las funciones de sus componentes (tabla 2). Los Servicios de Vigilancia de la Salud estarn formados al menos por un Mdico y un Enfermero de Empresa, pero podrn participar en el otros
profesionales sanitarios con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada. Aunque sigue permitiendo la participacin de otros profesionales, como los
fisioterapeutas, no dispone la obligatoriedad o recomendacin de su participacin como en el caso de los mdicos o enfermeros de empresa. Con qu profesional sanitario se pretende atajar el incremento y cada vez ms
acuciante problema de los TME?
FUNCIONES A DESARROLLAR
POR EL FISIOTERAPEUTA DE EMPRESA
El fisioterapeuta de empresa debera desarrollar o colaborar en las empresas en actividades como la vigilancia
de la salud de los trabajadores, realizacin de estudios er-

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un reto para la fisioterapia en Espaa

Tabla 1. Artculos 10 y 22 de la Ley 31/1995 de Prevencin

de Riesgos Laborales
Art. 10: Actuaciones de las Administraciones Pblicas
competentes en materia Sanitaria
Las actuaciones de las Administraciones Pblicas
competentes en materia sanitaria referentes
a la salud laboral se llevarn a cabo a travs
de las acciones y en relacin con los aspectos
sealados en el Captulo IV del Ttulo I de la
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,
y disposiciones dictadas para su desarrollo.
En Particular, corresponder a las Administraciones
Citadas:
a) El establecimiento de medios adecuados para la
evaluacin y control de las actuaciones de carcter
sanitario que se realicen en las empresas por los
Servicios de Prevencin actuantes. Para ello,
establecern las pautas y protocolos de actuacin,
odas las sociedades cientficas, a los que debern
someterse los citados Servicios.
b) La implantacin de sistemas de informacin
adecuados que permitan la elaboracin, junto con
las Autoridades Laborales competentes, de mapas
de riesgos laborales, as como la realizacin de
estudios epidemiolgicos para la identificacin
y prevencin de las patologas que puedan afectara
la saludo de los trabajadores, as como hacer posible
un rpido intercambio de informacin.
c) La supervisin de la formacin que, en materia
de prevencin y promocin de las salud laboral,
deba recibir el personal sanitario actuante
en los Servicios de Prevencin autorizados.
d) La elaboracin y divulgacin de estudios,
investigaciones y estadsticas relacionados
con las salud de los trabajadores.
Art. 22: Vigilancia de la Salud
1. El empresario garantizar a los trabajadores
a su servicio la vigilancia peridica de su estado
de salud en funcin de los riesgos inherentes
al trabajo...
6. Las medidas de vigilancia y control de la salud
sern llevadas a cabo por personal sanitario con
competencia tcnica, formacin y capacidad
acreditada.

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Tabla 2. Artculo 37 del Real Decreto 39/1997 de los Servicios

de Prevencin
Art. 37: Funciones de nivel superior
3. Las funciones de vigilancia y control de la salud
de los trabajadores sealadas en el prrafo e)
del apartado 1 sern desempeadas por personal
sanitario con competencia tcnica, formacin
y capacidad acreditada con arreglo a la normativa
vigente y a lo establecido en los prrafos siguientes:
a) Los servicios de prevencin que desarrollen
funciones de vigilancia de la salud de los
trabajadores debern contar con un mdico
especialista en Medicina del Empresa y un
ATS/DUE de empresa, sin prejuicio de la
participacin de otros profesionales sanitarios
con competencia tcnica, formacin y capacidad
acreditada.

gonmicos y propuesta de medidas correctoras a los factores de riesgo detectados (movimientos repetitivos, manipulaciones de cargas, fatiga postural, etc.), educacin
y promocin de la salud, labor asistencial y de reincorporacin de trabajadores con limitaciones, propuesta
de cambios temporales de puesto de trabajo y colaboracin en la distribucin de trabajadores segn los requisitos del puesto.
Funciones en la Vigilancia para la Salud
Tal y como se hace referencia en el apartado del mbito Legal, la Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos
Laborales en su artculo 22 obliga a los empresarios a
realizar una Vigilancia de la Salud especfica de sus trabajadores segn los riesgos del puesto de trabajo. En el
Real Decreto 39/1997 se especifica que esta ser realizada por una Unidad Bsica de Salud compuesta por
un mdico de empresa y un enfermero de empresa, pudiendo participar en este Servicio Mdico cualquier otro
profesional sanitario.
Hasta el ao 2001 slo estaba legislada la obligacin de
seguir algn protocolo de vigilancia de la salud tales como
agentes qumicos (plomo, cinc, etc.) o agentes fsicos (ruido), pero no exista ningn criterio para la vigilancia de
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un reto para la fisioterapia en Espaa

otros riesgos como el de sufrir trastornos msculo-esquelticos. Actualmente el Ministerio de Sanidad y Consumo ha publicado varios protocolos especficos de vigilancia de la salud entre los que se encuentran algunos de
especial inters para los fisioterapeutas de empresa como
son el Protocolo de Vigilancia de la Salud en Actividades
de Manipulacin Manual de Cargas, Movimientos Repetitivos, Posturas Forzadas, Pantallas de Visualizacin de
Datos, Neuropatas. En todos los sectores econmicos o
empresariales todos los trabajadores estn expuestos en
diferentes grados a alguno de estos riesgos.
Aunque las actividades de Vigilancia de la Salud abarcan ms que el reconocimiento mdico peridico esta es
una de sus herramientas fundamentales. Durante este
reconocimiento se valora el estado inicial del trabajador
para posteriormente realizar un seguimiento peridico
de su estado de salud en cuanto a movilidad articular, lesiones neurolgicas, lesiones tendinosas, algias, etc. Segn los resultados se valorar su aptitud para continuar
en ese puesto de trabajo, se prescribirn unas limitaciones de tareas a realizar, se insistir en las actividades preventivas ms adecuadas y se har un seguimiento del estado de salud de la poblacin laboral a nivel estatal y a
nivel de empresa. El fisioterapeuta debe colaborar con el
mdico de empresa en lo que se refiere a la exploracin
fsica del trabajador, determinacin de su grado de aptitud para el puesto y en las recomendaciones preventivas
especialmente en lo que se refiere a los TME.
Una vez que se analizan los resultados en una consulta
posterior se le darn al trabajador las recomendaciones
necesarias con respecto a su puesto de trabajo. Para ello
el fisioterapeuta debe participar en los estudios ergonmicos de la empresa, conociendo as los riesgos de los
puestos de trabajo, y como estos pueden afectar al estado de salud de cada trabajador.
Adems sern fundamentales estos conocimientos
para la distribucin de trabajadores para tareas determinadas dependiendo de las capacidades fsicas de cada
uno.
Funciones relativas a la Ergonoma
Los estudios ergonmicos en las empresas deben ser
realizados por un equipo multidisciplinar, en este equi-

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po el fisioterapeuta, como miembro del Servicio de

Prevencin debera tener un papel destacado. Nuestros conocimientos de pregrado incluyen nociones bsicas para la Ergonoma en lo que se refiere a su apartado de prevencin de trastornos msculo-esquelticos
(conocimientos de biomecnica y movimiento funcional, patologa osteomuscular por sobrecarga, fatiga,
educacin para la salud, ejercicios preventivos y teraputicos, anatoma y fisiologa) todo ello nos facilita el
anlisis de las condiciones de trabajo, las posibles lesiones que las posturas, movimientos y fuerzas pueden
ocasionar. Posteriormente deber participar en la propuesta de medidas correctoras a los riesgos ergonmicos detectados.

lesin crnica. Proponiendo adems cambios de puesto

de trabajo temporales a otros que no perjudiquen la lesin incipiente.
Tambin propondrn medidas concretas a la hora de
reinsertar a un trabajador con secuelas funcionales despus de una baja laboral incluso proponiendo cambios
temporales o definitivos en el puesto de trabajo segn
evolucione la misma.

Funciones relativas a la Educacin para la Salud

y Promocin de la Salud (individual y en grupo)
Esta funcin est basada en la enseanza y promocin de ejercicios preventivos y teraputicos para todo el
aparato locomotor (programas de ejercicios de flexibilizacin, relajacin y movilizacin para prevenir o tratar
lesiones msculo-esquelticas), tambin hbitos de vida
y de trabajo adecuados para prevenir las lesiones segn
las tareas que desempeen en la organizacin e incluso
proponer un entrenamiento adecuado de las capacidades fsicas ms demandadas en cada puesto de trabajo.
Estas enseanzas pueden abordarse en grupo durante la
formacin obligatoria que debe impartir el empresario
a sus trabajadores sobre los riesgos laborales derivados de
la actividad laboral o en sesiones individuales durante
los reconocimientos mdicos de ingreso o peridicos, o
bien durante una consulta.
Despus debe realizar un seguimiento continuado en
la propia empresa para comprobar que estas pautas se
desarrollan adecuadamente, ya que despus de ser enseados pueden cometerse errores en su ejecucin por descuido, olvido o desmotivacin.
Funciones relativas a la Teraputica
Se abordaran en sesiones individuales las patologas
de los trabajadores de forma precoz antes de que se
agraven y provoquen una incapacidad temporal o una

PERFIL ACADMICO-PROFESIONAL
Las competencias acadmico-profesionales de este
profesional no difieren en muchos casos con las de los
fisioterapeutas que desempean sus funciones en otros
mbitos, pero deben adaptarse a las condiciones especiales del mbito laboral (Anexo I). La formacin de
los fisioterapeutas espaoles debera profundizarse y especializarse en aspectos especficos de la atencin de la
salud en la patologa laboral y aspectos preventivos
como el de la ergonoma. Por ello los autores consideramos que sin menoscabo de las enseanzas de pregrado en este campo, deberan existir profesionales especializados mediante la creacin de una titulacin oficial
de postgrado.
Las claves del Programa Formativo de la figura del Fisioterapeuta de Empresa debe consistir en una formacin general en el mbito empresarial y la prevencin de
riesgos laborales, y una formacin especfica en las funciones a desarrollar en las empresas.
En el Rol de Terapeuta, no difiere mucho de las patologas que aborda un fisioterapeuta del mbito deportivo,
traumatologa, etc. La ventaja es que se dispone de una
poblacin limitada y conocida. Por ejemplo hay grandes
similitudes con la Fisioterapia Deportiva, un trabajador
en muchos casos no deja de ser un atleta industrial
realizando altos niveles de actividad fsica durante 8 horas 5 das a la semana.
Adems muchos trabajadores en sectores manufactureros como parte de la industria alimentaria, sector textil, etc. son claves para lograr unos buenos resultados
del equipo de trabajo, debido a su alta cualificacin en
el desarrollo de tareas manuales. Por ello es fundamental recuperarlo lo antes posible y en las mejores condiciones.
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Con respecto al Rol de la Vigilancia de la Salud debe

poseer una formacin similar a la de los Mdicos y Enfermeros de Empresa (objetivos de la Vigilancia de la Salud, procedimientos, etc.) para trabajar en equipo, y poder planificar y ejecutar los servicios mdicos, ya sean de
carcter preventivo o teraputico. Debe conocer especialmente los protocolos de referencia publicados por el
Ministerio de Sanidad y Consumo relativos a la Vigilancia de la Salud de Trabajadores con actividades que puedan generar TME (Protocolo de Vigilancia de la Salud
en actividades de manipulacin de cargas, movimientos
repetitivos, etc.).
Con respecto al Rol de Ergnomo la formacin ser similar a la de la especialidad de ergonoma que cursan los
Tcnicos Superiores de Prevencin de Riesgos Laborales. Las grandes empresas, que en un principio seran
las grandes beneficiarias de la figura del Fisioterapeuta
de Empresa pudiendo contar con l en la propia plantilla, tienen la obligacin de contar con un Servicio de
Prevencin Propio que asuma por si mismo al menos
dos de las cuatro especialidades recogidas en la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales: Seguridad, Higiene
Industrial, Ergonoma y Psicosociologa, y Vigilancia
de la Salud. Los Fisioterapeutas de Empresa si disponen
de dicha formacin podran formar parte de este Servicio de Prevencin Propio en dos de las especialidades.
Con la actividad en la especialidad de ergonoma les permitir conocer los puestos de trabajo y proponer medidas correctoras en los mismos, unas recomendaciones
especficas segn la patologa del trabajador e incluso la
propuesta de cambios temporales o definitivos de puesto de trabajo segn el estado de salud del trabajador. Por
otro lado las grandes empresas que no asuman estas especialidades preventivas o las de menor tamao que decidan la contratacin de dichas actividades con Servicios
de Prevencin Ajenos podran disfrutar igualmente de
las ventajas de disponer de un fisioterapeuta de empresa
en sus Servicios de Prevencin Ajenos y Mutuas de Accidentes de trabajo.
As mismo, los fisioterapeutas de empresa, debern
tener conocimientos de los principales mtodos de estudios de ergonoma en la manipulacin de cargas
(Mtodo NIOSH, Gua tcnica del INSHT, etc.), mtodos de anlisis de movimientos repetitivos (ERGO-

IBV, Mtodo OCRA), mtodos de valoracin de la

postura (OWAS, mtodo de la mutua Liberty, etc.).
Tambin tendrn conocimientos relativos a otros mbitos de estudio de la Ergonoma: ambiente trmico,
ambiente luminoso, ambiente acstico, carga mental,
etc.
Con respecto a las Funciones relativas a la Educacin
y Promocin de la salud desarrolla roles tpicos del fisioterapeuta de atencin primaria. El objetivo de esta
funcin, es que el propio trabajador y el equipo de trabajo (que sera similar al grupo social) se responsabilicen de su propia salud y que sean los principales ejecutores en la prevencin de lesiones modificando sus
hbitos de vida y sus hbitos laborales. Por este motivo,
el fisioterapeuta debe tener conocimientos de los mtodos bidireccionales y directos que son los ms indicados
para la ES, porque permiten mayor interaccin entre
educando y educador, como por ejemplo el dilogo,
que es utilizado en la ES individual, la charla, mtodo
sencillo que se utiliza para auditorios numerosos y heterogneos de personas adultas, la discusin en grupo,
el coloquio, etc.

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MBITO LABORAL
Futuro profesional
Actualmente en Espaa estn empezando a formarse
empresas que ofrecen actividades de asistencia fisioterpica, formacin en autoprevencin de trastornos
msculo-esquelticos y/o gimnasia laboral a empresas
de diversos sectores. Las actividades suelen ser realizadas en las instalaciones de las empresas que contratan
los servicios. Esta constituye una forma ptima de obtener los servicios de fisioterapia laboral en la propia
empresa an sin tener un volumen o necesidad suficiente para disponer de estos profesionales en sus propias plantillas.
Otro mbito donde estn empezando a desarrollar su
actividad algunos fisioterapeutas es en grandes empresas como miembros del Servicio de Prevencin Propio,
desarrollando principalmente funciones asistenciales, de
vigilancia de la salud, formacin, promocin de la salud y ergonoma. Estas empresas habitualmente son em-

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Tabla 3. Competencias que se desea que adquiera el alumno

Conocimientos
Promocin de la salud y prevencin de lesiones
en el mbito laboral
Promocin de la salud mediante el diseo y control
de actividades laborales en colectivos especiales:
minusvlidos, mujeres embrazadas, etc.
Procedimientos, protocolos y guas de prctica clnica
en el mbito laboral
Metodologa de investigacin en la prevencin,
recuperacin y retorno a la actividad laboral
(desarrollo de procedimietos y protocolos)
Direccin de equipos de trabajo (equipo multidisciplinar
en atencin y asesoramiento en el entorno laboral)
Tecnologas de la informacin y el conocimiento
Deteccin precoz de patologas y efectos iatrognicos
de las diferentes teraputicas y efectos adversos de
sistemas de trabajo
Conocimientos especficos en traumatologa y ortopedia
con mayor prevalencia en el mbito laboral
Conocimientos bsicos de los apoyos ortsicos
Definicin de objetivos y resultados
Promocin de la salud mediante el diseo y control
de actividades fsicas en el mbito laboral.

Habilidades
Capacidad de toma de decisiones en la atencin de patologas
en el mbito empresarial, y sobre la valoracin diagnostica
de fisioterapia y teraputica en las diferentes fases de lesin
hasta la completa reincorporacin en la actividad laboral
Resolucin de problemas
Capacidad de interrelacin personal con el entorno
empresarial y el mbito profesional (sanitario y no sanitario)
Capacidad de trabajo en equipo
Adecuada utilizacin y gestin de los recursos disponibles
en la prevencin y teraputica
Capacidad de promover y adaptarse al cambio
Capacidad de individualizacin de cuidados
Visin continuada e integral desde un punto de vista sanitario
del proceso de prevencin, lesin, recuperacin de la lesin
hasta la reincorporacin a la prctica laboral
Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin
Capacidad de asumir riesgos en la eleccin de teraputicas
y recomendaciones ergonmicas en la empresa
Capacidad motivadora al entorno empresarial y al propio
trabajador
Habilidad negociadora
Habilidad en el manejo de tcnicas teraputicas de especial
inters en el mbito laboral

Actitudes
Al aprendizaje, mejora continua y critico-constructiva
Orientacin al cliente
Orientacin a resultados
Responsabilidad
Adaptable al cambio
Creatividad
Colaboracin y cooperacin
Dialogante y negociador
Generar valor aadido al trabajo

presas de ms de 250-500 trabajadores y suelen tener un

servicio mdico en sus propias instalaciones.
Uno de los posibles campos de trabajo son los Servicios de Prevencin Ajenos. Estos suelen ser contratados
por pequeas y medianas empresas para el asesoramiento y desempeo de actividades preventivas de forma externa. Las funciones que podra desempear un
fisioterapeuta en estas empresas seran fundamentalmente de vigilancia de la salud, ergonoma y formacin. Los tcnicos acuden a las empresas a realizar los

estudios ergonmicos e impartir la formacin y las

funciones de vigilancia de la salud que se desarrollan en
las propias instalaciones del Servicio de Prevencin
Ajeno.
Un mbito donde est implantada la fisioterapia especializada en patologa laboral es en las unidades asistenciales de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, no as la actividad preventiva
exigida en el artculo 32 de la ley de prevencin de riesgos laborales.
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un reto para la fisioterapia en Espaa

En Espaa, otras empresas donde estn trabajando fisioterapeutas, son las consultoras de ergonoma. stas
estudian una problemtica concreta en una empresa y
proponen, a travs de un equipo multidisciplinar, soluciones entre las cuales est la realizacin de una gimnasia
laboral compensatoria, el calentamiento y estiramientos
musculares previos a la actividad y al finalizarla, entre
otras tareas.

plazos de reinsercin laboral al no tener que estar en lista de espera de la Seguridad Social.
Otra ventaja para la empresa es disponer de un profesional que le asesore, una vez que un trabajador sufre
una lesin, y aun no siendo lo ms ideal, sobre cambios
temporales del puesto de trabajo para evitar que se agrave o cambios definitivos para evitar recidivas, a parte de
estudiar el puesto de trabajo para poder corregir las causas de las lesiones y recuperar al trabajador de forma
ptima segn el puesto de trabajo que desempea habitualmente.
Aunque las ventajas se pueden obtener en todos los
sectores empresariales, algunos se pueden ver ms beneficiados como nos muestra un estudio en Gran Bretaa,
la tasa de enfermedad por ocupacin de los trabajadores que padecen TME es ms elevada en los trabajos manuales (5,1 %) e inferior en las ocupaciones profesionales (1,5 %). La tasa de enfermedad es ms alta en el
sector de la construccin (4,7 %), seguido del sanitario
(4,3 %).

Ventajas de la incorporacin de estos profesionales

en las empresas
La primera ventaja es la posibilidad de que los fisioterapeutas de empresa pueden colaborar dentro del equipo multidisciplinar de los Servicios de Prevencin Propios o Ajenos en dos de las cuatro reas (Ergonoma y de
Vigilancia de la Salud), contribuyendo a mejorar la calidad de vida, la calidad de trabajo y salud de los trabajadores en lo relativo a la prevencin de trastornos
msculo-esquelticos.
Si desarrollan la actividad asistencial dentro de los Servicios Mdicos de Empresa o empresas de Fisioterapia
Laboral que ofrezcan actividad asistencial o Servicios
Asistenciales de las Mutuas de Accidentes de Trabajo, los
trabajadores pueden recibir una asistencia de mayor calidad y especfica en lo relativo al tratamiento de los
TME y dentro de la jornada laboral.
En los casos que el fisioterapeuta forme parte del Servicio de Prevencin y Servicios Mdicos propios de las
empresas, se potenciaran los beneficios para la empresa
y trabajadores, pudiendo los ltimos recibir dicha asistencia en la propia industria y por profesionales que conocen la actividad laboral perfectamente. Esto permite
importantes ventajas en el pronstico, eficacia en el tratamiento por ser precoz, y orientar la recuperacin de las
lesiones no solo a la funcin general del rea lesionada,
sino tambin en la especfica que debe desarrollar en el
puesto de trabajo. La disminucin del tiempo de recuperacin de una lesin resulta evidente, ya que se puede
tratar al paciente tan pronto comiencen las molestias
msculo-esquelticas, factor importantsimo para el empresario, pues ahorrar horas de trabajo perdidas en el
desplazamiento a las instalaciones de la mutua y en el
caso de la patologa de contingencia comn acortar los
Fisioterapia 2007;29(1):26-35

CONCLUSIONES
La Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales
ha sido modificada en el mes de diciembre de 2003 por
la Ley 54/2003 de Reforma del Marco Normativo de
Prevencin de Riesgos Laborales y otras disposiciones
anteriores. En ella se siguen manteniendo ntegros los
artculos 10 y 22. Prximamente se prev la modificacin del Reglamento de los Servicios de Prevencin por
lo que los fisioterapeutas debemos estar formados en
este campo para poder ofrecer a la administracin pblica, en el momento de su redaccin, las ventajas que
supondran para el conjunto de la sociedad espaola la
regulacin o recomendacin de incluirnos en los Servicios de Prevencin de las Empresas.
Tal vez aprovechando el proceso de convergencia
con el Espacio Europeo de la Educacin Superior
(EEES) se pueda incorporar estas enseanzas en la formacin de postgrado, e introducirse estos necesarios e
importantes cambios que bien seguro ayudarn a disfrutar de una mejor calidad de vida y hacer ms justa
y sana una sociedad como la nuestra, europea, moderna y acorde a los tiempos en los que vivimos.

La figura del fisioterapeuta de empresa,

un reto para la fisioterapia en Espaa

B. Novoa Castro
M.R. Prez Fernndez
F. Torrecilla Serrano
R. Novoa Castro

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