Complicaciones y cuidados de enfermera

en la persona con gastrostoma.

EU Eliana Pinto T.
Unidad de Coloproctologia
Cimah
Clnica Las Condes

Gastrostomias
La implantacin temporal o permanente de
esta sonda tiene por objetivo mantener
cubiertas las necesidades nutricionales de
los pacientes que por diversos motivos no
pueden hacerlo por la va oral.
Las complicaciones asociadas a la GEP son
en general leves y fcilmente tratables, la
mortalidad es inferior al 1% .
Muy Importante: la vigilancia y prevencin
de los riesgos de complicaciones.

Complicaciones
Leves: 4 25 %
Infeccin del estoma ( celulitis, absceso de pared )
Granulomas periestomales
leo paraltico
Fiebre
Dolor abdominal
Obstruccin o ruptura de la sonda,
Desplazamiento del extremo distal.
Fuga del contenido gstrico al exterior o al conducto esofgico (
RGE )
Deterioro del material de la sonda
Hematoma en la pared abdominal o gstrica
Neumoperitoneo
Dermatitis

Complicaciones
Graves 1 4%
Hemorragia digestiva.
Ulcera gstrica o periestomal
Neumona aspirativa o bronco aspiracin
Fasceitis necrotizante
Peritonitis.
Fstulas gastrocolicas cutneas
Metstasis en gastrostoma.

Cuidados de Enfermera

Proporcionar al paciente una

va de alimentacin
permeable a travs de
una gastrostoma
permanente o transitoria,
garantizndole una buena
calidad de vida

Medidas de Control y Seguimiento

I.

Alimentacin ( cuidados )

II. Verificar funcin

adecuada del estoma
III. Evaluar permeabilidad del
catter
IV. Reemplazo oportuno de
catter y botn
V. Prevenir complicaciones
VI. Evaluar impacto en calidad
de vida.

I - Cuidados durante la alimentacin

Elevar la cabecera a 30-45 durante
la alimentacin y una hora despus
Medir residuo gstrico aspirando
antes. Si es superior a 100 ml,
retrasar la toma 1 hora
En caso de alimentacin en bolo
administrar lentamente (100 ml en 5
minutos).
No administrar volmenes totales
superiores a 400 ml por toma

Cuidados durante la alimentacin

 Inyectar 50 ml de agua tras la administracin
de alimento o medicamentos.
 No mezclar alimentacin con medicamentos.
 Administrar cada frmaco por separado
 Usar preferentemente presentaciones
lquidas o de fcil disolucin.
 Comprobar si los frmacos indicados pueden
ser triturados .
 Una vez abiertas, las frmulas deben
conservarse en refrigerador (mximo 24
horas)

Vigilancia de signos y sntomas

Aumento de secreciones alrededor del tubo, cambio en el aspecto:

sanguinolentas, oscuras, de mal olor.

Aparicin de fiebre superior a 38
Perdida de peso mas de 5 kilos en una semana.
Aparicin de estreimiento durante mas de 2 das o diarrea con
mas de 6 deposiciones liquidas al da.
Estomago inflamado, hinchado , dilatado o sensible.
Aparicin de nauseas o vmitos con duracin de mas de 24 horas.
Alteraciones en la indemnidad de la piel.

Prevenir el dao cutneo

 Mantener piel limpia y seca.
 Proteccin con gasa en corte T
 Uso de protectores cutneos.

 Las lesiones por friccin o presin

pueden atenuarse mediante el
empleo de coberturas suaves
 ( espumas, gasas no adherentes )

Proteccin de la piel
 Agresiones por contacto de
fluidos corporales e irritaciones
alrededor del estoma.
 Forma una pelcula trasparente
flexible y libre de alcohol
( aplicacin c/72 horas)

Cavilon: Copolmero acrlico y

plastificante

Askina: Solvente no irritante de

base de silicona, Disiloxano

(Hexametilendisiloxano),
Copolmero acrlico: formador de
la pelcula

Prevencin de la maceracin
 Minimizar la exposicin de la piel a
la humedad excesiva para evitar la
maceracin, infeccin bacteriana,
viral.
 Mantener piel limpia y seca
 Uso de coberturas apropiadas.
 Evitar el uso de antispticos.
 Evitar el uso de cremas .

Valoracin del dao cutneo

 Verificar los lmites del estoma

 Edema inusual
 Prdida de continuidad de la piel,
eritema, drenaje.
 Hemorragia, mal olor, crepitacin,
descamacin.

Valoracin del dao cutneo

Caractersticas de la lesin.

Identificacin de la causa.

Higiene correcta en cambio de

dispositivos, as como a tiempos de
permanencia.
Ajuste al mximo del dimetro
interno del dispositivo de acuerdo
con el tamao y la forma del
estoma,
 Verificar fugas.

Manejo del dao cutneo

Cobertura Antimicrobiana
Evita penetracin de microorganismos a
travs del apsito por ambas caras.
Eficacia in-vitro frente a: St.Aureus MR,
Enterococo RVancomicina, as como a
bacterias Gram +, Gram - hongos y
levaduras
Impregnado con antisptico
Polyhexametileno de
Biguanida . PHMB 0,2% en
ambas caras (Excilon)

Tratamiento del dao cutneo

Acelerador de la reparacin
epidrmica de triple accin:
reparador, antibacteriano y
protector.
Estimulan la reconstruccin de la
barrera cutnea y protegiendo la
piel
Madecassoside

Reparadores cutneos
Agua Centella Asitica
Cobre,sulfato Glicerina
Hialurnico,cido Zinc,xido
Zinc,sulfato ...
(Cicabio)

Sucralfato Micronizado 1%, Sulfato de

Cobre 0.2%, Sulfato de Zinc 0.1%, Oxido de
Zinc 4%, Agua Termal Avene 45%.
(Cicalfate)

Coberturas reparadoras

Apsitos hidrocoloides:
Acelerador de la reparacin epidrmica
de triple accin: reparador,
antibacteriano y protector.
Estimulan la reconstruccin de la
barrera cutnea y protegiendo la piel

En Resumen:
 Protocolizar los cuidados sistemticos del paciente con
gastrostoma.
 Usar sonda de tamao adecuado evitando presionar contra la
pared abdominal y la piel.
 Valoracin diaria ,cuidado y plan de tratamiento para prevenir
el dao cutneo.
 Prevenir el riesgo de dao por humedad excesiva.
 Educacin para el auto-cuidado al paciente gastrostomizado,
familia y cuidadores en forma permanente y continua.
 Control y seguimiento de enfermera.
 Manejo interdisciplinario.