CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS PSICOLOGICAS

Y SEXOLOGICAS DE VENEZUELA
PROGRAMA DE POSTGRADO MAESTRIA EN CIENCIAS
Mencin: Orientacin de la Conducta. VC2012-OC

Unidad Curricular: FAO IV

Facilitador: MSc. Brayner Lpez
Sarmiento

Maestrante: Gladys Guerrero de P.

C.I.N 9.128.923
22 marzo 2015

Centro de Investigaciones Psiquiatricas Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela

PROGRAMA DE POSTGRADO MAESTRIA EN CIENCIAS
Mencin: Orientacin de la Conducta. VC2012-OC
Formacin de Actitudes del Orientador FAO IV
PROTOCOLO DE CASO
Lic. Gladys Guerrero de Perna

I.

DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombres y Apellidos: S.S.R.

L y F. Nacimiento: Rubio. Estado Tchira

Edad: 25 a. Sexo biolgico: Femenino

Grado de instruccin: Universitaria

Ocupacin: Docente

Religin del grupo familiar: Catlica

Religin del consultante: Catlica

Zona de residencia: Rubio, Tchira

Fecha de la 1ra entrevista: 19 marzo 2015

N de entrevistas:

II. REFERENCIA
Por voluntad propia. Manifiesta problemas de temor y fobia a las serpientes
III. SUMINISTRO DE DATOS
La informacin fue suministrada por la entrevista personal realizada a la consultante.
IV. MOTIVO DE CONSULTA
La Orientada, S.S.R. Me dan miedo los reptiles, especialmente las serpientes, no
soporto verlas en pelculas, videos, fotos, revistas y mucho menos tener contacto
directo con ellas. Siento nerviosismo, me da risa y llanto a la vez, siento escalofros,
pienso que se me van a subir por los pies.

V. SITUACIN ACTUAL
S.S.R. Docente de 25 aos, sexo femenino, quien manifiesta miedo excesivo a las
serpientes, producto de pensamientos automticos que presenta desde nia, pues
imagina la presencia de serpientes, por lo que se queda paralizada, siente nervios y
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temor; Pienso que me van a morder, que se me van a subir, quiero salir corriendo,
lo cual le provoca emociones como: miedo, ansiedad, angustia
El problema se inici: cuando tena 9 aos, iba caminando un da en el cementerio y
se encontr una culebra entre las plantas, se qued fijamente mirndola y luego
comenz a llorar asustada. El problema se repite y agudiza cada vez que observa
serpientes, bien sea en situaciones reales o cuando ve videos o fotografas.

VI. OBSERVACIN DURANTE LA ENTREVISTA

Consultante hembra de 25 aos de edad, la cual asiste a consulta por problemas de
nervios y fobias, especficamente a los reptiles (ofidiofobia), heterosexual, soltera,
sana, nivel intelectual promedio alto, predominio de pensamiento abstracto con buena
capacidad para resolver problemas de forma operativa, Se observa poca capacidad
para manejar la ansiedad y los elementos que desencadenan la angustia,
autovaloracin, bajo nivel de energa vital, rasgos obsesivos, locus de control externo,
buena imagen corporal, vestido acorde a edad, lugar y sexo.

VII HISTORIA FAMILIAR

S.S.R., pertenece a una familia monogmica, formada por los padres y 4 hijos, familia
bien estructurada y con fortaleza en los valores morales, catlicos, trabajadores. No
hay antecedentes importantes asociados al rea de salud por parte de sus padres.
Reporta haber recibido una adecuada y oportuna informacin sobre educacin sexual.
En las relaciones intrafamiliares: S.S.R. es operativa, existe buena comunicacin y
trato ameno con cada uno de los integrantes de la familia, la relacin entre mis padres
ha sido siempre cordial y en las ocasiones de discusin siempre hay negociacin para
llegar a un acuerdo. La autoridad y afecto, se encuentran presentes en la familia
siempre ha existido autoridad para exigir el cumplimiento de las normas establecidas
en la familia y a su vez se puede notar muestras de afecto.

VII. SITUACIN SOCIOECONMICA Y VIVIENDA

El Padre constructor de viviendas, su madre dedicada a su hogar, presentando un
promedio de ingresos mensuales de aproximadamente 16.000 Bs /mes aportado por
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el padre y S.S.R. viven en casa propia de la familia, con todos los servicios. El Nivel
socio econmico segn la escala Graffar, esta familia se ubica en el estrato de la clase
media baja.

VIII. GENITOGRAMA

49 a
madre

55 a.
padre

27a
l.S.R

18a
M.S.R

25a
S.S.R

16a.
D.S.R

IX. ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y CLNICOS

S.S.R. Fue amamantada hasta el ao de edad, pes al nacer 3 Kg. 200 grs., la talla
fue de 55 cm., y gate a los 11 meses, a los 13 meses camin, empez a los seis
meses a balbucear, control los esfnteres de manera normal. En el rea socio
afectiva: era una nia poco juguetona, demostraba mucho afecto hacia al padre y
desligada la madre. En la adolescencia foment las relaciones afectuosas con sus
amigos, empez a salir y compartir con los jvenes de su edad en bailes, deporte
salida de paseo a campos y ros. Durante la niez y la adolescencia recurri a su
hermano mayor ante alguna dificultad. Actualmente es una persona independiente,
segura, emocionalmente estable. Sin embargo en algunas ocasiones busco consejo
de mis hermano mayor.
Peso y talla adecuadas (60 Kg./ 1.58 mts). No se observan defectos congnitos, ni
seales evidentes de discapacidad fsica. No reporta padecimiento de enfermedad
infectocontagiosa, no reporta enfermedades de origen psiquitrico, consumo social de
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sustancias alcohlicas, no ha consumido de tabaco y niega consumo de drogas, niega

problemas de ndole legal. Manifiesta sentirse saludable actualmente.

XII. HBITOS PSICOBIOLGICOS

Reporta buen apetito, 3 comidas fuertes diarias y 2 meriendas; 6v/miccin,
1v/defecacin, consume 1lts agua al da. Consume caf (3 tazas al da). Eutirox 1
vez al da para controlar Hipertiroidismo, hbito de sueo 8 horas diarias.

XIII. HISTORIA ESCOLAR

Ingres al preescolar a los 5 aos, solo hizo un nivel porque los padres teman
enviarla muy pequea, al comienzo lloraba mucho por lo que le cost su adaptacin.
A los siete aos inicia la primaria y siempre le gustaba realizar los trabajos sola, su
rendimiento fue bueno aunque los docentes se quejaban de que no le gustaba
asociarse a los otros nios. En el bachillerato su rendimiento fue bueno en la
mayora de materias. Cuando inici la universidad no le cost adaptarse a los
grupos de trabajo, su rendimiento fue bueno.

XIV. HISTORIA LABORAL

Se desempea como educadora en zona metropolitana hace 2 aos, mantiene una
buena relacin con sus compaeros de trabajo y directivos, es responsable en el
cumplimiento de sus labores dentro de la institucin, muestra afecto y preocupacin
por el aprendizaje de sus estudiantes.

XV. HISTORIA SEXUAL

Reconoce haber recibido educacin sexual en la niez y la adolescencia, sostuvo sus
primeras relaciones a la edad de 21 aos.

XVI. HISTORIA PRE CONYUGAL

Posee una relacin de pareja desde hace dos aos, donde existe un clima de confianza
y comunicacin asertiva entre ambos, con presencia del ejercicio de la funcin sexual
satisfactoria, basada en el amor y el respeto.
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XVII. IMPRESIN DIAGNSTICA

S.S.R., sexo femenino, 25 aos de edad, de profesin docente, soltera, quien presenta
los sntomas de ofidiofobia, manifiesta miedo a las serpientes, producto de
pensamientos automticos que se presentan desde nia, pues imagina la presencia
de serpientes, por lo que se queda paralizada, siente angusta y temor; Pienso que
me van a morder, que se me van a subir, quiero salir corriendo, lo cual le provoca
emociones como: temor, ansiedad, derivados de errores cognitivos como es la visin
catastrfica, debido a que piensa que las serpientes la van a matar. Esta situacin la
desequilibra. De acuerdo al Enfoque A modelo fisiolgico vs. modelo socio cultural;
es una conducta fisiolgica no operativa socialmente rechazada por su grupo familiar
y amigos, ya que grita con desespero al verlas, con base al Enfoque B criterio de
normalidad, se encuentra alterada la variable psicolgica por cuanto atenta con su
crecimiento personal, porque se siente amenazada en todo momento. Y en lo
concerniente al Enfoque G toma de decisiones, se muestra dudosa en las mismas,
puesto que presenta inseguridad para afrontar el miedo y buscar ayuda profesional.

XVIII. EVALUACIN CONDUCTUAL

En trminos observables y medibles, se trata de adulto que presenta conductas
fisiolgicas no operativas y aumentadas, socialmente rechazada por su grupo familiar
y amistades ms cercanas (Llanto y risa simultneamente, ansiedad, angustia, temor,
ofidiofobia, escalofros, inmovilidad y obstruccin respiratoria) estas conductas se le
pueden presentar en cualquier lugar que de alguna forma le haga ver o relacionar con
serpientes. Sus amistades ven esto como teatro, y le dicen que no sea hipocondriaca
y exagerada.
Las conductas manifiestas por S.S.R. se explican apropiadamente mediante el
enfoque cognitivo conductual. Los sentimientos de temor, amenaza y aprehensin,
Anticipacin de consecuencias negativas, Evaluacin peyorativa de las propias
capacidades son respuestas del sistema cognitivo y para este caso ellas estn
presentes en S.S.R.
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IXX. PLAN ORIENTACIN SUGERIDO Y ARGUMENTADO

Despus de realizar un anlisis funcional a travs de la observacin, registro,
identificacin de caractersticas relevantes, detectar y registrar el estado biolgico,
analizar el ambiente y los antecedentes que rodean al consultante, el orientador de la
conducta har uso de las tcnicas que considere ms apropiada para el logro de los
objetivos planteados.

Tcnica (s) cognitivo conductuales que se deben aplicar.

Reestructuracin cognitiva. Se le inform que los pensamientos automticos son

fruto de la distorsin cognitiva, lejos de los esquemas reales, debido a la personal
percepcin y valoracin de la situacin (Caro, 1999).
Terapia racional-emotiva. Se le instruy en el modelo, destacando que los problemas
provienen en su mayora de las creencias irracionales que se adoptan acerca del
problema, de uno mismo, de los dems y del mundo que nos rodea (Ellis, 2003).
Estrategia cognitivo-conductual de inoculacin del estrs. Se le ense su
aplicacin en cuatro pasos: relajarse, construir una jerarqua de situaciones de
malestar emocional, seleccionar estrategias de afrontamiento, para abordar y poner
en prctica la situacin real.
Resiliencia como modelo de salud. Se le explicaron los conceptos de riesgo,
amenaza y vulnerabilidad, a nivel personal y social, desde un enfoque positivo basado
en las posibilidades y oportunidades de crecimiento y adquisicin de nuevas
estrategias con objeto de salir fortalecido ante una situacin adversa (Cyrulnik, 2007).

Plan de Orientacin Conductual sugerido

Obj. Especficos

Tcnica a aplicar

Actividades

Garantizar la adherencia al
tratamiento y la implicacin del
paciente en el mismo, utilizando
la propia motivacin.

Restructuracin Cognitiva
y Terapia Racional emotiva de
Albert Ellis.

Ayudar al consultante a cambiar

afirmaciones (autoafirmaciones)
irracionales autoinducidas por
afirmaciones (autoafirmaciones)
racionales.

Reducir el nivel de ansiedad

entrenndole en diferentes
tcnicas de control de ansiedad.

Terapia de Inoculacin del estrs

de Donald Meichenbaum

Ayudar al paciente a identificar la

emocin dolorosa (ira, ansiedad,
desesperanza..) que est
sintiendo.

Eliminacin de respuestas
emocionales negativas y
recuperacin de las anteriores
habilidades cognitivas.

Restructuracin Cognitiva
y Terapia Racional emotiva de
Albert Ellis.

Sealar los estilos de

pensamiento disfuncionales y
ayudar a identificar los
pensamientos automticos.

Extincin total y completa de las

conductas problema mediante el
aprendizaje de respuestas
antagnicas en la planificacin de
tareas cotidianas.

Resilencia como modelo de

salud. (Cyrulnik, 2007).

Realizar afirmaciones que

describan la forma alternativa de
observar la situacin.

Estrategias
Entrevista con la orientada,
Explicacin de tcnicas que
harn superar su situacin.

Tcnicas de autocontrol y
respiracin con el fin de registrar
la conducta y controlarla.
Enfrentarla emocionalmente a
varias escenas que le generen
ansiedad.
Reestructuracin cognitiva a fin
de identificar y modificar las
cogniciones desadaptativas y
reemplazarlas con juicios reales.
Reforzamiento positivo con la
finalidad de obtener reforzadores
cada vez que sienta miedo.

Referencias y Bibliografa consultada

Barajas, M., & otros. (2000). Anlisis Conductual Aplicado. Recuperado el 03 de

octubre de 2014, de http://psicologia.8k.com/aboutmanual.htm
Bianco (1991). Formacin de actitudes al orientador. Caracas: CIPPSV
Caro, I. (1999). Manual de psicoterapia cognitiva. Barcelona: Paids.
Ellis, A. (2003). Manual de Terapia racional emotiva. Bilbao: DDB
Cyrulnik, B. (2007). De Cuerpo y Alma: Neuronas y Afectos. La conquista del
bienestar. Barcelona: Gedisa.
Martnez, A. (2005). Tcnicas de modificacin de la conducta. Universidad San
Martin de Porres, Per, Escuela Profesional de Psicologa, Lima. Recuperado el
03 de octubre de 2014, de https://es.scribd.com/doc/20929792/7%C2%BATECNICAS-MODIFICACION-DE-CONDUCTA
Mateo, V. (2006). Intervencin Psicopedaggica y Farmacologica ante los
trastornos del comportamiento. Valencia: Unidad Atencin e Intervencin
PREVI. Recuperado el 3 de octubre de 2014, de
http://www.uv.es/femavi/Elda1.pdf