Conductas desafiantes, agresiones y

autoagresiones en los Trastornos del

Espectro del Autismo Parte I
Las conductas desafiantes no son exclusivas de personas con un trastorno que afecte a
sus capacidades de interaccin social. De hecho, son mucho ms habituales de lo que a
priori podamos pensar, la diferencia principal radica en el cmo gestionarlas y en su
origen. El mejor sistema para intervenir en conductas desafiantes, con o sin acciones
agresivas, es sin duda evitar que se llegue a ese extremo, prevenir y por tanto evitar que
se repitan. Dado que no vamos a tener la misma intervencin ni la misma reaccin en un
nio o nia de 5 aos, que en un joven de 20, o en una persona con un compromiso
severo en la comunicacin, o en alguien que tenga un buen modelo de comunicacin,
dividiremos este artculo por franjas de edad y calidad comunicativa. Debido a la extensin
e importancia del tema lo abordaremos en varias partes, siendo esta la primera.

Conceptos bsicos
Las conductas desafiantes, segn la descripcin de Emerson en su trabajo Challenging
behaviour: analysis and intervention with people with learning difficulties 1995, se
refieren a: conducta o conductas de una intensidad tal que salen del contexto
cultural, que tienen una frecuencia o duracin que puede afectar a la seguridad
fsica de la persona o de quienes la rodean, o que es probable que limite el uso de
las oportunidades normales que ofrece la comunidad, o incluso se le niegue el
acceso a esas oportunidades.
Segn el documento de debate Parmetros de buena prctica del profesional del
autismo ante las conductas desafiantes creado por AETAPI referido a este aspecto
dice: entendemos las conductas desafiantes en autismo como conductas reguladoras
de efectos no deseables. Es decir, una conducta conlleva una intencin, manifiesta o no,
de reajuste, de regulacin, de bsqueda de control, pero algunas conductas realizadas
para ese propsito generan consecuencias en el entorno o en la propia persona no
deseables y/o inadecuadas para el propio desarrollo personal, para la consecucin de un
futuro personal mejor, para el establecimiento y/o mantenimiento de una red de apoyo
social y emocional.
En las personas con Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), estas conductas
implican una serie de carencias relacionadas con los dficits propios del trastorno tales
como: Problemas de comunicacin, de comprensin de normas y roles sociales,
problemas sensoriales, efectos adversos de psicofrmacos, otros trastornos o
enfermedades comrbidas (Epilepsia, TDAH, psicosis,) o problemas incluso de salud
fsica.

Cuando estos problemas actan, ya sea de forma individual o de forma combinada, sin
tener una respuesta adecuada, es muy fcil que este tipo de conductas se desarrollen y
aumenten hasta un modelo crnico. Podramos decir que son conductas de carcter
defensivo de la persona y que a su vez presentan una clara intencin comunicativa, la
cual, no siempre es adecuadamente interpretada. Estas situaciones generan una gran
tensin emocional en la persona y por tanto afecta de forma directa a su calidad de vida, y
por extensin a la de quienes la rodean.
Las conductas desafiantes no son algo implcito a los TEA, tener el trastorno no implica el
desarrollo de estas conductas. Aunque los problemas que el trastorno genera a diversos
niveles, si no son tratados de la forma adecuada, van a ser un detonante de la aparicin de
este tipo de conductas. La aparicin en un determinado momento de este tipo de
conductas debe ser atajada de forma correcta, en caso de que estas conductas se
conviertan en algo habitual, debemos entender que hemos fracasado en la intervencin y
por tanto deberemos replantear todo desde cero.

Entendiendo el contexto conductual

Otro de los aspectos a tener en cuenta es el contexto donde aparece o se da la conducta y
la reaccin consiguiente. Por ejemplo, quitarse la ropa para baarse en casa es correcto,
quitarse al ropa en una plaza pblica porque se tiene calor no lo es. Misma accin en
diferentes contextos implica una respuesta diferente. La no comprensin de los diferentes
contextos socioculturales genera una conducta inadecuada, la carencia de habilidades
para gestionar las diferentes situaciones es un detonante a estas situaciones, y est
evidentemente conectada a las capacidades de comunicacin y comprensin social de la
persona. Las conductas desafiantes no son el problema, son la consecuencia. La
falta de adaptacin y/o comprensin de la persona con TEA a las situaciones sociales
genera una respuesta conductual inadecuada. En el caso de quitarse la ropa cuando se
tiene calor, estamos observando una sencilla respuesta ante una situacin concreta, tengo
calor, necesito refrescarme, me quito la ropa. Si hacemos esto en la calle, es decir, fuera
del contexto correcto socialmente, tenemos una conducta inadecuada, la misma situacin
llevada a cabo en la intimidad del hogar no genera esta problemtica.
No obstante, en ocasiones y sobre todo en nios, este tipo de conductas inapropiadas
pueden ser usadas como un motivador de la atencin paternal. El nio, sabedor de la
reaccin de sus padres, usa una conducta para llamar la atencin. Hago algo que genera
una reaccin que me satisface, por tanto lo repito. O sencillamente quiero algo, por tanto
voy a tener un berrinche para conseguirlo. Realmente este tipo de conducta es muy
habitual en nios, donde usan conductas no deseadas para llamar la atencin, incluidas
aquellas que representen un peligro fsico para el nio, como por ejemplo, salir corriendo o
autolesionarse.
Tambin este tipo de conductas pueden darse como una respuesta negativa a una accin
determinada, no quiero seguir trabajando por tanto realizo una accin que elimina aquello
que me desagrada, y aqu nuevamente entramos en una conducta generalizada, es decir,

todos los nios usan este tipo de tcnicas para salirse con la suya, con la diferencia de que
cuando tenemos a un nio con TEA, todas estas conductas se achacan nica y
exclusivamente al trastorno, cuando en realidad esto no es cierto. Debemos saber
discernir entre unas y otras, es decir, frente aquellas que son de uso comn como tctica
y con intencin provocativa y de aquella que realmente estn relacionadas carencias de
las citadas anteriormente.

Comprendiendo acciones, situaciones y el concepto temporal

Anticipar acciones al nio con autismo es algo habitual, sabemos que de esta forma
podemos dar una informacin que sea comprensible para el nio y que le informe de lo
que va a ocurrir a continuacin. No obstante, a veces surgirn cambios, y cambios
imprevistos pueden conducir a situaciones de tensin motivadas por la incomprensin del
nio a estos cambios. En el artculo Preparando al nio con autismo a romper rutinas
ya abordamos este tema, que es de gran importancia. Pero a veces puede suceder que un
cambio inesperado de ltima hora nos haga cambiar de planes, por ejemplo: hoy por la
tarde vamos a la piscina, que es una actividad que le encanta a nuestro hijo, pero por
alguna razn hemos de pasarlo a maana. Entender nuestro hijo el concepto maana?
Esta problemtica temporal puede significar un gran problema, algo que para nosotros es
sencillo y que nos hace cambiar nuestro esquema en unos pocos segundos, a la persona
con TEA le puede representar todo un problema. Usar historias sociales y secuencias
temporales para informar adecuadamente de lo que sucede, suceder, o incluso de lo que
ya sucedi es de gran importancia.
A mayor nivel de calidad comunicativa, ms fcil ser explicar las situaciones y por tanto
reducir la tensin de la persona, si no hacemos esto, hay una elevada probabilidad que
estos problemas de comunicacin conduzcan de forma inevitable a conductas no
deseadas.

Autoagresiones y agresiones
Las conductas lesivas estn muy relacionadas a las conductas desafiantes. Podremos
encontrar autoagresiones, agresiones a terceros o ambas combinadas. Lo primero que hay
que definir es si sta conducta est relacionada con un berrinche o un nimo de demanda
de atencin, o si est relacionada con factores ligados a una frustracin, dolor, u otros
aspectos relacionados con el trastorno en s tal y como se indica en el apartadoConceptos
Bsicos. En el caso de estar relacionado con una conducta de tipo chantaje o demanda
de atencin estaremos ante una situacin con un manejo diferente y que ya se abord en
la serie de artculos Berrinches, rabietas y prdidas del control. Manejo Emocional en
nios con autismo.
Descubrir el origen de una autoagresin a veces puede ser ms complejo de lo que a priori
pueda parecer, por ejemplo, veamos el caso de un nio que jams a presentado este tipo

de conductas y un da empieza a golpearse la cabeza, primero con las manos,

posteriormente contra la pared. Sus conductas cambian de golpe. El nio empieza a recibir
medicacin psiquitrica con la intencin de rebajar estas conductas. En vez de reducirlas
se aumentan. 11 das despus el odo derecho empieza a supurar. El nio presentaba una
infeccin importante en uno de sus odos, su incapacidad de comunicar esa situacin no
permita conocer el origen de la misma y no se tuvieron en cuenta otros posibles factores
detonantes de esas autoagresiones. Una vez se trat la infeccin, el dolor ces y la
autoagresin tambin. Es decir, el origen puede ser mltiple, ya sea por factores
individuales o combinados.
En determinados casos, el nio se autoagrede como un proceso de autoestimulacin, se
golpea contra la pared mientras se balancea, una estereotipia con una conducta
autolesiva, el nio no siente dolor propiamente dicho, si no una estimulacin. En otros
casos se muerden las manos, algunos se arrancan cabellos, pestaas, cejas,, las
posibilidades son amplias.
Encontraremos casos donde la conducta autolesiva tenga un momento o situacin
determinada. Ya sea por un sonido concreto o una situacin especfica, que actan como
un detonante de una especie de ataque de furia, donde hay una prdida completa de
autocontrol, incluyendo el producirse dao a s mismo y a terceros.
En la agresin a terceros, las conductas agresivas tambin pueden presentarse de formas
muy diversas, desde formas de agresin aprendidas (s, aprendidas, ya sea en el ncleo
familiar, el colegio, ) a formas de agresin espontneas. Un ejemplo claro es el nio o
nia que golpea con la mano ante cualquier accin que no sea de su agrado. Esta actitud
de pegar, aunque sea sin gran fuerza y sin que a priori parezca presentar un riesgo de
agresin elevado, es una agresin en cualquier caso. Hoy es un pequeo cachete,
maana quiz la cosa sea ms grave. Curiosamente, este tipo de accin suele ser
aprendida, ya sea por el cachete correctivo que ha recibido y que ha interpretado de
forma incorrecta (Nunca peguen a un nio para corregirle, pegar implica tener la fuerza, no
la razn).
En la agresin a terceros tambin nos encontraremos lo que yo denomino el salvamento
del ahogado. Cuando recibes formacin de salvamento en el agua, uno de los mayores
peligros a los que te enfrentas es precisamente la persona que se est ahogando, cuando
llega el socorrista, el mayor peligro que corre es que la vctima le golpee o le agarre con
tal fuerza que provoque un desastre mayor, llegando incluso a provocar el ahogamiento de
ambos. En el caso que nos ocupa puede suceder algo similar, la persona que en ese
momento est en plena crisis, no es capaz de darse cuenta que quien acude en su ayuda
va precisamente a eso, a ayudarle, y en esa especie de ahogamiento emocional, la
emprende a golpes contra su salvador.
Otra opcin es que se use la violencia contra terceros como un apoyo o refuerzo a los
deseos, por ejemplo, no quiero hacer tal o cual cosa porque no me gusta, y dado que no
tengo suficientes herramientas de manejo emocional ni de comunicacin, la saturacin

desemboca en un episodio de violencia contra terceros, y a partir de ese momento, eso

que no quera desaparece. Y esa actitud se refuerza con el paso del tiempo (pudiendo
agravarse hasta niveles muy peligrosos), de forma que la persona entiende que cuando no
quiere algo debe de agredir al otro (u otros) y consigue salirse con la suya. Es como un
berrinche pero llevado a sus mximas consecuencias.
Tambin nos encontraremos con casos de destruccin del entorno, generalmente
acompaado con agresiones. Tirarlo todo, romper mobiliario o cualquier objeto que exista,
en un ataque de ira incontrolada y con un propsito no siempre definido. Por una parte
descargar la ira contenida, consumir adrenalina, quemar esas energas que se
acumularon de forma sbita y conseguir diversos propsitos: Despus de la tempestad
viene la calma, mucha gente cuando se enfada necesita gritar, o dar golpes a las paredes,
o irse fuera del lugar donde estaba y caminar (generalmente a paso marcial) para poder
calmar esa sensacin, nuestros principio sociales y educacin nos frenan a la hora de
agredir al otro.
Las conductas agresivas son muy comunes entre animales sociales, donde las propias
jerarquas se establecen en base a modelos agresivos, aunque raramente mortales. Existe
una especie de regulacin qumica de las emociones, donde ante una accin determinada
la reaccin se mide con una agresividad tasada. Este hecho se observa habitualmente
entre lobos, donde vemos como aunque existan agresiones entre ellos no es muy habitual
ver peleas a muerte, uno de ellos muestra seales de sumisin y el otro cesa en su
agresin, como en un modelo basado en una impronta gentica de control de la
agresividad. Con la diferencia que aqu los mecanismos de regulacin no estn
funcionando y la agresin no presenta un control. Es decir, entre los lobos, las respuestas
de accin-reaccin ligadas a la agresin tienen unos lmites marcados, entre los seres
humanos hay unos lmites sociales y culturales que marcan estos lmites, hasta que la
persona que presenta esa conducta, no siempre tiene claros los lmites.

Principio de incertidumbre conductual

Ante tal cantidad de posibles variaciones, situaciones y reacciones, nos movemos en un
principio de incertidumbre, el cual podramos definir como la evaluacin de las diferentes
conductas desafiantes en base a un modelo ecolgico y que se resuelven con unas
intervenciones predefinidas, aunque el modelo de medicin usado para la evaluacin vara
en funcin del propio modelo ecolgico, generando un nivel de variabilidad tan grande
como nmero de personas En pocas palabras, que no existe una sola respuesta, sino
tantas respuestas como personas. De ah que a veces la intervencin sea tan compleja, o
tan fcil.
Cuando la persona tiene una conducta desafiante, la primera intencin debe ser finalizar
en el menor plazo posible esa situacin, pero realmente, la intervencin para que estas
conductas no se den se realizar en un momento diferente, donde la persona est
receptiva. Realizar un anlisis completo nos ayudar a definir mejor en qu reas vamos a
trabajar con la persona de forma que evitemos que este tipo de situaciones se repitan en

un futuro, o, que estas desaparezcan de forma progresiva. Debemos de ser conscientes

que cada persona puede requerir de enfoques diferentes, pero lo que no debemos es
pretender eliminar las conductas desafiantes cuando estas se dan, eliminaremos las
conductas desafiantes evitando que stas se produzcan, de forma que deberemos dar a la
persona estrategias, disciplinas, herramientas, modelos de comunicacin,

n la primera parte hacamos una introduccin a las conductas desafiantes, en esta parte
veremos las consecuencias de estas conductas referidas a la vulneracin de los derechos
que se producen en mltiples ocasiones hacia las personas con un Trastorno del Espectro
del Autismo (TEA). La aparicin de estas conductas es muy habitual, el trabajar en la lnea
adecuada no lo es tanto. Debemos poder reconocer que cuando este tipo de conductas se
convierten en crnicas, hemos fracasado. Reconocer este hecho debe ser el primer paso
para rectificar. La derrota o el fracaso son algo temporal si somos capaces de generar
nuevos planteamientos que nos permitan dar a la persona los instrumentos necesarios
para que demos la calidad de vida adecuada a la persona y por extensin a su familia. Con
el solo hecho de trabajar para preservar los derechos fundamentales de la persona ya
estaremos trabajando en la lnea correcta. Debido a la importancia que este apartado
tiene, esta segunda parte se dedica en exclusiva a

Derechos
Hablar de los derechos fundamentales de las personas con TEA a estas alturas implica
algo terrible, y es que sus derechos se vulneran, se restringen o se eliminan. Los derechos
no son algo que te dan, o que ganas, son algo que se tiene, no debemos entrar en ms
discurso. Entender y conocer esta situacin debe ayudarnos a poder defender y proteger
mejor estos derechos fundamentales de las personas.
Y hablamos de derechos, ya que estos no parecen tener que respetarse ante las personas
con TEA, pero si adems esta persona presenta conductas desafiantes nos encontramos
que en muchos casos, el propio control y existencia de las mismas implica una prdida
sobrevenida de estos derechos. El primer derecho que se vulnera de forma insistente es el

Derecho a la educacin
La primera Relatora Especial de la ONU sobre el derecho a la educacin, Katarina
Tomasevski, habla de cuatro dimensiones de este derecho. El esquema de 4-A (available,
accesible, acceptable and adaptable del derecho a la educacin, brinda un marco
conceptual para fijar las obligaciones de los gobiernos sobre el derecho a la educacin:
generar educacin disponible, accesible, aceptable, y adaptable figura igualmente en la
Observacin general nmero 13 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales de Naciones Unidas). Siempre realista, Tomasevski agrega una quinta A
(affordable): realizable, porque reconoce que Ningn gobierno puede ser obligado
legalmente a hacer lo imposible [1] sic wikipedia.org

Pero esto no se cumple por diversos motivos, entre ellos:

o

Costos econmicos

Desconocimiento

Desidia

Ausencia de compromiso con la sociedad

Mala calidad de la educacin

Estas vulneraciones afectan de forma especial a las personas con TEA, ya que requieren
de ciertas adaptaciones del modelo educativo, que por los motivos reseados no siempre
se dan. A su vez, la mala calidad de la educacin incide directamente en las conductas. Es
decir, un mal modelo educativo es tambin un detonante de estas conductas, y el
mantenimiento del mal modelo es a su vez un sistema diseado para que estas conductas
se perpeten, en un claro y flagrante atentado contra la persona.
Como hemos reseado, los problemas asociados a los TEA generan diversos problemas
que han de ser superados con un modelo educativo y formativo adecuado y adaptado
a la persona. Si este modelo falla, nos encontramos con personas y familias que, a causa
de este agravio, descienden de forma destacable en el ndice de calidad de vida. Afecta a
niveles econmicos, sociales y de desarrollo familiar. A su vez, genera la segregacin
social de la persona con TEA, al no haber medios adecuados ni la voluntad manifiesta de
proveerlos, es ms fcil sacar a la persona del modelo social y segregarla, de esta forma,
en un acto de ocultacin, se las enva al Guantnamo de turno, y lo que no se ve no existe.
Es sin duda un acto de discriminacin por la condicin de la persona.
A su vez, tambin se vulnera el derecho de las familias a decidir la mejor educacin para
su hijo, y este derecho se vulnera por cuestiones de pura comodidad o economa de las
Administraciones Pblicas. El derecho de los padres a elegir la educacin de sus
hijos, tambin es un derecho humano, (Artculo 26.3 de la Declaracin universal de los
derechos humanos.), imponer a la familia un modelo educativo puede conllevar que, ante
la ausencia de la libre eleccin, se produzca un sesgo cualitativo de relevancia y por tanto
se est perpetuando una situacin de desamparo no solo del receptor del modelo
educativo, tambin de la familia del mismo.
Y del mismo modo, hay un derecho subsidiario, que es el derecho de los padres a recibir
formacin e informacin bastante, de calidad y moderna para poder colaborar en la
correcta y adecuada educacin del nio con TEA, habida cuenta que son lo padres los
responsables mximos de las decisiones sobre sus hijos hasta que estos no tengan la
edad o la capacidad para decidir por s mismos.

Y si a esto sumamos que esta mala calidad (o ausencia incluso) educativa genera que la
intervencin de las personas con TEA, en casos donde estas conductas se dan de forma
insistente, ven vulnerado otro derecho, y es el

Derecho a la dignidad
Segn la Declaracin Universal de los Derechos Humanos en su artculo 5 dice: Nadie
ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes Este
punto tiene especial relevancia cuando se trata de personas que por motivo de sus
conductas, de las cuales no son culpables, son sometidos a malos tratos bajo la falsa
premisa de actuar por su propio bien. En el artculo Adultos con Autismo: Este es su
presente? Cambiemos su futuro abordamos el tema del uso de la fuerza para contener
conductas agresivas y la peligrosidad que este tipo de prcticas conlleva. La intervencin
fsica para el control de conductas desafiantes fue definida por Harris y colaboradores en
el libro Physical Interventions: A Policy Framework publicado en 1996 como
Cualquier mtodo de responder a una conducta desafiante que implique algn
grado de fuerza fsica dirigida a limitar o restringir el movimiento o la movilidad y
dentro de los principios bsicos para el uso de la intervencin fsica leemos:
o

Excepto cuando las personas estn en serio e inmediato peligro, la

intervencin fsica ser el ltimo recurso.

En el caso de tener que utilizar el contacto fsico directo, se utilizarn los

procedimientos menos restrictivos, con la mnima fuerza necesaria, y durante el
menor tiempo posible

En la medida de lo posible, los procedimientos utilizados mantendrn la

dignidad del individuo y del personal.

Los procedimientos tendrn en cuenta las caractersticas fsicas de la

persona, el tipo e intensidad de la conducta, su localizacin y el contexto social.

La intervencin fsica nunca se utilizar por ira o como una forma de castigo
Estos principios bsicos no siempre se cumplen. Bien porque el personal no est bien
formado, bien por obviar la necesidad de formar al personal o por puro sadismo.
Existen casos documentados donde por desconocimiento se ha producido un dao fsico a
un nio en el intento de evitar que l mismo se autolesionase. De forma que, las lesiones,
en vez de producrselas el nio, se las producen sus cuidadores. No por un acto de
sadismo, sino por puro desconocimiento de cmo enfrentar una situacin donde la persona
puede ser en ese momento un riesgo para s misma.
Quin es responsable de esta accin? Quin llevo a acabo al accin lesiva sobre el
nio? Quin no tom en consideracin la importancia de formar adecuadamente al

personal? Es culpa de los padres, por dejar a su hijo en manos de quienes realmente no
estaban bien formados? En cualquier caso, sea quien sea el culpable, lo que es evidente
es que conocemos a la vctima, que es la persona que ha sufrido esa intervencin fsica
con un uso desmedido de la fuerza y con consecuencias por norma general malas. Y el
nio ha sufrido una agresin fsica que vulnera sus derechos, pero a su vez, qu sucede
si esa intervencin se ha producido frente a otros nios? Nios que han presenciado como
unos adultos han agredido a uno de sus compaeros. Y eso tambin es una vulneracin
de derechos, ser testigo de una agresin sin que nada puedas hacer es tambin vulnerar
los derechos a la dignidad de los testigos. Sin contar el miedo que presenciar estas
acciones supone.
Las intervenciones fsicas (de las cuales hablaremos ms adelante) no deben de ser
usadas jams por quienes no estn debidamente formados, incluyendo a familiares. Y
debemos ser conscientes que llegamos a esta vulneracin por que previamente se vulner
el derecho a una educacin de calidad.
A su vez, como nico mtodo para la prevencin de conductas desafiantes,
autoagresiones y agresiones se decide que la nica va posible es la administracin de
frmacos, de manera que aunque es sabido que stos no van a resolver absolutamente
nada, en algunos casos van a conseguir que, debido al efecto narcotizante de muchos de
estos frmacos, la persona deje de tener este tipo de conductas, sin tener en cuenta no
solo su criterio o el de sus familiares, ni siquiera un compromiso que afecta a otro de los
derechos que se vulneran y que es el

Derecho a la salud
La Organizacin Mundial de la Salud define el derecho a la salud como un estado de
completo bienestar fsico, mental y social que consiste no solamente del acceso a
la atencin mdica, sino tambin del acceso a todos los bienes y servicios que son
esenciales para una vida saludable o que conducen a ella. Segn el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales promovido por la
Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos
que entr en vigor el 3 de Enero de 1976, en su artculo 12 punto 1 dice Los Estados
Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
Cuando en pro de la comodidad y la economa se opta por dar frmacos en lugar de una
intervencin teraputica basada en un mtodo correcto, estamos violando la integridad
fsica y el derecho a la salud de la persona. Actuando a sabiendas de que a pesar de
existir otras vas ms adecuadas y con menos efectos perniciosos, vulneramos de forma
clara y evidente el derecho a la salud de la persona. Eliminamos su capacidad de libre
albedro y la de su familia y se acta en un claro ejemplo de ejercicio de exceso de poder y
violacin de la confianza, se corrompe el propio juramento hipocrtico Desempear
mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo sern las primeras de mis
preocupaciones No permitir que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse

consideraciones de religin, de nacionalidad, de raza, partido o clase An bajo

amenazas, no admitir utilizar mis conocimientos mdicos contra las leyes de la
humanidad. Los principios de la prescripcin prudente son obviados sistemticamente, las
bases ticas se orillan, se destruye el principio universal de salud.
Debe existir un compromiso firme sobre las decisiones que afectan a la vida de las
personas, y basarse en el respeto a quienes depositan su confianza en manos de terceros
en algo tan importante. El uso de frmacos debe realizarse siempre desde el mximo
respeto, contando con la familia y/o la propia persona en la decisin, donde se expliquen
de forma clara y concisa todas y cada una de las posibles manifestaciones y efectos
adversos, donde quede claro cual es el objetivo del uso del mismo y si existen otras
alternativas.
Ya que si no hacemos esto corremos el riesgo de vulnerar otros derechos, tales como el

Derecho a la informacin
Las Naciones Unidas, en una de sus primeras asambleas generales afirm que: la
libertad de informacin es un derecho fundamental y la piedra angular de todas
las libertades a las que estn consagradas las Naciones Unidas Porque contra el
autismo la mejor arma que podemos usar es el conocimiento y la informacin. Y a todos
los niveles, desde cuestiones puramente emocionales a informacin cientfica. La
informacin nos permite elaborar criterios, tomar decisiones, planear un futuro. Pero aqu
debemos tener en cuenta otros riesgos, y es que estar muy informado no significa
necesariamente estar bien informado. La informacin debe ser de calidad, verificada,
contrastada y tambin, discutible. Ya que la informacin crea corrientes de pensamiento y
estas a su vez evolucionan, tal y como debe hacerlo la humanidad en su conjunto.
Si restringimos el derecho a la informacin en aspectos fundamentales como:
o

Cuestiones legales

Modelos de terapia y mtodos de intervencin

Avances cientficos

Derechos fundamentales

Educacin

Ciencia y Salud
Estamos pues vulnerando un derecho ms, que a su vez, va a evitar acciones como las de
la autodefensa de las personas con TEA o sus familias ante precisamente acciones como

las que aqu estamos tratando. Y si no permitimos que esta informacin de calidad llegue a
las personas interesadas impedimos que ejerzan otro derecho como es el

Derecho a la vida independiente

Los que nos desplazamos de forma distinta, los que reciben las sensaciones de otra
forma o los que interpretan el mundo de forma muy diferente, no tenemos por qu estar
enfermos, podemos ser felices, podemos amar y ser amados, podemos aportar cosas,
incluso tomar iniciativas y ser tiles.
Independiente Manuel Lobato Galindo.

Naci

lo

que

se

conoce

como

Vida

En la Declaracin de Washington, realizada en septiembre de 1999 se llegaron a

diversas conclusiones, entre ellas destacamos las siguiente:
o

Que toda vida humana tiene un valor y que todo ser humano debera de tener
opciones significativas para tomar decisiones sobre los aspectos que afectan su vida

Reconoce la importancia de la Educacin inclusiva e igualitaria, las oportunidades

de empleo y empresariales, la asistencia tecnolgica, los asistentes de vida, transporte
accesible y un ambiente libre de barreras que promuevan la vida independiente
Coartar la capacidad humana del libre albedro, de la autodeterminacin, de tomar
decisiones que afectan a su vida sin coacciones, es vulnerar la libertad de la persona en
todo su conjunto. Y si no tenemos libertad, entonces Qu tenemos?
La primera noche ellos se acercan y cogen una flor de nuestro jardn,
y no decimos nada.
La segunda noche ya no se esconden pisan las flores, matan nuestro perro
y no decimos nada.
Hasta que un da el ms frgil de ellos entra slo en nuestra casa,
nos roba la luna,
y conociendo nuestro miedo
nos arranca la voz de la garganta.
Y porque no dijimos nada
ya no podemos decir nada
Vladimir Maiakovski. Poeta ruso 1893-1930

En las dos partes iniciales hemos visto qu son las conductas desafiantes y los derechos
de las personas con Trastornos del Espectro del Autismo. Tal y como indicamos en la
primera parte vamos a dividir por grupos el modelo de intervencin de estas conductas, ya
que en funcin de factores como la calidad en la comunicacin, o incluso la edad, habr
factores y orgenes que diferirn de forma sustancial y de igual forma la intervencin que
realizaremos. En esta parte hablaremos de forma especfica de las conductas desafiantes
en el Sndrome de Asperger.

Conductas desafiantes en el Sndrome de Asperger

Las personas con Sndrome de Asperger suelen tener un buen nivel de comunicacin
verbal, pero el que exista ese buen nivel comunicativo no siempre implica un buen nivel de
comprensin, sobre todo en lo referente a la comprensin de cuestiones sociales. Este
hecho conlleva que no se entiendan de forma correcta muchas expresiones, o incluso
podemos tener casos de literalidad que a su vez genere este tipo de mala comunicacin.
Hay casos donde, aunque exista lenguaje verbal, quiz la parte funcional del mismo, o
aspectos semnticos o pragmticos puedan estar alterados, si este aspecto no ha sido
adecuadamente trabajado, podremos aumentar ms la confusin al respecto, no solo de
los aspectos sociales del lenguaje en s, sino de otros aspectos ms genricos. Otro punto
destacable es la inflexibilidad, en muchos casos producida por una incomprensin
contextual, esta inflexibilidad o rigidez absoluta en determinadas situaciones si no son
gestionadas de la forma adecuada, podrn desembocar en un momento muy
comprometido.
El aspecto de la literalidad del lenguaje puede crear situaciones indeseadas para la
persona con Asperger. Por ejemplo, Carlos est en su clase, llega el maestro y dice
Sintense, y todos los alumnos se sientan menos Carlos, que sigue pululando por la
clase. Automticamente el maestro se enfadar ante la desobediencia de Carlos. Lo que
el maestro no sabe es que no ha dado la orden de la forma correcta. Debera haber dicho
Carlos, sintate, y el resto, hagan los mismo, sintense tambin. La orden Sintense
puede no ser comprendida de la forma adecuada por Carlos. Bien, esto no es una
conducta desafiante, esto es un problema de comunicacin, pero posiblemente para el
maestro sea un acto de rebelda, y a su vez, esta conducta generar cierto alboroto en
clase que posiblemente consiga que Carlos se ponga bastante nervioso. Una vez le
preguntaron a un joven, que disfrutaba mucho con la lectura, cual era su libro favorito, su
respuesta fue no lo s, aun no me los he ledo todos, que respuesta tan pedante no
creen?, sin embargo la pregunta era incorrecta, deberan haber preguntado que de los
libros que has ledo, cual te ha gustado ms?. En muchas ocasiones las personas con
Asperger no pueden ir ms all del puro sentido literal de una expresin, y esto genera una
mala respuesta por parte del otro, ya sea el rechazo, o cualquier otra accin motivada a su
vez por la incomprensin de la respuesta recibida. Y nuevamente, esto no son conductas
desafiantes, aunque algunas personas as las consideren, pero s pueden ser detonantes
de las mismas.

Nuestro instrumento de pensamiento ms til es el lenguaje. Es el equivalente intelectual

de la palanca o la rueda. Pero para la persona con un Trastorno del Espectro del Autismo
las cosas son distintas. El lenguaje es una regla, no un instrumento Mike Stanton, del
libro Learning to Live with High Functioning Autism
Otro de los problemas asociados a las conductas desafiantes est relacionado con
el Trastorno del Procesamiento Sensorial (TPS), este trastorno puede afectar de
mltiples formas, desde sonidos, olores, texturas, contacto fsico, luces,, y muchas
personas con Asperger generan un gran estrs debido a este trastorno. En muchos casos,
los sonidos propios de un colegio pueden representar una terrible agresin sensorial, o las
luces, o el propio contacto fsico.
Este tipo de situaciones, muy cotidianas, generan que el nio o nia, o el/la adolescente, o
el/la joven, acumulen una gran tensin emocional. Este aspecto lo abordamos en el
artculo Tensin emocional en el Sndrome de Asperger y Autismo, pero aqu vamos
a ahondar ms en este aspecto, ya que esta acumulacin de tensin desemboca en las
conductas que aqu tratamos.

Acumulando tensin
A medida que pasa el da, la persona con Asperger recibe una serie de agresiones a
diversos niveles, tanto a nivel sensorial, como social. Este hecho -sin sumar otras
problemticas posibles- predispone a estallar en un momento indeterminado, a veces
incluso ante una situacin absurda. Sencillamente fue la gota que colm el vaso. Esta
liberacin emocional puede generar diversas respuestas, desde un ataque de ira, una
agresin contra el entorno (Romper todo cuando se ponga por delante, tirar objetos) o una
agresin contra otras personas. Podemos decir que el modulo social sencillamente se
desconect y dio paso a una conducta inadecuada consecuencia de un intento fallido por
soportar toda una batera de agresiones de diversa ndole. Y no hablamos de un
detonante nico, lo ms habitual es que se conjuguen diversos factores.
Es destacable que muchos chicos y chicas con Asperger sean capaces de soportar su
jornada escolar, pero cuando llegan a casa, sencillamente explotan. Y explotan en casa -y
generalmente con sus madres- porque durante todo el da han estado conteniendo sus
emociones, que les han producido todo tipo de confusiones, tensin e incluso pnicos. Y
en casa, en su hogar, con quien hagan lo que hagan saben que no les va a juzgar,
sencillamente explotan. A veces, las nicas personas que sienten de forma real el
trastorno es la persona en s y sus padres. Algunas personas con Asperger comentan que
a veces no pueden ni siquiera soportarse a s mismas, y esto les produce un estado
depresivo y de tristeza.
El nivel de estrs que una persona con Asperger puede llegar a acumular en el da a da
es inmenso. Una madre me pregunt que poda hacer para entender el origen de las
conductas de su hijo, mi recomendacin fue la siguiente: Ponerse ropa interior realizada
con tejido de esparto; usar unos zapatos de una talla menos o con unas piedrecitas en su

interior; taparse la boca con cinta americana, pero apretando bien fuerte;
ponerse sonotonescon el volumen al mximo en ambos odos; atarse los brazos para
eliminar la expresin corporal; usar unas gafas con capacidad de aumento y distorsin
perifrica y a continuacin, irse a las 5 de la maana al mayor mercado de abastos Pekn y
conseguir 5 yuanes para tomar un taxi. Quien sea capaz de aguantar ms de 20 minutos
sin tener un ataque de ansiedad, pnico, ira, , que me avise. Porque muchas veces eso
es lo que deben de soportar las personas con Asperger.

Acoso Escolar
En el artculo que publicamos bajo el ttulo Acoso escolar hacia adolescentes con
Sndrome de Asperger y Autismo de Alto Funcionamiento hablbamos de este
espinoso y grave tema, y no hay que olvidar queAlrededor del 94% de los estudiantes con
Asperger han informado que sufren acoso por lo menos una vez a la semana, y hay mil y
una formas de llevar a cabo este acoso. Pero no nos vamos a centrar en las formas de
acoso, sino en las consecuencias. Y estas suelen desembocar en muchas ocasiones en
una respuesta agresiva, principalmente en el caso de varones. En el caso de las fminas
la respuesta agresiva suele ser o mucho menor o de mas baja intensidad, pero en este
caso la aparicin de depresin, ansiedad,, se manifiestan de forma mucho ms intensa
que en los varones. Otro de los riesgos aadidos son las tendencias suicidas, en muchos
casos, la presin que sufren acaba superando las capacidades de aguante y conduciendo
a una muy peligrosa opcin.
El acoso, ya sea psicolgico o fsico, va mellando de forma continuada la -ya de por s
mermada- capacidad de aguante de la persona. A su vez, generar que, en un momento
de difcil previsin, la persona necesite sacar toda esa tensin acumulada. Tal y como
comentbamos previamente, en algunos casos esta liberacin se producir en casa, en
otros casos en un momento que a priori no tiene por qu estar conectado con el instante
cronolgico en el que se produce la agresin y en otros casos se producir justo en ese
momento.
Otro de los problemas asociados al acoso es la situacin de alerta continuada, de forma
que acaban interpretando como una agresin acciones de compaeros que en realidad no
lo son, y en muchos casos desembocar en una respuesta furiosa que no viene a cuento.
Es decir, en este tipo de situaciones pagan justos por pecadores.
Las respuestas conductuales al acoso pueden ser mal interpretadas por parte del equipo
docente si ste no tiene la formacin adecuada. Ya hemos dicho que las conductas
desafiantes NO son el problema, son la consecuencia. Saber interpretar las seales
nos ayudar a descubrir el origen.

Miedo a equivocarse y obsesiones

Muchas personas con Asperger luchan de forma continuada intentando no equivocarse,
viven en una especie de pnico al error. Y esta tensin continuada genera estados

emocionales que desembocan en crisis de ansiedad, depresin, frustracin, parasomnias,

etc. Esta especie de preocupacin por posibles situaciones crticas, que curiosamente casi
nunca suceden (Marc Fleisher, 2006, Survival Strategies for People on the Autism
Spectrum) puede generar a su vez conductas obsesivas, destinadas a tener un control de
lo que les rodea, en un intento de que bajo un control absoluto de su entorno las
situaciones inesperadas no sucedern. Es una especie de estado de autodestruccin
emocional controlada. Otra de las conductas que parecen desarrollarse sobre todo en
adolescentes, es una posicin de chantaje emocional hacia sus familiares ms cercanos,
conductas desafiantes o una posicin orientada a una soledad absoluta (se puede estar
rodeado de gente y estar solo).
Cuando no se consigue que TODO est bajo control, cuando algo rompe el equilibrio, la
persona con Asperger puede sufrir una especie de bloqueo mental, sensorial, emocional o
incluso todos a la vez. Pero al final no siempre se puede tener todo controlado. Podra
explicarse como si necesitsemos el concurso de una silla de ruedas para desplazarnos,
pero cada vez que nos equivocsemos la silla nos diese tremenda descarga elctrica que
nos dejase extremadamente confusos y aturdidos.
A su vez, determinadas obsesiones enfatizan la rigidez e inflexibilidad, siendo este otro
detonante, cunado algo se sale del camino marcado provoca una reaccin de enfado (en
diversos grados) que puede resultar incomprensible. O incluso presentar una conducta
negacionista ante la sugerencia de un cambio, esta inflexibilidad desemboca por tanto en
situaciones de desafo claro o negacin ante la propuesta (sea este del tipo que sea) que
se le hace. Ante una situacin de ansiedad y frustracin lo ms normal es que la respuesta
de la persona no sea una respuesta que se adece a lo socialmente aceptable.

Medicacin
Otro de los factores que puede generar cambios son los medicamentos. A veces estos
cambios son para mejorar, a veces para empeorar, o a veces sencillamente no pasa nada.
En cualquier caso, el uso de medicacin presenta un riesgo aadido, que es que aunque la
persona presente un efecto placebo, se adquiere la falsa percepcin de que a travs de
sustancias qumicas uno puede volverse ms normal, hecho que puede hacer muy
atrayente el consumo de otro tipo de sustancias qumicas no legales o producir un abuso
en el consumo de frmacos. Y como es bien sabido, el consumo de drogas de todo tipo
(frmacos incluos) que generan cambios en la conducta pueden tener resultados
inesperados, ya sea por un mal uso o abuso o sencillamente por el propio efecto del
producto.
Esta especie de dependencia a este tipo de productos genera a su vez conductas
inadecuadas. Desde estados de ansiedad, ira, agresividad,, incluso por la parada de la
toma de estos productos. En algunas situaciones tendremos cuadros muy similares a los
del sndrome de abstinencia.

Comorbilidades
El dficit de atencin con o sin hiperactividad suele ser una comorbilidad bastante comn
en el Sndrome de Asperger. En el artculo El TDAH como comorbilidad en el Autismo
y Sndrome de Asperger abordamos este tema de forma especfica. La presencia tanto
del TDAH complica los aspectos generales, con lo cual todo lo descrito hasta aqu podr
verse amplificado en los casos donde el TDAH se presente de forma comrbida. En el
caso de tan solo existir un dficit de atencin (DA) se reduce bastante la problemtica,
aunque quiz podamos tener chicos algo ms ensimismados en determinados momentos,
la mayor problemtica vendr generada por el efecto aumentativo de la problemtica
relativa a la comprensin de determinadas situaciones sociales, de un menor rendimiento
escolar, , pero a priori no tiene porqu ser un factor determinante en las conductas
desafiantes, aunque si un adyuvante.

Pubertad y adolescencia
Estas fases de la vida son un momento complejo para todos, los cambios fsicos son
evidentes, tanto en chicos como en chicas. Aunque en las fminas adems de iniciarse un
poco antes, suele presentar pequeas diferencias frente a los varones.
Todo el cambio que presentan genera cambios en la conducta, y a veces estos cambios
pueden hacer aparecer de forma sbita conductas desafiantes que antes no existieron.
Adems suele coincidir con el paso a secundaria, y en algunos casos puede implicar
tambin un cambio de centro educativo, o, un modelo muy diferente al de la educacin
primaria. Este es un momento bastante complejo, nios y nias que no haban tenido estos
problemas conductuales sufren una especie de metamorfosis sbita. Y aqu se conjugan
diversos factores a todos los niveles. El contexto ecolgico ha cambiado.
El cambio de centro educativo o el paso a secundaria significa que el profesorado va a ser
algo menos cercano, incluso el nmero aumenta, el nivel y las exigencias tambin y la
posibilidad del acoso se dispara. Si juntamos todo esto tenemos un cocktail muy
complicado de tomar.
En esta etapa de la vida, todo cuanto se ha expuesto aqu se va a amplificar, por tanto
habr que estar especialmente atento a las seales. El lugar que mayor tensin genera en
el nio/a o adolescente con Asperger suele ser generalmente el colegio, dado que es un
lugar donde se van a poner a prueba todos los dficits propios del Asperger y la calidad de
las herramientas y habilidades adquiridas para afrontar estos retos.

La familia
Tal y como indicamos en muchos casos las conductas desafiantes pueden producirse en el
hogar como un hecho sobrevenido, donde aunque el problema sea ajeno al entorno
familiar es donde se desemboca. Muchas familias hablan del cambio radical en fines de
semana o en pocas de vacaciones, donde reina una paz absoluta, precisamente porque

se elimin la fuente del problema, y haciendo honor al refrn muerto el perro se acab la
rabia puede parecer una solucin, pero en realidad no lo es. Ya que una vez se regresa al
colegio el problema renace de nuevo.
Otro de los aspectos a tomar en consideracin son los hermanos. A veces ellos sufren de
forma directa las conductas desafiantes de sus hermanos/as con Asperger. Incluso pueden
ayudar o incentivar (de forma consciente o no) a que estas conductas se agraven ms
aun. Hemos de ser conscientes que la convivencia puede ser muy difcil, y si a eso
aadimos pubertad y adolescencia, bien, podemos tener una situacin muy compleja entre
manos. Donde no hay culpables. Afrontar estas situaciones no es fcil, trabajar en la lnea
general de superar y comprender los problemas ser bsico.
En cualquier caso, ha algo que no se debe de tolerar, y son las conductas agresivas, se
deber trabajar de forma intensa si tenemos conductas agresivas.

Enfrentando las Conductas Desafiantes

Realmente no hay soluciones mgicas o nicas, ya que en cada caso habr que tomar en
cuenta los factores que aqu se han destacado (y posiblemente algunos ms que se han
obviado) para, desde la singularidad, poder afrontar el problema con un modelo especfico
y adaptado a la persona y sus circunstancias concretas. No debemos olvidar que este tipo
de conductas son producto de la dificultad de la personas con Sndrome de Asperger para
gestionar determinadas situaciones o sensaciones, por ello la adquisicin de habilidades y
competencias se llevaran a cabo como modelo preventivo y a travs de la enseanza y
educacin que permita a la persona disponer de estas tcnicas adaptativas. Por eso es tan
importante que las acciones sean coordinadas y dirigidas por un profesional cualificado
que disee el plan especfico para la persona, las recomendaciones que aqu se describen
son de carcter general e informativo y no constituyen un modelo de intervencin.
Tambin debemos ser conscientes que estas conductas no se van a resolver en el
momento en que se producen. Sino antes de que estas se produzcan, es decir, hay que
prevenirlas. Y para ello deberemos realizar una serie de acciones.
La primera tarea es intentar identificar los orgenes, ya que de esa forma podremos actuar
sobre el detonante, que es dnde hay que focalizarse en una primera instancia. A
posteriori deberemos de disear las herramientas e intervencin necesarias para superar
el o los problemas. Habr casos donde -cmo en el acoso- el objetivo sera doble, eliminar
la fuente del problema y a su vez, dotar a la persona de instrumentos para poder hacer
frente a este tipo de situaciones. En otros casos, si la mayora de los problemas tienen un
origen puramente sensorial, trabajaremos pues en esa lnea, es decir, con sesiones de
integracin sensorial. O quiz tengamos una gran combinacin de un poco de todo, con
lo cual deberemos llevar a cabo una intervencin multidisciplinar. Es fundamental que el o
los profesionales que diseen el plan tengan experiencia y conocimientos acreditados ya
que estamos ante situaciones que quiz cueste de cierto tiempo resolverlas y a veces los
otros actores involucrados quiz no sean muy colaboradores.

Sin duda alguna el mejor modo de prevenir e intervenir en las conductas desafiantes es a
travs de la educacin, pero no solo de la persona, sta educacin ha de ser extensiva a
todo su entorno social.
Como se apunt previamente, una parte importante de esta problemtica tiene su origen
en el centro escolar, por tanto esto implica:
o

Tener una buena comunicacin con el centro y que este tenga una buena
predisposicin.

Formar e informar al personal docente para que hagan pequeos cambios, tal y
como indicbamos en el ejemplo de Carlos.

Concienciar al resto de compaeros sobre la diversidad, dar formacin sobre

acoso escolar para conseguir que en vez de posibles agresores obtengamos posibles
protectores.

Concienciar e informar al resto de padres.

Disear planes de apoyo durante la vida escolar, el hecho de que un ao todo sea
perfecto no significa que al ao siguiente sea un desastre. En este aspecto no debemos
bajar la guardia.

Tener en cuenta los cambios de primaria a secundaria y por tanto extender el

modelo.

Contar con un mecanismo de coordinacin entre la familia, el colegio y el equipo

de profesionales de forma que todo el mundo trabaje en la misma direccin.
A su vez, deberemos dar a la persona el apoyo educativo necesario para que por una
parte, disponga de instrumentos suficientes para poder controlar la mayor cantidad posible
de situaciones, o, en caso de no conseguirlo, disponer de herramientas que eviten la
frustracin o ansiedad que estaba aparejada a esas situaciones. Hay una serie de
aspectos generales que nos ayudarn a enfocar el tema:

Tener habilidades para mejorar las conductas inflexibles, estrategias que permitan
hacer frente a la frustracin.

Autoreconocimiento de las conductas inadecuadas. Tener conciencia de que se

est actuando de forma incorrecta para poder pararlas antes de que estas vayan a ms.

Estudiar las zonas de trabajo de la persona. Si por ejemplo existen desordenes

sensoriales y su clase est en la parte ms ruidosa del centro por ejemplo, un cambio de
ubicacin puede ser muy adecuado.

Uso de instrumentos, por ejemplo, ante una situacin que le produzca mucha
ansiedad, el poder usar durante un tiempo tasado una pequea consola, o escuchar
msica, o alguna otra actividad que le calme o incluso le asle durante el tiempo
necesario para evitar esa sobrecarga.

Ensear tcnicas para mostrar desagrado, confusin o una mala comprensin de

situaciones. A veces un sencillo No entiendo bien lo que esperan que haga puede dar
grandes resultados.
Uno de los aspectos importante en el Sndrome de Asperger (Y tambin en Autismo de Alto
Funcionamiento) es su capacidad de comunicacin. Debemos por tanto saber escuchar a
nuestros hijos. Establecer una comunicacin de calidad a nivel emocional va a ser
determinante, adems, si sabemos hacer las preguntas adecuadas, obtendremos las
respuestas adecuadas.
Hay un aspecto que me gustara destacar, y es relativo a los problemas derivados del
colegio. Pongamos un ejemplo ficticio. Un adolescente con Sndrome de Asperger est
sufriendo muchos problemas en su colegio, estos problemas le han creado graves
tensiones, y todo un catlogo de conductas desafiantes. El colegio no est poniendo
mucho de su parte, es ms, descarga toda la responsabilidad en el muchacho. Insisten en
que no hay acoso, que l es el agresivo, o que no se adapta al colegio o cualquier otra
excusa. En fin una situacin complicada y generada por desconocimiento y poca
predisposicin. Sin embargo, los padres en pro de defender los derechos educativos de su
hijo se empean en que el mismo permanezca en el centro, luchan durante un tiempo
determinado para que el muchacho consiga tener un apoyo que antes no tena. Todo esto
ha consumido prcticamente todo el curso escolar (Siendo optimistas), y mientras tanto, el
muchacho ha estado sufriendo todos y cada uno de los das, la familia ha sufrido las
consecuencias de las agresiones, gritos, malhumor,, eso sin contar las llamadas al orden
del colegio (ese que no colabora y que forma parte del problema y no de la solucin), y
realmente lo nico que hemos conseguido es que la situacin se agrave de forma
importante, no permitamos entrar en esa escalada de conductas inadecuadas.
Es cierto que la educacin es un derecho y que hay que luchar por la mejora a todos los
niveles, pero que no sea nuestro hijo el que pague las consecuencias. Si es necesario dar
un cambio de aires hganlo, no dejen que su hijo sufra da a da. Si usted vive en Espaa
y pens en la posibilidad de la educacin en el hogar consulte el libro Ana Mara Redondo
Defensa de la Constitucin y enseanza bsica obligatoria. Integracin educativa
intercultural y educacin en el hogar. En algunos pases la educacin en el hogar
o homeschooling est perfectamente regulada, quiz pueda ser una buena solucin
temporal que permitir resolver entre tanto los problemas. Habr muchas situaciones
donde todo est en nuestra contra. Seamos proactivos y creativos.
En las partes anteriores hemos visto al definicin de las conductas desafiantes, los
derechos de las personas con Trastornos del Espectro del Autismo y las Conductas
desafiantes en el Sndrome de Asperger. En esta parte vamos a centrarnos en Autismo.

Dado la complejidad y diferencias que pueden darse entre personas, este texto pretende
tan solo ser una gua de orientacin, y no un manual de referencia. Es importante que
cada caso sea evaluado y valorado de forma individual por un profesional acreditado. Sin
embargo, es importante que la familia tenga informacin sobre este tipo de conductas, sus
posibles causas, aproximacin a modelos de intervencin y comprensin de las
situaciones.
Disponer de esta informacin es a su vez uno de los derechos a los que aludamos en la
Parte II, si conocemos y comprendemos estas situaciones, podremos, por una parte,
colaborar de forma adecuada con el equipo profesional, y por otra parte, disponer de
informacin que nos ayude en la elaboracin de un criterio vlido, incluso para detectar si
el equipo de intervencin puede cometer algn error. Los padres son los mayores
especialistas en sus hijos, no me cabe duda, pero en muchas ocasiones no disponen de
las herramientas necesarias para afrontar situaciones tan complejas como las que aqu se
refieren. En la Parte III, cuando hablbamos de Asperger, veamos que por norma general
los orgenes de estas conductas estaban bastante definidas y con unos orgenes
relativamente fciles de detectar y de resolver. En el caso del autismo no es tan evidente
ni tan fcil. El hecho de que exista un compromiso a nivel comunicativo y/o de manejo
intelectual, aadido a otras posibles comorbilidades nos va a incorporar muchas ms
incgnitas a la ecuacin. De tal forma que el abordaje de estas conductas pueda varias
sustancialmente de un nio a otro, o incluso de un rango de edad a otro.

Conductas Desafiantes en el Autismo

Como hemos visto, los problemas relacionados con la comunicacin, la interaccin social,
el trastorno sensorial, la inflexibilidad, o los dficits generados por pocas herramientas para
la solucin de situaciones, forman parte de los principales detonantes de este tipo de
conductas. Tal y como ya se ha comentado, la conducta desafiante no es el problema,
es la consecuencia a las carencias adaptativas de la persona, motivadas por los dficits
propios del trastorno. Dentro de las Conductas Desafiantes encontraremos seis grupos
principales dnde identificamos de forma individual estas conductas:
1.

Autoagresiones

2.

Agresiones a terceros

3.

Agresin contra el entorno

4.

Conductas inapropiadas o disruptivas o socialmente inadecuadas

5.

Falta de atencin o ensimismamiento

6.

Conductas inflexibles o negativistas

Estas pueden darse de forma individual o combinadas. En el trabajo realizado por Rosa
Alvarez Prez deAutismo Andaluca sobre el tema (que por cierto es un gran trabajo que
pueden encontrar en la seccin Anexos) se usa la Metfora del Iceberg del mtodo
TEACCH para ilustrar los tipos generales de Conductas Desafiantes y los dficits
subyacentes y que nos muestra de forma muy grfica estos conjuntos.

Sabemos que las conductas desafiantes se van a presentar en un momento u otro de la

vida de la persona con autismo, en algunos casos con muy baja intensidad, en otros con
una gran intensidad, y a su vez con una periodicidad diversa, en funcin precisamente del
contexto ecolgico de la persona. Si se ha trabajado de forma temprana o no, si se han
dotado de herramientas o no, si existen otras comorbilidades o no, si existe un buen
manejo intelectual o no,, la periodicidad entre las mismas tambin variar. Es decir,
podremos encontrar que incluso en contextos idnticos, dos personas con autismo
muestren respuestas muy diferentes, es por tanto imprescindible que se disee una
intervencin que se adapte a la persona.

Autoagresiones
Dado que las autoagresiones son un problema que puede tener diferentes orgenes lo
vamos a tratar de forma especfica. Si un nio o nia empieza a golpearse la cabeza
contra la pared o el suelo, o se muerde las manos de forma compulsiva, o se arranca el
pelo, o cualquier otro acto de autoagresin intencionada, nos genera una serie de
preguntas y miedos. Pero conocer algunas de las causas de esta conducta autolesiva nos
va a ser de gran ayuda.
Bioqumica
Algunos investigadores sugieren que existen casos donde estas conductas estn
asociadas a alteraciones en los niveles de los neurotransmisores, tales como bajos niveles

de serotonina o altos niveles de dopamina (Ver ms informacin en la seccin Anexos). En

estos casos la persona que se autoagrede realmente no siente dolor, sino todo lo contrario,
esta agresin genera una liberacin de endorfinas que producen este efecto agradable y
por tanto deseable.
La investigacin ha demostrado que algunos individuos con TEA tienen elevados niveles
de beta-endorfinas que aumentan un umbral de dolor los individuos y por lo tanto puede
contribuir al desarrollo de conductas autolesivas. Tambin se ha sugerido que la autolesin puede causar la liberacin de opiceos que producen un efecto agradable, incluso
eufrico, que sirven para reforzar el comportamiento.
Otra teora est adquiriendo cierta relevancia es la relacionada con la Hipocalcemia, que
cada da se detecta ms en nios y nias con autismo que han sido sometidos a
procedimientos de quelacin. Este proceso de quelacin genera una serie de problemas
de salud que actan en cascada, llegando a producir desde la muerte, a alteraciones en la
bioqumica de la persona, y puede generar otros problemas de salud (como tener un
cuadro de osteoporosis a los 12 aos) al igual que sucede en la Esclerosis Tuberosa o el
Sndrome de Timothy. Curiosamente este desequilibrio de los niveles de calcio, tambin
infiere de forma negativa en el desarrollo del lenguaje.
Tambin existen algunos desordenes genticos que se suponen asociados a estos
desordenes bioqumicos que generan estas conductas autolesivas como en el Sndrome
de X-Frgil o en el Sndrome de Cornelia de Lange.
Como es evidente, si existe una autoagresin provocada por factores bioqumicos, aqu
nada tiene que ver el contexto. En este tipo de situaciones, la no existencia de un patrn
que pueda servirnos de gua, es en s un patrn. Habitualmente cuando el nio que se
autolesiona nunca lo hace en determinados momentos donde est concentrado en alguna
labor como comer, jugar o realizar alguna tarea, pero en otros momentos sin ningn motivo
aparente s los lleva a cabo, quiz realizar un completo anlisis mdico pueda servirnos de
ayuda.
Problemas de salud
Aunque pueda parecer increble, una parte importante de las conductas autolesivas en
nios con autismo tienen que ver con problemas relacionados con su salud fsica. Desde
problemas del aparato digestivo (dolor de estmago, estreimiento, diarreas, gases,),
dolor de odo, dolor reaccionado con la denticin, malestar,, estas situaciones les
generan un estado de estrs motivado por ese malestar. Hay un dicho popular que dice es
ms malo que un dolor de barriga, y no es difcil entender la metfora. En nias la llegada
de la pubertad y el inicio del ciclo de la menstruacin y los dolores propios del ciclo que
muchas fminas tienen es otro de los problemas.
Este malestar producido por problemas de salud, no solo genera conductas autoagresivas,
tambin conductas disruptivas a otros niveles. El morderse o golpearse otra parte del

cuerpo, genera una liberacin de endorfinas que ayuda a reducir los niveles de dolor a
modo de la toma de un frmaco analgsico.
Tambin el uso de frmacos puede producir efectos indeseados que potencien este tipo de
conductas, en la Parte III, ya se abord este aspecto y es perfectamente aplicable.
Los problemas del sueo en las personas con autismo son -lamentablemente- habituales.
Un mal descanso provoca un gran catlogo de problemas, desde dolor de cabeza y/o
muscular, mal humor,., tendremos por tanto a una persona cansada y excitada. Para
saber ms sobre este problema pueden consultar los artculos Melatonina, Insomnio y
Autismo y Estableciendo patrones de sueo en nios con Trastornos del Espectro del
Autismo
Comorbilidades
En la Parte III ya se abord la parte de TDAH, as que nos remitimos a lo ya expuesto. No
obstante, aqu hablaremos sobre epilepsia, ya sea esta convulsiva o no. Se estima que
alrededor del 20% de las personas con autismo desarrollan algn tipo de epilepsia.
Aunque no existe un consenso al respecto de qu porcentaje de personas con autismo y
epilepsia desarrollan conductas autolesivas, la proporcin ms baja que se baraja es
suficientemente elevada como para tenerla en consideracin. Nos encontramos en este
caso con diferentes modelos autolesivos ligados a procesos convulsivos, en procesos no
convulsivos no hay ningn dato fiable al respecto. Las conductas ms comunes
corresponden a golpearse la cabeza, las orejas, araarse la cara o los brazos, colocarse
en posicin fetal y golpearse la cara con las rodillas. A veces, en el caso de que exista
fotosensiblidad, determinadas luces o reflejos pueden tambin provocar este tipo de
situaciones.
El Trastorno del Procesamiento Sensorial (TPS) est presente entre el 40 y el 70% de
las personas con autismo, en casos donde adquiere un nivel de severidad puede generar
conductas autolesivas. En el artculo titulado Algunas respuestas a las conductas en
personas con autismo. Cmo detectarlas y tratarlas disponen de ms informacin sobre el
trastorno. Uno de los casos ms reportados es el de rascados hirientes, es decir, se llegan
a producir heridas por rascarse sin parar. Y no hay una sensacin de dolor. Aqu podemos
usar la explicacin de la parte de Bioqumica, ya que hay mucha relacin al respecto. Para
que se pueda entender, si alguna vez se les durmi una extremidad, al tocar la extremidad
dormida es como si realmente no fuese nuestra, es decir, si nos rascamos no sentimos
nada. En algunas personas con lesiones medulares se dan situaciones similares. Por
ejemplo, les pica la pierna, pero aunque se rasquen no sienten que se acabe el picor, pero
sin embargo el hecho de rascarse genera cierto nivel de satisfaccin. Tambin los sonidos
o luces son realmente hirientes para muchos nios con autismo, las aspiradoras o sirenas
de ambulancias suelen estar en el TOP de sonidos hirientes, la reaccin es la de
golpearse las orejas, en un intento de amortiguar el dolor que les produce ese sonido. En
el caso de luces, se golpean el frente de la cara o la regin occipital, en un intento de
parar ese dolor lumnico.

En relacin con las teoras de opiceos antes mencionados, la conducta de autolesin

puede ser un intento de obtener la informacin sensorial (sobre todo si la persona tiene
una mayor tolerancia al dolor debido a la elevacin de los niveles de beta-endorfinas) o por
el contrario para hacer frente a la sobrecarga sensorial (es decir, golpear la cabeza pueden
ayudar a bloquear los estmulos auditivos desagradables y molestos, como el ladrido de un
perro o una aspiradora).
Comunicacin y comportamiento aprendido
Muchas conductas autolesivas ocurren en personas que no tienen otra forma funcional de
comunicar sus necesidades, deseos y sentimientos. Un individuo que golpea su cabeza
contra una superficie dura obtendr una respuesta muy rpida de otras personas, ya sea
atencin, un objeto o actividad deseada, o para reducir las demandas que se les imponen.
Golpearse la cabeza puede ser una forma de comunicar la frustracin, mientras que otros
pueden descubrir que morderse la mano les ayuda a lidiar con la ansiedad o la excitacin.
En otros casos, pellizcarse la piel o los prpados puede ser una respuesta a la falta de
estimulacin o el aburrimiento.
El individuo aprende, mediante la observacin de las respuestas de los dems, que la
conducta de autoagresin puede ser una manera muy poderosa de controlar su entorno.
Es de esta manera que las conductas autoagresivas (golpeando la cabeza por ejemplo),
que inicialmente fue una respuesta al dolor o incomodidad corporal con el tiempo se
convierte en una forma de evitar una situacin no deseada (por ejemplo, apagar el
televisor).

Comunicacin, relaciones sociales y frustracin

Quiz este aspecto sea el que mayor relevancia adquiere en el origen de las conductas
desafiantes, dado que la incomprensin del contexto ecolgico desemboca en toda una
serie de malentendidos, modelos de comunicacin inadecuados y por tanto, un
desencadenante de una mala calidad de vida de la persona con autismo y por extensin
de su entorno. Sin comunicacin no hay educacin, y sin educacin no hay normas
ni reglas. La persona con autismo debe realizar un esfuerzo titnico para superar todas
las pruebas que el da a da supone a sus capacidades cognitivas, y este trabajo pasa
factura. Cuando este tipo de conductas se convierten en crnicas hemos de asumir
nuestro fracaso y por tanto cambiar nuestro modelo de intervencin, que est resultando
-como es evidente- malo. Los problemas en la comunicacin, sumados a los problemas de
comprensin de los roles sociales, desembocan en estados de frustracin que conllevan a
su vez estados de ira.
Por ejemplo, si el nio tiene un estallido de gritos, golpes, etc,, y nos enfadamos con l,
posiblemente consigamos el resultado contrario al que buscamos. Ni siquiera podemos
hacerle ver que su conducta ha sido mala, ya que si no nos entiende de mala manera

podremos ayudarle corregir esas conductas. No estamos teniendo una comunicacin

bidireccional.

Conductas altamente desafiantes

Cuando las conductas desafiantes se convierten en un patrn de conducta y a su vez
presentan un modelo de <<inicio crecimiento explosin recuperacin>> y que pueden
ser especialmente peligrosas en su fase de explosin, nos encontramos con una persona
que usar este modelo conductual como un sistema de comunicacin, inadecuado e
impropio, pero que suelen estar ligadas a una situacin de un detonante (o detonantes)
especfico(s) y/o un elevado nivel de tensin emocional. Se suele asociar este tipo de
conductas a problemas de manejo intelectual, aunque personalmente creo que esto no
tiene nada que ver, no es un problema de manejo intelectual, es un problema de
comunicacin. Este tipo de conductas son muy habituales en personas que no han tenido
modelos vlidos ni herramientas para dar a entender sus necesidades, e incluso, quienes
han acabado usando este tipo de conductas como provocacin y chantaje. Muy en la lnea
del berrinche infantil con un propsito concreto. No debemos olvidar que si estas
conductas se han perpetuado durante mucho tiempo, se genera una respuesta somtica a
un determinado modelo de situaciones, como una accin reaccin programada. En estos
casos, familia y equipo de intervencin deben estar en la misma lnea de trabajo. Ya que si
el equipo de intervencin consigue ir eliminando estas conductas, pero luego el fin de
semana la persona en su entorno familiar vuelve a sus andadas, el lunes habremos
regresado al punto cero.

Autismo y Conductas Desafiantes, editada por la N.A.S.(2001), Philip

Whitaker & cols.

Momentos crticos y capacidad comunicativa

Infancia:
Las primeras conductas desafiantes aparecern en la infancia, a medida que el nio
desarrolla habilidades y es capaz de reconocer las respuestas del entorno a sus acciones,
las cuales inicialmente son acciones programadas, por ejemplo, el beb llora para llamar al
atencin de su madre, porque tiene hambre, o est sucio, o tiene sueo,, y usa el llanto
como un modelo de comunicacin con la madre para hacer saber sus necesidades. De
hecho existen diferentes tipos de llanto en funcin de las necesidades del beb. A partir del
ao de vida estas peticiones van adquiriendo un mayor nivel de complejidad, a medida que
el beb adquiere competencias comunicativas ms complejas. En el artculo La genialidad
lingstica de los bebs se abord este interesante tema. La gran diferencia en el nio con
autismo es que estas competencias lingsticas no se desarrollan de forma correcta.
Sabemos que el desarrollo del lenguaje juega un importante papel en el desarrollo de la
inteligencia, tal y como la conocemos a nivel social. Este dficit, el cual tambin
abordamos en el artculo Adquisicin de lenguaje oral: Idioma materno o idioma
aprendido genera que el nio deba crear un idioma con las herramientas que tiene. Ese
idioma se basar en conductas, cuando quiera algo usar nuestra mano como una
extensin para demandar agua, por poner un ejemplo. La creacin de este lenguaje est
adems condicionado por una serie de problemas aadidos que ya hemos referido, pero
lamentablemente este idioma no es comprendido por los neurotpicos de forma que el
nio va a usar todos los mecanismos a su alcance para hacer llegar su mensajes.
Pero corremos el riesgo de incurrir en el modelo de nio caprichoso que se sale con la
suya, permtanme esta analoga, ya que considero que es vlida. Cuando un nio quiere
una golosina y su madre no se la da, se enfurruar, gritar, patalerar, en suma, tendr
un berrinche. Si el nio descubre que con esa accin consigue la golosina, la prxima vez
que quiera algo, aunque no sea una golosina, adivinan que har? Efectivamente, esa
conducta ha sido potenciada por los padres. Pero y si el nio tiene autismo? Pues ms o
menos lo mismo, con la diferencia que en muchas ocasiones no tenemos ni idea de qu
diantres quiere el nio, pero lo que es evidente es que va a tener toda nuestra atencin. A
medida que el nio adquiera patrones de accin/reaccin irperfeccionado su tcnica. En
este caso usar las conductas tanto a nivel de provocacin, de demanda o de negacin.
Por ejemplo: Carlos va al parque con su madre, y echa a correr sin un rumbo determinado.
Mam angustiada sale como un rayo en su busca. Bien, cada vez que Carlos quiera
monopolizar a mam solo debe salir corriendo (Con el grave riesgo que eso puede
suponer). Otro caso puede ser que Carlos piense que tirar las cosas al suelo es muy
divertido, ese movimiento especial que tienen determinados objetos al caer le fascinan.
Mam, al ver esta accin intenta evitarla, volviendo a poner las cosas en su sitio y
enfadndose mucho. Carlos se lo pasa genial, para l es un juego, una forma de

interactuar con mam, esa provocacin es divertida para el nio pero nada adecuada. En
otros casos Carlos deber vestirse para ir al supermercado, que es un lugar que a Carlos
le aterra (Luces, olores,, sonidos,), por tanto organiza un gran berrinche y el resultado es
que se regresa a casa y no debe pasar por algo que no le gusta.
La infancia es un gran momento para evitar que estas conductas se cronifiquen, en la serie
de artculos Berrinches, rabietas y prdidas del control. Manejo Emocional en nios con
autismo se abord de forma especfica este tema de forma especfica. Cmo manejar
estas situaciones de forma eficaz. Tambin es el momento indicado para trabajar pautas,
comunicacin,, en resumen, es el momento de empezar a ocuparse, para preocuparse
ya tendrn tiempo. Una intervencin temprana que desarrolle modelos adecuados de
comunicacin
Pubertad y adolescencia
En la Parte III ya nos referimos a esta fase como crtica, en realidad es crtica para todos,
pero en el caso de que exista autismo, las cosas pueden ser ms complicadas. Si el chico
o chica no tienen habilidades de comunicacin adquiridas, tampoco sabr expresar el
nuevo nivel de confusin al que va a verse sometido. A su vez, el despertar sexual tambin
generar un nuevo aadido estresante, los cambios corporales son evidentes y como no,
la explosin hormonal, el acn, Y tampoco debemos olvidar que con o sin autismo, el
chico se desarrolla a todos los niveles, incluso sus deseos pueden ser diferentes, cosas
que antes eran fascinantes hoy ya no. Esta situacin de cambio puede generar mucha
ms confusin, a su vez, es la etapa de la agresividad. Estamos programados para que
esto suceda, de la calidad y capacidad del chico para gestionar sus propias emociones, o
la comprensin de los cambios depender la aparicin en mayor o menor medida de estas
conductas.
Otro problema que hay que destacar es que no es lo mismo gestionar el berrinche de un
nio de 5 aos que el de uno de 13, como es obvio, un muchacho de 13 aos puede tener
mucha fuerza y tamao y en una perdida de autocontrol con agresividad puede generar un
pequeo desastre.
Esta fase vital presenta tambin otros problemas asociados, que en muchos casos
tambin son un factor aadido como detonante de estas conductas, el riesgo de entrar en
fases depresivas, ansiosas o la aparicin de ataques de pnico asociados puede empeorar
ms an las cosas. En el artculo Trastornos mentales en jvenes y adolescentes con
autismo abordamos este asunto, que debe ser tomado en consideracin.
Edad adulta
Es muy difcil que una persona de ms de 18 o 20 aos de edad tenga una conducta
desafiante por primera vez en su vida, salvo que concurran cuestiones de salud, las
muelas del juicio son un ejemplo muy habitual. Es evidente que estas conductas se han
ido cocinando a lo largo de la vida de la persona, aunque es en la edad adulta cuando

estas conductas sern ms complejas de abordar. En el caso que existan brotes agresivos
habr que contender con un adulto y no con un nio, quiz su inflexibilidad sea mucho
mayor, un cambio mayor en su vida puede ser un detonante. Incluso la expresin del dolor
por la prdida de un ser querido, ya que aunque tenga autismo no significa que no pueda
amar profundamente a alguien y darse cuenta de que esta persona se ha marchado.

Corolario
Hemos visto que tanto en Asperger como en Autismo, existen ciertas similitudes, de hecho,
para los casos de Autismo de Alto Funcionamiento sencillamente nos basaremos en la
parte dedicada a Sndrome de Asperger, dado que problemas y soluciones suelen ser los
mismos.
En el caso de Autismo y salvo en cuestiones provocadas por salud o bioqumica, casi todo
se reduce a un problema de comunicacin. Prevenir es la clave, y prevenir implica dar
herramientas vlidas a la persona. ElApoyo Conductual Positivo es clave para intervenir,
estudiar el contexto ecolgico de cada persona de forma individual para poder disear el
mejor modelo que sea til, vlido y adecuada para la eliminacin (o reduccin a la mnima
expresin) de conductas desafiantes debe ser el objetivo. Tambin deberemos saber como
enfrentar estas conductas en personas con autismo. En la siguiente y ltima parte de esta
serie vamos a dedicarla a la intervencin, y en la seccin ANEXOS se incluye una serie de
documentos de mucho inters y que complementan, aumentan y documentan con mucho
ms detalle este complejo y extenso tema.
Hemos visto como en el caso de Autismo las conductas desafiantes pueden tener
diferentes orgenes y reacciones, variando desde cuestiones puramente fsicas a
contextuales y de comunicacin. Tambin en funcin de las capacidades de comunicacin,
la edad o el tipo de intervencin estas pueden a su vez variar. Aunque no se ha nombrado
de forma especfica, tambin hay que considerar que el ambiente escolar puede (tal y
como se hizo con especial hincapi en el caso del Asperger) ser otro de los detonantes.
Aunque en muchas situaciones, tanto en el Sndrome de Asperger como en Autismo,
existan muchos puntos en comn, desde causas a soluciones, una de las grandes
diferencias la define la calidad de la comunicacin; mientras que en el Asperger (a pesar
de ciertas peculiaridades) esta calidad puede ser muy buena, en Autismo nos vamos a
encontrar con un gran abanico, desde una carencia total de comunicacin a una gran
calidad (En casos de Autismo de Alto funcionamiento).
Tambin sabemos que con una intervencin temprana adecuada, alrededor del 70% de los
nios con un diagnstico de Autismo van a presentar una evolucin que los colocar en
Alto Funcionamiento, pero aun y as, habr un 30% de personas que aunque no tengan
ese nivel s podrn disponer de suficientes herramientas de comunicacin que les permitan
un buen desenvolvimiento social. Es evidente que una buena comunicacin nos ayudar
de forma evidente en la mejora y eliminacin de este tipo de conductas, que la persona
sepa reconocer sus momentos de tensin y disponga de herramientas que les sean
vlidas para una correcta auto-gestin emocional, y de evitacin de la frustracin va a ser

una de las bases. Prevenir es bsico, pero en caso de que estas conductas o bien
empiecen a aparecer, o sean algo habitual, deberemos de ponernos manos a la obra para
que podamos proveer las herramientas necesarias.
Cmo intervenir ante conductas desafiantes en el Autismo?
Hemos visto que la causa de mayor relevancia en el origen de las conductas desafiantes
est ligada a los problemas de comunicacin, comprensin y estructuracin del contexto
de la persona y de problemas asociados al procesamiento sensorial. Y curiosamente, los
problemas relacionados con la salud de la persona (un dolor de muelas por ejemplo) se
generan por la sencilla razn de no tener la capacidad de comunicar este hecho tan
simple.
La intervencin ante estas conductas debe ser analizada de forma individual para poder
establecer el programa especfico ara la persona. Debemos ser conscientes que intervenir
en un nio de 4 aos ser diferente a un adulto de 23. Inclusive aunque el problema
subyacente que genere la conducta sea el mismo.
El Apoyo Conductual Positivo ser uno de los instrumentos de base para el diseo de la
intervencin, al igual que el suministro de herramientas de comunicacin vlidas. De esta
forma, se disear un conjunto de procedimientos y acciones encaminados a hacer
innecesarias estas conductas, dando a su vez alternativas a la persona, desde cmo
enfrentar problemas emocionales, a herramientas que el permitan tomar otras opciones
mucho ms satisfactorias que prevengan la aparicin de esta problemtica. De igual
forma, el aumento de la calidad de vida ser sustancial y por tanto el nivel de tensin se
reducir de forma considerable.
Pero aun y as, es posible que algunas de estas conductas puedan seguir apareciendo,
aunque en un nivel de intensidad menor y en un mayor espacio de tiempo, estar preparado
para afrontarlas de forma adecuada har que el tiempo y la intensidad de las mismas se
acorten de forma considerable y no tengan consecuencias indeseadas.
Habida cuenta de la calidad de diversos trabajos relacionados con este tema concreto, en
la seccin Anexosincluimos una serie de documentos que incluyen todo un abasto de
informacin de mucha calidad, que de forma pormenorizada nos pueden servir como guas
de intervencin por una parte y como documentos para una mejor comprensin de estas
conductas. Son, como pueden imaginar extensos, pero de lectura y estudio obligatorio. En
estos documentos vamos a encontrar desde pautas a impresos destinados a el control y
gestin de las conductas.
Consideraciones finales
Durante estos cinco artculos hemos intentado clarificar e informar sobre uno de los
problemas que mayor tensin genera en las familias. Es evidente que es un asunto
complejo, que puede varias de forma sustancial en sus causas y abordaje en funcin de

cada persona. Y esta complejidad es la que ha motivado la gran extensin de este tema,
motivo por el cual hemos dividido en cinco partes. Es altamente recomendable que
descarguen y lean con calma los documentos que se han aadido, en ellos van a
encontrar una informacin muy valiosa, tanto para el profesional como para la familia.
Que en los casos de Asperger o Autismo de Alto funcionamiento el entorno escolar,
sumado a los dficits inherentes al trastorno en s, genera un caldo de cultivo de alta
calidad para que este tipo de conductas se desarrollen. Es por tanto un factor fundamental
el poder formar a los equipos docentes y compaeros de esta cuestin, hay que ser
conscientes que sin eliminar ese origen nos veremos abocados a tomar decisiones
drsticas. Educar en la diversidad debe formar parte del ideario de cualquier centro
educativo, echarles una mano nunca est de ms, ya que como bien sabemos, los
Trastornos del Espectro del Autismo siguen siendo a da de hoy desconocidos.
En los casos de autismo, existe una mayor diversidad (en comparacin con el Sndrome
de Asperger) en cuanto a los orgenes y en cuanto a la manifestacin. De igual modo, las
diferentes etapas de al vida de la persona nos generaran a su vez diferentes escenarios
que debeos saber identificar de forma adecuada. Quisiera insistir en dos puntos:
Las conductas desafiantes no son el problema, son la consecuencia
Sin comunicacin no hay educacin
Entender las motivaciones e incluso, la necesidad de expresin de la persona a partir de
este tipo de conductas, debe conducirnos a un buen manejo de las mismas, a dotar a la
persona de herramientas e instrumentos que desde el nivel comunicativo al de la gestin
emocional, a saber autoreconocer las carencias de cada uno. Este hecho nos permitir, no
solo hacer que estas conductas se reduzcan a la mnima expresin o incluso puedan llegar
a desaparecer, dar a la persona y su familia un nivel de calidad de vida adecuado, y por
tanto, trabajar en pro de los derechos inalienables de la persona. Es importante que la
familia tenga una implicacin y coordinacin perfecta con el equipo de profesionales y viceversa, de otra forma solo conseguiremos resultados a medias, o mucho peor, influir de
forma negativa generando una mayor confusin.