Dr.

Eugenio Vargas Carbajal

Profesor Asociado de la UNMSM
Diciembre 2005
SNDROME DE ZOLLINGER ELLISON (gastrinoma)
En el ao de 1,955 Zollinger y Ellison describieron una enfermedad ulcerosa fulminante,
con marcada hipersecrecin gstrica y presencia de tumores no beta en el pncreas.
Es un padecimiento causado por la produccin anormal de la hormona Gastrina producida
por un pequeo tumor (Gastrinoma) localizado en el pncreas que produce altos niveles de
Gastrina en la sangre.
Los altos niveles de Gastrina en sangre ocasionan sobreproduccin de cido pptico, lo que
conlleva a la presencia de mltiples ulceras en el estmago e inclusive en el intestino
delgado.
-se han identificado tres tipos de celulas en los islotes de langerhans:
celulas alfa: contienen glucagon.
celulas beta: contiene insulina.
celulas delta: contiene gastrina
-es un tumor de los islotes de langerhans.
-causado por el desarrollo anormal de las celulas delta.
-el 60 % de estos apudomas son malignos.
-el 50 % presentan metastasis al realizar la intervencion quirurgica.
-enfermedad ulcero peptica de curso grave e intratable.
-incidencia: sexo masculino (2 a 1)
-edad: 30 50 aos.
Los gastrinomas aparecen como tumores nicos o pequeos tumores mltiples.
Aproximadamente del 50 al 75 % de estos tumores son malignos y su diseminacin es
heptica.
25 - 50 % de los gastrinomas se asocian con el sind. de MEN I.
El hiperparatiroidismo es el componente ms frecuente del MEN I.
Casi el 25 % de los pacientes con gastrinomas tienen tumores mltiples como parte de una
condicin denominada Neoplasia Endocrina Mltiple Tipo I (MEN I). Los pacientes con
MEN I tiene tumores en la glndula pituitaria, o en la glndulas paratiroides, adems de los
tumores en el pncreas.
TIPOS DE GASTRINOMA:
-

Tipo I : Gastrinoma antral. Hiperplasia de clulas G del antro gstrico.

Tipo II : Gastrinomas localizados en el pncreas y extrapancrticos: gstricos,
intestinales o asociados a adenomatosis mltiple (MEN I Sndrome de Werner)

LOCALIZACIN:
-

Pncreas.
Estmago.
Duodeno.
Bazo.
Ovarios

SNTOMAS:
-

Dolor
Vmitos ( con sangre)
Diarrea.

DIAGNOSTICO:
-

Por el cuadro clinico .

Estudios de secresion acida y la estimulacion de la gastrina circulante.
Nivel de Gastrina elevado.
Prueba de estimulacin de Secretina positivo.
Prueba de infusin de Calcio positiva.
Ecografa.
TAC.

Prueba de la Secretina
Se inyectan por via e.v. 2 UI/kg de secretina natural.
La prueba es positiva cuando la respuesta pico llega al 100 % del valor basal
Prueba del Calcio
Administracion e.v. de 2 mg/kg de calcio (gluconato de calcio).
La prueba es positiva cuando el incremento estimulado de gastrina asciende al 100 % del
valor basal
TRATAMIENTO:
1.- Mdico: Uso de inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol pantoprazol,
con lo que se reduce significativamente la produccin de cido pptico y la curacin de las
ulceras.
2.- Quirrgico: Se puede realizar la extirpacin de un Gastrinoma nico siempre y cuando
se evidencie que no se ha diseminado a otros rganos.