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El Ejercicio como Tratamiento para la Artritis

La artritis literalmente significa "inflamacin de las articulaciones," pero generalmente


se refiere a las ms de 100 enfermedades reumticas y condiciones relacionadas que
pueden causar dolor, rigidez e hinchazn en las articulaciones y los tejidos conectivos.
Afecta a uno de cada siete Americanos de todas las edades. La artritis tambin puede
deteriorar los sistemas de soporte de las articulaciones, incluyendo los msculos, los
tendones, los ligamentos y otras partes del cuerpo.
Mientras que las medicinas pueden ser parte de un plan de tratamiento recomendado
para las personas con artritis, un programa de ejercicios hecho a tu medida puede ser
beneficioso para manejar el dolor y la fatiga, as como para preservar la estructura de las
articulaciones y su funcin. Una vez que sepas que tipo de artritis tienes y entiendas qu
sntomas puedes esperar tener, t y tu doctor o fisioterapeuta pueden desarrollar un
programa equilibrado de actividad fsica para reducir los efectos perjudiciales de la
artritis y promover la buena salud en general.
La artritis y el ejercicio

La rigidez, el dolor y la hinchazn asociados con la artritis pueden reducir severamente


el rango de movimiento de las articulaciones (la distancia normal en que las
articulaciones pueden moverse en ciertas direcciones). El evitar la actividad fsica
debido al dolor o al malestar tambin puede conducir a la significativa prdida de
msculo y a la excesiva subida de peso. El ejercicio, como parte de un plan de
tratamiento integral para la artritis, puede mejorar la movilidad de las articulaciones, la
fuerza de los msculos y en trminos generales la condicin fsica as como ayudar a
mantener un peso saludable.
Un programa hecho a tu medida que incluya un equilibrio de tres tipos de ejercicios,
tales como: ejercicios con rangos de movimientos, de fortalecimiento y de
endurecimiento, pueden aliviar los sntomas de la artritis y proteger las articulaciones de
un dao futuro. El ejercicio tambin puede:

Ayudar a mantener movimientos normales de la articulacin


Incrementar la flexibilidad y fuerza del msculo
Ayudar a mantener el peso para reducir la presin en las articulaciones
Ayudar a mantener los tejidos del hueso y del cartlago fuertes y saludables
Mejorar la resistencia y el buen estado cardiovascular

Ejercicios de Rango de Movimiento

Para ayudar a aliviar el dolor las personas con artritis, frecuentemente, mantienen
dobladas sus articulaciones afectadas, especialmente en las rodillas, las manos y los
dedos porque es ms cmodo durante las etapas tempranas de las artritis. Mientras que
esto puede aliviar el malestar temporalmente, dejar una articulacin en la misma
posicin por demasiado tiempo puede causar la prdida permanente de movilidad y
dificultad en las actividades diarias.
Los ejercicios de rango de movimiento (tambin llamados ejercicios de estiramiento o
flexibilidad) ayudan a mantener la funcin normal de la articulacin incrementando y

preservando la movilidad y flexibilidad de sta. En este grupo de ejercicios las


articulaciones afectadas se acondicionan al ser estiradas y dobladas gentilmente y de
una manera controlada tan lejos como puedan llegar confortablemente. Durante el curso
del programa de ejercicio de rango de movimiento, las articulaciones son estiradas lo
ms lejos que se pueda de manera progresiva (manteniendo niveles confortables) hasta
que un rango normal o cerca de lo normal sea alcanzado y mantenido.
Adems de preservar la funcin de la articulacin, los ejercicios de rango de
movimiento son una forma importante de calentamiento y estiramiento y deben ser
realizados antes de realizar los ejercicios de fortalecimiento o endurecimiento o antes de
comenzar con alguna otra actividad fsica. Un doctor o fisioterapeuta puede darte
instrucciones en cmo realizar ejercicios de rango de movimiento para los dedos, los
hombros, la espalda, la barbilla, el cuello, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Los Ejercicios de Fortalecimiento

Los msculos fuertes ayudan a mantener estables las articulaciones dbiles, as mismo
ayudan a mantenerlas ms cmodas y protegidas en contra de futuros daos. Un
programa de ejercicios que condicione el fortalecimiento de grupos de msculos
especficos puede ser beneficioso como parte de tu programa de tratamiento para la
artritis. Existen varios tipos de ejercicios de fortalecimiento que cuando se realizan
apropiadamente, pueden mantener o incrementar el tejido muscular de apoyo sin daar
ms las articulaciones afectadas.
Algunas personas con artritis evitan hacer ejercicios debido al dolor de las
articulaciones; sin embargo, un grupo de ejercicios llamados isomtricos estn
diseados para fortalecer el grupo muscular que lo necesite, sin doblar las articulaciones
dolorosas. La isometra no involucra el movimiento articular, pero en cambio fortalece
grupos musculares al usar series alternadas con flexiones musculares aisladas y perodos
de relajacin.
Otro grupo de ejercicios llamados isotnicos son similares a los ejercicios de rango de
movimiento porque involucran movimiento articular. Sin embargo, este grupo de
ejercicios es ms intensivo, logrando el desarrollo de la fuerza a travs del incremento
de repeticiones o velocidad de las repeticiones, o al introducir resistencia de pesas
livianas con pequeas pesas o ligas de estiramiento.
Un fisioterapeuta o instructor de salud fsica (preferiblemente uno con experiencia en
trabajar con pacientes con artritis) puede darte instrucciones de cmo realizar ejercicios
isomtricos e isotnicos correcta y efectivamente.
La hidroterapia o acuaterapia (terapia de agua), es un programa de ejercicios realizados
en una piscina grande. La acuaterapia puede ser ms fcil para las articulaciones
dolorosas debido a que el agua quita algo de peso de las reas afectadas mientras provee
entrenamiento en resistencia.
Ejercicios de Resistencia

La fundacin del tratamiento de resistencia son los ejercicios aerbicos. Estos incluyen
cualquier actividad que usa grandes grupos de msculos, pueden ser mantenidos

continuamente por un largo perodo de tiempo y son de naturaleza rtmica. La actividad


aerbica acondiciona al corazn, los pulmones y el sistema cardiovascular a que:

Usen el oxgeno ms eficientemente


Suplan al cuerpo entero con grandes cantidades de sangre rica en oxgeno
Construyan tejidos musculares ms fuertes

Cuando se acompaa de una dieta saludable, la actividad aerbica tambin es


fundamental para controlar el peso (lo que reduce la excesiva presin en las
articulaciones afectadas) y mejora la salud en general.
Las personas con artritis, al principio, deben realizar cerca de 15 minutos de actividad
aerbica al da (a sto se le llama duracin del ejercicio) por lo menos tres veces por
semana (a sto se le llama frecuencia del ejercicio), luego gradualmente se va
incrementando a 30 minutos diarios. La actividad tambin debe incluir por lo menos 5 a
10 minutos de calentamiento y de 5 a 10 minutos de enfriamiento. Mientras que los
mayores beneficios se logran cuando una actividad aerbica es realizada continuamente
por lo menos durante 30 minutos, los ejercicios aerbicos se pueden esparcir en
segmentos ms pequeos de tiempo a travs del da de la manera que ms te convenga,
a tu comodidad y sin sobre-esforzarse. Los ejercicios aerbicos deben ser realizados en
un lugar cmodo y fijo que te permita hablar normalmente y fcilmente durante la
actividad. Pregntale a tu fisioterapeuta qu intensidad de ejercicio es apropiado para tu
nivel de estado fsico.
La intensidad es cmo de duro ests haciendo el ejercicio. Durante el ejercicio, el
"rango de entrenamiento de tu corazn" o el ritmo de entrenamiento de tu corazn debe
de vigilarse de cerca. Para mejorar la condicin aerbica de tu cuerpo, necesitas hacer
ejercicio a una intensidad de entre 60 y 80 por ciento de tu mximo ritmo cardaco.
Ejemplos de actividades aerbicas incluyen caminar, nadar, baile aerbico de impacto
bajo, montar bicicleta e incluso se pueden incluir las actividades diarias como cortar el
csped, rastrillar las hojas o jugar al golf. Caminar es uno de los ms fciles programas
de ejercicios aerbicos para comenzar porque no requiere de habilidades especiales o de
otros equipamientos que no sean el apoyo de un par de zapatillas para caminar, adems
es menos estresante para las articulaciones que el correr o trotar (hacer jogging). As
mismo, la bicicleta puede ser ms beneficiosa para las personas con artritis que otras
actividades aerbicas porque pone menos estrs en las rodillas, pies y articulaciones del
tobillo.
Los ejercicios recreacionales apropiados, incluyendo los deportes, pueden ayudar
mucho a la mayora de las personas con artritis, pero solamente si son precedidos por un
programa de rango de movimiento, de fortalecimiento y ejercicios aerbicos para
reducir la posibilidad de perjuicio.
Comenzando un nuevo programa de ejercicios

Sin importar tu condicin, antes de empezar con cualquier programa de ejercicios,


conversa acerca de las opciones con un doctor. Tambin, empieza nuevos programas de
ejercicio bajo la supervisin de un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional,
preferiblemente uno que tenga experiencia de trabajo con pacientes con artritis.

Las personas con artritis que estn empezando un programa nuevo de ejercicios deben
pasar algo de tiempo acondicionndose a usar un programa que solamente consista en
ejercicios de rango de movimiento y de fortaleza, dependiendo de su condicin fsica y
atltica. Los ejercicios de resistencia deben ser agregados gradualmente y solo cuando
te sientas cmodo con el nivel actual de tu estado fsico.
Como cualquier cambio en el estilo de vida, tu cuerpo tendr que tomar tiempo para
adaptarse a tu nuevo programa. Durante las primeras semanas, puede ser que notes
cambios en la manera en que se sienten tus huesos, cambios en tus patrones de sueo o
diferentes niveles de energa. Estos cambios deben ser esperados con el incremento de
los niveles de actividad. Sin embargo, los niveles de ejercicios o programas
inapropiados pueden ser nocivos, haciendo que los sntomas de la artritis empeoren.
Consulta a tu doctor o fisioterapeuta y hazle un ajuste a tu programa si experimentas
alguno de los siguientes sntomas:

Fatiga inusual o fatiga persistente


Dolor agudo o incremento de dolor
Incremento de la debilidad
Decrecimiento del rango de movimiento
Incremento de la hinchazn de las articulaciones
Dolor continuo (que dure ms de 24 horas)

El tratamiento efectivo de la artritis debe incluir un equilibrio cmodo del rango de


movimiento, ejercicios de fortaleza y ejercicios de resistencia. Pero, sin importar el
programa de ejercicios que selecciones, es importante que empieces lentamente y que
escojas un programa con el que disfrutes para que lo mantengas. Haz que el ejercicio
sea parte de tu rutina semanal para que se convierta en un compromiso de por vida.
Esta informacin proviene de la Cleveland Clinic y no es su intencin reemplazar el consejo de su mdico
o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par informacin acerca de
una condicin mdica especfica. The Cleveland Clinic 1995-2011

Calor fro

El uso de calor o fro en forma temporal puede reducir la rigidez y el


dolor en la artritis.
Para algunas personas, el calor funciona mejor, para otras, el fro.
El calor puede ser til para combatir la rigidez, para que sea ms fcil
levantarse a la maana o hacer ejercicios.
Existen diferentes maneras de aplicar el calor, incluyendo un bao tibio,
una frazada elctrica, compresas calientes, bolsas de agua caliente, un
bao de parafina que usa cera derretida y aceite mineral.

El fro puede ayudar a reducir la hinchazn y aliviar los espasmos


musculares. Es especialmente til para la inflamacin aguda o la
hinchazn.
Existen diversas maneras para aplicar el fro, incluyendo compresas
fras, bolsas con hielo y hasta el uso de una bolsa de vegetales
congelados envuelta en una toalla.
Algunas personas encuentran que lo que mejor les resulta es combinar
el calor y el fro. Para probar la aplicacin de calor y de fro, sumerja una
articulacin primero en agua caliente y luego en agua fra, para volver a
sumergirla nuevamente en agua caliente.

Al usar fro o calor debe tener cuidado con algunas cosas:

Nunca use ninguno de los dos mtodos por ms de 15 a 20 minutos.


Siempre coloque un trozo de tela o una toalla entre su piel y la compresa
caliente o fra.
No use pomadas de mentol con el calor –podra quemarse.

Las tcnicas de relajacin y el dolor


Resumen: Se realiz una revisin bibliogrfica que abarc el estudio de las tcnicas de
relajacin y su vinculacin con el dolor; teniendo en cuenta que el alivio del dolor es uno de los
principales objetivos del mdico como profesional de la salud. Por eso, es necesario
comprender la dimensin que, para el hombre que lo sufre, tiene su dolor, como vivencia
penosa, alarmante y desagradable. El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras tcnicas
invasivas, que no siempre producen alivio, ha incrementado el uso de terapias naturales y
biolgicas; siendo de inters para el
tratamiento de este sntoma, el empleo de
las tcnicas psicoteraputicas como las de
relajacin. La utilidad de la relajacin en el
tratamiento del dolor radica en que facilita
la liberacin de encefalinas y
endomorfinas, que son los opiceos
naturales que coadyuvan a controlar el
dolor, al incrementar el umbral doloroso.
(E)
Publicacin enviada por Dr. Reynier
Marshall Hechavarra y Otros Autores

ndice
Resumen

Introduccin
Objetivos
Discusin
Conclusiones
Referencias Bibliogrficas

Resumen
Se realiz una revisin bibliogrfica que abarc el estudio de las tcnicas de relajacin y su
vinculacin con el dolor; teniendo en cuenta que el alivio del dolor es uno de los principales
objetivos del mdico como profesional de la salud. Por eso, es necesario comprender la
dimensin que, para el hombre que lo sufre, tiene su dolor, como vivencia penosa, alarmante y
desagradable. El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras tcnicas invasivas, que no
siempre producen alivio, ha incrementado el uso de terapias naturales y biolgicas; siendo de
inters para el tratamiento de este sntoma, el empleo de las tcnicas psicoteraputicas como
las de relajacin. La utilidad de la relajacin en el tratamiento del dolor radica en que facilita
la liberacin de encefalinas y endomorfinas, que son los opiceos naturales que coadyuvan a
controlar el dolor, al incrementar el umbral doloroso.

Introduccin
El dolor tiene una proyeccin biopsicosocial, sntoma por el que gran nmero de pacientes son
atendidos, requiere de visin multidimensional, por lo que origina los grupos multidisciplinarios
y las Clnicas del Dolor.
El alivio del dolor es uno de los principales objetivos del mdico. Por eso, es necesario
comprender la dimensin que, para el hombre que lo sufre, tiene su dolor, como vivencia
penosa, alarmante y desagradable. En un evento neurofisiolgico, neuroqumico y bioqumico,
asociado a los estmulos que provocan dao tisular; incluso, a veces, en el hombre no logra tal
dao orgnico, mas la emocin-cognicin dolorosa se hace presente en circunstancias
anormales. Es una respuesta subjetiva y conductual, con manifestaciones displacenteras de
temor, lucha o huida, provocada por estmulos nociceptivos.
Segn estudios de organismos internacionales, 1/3 de la poblacin de los pases
industrializados padece de algn tipo de dolor crnico. Del 50 al 70 % estn parcial o
totalmente incapacitados durante das, semanas o meses, y el resto, el 30 %, lo est
permanentemente.
El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras tcnicas invasivas, que no siempre
producen alivio, ha incrementado el uso de terapias naturales y biolgicas.
En los pases de Amrica Latina y de otros continentes ha surgido una corriente dentro de las
ciencias mdicas caracterizada por utilizar mtodos menos invasivos, elementos naturales y
biolgicos de probada utilidad, validados por investigaciones y resultados que se reportan en
los pacientes tratados.(4)
Es as como se acude a los avances de la Medicina Natural y Tradicional y a la aplicacin de
las tcnicas psicoteraputicas; siendo en este ltimo caso las tcnicas de relajacin las ms
utilizadas en la prctica clnica actual y las que abordaremos en este trabajo.

OBJETIVO GENERAL
v

Exponer la utilidad de las tcnicas de relajacin en el tratamiento del dolor.

OBJETIVOS ESPECFICOS
v

Caracterizar las principales tcnicas de relajacin.

Exponer la vinculacin existente entre las tcnicas de relajacin y el dolor.

Discusin
El mundo occidental de hoy recibe con beneplcito cada vez mayor y sin por ello dejar de
aplicar en su anlisis el mtodo cientfico, una serie de tcnicas psicoteraputicas de probada
utilidad aunque de aspecto extico: las tcnicas de relajacin.
Los dos grandes mtodos occidentales de la relajacin son:

El entrenamiento autgeno de Schultz

La relajacin progresiva de Jacobson

Existen sistemas contemporneos basados en los clsicos podemos mencionar:

De sensibilizacin Sistemtica de J Wolpe ( 1958 )

Mtodo de Hegeman

Estrategia combinada de relajacin. F. R. I.

La relajacin analtica de Jarreau.

Pedagoga de relajacin de Gerda Alexander

Yoga

Meditacin.

Entrenamiento Autgeno de Schultz


Es el primer y ms conocido mtodo occidental de relajacin se ha generalizado en Europa,
Amrica, Japn y consta de dos etapas :
La primera etapa o ciclo inferior del entrenamiento, son doce semanas
Objetivo; Lograr un adiestramiento del sujeto o sujetos en la autoinduccin de la sensacin
corporal generalizada de peso o calor. Se consigue mediante ejercicios de concentracin

imaginativa en zonas parciales del propio cuerpo, se van generalizando en la medida y de


acuerdo con el ritmo ( 6-1 )
Ejercicios que lo componen (dos semanas como mnimo, media para cada uno de los
ejercicios)
1. Ejercicio de peso.
2. Ejercicio de calor.

COMPLEMENTARIOS;
1. Tranquilizacin cardiaca
2. Tranquilizacin respiratoria
3. Acciones sobre el plexo solar con sensaciones de calor y de peso ( 1- 6)
Etapa dos o ciclo Superior del entrenamiento
1.

Lograda la relajacin se le pide al paciente que gire los glbulos oculares hacia
arriba y adelante como si intentase mirarse al centro de la frente

2.

Debe imaginarse cualquier color o la bsqueda del color personal

3.

Imaginar objetos concretos.

Una vez lograda la visualizacin de objetos o conceptos abstractos se puede emplear


otros elementos con fines psicoteraputicos para explorar los sentimientos propios, los
complejos, miedos mediante al inconsciente del paciente.
Tcnica del ciclo bsico.
1.

Necesidad de crear condiciones adecuadas del ambiente

2.

Postura sentada o acostada

3.

Decir Estoy completamente sereno ( ejercicio preparatorio )

4.

Respirar profundamente

Se debe realizar 3 veces al DIA por lo menos dos o tres minutos (6)

RELAJACIN PROGRESIVA. EDMUND JACOBSON


Este mtodo se fundamenta en hacer que el sujeto se aperciba de cmo contrae un grupo
de muscular y observe seguidamente como el mismo se va relajando por tanto se va
capacitando para percibir sus propias tensiones neuro-musculares y aprender a relajarlas hasta
llegar a la anulacin del tono muscular (6)
Es un mtodo fisiolgico, el aprendizaje del dominio de las diferentes partes de la musculatura
corporal el sujeto alcanza el nivel optimo de relajacin.
Orden Determinado:

1. Msculos de la pierna izquierda, luego pierna derecha , brazo izquierdo as


sucesivamente.
2. Msculos abdominales
3. Msculos respiratorios
4. Msculos extensores de la columna pectorales, Inter. Escapulares, elevadores de los
hombros, msculos del cuello , finalmente los del entrecejo, frente, parpados, glbulos
oculares, mejillas, labios ,lengua ,mandbula, garganta
Se alterna contraccin voluntaria con la consiguiente relajacin prestando atencin en todo
momento a la zona de que se trate e intentando captar los fenmenos de generalizacin o
extensin voluntaria tanto de la contraccin como a la relajacin a otros grupos musculares (6)

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA DE J WOLPE


Se considera a Wolpe el primero en integrar la relajacin como condicin indispensable en su
proceso de sensibilizacin sistemtica acreditada para fobias simples, y concretas, no
esencialmente neurticas, Wolpe utilizaba la imaginacin del interesado para que reprodujera
mentalmente escenas presentadas por el psicoterapeuta quien a su vez controlaba el estado
de relajacin mantenidos frente a la emergencia de la ansiedad (6).
El principio bsico en que se basa este mtodo es la capacidad de un estimulo (situacin)
determinado para provocar respuesta de ansiedad, se debilita si conseguimos que una
respuesta antagnica a la ansiedad ocurra en presencia de ese estimulo de forma que haya
una supresin total o parcial de la respuesta de ansiedad segn Wolpe es la relajacin.
Para la enfermedad que provoca las situaciones no supere la respuesta de relajacin del sujeto
se debe hacer una jerarquizacin en la cual se presentan primero aquellas que menos
ansiedad provoque, de ah el nombre de sensibilizacin progresiva o sistemtica.

PASOS:
1- ENTRENAMIENTO RELAJACIN PROFUNDA
Comprende los cuatro grupos musculares

Relajacin de los brazos.

Relajacin de la espalda

Relajacin del trax, estomago. Abdomen.

Relajacin de cadera, muslos, pantorrillas, seguida de una relajacin completa


de todo el cuerpo.

2- Construccin de jerarqua de estmulos o situaciones que provocan ansiedad.


3- De sensibilizacin propiamente dicha
4- Prueba de generalizacin en vivo

Mtodo de Hegerman
Su mtodo es una modificacin del entrenamiento autgeno de Schultz, sigue los lineamientos
generales aportando elementos de su propia experiencia (6).

PASOS:

Seleccionar las partes del cuerpo de mayor representacin cortical lo cual permite
una buena readaptacin.
Modificaciones al mtodo del entrenamiento autgeno:

Referido a los ejercicios de calor y peso


1- Las manos estn pesadas a continuacin los brazos estn pesados
2- Las manos estn calientes, despus los brazos estn calientes
Sugerencias del autor: Para lograr mayor sensacin de peso , se debe decir ; la
palabra pesadamente y dejar de hacer. Ejemplo; Dejar reposadamente el brazo derecho (6)

ESTRATEGIA COMBINADA DE RELAJACIN


(F.R.I)Focalizacin, Respiracin, Imaginacin.
Es la integracin de los mtodos entrenamiento autgeno de Schultz y la relajacin progresiva
de Jacobson. Obedece al papel que desempean los canales cognitivos, fisiolgicos y
conductual en las situaciones de tensin y stress (6).
OBJETIVOS: El sujeto desarrolle su capacidad de focalizar tanto en los estmulos internos
como externos que aprenda a regular su ritmo respiratorio y que pueda emplear su imaginacin
de manera positiva por tanto reducir el impacto que las situaciones estresantes suelen
provocar en el (6)

PROCEDIMIENTO;
1. Seleccionar un lugar tranquilo.
2. Posicin en decbito supino o sentado con las piernas abiertas al ancho de los
hombros, los antebrazos, descansando sobre los muslos y la cabeza ligeramente
inclinada sobre el pecho
3. Elevar, cerrar los ojos y permanecer tranquilo.
4. Focalizar la atencin en los ruidos y sonidos que siente a su alrededor (dejar que
lleguen a su odo )
5. Focalizacin del cuerpo : Contacto de las partes del cuerpo con la silla

Prestar atencin al funcionamiento de corazn, decir Mi corazn late rtmica y fuertemente


Zaldival aconseja se debe percibir vivenciarlo despus pasar el foco de atencin a la
respiracin, primero observar como funciona luego comenzar a respirar
Hacer inhalacin lenta hasta sentirse lleno, mientras esto sucede repetirse mentalmente
tranquilidad conteniendo la respiracin por 7 segundos (contando hasta 7 ).Respirar de esta
forma varios minutos luego dejarlo libre sin tratar de controlarla
6- Pasar a focalizar los msculos de las zonas ceflicas
a- cuello
b- Hombro
c- espalda
d- abdominales, etc. miembros superiores e inferiores
7-Imaginar una msica favorita vinculada a ratos agradables .Debe visualizarse una sabana
blanca que lo envuelve y flota en el aire despus de un segundo puede estar vinculado con la
msica favorita: Dejar pasar cinco minutos.
8- Contar del uno al cinco. Dejar sentir las distintas partes de su cuerpo al llegar al cinco
realizar tres respiraciones profundas, abrir los ojos y mover las manos
Las tcnicas de relajacin de mayor utilizacin a escala internacional son el entrenamiento
autgeno y la relajacin progresiva, existen pocos trabajos comparativos sobre su efectos
.Shapiro en 1980 utiliz dos grupos uno empleo el entrenamiento autgeno y en el otro la
relajacin progresiva comparo la eficiencia para el control de ansiedad, depresin e intensidad
de los sntomas.
Resultados: El entrenamiento autgeno produjo efectos especficos sobre la sensacin de
pesadez, calor en las extremidades y profundidad en la respiracin no hubo diferencia al
respecto al ndice cardiaco y la conductancia cutnea. Se obtuvo como resultado de la
investigacin: el mtodo de relajacin progresiva fue ms efectivo con relacin al
entrenamiento autgeno.
YOGA
Es un mtodo de autorregulacin consciente que conduce a una integracin
armnica de los aspectos fsicos mentales, espirituales de la personalidad humana. Forma
parte del sistema tradicional hind (7)
Es una disciplina de auto perfeccionamiento que posibilita el desarrollo de la
relacin armnica del hombre con el medio que lo rodea.
En occidente se identifica con la prctica de ejercicios Hata-Yoga modalidad
preparatoria conjunto de posturas, ejercicios respiratorios o pranaayanas, de limpieza
concentracin y meditacin que trabaja al unsono con el cuerpo y la mente.
BENEFICIOS: Mejora el estado de animo, disminuye la tensin emocional depresin, ansiedad,
irritabilidad, fatiga.

PRANAAYANA

PRANA; significa respiracin, aliento, vida, energa, fuerza.


AYANA: Significa Expansin, ya amplia o restringida, segn sea la extensin y control de la
respiracin, control en la expiracin (rechaza), control en la inspiracin
(pureka) y control durante
la retencin (kumbhaka) (7)

MEDITACIN
Es la realizacin de una actividad que conduce al individuo a un estado de elevada
tranquilidad mental o de no pensamiento y en otras vivencias que tienen implicaciones de
carcter espiritual, Esta asociada con estados de relajacin fisiolgicas que pueden ser
utilizados para aliviar estado de stress, ansiedad, sntomas fsicos, producen cambios
cognitivos que pueden ser implicados en la auto observacin y el manejo conductual (7)

PERTURBACIONES QUE PUEDEN PRODUCIRSE DURANTE EL CURSO DEL


ENTRENAMIENTO
1. Pacientes inhibidos y pocos sociables que presentan dificultades para realizar
ejercicios que provoque pesadez muscular y calor
2. Pacientes intelectualista que lo analizan todo, se debe hablar con el paciente y
persuadirlo.
3. Pacientes que no pueden concentrase se le sugiere dejar pasar las imgenes y los
pensamientos
4. Pacientes que se quedan dormidos durante el entrenamiento
5. Pueden aparecer reacciones tales como : Tos , cefalea, coriza, risa, se debe dar
sugestiones directas de paz tranquilidad , restarle importancia y continuar el
entrenamiento (7)

INDICACIONES
En pacientes aprensivos, temerosos con miedo a los tratamientos, por lo tanto es til previo a
las consultas.

Permite crear las bases y ensea al paciente rpidamente lo que significa la


relajacin para aliviar las tensiones emocionales y hacer participar al paciente en el
tratamiento y solucin de sus problemas.

Tratamientos de los hbitos deformantes

Actuar en conjunto con otras tcnicas

Bruxismo

Puede ser aplicada a cualquier edad tanto en nios como pacientes de la tercera edad.

CONTRAINDICACIONES
v

Pacientes retrasados mentales

Pacientes Histerismos (algunos psiclogos lo valoran como precaucin


recomienda realizar el entrenamiento ante la presencia de un testigo

Pacientes con psicosis.

Pacientes cuyo coeficiente de inteligencia este por debajo de 70%

Pacientes con trastornos psiquitricos que no puedan mantener su atencin por


mucho tiempo sobre una cosa.

No realizarlo en una atmsfera amenazante y coercitiva.

Las tcnicas de relajacin y el dolor


Una lnea importante en la investigacin actual ha sido el estudio de los nter vnculos entre el
dolor y los estados emocionales negativos como la ansiedad, la depresin, la frustracin y la
ira. Se plantea la asociacin de las emociones desagradables con el dolor. La respuesta
dolorosa en un determinado sujeto depende de factores del propio organismo y de muchas
circunstancias ambientales, tanto del mundo fsico como del biolgico. Se conoce que existen
factores psicolgicos que son determinantes en la intensidad del dolor que sufren los sujetos.
Ellos son mltiples y para su estudio se ha recomendado el concepto de "dolor total" para su
integracin, que engloba tanto al estmulo fsico nocivo como a los factores psicosociales y
espirituales. La percepcin del dolor vara considerablemente en relacin con factores
emocionales y anmicos (3-5)
Los vnculos entre depresin y dolor aun no estn claros. Existen tres hiptesis: la primera
plantea que la depresin es primaria con respecto al dolor; la segunda que es secundaria la
depresin con respecto al dolor y la ltima plantea que ambas aparecen simultneamente. En
cualquier caso , el diagnstico y tratamiento de los pacientes con dolor, particularmente de
aquellos casos con dolor crnicos, deben tener en cuenta su posible asociacin con cuadros
depresivos que siempre tienden a empeorar las quejas y obstaculizan los efectos de los
tratamientos.
La ansiedad aumenta la actividad simptica, por lo que puede estimular los nociceptores. La
tensin muscular que frecuentemente acompaa a la ansiedad puede provocar dolor aadido,
la ansiedad aumenta la liberacin de los opioides endgenos que pueden reducir el dolor.
Existe la hiptesis de que la atencin puede ser una variable mediadora entre la ansiedad y el
dolor. Hay evidencia de que la atencin al dolor amplifica las sensaciones corporales, y
aumenta el reporte de dolor, probablemente cuando la ansiedad del paciente se centra en
problemas relacionados con su salud o preocupaciones por el dolor. Se incrementan las quejas
porque el sujeto le presta atencin exagerada a sus reacciones corporales, mientras que
cuando la ansiedad se debe a otros conflictos que obligan a desviar la atencin del paciente de
sus sensaciones, esta acta como un factor atenuador del dolor. (2)
Estos hallazgos sustentan el uso extendido de la relajacin en el tratamiento del dolor; pues se
ha definido como tcnicas de relajacin a un amplio nmero de procedimientos de diferentes
niveles de eficiencia, credibilidad cientfica y complejidad , que tienen en comn pretender
lograr la tranquilidad del paciente , la relajacin mental, muscular y fisiolgica y proporcionar
vivencia de comunidad y paz. (2)
La importancia de la relajacin en el tratamiento del dolor se basa en que facilita la liberacin
de encefalinas y endomorfinas, que son los opiceos naturales que coadyuvan a controlar el

dolor, cuyo mecanismo acta mejor aun si se considera que con la tcnica usada se incrementa
el umbral doloroso. (3)
El entrenamiento en relajacin constituye una de las estrategias psicolgicas de intervencin
ms utilizadas en la prctica clnica. En general, hoy da con
independencia del mtodo, el entrenamiento en relajacin se emplea prcticamente en todas
aquellas situaciones cuyo tratamiento requiere o aconseja la reduccin de la actividad
simptica del sistema neurovegetativo, de la tensin muscular o del estado de alerta general
del organismo. (4)
Ello es debido a que los msculos con las conexiones nerviosas forman el complejo
neuromuscular .El cerebro ordena, los msculos obedecen y estos sin su conexin nerviosa se
atrofian.
Podemos agrupar los msculos de nuestro cuerpo en dos categoras.
A) Msculo estriado: voluntario, depende del sistema cerebroespinal ejemplo: musculatura
esqueltica.
B) Msculo liso: reciben inervacin del sistema neurovegetativo, constituyen elementos en la
estructura y funcionamiento de las vsceras.
Ambos sistemas guardan relacin y lo que influye en uno puede influir en el otro. Ejemplo: las
emociones, los estados de nimo y tensionales de la psiquis repercuten en la periferia por
modificaciones del tono y de la actividad de los msculos lisos y estriados.

Aplicaciones de la relajacin en el tratamiento del dolor


La idea bsica del tratamiento del dolor crnico mediante tcnicas de relajacin es romper el
crculo vicioso que se supone existe. Cuando se produce el dolor, se tiende a tensar los
msculos de la zona afectada con el objetivo de inmovilizarla. En el caso de un dolor agudo,
esta respuesta puntual, es, obviamente vlida, pero cuando la tensin de los msculos se hace
crnica produce ms dolor y causa a su vez mayor tensin, por lo que se establece as el
crculo vicioso de dolor-tensin. El tratamiento persigue la reduccin de la tensin muscular y
del estrs psicolgico como un medio de controlar el dolor.
Los pacientes reumticos a menudo sufren dolor crnico y muestran reacciones psicolgicas
como consecuencia de su estado fsico. Basler desarroll un programa cognitivo-teraputico en
un formato de grupo con componentes de relajacin, reestructuracin cognoscitiva y sensacin
de bienestar. A los sujetos del estudio se les diagnostic dolor dorsal bajo, dolor de cabeza y
artritis reumatoidea. Los efectos teraputicos en los diferentes diagnsticos se compararon
entre s; fue mxima la reduccin del dolor en los sujetos con dolor dorsal bajo. Se report
mejora en las quejas fsicas y en la sensacin de bienestar.
Se ha estudiado el entrenamiento en relajacin en pacientes que presentan dolor por disfuncin
temporomandibular y bruxismo. Es comn la opinin de que el factor psicolgico es importante
en estas afecciones. Biondi trat de ver estas alteraciones de una manera integral, tanto los
aspectos mdicos como psicolgicos. Habitualmente se subestima la funcin del estrs, la
tensin emocional y las caractersticas de personalidad y su influencia en estas entidades, por
tanto, el autor recomend realizar un cuidadoso examen fsico y psicolgico del paciente.
El tratamiento clsico se basa en procedimientos de equilibrio mental, prtesis y
medicamentos, por lo que plante que la estrategia tambin poda basarse en el tratamiento
con psicoterapia y relajacin y el uso del biofeedback electromiograma.

Al realizar un estudio donde se comparaban los efectos del tratamiento psicosomtico


(psicoterapia y relajacin) en pacientes con prostatodinia crnica (dolor en la prstata) y se
combinaban los tratamientos, se observaron recuperaciones totales.
El entrenamiento con relajacin dirigido a la disminucin de la tensin muscular en las zonas
especficas de las cefaleas ha sido empleado de manera exitosa en el tratamiento de este
trastorno. En definitiva, a pesar de que an son necesarios muchos ms datos que aparecern
en el futuro, parece que el entrena miento en relajacin es una estrategia efectiva en el
tratamiento de las cefaleas tensionales, y ofrece la ventaja de que, en comparacin con otros
procedimientos, supone menos costos en tiempo, entrenamiento del terapeuta e
instrumentacin. Las tcnicas de relajacin son quizs la aproximacin simple no farmacolgica
ms utilizada para el tratamiento de las migraas; estas tienen como funcin la modificacin de
la sobreactividad simptica y la reduccin de la actividad muscular esqueltica. Los
procedimientos comnmente empleados han sido el entrenamiento autgeno y la relajacin
progresiva de Jacobson, y tambin, en algunos casos la hipnosis.
En las investigaciones realizadas aparece con mucha frecuencia la combinacin de las tcnicas
de relajacin con otras tcnicas, se han hecho estudios en los que se recomiendan su
combinacin con el tratamiento farmacolgico, con el tratamiento de biofeedback, con la
psicoterapia, etctera. Ha sido aplicada en personas de todas las edades (nios, adultos y de la
tercera edad).(4)

Conclusiones
La utilizacin de las tcnicas de relajacin en el tratamiento del dolor constituye una alternativa
de utilidad, menos invasiva, y de menor costo en relacin con otros procedimientos
teraputicos; pero que exige para su xito garantizar la respuesta emocional positiva del
enfermo o rapport. No obstante, los resultados dependern, tambin, en gran medida de la
personalidad de cada individuo y de la causa orgnica que origina el dolor. Esta es una
alternativa muy prometedora si se emplea como coadyuvante en la teraputica del dolor.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.

Amar Andre, Ferrero J.J: La psicologa moderna de la a la z 5ta edicin Editorial


Bilbao Espaa 1998.

2.

Fernando Nez de Villavicencio Porro y otros. Psicologa de la salud La Habana:


Editorial Ciencias Mdicas,2001.It;X,293p:IL

3.

Rev. Cubana Med Gen Integr 2001;17(2):149-54

4.

Rev. Cubana Med Gen Integr 1996;(12)4

5.

Rev. Cubana Med Militar 2003;32(1)

6.

Schilder Paul. Tratado de Psicologa. Editorial Buenos Aires Argentina 1999

7.

Zaldival Prez Dionisio. Teora y Prctica de la Psicoterapia, Folleto de la


Facultad de Psicologa Universidad de la Habana 1998.

"La palabra en virtud de toda la vida pasada del hombre adulto est relacionada con todos los
estmulos externos e internos que llegan a los hemisferios cerebrales, sustituyndolos todos,
sealizndolos, y es por esto que puede provocar las mismas acciones y reacciones del
organismo, que determinan aquellos estmulos."
Pavlov

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