PROCEDIMENTO OPERACIONAL

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Diviso de Enfermagem
Procedimento: 010

Aferio de Sinais Vitais

Verso: 1

Data: 28/03/2012

1. OBJETIVO
Verificar os sinais vitais (Pulso, Temperatura, Freqncia Respiratria, Saturao de Oxignio e Presso
Arterial), obtendo valores fidedignos para embasamento das aes de enfermagem e condutas mdicas.

2. CAMPO DE APLICAO
Unidades Bsicas de Sade (UBS), Unidades Bsicas Distritais de Sade (UBDS), Ambulatrios, Unidades
de Pronto Atendimento (UPA), Unidades de Sade da Famlia (USF), Servio de Assistncia Domiciliar
(SAD), Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU).

3. MATERIAL
3.1 Luvas de procedimento no estril se necessrio;
3.2 Bandeja;
3.3 Biombo;
3.4 Termmetro;
3.5 Estetoscpio;
3.6 Relgio com ponteiros de segundos;
3.7 Algodo embebido em lcool a 70%;
3.8 Oxmetro de pulso se houver;
3.9 Procedimento Operacional 0011 Medida de Presso Arterial da Diviso de Enfermagem;
3.10 Equipamentos de Proteo Individual.

4. PROCEDIMENTO
4.1 Higienizar as mos conforme procedimento operacional 001 ou 002 da Diviso de Enfermagem;
4.2 Reunir o material;
4.3 Identificar o paciente;
4.4 Explicar ao paciente sobre o procedimento;

4.5 Aferio de Temperatura

4.5.1

Colocar o paciente em posio confortvel;

4.5.2

Realizar a desinfeco do termmetro com algodo embebido em lcool a 70% na direo da

ponta para o bulbo em movimento nico;

4.5.3

Secar a regio axilar do cliente se necessrio;

4.5.4

Colocar o bulbo do termmetro na regio axilar do cliente, dobrando seu brao sobre o peito;

4.5.5

Manter o termmetro por 3 a 5 minutos ou at que seja emitido sinal sonoro do equipamento;

4.5.6

Realizar a leitura da Temperatura;

4.5.7

Realizar a desinfeco do termmetro com lcool a 70% e guard-lo em local adequado.

Dados da Verso

ELABORAO: Mayra Fernanda de Oliveira

Enfermeira COREn/SP: 011255

APROVAO: Jane Aparecida Cristina

Chefe da Diviso de Enfermagem
Verso: 1

Data: 28/03/2012

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4.6 Aferio do Pulso

4.6.1

Colocar paciente em posio confortvel;

4.6.2

Com os 02 (dois) dedos mdios da mo, localizar a artria escolhida (radial, braquial, cartida,
femural, pediosa);

4.6.3

No pressionar o local da artria, apenas apoiar os dedos para senti-la;

4.6.4

Contar o pulso durante 1 minuto;

4.6.5

Comunicar o enfermeiro em caso de eventuais anormalidades, tais como: arritmias, taquicardias,

bradicardias entre outras anormalidades relacionadas ao pulso.

4.6.6

Se necessrio, aferir a freqncia apical com estetoscpio posicionado acima do pice do

corao por um minuto.

4.7 Aferio da Frequncia Respiratria

4.7.1

Colocar o paciente em posio confortvel;

4.7.2

Contar durante 1 minuto os movimentos respiratrios;

4.7.3

Comunicar a enfermeira em caso de eventuais anormalidades, tais como: assimetria, bradipnia,

taquipnia, apnia, entre outras anormalidades relacionadas a freqncia respiratria.

4.8 Aferio da Presso Arterial

4.8.1

Realizar o controle da presso arterial conforme Procedimento Operacional 011 Medida de

Presso Arterial.

4.9 Aferio da Saturao Perifrica de Oxignio

4.9.1

Colocar o paciente em posio confortvel;

4.9.2

Realizar a desinfeco do sensor do pulso-oxmetro com algodo embebido em lcool 70%;

4.9.3

Remover esmalte de unhas, se necessrio.

4.9.4

Instalar pulso-oxmetro em extremidades (quirodctilos, pododctilos ou lbulos auriculares);

4.9.5

Realizar a leitura da Saturao Perifrica de Oxignio;

4.9.6

Retirar o sensor do pulso-oxmetro a cada 2 horas avaliando sinais de presso

4.9.7

Realizar a desinfeco do sensor do pulso-oxmetro com algodo embebido em lcool 70%;

4.9.8

Comunicar a enfermeira em caso de eventuais anormalidades, tais como: Saturao Perifrica

de Oxignio inferior a 90%, cianose ou frialdade em extremidades entre outras anormalidades
relacionadas a Saturao Perifrica de Oxignio.

Dados da Verso
ELABORAO: Mayra Fernanda de Oliveira
Enfermeira COREn/SP: 011255

APROVAO: Jane Aparecida Cristina

Chefe da Diviso de Enfermagem
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5. OBSERVAO
Na avaliao da saturao perifrica de Oxignio, caso o sinal esteja fraco ou ausente, avaliar o
funcionamento adequado do aparelho, testando em outra pessoa. Locais com luz forte (solar ou
fluorescente) podem interferir no funcionamento do aparelho.

6. RESPONSABILIDADE
6.1 Auxiliar de Enfermagem;
6.2 Tcnico em Enfermagem;
6.3 Enfermeiro;
6.4 Mdico.

7. REGISTRO E INDEXAO
Registrar os valores obtidos, data e horrio do procedimento, carimbo e assinatura de quem realizou a
tcnica em pronturio ou Ficha de atendimento ambulatorial.

8. REFERNCIA
TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P.Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.1592 p.

Elaborao/Atualizao

Aprovao

____________________________________________
Elisngela Ap. Almeida Puga
Enfermeira da Diviso de Enfermagem e CCI
COREn/SP: 0143873

____________________________________________
Jane Aparecida Cristina
Chefe da Diviso de Enfermagem
Secretaria Municipal de Sade Ribeiro Preto

28 de maro de 2012.

Dados da Verso
ELABORAO: Mayra Fernanda de Oliveira
Enfermeira COREn/SP: 011255

APROVAO: Jane Aparecida Cristina

Chefe da Diviso de Enfermagem
Verso: 1

Data: 28/03/2012