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com/salud-al-dia/cancer-de-estomago/tratamiento-del-cancer-deestomago-5438#

Tratamiento del cncer de estmago

El tratamiento del cncer de estmago es individualizado porque depende del estadio en que
se encuentre el tumor y de las caractersticas del paciente, pero la ciruga es el nico
mtodo realmente curativo. Ha demostrado que aumenta la supervivencia y la calidad de vida
de los enfermos.
Entre los tipos de ciruga existentes, suele preferirse una ciruga abierta en lugar de la
extirpacin endoscpica para los tumores de gran tamao. De este modo se puede resecar
toda la lesin en una sola intervencin.
En cuanto a la radioterapia es bastante eficaz en este tipo de tumor. Se usa especialmente
para facilitar la ciruga, o para paliar el dolor.
La quimioterapia mejora tambin la supervivencia a corto y largo plazo. Se emplea tambin de
modo coadyuvante a la ciruga

http://es.slideshare.net/drojitos/cancer-de-estomago?qid=c349fb47-f560-4283-89135c7a383b832e&v=default&b=&from_search=1

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeestom
ago/guiadetallada/cancer-de-estomago-what-iswhat-is-stomach-cancer
Qu es el cncer de estmago?
El cncer de estmago, conocido tambin como cncer gstrico, es un cncer que se origina
en el estmago. Para entender el cncer de estmago, resulta til conocer la estructura normal
y la funcin del estmago.

El estmago
Despus que los alimentos son masticados y tragados, entran al esfago, (el esfago es un
rgano en forma de tubo que transporta los alimentos a travs del cuello y el trax hacia el
estmago). El esfago se une al estmago en launin gastroesofgica, la cual est justo debajo

del diafragma (la capa fina del msculo de respiracin situado debajo de los pulmones). El
estmago es un rgano parecido a un saco que contiene los alimentos y comienza a digerirlos
segregando jugo gstrico. Los alimentos y el jugo gstrico se mezclan y se vacan luego en la
primera seccin del intestino delgado llamada duodeno.
Algunas personas usan la palabra estmago para referirse al rea del cuerpo entre el pecho y
el rea plvica. El trmino mdico de esta rea es abdomen. Por ejemplo, algunas personas
con dolor en esta rea diran que tienen dolor de estmago, cuando en realidad el dolor
pudiera provenir de la apndice, el intestino delgado, el colon (intestino grueso), u otros
rganos en el rea. Los mdicos llamaran a este sntoma dolor abdominal, ya que el estmago
es slo uno de los muchos rganos en el abdomen.
El cncer de estmago no se debe confundir con otros cnceres que pueden ocurrir en el
abdomen, como cncer decolon (intestino grueso), hgado, pncreas o intestino delgado
porque estos tipos de cncer podran tener sntomas diferentes, pronsticos distintos, as como
tratamientos diferentes.

Partes del estmago

El estmago tiene cinco partes:

Cardias: la primera porcin (la ms cercana al esfago).

Fondo: la parte superior del estmago prxima al cardias.
Cuerpo: la parte principal del estmago, entre las partes superiores e inferiores.
Antro: la parte inferior (cercana al intestino), donde se mezclan los alimentos con el
jugo gstrico.
Ploro: la ltima parte del estmago que acta como una vlvula para controlar el

vaciado del contenido del estmago en el intestino delgado.

A las primeras tres partes del estmago (cardias, fondo, y cuerpo) algunas veces se les
llama estmago proximal. Algunas clulas en estas partes del estmago producen cido y

pepsina (una enzima digestiva) que son las partes del jugo gstrico que ayudan a digerir los
alimentos. Tambin producen una protena llamada factor intrnseco, la cual el cuerpo necesita
para la absorcin de vitamina B12.
A las dos partes inferiores (antro y ploro) se le llama estmago distal. El estmago tiene dos
curvas, que forman los bordes internos y externos, llamadas la curvatura menor y la curvatura
mayor, respectivamente.
Entre los rganos cercanos al estmago se encuentran el colon, el hgado, el bazo, el intestino
delgado y el pncreas.
La pared del estmago tiene cinco capas:

La capa ms interna se llama mucosa. en donde se producen el cido estomacal y las

enzimas digestivas. La mayora de los cnceres del estmago comienza en esta capa.
A sta le sigue una capa de apoyo llamada submucosa.
Fuera de la misma est la muscularis propia, una capa gruesa de msculo que mueve

y mezcla el contenido del estmago.

Las dos capas externas, la subserosa, y la ms externa, llamada serosa, actan como

capas de recubrimiento del estmago.

Las capas son importantes para determinar la etapa (extensin) del cncer y en ayudar a
determinar el pronstico de una persona. A medida que el cncer crece desde la mucosa hacia
las capas ms profundas, la etapa se vuelve ms avanzada y el pronstico no es tan favorable.

Desarrollo del cncer de estmago

Los cnceres de estmago tienden a desarrollarse lentamente en un perodo de muchos aos.
Antes de que se forme un verdadero cncer, a menudo ocurren cambios precancerosos en el

revestimiento interno (mucosa) del estmago. Estos cambios tempranos casi nunca causan
sntomas y, por lo tanto, no se detectan.
Los tumores cancerosos que comienzan en diferentes secciones del estmago podran
producir sntomas diferentes y tienden a tener consecuencias diferentes. La localizacin del
cncer tambin puede afectar las opciones de tratamiento. Por ejemplo, los cnceres que se
originan en la unin gastroesofgica son clasificados y tratados de la misma forma que los
cnceres de esfago. Un cncer que se origina en el cardias del estmago pero que est
creciendo hacia la unin gastroesofgica tambin se clasifica por etapas y se trata como un
cncer de esfago. (Para ms informacin, consulte el documento Cncer de esfago).
Los cnceres de estmago se pueden propagar (hacer metstasis) de varias maneras. stos
pueden crecer a travs de la pared del estmago e invadir los rganos cercanos. Tambin
pueden propagarse a los vasos linfticos y a los ganglios linfticos adyacentes. Los ganglios
linfticos son estructuras del tamao de un frjol que ayudan a combatir las infecciones. El
estmago tiene una red muy rica de vasos linfticos y de ganglios. Cuando el cncer del
estmago se torna ms avanzado, puede viajar a travs del torrente sanguneo y propagarse a
rganos como el hgado, los pulmones y los huesos. Si el cncer se ha propagado a los
ganglios linfticos o a otros rganos, el pronstico del paciente no es tan favorable.

Tipos de cncer de estmago

Los diferentes tipos de cncer de estmago incluyen:

Adenocarcinoma
Aproximadamente entre 90% y 95% de los cnceres del estmago son adenocarcinomas.
Cuando se emplean los trminos cncer de estmago o cncer gstrico casi siempre se
refieren a un adenocarcinoma. Estos cnceres se originan en las clulas que forman la capa
ms interna del estmago (conocida como la mucosa).

Linfoma
Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunolgico que algunas veces se detectan
en la pared del estmago. Aproximadamente 4% de los cnceres de estmago son linfomas. El
tratamiento y el pronstico dependen del tipo de linfoma. Para ms informacin, consulte
nuestro documento Linfoma no Hodgkin.

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Estos son tumores poco comunes que se originan en formas muy tempranas de clulas de la
pared del estmago llamadas clulas intersticiales de Cajal. Algunos de estos tumores no son
cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque los tumores estromales
gastrointestinales se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayora se
descubre en el estmago. Si desea ms informacin al respecto, consulte el
documento,Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST).

Tumores carcinoides
Estos tumores se originan de clulas productoras de hormona del estmago. La mayora de
estos tumores no se propaga a otros rganos. Los tumores carcinoides son responsables de

aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estmago. Estos tumores se discuten en

detalle en nuestro documento Gastrointestinal Carcinoid Tumors.

Otros tipos de cncer

Otros tipos de cncer, como el carcinoma de clulas escamosas, el carcinoma de clulas
pequeas, y el leiomiosarcoma, tambin pueden originarse en el estmago, aunque estos
cnceres ocurren con poca frecuencia.
La informacin que aparece en el resto de este documento se refiere nicamente al
adenocarcinoma del estmago.

Cmo se trata el cncer de estmago?

Esta informacin representa los puntos de vista de los mdicos y del personal de enfermera
que prestan servicio en la Junta Editorial del Banco de Datos de Informacin de la Sociedad
Americana Contra El Cncer. Estos puntos de vista se basan en la interpretacin que ellos
hacen de los estudios publicados en revistas mdicas, as como en su propia experiencia
profesional.
La informacin sobre tratamientos incluida en este documento no constituye una poltica oficial
de la Sociedad y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento mdico que remplace la
experiencia y el juicio de su equipo de atencin mdica contra el cncer. Su objetivo es ayudar
a que usted y a su familia estn informados para tomar decisiones conjuntamente con su
mdico.
Es posible que su mdico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas
opciones generales de tratamiento. No dude en hacer preguntas a su mdico sobre sus
opciones de tratamiento.

Informacin general sobre los tratamientos

Una vez que se diagnostica y se clasifica por etapas el cncer, hay mucho que considerar
antes de que usted o sus mdicos escojan un plan de tratamiento. Es posible que usted sienta
que debe tomar una decisin rpidamente, pero es importante que se tome el tiempo para
asimilar la informacin que acaba de conocer. Haga preguntas al equipo de profesionales que
atiende su cncer. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la seccin, Qu
debe preguntar a su mdico sobre el cncer de estmago?.
Los tratamientos principales para el cncer de estmago son:

Ciruga
Quimioterapia

Terapia dirigida
Radioterapia

Generalmente el mejor enfoque usa dos o ms de estos mtodos de tratamiento.

Usted tendr que comparar los beneficios de cada tratamiento con los posibles efectos
secundarios y riesgos. Sus opciones de tratamiento dependen de muchos factores. La
localizacin y la etapa (extensin de la propagacin) del tumor son muy importantes. Para
seleccionar su plan de tratamiento, usted y el equipo de profesionales que atiende su cncer
tambin tomarn en cuenta su edad, estado general de salud y sus preferencias personales.
Resulta importante que un equipo de mdicos de diferentes especialidades participe de su
atencin antes de preparar los planes para tratar su cncer de estmago. Es muy probable que
su equipo de mdicos incluya:

Un gastroenterlogo: un mdico especializado en el tratamiento de las enfermedades

del sistema digestivo.

Un cirujano onclogo: un mdico que trata el cncer con ciruga.

Un mdico onclogo: un doctor que trata el cncer con medicinas, como quimioterapia.

Un onclogo especialista en radiacin: un mdico que trata el cncer con radioterapia.

Puede que muchos otros especialistas formen parte de su atencin, incluyendo enfermeras
practicantes, enfermeras, especialistas en nutricin, trabajadores sociales, y otros profesionales
de la salud.
Es importante que antes de comenzar el tratamiento comprenda el objetivo de su tratamiento:
si es tratar de curar el cncer o mantener el cncer bajo control o aliviar los sntomas. Si el
objetivo del tratamiento es curar el cncer, usted tambin recibir tratamiento para aliviar los
sntomas y los efectos secundarios. Si no es posible conseguir una cura, el tratamiento est
dirigido a mantener el cncer bajo control por tanto tiempo como sea posible y aliviar los
sntomas, como problemas para comer, dolor o sangrado.
Si el tiempo lo permite, puede que quiera obtener una segunda opinin sobre sus opciones de
tratamiento. Una segunda opinin puede proveerle ms informacin y puede ayudar a que se
sienta ms confiado sobre el plan de tratamiento que escogi.
Las prximas secciones describen los tipos diferentes de tratamiento para el cncer de
estmago. Le sigue informacin sobre las opciones de tratamiento ms comunes segn la
extensin del cncer.

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeestomago/guiadetallada/cancer-deestomago-treating-general-info

Cules son los factores de riesgo del cncer de

estmago?

Un factor de riesgo es cualquier factor que afecta sus probabilidades de tener una enfermedad,
como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios factores
de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems, muchas personas que
adquieren la enfermedad pueden tener pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos.
Algunos cientficos han encontrado que varios factores de riesgo hacen que una persona sea
ms propensa a padecer cncer de estmago. Algunos de estos factores de riesgo se pueden
controlar, pero otros no.

Incidencia segn el sexo

El cncer de estmago es ms frecuente en los hombres que en las mujeres.

Edad
Las tasas del cncer de estmago en las personas de ms de 50 aos aumentan bruscamente.
La mayora de las personas diagnosticadas con cncer de estmago se encuentran entre los
60 y 89 aos de edad.

Origen tnico
En los Estados Unidos, el cncer de estmago es ms comn entre los estadounidenses de
origen hispano, las personas de raza negra y los asiticos/isleos del Pacfico en comparacin
con las personas de raza blanca que no son de origen hispano.

Geografa
A escala mundial, el cncer de estmago es ms comn en Japn, China, Europa oriental y del
sur y Amrica Central y del sur. Esta enfermedad es menos comn en frica occidental y del
sur, Asia Central y del sur, y Norteamrica.

Infeccin con Helicobacter pylori

Las infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal de
cncer de estmago, especialmente cnceres en la parte inferior (distal) del estmago. La
infeccin por mucho tiempo del estmago con este germen puede conducir a inflamacin
(llamada gastritis atrfica crnica) y cambios precancerosos del revestimiento interno del
estmago. (Lea Conocemos las causas del cncer de estmago?.
Las personas con cncer de estmago tienen una tasa ms alta de infeccin con H pylori que
las personas que no tienen cncer. La infeccin con H pylori se asocia tambin con algunos

tipos de linfoma de estmago. Aun as, la mayora de la gente que es portadora de este germen
en el estmago nunca desarrolla cncer.

Linfoma del estmago

Las personas que han padecido cierto tipo de linfoma de estmago conocido como linfoma de
tejido linftico asociado con la mucosa (MALT) tienen un riesgo aumentado de padecer
adenocarcinoma del estmago. Probablemente esto se deba a que el linfoma MALT del
estmago es causado por una infeccin con la bacteria H pylori.

Alimentacin
Un riesgo aumentado de cncer de estmago se ha visto en personas que llevan una
alimentacin que contiene grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne
salada y vegetales conservados en vinagre. Los nitritos y nitratos son sustancias que se
encuentran comnmente en las carnes curadas. Ciertas bacterias, como la Helicobacter pylori,
pueden convertir a los nitritos y nitratos en compuestos que han demostrado que causan
cncer de estmago en animales.
Por otra parte, consumir muchas frutas, verduras y vegetales frescos parece reducir el riesgo
de cncer de estmago. (Lea Se puede prevenir el cncer de estmago?.

El consumo de tabaco
El hbito de fumar aumenta el riesgo de cncer de estmago, particularmente para los
cnceres de la seccin superior del estmago cercana al esfago. La tasa de cncer de
estmago es alrededor del doble para los fumadores.

Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cnceres del cardias (la parte superior del
estmago ms cercana al esfago), aunque todava no est claro cun contundente es esta
asociacin.

Ciruga estomacal previa

Los cnceres de estmago son ms propensos a originarse en las personas a las que se les ha
extrado parte del estmago para tratar enfermedades no cancerosas como las lceras. Esto
puede deberse a que el estmago produce menos cido, lo que permite que haya ms
bacterias productoras de nitritos. El reflujo de la bilis desde el intestino delgado hasta el
estmago despus de la ciruga podra tambin contribuir al riesgo aumentado. Por lo general,
estos cnceres se desarrollan muchos aos despus de la ciruga.

Anemia perniciosa
Ciertas clulas en el revestimiento del estmago producen normalmente una sustancia
llamada factor intrnseco (IF) que necesitamos para la absorcin de vitamina B12 de los

alimentos. Las personas que no tienen suficiente factor intrnseco pueden tener una deficiencia
de vitamina B12, lo que afecta la capacidad del organismo de producir nuevos glbulos rojos y
puede tambin causar otros problemas. A esta condicin se le llama anemia perniciosa.
Adems de la anemia (muy pocos glbulos rojos), las personas con esta enfermedad presentan
un mayor riesgo de cncer de estmago.

Enfermedad de Menetrier (gastropata hipertrfica)

En esta afeccin el crecimiento excesivo del revestimiento del estmago causa grandes
pliegues en el revestimiento y esto causa bajos niveles de cido estomacal. Debido a que esta
enfermedad se presenta en muy raras ocasiones, no se conoce exactamente cunto aumenta
el riesgo de cncer de estmago.

Sangre tipo A
Los grupos de tipo de sangre se refieren a ciertas sustancias que normalmente estn presentes
en la superficie de los glbulos rojos y otros tipos de clulas. Estos grupos son importantes
para determinar la compatibilidad de la sangre en las transfusiones. Por razones desconocidas,
las personas con el tipo de sangre A tienen un mayor riesgo de llegar a padecer cncer de
estmago.

Sndromes de cncer hereditarios

Varias afecciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de una persona de padecer cncer
de estmago.

Cncer gstrico difuso hereditario

Este sndrome hereditario aumenta significativamente el riesgo de padecer cncer de
estmago. Esta afeccin es poco comn, pero el riesgo de cncer de estmago en el
transcurso de la vida de las personas afectadas es de aproximadamente 70% al 80%. Las
mujeres con este sndrome tambin tienen un riesgo aumentado de padecer un tipo particular
de cncer de seno. Esta afeccin es causada por mutaciones (defectos) en el gen CDH1.

Cncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC)

El cncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC), tambin conocido como sndrome de
Lynch es un trastorno gentico hereditario que aumenta el riesgo de cncer colorrectal. Las
personas con este sndrome tambin tienen un riesgo aumentado de cncer de estmago (as
como de otros cnceres). En la mayora de los casos, este trastorno es causado por un defecto
en el gen MLH1 o el gen MSH2, pero otros genes pueden causar HNPCC,
incluyendoMLH3, MSH6, TGFBR2, PMS1, y PMS2.

Poliposis adenomatosa familiar (FAP)

En este sndrome, las personas tienen muchos plipos en el colon, y algunas veces en el
estmago y los intestinos. Las personas con este sndrome tienen un riesgo significativamente
mayor de padecer cncer colorrectal y tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cncer
de estmago. Este sndrome es causado por mutaciones en el genAPC.

BRCA1 y BRCA2
Las personas que portan las mutaciones de los genes hereditarios del cncer de seno, el
BRCA1 o el BRCA2, tambin pueden tener una tasa mayor de cncer de estmago.

Sndrome de Li-Fraumeni
Las personas con este sndrome tienen un mayor riesgo de varios tipos de cncer, incluyendo
el desarrollo de cncer de estmago a una edad relativamente joven. El sndrome de LiFraumeni es causado por una mutacin en el genTP53.

Sndrome Peutz-Jeghers (PJS)

Las personas con esta afeccin desarrollan plipos en el estmago y los intestinos, as como
en otras reas incluyendo la nariz, las vas respiratorias de los pulmones, y la vejiga. Los
plipos en el estmago y los intestinos son un tipo especial llamados hamartomas. Estos
plipos pueden causar problemas como sangrado o bloqueo de los intestinos. El PJS tambin
puede causar manchas oscuras similares a pecas en los labios, parte interior de las mejillas y
otras reas. Las personas con PJS presentan un mayor riesgo de cnceres de seno,
colon, pncreas, estmago y varios otros rganos. Este sndrome es causado por mutaciones
en el gen STK1.

Antecedente familiar de cncer de estmago

Las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos) que han tenido cncer
de estmago tienen mayores probabilidades de desarrollar esta enfermedad.

Algunos tipos de plipos estomacales

Los plipos son crecimientos no cancerosos en el revestimiento del estmago. La mayora de
los tipos de plipos (como los plipos hiperplsicos o plipos inflamatorios) parece que no
aumentan el riesgo de una persona de padecer cncer de estmago, aunque los plipos
adenomatosos - tambin llamada adenomas - algunas veces se pueden convertir en cncer.

Infeccin con virus de Epstein-Barr (EBV)

El virus de Epstein-Barr causa mononucleosis infecciosa (tambin llamada mono). Casi todos
los adultos han sido infectados con este virus en algn momento de sus vidas, usualmente
cuando eran nios o adolescentes.
El EBV ha sido asociado con algunas formas de linfomas. Tambin se encuentra en las clulas
cancerosas de aproximadamente 5% a 10% de las personas con cncer de estmago. Estas
personas suelen tener un cncer de crecimiento ms lento, menos agresivo con una tendencia
ms baja de propagacin. El EBV ha sido encontrado en algunas clulas cancerosas del
estmago, pero an no est claro si este virus en realidad causa cncer de estmago.

Ciertas ocupaciones
Los trabajadores en las industrias de carbn, metal y hule (goma) parecen estar a un mayor
riesgo de desarrollar cncer de estmago.

Inmunodeficiencia variable comn (CVID)

Las personas con CVID tienen un riesgo aumentado de cncer de hgado. El sistema
inmunolgico de una persona con CVID no puede producir suficientes anticuerpos en respuesta
a los grmenes. Las personas con CVID sufren de infecciones frecuentemente, as como de
otros problemas, incluyendo gastritis atrfica y anemia perniciosa. Tambin tienen ms
probabilidad de padecer linfoma gstrico y cncer de estmago.

http://es.slideshare.net/CeliaAdorno/savedfiles?s_title=asistencia-de-enfermera-encancer-gastrico&user_login=gcarmenpromo
http://es.slideshare.net/gcarmenpromo/asistencia-de-enfermera-en-cancer-gastrico

Prevencin del cncer de estmago

No es fcil prevenir el cncer de estmago. Existen determinados factores que no pueden
evitarse como la herencia familiar, ser varn, edades avanzadas
Sin embargo, tomar ciertas medidas puede disminuir el riesgo de padecer cncer gstrico,
como:

Seguir una dieta saludable rica en frutas y verduras, y que incluya una cantidad
adecuada de vitamina C.
Evitar ingerir productos ahumados y en salazn.
No fumar y no abusar del consumo de alcohol.
Realizar revisiones peridicas con endoscopias a pacientes con lceras gstricas.
Esta medida no es realmente preventiva, pero permite la deteccin precoz del cncer,
aumentando as las posibilidades de supervivencia del afectado.
Los pacientes que han sufrido algn tipo de ciruga gstrica y que adems tienen
anemia deben seguir tambin un programa de revisiones peridicas.
Aunque se sabe que la infeccin por H. pylori es un factor de riesgo, no se ha
demostrado si su erradicacin supone un factor protector.