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# ANATOMIA OROFARINGE
# ESTUDAR A DOR INFLAMATRIA: livro dor principio e pratica.
A dor inflamatria:
Resulta basicamente da interao entre tecidos danificados e
os neurnios sensoriais nociceptivos perifricos por meio da
participao de mediadores inflamatrios sendo que, alguns
mediadores apenas sensibilizam a resposta nociceptiva.
A dor inflamatria aguda (declarada): resulta da ao de
um estimulo desencadeante (mecnico, qumico ou
termico) ou um mediador (ex: bradicinina).
Hiperalgesia/hipernocicepo inflamatria: o resultado
de
modificaes
funcionais
(metabotropica=
metablicas q facilitam sua ativao) nos neurnios
aferentes primrios nociceptivos, desencadeadas por
mediadores
inflamatrios
liberados
das
clulas
lesionadas ou por reconhecimento de corpo estranho por
cels residentes (ex. macrofagos).
: Ao falar de nociceptores, trata-se da fibra sensorial
inteira, devido a hipernocicepo envolver todo
neuronio, n apenas as extremidades.
Sistema nociceptivo:
o sist. Especializado no processo da dor.
Possui as fibras nociceptivas: ambas envolvidas na dor
inflamatria, e capazes de transduzir estmulos mecnicos,
trmicos ou qumicos, transformados em impulsos ao SNC.
FIBRAS:
A-delta: mielinizada, rapida
Fibra C: n-mielinizada, lenta
o Fibra c: nociceptores silenciosos: seriam
acordados no processo inflamatrio, na
conduo da dor.
As fibras se dirigem ao SNC de forma organizada
Tem como centro metablico: corpo celular,
presente no gnglio da raiz dorsal (GRD)
VIAS DE INFORMAO
Caminho da informao sensorial (aferente):
estimulao perifrica > GRD > medula espinal
(corno dorsal: h comunicao com neurnios de
2 ordem nas laminas de Rexed) > Centro de
processamento superiores.
diferentes vias secundrias de transmisso podem
ser ativadas, dependendo da camada medular
que se localizam. Os neurnios terminam em
locais diferentes da medula.
A grande parte dos nociceptores relacionados a
inflamao terminam na substncia gelatinosa. Os
neurnios dessa rea so especialista em
transmitir informaes originadas por nocivos, por
isso so chamados de neurnios nociceptores
especficos.
J outras camadas mais profundas da medula:
possuem neurnios secundrios, que conduzem
varias informaes: eventos nocivos e informao
sensorial normal (tato e t)
o Fibras A BETA: Nessas camadas chegam tb,
fibras
mielinizadas
de
grosso
calibre(rapidas), especialistas em detectar
estmulos da baixa intensidade, mas
identifica os nociceptivos.
As informaes que chegam a essas camadas sao
transmitidas p os centros superiores
de
processamento por neurnios 2: neurnio de
ampla faixa dinmica (WDR) = conduz estmulos
de varias origens.
COMUNICAO SINAPTICA
Existem interneuronios na medula
Na medula, no corno dorsal, os neurnios
aferentes primrios fazem sinapses com os
secundrios nas laminas de Rexed, pela liberao
de
neurotransmissores:
GLUTAMATO
(AA
excitatorio), ou SUBSTANCIA P (neurotransmissor
neuropeptideo
q atua como neuromodulador,
facilita os processos infl, vmitos, ansiedade e
nocicepo, no SNC ou periferico) ou mecanismos
no dentificados ate o momento.
INTERPRETAO DA DOR:
A interpretao (conscincia) da dor, entendida
como funo cortical, que analisa a informao
recebida em reas especializadas em detectar,
localizar e determinar a intensidade do estimulo
(como parietal anterior) e em reas corticais
responsveis por pela interpretao (consciencia)
do processo doloroso (parietal posterior)
o Parietal anterior: detecta, localiza e
determina a intensidade do estimulo
o Parietal
posterior:
interpretao
(consciencia) do processo doloroso.
o Existe um retardo entre: a rea de
percepo do estimulo doloroso e aquelas
relacionadas a sua percepo(consciencia):
reao reflexa protetora da integridade.
Inflamao e dor:
Resposta inflamatria inata:
Iniciado por agente estranho ou restos teciduais de
danos > reconhecido por cels fagocitrias (princ..
macrfagos) > inicio inflamao, componente
importante da resposta imune inata.
Depois
iniciam-se
os
sinais
flogisticos
(devido
arteriolodilatao, recrutamento de territrios vasculares
adicionais e extravas. De plasma): p facilitar a remoo
do elemento injuriante, com do fluxo de liq intersticial
e a migrao de cels de defesa para o local.
H a ativao endotelial, que organiza a migrao inicial
de NEUTROFILOS (resposta inflamatria aguda)
A ativao de dos sistemas plasmaticos da CALICRENA e
do COMPLEMENTO leva a formao, no liq intersticial,
de BRADICININA e de FATORES DO COMPLEMENTO (C5a
e C3a).
Esses mediadores levam a : da sensibilidade neuronal,
a estmulos q normalmente no produzem ou produzem
pouca dor. Essa sensilbilizao caracterstica
estimulo
MECANISMOS NO NEURONAIS
IL-8
(libera
mediador
final:
aminas
simpatoimeticas)
Quimiocinas: classe especial de citocina, possue papel
importante por grande capacidade quimioatraente de
leuccitos
Bradicinina
Fatores do complemento (C3a e C5a)
MECANISMOS NEURONAIS
Culminam em:
MODULAO DA ATIVIDADE DOAS CANAIS INICOS
o
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