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jol BIRMAN
Document tlcharg depuis www.cairn.info - Universit de Paris 7 - - 81.194.22.198 - 16/10/2013 23h22. L'Esprit du temps
La question du sujet est prsente dans le champ des pratiques psy daujourdhui comme un impratif majeur. on peut mme dire quon peut faire une
coupure entre les pratiques cliniques qui reconnaissent la pertinence de la rfrence au sujet et celles o elle est ignore.
La publication, pendant ces dernires annes des diffrents codes nosographiques du dSM, montre lexistence dun projet psychiatrique et mdical o
le sujet a t exclu dune faon progressive et radicale du champ de la psychopathologie, qui est dornavant ax sur le concept de trouble. En outre, le
concept mdical de syndrome prend toute la scne dans la description des
souffrances psychiques, de telle faon que le discours psychiatrique se prsente selon la mme logique qui a caractris le discours de la clinique mdicale ces dernires annes. Si auparavant, en effet, le discours de la clinique
mdicale tait ax sur la description de la maladie, qui tait la figure thorique
et rhtorique majeure, ces dernires annes la figure du syndrome a pris une
place stratgique dans le discours mdical. Cest le syndrome qui est lobjet
des stratgies thrapeutiques et des procdures mdicales. La mme chose se
produit avec le nouveau discours psychiatrique, qui prend la lettre la nouvelle rhtorique mdicale.
Les nouvelles descriptions du dSM illustrent ce processus logique et rhtorique dune faon exemplaire et caricaturale. La rsultante majeure de cela
a t lexclusion du sujet du discours clinique, et mme de pratique clinique,
avec toutes les consquences imaginables sur les pratiques thrapeutiques. Si
le sujet disparat, lindividu souffrant se rduit sa maladie et disparat comme
personne. Il se rduit partir de l au signe numrique dune valuation quantitative pour nourrir les recherches pidmiologiques.
Topique, 2013, 123, 101-108.
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75005 paris
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Rsum : Le discours mdical prend aujourdhui une direction tout fait morale au
dtriment de lthique, parce que cest la norme qui est toujours en question et pas le rapport singulier du sujet envers ce discours moral. Ce processus dune mdicalisation linfini met en question lexprience de la clinique. Comme on sait, selon Foucault, dans la
Naissance de la clinique, la constitution de la clinique dans le discours de lanatomopathologie, faisait une place un sujet de la finitude. En effet, ce sujet tait dfini par le
rapport la mort, au fur et mesure que la vie tait dfinie par Bichat comme lensemble
des forces qui sopposent la mort. Cest par ce biais que la question de lindividualit de
la maladie et de la singularit du malade a t mise en scne par la clinique au dbut du
XIXe sicle. on peut dire que les nouvelles modalits prises par la pratique mdicale
contemporaine nont plus rien voir avec lexprience clinique. Cest cause de a que
la question du sujet a t vacue de la pratique mdicale actuelle, avec toutes les consquences que cela implique du point de vue bio-politique. Nous pouvons reconnatre
aujourdhui que la normalisation trouve sa limite dans la rsistance du sujet pour ne pas
tre compltement assujetti et domin par le pouvoir. Cest l quon peut retrouver la puissance dsirante du sujet qui fait le contre point aux stratgies de la normalisation. Au fur
et mesure que le registre du sujet dborde le champ des normes, il ouvre une autre clinique o simpose une thique du soin. Ce qui peut faire lactualit de la psychanalyse
dans le champ de la mdecine.
Mots-cls : Clinique mdicale et psychiatrique Norme Morale thique Sujet
psychanalyse.
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