Intervencin en la enfermedad de Parkinson.

Clnica y diagnstico de la enfermedad de Parkinson

Sntomas premotores
Hiposmia

Disfuncin parcial del umbral olfativo

Trastornos de conducta

Que ocurren durante la fase REM del sueo,

que se caracterizan por la aparicin de
movimientos bruscos y violentos mientras el
sujeto est dormido

Depresin

Trastorno afectivo ms frecuente

Estreimiento

Sntoma premotor frecuente (hasta en el 50%

de los pacientes)

Intervencin en la enfermedad de Parkinson.

Sntomas cardinales mayores o motores

SNTOMAS

CARACTERSTICAS

Torpeza en un pie al caminar

Puede aparecer al comienzo

Temblor de reposo

Bradicinesia

Rigidez

Inestabilidad postural y de la
marcha

Sntoma ms discapacitante
Impide o dificulta los movimientos
sucesivos
Pobreza en todo tipo de movimientos
Prdida de movimientos automticos
Reduccin de amplitud de movimientos
voluntarios
En los msculos flexores
Hipertona plstica o en rueda dentada
cuando se superpone el temblor
Puede ser molesta y dolorosa
Aparicin gradual y tarda en la
evolucin de una
dificultad del equilibrio
Muy incapacitante
Lentitud, arrastre de los pies, giro
inestable

Aumenta el riesgo de cadas sobre todo

si el paciente presenta congelacin
parkinsoniana o freezing

En estadios avanzados
Postura en flexin
Imposibilidad sbita para iniciar la
marcha
Notable titubeo en el giro

Cadas

Freezing

Manifestacin menos invalidante

Primer sntoma en la mayora de los
casos
Predomino asimtrico y distal
Mejora con tcnicas quirrgicas

Hipofona

Disminucin en el volumen del habla

Disminucin de la destreza
para realizar movimientos
finos

Por ejemplo, micrografa

Distona

Ms frecuente en los casos de inicio

Acatisia

Trastorno del movimiento caracterizado por un

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Sntomas cardinales mayores o motores

sentimiento de inquietud y una necesidad
imperiosa de estar en constante movimiento

Sntomas secundarios menores o No motores

SNTOMAS

CARACTERSTICAS

Aparece en el 90% de los casos

Alteracin ms relevante es la hipotensin
ortosttica
Estreimiento
Sialorrea
Alteraciones de la deglucin
Seborrea
Incontinencia urinaria.
Disminucin de la libido
Impotencia en varones

30 50% de los pacientes

Dolor
Entumecimiento
Frialdad
Hormigueo

Afecta a un 40% de los pacientes

Enlentecimiento cognitivo
Dficit de atencin
Deterioro ejecutivo, visuoespacial y de la
memoria

Alteracin neuropsiquitrica ms frecuente

(20 30% pacientes)
Es ms frecuente en las formas clnicas de EP
en las que
predomina la acinesia y las alteraciones de la
marcha

Disfuncin del sistema

nervioso autnomo

Trastornos sensitivos

Demencia

Depresin

Trastorno de ansiedad
generalizada

Son los segundos ms frecuentes

aumenta a medida que empeora la demencia

Alteracin del sueo

Frecuente
Somnolencia diurna
Crisis de sueo
Despertares nocturnos
Sueos vvidos y pesadillas

Alucinaciones y psicosis

Suelen ser visuales e inducidas por frmacos

Intervencin en la enfermedad de Parkinson.

Sntomas secundarios menores o No motores

20% de los pacientes

Normalmente nocturnas
La psicosis forma parte de las complicaciones
psiquitricas de la enfermedad y afecta a un
30% de los pacientes