Violencia Intrafamiliar

Problemas prevalentes en Salud Mental a lo largo

del Ciclo Vital en APS

Ps. Catalina Lee Ruiz- Tagle.

Definicin
La violencia intrafamiliar se refiere a todas las formas
de abuso que ocurren en las relaciones entre los
miembros de una familia. Esto, incluye toda conducta
que - por accin u omisin - dae fsica o
psicolgicamente a otro miembro de la familia. Estas
expresiones de violencia pueden ser el maltrato
infantil, la violencia en la pareja (en contra de la mujer,
del hombre o cruzada y el maltrato a ancianos)

Corsi, J.

Consideraciones generales y contexto

Cualquier acto violento ejercido al interior de la convivencia
familiar o asimilada contra uno o mas de sus miembros.
Disimetra de poder.
Tipo: fsico, sexual, econmico y psicolgico.
Principales victimas: nios, mujeres y adultos mayores.
Problema social y consecuencias psicolgicas.
Dinmica de la violencia/control.

Prevalencia
Debido a las caractersticas del problema, la prevalencia constituye
en s misma un obstculo. La falta de estudios peridicos en Chile
es uno de los problemas ms urgentes en las polticas pblicas.
Prevalencia infantil: no existen registros unificados que permitan
conocer la real magnitud del problema, pero la UNICEF estima
que 6 de cada 10 nios sufre alguna forma del maltrato.
Segn documento MINSAL, orientaciones programticas 2014:
33,6 de las mujeres vive algn grado de violencia al interior de su
grupo familiar.

En adultos mayores se desconoce, pero segn proyecciones

internaciones se estima un 4%.

Violencia y cultura
Diferencia entre conflicto y violencia al interior de la
familia.
Afecta principalmente a la hora de denunciarlo o hacerlo
pblico en cualquiera de sus formas (legislar para lo privado)
Creencias /mitos.
Violencia familiar a travs de estereotipos, por ejemplo: al
abuelo agradecido, la mujer subordinada el hombre
dbil ,el nio que se lo merece.

Diferentes marcos comprensivos. Destaca el Enfoque de

Genero, Enfoque Intercultural, y de inmigrantes.

Consecuencias en la SM
En relacin con el mbito psicolgico, la violencia tiene consecuencias tales
como:

Trastornos del nimo: depresiones severas, con componentes somticos;

Suicidio.
Estrs post-traumtico.

Trastorno de la Conducta Alimentaria.

Trastorno del Sueo.
Trastornos de ansiedad; Trastornos de pnico; Ansiedad Generalizada; entre
otros.
En menores: Enuresis y encopresis, trastornos emocionales; trastornos del
aprendizaje, retraso en el desarrollo, entre otros.
Sentimientos asociados que se complejizan en el tiempo:
- Miedo y ansiedad.
- Sentimientos de vergenza.
- Conducta extremadamente dependiente.

Consecuencias futuras
Patrn circular de violencia.

Repeticin de patrones en la vida adulto de nios que

han sufrido o han estado expuestos a situaciones de
violencia.
Estudios de maltrato infantil desarrollado por
UNICEF observa que es mas frecuente la violencia
fisica en aquellos nios que reportan violencia entre
sus padres (51,6) que aquellos que no (6.5)

Pensar la violencia desde el Modelo de Salud

Familiar
Pensar el como de las acciones en Salud.
Centrado en las personas, integralidad y continuidad.
Integralidad: niveles de intervencin y realidad
social/comunitaria.
Acciones preventivas y pesquisa temprana.
Evaluacin de factores de riesgo y proteccin de la familia.
Trabajo en red.

Prioridades programticas
En el nivel primario de atencin, con el fin de
disminuir la ocurrencia y el impacto de la violencia, las
acciones de salud estn orientadas a la pesquisa precoz
de estas situaciones y brindar una atencin oportuna a
la persona afectada, integrando acciones de orientacin
social y psicolgicas, en esta atencin debe evaluarse el
riesgo vital, la pertinencia y el momento en que el
accionar de salud debe ampliarse a otros miembros de
la familia

Prioridad Programtica: Mujeres y

adultos mayores
Establece acciones especficas para Mujeres y Adultos Mayores
debido a su alto impacto en Salud Mental y para la Salud Pblica.
La orientacin tcnica que regula la intervencin es el Manual
de Apoyo Tcnico para las acciones de Salud en Violencia
Intrafamiliar Ministerio de Salud, 1998.
Acceso: Urgencia, control de morbilidad, examen del adulto
mayor y derivacin de otras redes.
Prevalencia poblacional: en uno de cada cuatro hogares chilenos
se viven situaciones de violencia Intrafamiliar. Se estima que por
cada 1.000 mujeres de entre 15 y 65 aos, 336 de ellas sufre algn
grado de violencia en sus relaciones familiares, y por cada 1.000
adultos mayores, 40 de ellos lo sufren .
Demanda estimada: 60 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 65 aos
y 5 por cada 1.000 personas mayores de 65 aos.

Actividades Planificadas para APS segn

Prioridades programticas
Consulta Mdica de Salud Mental: diagnstico y primera acogida y diagnstico de
patologas asociadas. (1)

Consulta de Salud Mental. Profesional: Enfermera, Matrona, Asistente Social o

Psiclogo para realizar diagnstico, modificacin de factores psicosociales y definicin
de procesos judiciales, policiales, etc. (6)
Intervencin Psicosocial Grupal. Profesional: Enfermera, Matrona, Asistente Social,
Tcnico Paramdico para realizar modificacin de factores psicosociales. (8)
Visita a domicilio para personas con riesgo de violencia Intrafamiliar. Profesional:
Matrona, Enfermera, Asistente Social o Psiclogo para realizar Realizar diagnstico
social y familiar. Realizar intervencin psicosocial educativa y de apoyo. (2)
Actividad Comunitaria a Organizaciones o Grupos. Profesional: Mdico general,
Psiclogo, Asistente Social, Enfermera, T. Ocupacional, Matrona para realizar
deteccin temprana e identificacin de comportamientos de autoayuda; Identificar y
establecer redes de apoyo. (1)
Consultora de Salud Mental al equipo de Salud Mental para aumentar la capacidad
resolutiva. (1)

Orientaciones programticas 2014 SSMN

Maltrato y abuso sexual
Programa Profesional

Concentracin Prevalencia Cobertura

Infantil

Medico

50%

5%

Psiclogo

50%

5%

Asistente social 1

50%

5%

Adulto
Programa Profesional

Concentracin Prevalencia Cobertura

Adulto

Medico

6%

10%

Psiclogo

6%

10%

Asistente social 1
Adulto Mayor

6%

10%

Programa Profesional

Concentracin Prevalencia Cobertura

Adulto

Medico

5%

10%

Psiclogo

5%

10%

Asistente social 1

5%

10%

El problema para los equipos

de salud
Los efectos en la salud generan altos costos de atencin
para todos los niveles.
De difcil manejo para los equipos. Visualizado como
real, pero con acciones poco eficientes.

El maltrato en s, no suele ser el motivo de atencin

primario.
Coordinacin en Red: Participacin y coordinacin de
diferentes actores, tales como salud, justicia, educacin,
desarrollo social, entre otros.

Aun queda por avanzar

Reflexiones en torno a la investigacin y la creacin de
planes realmente efectivos a nivel de Salud primaria.
Intervencin de las Polticas Pblicas no slo desde el rea
de la Salud (comunicacin social).
Visualizacin de otras formas: violencia cruzada.
Mayor capacitacin de los equipos para la pesquisa,
principalmente de los profesionales biomdicos.
Conocimiento de variables indirectas y acciones
complementarias.
Estrategias de Promocin: Educacin en Salud y
Comunicacin Social.

Bibliografa
www.minsal.cl/SALUD_MENTAL
www.sernam.cl
Orientaciones programticas entregadas a APS por el SSMN, 2014
Orientaciones para la implementacin del Modelo de Atencin integral de Salud Familiar y
comunitaria. Subsecretara de Redes Asistenciales, Divisin Atencin Primaria.
Gua Clnica: deteccin y primera respuesta a nios, nias y adolecentes victimas de maltrato por parte
de familiares o cuidadores. Diciembre 2013
Gua Clnica: Maltrato Infantil. Hospital Roberto del Rio. 2013
Violencia contra la mujer en la pareja: respuesta de la Salud Publica en Chile. CEPAL, 2007, Patricia
Provoste.
Manual de Apoyo Tcnico para las acciones de Salud en violencia Intrafamiliar. Ministerio de Salud.
1998