Professional Documents
Culture Documents
Avaliao Nutricional
NDICE
INTRODUO ____________________________________________________________ 4
AVALIAO NUTRICIONAL_________________________________________________ 5
MONITORANDO _________________________________________________________ 10
RESUMO ________________________________________________________________ 11
Integrantes da Fora Tarefa da WSAVA para estabelecer as Diretrizes para a Avaliao Nutricional
(WSAVA Nutritional Assessment Guidelines): Lisa Freeman (EUA), Iveta Becvarova (EUA), Nick Cave
(Nova Zelndia), Clayton MacKay (Canad), Patrick Nguyen (Frana), Bettina Rama (Argentina), Gregg
Takashima (EUA), Ross Tiffin (RU), Hajime Tsjimoto (Japo), Peter van Beukelen (Holanda).
INTRODUO
A WSAVA desenvolveu uma iniciativa global para incluir cinco parmetros vitais no exame clnico
padro de pequenos animais, a saber:
1. Temperatura
2. Pulso
3. Respirao
4. Avaliao da Dor
5. Avaliao Nutricional
A boa nutrio aumenta a longevidade e a qualidade de vida dos animais de companhia. O WSAVA5th
Vital Assessment Group (V5) utilizou as diretrizes cientficas para a Avaliao Nutricional da American
Animal Hospital Association (AAHA) para desenvolver as Diretrizes Globais para a Avaliao Nutricional e
transform-las em uma ferramenta de fcil utilizao para que veterinrios ao redor do mundo otimizem a sade
e o bem-estar de ces e gatos como parte da rotina clnica. Incorporar a avaliao nutricional aos cuidados
regulares com os pacientes crucial para a manutenao da sade dos animais, assim como para sua resposta
a doenas e leses. Transformar a avaliao de triagem descrita nestas diretrizes como o quinto parmetro vital
no exame fsico padro requer de muito pouco a nenhum incremento de tempo ou custo. Todavia, incorporar a
avaliao nutricional e as recomendaes dietticas prtica mdica de pequenos animais ajuda a desenvolver
uma parceria entre proprietrios e a equipe veterinria, resultando em pacientes mais saudveis.
Os objetivos especficos deste documento so fornecer:
Conscientizao para a importncia da avaliao nutricional em ces e gatos.
Diretrizes para a avaliao nutricional de ces e gatos com o intuito de promover a sade e melhorar a
resposta a doenas.
Evidncias cientficas e ferramentas para sustentar suas recomendaes.
O impacto positivo da nutrio adequada sobre a sade e a doena bem estabelecida em todos os
animais. A alimentao apropriada ao longo de todas as etapas da vida pode ajudar a prevenir doenas
associadas dieta, alm de ajudar no tratamento de outras doenas. Os alimentos formulados para ces
e gatos com doena renal crnica, por exemplo, comprovadamente oferecem benefcios significativos
para estes pacientes1-3.
O Conselho Nacional de Pesquisa (National Research Council, NRC)4 da Academia Nacional Norte
Americana de Cincias (US National Academy of Sciences) o principal fornecedor de recomendaes
nutricionais para ces e gatos, e muitos pases desenvolveram diretrizes e regulamentaes para definir os
perfis nutricionais de ces e gatos [ex.: Federation of Pet Food Industry (FEDIAF), Association of American
Feed Control Officials (AAFCO)]5,6. Garantir a sade nutricional adequada, no entanto, necessariamente
mais do que simplesmente atender a perfis nutricionais; outros fatores devem ser considerados. A avaliao
nutricional considera diversos fatores que so descritos detalhadamente neste documento. Um processo
iterativo no qual cada fator que afete o estado nutricional do animal avaliado e reavaliado tantas vezes
quanto for necessrio prov uma avaliao nutricional completa do paciente canino ou felino7-9. Os fatores
avaliados incluem o animal, a dieta, o manejo alimentar e fatores ambientais, conforme descrito abaixo.
Fatores relacionados ao animal
A idade, o estado fisiolgico e o grau de atividade do paciente so alguns dos fatores relacionados ao
animal. Os problemas de sade associados aos fatores relacionados ao animal so chamados de doenas
provocadas por nutrientes (ex.: intolerncias, alergias e doenas de orgos especficos). A escolha
diettica para estes pacientes deve se restringir a alimentos formulados para atender s limitaes
nutricionais especficas associadas doena do paciente.
Fatores relacionados dieta
Entre os fatores relacionados dieta, podemos citar a segurana e adequao da dieta oferecida a
um determinado animal. Os problemas de sade relacionados a fatores dietticos so chamados
de doenas causadas pela dieta (ex.: desequilbrios nutricionais, ingesto de alimentos estragados,
contaminados ou adulterados). Pacientes com estes distrbios devem ser tratados com uma dieta
sabidamente adequada ao paciente.
AVALIAO NUTRICIONAL
A avaliao nutricional um processo de duas etapas (Figura 1).
1. A avaliao de triagem realizada em todos os pacientes. Com base nesta avaliao, os animais
saudveis e sem fatores de risco no necessitaro de avaliaes nutricionais adicionais.
2. A avaliao aprofundada realizada quando, na avaliao de triagem, encontra-se ou suspeita-se de
um ou mais fatores de risco relacionados nutrio.
A parte da avaliao que contm a entrevista deve ser feita por uma pessoa treinada para trazer tona
as informaes necessrias do cuidador que mais conhea o(s) animal(is). Um histrico nutricional
detalhado dever ser obtido. Existem vrios formulrios disponveis para o registro destes achados10,11.
Avaliao de Triagem
A avaliao nutricional faz parte do levantamento rotineiro de histrico e do exame fsico de cada
animal. As informaes coletadas devem incluir a avaliao dos fatores especficos do animal, a dieta e
o ambiente/manejo alimentar.
Certos fatores inerentes vida, isoladamente, podem no suscitar uma avaliao aprofundada se o
animal estiver saudvel. Nvel baixo ou alto de atividade fsica, presena de vrios animais na casa,
gestao lactao ou idade < 1 ano ou > 7 anos, todos esses fatores geram a necessidade para uma
avaliao pormenorizada. Embora estes fatores isoladamente no possam dar incio a uma avaliao
aprofundada, eles devem levar o veterinrio a analisar minuciosamente a situao do animal.
A Tabela 2 lista os fatores predisponentes especficos conhecidos por influir no estado nutricional.
Quando so identificados aspectos capazes de elevar o ndice de suspeio para doenas relacionadas
nutrio, recomenda-se uma avaliao nutricional mais elaborada.
A importncia de uma avaliao nutricional aprofundada aumenta medida que aumentam os
fatores predisponentes e a sua gravidade. Alm disso, se qualquer parmetro apresentar-se de forma
suficientemente preocupante, isto por si s basta para que seja feita uma avaliao aprofundada.
Caso a avaliao de triagem resulte sem alteraes, ento a avaliao nutricional estar completa.
ICC e IMM
Use um mtodo consistente e uma balana para aferir o peso corporal (PC), o ndice de condio
corporal (ICC) e o ndice de massa muscular (IMM) para avaliar a condio corporal atual e suas
mudanas ao longo do tempo. Embora cada sistema de mensurao possa ter seus mritos em situaes
especficas, o painel recomenda que a clnica escolha e que todos os mdicos e a equipe clnica
utilizem, de forma consistente um nico sistema e registrem a pontuao total na qual este est
baseado (por exemplo, o denominador).
O ICC avalia a gordura corprea (Figuras 2A e 2B). Diversos sistemas de ICC so usados para a avaliao
de ces e gatos (ex.: escalas de 5, 6, 7 ou 9)7,12-14. No entanto, as diretrizes aqui descritas utilizaro uma
escala de 9 pontos13,14. Embora alguns pacientes extremamente obesos excedam o ndice 9/9 de ICC,
atualmente no existe qualquer sistema de mensurao validado para ir alm deste ponto.
O ndice ideal para a maioria dos ces e gatos de 4 a 5 na escala de 9. (Para alguns proprietrios, isto
pode parecer magro demais, da a importncia de se conscientizar o cliente.) Estes ndices so baseados
em um nmero limitado de estudos feitos em ces e gatos15-18 e em outras espcies19. A predisposio
patolgica associada a ndices elevados de ICC em animais adultos parece subir a partir de 6 na escala
de 915,16. No h registro de associaes de risco semelhantes para outras etapas da vida em pacientes
domiciliados, mas pode ocorrer em filhotes de ces com baixo ICC com base em estudos realizados com
animais residentes em laboratrios17. necessrio que sejam realizados mais estudos em ces e gatos para
que se possa avaliar mais profundamente os efeitos da condio corporal na preveno de doenas.
O IMM difere do ICC porque avalia a massa muscular (Figura 3). A avaliao da massa muscular
engloba o exame visual e a palpao por sobre os ossos temporais, escpulas, vrtebras lombares e
ossos plvicos. A determinao da condio muscular importante pois a perda muscular maior em
pacientes portadores da maioria das doenas crnicas e agudas (ex.: jejum prolongado por estresse) em
relao aos animais sadios privados de alimento, quando se perde primariamente gordura (ex.: inanio
simples). A perda muscular afeta adversamente a fora, a imunidade, a capacidade cicatricial e est
associada, de maneira independente, mortalidade em humanos20,21.
Uma escala simples de IMM est sendo desenvolvida e validada atualmente22,23. A experincia clnica
dos autores sugere que uma identificao precoce de perda muscular sutil no estgio de perda muscular
moderada valiosa para uma interveno bem sucedida.
Clinicamente, ICC e IMM no esto diretamente relacionados. Um animal pode estar acima do peso
mas ainda assim ter perda muscular significativa. Isto pode fazer com que um IMM de leve a moderado
parea relativamente normal caso no seja cuidadosamente examinado. Nestes casos, embora algumas
reas do corpo aparentem estar relativamente normais ou mesmo ter estoques excessivos de gordura
(sobretudo sobre as costelas ou na regio abdominal), a perda muscular facilmente sentida nas reas
de proeminncias sseas. necessrio realizar a palpao para a obteno acurada de ICC e IMM,
principalmente em animais com pelagem de mdia a longa.
Avaliao aprofundada
Indica-se uma avaliao nutricional detalhada para explorar fatores relacionados ao animal, dieta,
alimentao e ao ambiente em pacientes que, durante a avaliao de triagem, apresentaram predisposio
para qualquer doena relacionada nutrio (Tabela 2). Aqueles itens sugerem que a nutrio tem um
papel importante no desenvolvimento ou no manejo de doenas latentes ou na etapa de vida de um animal.
Primeiro revise e resuma o histrico, os registros mdicos e as informaes obtidas durante a avaliao de
triagem. Em segundo lugar, obtenha dados adicionais apropriados, conforme descrito abaixo. Uma relao
mais detalhada de fatores histricos relevantes pode ser encontrada em vrias fontes de referncia10.
Fatores relacionados ao animal
Mudanas na ingesto alimentar ou alteraes comportamentais (ex.: quantidade de alimento ingerido,
mastigao, deglutio, nusea, vmitos, regurgitao).
Condio da pele. Anormalidades relacionadas nutrio podem estar associadas a vrias
combinaes de pelo seco, facilmente depilvel; pele seca, fina ou descamativa; e resistncia reduzida
venopuno (devido perda da densidade normal de colgeno da pele).
Plano diagnstico
o Dados mnimos / exames laboratoriais adequados.
o Entre os exames especficos, pode-se incluir um hemograma completo (para verificar se h anemia);
urinlise; perfil bioqumico (com eletrlitos e albumina); cultura fecal; ou avaliao de outras
concentraes de nutrientes que possam estar baixas (ou altas) como resultado de uma dieta
desequilibrada (ex.: taurina, vitamina B12, ferro).
o exames adicionais, conforme necessrio (ex.: diagnstico por imagem, endoscopia)
Doenas atuais e medicao em uso.
o Avaliar os efeitos da doena e de qualquer plano teraputico no estado nutricional do paciente (ex.:
doena da tireide).
o Alguns medicamentos (como os diurticos, por exemplo) ou procedimentos mdicos (como
resseco intestinal significativa, fixao de dreno) podem causar perda absortiva ou malabsoro de
nutrientes essenciais.
INTERPRETAO, ANLISE E AO
Aps a avaliao nutricional, interprete e analise as informaes levantadas a fim de traas um plano de
ao. Leve em considerao:
Fatores Relacionados ao Animal
1. Avalie a condio do animal com relao ingesto do alimento em uso.
2. Estime as necessidades energticas atuais. Para pacientes internados, a taxa metablica basal (TMB ou
demanda energtica em repouso ou RER em ingls) pode ser estimada utilizando qualquer uma dentre as
muitas frmulas publicadas4,7. Para pacientes externos, as recomendaes do rtulo ou a frmula podem
ser utilizadas como ponto de partida inicial para a cota energtica diria, uma vez que as demandas
energticas podem variar 50% em ambas as direes para gatos, e em 30% (para mais ou para menos) em
ces [particularmente em relao demanda energtica de manuteno (MER)4. A MER dependente de
ICC, sexo, estado reprodutivo (castrado ou inteiro), etapa da vida, grau de atividade e variveis ambientais.
3. Crie um plano de monitorao. Ensine seu cliente a monitorar peso corporal, ICC, e/ou IMM,
conforme necessrio. Ajuste as quantidades de alimento conforme necessrio para atender s
mudanas de necessidade diria ao longo do tempo.
4. Ajuste ou inclua suplementos dietticos, se necessrio, recomendando tipos especficos e quantidades.
5. Uma mudana de dieta pode ser eventualmente necessria. As recomendaes e preferncias sobre
mtodos de transio alimentar variam, e no h qualquer evidncia clara de que um mtodo seja
superior a outro. Os clnicos devem usar e recomendar tcnicas com base em sua avaliao individual
do cliente e do paciente. Alguns animais toleram a mudana diettica abrupta quase sem apresentar
alteraes, ao passo que outros aparentemente apresentam menos problemas gastrointestinais quando
o alimento alterado gradualmente, ao longo de 7 a 10 dias.
Fatores Relacionados Dieta
1. Verifique se a quantidade e o tipo de alimento atuais so adequados com base na etapa da vida,
estilo de vida/ grau de atividade, estado clnico, condio corporal, medicamentos em uso e/ou
procedimentos mdicos.
2. Se os fatores dietticos estiverem inadequados, prepare um planejamento alimentar, incluindo os
petiscos, que fornea o contedo calrico nutricional apropriado para o paciente.
3. Considere outras fontes de alimento nas recomendaes dirias totais, se necessrio.
4. Recomende um plano alimentar especfico que englobe rao, petiscos, comida caseira, mtodo de
alimentao, local e frequncia.
Manejo alimentar e fatores ambientais
1. Estabelea quaisquer mudanas necessrias no manejo alimentar e no ambiente33,37,38.
a. Enquanto alguns ces e gatos conseguem manter a condio corporal ideal quando alimentados ad
libitum, outros necessitam ingerir quantidades controladas de alimentos para manter o peso ideal.
b. Confirme o uso do dosador de alimento adequado (ex.: uma xcara medidora de 8 oz ou 237 ml) e
fornea o alimento em doses mensuradas (se o animal for alimentado em refeies ou ad libitum).
c. Mudanas de manejo podem incluir o fornecimento de brinquedos dispensadores de alimento e a
reduo do conflito e da competio pelo alimento.
d. O enriquecimento ambiental pode englobar o aumento de oportunidades para atividade fsica
(brincadeiras, exerccio), assim como esforos para reduzir a percepo de ameaa causada
pela presena de outros animais (humanos entre eles) e reduzir a frequncia de mudanas
comportamentais imprevisveis no ambiente do animal32.
2. Elabore um planejamento para animais hospitalizados
a. Elabore um plano de monitorao e um plano de alimentao conforme discutido no tpico fatores
relacionados ao animal e dieta (ou seja: dieta, mtodo de administrao, quantidade e frequncia).
b. Oferea os alimentos usuais e preferidos (alimentos confortveis), se isto for vivel, para promover
a ingesto de alimento. Evite apresentar novos alimentos que devero ser utilizados por longo
prazo para prevenir a averso dieta. Averso dieta quando o animal evita um alimento que ele
associe a uma experincia ruim.
c. O mtodo de alimentao ideal necessrio para atingir a demanda nutricional deve ser reavaliado
diariamente, e pode ser:
i. Alimentao oral espontnea;
ii. Alimentao estimulada: pequenas mudanas como aquecer o alimento, levar o animal a um
local quieto para sua alimentao, pedir ao proprietrio que oferea o alimento na boca ou afagar
o animal enquanto ele se alimenta podem aumentar a ingesto de alimento;
iii. Alimentao assistida por seringa (cuidado com animais apresentando qualquer sinal de nusea
ou estresse, pois isto pode induzir a averses alimentares).
d. Outras tcnicas de suporte nutricional podem ser necessrias para os animais que no tenham
ingerido quantidades suficientes de alimento atravs dos mtodos supracitados por 3 a 5 dias (isto
inclui o tempo de apetite reduzido em casa, antes da internao) e para os quais no h qualquer
expectativa de retomada da ingesto de alimento em quantidades satisfatrias antes que ocorra um
comprometimento maior de seu estado nutricional39,40.
i. Use uma sonda alimentar em animais que no estejam comendo quantidades adequadas
voluntariamente. Use a nutrio parenteral em animais com disfuno gastrointestinal ou naqueles
em que a alimentao enteral represente aumento do risco de falsa via (aspirao).
ii. Avalie cuidadosamente e observe as complicaes associadas ao mtodo de alimentao
utilizado, sobretudo em pacientes apresentando leses neurolgicas ou naqueles que passam a
maior parte do tempo deitados.
3. Elabore um planejamento para animais no-hospitalizados
a. Elabore um plano de monitorao e um plano de alimentao conforme discutido no tpico fatores
relacionados ao animal e dieta (ou seja: dieta, via, quantidade e frequncia).
b. Informe ao cliente claramente sobre o manejo alimentar recomendado para garantir o sucesso do
tratamento. O cliente faz parte do processo de deciso e implementao do plano de ao especfico.
c. Caso o paciente seja obeso, providencie um plano abrangente para modificar o ambiente (ex.:
exerccios, modificao comportamental e/ou prescrio de medicamentos para o controle do peso).
d. Criar um calendrio especfico para:
i. Acompanhamento telefnico para evocar questes e verificar se as recomendaes esto
relacionadas ao manejo alimentar ou s modificaes ambientais esto sendo seguidas
ii. Repetir exame/avaliao
4. Consulte um especialista ou encaminhe o paciente para um especialista sempre que algum no se
sentir qualificado para agir e monitorar um paciente (Tabela 3).
10
MONITORANDO
Animais Saudveis
Adultos com boa condio corporal devem ser reavaliados regularmente. A tomada de decises em
relao frequncia especfica de visitas deve ser individualizada com base na idade, espcie, raa, no
estado sanitrio e ambiente em que o animal vive. Animais em fase de crescimento, fmeas prenhas e
lactantes e adultos de idade avanada, mesmo quando saudveis, requerem monitorao mais frequente.
Os proprietrios devem monitorar seus animais em casa, observando:
Quantidade de comida ingerida e apetite;
ICC e peso corporal;
Sinais gastrointestinais (ex.: consistncia e volume das fezes, vmitos);
Aspecto geral e atividade.
Animais doentes e/ou mudanas nutricionais recomendadas
Animais no-hospitalizados para os quais a avaliao nutricional aprofundada foi indicada necessitam
de monitorao mais frequente dos parmetros de avaliao nutricional. A monitorao deve englobar
os itens contidos na Tabela 2.
A monitorao frequente de ICC e IMM importante, pois muitas doenas esto associadas a ndices
abaixo do ideal. Da mesma forma, os animais que apresentam algum tipo de doena so mais propensos a
receber suplementos dietticos e a tomar medicamentos junto com algum tipo de comida, ento deve ser
dada ateno especfica para estas questes, com um plano diettico atualizado. importante revisar todos
estes fatores a cada visita para garantir a otimizao do planejamento nutricional global. Animais que no
apresentem a condio corporal ideal requerem monitorao frequente e ajuste da ingesto de alimento a fim
de atingir e manter a melhor composio corporal.
Pacientes hospitalizados
A monitorao diria de pacientes hospitalizados envolve os itens listados na Tabela 2, alm da
avaliao dos seguintes itens adicionais:
Ordens alimentares especficas devem incluir dieta, via, quantidade e frequncia.
Equilbrio de fluidos. Avaliao de sinais clnicos (ex.: alteraes de peso corporal, estertores
pulmonares) ou exames diagnsticos (ex.: presso venosa central).
Determinar a melhor via de administrao. A melhor via necessria para atingir as demandas nutricionais
pode variar durante o perodo de hospitalizao e deve ser reavaliada diariamente (veja acima)
Quantificar e documentar o aporte nutricional (por todas as vias).
Mutios pacientes hospitalizados recebem alta antes de completar a resoluo da patologia latente.
Documente e comunique ao cliente o mtodo alimentar, o aporte calrico, a dieta, a frequncia,
parmetros de monitorao especficos e o calendrio de revises e reavaliaes.
Converse com o cliente sobre quaisquer problemas que possam limitar a adeso s recomendaes
dietticas (ex.: dificuldades com os horrios das refeies, orientaes complexas, restries financeiras)
e tome as medidas apropriadas (ex.: oferecer opes no teraputicas de alimentos adequados caso
as restries financeiras impeam o proprietrio de alimentar seu animal continuamente com a dieta
prescrita). Crie um calendrio especfico para acompanhar a evoluo por telefone para levantar
questes e verificar se as recomendaes esto sendo seguidas.
Oferecer opes em alimentos que atendam aos objetivos nutricionais. Criar um planejamento com o
cliente sobre o que fazer caso os objetivos calricos/nutricionais no sejam alcanados.
Quando os parmetros alterados tiverem voltado ao normal ou estiverem estabilizados, deve-se manter o
paciente na dieta teraputica ou proceder transio para uma dieta no teraputica. Caso seja necessrio
utilizar uma nova dieta, esta deve ser introduzida gradualmente, conforme descrito anteriormente.
ORIENTAO DO CLIENTE
A boa comunicao e o rapport com o cliente so importantes para alcanar os resultados desejados41-43.
Quando a equipe de apoio veterinria acumular conhecimento e habilidades em conceitos de nutrio e
comunicao com o cliente, ela deve ser envolvida no processo de avaliao nutricional.
Envolva o cliente no processo de tomada de decises e definao de expectativas. As recomendaes
podem ser modificadas pelo cliente em funo de limitaes oramentrias, de tempo e de estilo
de vida. Use tcnicas de comunicao que incluam uma variedade de formulrios baseados nas
preferncias do cliente. Use diversas abordagens e ferramentas educacionais.
Demonstrar e ensinar o cliente a avaliar o ICC e IMM uma forma eficaz de envolv-lo no tratamento
de seu animal. As expectativas e metas devem se especficas, viveis e incluir um acompanhamento
especfico para monitorar o progresso e a grau de adeso do cliente s recomendaes mdicas para
que estas sejam ajustadas.
Informe os clientes sobre os alimentos especficos e vantagens potenciais, riscos e preocupaes. Inclua
recomendaes sobre quantidades e frequncia da dieta oferecida, levando em considerao biscoitos,
petiscos, comida caseira, alimentos usados para administrar medicamentos e suplementos dietticos. Os
clientes podem enriquecer a experincia nutricional de seus animais interagindo com eles durante as
refeies, fornecendo brinquedos dispensadores de alimentos, brincando e exercitando-se com eles.
RESUMO
A avaliao nutricional um aspecto importante do tratamento mdico excelente. Este documento
contm orientaes para a avaliao apropriada e efetiva, aes de monitorao e conscientizao. Com
um pouco de prtica, esta abordagem pode ser eficientemente incorporada rotina diria da clnica sem
adio de tempo ou despesas. Fique atento a novas evolues e expanso de conhecimento nesta rea.
11
Avaliao aprofundada
Levantamento detalhado de informaes com base em questes e preocupaes indentificadas durante a avaliao inicial.
Processo Iterativo
Etapa da vida
As etapas da vida referem-se a perodos na vida de ces e gatos com influncia sobre suas necessidades nutricionais,
como a fase de crescimento, o perodo reprodutivo e a idade adulta; para estas etapas, a AAFCO fornece perfis
nutrucionais5,44,45.
Dieta satisfatria
Completa (todos os nutrientes presentes), balanceada (nutrientes presentes nas propores corretas), digestvel (os
nutrientes da dieta encontram-se biodisponveis ao animal), palatvel (o animal come prontamente), suficiente
(quantidade, vide texto) e segura.
MER
TMB
PC
Peso Corporal.
ICC
IMM
Marque ( X ) se presente
Histrico
Funo gastrointestinal alterada (ex.: vmitos, diarreia, nusea, flatulncia, constipao)
Doenas ou Distrbios Pregressos ou Presentes
Em uso de medicamentos e/ou suplementos dietticos
Dieta no convencional (ex.: crua, feita em casa, vegetariana, no habitual)
Biscoitos, petiscos, comida caseira > 10% das calorias totais
Abrigo inadequado ou imprprio
Exame Fsico
12
Figura 1: Uma ilustrao do processo de avaliao nutricional de duas etapas. Uma Avaliao de triagem realizada em todos os
pacientes. Com base nesta triagem, os animais saudveis e sem fatores de risco no precisam de nenhuma avaliao adicional. A
Avaliao aprofundada realizada quando so identificados um ou mais fatores de risco relacionados na avaliao de triagem.
AVALIAO
DE TRIAGEM
NUTRICIONAL
AVALIAO
NUTRICIONAL
APROFUNDADA
AUSNCIA
DE FATORES
PREDISPONENTES
PRESENA
DE FATORES
PREDISPONENTES
MAIS NENHUMA
AO NECESSRIA
Figura 2: Sistema de ndice de Condio Corporal (ICC) para ces (A)13 e gatos (B)14
PESADO DEMAIS
IDEAL
13
PESADO DEMAIS
IDEAL
MAGRO DEMAIS
O Body Condition System (Sistema de Condio Corporal) foi desenvolvida pela Nestl Purina Pet Care Center e foi validado conforme documentado nas seguintes publicaes:
Mawby, D.; Bartdges, J.W.; Moyers, T.; et al. Comparison of Body Fat estimates by dual-energy X-ray absorptiometry and deuterium oxide dilution in client owned dogs.
Compendium 2001; 23 (9A): 70; Laflamme, D.P. Development and Validation of a Body Condition Score System for Dogs. Canine Practice Julho/Agosto 1997, 22:10-15
Figura 3: Sistema de ndice de massa muscular (IMM). A avaliao da massa muscular inclui inspeo e palpao por sobre os
ossos temporais, escpulas, costelas, vrtebras lombares e ossos plvicos. [Cortesia de Dr. Tony Buffington] Este sistema est
sendo desenvolvido e validado22,23.
Tabela 3. Sites teis como fonte de informaes para clientes e para a equipe mdica
AAFCO Association of American Feed Control Officials (Perfis
nutricionais, testes alimentares, ingredientes)
http://www.aafco.org
http://www.aahanet.org
www.aavn.org
14
http://nutritiontechs.org
http://www.esvcn.com
http://vm.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html
http://indoorpet.osu.edu
http://vet.osu.edu/indoorcat.htm
http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=10668#toc
http://dels.nas.edu/dels/rpt_briefs/cat_nutrition_final.pdf
http://dels.nas.edu/dels/rpt_briefs/dog_nutrition_final.pdf
http://dels.nas.edu/banr/petdoor.html
http://dietary-supplements.info.nih.gov/Health_Information/Health_Information.aspx
http://www.vetmed.ucdavis.edu/vmth/small_animal/nutrition/newsletters.cfm
http://www.petfoodinstitute.org/Index.cfm?Page=Consumers
www.usp-dsvp.org
http://www.nal.usda.gov/fnic/etext/000015.html
http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search
15