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INTRODUCCIN.......................................................................................... 2
2.
JUSTIFICACIN........................................................................................... 4
3.
MARCO LEGAL............................................................................................ 5
4.
OBJETIVOS.................................................................................................. 6
4.1
OBJETIVO GENERAL................................................................................6
PROPSITO................................................................................................. 6
6.
ANTECEDENTES.......................................................................................... 6
7.
METODOLOGA........................................................................................... 7
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................30
1. INTRODUCCIN
La Salud Bucal constituye un puesto importante en la salud general del individuo, pues
no podemos hablar de personas "Sanas" que no tengan salud bucal, esta es un
aspecto fundamental de las condiciones generales de salud por lo tanto no deben ser
interpretados como entidades separadas.
El Plan Nacional de Salud Pblica (PNSP), incluyo a la Salud Bucal como objetivo 3
comprometiendo a los actores del Sistema, con los cuales se pretende un trabajo
Intersectorial realizando acciones acorde con las Lneas de poltica para avanzar en el
mejoramiento de las condiciones de salud bucal; por lo tanto es necesario identificar
factores de riesgo y capacidad de atencin para determinar la afectacin de
morbi-mortalidad en la salud bucal, para lo cual es necesario modificar factores
ambientales y estilos de vida con efecto adverso sobre la salud y potenciar aquellos
que sean benficos, dando respuesta integral a la salud general y por consiguiente a la
problemtica de salud oral.
Viendo la salud bucal como una condicin fundamental para el bienestar y calidad de
vida de las personas en tanto que juega un rol funcional en lo biolgico y lo social, en
cuanto a lo biolgico se relaciona con el habla, la respiracin, la masticacin, la
nutricin y algunos procesos inmunolgicos y en lo social se relaciona con la
comunicacin, en la expresin de afectos, en si en la socializacin que se realiza en
todo el proceso vital de los seres humanos. Desde la perspectiva de la Salud Oral esta
representa un espejo de la salud y el bienestar en general porque condiciona
necesariamente la buena alimentacin, el desarrollo de los procesos de aprendizaje, la
conformacin de la identidad personal. Hace parte esencial para la potencializaran de
capacidades y oportunidades para el desarrollo humano.
Es la salud oral un reflejo de la calidad de vida y salud general del individuo y los
colectivos, sin embargo las enfermedades de la boca y los tejidos de sostn se han
2. JUSTIFICACIN
Colombia es uno de los pocos pases latinoamericanos que cuenta con tres Estudios
Nacionales de Salud Enfermedad Bucal, el ltimo en 1.998 y publicado en 1.999, el
cual se considera como el ms vigente en cuanto a informacin completa y actualizada
sobre el estado de salud y enfermedad bucal de los colombianos de diferentes grupos
de edad.
En el marco de la normatividad Decreto 3039 de 2.007 Plan Nacional de Salud Publica;
la Salud Oral est contemplada con una de las diez prioridades en salud pblica, lo
cual hace obligatorio la direccin de acciones que busquen mejorar las condiciones de
salud oral de la poblacin y poderle apostar a el alcance la tercera prioridad Nacional y
para el logro de esta es necesario generar estrategias que fortalezcan la salud oral
como por ejemplo, Promover en los diferentes mbitos de vida cotidiana hbitos
higinicos en salud oral como rutina y cuidado diario en todas las etapas de ciclo vital.
De acuerdo a la situacin encontrada en Salud en el departamento del Magdalena
segn la revisi6n de los RIPS se priorizaron ocho municipios del Magdalena
(Aracataca, Algarrobo, Pijio del Carmen, Tenerife, Zona Bananera, Santa Ana, Plato,
Pivijay); para realizar un diagnostico de Salud Bucal en cada uno de ellos abordando
los mbitos de vida cotidiana (escolar, comunitario, laboral, IPS, institucional y familiar)
en cada uno de las etapas de ciclo vital (infancia, juventud, adulto y adulto mayor).
El trabajo en mbitos de vida cotidiana, favorece la construccin una cultura de la salud
oral, pues parte de las dinmicas propias de estos espacios sociales se potencia su
capacidad de promover y proteger la salud de los actores que all interactan como
parte de su proceso vital. En la infancia se est aprendiendo y progresando desde el
aspecto fsico y mental, los patrones de crecimiento y desarrollo y adquiriendo
habilidades y destrezas cognitivas y psicomotoras que conllevan a que los nios y
nias transcurran por diferentes momentos de interaccin con el medio, el
conocimiento, compaeros de aula y sus familias que determinan de manera
importante el proceso salud-enfermedad. La adopcin de comportamientos que
promueven la salud desde una edad temprana influye de manera definitiva en la
escogencia de estilos de vida y conllevan a mantener la salud a travs de la vida
De acuerdo al marco conceptual de Atencin Primaria en Salud, el trabajo en mbitos
de vida cotidiana favorece la construccin de una cultura de la salud bucal pues parte
3. MARCO LEGAL
Lograr un ndice de COP promedio a los 12 aos de edad menor de 2,3 (Lnea de
base 2,3. Fuente ENSB 1999)
2.
Para lograr alcanzar estas metas es necesario generar estrategias que fortalezcan la
salud bucal como por ejemplo Promover en los diferentes mbitos de vida cotidiana
hbitos higinicos en salud oral como rutina y cuidado diario en todas las etapas de
ciclo vital (infancia, juventud, adulto y adulto mayor), fortalecer y garantizar el acceso a
servicios de calidad en Salud bucal, de conformidad con lo establecido en los planes
obligatorios de salud, del rgimen contributivo y subsidiado, prevencin de los riesgos,
recuperacin y superacin de los datos en la salud y vigilancia en salud y gestin del
conocimiento.
4. OBJETIVOS
4.41
OBJETIVOS ESPECIFICOS
5. PROPSITO
6. ANTECEDENTES
Las enfermedades orales histricamente han ocupado las primeras causas de
morbilidad general, sin distincin de raza, genero, edad y estrato socioeconmico,
lo cual representa un problema serio de Salud Pblica, debido a que se afecta un
alto porcentaje de la poblacin, siendo esta afirmacin demostrada en estudios a
nivel mundial y nacional, por la baja cultura y conocimiento de la salud oral, de
parte de la poblacin en general que conlleva a solicitar atencin de la misma en
los estados ms avanzados de la enfermedad. Colombia ha realizado tres
encuestas o estudios de Salud Oral, las cuales muestran resultados de la
morbilidad y atencin, de acuerdo a la evaluacin de indicadores epidemiolgicos,
cuyos resultados principales de los tres estudios o encuestas son los siguientes.
El Plan Nacional de Salud Bucal surgi a partir de los resultados del Tercer Estudio
Nacional de Salud Bucal (ENSAB III) en 1998. En Colombia se han realizado tres
grandes encuentros nacionales sobre salud bucal de los colombianos, el primero
tuvo lugar en 1966, el segundo entre los aos 1977 -1980 y el ltimo en 1998. Los
dos ltimos estudios utilizaron la gua de clasificacin de las enfermedades de la
O.M.S. El ltimo estudio incluyo la fluorosis, una patologa que no haba sido
calibrada ni evaluada en los anteriores estudios.
La salud bucal de los colombianos ha presentado mejora en el curso de los
ltimos treinta aos. As lo registran los resultados del tercer estudio Nacional de
Salud Bucal (ENSAB III), realizado en Colombia en 1998 y lo corroboraron
estudios posteriores adelantados por entidades departamentales y municipales.
El estudio arrojo que al analizar el CPO-D como indicador inter-nacional, a los
doce aos, mostro disminucin de ms del 50% superando la meta de la OPS para
el ao 2000. Mientras que el objetivo de la OPS era reducir el indicador registrado
en 1977 - 80 que fue de 4.8 a 3. En 1998, la meta bucodental lograda para
Colombia fue de 2,3.
La encuesta evidencio que el 88,7% de los colombianos ha presentado historia de
caries y que de ese total, el 65,3% tena caries sin tratamiento. Como segunda
causa ms frecuente de consulta y de mala salud bucal la encuesta identifico a la
enfermedad periodontal. Del total de encuestados solo el 66% de los que
padecieron dolor en un molar o en un diente, consulto al odontlogo, cuando la
enfermedad se torno incapacitante mientras que el porcentaje restante recurri a
remedios caseros y automedicacin. Las principales causas por las cuales los
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7. METODOLOGA
1. Diseo de la investigacin
Es descriptivo y de estudio transversal por que el estudio se realiza en un tiempo
determinado.
Es retrospectivo porque se basa en el Registro Individual- COP-D y COP
MODIFICADO, realizados entre los meses de Enero a Octubre de 2011.
2. Muestras de estudios
100% de las personas con 12, 25, 35, 45, 55 y 65 aos cumplidos que acudan por
primera vez en el ao a consulta externa odontolgica en las instituciones
centinelas entre los meses de Enero a Octubre de 2011 y que no presenten
condiciones bucales o sistmicas que puedan comprometer su condicin general.
3. Criterios de seleccin
Inclusin de todas las personas que cumplan con el criterio de edad, que estn
afiliadas o no afiliadas al sistema general de seguridad social en salud y a
regmenes especiales, y sin ningun aotra distincin.
4. Variables
ndice COP-DYCOP-MODIFICADO
Poblacin con 12,25,35,45,55 y 65 aos
Sexo
Zona
Grupo Poblacional
la
de
Y
en
Tcnica
Examen Oral y utilizacin de los grupos a estudios.
Instrumento
Registro Individual- COP-D y COP MODIFICADO
6. Instructivos
Se va a utilizar el ndice COP-D & COP MODIFICADO estos ndices pretenden
valorar el estado dental y la necesidad de tratamiento en la poblacin del
Departamento del Magdalena tornado como muestreo 8 municipios.
Caries no Cavitacional (C1) Mancha blanca visible en la superficie oclusal o en las
superficies interproximales.
Caries Cavitacional (C2) cavidad detectable, lesin en una fosa, en una fisura o en
una superficie lisa con signos visibles de cavitacin, cuya base se encuentra en el
lmite con la dentina.
Obturado por caries (O) Diente con una o ms obturaciones de material definitivo,
corona y sin caries primaria y secundaria.
Perdido por caries (P) Diente que no se encuentra presente al momento del
examen y que ha sido extrado a causa de caries.
Clculos de los ndices
COP-D (Tradicional)
Caries cavitacional + Obturados por caries + Perdidos por caries
COP-D (Modificado)
Caries no cavitacional + Caries cavitacional + Obturados por caries + Perdidos
por caries.
Otra informacin
Numero de dientes Sanos.
Numero de dientes perdidos por otra razn.
Total de dientes.
Al aplicar estos criterios se obtendr el nmero de dientes sanos, con caries (no
cavitacional y cavitacional), con obturaciones por caries, perdidos por caries, y
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perdidos por otra razn, para obtener tanto el total de dientes presentes en la boca
como los ndices COP y COP Modificado.
Escala de interpretacin del ndice
Muy bajo: cuando el ndice final est entre 0.0 y 1.9
Bajo: cuando el ndice final est entre 2.0 y 2.8
Intermedio: al estar entre 2.9 y 5.2
Alto: si se encuentra en 5.3 y 7.3
Muy alto: si llega a ser mayor de 7.3.
Con base en esto el Departamento del Magdalena para la construccin de la Lnea base
como meta de resultado definida en esta prioridad, inicio la caracterizacin de la salud
oral de la poblacin general Primera I Etapa desde el ao 2008 en siete municipios
pioneros que corresponden a El Banco, Ariguan, Santa Ana, Aracataca, Cinaga, Plato y
Pivijay, La Segunda II Etapa en el 2009 se completo con los 22 Municipios faltantes con el
instrumento Modificado definido por el Ministerio de la Proteccin Social teniendo en
cuenta las variables edad, ltima visita al odontlogo, hbitos de higiene oral, caries
dental, anomalas dentomaxilofaciales y hbitos; en el 2010 y 2011 fueron seleccionados
como piloto ocho instituciones centinelas en la red pblica cuyo objeto de estudio fueron
los pacientes que asistieron a las consultas odontolgicas con los criterios de inclusin es
decir que asistan a consulta por primera vez en el ao y las edades de 12,25,35,45, 55 y
65 aos donde a continuacin se relaciona los resultados.
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de
ndices
epidemiolgicos
(ndice
COP-D
COP-
12
1000
900
800
700
600
919
500
400
486
433
Femenino
Masculino
300
200
100
0
Total
100
226
184
50
178
152
111
13
68
Cantidad
123
364
87
111
73
107
54
919
%
13,0%
40,0%
9,0%
12,0%
8,0%
12,0%
6,0%
100,0%
1000
900
800
700
600
500
919
866
400
300
200
100
0
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Las mujeres presentan un promedio levemente mayor que el de los hombres; por
zona si bien se presenta una muy amplia diferencia habra que considerar que los
registros de la zona rural son mucho menores que los de la zona rural, hay que
sealar que en la zona urbana se registro un mayor promedio de dientes sanos en
boca la cual es de 17,6 y en la zona rural es de 16,9.
Por tipo de afiliacin hay diferencias significativas dado que los afiliados al rgimen
especial presentan el mayor ndice de COP tradicional con respecto al rgimen
contributivo.
Por municipio, el COP tradicional de mayor valor es de Remolino especialmente en
la edad de 35 aos siguindole los municipios de Guamal y Ariguan y el de menor
COP tradicional El Retn.
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17
COP
Tradicional
COP
Modificado
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En esta grafica se aprecia mejor la comparacin que del COP tradicional con el
Modificado vemos como los municipios deben de mejorar la promocin y prevencin
de los usuarios y el acceso a los servicios de salud para mejorar la presencia de la
caries dental en toda la poblacin, especialmente los municipios de Remolino,
Guamal y Ariguan.
Continuaremos presentando los municipios las tendencias de acuerdo a cada
elemento analizado, es decir por dientes sanos, con caries no cavitacional, caries
cavitacional, con obturaciones por caries, perdidos por caries, no presentes por
otras razones
Presencia
de Dientes
Sanos
19
Caries no
Cavitacional
El mayor promedio
de dientes con
caries no
cavitacional lo
presenta Remolino
y los de menor
promedio son El
Retn, San
Sebastin y
Cinaga.
Caries
Cavitacional
El promedio ms
alto de caries
cavitacional al igual
que el de caries no
cavitacional se
presenta en
Remolino y el de
menor promedio en
Cinaga.
Obturados
por Caries
En el municipio de
Guamal se presento
el mayor promedio
de dientes
obturados por
caries mientras que
El Retn.
El municipio de
Ariguan presenta el
mayor promedio de
dientes perdidos por
caries a pesar de
poseer uno de los
menores promedios
en caries
cavitacional y el de
menor ndice es
Remolino.
Los promedios de
dientes no
presentes por otra
razn son muy
bajos a pesar de lo
cual los que ms
reportan casos son
los de Cinaga y
Ariguan.
Perdidos
por Caries
Dientes no
presentes
por otra
razn
Fuente: Base de datos consolidado Departamento del Magdalena
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Presencia
de Dientes
Sanos
Se observa que al
aumentar la edad
se reduce el
promedio de
dientes sanos
presentes slo no
se cumple entre
las edades de 35
y 45 aos.
Caries no
Cavitacional
En esta grafica se
observa que las
edades de 25 y 35
aos son las de
mayor pico en
caries no
cavitacional.
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Caries
Cavitacional
E pico ms alto es
a la edad de 35
seguido de la
edad de 45 aos
aos momento a
partir del cual se
debe de reducir la
caries cavitacional
por perdida de
dientes en edades
mayores.
Obturados
por Caries
Llama la atencin
en esta grafica
que las personas
en la edad de 35
aos son las que
presentan mayor
numero de dientes
obturados por
caries a pesar de
que C1 y C2 estn
en los picos ms
elevados.
A diferencia de la
presencia de
dientes sanos, la
perdida dental por
caries se
incrementa con la
edad siendo hasta
de 16,5 promedio
de dientes
perdidos por
caries a los 65
aos, esta es una
grafica que se
espera sea
modificada en el
tiempo siempre y
cuando las
acciones
promocin,
prevencin y
atencin en
edades ms
Perdidos
por Caries
24
tempranas
permitan
garantizar un
mayor nmero de
dientes en la
boca.
Aqu
en
esta
grafica se ve que
el mayor promedio
de dientes no
presentes por otra
razn se presenta
en la edad de 65
aos puede ser
por periodontitis o
por traumas, etc.
Dientes no
presentes
por otra
razn
Tanto el COP
tradicional
como el COP
Modificado
dan cuenta de
cmo que a
medida que se
incrementa la
edad
se
aumenta
la
enfermedad,
se
espera
modificar con
la aplicacin
25
de
medidas
ms
oportunas.
COP
Modificado
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En esta grafica se observa que los ndices COP Tradicional y COP Modificado para
medir la presencia de caries son altos con relacin al promedio nacional.
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Esta tabla nos demuestra que a la fecha con los datos registrados el departamento
est lejos de cumplir con la meta de PNSP de mantener ms del 60% de la
poblacin con todos los dientes presentes. Se ha propuesto avanzar en la
consolidacin de esta meta, en forma gradual a travs de intervenciones de fomento
y promocin en edades de la primera infancia, mejorando el acceso a los servicios
de salud oral y con una atencin de calidad.
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En esta grafica vemos como la poblacin mayor de 12 aos pero que presenta
menos de 20 dientes presente en boca esta en promedio de 22,7%.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION SEGN LOS RESULTADOS OBTENIDOS
Se parte de poner en prctica estrategias bsicas en el riesgo social de la poblacin,
buscando con instituciones de salud, sector educativo,
y la comunidad
comprometidas en el fomento, promocin y prevencin.
Se propone fortalecer las redes de servicios ya establecidas, en los siguientes
componentes:
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8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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