Mtodos diagnsticos

Algoritmo diagnstico
El algoritmo propuesto para el diagnstico de CHIK deriva de tres premisas
bsicas que involucran la calidad y la oportunidad de la informacin generada por
el componente de laboratorio que coadyuva en la prevencin y control de CHIK:
1) La necesidad de mejorar el porcentaje de casos confirmados por laboratorio con
respecto a los casos sospechosos utilizando una sola muestra.
2) La necesidad de contar con un diagnstico oportuno, que promueva una
completa y mejor vigilancia virolgica en el pas. La implementacin del algoritmo
apoyar el Programa Nacional de Prevencin y Control de Vectores al contar con
informacin veraz, oportuna y de calidad para iniciar las intervenciones de
prevencin y control.
3) Identificar aquellas muestras negativas a CHIK y promover el diagnstico
diferencial.
Las fases que debern tomarse en cuenta para la vigilancia de la enfermedad
basada en Laboratorio son la Aguda y Convaleciente.
1) Durante la fase aguda de la enfermedad (0-5 de iniciada la fiebre) se realizar
deteccin de ARN viral mediante RT-qPCR, teniendo como estndar de servicio
3 das.
Los resultados debern emitirse inmediatamente dentro de las siguientes 24 horas
despus de obtenerlo. El estndar de servicio es de tres das hbiles para RTqPCR y ELISA IgM en el LESP.
2) Durante la fase convaleciente de la enfermedad (6-12 das de iniciada la fiebre)
se realizar determinacin de anticuerpos IgM mediante estuche comercial (LESP)
y mediante MAC-ELISA (InDRE), teniendo como estndar de servicio 3 y 7 das
respectivamente).
Todas las muestras positivas para RT-qPCR y para ELISA comercial debern ser
enviadas al InDRE para realizar Control de Calidad al menos durante los primeros
dos meses, y de cumplir con el 100% de concordancia se emitir la liberacin del
Diagnstico para ser reportado inmediatamente en el LESP. Esto ltimo aplicar
especficamente para la vigilancia molecular. Los LESP que reciban la liberacin
debern enviar el 100% de los casos positivos y el 10% de los casos negativos.
Con estas muestras se realizar la vigilancia de los genotipos de CHIK circulante
en el pas mediante caracterizacin nucleotdica utilizando mtodo de

secuenciacin, adems de la formacin de un banco de sueros para posteriores

paneles de evaluacin externa del desempeo para Arbovirus (Only-Smart-Arbo)
en la RNLSP.
El 100% de muestras negativas para ELISA comercial (LESP) debern ser
enviadas al InDRE para confirmar por mtodo de referencia (MAC ELISA) el
resultado. Estos resultados servirn para evaluar directamente al estuche
comercial y para proponer los 33 Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia
Epidemiolgica y Diagnstico por Laboratorio de Fiebre Chikungunya lineamientos
para la liberacin del diagnstico serolgico. El porcentaje de envo de muestras
negativas para serologa, se modificar una vez que se tengan resultados de
concordancia.
Todas las muestras de defunciones con resultado positivo y negativo a CHIK
debern ser
enviadas al InDRE para caracterizacin completa.

Prevencin del chikungunya

Para prevenir el contagio del virus y evitar la picadura del mosquito que transmite
el chikungunya se recomiendan una serie de medidas que sealamos a
continuacin. Recuerda que este tipo de mosquitos a da de hoy no se encuentra
en Europa, Norteamrica o pases del cono sur de Latinoamrica, por lo que slo
debes realizar estas medidas de prevencin del chikungunya si viajas a pases
con riesgo de infeccin (Asia, frica y Caribe):

Usar mosquiteras mientras duermes y tambin en las ventanas para evitar el paso
de mosquitos.
Evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.
Eliminar el agua estancada all donde la haya (cubos, jardineras, etctera), este
mosquito vive y se reproduce en esos ambientes.
Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de proteccin solar chate los
repelentes 20 minutos despus.
En caso de que sospeches que t o alguien cercano puede tener la fiebre de
chikungunya mantn la calma, el contagio se previene evitando las picaduras, ya
que no se transmite de persona a persona. Acude a un hospital cercano para ser
examinado por un mdico.