aborto definido en trminos mdicos como la muerte del producto de la

concepcin antes de las 22 semanas de vida dentro del feto materno.

HIPTESIS
"La legislacin del aborto es determinante para
su derecho a decidir"

las mujeres y debera contemplar

MARCO HISTRICO
En algunos pueblos antiguos como India, Asiria, China, Persia, entre otros, el aborto
no era considerado como delito. Por ejemplo en India, exista una facultad tcita en
el aborto por cuanto no estaba penado por ley.
El Cdigo de Hammurabi, que data del siglo XVIII a.C., destacaba aspectos de la
reparacin debida a las mujeres libres en casos de abortos provocados mediante
violencia por golpes, exigindose el pago de 10 siclos por el feto perdido[1]
En Egipto se permita el aborto pero se castigaba severamente el infanticidio. Los
hebreos, por su parte , penaban solamente los abortos causados violentamente.
En la antigua Grecia, Aristteles, en principio se opuso a la autorizacin del aborto,
pero en su libro La Poltica destac que cuando es excesivo el nmero de
ciudadanos se puede autorizar el aborto, antes de la animacin fetal en las mujeres
embarazadas. Platn tambin aconsej el aborto para evitar la superpoblacin.
El aborto voluntario de la embarazada no se tena por delito en la antigua Roma
republicana, ya que ni el Derecho ni la filosofa estoica atribuan al producto de la
concepcin una vida propia. Se consideraba al feto como partio vicerum matris,
as que si la mujer abortaba no haca ms que disponer de su cuerpo.
En Roma, en su primera poca, no se consider el aborto voluntario como delito. En
general, su prctica no daba lugar a sanciones, excepto en salvaguarda de los
derechos que correspondan al padre o por las eventuales lesiones o muerte
causadas a la madre. Se consideraba a los padres (pater famili) con poder sobre
la vida y muerte de sus hijos, y por esta razn, se les permita colaborar con el
aborto de sus hijas.
Con la llegada del cristianismo cambia radicalmente la actitud frente al aborto,
inicialmente en el pensamiento y posteriormente en las leyes. La tesis central del
cristianismo era que a partir del momento de la fecundacin se constituye ya una
vida humana, que posee dignidad y honor similares a los de cualquier ser humano
ya nacido. No obstante, ante esta tesis se present la controversia acerca de "la
animacin inmediata" o "la animacin retardada" del fruto de la concepcin. De
acuerdo a la primera tesis se afirmaba que el embrin reciba directamente de Dios
su alma racional en el mismo momento de la concepcin. Por el contrario, la tesis
de la animacin retardada sostiene que el alma se integra al cuerpo cuando el
embrin humano est lo suficientemente conformado para recibirla. A partir de
esta ltima postura la Iglesia Catlica distingua la muerte del feto que an no tena
alma de aqul en el que ya resida. "El feto no era un ser humano con alma humana
hasta, al menos, 40 das despus de la concepcin". En este orden de ideas, para el
cristianismo -ya sea al momento de la fecundacin (segn la tesis de la animacin
inmediata) o cuarenta das o ms posterior a ella (segn la tesis de la animacin
retardada)- la unin del alma y del cuerpo hace al ser humano y por tanto, su
destruccin constituira homicidio.

La controversia respecto del momento de la animacin o hilomorfismo termin con

el Papa Po IX quien el 12 de octubre de 1869 public el Apostlica Sedis, acta que
castiga con la excomunin el aborto producido en cualquier momento del
embarazo; considerndolo injustificable desde la moral cristiana,
independientemente del trato que le diera la normatividad laica. Este documento es
la primera declaracin explcita que presta la Iglesia a la tesis de la animacin
inmediata.
En el siglo XVI el aborto era un crimen al que un gran nmero de pases impona la
pena capital. Esta situacin cambiara a partir del siglo XVIII por influencia de los
filsofos de la Ilustracin, quienes promovieron un movimiento crtico de la
legislacin criminal del Antiguo Rgimen. En general, se previeron sanciones de
prisin severas, aunque se excluy la pena de muerte. Por otro lado, adems de las
razones tradicionales esgrimidas en relacin con el castigo del aborto -la
destruccin de una vida humana-, se aaden motivaciones demogrficas y se
introduce la figura del aborto honoris causa como atenuante.
MARCO CONCEPTUAL
Definicin y concepto de aborto
Concepto Etimolgico
Aborto, del latn "abortus" significa lo siguiente "ab", que implica privacin o
partcula privativa y "ortus", que significa nacimiento. Es decir que significa "sin
nacimiento".
Concepto Jurdico
Diversos autores han intentado dar sus propias opiniones acerca del aborto, las
cuales, a travs del tiempo se han convertido en conceptos aceptados por los
estudiosos del derecho y por aquellos interesados en el tema en general.
El jurista espaol, Eugenio Cuello Caln, al hacer un profundo anlisis del delito de
aborto seala que ste consiste en la "expulsin prematura violenta provocada del
feto, o en su destruccin en el vientre materno". Este autor nos seala un concepto
de aborto restringido en el sentido que lo limita a la expulsin prematura del feto.
El jurista italiano Francesco Carrera define el aborto como sinnimo de feticidio ya
que se refiere a la muerte dada violentamente al feto, sealando que" El feticidio es
la muerte dolosa del feto dentro del tero, o se entiende la violenta expulsin del
vientre materno, de la que sigue la muerte del feto"[2]
Fontn Balestra se refiere al concepto material del aborto. Seala que la
materialidad consiste en la interrupcin del embarazo con la muerte del feto o fruto
de la concepcin. Es decir la provocacin de la expulsin del feto por parte de la
madre, o de quin sta se auxilie, siendo esto un delito material realizado en forma
dolosa.[3]
Sebastin Soler equipara al aborto con la muerte inferida a un feto. Es decir, el
homicidio como la muerte inferida a un hombre. "Toda accin destructiva de la vida
anterior al momento del parto, sea que importe la muerte del feto en el claustro
materno, sea que la muerte se produzca como consecuencia de la expulsin
prematura.[4]
Concepto Mdico

El Departamento de Informacin Estadstica de la Caja Costarricense del Seguro

Social , define el aborto como la "Expulsin o extraccin de toda (completa) o
cualquier parte de la placenta (incompleta) o membranas sin un feto identificable o
con una defuncin fetal o recin nacido sin posibilidades de sobrevivir, que pesa
menos de 500 gramos. En la ausencia del conocimiento del peso puede utilizarse
una estimacin de la duracin de la gestacin de menos de 22 semanas completas
(154 das) teniendo en cuenta desde el primer da del ltimo perodo menstrual
normal; o si no se conociera el periodo de gestacin, la talla menor de 25
centmetros de coronilla a taln."[5]
Otra definicin que se ha dado es que el aborto es la muerte de un nio o nia en el
vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que vadesde
la fecundacin (unin de vulo con el espermatozoide) hasta el momento previo
al nacimiento[6]
Segn el Diccionario de Medicina por el Dr. E. Dabout, el aborto es la expulsin de
un huevo vivo o muerto antes del sptimo mes de la gestacin (la viabilidad legal
es a los 180 das).[7]
En sntesis el aborto puede ser inducido o provocado (o sea causado intencional y
artificialmente, cualquiera sea el mtodo empleado) y espontneo (el que sucede
de una manera natural y por algn accidente no querido). Tambin se debe
diferenciar al aborto desde el punto de vista civil y desde el punto de vista penal.
En el primero se entiende por aborto aquel parto ocurrido antes del limite sealado
para la vialidad del feto; en el segundo es un genero de delito consistente en el uso
voluntario de medios adecuados para producir un mal parto o la arriesgada
anticipacin del mismo, con el fin inmediato o mediato de que perezca el feto.

Frecuencia
Las prdidas reproductivas pueden ser por causas espontneas o provocadas. Al analizar las
prdidas reproductivas espontneas, llama la atencin la falta de evidencias cientificas
directas existentes entre el perodo transcurrido entre la concepcin y la nidacin (HCG)
estimndose una prdida de alrededor del 50%. Entre la implantacin y las 6 semanas de
amenorrea, la tasa de prdidas es de un tercio, lo cual es causado en su mayora por
alteraciones cromosmicas. Del total de embarazos con diagnstico de certeza (ecografa), un
15% se pierde antes de las 20 semanas y de estos un 80% ocurre antes de las 12 semanas. En
mujeres que no han tenido hijos, despus de un primer aborto la probabilidad de un segundo
aborto es de un 19%, si ha tenido dos abortos previos esta cifra aumenta a 35% y si han
tenido tres abortos esta probabilidad asciende a 47%.
Al analizar la frecuencia de aborto provocado en Chile, la cifra evidentemente se desconoce,
y la primera aproximacin es la de Mariano Requena que en base a un clculo estadstico
estima 175 mil abortos procurados en 1987, una visin ms directa del problema es el anlisis
de la muerte materna por aborto en Chile, que demuestra una cada en los ltimos nueve aos
de un 65,2%, llegando al ao 1998 a una tasa de 2.9 por 100.000 nv. Esta cada es el
resultado de mltiples factores: consulta precoz ante la presencia de complicaciones mdicas,
mejor tratamiento de estas en los centros hospitalarios, disminucin de la tasa global de
natalidad, realizacin del aborto por mtodos ms inocuos, etc.
Respecto a la condicin legal del aborto provocado en nuestro pas, el Centro Legal para
Derechos Reproductivos y Polticas Pblicas (CRLP), clasifica a los pases del planeta en 6
grupos segn su condicin legal para manejar el aborto: 1. Totalmente prohibido (2 pases,
0,4% de poblacin mundial). 2. Para salvar la vida de la mujer (52 pases, 24,9% de la
poblacin mundial). 3. Por razones de salud fsica (y para salvar la vida de la mujer; 20

pases, 9,8% de la poblacin mundial). 4. Por razones econmicas (y tambin para salvar la
vida de la mujer y por razones de salud fsica; 20 pases, 3,4% de la poblacin mundial). 5.
Por razones socioeconmicas (y para salvar la vida de la mujer, as como por razones de
salud fsica y mental: 6 pases, 20,2% de la poblacin mundial). 6.- Sin restriccin alguna (49
pases, 41,4% de la poblacin mundial). Chile, El Salvador e Irlanda integran el primer
grupo.

Clasificacin
Revisaremos tres clasificaciones en torno al aborto: 1. La OMS entrega su visin en la
Clasificacin Internacional de las Enfermedades, 2. La clasificacin derivada de la prctica
mdica; y 3. Clasificacin del aborto provocado segn la finalidad y las circunstancias
1. Clasificacin internacional de las enfermedades (OMS)
632 Aborto retenido. Es una muerte fetal temprana, que no se expulsa
634 Aborto espontneo.
0. Complicado con infecciones del tracto genital o pelvis (endometritis,
parametritis, pelviperitonitis, salpingitis, salpingooforitis, sepsis, septicemia).
1. Complicado con hemorragia o alteraciones de la coagulacin (afibrinogenemia,
sndrome desfibrinacin, hemlisis intravascular).
2. Complicado con dao de los rganos y tejidos pelvianos (laceracin, desgarros o
perforacin de la vejiga, intestino, ligamento ancho, cuello uterino, tejido
periuretral o tero).
3. Complicado con insuficiencia renal.
4. Complicado con alteraciones metablicas y electrolticas.
5. Complicado con shock hipovolmico o sptico.
6. Complicado con embolias (amniticas, vascular perifrica, pulmonar, piohemia,
sptica o por sustancias custicas o jabonosas).
7. Complicado con otros eventos (paro cardaco o anoxia cerebral).
8. Con complicaciones no especificadas.
9. Sin complicaciones.

635 Aborto inducido legalmente. Se incluye la misma clasificacin con 4

dgitos descrita para 634
636 Aborto inducido ilegalmente que puede ser ilegal o criminal. Se incluye la
misma clasificacin con 4 dgitos descrita para 634
637 Aborto no especificado. Incluye los 4 digitos ya descritos.
638 Intento de aborto fracasado
2. Clasificacin clnica
Segn el origen
-Aborto inducido provocado o voluntario. Es el resultante de maniobras directas
destinadas a interrumpir el embarazo. Este puede ser en un contexto de legalidad o
ilegalidad.
-Aborto espontneo o involuntario. Es aquel en el cual no interviene la voluntad de la
madre o terceros.
Segn las consecuencias
-Aborto no complicado.

-Aborto complicado: Infeccin. Hemorragia.

Segn su evolucin
-Amenaza de aborto o sntoma de aborto. Se caracteriza por dolor hipogstrico tipo
clico, acompaada de metrorragia escasa. No hay modificaciones del cuello uterino.
-Aborto inminente o inevitable. Se caracteriza por ciertas condiciones obsttricas que
condicionan la irreversibilidad del proceso o la necesidad de completar o terminar la
expulsin del feto y anexos ovulares, tal como la infeccin ovular complicada, la
metrorragia incoercible, la dilatacin del cuello uterino acompaada de contracciones
uterinas no controladas teraputicamente.
-Aborto diferido o retenido. Es la muerte del embrin o feto que no es seguido de su
expulsin.
Segn su terminacin
- Aborto completo. Es cuando se expulsa la totalidad del producto de la concepcin: el
feto y sus anexos.
-Aborto incompleto. Es la expulsin incompleta del feto y sus anexos. Tambin se
denomina restos de aborto.
Segn la condicin jurdica
-Ilegal. El aborto es prohibido, sin excepciones.
-Muy restrictivo. El aborto se permite solo para salvar la vida de la madre.
-Condicional. El aborto se permite por varias razones.
-Legal. A solicitud de la madre.
Segn su frecuencia
Aborto habitual o recurrente. Es cuando ocurren tres o ms abortos espontneos
consecutivos.
Segn su edad gestacional
-Aborto bioqumico. Es la interrupcin de la gestacin despus de la nidacin y antes de
la identificacin ecogrfica del saco gestacional. -Aborto clnico. Es el que ocurre
posterior a la identificacin del saco gestacional. Se puede dividir en precoz: antes de las
seis/ocho semanas de amenorrea y tardo cuando ocurre en el quinto mes.
Segn hallazgos ecogrficos
-Huevo anembrionado. Consiste en la ausencia de un embrin con un saco gestacional
de 20/30 mm de dimetro, su causa ms importante es la alteracin cromosmica (80%).

Clasificacin del aborto provocado

1. Libre: es el aborto realizado bajo el supuesto derecho que tendra la mujer para
interrumpir su embarazo por el solo hecho de no ser deseado.
2. Eugensico: cuando se predice con probabilidad o certeza que nacer un feto con un
defecto o enfermedad.
3. Por razones mdicas o teraputico: cuando se invocan razones de salud materna.
4. Mixto: se refiere a la llamada reduccin fetal selectiva, que pretende eliminar en los
embarazos mltiples algunos embriones para que los restantes tengan mejor posibilidad de
sobrevida.

5. tico: cuando el embarazo es producto de una agresin sexual

Etiologa del aborto espontneo

Genticas: Es la causa ms comn 50 a 70% de los abortos espontneos
- Trisoma autosmica por no disyuncin o separacin del cromosoma 21, 13,16, 18
22.
- Triploida, presentan 3n cromosomas (69), y su causa ms frecuente es la doble
fecundacin de un vulo.
- Monosoma del cromosoma X (45X)
- Tetraploida, presentan 4n cromosomas (92), se produce por falla de la divisin
citoplasmtica despus de la divisin cromosmica de las clulas germinales.
-Translocaciones o inversiones cromosmicas.
- Endocrinas:
- Fase ltea inadecuada implica un deficiente estmulo hormonal para la maduracin
endometrial y la nidacin del blastocisto.
- Patologa significativa tirodea
- Diabetes mellitus no controlada
- Anatmicas
- Malformaciones uterinas acentuadas que resultan en irrigacin inadecuada del
endometrio.
- Incompetencia cervical por permitir el ascenso de microorganismos hacia el
compartimiento ovular.
- Sinequias uterinas
- Placentacin anormal
- Infecciones
- Inmunolgicas
- Desconocidas

Mecanismos de aborto provocado

I. Farmacolgicos:
Methotrexate: Es un un antiflico (impide la incorporacin del cido flico en las bases
nitrogenadas purinas del ADN) con ms de cincuenta aos usndose en el tratamiento de
tumores, artritis ypsoriasis . En la prctica obsttrica tambin se usa en el tratamiento
mdico del embarazo ectpico
Mifepristone (RU486), fue inventado en Francia en 1980, pero recin la FDA lo aprob en
septiembre del 2000 para su uso en Estados Unidos. Es un potente antiprogestnico que tiene
una efectividad de 95% ingerido antes de las 7 semanas. Prostaglandinas: Usado en el
tratamiento de las lceras ppticas, es un potente contractor de la musculatura uterina y
adems dilata y reblandece el cuello uterino. Usado como complemento de las drogas
anteriores tiene una efectividad sobre el 95% cuando se usa antes de las 7 semanas de
amenorrea.
II. Quirrgicos:
Es practicado en el primer trimestre (90%) y en el segundo trimestre (9%) y las alternativas
son variadas:
Dilatacin cervical

Aspiracin del contenido ovular

Curetaje
Solucin salina hipertnica
Maniobra de Krausse
Sonda periovular Microcesrea/cesrea

Complicaciones
I. Inmediatas (con riesgo de mortalidad):
1. Perforacin
2. Hemorragia
II. Precoces:
Infeccin que puede ser localizada, propagada y en su grado mximo generalizada.
III. Tardas:
1. PIP crnico
2. Infertilidad debido fundamentalmente a sndrome adherencial tubo peritoneal,
por adherencias severas endometriales: Sndrome de Acherman o por necesidad de
recurrir a histerctoma por el manejo del cuadro infeccioso descontrolado.
Analizando ms especficamente las causas de aborto por salud materna nos
encontramos con una variada gama de indicaciones: cualquier aborto procurado (B
Viel), cualquier aborto provocado por un mdico (OMS), cuando se puede agravar
el pronstico materno o cuando hay peligro vital materno en situaciones mdicas
complejas, como el sndrome hipertensivo del embarazo severo y precoz, embarazo
ectpico con embrin vivo, infeccin ovular con feto vivo, etc. En ese escenario es
donde surgen los dilemaspara el clnico: es lcito interrumpir el embarazo?, es
lcito dejar que se mueran ambos?, se est provocando un aborto?, se est
cometiendo un delito? Esto es lo que se desarrollar con las ponencias de las otras
disciplinas.

No sera mejor, entonces, legalizar el aborto para evitar los riesgos de

esos abortos clandestinos, o para que las mujeres ms pobres no
estn en inferioridad de condiciones respecto de las ms ricas, que
pueden ir a abortar al extranjero?
En primer lugar, debe saberse que incluso en los pases con legislacin
permisiva sobre el aborto, el aborto clandestino sigue existiendo, por mil
razones muy fciles de comprender (adulterios con consecuencias no
deseadas, necesidad de ocultar un embarazo para mantener cierta posicin
social, o tantas otras). En cualquier caso, las circunstancias exteriores que
rodean al aborto pueden hacerlo ms srdido e inhumano por poner en peligro
la vida de la madre adems de la del hijo. Pero el aborto, sea demujeres ricas
o pobres, se haga clandestinamente o bajo la proteccin del Estado, se
practique sin medios o con la ms sofisticada tecnologa, es siempre el mismo
crimen contra la vida de un inocente indefenso, y esta accin nunca se puede
justificar.