PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO - PPP

I - Seo de Dados Administrativos

1. CNPJ do Domiclio Tributrio / CEI

11.111.111/1111-11

2. Nome Empresarial

3. CNAE

62.09-1/00

Empresa de Teste
5. BR/PDH

4. Nome do Trabalhador

Funcionrio de teste

6. NIT

NA

7. Data do Nascimento

8. Sexo

03/01/1968

9. CTPS (N, Srie e UF)

10. Admisso

12345 / 123 - RJ

222.22222.22.2
11. Regime Revezamento

01/01/2004

diarista

12. CAT Registrada

12.1. Data do Registro

12.2. Nmero da CAT

05/04/2008

123456

13. Lotao e Atribuio

13.1. Perodo

13.2. CNPJ/CEI

01/01/2004 a

13.3. Setor

11.111.111/1111-11

13.4. Cargo

Primeiro setor de
teste

13.5. Funo

Primeiro cargo de
teste

13.6. CBO

atividade realizada

2124-05

13.7. GFIP

04

14. Profissiografia
14.1. Perodo

14.2. Descrio das atividades

01/01/2004 a

Descrio apenas para teste.

II - Seo de Registros Ambientais

15. Exposio a Fatores de Risco
15.1. Perodo

15.2. Tipo

01/01/2004 a

15.3. Fator de Risco

Mecnico/de Acidente

Choque eltrico

15.4. Intens./
Conc.

15.5. Tcnica Utilizada

15.6.
EPC

15.7.
EPI

15.8.
CA EPI

Alta Tenso

Luva de Segurana
Isolante de Borracha

Sim

Sim

16901

(S/N)

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados
Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho, optando-se pelo
EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou emergencial.

Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do
fabricante, ajustada s condies de campo.

Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao-CA do MTE.

Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usurio em
poca prpria.

Foi observada a higienizao.

16. Responsvel pelos Registros Ambientais

16.1. Perodo

16.2. NIT

01/01/2003 a 31/12/2004

16.3. Reg. Conselho de Classe

888.88888.88.8

123456.D/RJ

III - Seo de Resultados de Monitorao Biolgica

17. Exames Mdicos Clnicos e Complementares
17.1. Data
15/01/2004

17.2. Tipo

Responsvel RA

(quadros I e II, da NR-07)

17.3. Natureza

Admissional

16.4. Nome do Profissional Legalmente Habilitado

17.4. Exame (R/S)

avaliao clnica...

Seqencial

17.5. Indicao de Resultados

Normal

18. Responsvel pela Monitorao Biolgica

18.1. Perodo
01/01/2003 a 31/12/2004

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18.2. NIT
777.77777.77.7

18.3. Reg. Conselho de Classe

123456.D/RJ

18.4. Nome do Profissional Legalmente Habilitado

Responsvel MB

PPP verso 2.1.0.86 para uso exclusivo de SSS Informtica Ltda

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continuao ...

PIS:

Funcionrio de teste

222.22222.22.2

IV - Responsveis pelas Informaes

Declaramos para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so veridicas e foram transcritas fielmente dos registros
administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a
prestao de informaes falsas neste documento constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do art. 297 do Cdigo Penal e,
tambm, que tais informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029, de 13 de abril de 1995,
prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida
pelos rgos pblicos competentes.
19. Data Emisso PPP

20. Representante Legal da Empresa

20.1. NIT
666.66666.66.6

20.2. Nome
Responsvel empresa

01/01/2004

(carimbo)

________________________________
(assinatura)

Observaes
Observaes para o final do documento...

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