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Em questes de cime, a linha divisria entre imaginao, fantasia, crena e certeza freqentemente se torna vaga e imprecisa.
No cime as dvidas podem se transformar em idias supervalorizadas ou francamente delirantes. Depois das idias de cime, a
pessoa compelida verificao compulsria de suas dvidas. O(a) ciumento(a) verifica se a pessoa est onde e com quem
disse que estaria, abre correspondncias, ouve telefonemas, examina bolsos, bolsas, carteiras, recibos, roupas ntimas, segue o
companheiro(a), contrata detetives particulares, etc. Toda essa tentativa de aliviar sentimentos, alm de reconhecidamente
ridcula at pelo prprio ciumento, no ameniza o mal estar da dvida.
Entre absurdos e ridculos, h o caso de uma paciente portadora de Cime Patolgico que marcava o pnis do marido assinandoo no incio do dia com uma caneta e verificava a marca desse sinal no final do dia (Wright, 1994). Mais absurda ainda a histria
de outro paciente, com cime obsessivo, que chegava a examinar as fezes da namorada, procurando possveis restos de bilhetes
engolidos (Torres, 1999).
Os ciumentos esto em constante busca de evidncias e confisses que confirmem suas suspeitas mas, ainda que confirmada
pelo(a) companheiro(a), essa inquisio permanente traz mais dvidas ainda ao invs de paz. Depois da capitulao, a confisso
do companheiro(a) nunca suficientemente detalhada ou fidedigna e tudo volta torturante inquisio anterior.
Os portadores de Cime Patolgico comumente realizam visitas ou telefonemas de surpresa em casa ou no trabalho para
confirmar suas suspeitas. Os companheiros(as) desses pacientes vivem dissimulando elogios e presentes recebidos ou omitindo
fatos e informaes na tentativa de minimizar os graves problemas de cime, mas geralmente agravam ainda mais.
O que aparece no Cime Patolgico um grande desejo de controle total sobre os sentimentos e
comportamentos do companheiro(a). H ainda preocupaes excessivas sobre relacionamentos anteriores,
as quais podem ocorrer como pensamentos repetitivos, imagens intrusivas e ruminaes sem fim sobre fatos
passados e seus detalhes.
O Cime Patolgico um problema importante para a psiquiatria, que envolve riscos e sofrimentos,
podendo ocorrer em diversos transtornos mentais. Na psicopatologia o cime pode se apresentar de formas
distintas, tais como idias obsessivas, idias prevalentes ou idias delirantes sobre a infidelidade. No
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), o cime surge como uma obsesso, normalmente associada a
rituais de verificao.
Cimeconceito
O cime uma emoo humana extremamente comum, seno universal, podendo ser difcil a distino
entre cime normal e patolgico(1). Na verdade, pouco se sabe sobre experincias e comportamentos
associados ao cime na populao geral, mas num estudo populacional, todos os entrevistados (100%)
responderam positivamente a uma pergunta indicativa de cime, embora menos de 10% reconheceu que
este sentimento acarretava problemas no relacionamento (Mullen, 1994).
Cime seria um conjunto de emoes desencadeadas por sentimentos de alguma ameaa estabilidade
ou qualidade de um relacionamento ntimo valorizado. As definies de cime so muitas, tendo em comum
trs elementos:
1) ser uma reao frente a uma ameaa percebida;
2) haver um rival real ou imaginrio e;
3) a reao visa eliminar os riscos da perda do objeto amado.
A maneira como o cime visto tem variaes importantes nas diferentes culturas e pocas. Assim, no
sculo XIV relacionava-se paixo, devoo e zelo, necessidade de preservar algo importante, sem
conotaes pejorativas de possessividade e desconfiana.
Nas sociedades monogmicas o cime se associa honra e moral, sendo at um instrumento de proteo
da famlia, talvez um imperativo biolgico ou uma adaptao necessidade de cincia da paternidade. At
bem pouco tempo atrs, dava-se grande nfase fidelidade feminina, enquanto a infidelidade masculina era
mais bem aceita. Mesmo em tempos modernos, atribui-se um papel positivo a alguma manifestao cime,
considerando-o um sinal de amor e cuidado.
O conceito de Cime Mrbido ou Patolgico compreende vrios sentimentos perturbadores,
desproporcionais e absurdos, os quais determinam comportamentos inaceitveis ou bizarros. Esses
sentimentos envolveriam um medo desproporcional de perder o parceiro(a) para um(a) rival, desconfiana
excessiva e infundada, gerando significativo prejuzo no relacionamento interpessoal.
Alguns autores no consideram fundamental para o diagnstico a crena superestimada da infidelidade,
sendo mais importante o medo da perda do outro, ou do espao afetivo ocupado na vida deste, para outros a
base do Cime Patolgico estaria em seu aspecto absurdo, na sua irracionalidade, e no em seu carter
excessivo (Mooney, 1965).
Em psiquiatria o Cime Patolgico aparece como sintoma de diversos quadros, desde nos Transtornos de
Personalidade at em doenas francas. Enquanto o cime normal seria transitrio, especfico e baseado em
fatos reais, o Cime Patolgico seria uma preocupao infundada, absurda e emancipada do contexto.
CimeeDoenaMental
Na prtica clnica, o primeiro ponto importante quando diante de um indivduo com preocupaes de cime
seria avaliar a racionalidade ou no dessas preocupaes, assim como o grau de limitao ou prejuzo que
acarretam. O grau de prejuzo costuma ser diretamente proporcional ao carter patolgico. No raro,
atualmente, as preocupaes com fidelidade no chegam a ser absurdas e muitas vezes so bastante
compreensveis.
A seguir, deve-se buscar um entendimento psicopatolgico do sintoma, diferenciar se o fenmeno se trata
de uma idia obsessiva, prevalente ou delirante. Nesse sentido, fundamental avaliar o grau de crtica do
indivduo em relao a essas preocupaes. Como se sabe, uma pessoa pode estar delirante, ainda que o
cnjuge de fato o(a) esteja traindo. Isso ocorre quando a crena na infidelidade for baseada em fatos ou
atitudes que em nada a justifiquem, e se for inabalvel e irremovvel pela crtica racional.
O terceiro aspecto seria a busca do diagnstico responsvel pelo sintoma, o qual, como dissemos, pode
se tratar de uma obsesso, idia prevalente ou delrio. Nunca demais ressaltar que, da mesma forma que a
ocorrncia de delrios no implica nenhum diagnstico especfico, obsesses e compulses no so
sintomas caractersticos e exclusivos do Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
As obsesses podem acompanhar outros quadros psiquitricos como, principalmente as depresses,
demncias e esquizofrenias. Sintomas depressivos podem ainda ser co-mrbidos e secundrios ao
Transtorno Obsessivo-Compulsivo, o que ocorre com muita freqncia, dificultando o diagnstico diferencial.
Alm da anlise dos sintomas, investigando a natureza da preocupao de cime e a fora da crena,
fundamental avaliar tambm se o sofrimento gerado tanto para o indivduo quanto para o cnjuge, o grau de
incapacitao no trabalho, na vida conjugal, no laser e na sociabilidade, ver ainda o risco de atos violentos e
a qualidade global do relacionamento.
Deve-se ainda considerar os fatores de predisposio emocional, como por exemplo, os sentimentos de
envolveria sempre duas pessoas, e os pacientes melhorariam quando sem relacionamentos amorosos
(Parker e Barret, 1997).
No Cime Patolgico o amor do outro sempre questionado e o medo da perda continuado, enquanto
no amor normal (ou ideal) o medo no prevalente e o amor no questionado. No Transtorno ObsessivoCompulsivo h sempre dvida patolgica com verificaes repetidas, mesmo fenmeno que se observa no
Cime Patolgico. O medo da perda tambm um sintoma proeminente no TOC, tanto quanto no Cime
Patolgico. Neste, a perda do ser amado no diz respeito perda pela morte, como ocorre num
relacionamento normal, mas o temor maior, o sofrimento mais assustador a perda para outro(a).
Segundo o DSM.IV, as Obsesses, seriam definidas por:
(1) pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento
durante a perturbao, so experimentados como intrusivos e inadequados e causam acentuada
ansiedade ou sofrimento.
(2) os pensamentos, impulsos ou imagens no so meras preocupaes excessivas com
problemas da vida real.
(3) a pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutraliz-los
com algum outro pensamento ou ao.
(4) a pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas so produto de
sua prpria mente (no impostos a partir de fora, como na insero de pensamentos).
A ausncia do termo cime nesses critrios seria o maior responsvel pela relutncia de muitos autores
em diagnosticar o TOC em casos cuja apresentao centrada em preocupaes de infidelidade. Apesar de
haver temas de idias obsessivas mais freqentes no TOC, as possibilidades de contedos obsessivos e
rituais compulsivos so infindveis. No h tambm nenhuma regra proibindo as idias obsessivas de
envolverem o tema cime com a mesma fora que envolve a contaminao, sujeira, doena, etc.
Devido a essa resistncia em se considerar o Cime Patolgico como um Transtorno ObsessivoCompulsivo normal com a diferena nica no tema da idia obsessiva, existem termos variantes do TOC, tais
como Cime Obsessivo, Cime Obsessivo-Suspeitoso, forma Obsessivo-Compulsiva de Cime Patolgico
ou Cime com Caractersticas Obsessivas, evitando-se falar diretamente em Transtorno ObsessivoCompulsivo. Talvez pelo tema cime ter forte natureza paranide, a aproximao mais natural do transtorno
seria com idias delirantes e quadros tradicionalmente psicticos.
Ballone GJ - Cime Patolgico - in. PSIQWEB Psiquiatria Geral, Internet, disponvel em
<http://sites.uol.com.br/gballone/voce/ciume.html>ltima reviso 2004
http://gballone.sites.uol.com.br/voce/ciume.html