EXMEN DEL ESTADO MENTAL

Fecha______________
I.

Apariencia y conducta
1. Descripcin general
a) El paciente es una persona _____ desarrollada
1.-bien
3.-inadecuadamente
2.-bastante bien
4.-muy bien

b) 1.- obeso
2.- bien nutrido 5.- enflaquecido
3.-bastante nutrido

4.- pobremente nutrido

c) 1.-blanco
2.-negro
3.-oriental

4.- indgena
5.-latino

d) 1.- masculino

2.- femenino

e) Quien parece estar en ________ sufrimiento

1.- muy poco
2.- leve

4.- grave
5.-extremadamente grave

3.- moderado

f) El paciente aparenta edad _______

1.- a la declarada
2.- menor a la declarada

3.- mayor a la declarada

g) Tiene figura _______

1.-normal
2.-de pcnico
3.- de atleta

4.-de astnico
5.-delgada
6.- fornida

h) Son observadas malformaciones fsicas ________

1.- no mayores
3.-cifosis
2.-escoliosis
4.-cifoscoliosis
i) La postura del paciente es ______
1.-no notable
4.-encerrada
2.-derecha
5.-grotesca
3.-rigida
j) Y el paciente camina con paso o marcha__________
1.-no notable
6.-paso largo
2.-despacio
7.-lenta pesada
3.-moderadamente rpida
8.-rigida
4.-rapida
9.-esporadica
5.-garbosa, elegante
10.-ataxica
11.-incapaz de caminar
k) La indumentaria del paciente y su apariencia personal_____
1.-Sin peculiaridades8.-Cuidadosamente desordenada
2.-limpia
9.- inmadura
3.-nitida
10.-seductora
4.-sucia
11.-grotesca
5.-busca llamar la atencin
12.-institucional
13.-sensual
l) Con el cabello __________
1.- sin peculiaridades
6.- prematuramente gris
2.-descuidado
7.-teido
3.-largo
8.-corto
4.-calvo
9.- alborotado
5.-prematuramente calvo
10.-cuidadosamente peinado
m) El semblante muestra __________________
1.-inactractivo
12.-deprimido
2.-aburrido
13.-lloroso
3.-sudado
14.-aflijido
4.-atontado
15.-enojado
5.-emberrinchado
16.-hostil
7.-perplejo
17.-tenso
8.-ansioso
18.-temeroso
9.-frecuentemente nervioso
19.-burlesco
10.-desconfiado
20.-malicioso
11.-deprimido
21.-inusual
22.-bello
23.-encantador
24.-atractivo
n) Y los ojos del paciente____________
1.-miraban sin admiracin
5.-desviaban la mirada directa
2.-estaban fijos en el examinador 6.-miraba furtivamente
3.-estaban fijos en el espacio
7.-estaban cerrados
4.-miraban de manera penetrante

o) El paciente_______
1.-no tuvo barreras de comunicacin
2.-est ciego (invidente)
3.-esta sordo
4.-esta mudo
p) Las
enfermedades
notadas______
1.-ninguna
2.-afasa verbal
3.- afasia sintctica
4.-afasia nominal

neurolgicas

siguientes

fueron

5.-afasia semtica
6.-astereotipada
7.- anasognosia
8.-autolopagnosia

Relacin neurolgica:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

a) El paciente reporta dolencia fisiolgicas siguientes:

1.-niguna
19.-indigestion
2.-somatizada
20.-dolores menstruales
3.-mareos
21.-resequedad en la boca
4.-Cefaleas
22.-dolor de cuello
5.-dolores en la parte
23.-palidez
inferior de la espalda
6.-temblores
24.-erupcion cutnea
(sarpullido)
7.- nausea 25.- dolor glandular
8.-vomito
26.-dolor de garganta
9.-diarrea
27.-fatiga
10.-debilidad 28.-vision nublada
11.-falta de energa 29.-prdida de apetito
12.-dolor muscular
30.-disfuncion sexual
13.-dolor de pecho
31.- menstruacin irregular
14.-dolor abdominal 32.-perturbaciones del sueo
(describir en la seccin de
Comentarios)
15.-escalofrios
33.-subita perdida o ganancia
16.-constipacion
de peso
17.-desvanecimientos
18.-cardiologia

b) Las que son consideradas de gravedad________________

1.-leve
3.-notoria
2.-moderada
4.-extrema

c) __________ es reportada
1.-ninguna de estas
hipnticas
2.-drogadiccion
3.-narcoadiccion
4.-utilizacion de drogas
Psicodlicas
5.-abuso de drogas
estimulantes

6.-utilizacion de drogas
7.-tabaquismo
8.-abuso de medicamentos
para la tos
9.-abuso de medicamentos
prescritos o recetados
10.-alcoholismo

d) Y parece ser de ____________ significacin.

1.-ninguna
3.-moderada
2.-alguna
4.-extrema
Relacin sobre estatus fsico y enfermedad:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

2. Aspectos motores del comportamiento

a) La actividad motora manifiesta una _________manera
1.-no notable
2.-eespontanea
3.-relajada
4.-organizada
5.-eficiente

6.-coordinada
7.-incoordinada
8.-poco torpe
9.-gesticulante

b) Durante la entrevista _____________fueron observados

1.-ninguno de este
7.-retardo motor
2.-sollozos
8.-babeo
3.-lagrimas
9.-movimientos
innecesarios
o sin propsito
4.-risa
10.-sobreactuacion
5.-actos compulsivos
6.-tembloroso
c) Y _____________ tambin fueron clnicamente manifiestas
1.-ninguna de estas
7.-pasearse
2.-signos motores de tensin
8.-exitacion
3.-actividad maniaca
9.-susceptible de atacar o
Agredir fsicamente
4.-actividad
10.-pellizcarse la piel
5.-intraquilidad
11.-limpiandose la nariz

6.-Imposabilidad para
posturas
sentarse inmvil
14.-falta de autocontrol
15.-ecopraxia
16.-actividad motora
17.-posturismo

12.-manerismos o
13.-tos
18.-flexibilidad
19.-rigidez
20.-estupor
21.-tocando a otros

d) El paciente hablo con una voz______________

1.-no notable
7.-alta
2.-gritona
8.-debil
3.-de tono elevado
9.-temblorosa
4.-de tono bajo
10.-quejumbrosa
5.-de tono variable
11.-monotona
6.-agradable

3. Amaneramientos expresivos
Los siguientes fueron tambin anotados:
___tos
___utilizacin de palabras tcnicas
___conversacin intima
___utilizacin de palabras vulgares
___gritos
____eufemismos
___utilizacin de
____frases repetitivas
palabras pomposas

4. Actitudes durante la entrevista

a) El paciente estableci_________ contacto con el entrevistador
1.-excelente
3.-suficiente
2.-bueno
4.-pobre
b) Y se manifiesta un__________ informante
1.-confiable
2.-no confiable
c) El entrevistador encontr ______para empatizar con el paciente
1.-facilidad
2.-dificultad
d) El paciente pareci percibir al entrevistador como:
_______amigable
_______interesado
e) El comportamiento del pacientepareci_______para la ocasin
1.-no notable
3.-inapropiado
2.-apropiado
f) El paciente se mostro_____________
1.-manipulador 8.-capaz
2.-no cooperativo 9.-escrupuloso
3.-cooperador 10.-respondiente
4.-calido
11.-confiable

5.-franco
6.-encantador
7.-pasivo

12.-seguro
13.-accesible
14.-alerta

15.-confiado
26.-adhesivo, pegajoso
16.-entusiasta
27.-sugestionable
17.-de fcil trato
28.-distante
18.-falta de perseverancia
29.-superior
19.-curioso
30.-dominante
20.-creativo
31.-evasivo
21.-digno
32.-jactansioso
22.-complaciente
33.-pedante
23.-pasivo
34.-ambivalente
24.-servicial
35.-impredecible
25.-pasivo-dependiente
36.-impulsivo
g) Lo mismo que
1.-asocial
15.-inaccesible
2.-intelectualmente provocador
16.-agresivo
3.-cauteloso
17.-arrogante
4.-suspicaz o desconfiado
18.-verbalmente agresivo
5.-resentido
19.-atemorizado
6.-hostil
20.-antisocial
7.-hosco, sombro 21.-destructivo
8.-quejumbroso
22.-apartado
9.-exigente
23.-caprichoso
10.-critico
24.-aturdido
11.-remilgado
25.-preocupado
12.-fastidioso
26.-seductor
13.-abotinado
27.-excentrico
14.-testarudo

Comentarios:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

II.

SENORORIUM E INTELECTO
1. Nivel de conciencia
a) El paciente manifest:
no existe obnulacion
obnulacion continua de la conciencia
fuga
crepuscular
obnulacion mnima de la conciencia
la

obnulacion fluctuante
obnulacion grave
estado onrico o
obnulacion moderada de
conciencia

2. Orientacin
El paciente se encuentra:
1.-No desorientado (orientado)
2.-desorientado con respecto al tiempo
3.-desorientado con respecto al espacio
4.-desorientado con respecto a si mismo
5.-desorientado con respecto a los dems
6.-desorientado con respecto a la situacin presente

3. Atencin y concentracin
A) La atencin esta:
1.-inalterada
alterada
2.-un poco alterada

3.-moderadamente

Y la concentracin esta:
1.-inalterada

3.-moderadamente alterada

2.-un poco alterada

4.-seriamente alterada

La serie de siete fue ejecutada con ______ rapidez

1.-no fue realizada

3.-normal

2.-lenta

4.-rapida

B) Con_____ errores
1.-cero
2.-pocos

3.-muchos

Y el paciente estaba____________
1.-consciente de los errores
3.-inconsciente de los
errores
2.-ansioso por la exactitud
4.-indiferente ante los errores

3. Memoria
1.-la memoria se encuentra intacta
2.-existe una alteracin general en la memoria reciente
3.-se observa una alteracin en la memoria remota
4.-se observa una alteracin circunscripta de la memoria en
relacin con acontecimientos remotos
5.-existen alteraciones en los recuerdos inmediatos
6.-la confabulacin fue manifiesta

4. Evaluacin intelectual general

La inteligencia es estimada como_____

1.-muy superior
2.-superior
defectuosa(retardo)
3.-normal brillante(superior)
4.-normal

5.-normal lento
6.-mentalmente
7.-escasa

6. Introspeccin y juicio
a)

1.-no le fue posible al entrevistador evaluar la conciencia de

enfermedad.
2.-el paciente tiene adecuada conciencia de enfermedad tal vez
satisfactoria para los propsitos de la psicoterapia compartida.
3.-El paciente tiene muy poca conciencia de enfermedad.
4.-no tiene conciencia de enfermedad; niega la enfermedad o
los problemas personales.

b) El juicio parece_________
1.-alterado
2.-alterado en el rea de las relaciones sociales
3.-alterado en el rea de las asuntos financieros
4.-alterado en el rea de las relaciones familiares
5.-alterado en el rea de las relaciones sexuales
6.-pobre
7.-real

Comentarios:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Orientacin.
El paciente se encuentra:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

No desorientado(orientado)
Desorientado con respecto al tiempo.
Desorientado con respecto al espacio.
Desorientado con respecto a s mismo
Desorientado con Respecto a los dems
Desorientado con respecto a la situacin presente.

Atencin y concentracin
La atencin est:
1. Inalterada
2. Un poco alterada

3 Moderadamente alterado
4 seriamente alterada

A. Y La concentracin est:
1. Alterada

3. Moderadamente alterada

2. Un poco alterada

4. Seriamente alterada

La serie de siete fue ejecutada con_______ rapidez:

1. No fue realizada
2. Lenta

B.-

3. Normal
4.Rpida

con _____________ errores

1. cero

2.pocos

3.Muchos

Y El paciente estaba_____
1. consciente de los errores

3. Inconsciente de los errores

2. Ansioso por la exactitud

4. indiferente en los errores

4. Memoria
1.
2.
3.
4.

La memoria se encuentra intacta

Existe una alteracin general en la memoria reciente
Se observa una alteracin general en la memoria remota
Se observa una alteracin circunscrita de la memoria en relacin con
acontecimientos remotos
5. Existen alteraciones en los recuerdos inmediatos
6. La confabulacin fue manifiesta.

Evaluacin intelectual general.

La inteligencia es estimada como______________________
1.
2.
3.
4.

Muy superiores
Superior
Normal brillante(superior)
Normal

Introspeccin y juicio

5. Normal lento
6.Mentalmente defectuosa(retardado)
7.Escasa

A .1.no le fue posible al entrevistador evaluar la conciencia de enfermedad

2. el paciente tiene adecuada consciencia de enfermedad tal vez satisfactoria para los
propsitos de la psicoterapia compartida.
3. El paciente tiene muy poca consciencia de enfermedad
4. No tiene conciencia de enfermedad; niega la enfermedad de los problemas
personales

B.

El juicio parece:
1 alterado
2 alterado en las reas de relaciones sociales
3. Alterado en el rea de los asuntos financieros
4. Alterado en el rea de las relaciones familiares
5. Alterado en el rea de las relaciones sexuales
6. Pobre
7.rreal
Comentarios:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

lll Procesos del pensamiento

1. Produccin del pensamiento
a) La fluidez del curso es:____
1. Acelerada
2. Retardada

3. Normal

b) Hubo evidencia de: ____________________

1. Discurso acelerado

2.Fuga de ideas

2. Continuidad del pensamiento

El pensamiento del paciente es:
___Circunstancial
___Perdida de meta directriz
___Incoherente
___Vago
___Asociacin por consonancia
___Asociaciones desarticuladas
___Tangencial
___Irrelevante

3.Bloqueo

4.Retardado

___Neologismo
___Perseveraciones
___Estereotipados

Comentarios:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________

IV. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

A. En relacin a la realidad el contenido del pensamiento revela:
1. No otras anomala
2. Asociaciones desarticuladas
3. Asociaciones por consonancia
4. Ecolalia
5. Confabulacin
6. Bloqueo
7. Minuciosidad
8. Fuga de ideas
9. Perseveracin /perseverancia
10. Tangencialidad
11. Simpleza
12. Conclusiones incorrectas
13. Religiosidad
14. Ideas
15. Ideas de culpabilidad
16. Pobreza de contenido
17. Primitivismo
18. Mezquindad
19. Consonante, rtmica
20. Ensalada de palabras
21. Falta de significado
22. Fastidio
23. Aburrimiento
24. Ideas de irrealidad
25. Incoherencia
26. Pensamiento estereotipado
27. Frases repetitivas
28. Ideas de omnisciencia
29. Ideas de Omnipotencia

B. ________deterioro de la prueba de realidad

1. No se observa

2.Leve

5. extremadamente grave

3.Moderado

4.Grave

C. Ideas delirantes____ fueron observados

1. ausentes
2. De autodepreciacin
3. De imagen distorsionada del cuerpo
4. De grandeza
4.De persecucin
5. De pobreza
7. De ideas nihilistas, ausencia de partes del cuerpo
8. De referencia
9. De naturaleza religiosa
10. De identidad sexual
11. De naturaleza hipocondriaca
12. De naturaleza
13 De naturaleza zootrpicas

D. Y estas son expresadas verbalmente__________

1. infrecuentemente 2. A menudo

3. Frecuentemente

E. Estas ideas delirantes parecen:

1. sintomatizadas
2. No sintomatizadas

4.Constantemente

3. Encapsuladas

F. ideas de ____fueron observadas

1. que no existe ideacin paranoica
2. influencias del pensamiento
3. referencia
4. persecucin

2. formacin conceptual/ simbolizacin

A. El paciente tiene un auto concepto_____
1. se observa evaluacin
3.Ligeramente irreal
2. realista
4.Moderadamente irreal
5. seriamente irreal

B. sentimiento de ___________ estn presentes

1. superioridad
2. inferioridad

3.Superioridad/inferioridad
4.Ninguna de estas

c. Y el paciente l/ ella:
1. se sobre valora

2.Se subvalora

3.Tiende a la sobrevaloracin

D.___________ de culpas son manifiestas

1. proyeccin

E.

2. Introyeccin

El pensamiento abstracto del paciente es:

1. normal
2. ligeramente deteriorado

3. moderadamente deteriorado
4. gravemente deteriorado

F. Existen evidencias para diagnosticar:

1. pensamiento autista
2. pensamiento concreto
3. percepciones concretas deterioradas

3.

Materias y temas (de discusin) caractersticos:

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

4. Preocupaciones mrbidas
a)

La hipocondriasis esta concentrada en funciones de :

1. Ausente
6. Sistema respiratorio
2. Sistema gastrointestinal
7. Sistema musculo-esqueltico
3. Sistema cardiovascular
8. Vista
4. Sistema cutneo
9. Odo
5. Sistema genitourinario
10 Olfato
11. Gusto

b) 1.No existe ideacin suicida

2. Indicacin suicida pasajera pareci manifestarse
3. El paciente pareci preocupado por ideas suicidad
4. Ideasion suicida presente acompaada de gesticulaciones
5. El paciente tiene intenciones suicidad intensas
6. El paciente ha intentado suicidarse
7. El paciente est preocupado por la muerte
c) Se encuentra tambin espacio______ presente
1. Fobias
4. Autocondenaciones
2. Obsesiones
5. Otras
3. Compulsiones
d) Se encuentra deteriorado en el comportamiento dirigido por metas:
1. No existe informacin
3. Moderada
4. Leve
2.Grave
5.Ninguna
e) Con___ perturbaciones en la eleccin de metas
1. Leve
2.Moderado
3.Grave
f) Y_____ deterioro en la obtencin de objetivos o metas
1. leve
2. moderado
3. grave
g) las normas tico/morales se manifestaron

1. altas
2. bajas
h) el paciente se manifiesta
1. idealista
2. de valores elevados
3. ausente de valores

Comentarios:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________

V .Perturbaciones perceptuales
Fue/fueron reportadas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

No existen distorsiones perceptuales

Anestesia
Parestesia
Inadecuada identificacin perceptual
Deja vu
Jamais vu
Despersonalizacin
Desrealizacin
Distorsin
Ilusiones visuales
Ilusiones auditivas
Ilusiones olfatorias
Ilusiones tctiles
Ilusiones anestsicas
El tiempo parece pasar lentamente
Alucinaciones hipnaggicas
Alucinaciones hipnopompicas.

Comentarios:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________________

VI regulacin emocional
1. evidencia subjetiva palabras del paciente.

2. Evidencia objetiva (observaciones del entrevistador)

A) ___Pupilas dilatadas
___Enrojecimiento de la cara
___Puos apretados
___Palmas sudorosas
___Deslumbramiento
___Inquietud

B) El afecto predominante manifestado durante la entrevista fue de:

1no hubo afecto predomnate
2. ambivalencia
3. suavidad
4. pnico
5. depresin
6. Sentimiento de culpa
7. Desesperanza
8. Desvanecimiento
9. Vergonzoso
10. Solicitud
11. Desilusin
12. Frustracin
13. Impotencia
14. Clera y hostilidad
15. Fobias
16. Amargura
17. La belle indiffrence
18. Indiferencia
19. Satisfaccin
20. Elacin
21. Euforia
22. Grandiosidad
23. Amistoso
24. Recogimiento emocional
25. Aplanamiento
26. Superficialidad

C) Parece:
1. inapropiado

2.Apropiado

D) Y ____
1. CONSISTENTE

2.Variable

3.Labil

Adems el estado afectivo del paciente contiene elementos de

habilidad ______________
1. No notable
2. Ambivalente
3. Blanda
4. Sin confianza en s misma
5. Aptica/indiferente
6. Anhednico
7. Ansioso
8. Temeroso
9. Aterrorizado
10. Deprimido
11. Culpable
12. Sin esperanza
13. Quejoso
14. Amargado
15. La belle indiffrence
16. Indiferente
17. Satisfecho
18. Exaltado
19. Eufrico
20. Amistoso
21. Hostil

3 Ambivalencia
___________ presente

___________ ausente

Objeto:

4. Sentimientos de despersonalizacin/desrealizacin
A) ________Presente

_________ausente

Circunstancias:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

5. Volicin
______Alta energa

______ Ausencia de Voluntad

______Baja energa

______ Espontanea

______Voluntad positiva