OBESIDAD Y EJERCICIO

Dra. M. Robles

Salud Pblica y Nutricin

Grado de Nutricin Humana y Diettica (2012/2013)

EJERCICIO Y ACTIVIDAD FSICA

Dra. M. Robles

Salud Pblica y Nutricin

Grado de Nutricin Humana y Diettica (2012/2013)

Importancia
Definicin
Evaluacin de la actividad fsica
Prevencin del sedentarismo

bEl ocio, en la infancia, se hace cada vez ms sedentario: Los nios

espaoles pasan una media de 2 h 30 min/da viendo televisin y 30
min adicionales jugando con videojuegos o conectados a internet
bCada ao, > 2 millones de muertes por falta de actividad fsica.
bEl sedentarismo duplica riesgo de enfermedad cardiovascular,
diabetes tipo 2 y obesidad
b La OMS recomienda practicar actividad fsica de forma

regular, independientemente de la edad de la persona y

del tipo de ejercicio que se realice. (30 minutos de
actividad de intensidad moderada: caminar a paso
ligero, todos los das de la semana)
Riesgo de enfermedades crnicas
4

La actividad fsica regular es probablemente, junto con la abstinencia

del tabaco, la medida ms beneficiosa para la promocin de la salud
El ejercicio se ha asociado favorablemente con el control del peso,
con independencia del patrn diettico seguido por el individuo
El tiempo dedicado a la televisin constituye un indicador de conducta
sedentaria y se asocia con el hbito de comer entre horas
13
Las personas con hbitos sedentarios presentan el doble de
riesgo de padecer una cardiopata isqumica, o de morir por esa causa,
que las personas que realizan actividad fsica

ACTIVIDAD FSICA:
cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos
que tiene como resultado un gasto energtico que se aade al
metabolismo basal
(actividades diarias: caminar, bicicleta, subir escaleras, trabajo..)

EJERCICIO FSICO:
cualquier actividad fsica planificada, estructurada y repetitiva que tiene
por objeto la mejora o el mantenimiento de uno o ms componentes de la
forma fsica relacionados con la salud: resistencia cardiorespiratoria,
resistencia muscular, fuerza muscular, composicin corporal y flexibilidad

FORMA FSICA:
el resultado de los niveles de actividad fsica, como es la capacidad de
desarrollar las actividades diarias con vigor y diligencia, sin fatiga
indebida y con energa suficiente para disfrutar de las actividades del
tiempo libre y afrontar las emergencias que puedan presentarse.
(tambin influyen los factores genticos)

CAPACIDAD ATLTICA:
a) aspectos relacionados con habilidades: agilidad, equilibrio,
coordinacin, potencia y velocidad de reaccin. b) aspectos relacionados
con la salud: fondo cardiopulmonar, fuerza muscular, resistencia muscular
y flexibilidad. Componentes ms relacionados con el deporte.

EJERCICIO FSICO: tipos

EJERCICIO DINMICO AERBICO:
Requiere gran cantidad de O2 para produccin energtica por uso
repetitivo de grandes masas musculares.
Beneficio cardiovascular.
Mejora resistencia al esfuerzo.
EJERCICIO BAJA INTENSIDAD:
Incrementa la flexibilidad o mejora la calidad y cantidad de masa
muscular. (estiramientos)
EJERCICIO DE RELAJACIN CORORAL
EJERCICIO TERAPUTICO

mbito de realizacin de la actividad fsica: evolucin ltimos 50a

a) Actividad fsica y deporte en tiempo libre ------------------- estable

b) Actividad relacionada con las tareas del hogar
c) Actividad en el trabajo

Avances
tecnolgicos

d) medio de transporte
e) actividad sedentaria

Mujeres
adultos bajo nivel socioeconmico
personas mayores

DISMINUCIN GLOBAL DE LOS NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

9

ENS 2006

La actividad fsica durante el tiempo libre presenta una asociacin

inversa, lineal, fuerte, independiente y consistente con el
sobrepeso/obesidad. Adems refleja mayor variabilidad entre sujetos que
la actividad durante el trabajo que, en general, es cada vez ms sedentaria.
(Martnez-Gonzlez y col 2000)

10

JL Gutirrez-Fisac. SESPAS 2006

11

Actividad diaria
ENS 2006

Tiempo libre
ENS 2006

12

13

14

15

16

17
* Franco O et al. Archives of Internal Medicine 2005; 165: 2355

Breves periodos de act fsica intensa favorecen acondicionamiento fsico

e influyen en la sensacin de bienestar
Grados moderados de actividad fsica pueden reducir un 50% el riesgo
de diabetes, enf coronaria y cncer de colon. Efectos beneficiosos sobre
HTA, perfil lipdico y glucemia
La prctica semanal moderada contribuye a reducir la morbilidad
entre 30 y 50%
Ejercicio antigravitatorio limita prdida de masa sea y reduce el riesgo
de fracturas por osteoporosis

18

Buena forma fsica:

Efecto protector sobre enfermedades
Reduce el riesgo de muerte por todas las causas.
Mejora la calidad de vida.
Incrementos moderados de actividad fsica obtienen beneficio significativo
- HTA
- Diabetes tipo 2
- Enf sistema musculoesqueltico
- Enf mental
- Obesidad
- Cardiopata isqumica
- otras enf
19

HTA
- Los sujetos sedentarios muestran un riesgo entre 32 y 52% mayor
- Reduccin de PA en normo e hipertensos
- Independiente de prdida de peso
- Relacin dosis respuesta

DIABETES TIPO 2
- Prctica de actv fsica moderada y regular reduce un 30% riesgo
- andar, montar en bici 30-40 min 3v/sem significativas mejoras control
glucmico

20

ENF. SIST: MUSCULOESQUELTICO

- Ejercicio regular: fortalece msculos, tendones y ligamentos y densifica
huesos
- Actividad fsica contra gravedad de intensidad moderada o intensa
incrementa la densidad mineral y tamao en adolescentes, mantiene en
adultos y controla prdidas en anciano.
- Previene dolores lumbares

ENF. MENTAL
- Mejora salud subjetiva, estado de nimo y emotividad, autopercepcin
de la imagen y autoestima fsica. Reduce ansiedad y mejora reaccin
frente al estrs, calidad del sueo, memoria a corto plazo y toma de
decisiones
- Menor recurrencia de sntomas depresivos
21

OBESIDAD
- Sedentarismo factor determinante independiente de la ingesta
energtica
- Ayuda a perder peso y mantenerlo, mejora la composicin corporal
- Reduce riesgo en personas obesas
colesterol total
PA

CARDIOPATA ISQUMICA

Fc
vasoespasmo

- Efecto saludable principal

- Factor clave prevencin primaria y secundaria
- Relacin dosis-respuesta

agregacin

HDL
tolerancia glucosa
fibrinolisis

- 5% IAM son por ejercicio vigoroso

captacin O2
coronarias
flujo coronario

22

OTRAS ENF
- Reduce cncer de colon y de mama
- Protege frente a la litiasis biliar
- Reduce mortalidad por todas las causas

23

RIESGOS

No incorporar bruscamente programas de

ejercicio vigoroso a personas poco entrenadas o
edades avanzadas

- Paro cardiaco (mayor riesgo en no entrenados)

- Lesiones
- Problemas osteoarticulares
- Reflujo gastroesofgico
- Sndrome de dependencia
- Broncoespasmo en asmticos
Riesgo relativo de muerte sbita durante actividad fsica intensa

BENEFICIO >>>> RIESGO si ejercicio: moderado y adecuado a edad

y circunstancias personales
24

EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

1. MET. EQUIVALENTE TERAPUTICO:

Cantidad de energa empleada por el organismo cuando est en
sedestacin y quieto en una determinada unidad de tiempo

Consumo de 3,5 ml de O2/ KG de peso / min

(adulto de 70 Kg)

Actividad ligera ------- requiere < 4,5 MET

Actividad intensa ------ requiere >= 4,5 MET
25
Actividad con intensidad 1 MET: gasto energtico 1 Kcal/Kg de peso/hora

26

EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

2. KILOCALORAS:
caminar 1 Km ------- 140 Kcal
correr 1 KM ---------- 200 Kcal

27

EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

3. OTROS:
Consumo de oxgeno:
- Gasto energtico de cada sujeto durante su actividad
- Difcil medida, caro

Frecuencia cardiaca:
- Mximo consumo de O2: 220- edad
- Recomendable: alcanzar 70-90% de la Fc mxima

Efecto entrenamiento
28

Mtodos para valorar la actividad fsica: DIRECTOS

Evaluar poblacin o n

personas

A) CUESTIONARIOS VALIDADOS
AUTOADMINISTRADOS
ENTREVISTA PERSONAL

B) DIARIO/REGISTRO PERSONAL
C) MTODOS AUTOMATIZADOS

29

Mtodos para valorar la actividad fsica: INDIRECTOS

A) Ingesta calrica
B) Composicin corporal
C) Pruebas de capacidad funcional: valoracin forma fsica
D) Participacin en actividades deportivas
E) Actividad laboral. Clasificacin de puesto de trabajo:
sedentaria / de pie / caminando...

30

Mtodos para valorar la actividad fsica: DIRECTOS

A) CUESTIONARIOS VALIDADOS
- generales/especficos
- Prof. Paffenbarger IP estudio de cohortes de los antiguos alumnos de la
Univ Harvard
AUTOADMINISTRADOS: por correo, menos costosos
ENTREVISTA PERSONAL: menos sesgos de clasificacin,
respuestas ms precisas.

B) DIARIO/REGISTRO PERSONAL
- ms preciso que cuestionario (mtodo prospectivo, no memoria) pero
alto grado de colaboracin

C) MTODOS AUTOMATIZADOS (sensores)

31

Mtodos para valorar la actividad fsica: INDIRECTOS

A) Ingesta calrica
B) Composicin corporal
- mayor masa muscular y menor % grasa
C) Pruebas de capacidad funcional: valoracin forma fsica
- Fc frente a ejercicio, fuerza muscular.. Estiman grado de exposicin
habitual a la actividad fsica
D) Participacin en actividades deportivas
- gran variabilidad
E) Actividad laboral. Clasificacin de puesto de trabajo: sedentaria / de
pie / caminando...
- mtodo limitado por mala clasificacin
32

33

34

35

36

37

38

ESTRATEGIAS A NIVEL INDIVIDUAL

Recomendaciones de actividades fsicas para alcanzar un estado de
salud ptimo segn grupos de edad y nivel de actividades diarias
- Actividades de intensidad moderada
- incorporables a las rutinas diarias
- Reducir las actividades sedentarias

ESTRATEGIAS A NIVEL POBLACIONAL

- Vinculadas al control del sobrepeso y obesidad
- Cambio de normas sociales
- Integracin en vida cotidiana: entornos facilitadores, infraestructuras
de apoyo
39

- elegir bien el tipo y momento de la actividad

- fomentar hbitos en los nios pequeos
- planeamiento urbanstico acorde
- refuerzo escolar

40

Grado de evidencia de las estrategias de intervencin propuestas a escala

comunitaria para aumentar el nivel de actividad fsica

A) Propuestas dirigidas a aportar informacin o educacin

- colocacin carteles prximos a ascensores y escaleras mecnicas
- campaas de medios + apoyo social,consejo, educacin colegios

B) Intervenciones centradas en cambios de comportamiento y sociales

- clases de educacin fsica en colegios
- intervenciones de apoyo social
- programa de cambio de comportamiento en salud adaptados al individuo

C) Polticas encaminadas a modificar el ambiente urbano

- Lugares para la actividad fsica e informacin de posibilidades
- Diseo urbano de calles y polticas de urbanismo (trfico, seguridad...)
- Diseo urbano de la poblacin (reas residenciales)
41
* US Preventive Services Task Force. Nivel de evidencia: Recomendado (pruebas slidas)