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AFASIAS
Mg. Flgo. Rodolfo Pea Ch.
Mg. Flgo. Carlos Rojas Z.

V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Es un trastorno de Lenguaje
2. Adquirido
3. Un dao cerebral
4. Deficiencias cognitivas
(Gonzlez,1992, 2003)

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V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Trastorno del Lenguaje:
La afasia es una deficiencia y no una prdida de lenguaje.
Una alteracin de lenguaje:

Fonolgico
Morfolgico
Sintctico
Lxico
Pragmtico

V. DEFINICIN DE AFASIA

1. Trastorno del Lenguaje:

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V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Errores afsicos:

V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Errores afsicos:

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V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Errores afsicos:

V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Errores afsicos:

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V. DEFINICIN DE AFASIA

1. Errores afsicos:

V. DEFINICIN DE AFASIA
1. Errores afsicos:

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V. DEFINICIN DE AFASIA
2. Adquirido: Es un trastorno que se presenta en un sujeto que ya
tena lenguaje.
3. Un dao cerebral:
Accidente Cerebro Vascular
Traumatismo Encefalocraneano
Tumores
Infecciones
Enfermedades Nutricionales y Metablicas
Enfermedades Degenerativas

V. DEFINICIN DE AFASIA

La frecuencia de afasia en pacientes con ACV agudo es de

21% a 38%. (Engelter et al., 2006). La afasia global es el
tipo ms comn en el perodo agudo 25% a 32%.

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V. DEFINICIN DE AFASIA

La incidencia de ACV en Chile segn el estudio PISCIS (Proyecto

Investigacin de Stroke en Chile: Iquique Stroke Study) realizada en
Iquique, encontr una tasa de 168,4 casos por 100000.
Por lo tanto, se esperara a nivel nacional alrededor de 27.000
casos anuales. La estimacin de afasia sera de 5.670 (21%) a
10.260 (38%) casos por ao .

V. DEFINICIN DE AFASIA
5. Deficiencias Cognitivas: Los pac. afsicos pueden presentar trastornos
asociados, tales como:
Apraxia del Habla.
Apraxia Oral.
Disartria.
Acalculia.
Apraxia
Agnosia.

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VI. CARACTERIZACIN DE LOS TIPOS DE AFASIA

Dimensiones de Goodlass y Kaplan; (Autores Manual de evaluacin de afasia y
trastornos relacionados, test de Boston) establecen un perfil afsico

Agilidad articulatoria.

Longitud de la frase.

Forma gramatical.

Lnea Meldica.

Parafasia en el habla.

Encontrar palabras en relacin con la fluidez de habla.

Repeticin de oraciones.

Comprensin auditiva.

VI. CARACTERIZACIN DE LOS TIPOS DE AFASIA

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VI. CARACTERIZACIN DE LOS TIPOS DE AFASIA

Segn Goodlass y Kaplan. Obtenemos un
perfil afsico. A partir de las llamadas caractersticas del habla (lenguaje). Tambin
nos orientan a obtener el grado de severidad de la afasia.

CARACTERIZACIN DE LOS TIPOS DE AFASIA

Propuesta Nancy Helm-Estabrooks y Martn Albert (Manual de terapia en Afasia).
Escuela de Boston Slo 4 Parametros para un Dg. Diferencial:
-

Presencia de AVE + Denominacin alterada =

Afasia.

Produccin verbal: Fluente / No fluente; de

acuerdo al discurso narrativo.

Comprensin auditiva: Conservada / Alterada.

Repeticin: Conservada / Alterada.

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CARACTERIZACIN DE LOS TIPOS DE AFASIA

A continuacin, presentaremos los sndromes afsicos
Estos sern ordenados segn el parmetro de produccin verbal o discurso
narrativo;
de fluida / no fluida.
Establecido por Geschwind, escuela de Boston.

AFASIAS NO FLUENTES / EXPRESIVAS

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AFASIAS NO FLUENTES
1.

AFASIA DE BROCA

Ubicacin: Lesin extensa en la 3era. circunvolucin prefrontal

izquierda y sustancia blanca periventricular.

Sintomatologa asociada: Apraxia oral, apraxia del habla y disartria.

Habla conversacional:

Lenguaje espontneo reducido, lento y forzoso. Articulacin torpe.

Pueden presentar anomias, restriccin del vocabulario.

Lenguaje no fluido y disprosdico.

Lenguaje telegrfico, omisin de palabras funcionales, sintagmas

nominales y verbales simples; sin complejidad estructural.

Pueden hacer parafasias literales.

AFASIAS NO FLUENTES
1.

AFASIA DE BROCA

Comprensin: Cualitativamente mejor que la

expresin oral.

Compresin de oraciones simples normal.

Dificultad en estructuras gramaticales complejas.

(Voz pasiva, negativas).
El gato no es perseguido por el perro

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AFASIAS NO FLUENTES
1.

AFASIA DE BROCA

Escritura: Errores ortogrficos y omisin de letras.

Puede presentar hemiparesia.

Puede estar reducida a firma o copia.

Lectura: Dficit moderado de la lectura oral.

En relacin con el grado de severidad de la afasia.

Comprensin de Lectura (Silenciosa): No deberan

existir alteraciones, sino leves.

AFASIAS NO FLUENTES
1.

AFASIA DE BROCA

Denominacin: Dificultad para encontrar el nombre

anomias.

Rendimiento similar a la afasia anmica, pero sin

circunloquios exagerados.

Repeticin: Alterada, en relacin con la severidad del

cuadro.

Sigue los patrones del dficit articulatorio y gran lentitud.

Resumen: Comprensin mejor que expresin. Agramatismo,

no fluidez, disminucin de la longitud de los enunciados y
simplificacin sintctica.

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AFASIAS NO FLUENTES
2. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Ubicacin: reas marginales, anteriores o posteriores al sector de Broca (44-45

Brodman). Lesiones de menor tamao.

Sintomatologa Asociada: Apraxia oral, apraxia del habla, disartria, hemiplejias.

Habla conversacional: Emisiones breves, oraciones cortas e incompletas, menor

esfuerzo articulatorio. Dficit en formular oraciones complejas.

Disprosodia.

Alteraciones sintcticas.

Parafasias.

AFASIAS NO FLUENTES
2. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Comprensin: Bastante conservada, buen rendimiento.

Escritura: Alterada, en relacin con el grado de afeccin de lenguaje oral.

Lectura: Dficit acorde al trastorno articulatorio que presenta el paciente.

Comprensin de Lectura (Silenciosa):Buen rendimiento.

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AFASIAS NO FLUENTES
2. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Denominacin: Mejor habilidad al denominar por confrontacin, con dficit

articulatorio.

Repeticin: Buen rendimiento.

Resumen: En general, el parmetro diferenciador con la afasia de Broca, es el

mejor rendimiento en relacin a la repeticin. A su vez, mejor uso de nexos y menor
esfuerzo articulatorio.

Observacin: Cuando estos cuadros, presentan una alteracin del modo expresivo y
comprensivo, a la vez; se habla de la afasia TRANSCORTICAL MIXTA.

AFASIAS NO FLUENTES
3. AFASIA GLOBAL

Ubicacin: Lesin extensa hemisferio cerebral izquierdo.

Sintomatologa asociada: Apraxia oral, apraxia del habla y disartria, alexia, agrafia,
acalculia, agnosias.

Habla conversacional:

Lenguaje espontneo prcticamente inexistente.

Pueden presentar estereotipas (slabas sin sentido).

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AFASIAS NO FLUENTES
3. AFASIA GLOBAL

Comprensin: Muy pobre comprensin auditiva. En todos sus parmetros.

Escritura: Agrafa

Lectura: Alexia.

Comprensin de Lectura (Silenciosa): Muy alterada.

AFASIAS NO FLUENTES
3. AFASIA GLOBAL

Denominacin: Muy alterada.

Repeticin: Muy alterada.

Resumen: Profunda anomia, produccin verbal muy reducida; pueden haber

estereotipas, que se consideran no fluidas al no existir nexos. Comprensin auditiva
escasa. Se presentan en perodos agudos y tienden a evolucionar durante la terapia.

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AFASIAS NO FLUENTES
4. AFASIA NO FLUENTE MIXTA

Ubicacin: Lesin extensa hemisferio cerebral izquierdo.

Sintomatologa Asociada: Apraxia oral, apraxia del habla y disartria, alexia, agrafia,
acalculia, agnosias.

Habla conversacional: Es la evolucin de un cuadro Global a Broca.

Emisiones estereotipadas o habla escasa con significado.

Dficit articulatorio, parafasias fonmicas y perseveraciones.

AFASIAS NO FLUENTES
4. AFASIA NO FLUENTE MIXTA

Comprensin: Reducida, pero mejor que afasia Global e inferior a afasia de Broca.

Escritura: Muy alterada.

Lectura: Muy alterada.

Comprensin de Lectura (Silenciosa): Alterada, pero mejor rendimiento que afasia

Global.

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AFASIAS NO FLUENTES
4. AFASIA NO FLUENTE MIXTA

Denominacin: Muy alterada.

Repeticin: Muy alterada.

Resumen: En general, el parmetro diferenciador es la comprensin auditiva, la

cual puede evidenciar un rendimiento medio, en tareas de contexto cotidiano y
espontneo.

AFASIAS NO FLUENTES

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AFASIAS FLUENTES / COMPRENSIVAS

AFASIAS FLUENTES
1. AFASIA DE WERNICKE

Ubicacin: Lesin cortical, posterior a la circunvolucin temporal posterior. reas 22 -42

Brodman.

Sintomatologa asociada: Apraxia ideomotora, acalculia, anosognosia.

Habla conversacional: Lenguaje fluido, con numerosas parafasias, anomias, gran

cantidad de palabras por minuto. Longitud apropiada de los enunciados.

Neologismos, frases vacas sin informacin. Jergafasia.

Perseveraciones.

Palabras inespecficas como cosa, bueno, ya, esto

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AFASIAS FLUENTES
1. AFASIA DE WERNICKE

Comprensin: Rendimiento deficitario, no supera el 25% de rendimiento. Pueden seguir

algunas preguntas cotidianas.

Mejor rendimiento pacientes sin jerga ni neologismos.

Escritura: Alterada, fluida pero acorde al trastorno afsico. (parafasica)

Lectura: Alterada, acorde al trastorno afsico.

Lectura comprensiva (Silenciosa): Alterada, al igual que la comprensin auditiva.

AFASIAS FLUENTES
1. AFASIA DE WERNICKE

Denominacin: Alterada, presencia de parafasias y neologismos.

Repeticin: Deficiente, repite utilizando neologismos o parafasias.

Resumen: Lenguaje expresivo fluido; con anomias, correcta prosodia, articulacin,

presencia de parafasias y neologismos. Comprensin auditiva de pobre rendimiento.

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AFASIAS FLUENTES
2. AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Ubicacin: Lesin cortical, alrededor de las reas 37 y 39 de Brodman, Lbulo temporal

izquierdo.

Sintomatologa asociada: Apraxia ideomotora, acalculia, anosognosia.

Habla conversacional: Lenguaje fluido, expresin mejor conservada respecto a la

comprensin. Fuerte grado de anomia.

Prosodia, articulacin y construcciones gramaticales correctas.

Utilizacin de palabras inespecficas.

Presencia de parafasias semnticas.

AFASIAS FLUENTES
2. AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Comprensin: Pobre rendimiento comprensivo, smil al cuadro de Wernicke.

Escritura: Alterada, fluida e ininteligible.

Lectura: Alterada, acorde al trastorno afsico.

Lectura comprensiva (Silenciosa): Alterada, al igual que la comprensin auditiva.

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AFASIAS FLUENTES
2. AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Denominacin: Alterada, presencia de parafasias y neologismos.

Repeticin: Conservada, puede derivar en ecolalias. Diagnstico diferenciador con

Wernicke.

Resumen: Lenguaje expresivo fluido, con anomias, parafasias, neologismos y buena

prosodia. Comprensin auditiva alterada y buena capacidad de repeticin.

AFASIAS FLUENTES
3. AFASIA DE CONDUCCIN

Ubicacin: Lesin cortical, lesin del fascculo arqueado, lbulo de la nsula y

circunvolucin supramarginal.

Sintomatologa asociada: Apraxia ideomotora, disgrafas.

Habla conversacional: Lenguaje fluido, con anomias y presencia de pausas de

evocacin lxica, intento de auto correccin de errores. Parafasias fonmicas con
autocorrecin (conducta de aproximacin). Presencia de circunloquios.

Longitud del enunciado, articulacin prosodia y prosodia conservada.

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AFASIAS FLUENTES
3. AFASIA DE CONDUCCIN

Comprensin: Conservada, rendimiento satisfactorio.

Escritura: Alterada, se aprecian cambios fonmicos.

Lectura: Alterada, principalmente con errores parafsicos.

Lectura comprensiva (Silenciosa): Conservada, rendimiento dentro de parmetros

normales.

AFASIAS FLUENTES
3. AFASIA DE CONDUCCIN

Denominacin: Alterada, presencia de parafasias.

Repeticin: Seriamente alterada. No obstante, puede estar conservada en palabras

familiares y de corta metra.

Resumen: Lenguaje oral fluido, presencia de parafasias, principalmente fonmicas, con

conducta de autocorreccin y aproximacin. La comprensin auditiva esta conservada.
Repeticin gravemente alterada.

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AFASIAS FLUENTES
4. AFASIA ANMICA

Ubicacin: Corteza cerebral, reas de giro supramarginal, giro angular y circunvolucin

temporal media.

Sintomatologa asociada: Presencia de circunloquios.

Habla conversacional: Lenguaje oral fluido, siendo la dificultad para encontrar palabras
su principal caracterstica. Hay circunloquios, pueden presentarse parafasias
semnticas.

Longitud del enunciado, forma gramatical y lnea meldica conservada.

AFASIAS FLUENTES
4. AFASIA ANMICA

Comprensin: Rendimiento adecuado.

Escritura: Relativo. Depende del sitio de la lesin.

Lectura: Relativo. Depende del sitio de la lesin.

Lectura comprensiva (Silenciosa): Conservada.

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AFASIAS FLUENTES
4. AFASIA ANMICA

Denominacin: En anmicos mas severos habr mayor dificultad. Generalmente, fallan

en describir partes de objetos.

Repeticin: Bastante conservada.

Resumen: Lenguaje oral fluido, con dificultades para evocar palabras. Presencia de
circunloquios. Compresin y repeticin bien conservadas.

AFASIAS FLUENTES

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RESUMIENDO

REFERENCIAS

Goodglass, H. y Kaplan, E. (1996)."Evaluacin de la afasia y de trastornos

relacionados".Madrid. Editorial Mdica Panamericana.

Helm-Estabrooks, N. y Albert, M. (2005) Manual de la afasia y de terapia de la

afasia 2da edicin. Editorial mdica Panamericana, S. A.

Donoso, A. (1999) Cerebro y Lenguaje. Santiago de Chile. Editorial Universitaria.

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