(Yomeily)

El Ebola
El virus del bola es el patgeno causante de la enfermedad del bola, una enfermedad infecciosa muy grave, que
afecta tanto a seres humanos como otras especies de mamferos.
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homnima (antes conocida como fiebre hemorrgica
del Ebola).Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar
al 90%.Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica central y occidental, cerca
de la selva tropical.El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones
humanas por transmisin de persona a persona.Se considera que los huspedes naturales del virus son los
murcilagos frugvoros de la familia Pteropodidae. No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni
los animales.
El virus del Ebola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede llegar al 90%.
El virus se detect por vez primera en 1976 en dos brotes simultneos ocurridos en Nzara (Sudn) y Yambuku
(Repblica Democrtica del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos est situada cerca del ro
Ebola, que da nombre al virus.

Transmisin
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones
u otros lquidos corporales de animales infectados. En frica se han documentado casos de infeccin asociados
a la manipulacin de chimpancs, gorilas, murcilagos frugvoros, monos, antlopes y puercoespines infectados
que se haban encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a persona, por contacto
directo (a travs de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con rganos, sangre,
secreciones, u otros lquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales
contaminados por dichos lquidos.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen contacto directo con el
cadver tambin pueden ser causa de transmisin. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el
semen hasta siete semanas despus de la recuperacin clnica.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto
estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infeccin.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el RESTV se han registrado
varios casos de infeccin asintomtica. Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que otras de
provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sera prematuro
extrapolarlos a todos los grupos de poblacin, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos mdicos
subyacentes, las embarazadas o los nios. Son necesarios ms estudios sobre el RESTV antes de que se puedan
sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.

Signos y sntomas
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la aparicin sbita de fiebre,
debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea,
erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los
resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y plaquetas, as como elevacin de las
enzimas hepticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ebola
se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la aparicin de la enfermedad en un caso de infeccin
contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los sntomas) oscila entre 2 y 21
das.

Diagnostico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el
clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres
hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de

laboratorio, a saber:
prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);
pruebas de deteccin de antgenos;
prueba de seroneutralizacin;
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen que realizarse en
condiciones de mxima contencin biolgica.

Tratamiento del bola

En la actualidad no existe ningn medicamento dirigido a combatir el virus del bola, por lo tanto solo se puede realizar
tratamiento sintomtico o medidas de apoyo. Entre ellas tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofn, nunca tomar Aspirina
(cido acetilsaliclico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrgicas; tambin se debe ingerir abundantes lquidos para
evitar la deshidratacin y guardar reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones hemorrgicas requerir la administracin por va endovenosa de lquidos, as como
concentrado de plaquetas, factores de coagulacin o de transfusiones de sangre si existen prdidas importantes.
Igualmente, dentro del tratamiento del bola, es necesario llevar un control estricto de los signos vitales como la frecuencia
cardiaca, el pulso y la presin arterial con el fin de poder determinar cualquier signo indicativo de shock.

Biocaris)

Prevencion
Reduccin del riesgo de infeccin humana por el virus del bola
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciacin sobre los factores de riesgo de esta
infeccin y sobre las medidas de proteccin que las personas pueden tomar es la nica forma de reducir el
nmero de infecciones y muertes humanas.
En frica, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud pblica para reducir los

riesgos deben centrarse en varios factores.

Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con
murcilagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes
y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar
bien cocidos antes de consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisin de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto
directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus lquidos corporales. Hay que evitar el
contacto fsico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de proteccin personal adecuado
para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos
en el hospital, as como despus de cuidar a enfermos en el hogar.
Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la poblacin acerca de la naturaleza de la
enfermedad y de las medidas de contencin de los brotes, en especial la inhumacin de las personas fallecidas.
Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rpidamente y en condiciones de seguridad.
En frica, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificacin de la infeccin debido a la presencia de
murcilagos frugvoros. Deben implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisin. En lo que
respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pblica deben centrarse en la reduccin del riesgo de
transmisin del cerdo al ser humano a consecuencia de prcticas poco seguras de cra y sacrificio, as como del
consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o
sus tejidos. En las zonas en las que se han notificado casos de infeccin por RESTV en cerdos, todos los
productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo.

Control de la infeccin en centros de atencin mdica

La transmisin del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente al contacto directo o indirecto
con sangre o lquidos corporales. Se han notificado casos de transmisin al personal sanitario en situaciones en
las que no se haban adoptado medidas apropiadas de control de la infeccin.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los sntomas iniciales pueden
ser inespecficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observen en todo momento y
todos los centros las precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnstico.
Entre ellas se encuentran la higiene bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de proteccin

personal (en funcin del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prcticas
de inyeccin e inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin presunta o confirmada por el virus del Ebola
deben aplicar, adems de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar
cualquier exposicin a la sangre o lquidos corporales del paciente y el contacto directo sin proteccin con el
entorno posiblemente contaminado.
Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben
protegerse la cara (con mscara o mascarilla mdica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estril, de mangas
largas y guantes (estriles para algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de diagnstico de
personas o animales con infeccin presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por
personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados.

Respuesta de la OMS
La OMS aporta conocimientos especializados y documentacin para apoyar la investigacin y el control de la
enfermedad.
El documento Interim infection control recommendations for care of patients with suspected or confirmed
Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever, marzo de 2008, que est siendo actualizado, contiene
recomendaciones acerca de cmo evitar la infeccin cuando se proporciona asistencia mdica a pacientes con
EVE presunta o confirmada.
La OMS ha elaborado una lista de verificacin de las precauciones generales que se han de adoptar en la
asistencia mdica (en fase de actualizacin). Esas precauciones estn concebidas para reducir el riesgo de
transmisin de agentes patgenos, entre ellos los de origen sanguneo; su aplicacin universal ayudar a
prevenir la mayora de las infecciones transmitidas por exposicin a sangre o lquidos corporales.
Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a cualquier paciente,
independientemente de que sea un caso de infeccin presunta o confirmada. Estas precauciones representan el
nivel bsico de control de las infecciones e incluyen la higiene de las manos, el uso de equipo de proteccin
personal para evitar el contacto directo con sangre y lquidos corporales, la prevencin de los pinchazos de
aguja y las lesiones con otros instrumentos cortopunzantes, y un conjunto de medidas de control ambiental.

Cronologa de los principales brotes de la enfermedad por el virus

del Ebola
Ao

Pas

Especie del virus

Casos

Defunciones

Tasa de letalidad

2012

Repblica Democrtica del Congo

bola Bundibugyo

57

29

51%

Ao

Pas

Especie del virus

Casos

Defunciones

Tasa de letalidad

2012

Uganda

bola del Sudn

57%

2012

Uganda

bola del Sudn

24

17

71%

2011

Uganda

bola del Sudn

100%

2008

Repblica Democrtica del Congo

bola de Zaire

32

14

44%

2007

Uganda

bola Bundibugyo

149

37

25%

2007

Repblica Democrtica del Congo

bola de Zaire

264

187

71%

2005

Congo

bola de Zaire

12

10

83%

2004

Sudan

bola del Sudn

17

41%

Congo

bola de Zaire

35

29

83%

(Ene-Abr)

Congo

bola de Zaire

143

128

90%

2001-2002

Congo

bola de Zaire

59

44

75%

2001-2002

Gabon

bola de Zaire

65

53

82%

2000

Uganda

bola del Sudn

425

224

53%

1996

Sudfrica (ex-Gabn)

bola de Zaire

100%

Gabn

bola de Zaire

60

45

75%

(Ene-Abr)

Gabn

bola de Zaire

31

21

68%

1995

Repblica Democrtica del Congo

bola de Zaire

315

254

81%

1994

Cte d'Ivoire

bola de Cte d'Ivoire

0%

1994

Gabn

bola de Zaire

52

31

60%

2003
(Nov-Dic)
2003

1996
(Jul-Dic)
1996

Ao

Pas

Especie del virus

Casos

Defunciones

Tasa de letalidad

1979

Sudn

bola del Sudn

34

22

65%

1977

Repblica Democrtica del Congo

bola de Zaire

100%

1976

Sudn

bola del Sudn

284

151

53%

1976

Repblica Democrtica del Congo

bola de Zaire

318

280

88%

Los pacientes aislados: una visita al da, apoyo psicolgico e incluso, religioso.
Existen hospitales donde permanecen aislados personas que estn asintomticas, segn el ltimo comunicado del
Comit Especial para la gestin de la enfermedad por el virus bola.
Hasta entonces permanecen aislados y en observacin pendientes dos veces al da del registro de sus termmetros.
Afortunadamente, hasta la fecha ninguno de ellos ha tenido fiebre, el primer sntoma de alarma que podra indicar
un posible contagio.

Visitas y ejercicio
Segn los hospitales que estn en supervisin del ebola para aliviar la espera de los pacientes, se le permite que los
pacientes reciban una visita al da por la tarde. Cuentan tambin con un programa de ejercicios, adems de tener a su
disposicin apoyo psicolgico e incluso religioso. En sus habitaciones disponen de un televisor y se les permite estar
conectados a la Red, con sus mviles y ordenadores porttiles.
Los aislados estn ingresados en la quinta planta, separados de la sexta planta. En esta ltima planta es tambin
donde estaba hospitalizada la tcnico de enfermera que fue dada de alta el pasado sbado por la noche. Esta
sanitaria era la nica de los pacientes aislados que haba tenido fiebre, un sntoma que hizo temer su contagio.

Sufren ansiedad, tienen problemas para conciliar el sueo y estn muy preocupados por la estigmatizacin a la
que estn sometidos, tanto ellos como sus familias. Son rechazados por miedo a un potencial contagio. Estn
viviendo una situacin emocionalmente muy especial. No solo estn cuidando a un paciente infeccioso, ese
paciente adems es su compaera y sienten que a ellos les puede ocurrir lo mismo.

Tcnicas de relajacin
El equipo de psiclogos clnicos y psiquiatras ensean tcnicas de respiracin y relajacin para
ayudar a sus compaeros a controlar las emociones. Es importante, porque por bueno que sea su
entrenamiento tambin necesitan regular su situacin emocional para que su trabajo sea eficaz y no
se pongan en peligro.La ayuda psicolgica tambin est llegando a los pacientes en observacin. La
mayor angustia de las quince personas que permanecen aisladas es la lectura de su temperatura. Una
subida por encima de los 3,6 grados de temperatura significara que podran estar infectados.
Para aliviar su espera, el Carlos III permite que los pacientes reciban una visita al da. Cuentan
tambin con un programa de ejercicios y acceso a internet. En su caso, no solo hay que atenuar su
angustia sino planificarles el tiempo para que las horas pasen ms rpido.