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Chalitas Course , Edicin Especial de Coleccin 20002006

CHALITAS COURSE
EDICIN DE COLECCIN 2000 2006

Carlos Tiberio Quezada Chalita


Facultad de Medicina U.N.A.M
Release ( 29/12/2006 )

SECCION DE INMUNOLOGA y VACUNAS


VACUNAS
GENERALIDADES :
1) Adyuvantes De las Vacunas Humanas :
Hidrxido De Aluminio.
Lpidos.
2) Vacunas de Virus Vivos Atenuados :
Vacuna del Sarampin.
VACUNA SABIN :
1) ContraIndicaciones :
Infeccin x VIH o Contagio Domstico con VIH.
InmunoDeficiencias Conocidas :
o Tratamiento InmunoSupresor Prolongado.
o Tumores Slidos o Hematolgicos.
o Sndrome De InmunoDeficiencia Congnita.
Contactos Domsticos Con Familiares Con InmunoDeficiencia.
Embarazo.
VACUNA BCG :
1) Protege De la TB Menngea y la TB Miliar.
VACUNA PENTAVALENTE :
1) Caractersticas :
Fraccin Pertussis ( Produce Convulsiones ).
2) Protege Contra :
Difteria , Tos ferina , Ttanos.
Haemophilus Influenzae Tipo B y Hepatitis B.
VACUNA TRIPLE VIRAL :
1) Protege Contra :
Sarampin , Rubola y Parotiditis.
GENERALIDADES :
1) Radio De Clulas T : Clulas B : ( 3 : 1 ).
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2) El Aumento de la Temperatura ( T ) Durante la Fase Aguda :
Aumenta la Respuesta Inmunolgica Especfica.
Aumenta el Procesamiento De Antgenos.
Disminuye la Replicacin Viral y Bacteriana.
3) Helmintos Generan una Respuesta Inmunolgica MEDIADA x :
Eosinofilia.
IL5.
IgA.
4) Clulas Presentadoras De Antgenos :
Son : ( Macrfagos , Clulas Dendrticas , Clulas B .
5) Clulas T Cooperadoras ( Producen IL2 , IL4 , IL5 , Que Estimulan a las
Clulas B y a las Clulas T ( IL2 ) ).
6) CASPASAS : ( Son las Responsables De la Apoptosis ).
7) Lupus Eritematoso Sistmico :
Anticuerpos Especficos del L.E.S :
o AntidsDNA ( Doble Cadena DNA ).
o AntiSmith.
8) Lupus Eritematoso Sistmico Inducido x Frmacos : ( x COCANA ).
9) Factor Reumatoide ( Es un Anticuerpo AntiIgG ).
10) Pnfigo Vulgar : ( x Anticuerpos AntiEpiteliales ).
11) Tiroiditis de Hashimoto : ( x Anticuerpos AntiMicrosomales ).
12) Inmunidad Activa Adquirida :
Exposicin a Antgenos Extraos.
Instalacin Lenta.
Dura Mucho Tiempo.
13) Inmunidad Pasiva Adquirida :
Recibir Anticuerpos PreFormados de Otro Husped.
Instalacin Rpida.
Dura Poco Tiempo.
14) Adyuvante :
Son Estimuladores Inespecficos De la Respuesta Inmunolgica , que NO
Son Inmungenos x Ellos Mismos.
TIMO :
1) Funciones :
Produce Linfocitos.
GANGLIO LINFTICO :
1) Los Linfocitos T Se Encuentran en la ParaCorteza.
LINFOCITOS B :
1) Caractersticas :
NO Tienen CD3.
Tienen IgM en la Superficie , Mientras que las Clulas T NO la Tienen.
2) Sus Precursores Pasan y Maduran en las Placas De Peyer.
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3) Clulas De Memoria :
Algunas Clulas B Activadas Se Convierten en Clulas de Memoria Antes
de llegar a Ser Clulas Plasmticas.
o Tienen IgG en la Superficie Para una Rpida Respuesta a la Re
Exposicin.
4) Funciones :
AUTOINMUNIDAD ( x Anticuerpos ).
LINFOCITOS T :
1) Caractersticas :
Todos Tienen CD3.
CD3 : El Receptor el Antgeno Est Ocupado.
o Va IP3Calcio ( InositolFosfato3Calcio ).
Complejo CD3 : Es un Conjunto De Polipptidos que Se Asocian Con el
Receptor De Linfocitos T y que Es Importante en la Transduccin De
Seales.
Contienen CD3 , CD4 y CD8.
2) Linfocitos T CD4 :
Linfocitos TH1
o Estimulan a Clulas T CD8 y Macrfagos.
o Producen IL2 Activa a Clulas T y al Mismo Tiempo
Estimula a Otros Linfocitos TH1.
o Producen InterfernGamma Activa a Macrfagos.
Linfocitos TH2
o Estimulan a Clulas B x Medio De IL4 y IL5.
o Producen IL-4 y IL5 Le Ayudan a las Clulas B a Producir
Anticuerpos.
3) Linfocitos T CD8 :
Funciones CitoTxicas.
Funciones Supresoras.
o Inhiben a las Clulas B y la Inmunidad Celular.
4) Funciones :
Rechazo Del Injerto ( Inmunidad Celular / Clulas T ).
Linfocitos T Activados ( Producen IL3 ).
CLULAS NK :
1) Caractersticas :
( La Diferencia entre las Clulas T NK y las Clulas T Citotxicas Es Que las Clulas
NK ) :
Matan a Clulas Infectadas x Virus.
Matan Clulas Cancerosas.
Son Activas Sin Necesitarla Exposicin Previa a Virus.
Son Activadas x IL2.
Son NO Especficas.
NO Tienen que Pasar x el Timo para Madurar.
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NO Tienen Receptor , A Diferencia de las Clulas T Citotxicas que S lo
Tienen.
NO Necesitan al MHC para Actuar.
NEUTRFILOS :
1) Caractersticas :
Los Neutrfilos Son Atrados x TNFAlfa y TNFBeta.
MACRFAGOS :
1) Son ( Los Monocitos Maduros ).
2) Caractersticas
Se Almacenan Como Clulas de Kupffer en el Hgado.
C5a ( Es el Mediador que las Estimula para Moverse ).
3) Funciones
Producen IL1 y TNFAlfa.
INMUNOGLOBULINAS :
GENERALIDADES :
1) Regin Constante de la Cadena Ligera Forma Parte del Fragmento Fab.
2) Carboxilo Terminal Es Parte de la Cadena Pesada.
3) Enlaces DiSulfuro Mantienen las Cadenas Unidas.
4) Fragmento FC :
El Complemento Se Une al Fragmento FC.
Contiene Cadenas Laterales De Azcar.
5) Porcin FC de las Inmunoglobulinas ( Son los Carboxilos Terminales ).
6) Cadenas Ligeras :
Solo Cambian ( Mienten ) en el Amino Terminal y Son Parte Solamente del
Fragmento Fab.
7) CMV ( Se Une a las Regiones HiperVariables L y H ).
8) IgM / IgD = ( La Expresin Simultnea de los Isotipos IgM / IgD Durante el
Proceso De Cambio De Isotipo Ocurre en el Desarrollo De Clulas B por Medio Del
SPLICING ALTERNATIVO DE RNA ).
9) IgM / IgG ( Porcin FC ) = Se Unen y Activan la Va Clsica Del Complemento.
10) PAPANA :
Si las IsoHemaglutininas IgM De un Individuo Con Grupo Sanguneo A
Son Tratadas con PAPANA , Cuando los Productos de Esta Reaccin Son
Adheridos a los Eritrocitos del Grupo B , los Eritrocitos NO Se Afectarn.
11) Las Inmunoglobulinas Se Unen a las Bacterias de 3 FORMAS :
Opsonizacin.
Neutralizacin.
Activacin Del Complemento.
12) Halotipo :
Eptope de Inmunoglobulina que es Diferente entre los Miembros de las
Mismas Especies ( Ya Sea en la Cadena Pesada o Ligera ).
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13) Idiotipo :
Eptope de Inmunoglobulina que es Determinado x el Sitio De Unin del
Antgeno ( Especfico para un Sitio De Unin de un Antgeno Dado ).
14) Isotipo :
Eptope Comn Para una Clase Simple de Inmunoglobulina ( Las 5
Inmunoglobulinas : GAMDE ).
Es Determinado x la Cadena Pesada.
IgG :
1) Los Bebs Conservan los Anticuerpos De la Madre Hasta los 6 Meses.
2) Es la nica Inmunoglobulina que Atraviesa la Barrera Placentaria.
3) Respuesta Secundaria.
4) Representa la Inmunoglobulina + + + ABUNDANTE ( 75 % del Total ).
IgA :
1) Estructura : ( Dmero o Monmero ).
2) Caractersticas :
La Deficiencia de Inmunoglobulinas Selectiva + Frecuente es la de IgA.
3) Localizacin : Secreciones Corporales ( Saliva , Lgrimas , Intestino , Vagina ).
4) Funciones :
Activa la Va Extrnseca del Complemento.
IgM :
1) Estructura : ( Pentmero ).
2) Respuesta Primaria : ( Es + + + Eficiente en la Aglutinacin ).
IgD :
1) Se Encuentra en el Cordn Umbilical.
2) Es Algo DESCONOCIDA.
IgE :
1)
2)
3)
4)

Es la Inmunoglobulina + + + ESCASA en el Suero.


Se Une A Basfilos ( En el Proceso De ANAFILAXIS ).
NO Fija el COMPLEMENTO.
Se Encuentra Elevado en UNCINARIASIS y GUSANOS.

HIPERSENSIBILIDADES :
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I :
1) Mediada x IL4 Que Aumenta la IgE.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II :
1) FisioPatologa :
Lisis ( x Complemento ).
Fagocitosis ( x CitoToxicidad ).
2) Ejemplos :
Prueba De COOMBS.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III :
1) Mediada x COMPLEMENTO.
2) Ejemplos :
Reaccin De Arthus :
o Activacin Del Complemento Debido a Complejos Antgeno
Anticuerpos que se Forman en la Piel , Despus De una Inyeccin
IntraDrmica De Antgenos.
o Se Produce Edema y Necrosis.
Enfermedad del Suero :
o Por InmunoComplejos De Partculas Extraas y Anticuerpos que
se Depositan en Membranas , en Donde Estos Fijan el Complemento.
o Se Presenta 5 a 10 Das Despus De la Exposicin Al Antgeno :
Fiebre , Artralgias , Urticaria.
Linfadenopata.
Proteinuria.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV : ( Retardada ).
1) Caractersticas :
Mediada x Clulas T CD4.
Es la nica HiperSensibilidad Mediada x Clulas , y que NO Es
Transferible x SUERO.
2) FisioPatologa :
Linfocitos T Sensibilizados Se Encuentran Con el Antgeno y liberan
Linfocinas que Producen la Activacin de Macrfagos.
3) Ejemplos :
Dermatitis x Contacto ( Eccema Dos Das Despus De Utilizar Productos
Cosmticos o Neomicina ).
o La Reaccin Se Da 1 Da Despus De la ReAplicacin.
Prueba De Mantoux.
Rechazo De Trasplante.
INTERFERONES :
1) Generalidades
Protegen a las Clulas Sanas.
Impiden la Replicacin De los Virus.
2) InterfernAlfa (Es Estimulado x los Virus y Su Blanco es el RNA Mensajero).
Producido x los Leucocitos.
Induce la Produccin De Segundas Protenas que Degradan el
RNAmensajero Viral.
3) InterfernBeta (Es Estimulado x los Virus y Su Blanco es el RNA Mensajero).
Producido x los Fibroblastos.
Induce la Produccin De Segundas Protenas que Degradan el
RNAmensajero Viral.
4) InterfernGamma
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Producido x Clulas T CD4 Activadas y Clulas T CD8.
Aumenta la Expresin De Molculas MHC I y la Presentacin de Antgenos
en Todas las Clulas.
Activa :
o Fagocitosis : ( PolimorfoNucleares y Macrfagos ).
o Clulas NK ( Para Matar a las Clulas Infectadas x los Virus ).
o Presentacin De Antgenos MHC I y II.
o Produccin De Anticuerpos Por Parte De las Clulas B.
COMPLEMENTO :
1) Activacin
La ACTIVACIN de la Va Extrnseca del Complemento en Ausencia de
Anticuerpos , Se Da x de una Protena Circulante que Interacta con la
Superficie de las Clulas Invasoras , Produciendo la Activacin De C3 y C5.
2) Generalidades
Mata Bacterias GramNegativas ( - ).
La Va Clsica y la Va Alternativa del Complemento Se Juntan En C5.
3) Va Clsica Del Complemento :
IgM , IgG ( Activan la Va Clsica Del Complemento ).
Ocurre en los Complejos AntgenoAnticuerpo.
4) Va Alternativa Del Complemento.
Endotoxinas ( Activan la Va Alternativa Del Complemento ).
Ocurre en las Superficies Microbianas.
5) C1
Es Una Esterasa.
6) C1INH ( Inhibidor De C1 ).
Su Dficit(Produce Angio-Edema: x un Complemento Sobre-Activo).
7) C3 :
Su Dficit ( Produce Infecciones Pigenas Recurrentes y Severas De Vas
Respiratorias y Senos Paranasales ).
8) C3 Convertasa ( FORMA ) :
Componentes de la Va Alternativa del Complemento : ( C3b y Bb ).
Componentes de la Va Clsica Del Complemento : ( C4b y C2b ).
9) C3a
Acta en Bacterias GramNegativas ( - ).
Funciona Como C5a.
10) C3a , C5a ( Producen Anafilaxia ).
11) C3b
Opsoniza Bacterias.
12) C5 Convertasa ( FORMA ) :
Componentes de la Va Alternativa del Complemento : ( C3b , Bb y 3b ).
Componentes de la Va Clsica del Complemento : ( C4b , 2b y 3b ).
13) C1 , C2 , C3 y C4
Neutralizan Virus en la Va Clsica Del Complemento.
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14) DAF : ( Factor Acelerador Del Decaimiento ) :
Funciona Para que las Clulas se Protejan As Mismas.
15) MAC : ( Complejo De Ataque a la Membrana ) ( De C5b , C6 , C7 , C8 y C9 ).
MCs : ( Sepsis x Neisserias ).
INTERLEUCINAS :
GENERALIDADES:
1) IL2 , IL4 , IL5 ( Estimulan el Crecimiento y Maduracin de los
Linfocitos B ).
2) IL1 , IL6 , TNFAlfa ( Llevan a los Neutrfilos al Sitio de la Escena
Inmunolgica ).
3) Citocinas de la Fase Aguda : ( IL1 , IL6 , TNFAlfa ).
Movilizan las Reservas de Energa en Tejido Adiposo y Msculo para
Aumentar la Temperatura Corporal ( Actuando A Nivel Del Hipotlamo ).
Aumentan la Produccin Del Factor Estimulante de Colonias para Producir
Leucocitosis.
GMCSF :
1) Se Utilizan en la Quimioterapia Para Estimular a los Neutrfilos.
TNFAlfa :
1) Producido Por : ( Macrfagos ).
2) Funciones :
Estimula las Clulas B y a la IL2.
Caquexia x Inhibir la LipoprotenaLipasa en el Tejido Adiposo.
Estimula la Migracin De las Clulas Dendrticas a los Linfonodos y su
Maduracin para Iniciar la Respuesta Inmunolgica Adaptativa.
IL1 :
1) Es la que Produce FIEBRE ( x EXCELENCIA ) ( + + + + + + ).
2) Es la que Produce FIEBRE en la Infeccin x Salmonella ( Puede Potenciarse x IL
6 y TNFAlfa ).
IL2 :
1) Origen ( Se Produce en las Clulas T CD4 ( OKT4 ) ).
2) Se Estimula As Misma.
3) Estimula la Unin De CD8 y MHC tipo I.
4) Estimula el Crecimiento De los Linfocitos T Cooperadores y Citotxicos.
IL3 :
1) Estimula las StemCells ( Clulas Madres ).
2) Hace lo Mismo Que el Factor Estimulante De la Formacin De Colonias De
GranulocitosMonocitos ( GMCSF ).
IL4 :
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1) Induce a los Linfocitos T Cooperadores Ingenuos a su Transformacin A Clulas
TH2.
2) Promueve la Sntesis de IgE / IgG.
IL5 :
1) Estimula la Produccin De IgA.
IL6 :
1) Forma Parte De la Fase Aguda De la Inflamacin.
IL12 :
1) Induce A los Linfocitos T Cooperadores Ingenuos a su Transformacin a Clulas
TH1.
MHC TIPO I :
1) Localizacin : ( En Todas las Clulas Nucleadas ) :
2) Composicin :
1 Polipptido.
Beta2Microglobulina.
3) Caractersticas :
Los Ratones Transgnicos Con Mutacin en el Gen De la Beta2
Microglobulina Tienen Defecto en la Inmunidad Celular ( CD8 , MHC I ).
4) Mediado x Clulas T.
5) FisioPatologa :
Los Peptidos Son Producidos en el Citosol.
Los Peptidos Son Fragmentados x PROTEOSOMAS.
La Carga De Molculas Ocurre en el Retculo Endoplsmico Rugoso
( Antgenos Virales ).
Beta2Microglobulina ( Transporta al MHC I a la Superficie
Celular ).
MHC TIPO II :
1) Localizacin : ( Se Da en Clulas Presentadoras de Antgenos ) :
Macrfagos y Clulas Dendrticas.
2) Composicin :
2 Polipptidos.
1 Cadena A y 1 Cadena B.
3) Mediado x Clulas B.
4) Es el MS Importante en la Respuesta del Rechazo a Trasplante de rganos.
5) FisioPatologa :
La Carga De Molculas Ocurre en los Endosomas Acidificados.
INMUNODEFICIENCIAS :
GENERALIDADES :
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1) Enfermedades Infecciosas Recurrentes : ( Los Factores que Predisponen a
Desarrollar Enfermedades Infecciosas Recurrentes ) Son :
InmunoSupresin.
InmunoCompromiso.
INMUNODEFICIENCIA DE CLULAS T :
1) Ejemplos :
Candidiasis Crnica MucoCutnea :
o Disfuncin De Clulas T , Especficamente en Contra de Candida
Albicans.
Sndrome De DiGeorge :
o Defectos De los Grandes Vasos.
o Infecciones Recurrentes x Virus , Hongos o Protozoarios.
INMUNODEFICIENCIA CELULAR :
1) Causas :
HIV.
Leucemias.
Esteroides.
2) MCs : ( Susceptibilidad ) A :
Citomegalovirus.
Candidiasis.
Pneumocystosis.
Cryptosporidium.
Virus Del HerpesSimple.
INMUNODEFICIENCIA COMBINADA SEVERA :
1) Caractersticas :
Es FATAL en el Primer Ao De Vida.
Es la Primera Enfermedad Humana Tratada de Manera Exitosa con Terapia
Celular Gentica Humana.
2) FisioPatologa :
El Defecto Se Encuentra en la Diferenciacin Temprana De las Stem-Cells ,
Produciendo una Deficiencia De Clulas T y Clulas B.
Falla Para Sintetizar Antgenos MHC II.
Falla en los Receptores De IL2.
Dficit De ADENOSINADESAMINASA :
o Cataliza la Conversin De ADENOSINA INOSINA.
o DESOXIADENOSINA : ( Se Forma x el Exceso De
ADENOSINA , esta Inhibe la Reparacin Del DNA Daado ).
Eritrocitos Carecen de la Enzima Esencial Para la Degradacin De Purinas.
Incapacidad De las Clulas B y T Para Producir DNA Nuevo.
3) MCs :
Candidiasis + Pneumocystosis.
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4) Dx :
Trazas De IgG.
Ausencia De IgA e IgM.
5) Rx :
Ausencia De Sombra Del Timo.
AGAMMAGLOBULINEMIA DE BRUTON :
1) MCs :
Infecciones Bacterianas Despus De los 6 Meses De Edad , ya que se Han
Agotado los Anticuerpos Maternos , Transferidos al Producto Durante la
Gestacin.
ATAXIATELANGIECTASIA :
1) Es :
Deficiencia de Clulas B y T , Asociada con Deficiencia de IgA.
2) MCs :
Angiomas en Araa.
Problemas Cerebelosos.
ENFERMEDAD DE CHEDIAKHIGASHI :
1) Etiologa : ( Herencia Autosmica Recesiva ).
2) FisioPatologa :
Deficiencia en la Fagocitosis en la que se Producen Defectos Micro
Tubulares y Lisosomales en las Clulas Fagocticas.
SNDROME DE JOB :
1) FisioPatologa :
InmunoDeficiencia en la Cul los Neutrfilos NO Son Capaces De
Responder a Estmulos Quimiotcticos.
Aumento De IgE.
2) MCs :
Abscesos Estafilocccicos Recurrentes Fros ( NO Inflamados ).
SNDROME DE WISKOTTALDRICH :
1) MCs :
Eccema.
Trombocitopenia.
InmunoDeficiencia : ( Infecciones Pigenas Recurrentes ).
2) Dx :
Disminucin De IgM
o Alteracin En la Inmunidad a Polisacridos Capsulares de Bacterias.
Aumento De IgA.
IgE ( NORMAL )
ESPLENECTOMA :
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1) FisioPatologa :
Hay una Alteracin En la Inmunidad Humoral Con Susceptibilidad A la
Infeccin x Capsulados ( Neisserias ) que Pueden Producir :
o Choque Sptico.
o OsteoMielitis.
o Neumona.
RECHAZO A TRASPLANTES :
1) Formas Clnicas :
Rechazo HiperAgudo : ( Ocurre Minutos Despus Del Trasplante ) :
o Por Anticuerpos PreFormados en el Receptor ANTIDONADOR.
Rechazo Agudo : ( Ocurre Semanas Despus Del Trasplante ) :
o Por Clulas T Citotxicas ( Mediado x Clulas ) Que Reaccionan
en Contra de MHC Extraos.
Rechazo Crnico : ( Ocurre Meses o Aos Despus Del Trasplante ) :
o Por Anticuerpo Dao Vascular Necrosis Fibrinoide.
o Es Irreversible.
2) Tx :
Ciclosporina A : ( Solamente Funciona Para Controlar el RECHAZO
AGUDO del Rin Trasplantado , NO Se Utiliza para el RECHAZO
CRNICO ).
ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUSPED :
1) Caractersticas :
Es Una Patologa Que Afecta a Muchos rganos.
2) Cuadro Clnico :
Paciente PosTrasplantado De Rin que Despus De 2 Aos Inicia Con
Ictericia Conjuntival y HepatoEsplenomegalia.
Rash MaculoPapular.
Diarrea.
AMILOIDOSIS SECUNDARIA :
1) Causas :
OsteoMielitis Crnica.
2) FisioPatologa :
Depsito De Cadenas Ligeras De Inmunoglobulinas.
3) MCs :
HepatoEsplenoMegalia.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva ( CORAZN GLOBULAR ).
Angiopata Amiloide.
ENFERMEDAD CRNICA GRANULOMATOSA :
1) FisioPatologa :
Alteracin De la NADPHOXIDASA.
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