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La ds-objectivation du corps par la mdecine en termes scientifiques.

Antonios Poulios,
Psychologue clinicien, Doctorant de lUniversit dAthnes
La psychanalyse nous enseigne que le sujet snonce travers un corps symbolis et
devient par consquent un champ parlant. Si ceci n'a pas lieu, nous considrons que
cest la mort qui sen charge. Si ceci est effectif, que peut-il arriver lorsque la
croissance minente de la mdecine soutient quelle peut tout laisser voir concernant
le corps, sans cependant pouvoir dire quelque chose au niveau de la communication
avec celui-ci? L'argument du bien-tre peut-il avoir des effets l o la prvention
aboutit ntre que responsabilit personnelle, pratiquement sans relation avec le
sujet inscrit dans le lien social et dont le malaise ne peut s'exprimer qu condition
dtre mdicalis? Cet expos a comme objectif la formulation d'une rflexion par
rapport aux effets, voire aux risques imminents quand le corps est insr en tant
quobjet dans le champ d'action de la science et de l'Etat, et par consquent hors
symbolique.

2
L'homme nat en possdant un organisme mais sa naissance prcoce le rend
sans corps1. Le corps, il doit l'acqurir par son inscription dans l'ordre symbolique,
savoir quand celui-ci devient champ parland dans son rapport l'Autre. Les
processus, les mouvements qui sont l'uvre dans ce cadre ont t par ailleurs
amplement dvelopps par des thoriciens et des cliniciens de la psychanalyse, tels
Freud et Lacan, ainsi bien sr que d'autres. Suivant la bibliographie psychanalytique,
on pourrait soutenir, tout en rsumant, que le dsordre corporel, la maladie dite
organique survient ou s'accompagne d'un chec du symbolique2,3,4,5,6 - que l'on
nomme galement, selon les approches diffrentes, processus de symbolisation,
mentalisation, fonction symbolique etc. En tous cas, cet chec concerne le cas o la
mort s'en charge, o il y a une jouissance, presque littralement, jusqu' la mort.
De l'autre ct, aujourd'hui, les professionnels de la sant parlent pour la
plupart d'affections chroniques7, catgorie sous laquelle se rassemblent le dsordre
corporel sous forme d'abtardissement, de raction auto-immune ou de gense du
cancer. Et malgr le fait que beaucoup d'affections aigus ont cess d'exister ou sont
devenues chroniques grce l'volution de la mdecine, nous constatons une
augmentation continuelle des affections chroniques. C'est un fait qui ne peut pas tre
attribu exclusivement l'amlioration des mthodes diagnostiques8. D'autres
paramtres qui sont pris en considration concernant cette augmentation sont lis au
modede vie, la pollution de l'environnement etc., des paramtres qui dans leur
ensemble s'inscrivent, en fin de compte, dans le cadre de la modification de la socit
et de la civilisation et par consquent de la politique qui les gre. Le jeu de mots de
van Helsing dans Dracula de Stoker selon lequel quand nous parlons de civilisation
1

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4
5

Lacan, J. (1966). The mirror stage as formative of the I function as revealed in psychoanalytic
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7 Sarafino, E. P. (1999). Health Psychology. Biopsychosocial interactions: John Wiley & Sons. Inc.
8

Jaudel, N. (2011). ; . & . (.)

, (. 5571). : Opportuna.

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nous devons, en mme temps, entendre syphilisation ou bien la problmatique que
prsente Ibsen dans les Revenants sont toujours d'actualit.
tant donn ces considrations nous sommes souvent amens nous
demander : quest-ce qui se passe avec le corps aujourd'hui? Freud a dit que l
anatomie est un destin9; aujourd'hui, l're du postmodernisme, du no-libralisme et
des dits nouveaux symptmes , ne devons-nous pas nous interroger sur les destins
de l'anatomie? Or, la science acadmique ne se prononce pas en ce qui concerne les
consquences de la postmodernit, de la contestation gnralise et, en parallle, du
dveloppement acclr sur la position du sujet10 Nous ne prtendons pas proposer
quelque chose de nouveau; par ailleurs, ces sujets ont t dj dvelopps par de
grands matres et des scientifiques. Or, la prsente intervention constitue une tentative
de formuler une problmatique et par consquent un questionnement sur la position
qui est la ntre.
En revenant donc la problmatique de la socit et de la politique qui la
rgit, notre point de dpart est la constatation que la modification de la socit
contemporaine pourrait tre rsume ainsi : ce n'est plus le discours du matre qui
constitue le lien social, mais le discours capitaliste11qui, en plus, a assujetti le discours
universitaire si ce dernier fut jamais libre. L'illusion du sujet qu'il peut lui-mme
dfinir le signifiant qui le reprsente en est caractristique. Il trouve la rponse non
pas dans l'imaginaire mais dans le rel tout en croyant que a lui donne accs l'objet
de son dsir12. Par consquent, ce n'est pas le sujet qui se modifie mais le champ de
l'Autre, qui, n'est pas manquant dans la mesure o il ne se rfre ni la Loi ni au
manque. Tout est possible, la jouissance est partout. L'injonction jouis! est
conforme au plus-de-jouir justement parce que le monde capitaliste no-libral est
prt offrir une srie d'objets infinie qui soutiennent la jouissance, mais qui
n'apportent pas de satisfaction -dans la mesure o ils s'inscrivent dans l'ordre
imaginaire-, ouvrant la voie aux objets qui suivent. Si le sujet ne se dbrouille pas
c'est de sa faute, il en est responsable. Or, vu qu'il ne se rfre plus la Loi, la
9 Freud, S. (1924). The dissolution of the Oedipus Complex. In J. Strachey (Ed. & Trans.), The
standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud (Vol. 14, pp. 171-180).
London: Hogarth Press.
10 Whitley, R. (2008). Postmodernity and mental health. Harvard Review of Psychiatry, 16 (6), 354
364.
11 Lacan, J. (1991). The Seminar of Jacques Lacan, Book XVII. The other side of psychoanalysis, R.
Grigg (trans.). London: Norton & company (2007).
12 zge, E. (2007). ,
. , 15, 197204.

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formation de son symptme s'effectue en fonction de l'impossible, dans l'absence de
limite psychique, la seule limite tant le corps mme, la ralit biologique13,14.
Pourquoi les choses se passent-elle ainsi? D'une part, comme Lacan l'a
dmontr, parce que le plus-de-jouir est corrl la plus-value, voire au profit15.
D'autre part, cause du rle de la bio politique, dont il faudrait absolument tenir
compte. Foucault l'a trait en dtail: le pouvoir et les mcanismes rglementaires sont
tel point consolids qu'ils peuvent s'auto-reproduire en utilisant comme agent de leur
perptuation le sujet mme sur lequel ils s'exercent au point de lui ter la matrise de
son propre corps16; selon une autre optique, il s'agit du point limite o le corps que le
sujet a acquis par son inscription dans le symbolique, cesse de lui appartenir. Ces
propos s'clairent, si le pouvoir n'est pas considr tort comme quelque chose qui
soustrait - c'est plutt le cas dans le discours du matre - mais plutt qui rajoute - c'est
le cas du discours capitaliste. Ce qu'il rajoute peut prendre la forme d'un savoir
suppos, un know-how, une possibilit etc. dont le sujet devient la proie. Dsormais la
surveillance se transfre des asiles de tout type la socit mme, la vie quotidienne
du sujet17. On pourrait dire que le sujet ne considre plus son dsir comme dsir de
l'Autre, il ne se situe pas la place de l'objet du dsir de l'Autre, puisqu'il peut choisir
le signifiant qui le reprsente. En cessant d'tre objet du dsir, le corps se dsobjective, il se transforme en chose qui offre du profit et devient champ d'exercice du
pouvoir. En s'abandonnant au plus-de-jouir, il offre non pas seulement sa force de
travail mais son existence entire. Sous cette lumire on pourrait risquer se
demander : n'est-il pas vident, au niveau macro-conomique et macro-politique, qu'il
soit galement profitable que le sujet soit malade ainsi que de le rendre responsable de
sa sant et sa maladie? Peut-tre s'agit-il de deux faces d'une mme pice.
Or, afin que ces mcanismes de pouvoir et de contrle fonctionnent, une
alliance entre la mdecine et les sciences connexes (psychologie, psychothrapie,
travail social etc.) a t mise en place. Par ailleurs, il n'existe pas de science sans

13 Ehrenberg, . (2011). .
, . & . (.)
, (. 369406). : Opportuna.
14 zge ibid.
15 Lacan ibid.
16 Foucault, M. (1999). , . (.). : (2010).
17 ibid.

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politique et la vrit issue de la science est, du moins potentiellement, agent de
contrle18.
Dans la prsente intervention nous essayons de traiter la question de la
maladie ainsi que celle de la responsabilit individuelle concernant la sant en se
rfrant deux axes : la mdecine en tant que science dont l'objet est la maladie et
l'ensemble de sciences de sant -y compris la mdicine- dont l'objectif est la
prvention le dit bien-tre psychique, le well being.
Le dveloppement de la mdecine suit la vitesse de notre temps. Par rapport au
pass, dans le monde occidental dvelopp, la technologie et le savoir mdical ont
atteint des niveaux tonnants : des maladies graves, voire incurables, ont cess
d'exister et l'esprance de vie a t prolonge.
Nanmoins, la transparence du corps humain dans cette nouvelle re de la
mdecine tend supprimer le sujet. Comme le note Assoun, vu que les symptmes ne
sont pas gurissables, la jouissance est imprative19. Le dsir du sujet est touff par
la rponse c'est d votre maladie qui est donne toute expression de dplaisir et
de douleur de la part du sujet. On peut tout montrer, on peut tout voir dans un dtail
tel que le corps, l'homme qui est en souffrance disparat. C'est l'organe qui constitue
l'objet de l'tude comme s'il ne faisait pas partie d'un ensemble, comme si le corps
mme et le sujet qui le porte n'appartenaient pas leur tour un ensemble plus
gnral, savoir l'ensemble social. Le discours est centr sur les tissus et les gnes,
les structures du cerveau et les domaines connexes au lieu d'analyser les conditions
dans lesquelles apparat la maladie d'un point de vue biopsychosocial. Il s'agit
clairement de la forclusion du sujet qui se tait devant l'objectivit techno-mdicale20,21.
Mais il y a galement suppression du mdecin qui se transforme en
distributeur de produits mdicaux industriels au service des technosciences22. La
relation mdecin-patient, qui rgissait auparavant la pratique mdicale, et qui continue
la dfinir - du moins un niveau thorique - n'existe plus si l'on se rfre aux
rsultats et aux manuels de la thrapeutique contemporaine. Puisque le corps se ds18 Foucault, M. (1980). Michel Foucault, power/knowledge, selected interviews and other writings
1972 1977, C. Gordon (ed.). England: Harvester.
19 Assoun, P.-L. (2011). .
, . & . (.) ,
(. 2947). : Opportuna.
20 , . (2007). . th, 2,
108 124.
21 Ehrenberg ibid.
22 Perra-Guillot, V. (2011). , . & .
(.) , (. 137154). : Opportuna.

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objective, il devient chose que l'on peut mesurer et rparer. On passe du qu'est-ce qui
vous arrive? au o est-ce que vous avez mal?23. Si les moyens technodiagnostiques ne peuvent pas diagnostiquer quelque chose parce que en tout cas le
sujet et sa douleur ne sont pas mesurables24- la rponse donne est la suivante : ce
n'est rien.
Le sujet donc se fait taire par le mdicament ou le rsultat de la technologie de
pointe qui se propose comme rponse sa demande. Il s'agit d'objets qui soutiennent
le plus-de-jouir, qui couvrent le ce n'est rien. Il n'y a pas de place pour le manque,
le sujet ne peux pas se demander en ce qui concerne l'avoir : il y a une rgression au
rgime de l'tre. Si le sujet n'est pas reconnu comme parltre il ne subit pas l'aphanisis
et c'est exactement ce point que Lacan situe le psychosomatique25. Le phnomne
psychosomatique est l'effet du signifiant sur un corps qui ne reprsente pas le sujet,
comme le dveloppent Malichin et Canellopoulos26.
En plus, si l'on dcompose le sujet ses lments biochimiques, la fonction
de ses organes, qui s'offrent des analyses et des examens minutieux, il est fort
probable que l'on diagnostique une affection ou bien le risque d'en dvelopper une.
Dsormais le sujet sera insr dans la population d'individus sensibles qui ncessitent
de soin mdical27. On peut reprer ici un effet de la mdecine comme mcanisme de la
bio-politique: l'exploitation abusive de la maladie, comme le note Jaudel28, fonde sur
les possibilits d'investigation infinies, peut mener un excs de diagnostiques o
n'importe quel donne non conforme la norme impose par l'objectivit du moyen
sera interprte comme tant pathologique. En d'autres termes, y a-t-il vraiment une
augmentation des affections ou bien, celles qui sont vraiment nouvelles ne font que
sajouter dautres qui sinventent (par exemple le syndrome de fatigue chronique ou
celui des jambes sans repos pendant le sommeil etc.)29? Surtout quand le patient est un
consommateur consciencieux de la multitude de cures et de mdicaments

23 Foucault, M. (1994). The birth of the clinic. An archaeology of medical perception. London:
Vintage.
24 Bracken, P. J. (1995). Beyond liberation: Michel Foucault and the notion of a critical psychiatry.
Philosophy, Psychiatry & Psychology, 2 (1), 113.
25 Lacan, J. (1981). The Seminar of Jacques Lacan, Book III. The psychoses, R. Grigg (trans.).
London: Norton & company (1993).
26 & ibid.
27 Le Blanc, G.. (2011). . , .
& . (.) , (. 181197). : Opportuna.
28 Jaudel ibid.
29 Jaudel ibid.

7
conventionnels ou alternatifs du monde postmoderne. La maladie fabrique au sein du
capitalisme n'a comme but que le profit30.
La forclusion du sujet souffrant par la science le prive de l'issue vers le
symbolique et le laisse en proie de l'imaginaire, l'assimile la population reprsente
par des indicateurs statistiques ; la seule issue du sujet c'est le rel. La jouissance de
ce malaise mne au dmantlement du collectif, vu que ce dernier se constitue par le
manque, le dsir, la langue31. Or, on peut se demander si on gurit ou si on entretient.
L'attitude dcrite ci-dessus de la part des spcialistes est sans doute indicative
d'une lchet devant la douleur, le manque--tre, devant la mort mme, qui est
pourchasse et expulse du vocabulaire mme des spcialistes de la sant: un exemple
caractristique en est le domaine nouveau et prometteur de la positive psychology32,33.
Nanmoins, selon Freud34, ce que nous faisons sortir par la porte va entrer par la
fentre; en fin de compte, tous ceux qui travaillent avec des patients dits organiques
sont justement confronts ce phnomne.
Ce qui nous conduit par la force des choses au deuxime axe de notre expos.
Si l'homme profite des rsultats scientifiques contemporains, c'est probable que
l'usure et la mort ne seront plus ses proccupations. Les sciences de la sant, du Well
Being garantissent la survie continue au sein de la socit35, elles rendent le vivre avec
des maladies chroniques un bien-vivre. La contestation gnralise, inextricablement
lie l'abolition de l'impossible, caractristique propre de la postmodernit, promet
l'accomplissement de l'individu, l'accomplissement que l'on obtient travers
l'initiative personnelle36. L'individu peut donc modifier son comportement, en
s'adaptant aux recommandations scientifiques susmentionnes, afin qu'il obtienne,
non pas seulement la prvention de la maladie, mais, en plus, qualit de vie, bonheur
et succs : tout est possible pour le sujet no-libral, la castration fait dfaut.

30 , . (2011). , : - . .
& . (.) , (. 475
501). : Opportuna.
31 Assoun ibid.
32 , . (2011). , . , .
& . (.) , (. 29 47).
: Opportuna.
33 Whitley ibid.
34 Freud, S. (1918). From the history of an infantile neurosis. In J. Strachey (Ed. & Trans.), The
standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud (Vol. 17, pp. 1-124).
London: Hogarth Press.
35 LeBlanc ibid.
36 Ehrenberg, ibid.

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Par ailleurs, l' O.M.S. dfinit, d'une part, la sant non pas seulement comme
absence de maladie, mais, comme tat de bien tre total. D autre part, il soulve la
question de l'assistance mdicale dans un milieu ressources rduites. Nanmoins,
l'ampleur des ressources n'est pas dfinie de manire neutre, mais conformment aux
provisions strictes du capital, proposes par les maisons d'valuation, le F.M.I. Et des
institutions connexes37. Autrement dit, l'Etat se retire et, dsormais, c'est l'individu qui
assume la responsabilit de la sant. Il en rsulte une population qui essaiera de rester
saine par ses propres dpenses afin de pouvoir produire38, tout en conomisant sur les
moyens; de plus, la consommation d'une multitude de produits, de services pour le
bien-tre extraordinairement spcialiss et l'existence d'un lifestyle sanitaire de plus en
plus populaire, garantissent des profits supplmentaires39. On pourrait donc affirmer
que ce sont les conditions de prcarit qui drivent du march libre couples avec le
retrait de l'Etat en ce qui concerne l'assistance sociale, qui rendent la sant, la maladie
et la qualit de vie un problme individuel40; dans ce contexte le rle des sciences de
la sant se transforme : elles deviennent des administrateurs de la diffusion de
l'information relative mais aussi de la surveillance tatique41.
En effet, et sous la lumire de l'archologie de Foucault42,43,44 sur la naissance
de concepts de la sant, de la prvention et de la dviation par rapport la norme, on
peut affirmer que ce qui vient d'tre expos ci-dessus ne constitue qu'une
manifestation de la bio-politique. Selon la logique de la prvention, surgit toute une
population, savoir celle des individus vulnrables, dont la seule faon de participer
aux idaux de l'poque est d'tre nomms malades ou bien, en risque de se rendre
malades ; en tout cas, qui sont qualifis de pas sains. Pourquoi? Parce qu'ils ne se
conforment pas aux normes et aux indicateurs qui dterminent le bien-vivre, et,
comme il a t dj mentionn cet cart par rapport la norme est une condition dont
les individus doivent assumer entirement la responsabilit45. Le malaise inhrent la
civilisation, que Freud46 avait introduit, est dsormais considr comme tant
37 , . (2011). , . &
. (.) , (. 305368). : Opportuna.
38 Perra-Guillot, Ibid.
39 Whitley, ibid.
40 , ibid.
41 Jaudel, ibid.
42 Foucault (1999), ibid.
43 Foucault (1994), ibid.
44 Bracken, ibid.
45 Jaudel, ibid.
46 Freud, S. (1927). The future of an illusion, Civilization and its discontents and other works. In J.
Strachey (Ed. & Trans.), The standard edition of the complete psychological works of Sigmund

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pathologique, on dirait mme qu'il se pnalise, et cela est trs bien illustr travers
l'exemple de la gestion de l'assistance mdical, o le patient qui ne fait pas preuve de
docilit est exclus de l'assistance sociale, tant donn qu'il est responsable aussi bien
pour sa sant que pour sa maladie. Le malaise est hors sujet: par malaise on entend
maladie.
De nos jours Nmsis a t substitu par les avertissements des sciences de la
sant sur les consquences du not-so-well-being47, la menace de la mise mort
d'autrefois a t remplac par l'imposition gestionnaire de la sant48, l'incarcration
comme peine de la dsobissance a t remplace par le pouvoir reproduit par
l'individu mme qui est porteur d'un savoir suppos, d'un know how ; l'individu est
capable de jouir pleinement et sans cesse des biens qui lui sont offerts49. L'exploitation
des faits biologiques est un phnomne propre de la postmodernit. Le sujet
postmoderne, selon Gori et del Volgo50, dbute en possdant un capital gntique et
cela doit tre investi de faon dtermine par le rgime bio-politique afin qu'il donne
des fruits; bien sr, ce faisant, le sujet continue de produire et de consommer de
manire presque ftichiste. En fin de compte, au lieu d'tre l'esclave du corps on
devient l'artisan du corps51 et on se retrouve de nouveau dans le champ de la plusvalue et du plus-de-jouir.
La combinaison de peur et de jouissance, selon Assoun52, tend au-del du
principe du plaisir. La responsabilit personnelle dont s'endosse le sujet, le dtache du
lien social, vu que le malaise comme effet structural de l'intgration du sujet dans la
socit, n'a pas de place dans notre poque. Dsormais, le signifiant primordial
devient une affaire personnelle; de mme, le champ des signifiants, n'tant lui-mme
qu'un signifiant, ne peut pas reprsenter le sujet. L'assimilation du signifiant
primordial l'Autre signifie que le sujet, bien qu'il existe, n'est pas nomm53.
L'exclusion du sujet des signifiants qui le reprsenteraient, dissout le lien social, qui
est un jouir ensemble, et ramne la jouissance au sujet54. Le corps55 en devient la seule
Freud (Vol. 21, pp. 1 - 56). London: Hogarth Press.
47 Fitzpatrick, M. (2001). , . (.). : .
48 , ibid.
49 Gori, R. & del Volgo, M.-J. (2011).
, . & . (.) ,
(. 407445). : Opportuna.
50 Ibid.
51 Ibid.
52 Assoun, ibid.
53 & , ibid
54 , ibid.
55 zge, ibid.

10
issue, le corps qui dsormais constitue le monde entier auquel le sujet s'identifie56.
L'absence du manque, la libert du jouir rendent la rencontre entre les sujets vaine57.
La subjectivation n'a lieu qu'au niveau individuel et par consquent on ne considre
pas le symptme comme le retour de la vrit du sujet, mais comme une maladie qu'il
va falloir grer. La mdicalisation de l'existence rpond l'imaginaire. On entend le
corps parler malgr lui, comme s'il n'tait que de la biochimie et du matriel
gntique, au lieu d'entendre la douleur de l'existence et le dsir humain. Le sujet est
exclu et le symptme se dtache de son histoire. Isol, dtach des structures qui
constituent un espace transitoire vers le lien social, le sujet se dstabilise, sa certitude
ontologique est branle et il trouve un point d'appui sur les objets de la
postmodernit58. Le life-style devient un antidote l'alination ; elle constitue, avec les
nouveaux symptmes, une manire de fuir le vide et le dsespoir.
Il est redoutable de proposer des solutions d ailleurs, les solutions qui sont
proposes par lun sont toujours suspectes. De plus, la position de la psychanalyse
face ces phnomnes est toujours complexe. Cependant, nous ne pouvons que nous
interroger concernant les implications thiques de ce qui vient d'tre mentionn cidessus. Derrida affirme59 que la psychanalyse est une condition sans alibi dans un
monde o les alibis, identifis aux objets consommer, sont infinis. De nos jours, on
prtend que le sujet est dans le centre de l'attention ; en ralit, il en est compltement
absent. C'est la raison pour laquelle ceux qui s'occupent de la psychanalyse doivent
imprativement rester fidles son thique, telle que Lacan60 l'a dcrite dans le
Sminaire, livre VII. Si, au contraire, on se sert de la psychanalyse comme remde non
pas de l'ignorance mais de la maladie, on risque de devenir complices de la biopolitique du jour ou d'en rester la thorie en proposant la solution unique travers
un titre (ce qui serait de l'ordre de l'imaginaire et bien loin du champ de la parole et du
langage), au lieu d'tre au service d'un nom. Si nous commettons l'erreur de
l'identification aux psychothrapies postmodernes, nous risquons d'adhrer, et peuttre certains d'entre nous y sont dj, un mcanisme rgulateur qui facilite
l'intgration ou la rintgration dans la socit, mais tout en faisant passer sous silence
56
57
58
59

, ibid.
Gori & delVolgo, Ibid.
Whitley, ibid.
Derrida, J. (2000). , . (.). :
(2008).
60 Lacan, J. (1986). The Seminar of Jacques Lacan, Book VII. The ethics of psychoanalysis, D. Porter
(trans.). London: Norton & company (1992).

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le fait que le problme central de la postmodernit est l'absence du collectif et de
l'organisation collective malgr la closion de nouvelles collectivits travers les
mdias sociaux sur internet etc. On oublie que la rencontre et la participation est un
antidote au ftichisme de la consommation, une compensation de l'alination. Sinon,
le sujet se tait, il se perd et se ptrifie. Dans notre acte clinique on rencontre souvent
des sujets ptrifis, des corps transforms en pierre. C'est peut-tre un des aspects des
nouveaux symptmes de la postmodernit.

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