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Depresin.
ANTIDEPRESIVOS
SISTEMAS DOPAMINERGICOS
? Mesocortical-Mesolmbico:
? Razonamiento, juicio, conciencia social,
motivacin.
? Sistema de Recompensa.
? Emociones.
? Nigroestriado:
? Sistema motor Extrapiramidal.
? Tuberoinfundibular:
? Funciones Endocrinas.
SISTEMAS SEROTONINERGICOS
? Cortex Cerebral, Sistema Lmbico,
Ganglios Basales, Mdula espinal:
? Funciones:
? Regulacin ciclo Sueo-Vigilia.
? Regulacin comportamiento emocional.
? Regulacin actitud.
? Regulacin de la Ingesta de Alimentos.
? Bloqueo 5HT2:
? Efecto Antipsictico.
? Frmacos que bloquean la sntesis o
liberacin de 5HT potencian conductas
agresivas.
SISTEMAS NORADRENERGICOS
? SNC:
? Aprendizaje y Memoria.
? Recompensa/Sistemas de Refuerzo.
? Sueo-Vigilia.
? SNA:
? Lucha/Huida.
? Bloqueo receptores :
? Discinesias.
? Hipotensin Ortosttica.
? Bloqueo receptores :
? Efecto Atihipertensivo.
? Disminucin Reactividad.
HISTAMINA
? SNC:
? Cortex, Sistema Lmbico, Hipotlamo.
? Funciones Autonmicas y
neuroendocrinas.
? Alerta.
? ANTIHISTAMINICOS:
? Bloqueo de efectos Postsinpticos.
? Sedacin.
? Aumento Peso.
? Hipotensin.
Depresin
? La ms frecuente de las Enfermedades
Psiquitricas.
? Formas Leves.
? Formas Graves, Psicticas, con alucinaciones,
delirio, etc.
? Depresin Unipolar: Reactiva; Endgena.
? Depresin Bipolar: Depresin + Mana.
Depresin
? Sintomatologa Emocional:
? Desdicha, Apata, Pesismismo.
? Baja Autoestima, Sentimientos de Culpa
? Indecisin, Prdida de Motivaciones.
? Sintomatologa Biolgica.
? Pensamiento y Accin Lentos.
? Disminucin / Prdida de Libido.
? Trastornos del Sueo y del Apetito.
? Mana:
? Exuberancia, Entusiasmo Exagerado
? Impulsividad, irritabilidad, agresividad, impaciencia.
Teora Monoaminrgica
? Schildkraut, 1965; Manji, 2001:
? Deficiencia Funcional en la transmisin NORADRENERGICA
en el SNC ( NA, 5HT o Ambas).
? Basada en Comprobaciones Empricas.
? Estudios Bioqumicos en pacientes NO CONFIRMAN esta teora.
? Es frecuente Observar una respuesta dbil del cortisol
plasmtico a los esteroides exgenos (Dficit de Transmisin
Noradrenrgica en Hipotlamo).
? Pese a esto, la Manipulacin farmacolgica de 5Ht y NA,
proporciona Frmacos efectivos.
? Teoras Actuales:
? Otros Mediadores: Corticocerebrina.
? Vas de transmisin alternativas.
? Factores de crecimiento celular.
Antidepresivos
? Tipos:
? Inhibidores de la Captacin de MAO
? Antidepresivos Tricclicos:
? IMIPRAMINA, AMITRIPTILINA: NO SELECTIVOS.
? FLUOXETINA, PAROXETINA, SERTRALINA,
FLUVOXAMINA: SELECTIVOS 5HT.
? MAPROTILINA, REBOXETINA.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa
(IMAOs).
@Mecanismo de Accin:
@Aumento rpido y sostenido de la concentracin de NA y
5HT.
@En menor medida de Dopamina.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa
(IMAOs).
@Fueron los primeros Antidepresivos.
Antidepresivos Tricclicos
?Estructura semejante a
Fenotiacinas.
?Mecanismo de Accin:
Bloqueo de captacin de
Aminas. (NA y 5HT).
?Metabolitos Activos.
?Buena Biodisponibilidad Oral.
?Eliminacin Prolongada.
?Efectos Adversos:
? Sedacin, Confusin, Prdida de
coordinacin.
? Visin Borrosa, Estreimiento,
Retencin Urinaria.
? Hipotensin, Arritmias.
Prolongacin Espacio QT.
? Toxicidad Aguda:
? Confusin, Excitacin,
Convulsiones.
? Arritmias Graves
Otros Antidepresivos
@Mecanismo de Accin:
@Heterogneo. Antagonistas no selectivos de receptores
postsinpticos (Mirtazapina).
@Mejor Tolerancia que IMAOs, ADTs e IRSs?.
@Hipricum (Hierba de San Jun).
@Peligro de Interacciones.
@CBZ, Ac. Valproico, Gabapentina, etc.
@Litio: MANIA.
@Carbonato de Litio.
@No se conoce su Mec. De Accin (ATP?).
@Eliminacin Prolongada y estrecho margen teraputico.
@Monitorizacin: Litemia
@Efectos Adversos: Nauseas, sed, poliuria, Teratognesis,
Temblor, convulsiones, Confusin y arritmias Graves.