UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

CAMPUS PROFESSOR ANTNIO GARCIA FILHO

NCLEO DE FONOAUDIOLOGIA
SADE DO ADULTO

RESUMO: DISFAGIA OROFARNGEA.

DISCENTE:
LUCAS CRUZ REIS
DOCENTE:
GERLANE KARLA BEZERRA OLIVEIRA NASCIMENTO

LAGARTO 2015

DISFAGIA OROFARNGEA.

O Disfagia uma alterao da deglutio caracterizada pela dificuldade de levar

o alimentos da boca at o estmago. As funes estomatoginticas esto em harmonia,
caso ocorra alterao em uma dessas funes, poder comprometer a outra.
Para que haja um entendimento da origem da disfagia importante compreender
as fazes da mastigao. A Disfagia pode envolver dificuldades na deglutio em graus
variados sendo necessrio conhecer o significado da disfagia.
A deglutio requer coordenao de seis nervos cranianos, do tronco cerebral,
crtex e de 26 msculos da boca, faringe e esfago. Os nervos cranianos que participam
da deglutio so o trigmeo (V par), facial (VII par) glossofarngeo (X par), vago (X
par), acessrio (XI par) e hipoglosso (XII par). Os nervos sensoriais levam o estmulo at
o crebro. Os msculos que participam da deglutio recebem os impulsos mandados
pelo crtex. O tronco cerebral responsvel pela organizao e deciso da deglutio.
Ele decide se a deglutio necessria ou no, inibe todos os movimentos
desnecessrios quando existe a deciso para deglutir e ativa os reflexos. Quando todos os
processos para a deglutio forem elaborados, ela ocorre automaticamente sem decises
voluntrias.
As fases da deglutio consistem em: fase antecipatria, nesta fase os estmulos
visuais, olfatrios, produo salivar preparam o sistema estomatogintico receber o
alimento. A segunda fases e a preparatria, o objetivo desta faze e triturar o alimento
deixando-o pronto para ser deglutido, os dentes trituram o alimento, a lngua direciona o
alimento e posicionam no devido lugar, as bochechas e os lbios mentem o alimento na
cavidade e auxilia no movimento e direcionamento do bolo alimentar. Esta fase com
corresponde ao incio do processo digestivo, atravs da salivao, movimentao de
lngua e mastigao. O Sistema Nervoso Central participa com cerebelo, sistema
nervoso autnomo na sua poro parassimptica, nervo trigmeo (V), facial (VII),
hipoglosso (XII) e crtex enceflico.
Fase Farngea ou Faringo-Larngea, esta fase, de passagem do bolo alimentar
para a faringe caracterizase como consciente, involuntria e dependente de vrios
reflexos. Estes reflexos so provenientes do Tronco Enceflico, ncleos do IX e X pares
cranianos e substncia reticular ascendente. O anel orofarngeo por onde passa o bolo
alimentar tem a funo, de regular a passagem de partculas de grande tamanho mal
trituradas na mastigao. Os msculos supra-hiideos, farngeos, larngeos e linguais, se
contraem de forma complexa. Alonga-se a faringe ao mesmo tempo em que h parada
respiratria. A elevao do palato musculare e vula contra a parede posterior
faringeana fechando a nasofaringe, evita o refluxo do alimento para o nariz orientando-o
para o esfago. Os msculos elevadores e tensores do vu palatino o mantm elevado e
tensionado para vedar a cavidade nasal, destacando tambm que este vedamento se
completa pela ao dos msculos faringo-palatinos, tenso dos msculos
glossopalatinos e, pela elevao da base da lngua,h uma contrao do msculo
constritor mdio e inferior como uma onda contrtil perfeitamente coordenada,
conduzindo o bolo alimentar no sentido do esfago. Funcionalmente, ocorre ainda o
fechamento da laringofaringe pela inclinao posterior da epiglote, a glote se fecha por
contrao dos msculos tireoaritenideos e a laringe puxada para cima e para frente
pela contrao dos msculos infra-hoideos. O orifcio superior da laringe aplica-se

contra a base da lngua, fechando-se as vias areas e suspendendo a respirao

momentaneamente o que vai evitara ocorrncia de asfixia por aspirao de algum
alimento depois a elevao do osso hoideo pela ao dos msculos supra-hiideos e
relaxamento dos msculos constritores da faringe, acomodando o bolo alimentar. Em
seguida, h a contrao do esfncter faringe - esofgico e o bolo alimentar
impulsionado para o esfago.
A etiologia da Disfagia multifatorial sendo elas: alteraes do sistema nervoso
central como acidente vascular cerebral, doena de Parkinson, esclerose mltipla,
esclerose lateral amiotrfica, tumores enceflicos e Chorea de Huntington; alteraes
do sistema nervoso perifrico como poliomielites bulbar, neuropatias decorrente de
diabetes ou mononeurites; doenas motoras como miastenia gravis desordens msculoesqueletais como inflamaes, distrofia muscular e miopatias metablicas; leses
estruturais locais como cncer, rupes de resseco cirrgica, cicatrizes oriundas de
cirurgias de cabea e pescoo e webs esofgicos. As causas no estgio esofgico podem
ser: tumores esofgicos, estenoses, anel esofgico baixo, achalasia, doena de Chagas,
escleroderma e disfunes esofgicos no especficas.
A avaliao clnica consistem em:
Anamnese;
Avaliao das condies anatmicas da cavidade oral;
Avaliao dos reflexos orais;
Avaliao vocal;
Ausculta cervical da deglutio de saliva
Cabe ao fonoaudilogo aplicar manobras e exerccios para que o paciente
consiga se alimentar por via oral o mximo de tempo possvel. As manobras e
exerccios so facilitadores e protetores.
EXEMPLO DE MANOBRAS FACILITADORAS E PROTETORAS DAS
VIAS REAS:
MANOBRAS POSTURAIS.
Posicionar cabea inclinada para frente (queixo para baixo): esta posio
prejudica a elevao da laringe e aumenta o espao da valcula (abre a
valcula), favorecendo pacientes que aspiram antes da deglutio (Facilitadora);
Posicionar cabea inclinada para trs: Esta posio ajuda na elevao da laringe
e fecha o espao da valcula, aumentando a propulso do alimento, favorecendo
pacientes que aspiram aps a deglutio (Protetora);
MANOBRAS COMPENSATRIAS DE VIA AREA.
Manobra supragltica Objetiva o fechamento gltico antes e durante a
deglutio, reduzindo chances de aspirao antes, durante e aps a deglutio.
Execuo: Expira fundo, prende respirao, introduz alimento e deglute com
respirao ainda presa ao final, tosse duas ou trs vezes para expulsar resduo
alimentar, se houver (Protetora);
Manobra super-supragtica Fecha a entrada da via area acima das pregas
vocais; fecha o vestbulo e protege vias areas. Execuo: Expira fundo, prende
a respirao, introduz alimento, deglute com fora com a respirao ainda presa
e tosse duas ou trs vezes (Protetora).
REFERENCIAS;
LYNCH, Cinthya da Silva. Analise da Deglutio por Meio de Ultrassonografia.
So Paulo, 2008.

ESCOURA, Juliane Balieiro. Exerccios e

Tratamento de Disfagias, so Paulo, 1998.

Manobras

Facilitadoras

no