Reglas de Operación SMSXXI 2015

(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Domingo 28 de diciembre de 2014
SECRETARIA DE SALUD
ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el ejercicio
fiscal 2015.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
MARIA DE LAS MERCEDES MARTHA JUAN LOPEZ, Secretaria de Salud, con fundamento en los
artculos 39, de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 77, de la Ley Federal de Presupuesto y
Responsabilidad Hacendaria; 29 y 30, del Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal
2015 y 7, fraccin XVIII, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y
CONSIDERANDO
Que el artculo 4o., de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece el derecho
humano a la proteccin de la salud y prev la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en
materia de salubridad general;
Que el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, establece respecto de la Meta Nacional 2 Mxico
Incluyente, que la presente Administracin pondr especial nfasis en proveer una red de proteccin social
que garantice el acceso al derecho a la salud a todos los mexicanos y evite que problemas inesperados de
salud, sean un factor determinante en su desarrollo, para lo cual se prev, dentro del Objetivo 2.2. Transitar
hacia una sociedad equitativa e incluyente, Estrategia 2.2.2. Articular polticas que atiendan de manera
especfica cada etapa del ciclo de vida de la poblacin, la lnea de accin relativa a la promocin del desarrollo
integral de los nios y nias, particularmente en materia de salud, a travs de la implementacin de acciones
coordinadas entre los rdenes de gobierno y la sociedad civil;
Que acorde con lo anterior, el Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en su Objetivo 6. Avanzar en la
construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud, Estrategia
6.1 Instrumentar mecanismos para sentar las bases de un Sistema Nacional de Salud Universal, establece
como una de sus lneas de accin la relativa a ampliar gradualmente las intervenciones cubiertas por el
Sistema de Proteccin Social en Salud;
Que el Gobierno Federal ha garantizado la cobertura de servicios de la salud de todos los nios y nias
menores de cinco aos, a travs del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, el cual ha contribuido de manera
significativa a preservar la salud de todos los nios y nias en el pas, financiando la atencin mdica
completa e integral de aquellos que no cuentan con ningn tipo de seguridad social, al tiempo que garantiza la
afiliacin inmediata de toda la familia al Sistema de Proteccin Social en Salud;
Que en trmino de los dispuesto por el artculo 29, prrafo primero, del Presupuesto de Egresos de la
Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015, as como su anexo 25, publicado en el Diario Oficial de la Federacin
el 3 de diciembre de 2014, el Programa Seguro Mdico Siglo XXI estar sujeto a las reglas de operacin que
al efecto se emitan, de conformidad con el artculo 77, de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad
Hacendaria;
Que el Programa Seguro Mdico Siglo XXI no se contrapone, afecta o presenta duplicidad con otros
programas o acciones del Gobierno Federal, en cuanto a diseo, beneficios, apoyos otorgados y poblacin
objetivo, y
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(Octava Seccin)
Que los gastos indirectos del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el Ejercicio Fiscal 2015, se
ajustarn a lo establecido en el Decreto que establece las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz
de los recursos pblicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto pblico, as como
para la modernizacin de la Administracin Pblica Federal, publicado el 10 de diciembre de 2012, en el
Diario Oficial de la Federacin y en los Lineamientos para la aplicacin y seguimiento de las medidas para el
uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos pblicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el
ejercicio de gasto pblico, as como para la modernizacin de la Administracin Pblica Federal, publicados
en el Diario Oficial de la Federacin el 30 de enero de 2013, he tenido a bien expedir el siguiente
ACUERDO
ARTICULO UNICO.- Se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el
Ejercicio Fiscal 2015.
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor el primero de enero de dos mil quince.
SEGUNDO. Las tarifas e importes a los que se hacen referencia en el punto 5.3.3. de las Reglas de
Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2015, se harn pblicos por la
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en su pgina electrnica, dentro de los 60 das hbiles
posteriores a la fecha de firma de los convenios de colaboracin interinstitucional para la ejecucin de
acciones relativas al Programa Seguro Mdico Siglo XXI, que se suscriban por la Secretara de Salud con el
Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
TERCERO. Aquellos menores beneficiarios del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, con intervenciones
registradas en el Sistema Informtico de dicho Programa durante los aos 2012, 2013 y 2014 que requieran
de la continuidad de las mismas, seguirn siendo atendidos en los mismos trminos y condiciones que dieron
origen a tales intervenciones, aun en el supuesto de haber cumplido los cinco aos de edad.
CUARTO. Los padecimientos cubiertos por el Programa Seguro Mdico Siglo XXI, diagnosticados a los
beneficiarios durante la vigencia de sus derechos en dicho Programa, cuyo tratamiento comience despus de
haber cumplido los 5 aos de edad, podrn ser elegibles al financiamiento correspondiente, para lo cual los
prestadores de servicios de atencin mdica debern informar de inmediato a la unidad administrativa o
servidor pblico designados para tal efecto por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, a fin de
que se proceda a su revisin y, en su caso, autorizacin de registro.
QUINTO. Para efectos de la operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, se podrn utilizar los
formularios, trpticos, registros, y dems insumos del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin,
hasta agotar sus existencias.
SEXTO. Los indicadores de desempeo podrn adecuarse, en trminos de los comentarios que emita la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo
Social y la Direccin General de Evaluacin del Desempeo de la Secretara de Salud, los cuales estarn
disponibles en la pgina electrnica de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud: www.seguropopular.gob.mx.
Dado en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, a los 18 das del mes de diciembre de 2014.- La Secretaria
de Salud, Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez.- Rbrica.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
REGLAS DE OPERACION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI, PARA EL EJERCICIO
FISCAL 2015
Contenido
1.
Introduccin.
2.
Glosario.
3.
Objetivos.
4.
3.1.
Objetivo general.
3.2.
Objetivo especfico.
Lineamientos.
4.1.
Cobertura.
4.2.
Poblacin.
4.2.1.
Poblacin potencial.
4.2.2. Poblacin objetivo.

4.2.3. Poblacin atendida.
4.3.
Criterios de elegibilidad.
4.4.
Requisitos de afiliacin.
4.5.
Beneficios.
4.6.
Derechos, obligaciones y corresponsabilidades de los beneficiarios.

4.6.1. Derechos.
4.6.2. Obligaciones.
4.6.3. Corresponsabilidades en materia de salud.
4.7.
Instituciones e instancias participantes.

4.7.1. Entes normativos.
4.7.2. Entes ejecutores.
5.
Mecnica de operacin.
5.1.
Responsabilidades de los entes ejecutores.

5.1.1. De la CNPSS.
5.1.2. De la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.
5.1.3. De la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.
5.1.4. De los gobiernos de las entidades federativas.
5.2.
Operacin del SMSXXI.
5.3.
Caractersticas, periodicidad y forma de pago de los apoyos para la operacin del SMSXXI.
5.3.1. Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de servicios.
5.3.2.
Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI.
5.3.3. Apoyo econmico para el pago por prestacin de servicios no otorgados por los SESA.
5.3.4. Apoyo econmico para la realizacin del tamizaje auditivo, para la deteccin de nios
con hipoacusia.
5.3.5. Apoyo econmico para la adquisicin de implantes cocleares para nios con
diagnstico de hipoacusia severa y profunda.
5.3.6. Apoyo econmico para realizar la evaluacin del Desarrollo Infantil.
5.3.7.
Apoyo econmico para el equipamiento de los Bancos de Leche Humana.
5.3.8.
Apoyo econmico para el Tamiz metablico semiampliado.
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5.4. De los recursos no destinados al fin.

5.5. Padrn de beneficiarios.
5.6. Prestacin de servicios.
5.6.1. Organizacin de los servicios.
5.6.2. Acceso a los establecimientos de salud.
5.6.3. Criterios para la atencin mdica de la poblacin beneficiaria.
5.6.4. Expediente clnico.
5.6.5. Sobre la prestacin indirecta de servicios mdicos.
5.6.6.
6.
Garanta en la calidad.
Informes Programticos Presupuestarios.

6.1.
Programacin del gasto.
6.2.
Ejercicio del gasto.

6.2.1.
Del monitoreo al ejercicio y comprobacin de los recursos con los que opera el
SMSXXI.
6.2.2.
Informes del ejercicio de los recursos.
6.2.3
Comprobantes de transferencias de recursos.
6.3.
Avances fsico-financieros.
6.4.
Cierre del ejercicio.
7.
De la Cancelacin de los Apoyos del SMSXXI.
8.
Seguimiento Operativo, Control y Auditora.
9.
8.1.
Seguimiento operativo.
8.2.
Indicadores de desempeo.
8.3.
Control y auditora.
8.4.
Gastos indirectos.
Contralora Social.
10. Evaluacin.
11. Transparencia.
12. Quejas y denuncias.
13. Atencin a beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI vctimas del delito y de violaciones a derechos
humanos.
14. Sistema Nacional para la Cruzada contra el Hambre.
Estas Reglas de Operacin se complementan con los siguientes anexos:
Anexo 1.
Listado de intervenciones mdicas cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores

correspondientes;
Anexo 2.
Concepto de gastos no cubiertos por el SMSXXI;
Anexo 3.
Intervenciones cubiertas para menores de cinco aos por el CAUSES del Sistema, en el
primer y segundo niveles de atencin;
Anexo 4.
Intervenciones para menores de cinco aos cubiertas por el FPGC del Sistema;
Anexo 5.
Informe Trimestral del Ejercicio de los Recursos e instructivo de llenado;
Anexo 6
Proceso Sistema Seguro Mdico Siglo XXI;
Anexo 7.
Modelos de convenio de colaboracin e instrumento especfico para la transferencia de

recursos federales;
Anexo 8.
Formato de referencia;
Anexo 9.
Procedimiento de afiliacin al Seguro Mdico Siglo XXI;
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Anexo 10.
Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn de Beneficiarios y

Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en
el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril del 2005 y sus reformas;
Anexo 11.
Aviso que establece nuevos supuestos para considerar a familias afiliadas o por afiliarse al
Sistema de Proteccin Social en Salud en el rgimen no contributivo, publicado en el Diario
Oficial de la Federacin el 23 de junio del 2010, y
Anexo 12.
Partidas de Gasto para el Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de
servicios.
1. Introduccin.
El nivel de salud de los mexicanos ha mejorado sustancialmente en las ltimas dcadas como resultado
de la mayor cobertura de servicios de salud, de las mejoras en la higiene y el saneamiento, as como del
avance en la tecnologa mdica. Sin embargo, los logros en salud y las transiciones de ndole epidemiolgica
y demogrfica se han dado de manera desigual a lo largo del pas, entre los diferentes estratos de ingreso en
la poblacin.
Reconociendo que nuestro sistema sanitario debe resolver las desigualdades en el acceso a los servicios
mdicos, las cuales son una de las principales causas por las que las personas ms pobres tienen mayor
riesgo de morir a edades ms tempranas que el resto de la poblacin, se identificaron una serie de objetivos
prioritarios que incluyen, fundamentalmente, fortalecer los programas de prevencin de enfermedades,
promocin de la salud y proteccin contra riesgos sanitarios; elevar la calidad de los servicios de atencin
curativa; mejorar la eficiencia en los procesos operativos; perfeccionar la organizacin y coordinacin en las
entidades y dependencias encargadas de la prestacin de los servicios; apoyar el crecimiento y
modernizacin de la infraestructura mdica; profesionalizar al personal sanitario; consolidar la proteccin
financiera de los mexicanos frente a los gastos que causan las enfermedades; y de manera destacada,
focalizar acciones en favor de los grupos vulnerables que ms las necesitan, entre los que se encuentran los
nios.
Las condiciones de salud en los primeros aos de vida impactan de manera decisiva y en ocasiones de
forma permanente en el crecimiento y desarrollo de la persona hasta edades avanzadas. Las consecuencias
de la desnutricin en esos aos van ms all de las derivadas de una mayor incidencia de enfermedades
infecto-contagiosas, pudiendo afectar tambin el desarrollo antropomtrico y cognoscitivo, lo que genera
problemas o desventajas permanentes en el desempeo escolar y/o laboral. Asimismo, como estrategia para
lograr la disminucin de la morbimortalidad neonatal e infantil, que est considerada un problema de salud
pblica universal, se mejorarn con tecnologa en salud las unidades mdicas que prestan servicios a la
poblacin beneficiaria del SMSXXI, ello con la finalidad de brindar atencin eficaz en esta etapa del desarrollo
as como mejorar las expectativas y calidad de vida saludable de los recin nacidos de este pas.
El objetivo del SMSXXI y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la poblacin
beneficiaria menor de cinco aos es asegurar el financiamiento de la atencin mdica y preventiva para lograr
las mejores condiciones posibles de salud y las mayores oportunidades para que una nueva generacin est
ms capacitada, preparada y activa.
Bajo este contexto, SMSXXI surge como un elemento para financiar una cobertura integral en servicios de
salud en los mexicanos menores de cinco aos de edad, sin derechohabiencia de alguna institucin de
seguridad social; cobertura que engloba la atencin preventiva, deteccin temprana de enfermedades,
tratamiento oportuno y disminucin de daos a la salud, con beneficios adicionales a los que hoy en da
proveen los programas de salud pblica y de vacunacin universal, el Sistema de Proteccin Social en Salud,
as como a las acciones en materia de salud de PROSPERA.
De esta manera, es posible disminuir los riesgos asociados a la muerte neonatal y las afecciones
originadas en el periodo perinatal, as como la prevencin de daos a la salud y discapacidades que se dan
en mayor nmero en este periodo de la vida, tambin la mortalidad asociada a las infecciones y la
desnutricin. Estos son algunos de los retos que en materia sanitaria continuar abordando el SMSXXI.
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2. Glosario.
CAPITA
Recursos que por concepto de apoyo por incremento en la demanda de

servicios se transfieren a la entidad federativa por cada uno de los nios
afiliados en el ejercicio vigente al SMSXXI, cuya familia se incorpore al
Sistema de Proteccin Social en Salud.
CAUSES
Catlogo Universal de Servicios de Salud.
CECASOEH
Cdula de Caractersticas Socioeconmicas del Hogar.
CeNSIA
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, rgano

desconcentrado de la Secretara de Salud.
CNPSS
Comisin Nacional de Proteccin Social

CNEGSR
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, rgano

CUOTA FAMILIAR
Aportacin familiar anual y anticipada que se determina de acuerdo a la

condicin socioeconmica de cada familia beneficiaria al Sistema,
mediante la aplicacin de la CECASOEH.
CURP
Clave Unica de Registro de Poblacin.
DGAO
Direccin General de Afiliacin y Operacin de la CNPSS.
DGF
Direccin General de Financiamiento de la CNPSS.
DESARROLLO INFANTIL
Desarrollo fsico, cognitivo, lingstico y socio-emocional de los nios y

nias de 0 a 8 aos de edad, de una manera integral para el cumplimiento
de todos sus derechos.
en
Salud,
rgano
EQUIPO DE EMISIONES Aparato para detectar hipoacusia en los recin nacidos.

OTOACUSTICAS
EVENTO TERMINADO
Aquel evento que aun cuando requiere seguimiento ambulatorio, se

especifique que el proceso de atencin hospitalario concluy al ser
resuelto el problema original motivo del internamiento. Tambin se
consideran como evento terminado aquel que por su naturaleza no
requiere de hospitalizacin pero s seguimiento ambulatorio por la
consulta externa o ciruga ambulatoria.
FPGC
Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos.
GESTORES DE SERVICIOS Enlace permanente entre el beneficiario del SPSS y los diferentes
DE SALUD
prestadores de servicios de salud, organizados en redes de
establecimientos de atencin mdica, a fin de que se pueda proporcionar
asesora tanto al beneficiario como al prestador de las diferentes carteras
de servicios.
HIPOACUSIA
Sordera, prdida de la capacidad auditiva.
IMPLANTES COCLEARES
Dispositivo destinado para la restauracin parcial de la sensacin auditiva

a nios con hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda. Clave
531.095.0016 cuadro bsico y catlogo de instrumental y equipo mdico.
IMSS
Instituto Mexicano del Seguro Social.
IMSSPROSPERA
Programa del Gobierno Federal administrado por el IMSS.
INEGI
Instituto Nacional de Estadstica y Geografa.
ISSSTE
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Estado.
MAO
Mdulos de Afiliacin y Orientacin, Espacios fsicos fijos y mviles con

personal capacitado (brigada de afiliacin), establecidos por los
Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud, para afiliar a las
personas y proporcionarles la informacin que soliciten sobre trmites y
servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.
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NEUROHABILITACION
Entrenamiento intensivo al de conductas motrices normales antes de que

aparezcan y se consoliden como una lesin cerebral.
OPD
ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO. Entidad de la

Administracin Pblica Federal Paraestatal creada por ley o decreto del
Congreso de la Unin o por decreto del Ejecutivo Federal, con
personalidad jurdica y patrimonio propio, incluyendo sus equivalentes en
las entidades federativas, que para efecto de las presentes Reglas de
Operacin del Seguro Mdico Siglo XXI se encarguen de prestar servicios
de salud a la persona.
PADRON
Relacin nominal que contiene los elementos sealados en las

disposiciones jurdicas aplicables, de las familias afiliadas al Sistema de
Proteccin Social en Salud, incluida la informacin socioeconmica
derivada de su incorporacin.
PEF
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015.
POLIZA DE AFILIACION
Documento emitido por el Sistema de Administracin del Padrn que sirve

como comprobante de incorporacin al SPSS.
PROSPERA
PROSPERA Programa de Inclusin Social.
REGIMENES ESTATALES o Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud.

REPSS
REGLAS DE OPERACION
Disposiciones a las cuales se sujetan determinados programas y fondos

federales con el fin de asegurar la aplicacin transparente, eficiente,
eficaz, oportuna y equitativa de los recursos pblicos asignados a los
mismos.
SACTEL
Es un centro de llamadas que depende de la Secretara de la Funcin

Pblica y que tiene como propsito atender oportuna y eficazmente a la
ciudadana en la presentacin telefnica de peticiones ciudadanas,
relacionadas con la actuacin de los servicios pblicos y la presentacin
de los servicios pblicos federales, as como en el desahogo de consultas
sobre la gestin de trmites y servicios.
SECRETARIA
Secretara de Salud.
SESA
Servicios Estatales de Salud.
SFP
Secretara de la Funcin Pblica.
SHCP
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico.
SISTEMA o SPSS
Sistema de Proteccin Social en Salud.
CALIDAD
Calidad en la Atencin Mdica.
SMSXXI
Programa Seguro Mdico Siglo XXI.
TAMIZ AUDITIVO
Deteccin de hipoacusia en recin nacidos.
TAMIZ
METABOLICO Deteccin en los recin nacidos de las siguientes enfermedades:
SEMIAMPLIADO
hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales, galactosemia y
fenilcetonuria.
TCAS
Talleres Comunitarios de Autocuidado para la Salud.
TESOFE
Tesorera de la Federacin
UNIDADES
ACREDITADAS
MEDICAS Unidades Mdicas que han cumplido con los requisitos de calidad
establecidos y obtenido el dictamen de acreditacin correspondiente,
emitido por la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
de la Secretara de Salud.
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(Octava Seccin)
3. Objetivos.
3.1. Objetivo general.
Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, la atencin de los nios
menores de cinco aos de edad, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a
efecto de contribuir a la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud.
3.2. Objetivo especfico.
Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con un esquema de
aseguramiento en salud de cobertura amplia de atencin mdica y preventiva, complementaria a la contenida
en el CAUSES y el FPGC.
4. Lineamientos.
4.1. Cobertura.
El SMSXXI tendr cobertura en todo el territorio nacional donde habiten familias con nios menores de
cinco aos, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, y tengan la posibilidad
de acceso a los servicios de salud de alguna institucin del Sistema Nacional de Salud con capacidad para
proveer los beneficios del SMSXXI.
4.2. Poblacin.
4.2.1. Poblacin potencial: corresponde a los nios menores de cinco aos de edad, proyectados por el
Consejo Nacional de Poblacin para el ao de vigencia de las presentes reglas de operacin y con base en el
Censo General de Poblacin y Vivienda del INEGI 2010 y que no son derechohabientes de alguna institucin
de seguridad social o que no cuentan con algn otro mecanismo de previsin social en salud.
4.2.2. Poblacin objetivo: corresponder al 80% de la poblacin potencial, considerando que se trata de un
aseguramiento voluntario.
4.2.3. Poblacin atendida: estar constituida por los nios menores de cinco aos afiliados y con
adscripcin a una unidad mdica del SPSS.
4.3. Criterios de elegibilidad.
Para ser elegibles como beneficiarios del SMSXXI, los nios, debern:
a)
Ser residentes en el territorio nacional;
b)
Ser menor de cinco aos de edad, y
c) No ser derechohabientes de la seguridad social o contar con algn otro mecanismo de previsin
social en salud.
4.4. Requisitos de afiliacin.
Requisitos de afiliacin:
a)
El titular de la familia, solicitar voluntariamente la afiliacin del menor, y
b)
Entregar en el MAO al momento de su afiliacin, copia de la CURP o en caso de no contar con la

misma, podr presentar copia certificada del Acta de Nacimiento o, del Certificado de Nacimiento
expedido conforme a las disposiciones jurdicas aplicables.
Para el caso de no proporcionar alguno de estos documentos, el MAO proceder a llevar a cabo una
afiliacin temporal, a fin de que el titular o representante de la familia entregue el documento faltante
en un plazo no mayor de 90 das naturales contados a partir del inicio de vigencia de la Pliza de
Afiliacin.
En caso de presentar nicamente el Certificado de Nacimiento, se podr afiliar de manera provisional
al menor por 365 das naturales, plazo en el cual se deber entregar el acta de nacimiento o CURP
respectiva.
El personal del MAO emitir la pliza de afiliacin la que iniciar su vigencia el mismo da de la afiliacin o
incidencia, sin perjuicio de que se trate de una afiliacin nueva o de la incorporacin de un menor de cinco
aos de edad en familias ya afiliadas al SPSS.
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DIARIO OFICIAL
Los dems integrantes de la familia debern cumplir con los requisitos para ser beneficiarios del SPSS,
establecidos en el artculo 77 bis 7 de la Ley General de Salud, en el Captulo II del Ttulo Tercero del
Reglamento de la Ley General de Salud; en Materia de Proteccin Social en Salud, as como en los
Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y Determinacin
de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en el Diario Oficial de la
Federacin el 15 de abril de 2005 y sus reformas (Anexo 10), mismos que pueden ser consultados en la
pgina electrnica de la CNPSS: www.seguro-popular.gob.mx.
4.5. Beneficios.
Los menores beneficiarios del SMSXXI recibirn servicios de medicina preventiva y atencin mdica de
primer, segundo y tercer niveles, a partir del da de su afiliacin al SPSS y durante la vigencia de sus
derechos sin ningn desembolso por el servicio, mediante un paquete de acciones integrado de la siguiente
manera:
a)
Un paquete de acciones preventivas y de atencin con lnea de vida;
b)
Estudios de laboratorio y gabinete que permitan diagnsticos tempranos;
c)
Atencin mdica, medicamentos e insumos de salud para los padecimientos que afectan a
beneficiarios del SMSXXI, en el segundo y tercer niveles de atencin, cuyas principales patologas se
mencionan en el Anexo 1.
Considerando que los menores beneficiarios del SMSXXI tambin estn afiliados al SPSS, tendrn, en
adicin a lo sealado en los incisos anteriores, derecho a:
a)
Las intervenciones correspondientes al primer y segundo niveles de atencin que se encuentren

contenidas en el CAUSES del SPSS, descritas en el Anexo 3, as como los medicamentos
asociados; y
b)
Las atenciones contempladas para las enfermedades cubiertas por el FPGC del Sistema aplicables a
nios, descritas en el Anexo 4, as como a los medicamentos asociados.
Los recin nacidos conforme a lo definido en la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio, o la que en su caso, le sustituya, recibirn los servicios en las condiciones antes
mencionadas a partir del da de su nacimiento.
Los listados de los Anexos 3 y 4, que se refieren al CAUSES y al FPGC no son limitativos. Dichos Anexos
se entendern complementados con las intervenciones adicionales que, en su caso se incluyan al CAUSES y
al FPGC, en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables.
La definicin de las intervenciones, los tratamientos, los medicamentos y los dems insumos asociados a
las enfermedades cubiertas por el SMSXXI, sern responsabilidad exclusiva de la CNPSS en lo que a su
competencia se circunscribe, con independencia de lo establecido en las disposiciones jurdicas aplicables.
Los medicamentos y materiales asociados a dichas enfermedades deben corresponder a los incluidos en el
Cuadro Bsico de Medicamentos e Insumos del Sector Salud.
4.6. Derechos, obligaciones y corresponsabilidades de los beneficiarios.
4.6.1. Derechos.
4.6.1.1. Los beneficiarios del SMSXXI, tendrn los siguientes derechos:
a)
Recibir todos los beneficios especificados en el numeral 4.5.;
b)
Recibir, por parte del personal de todas las dependencias, entidades, instituciones u organizaciones
que ofrezcan servicios a los afiliados al SMSXXI, un trato respetuoso y de calidad, confidencial, digno
y equitativo sin distincin, exclusin o restriccin que, basada en el origen tnico, gnero, edad,
discapacidad, condicin social o econmica, lengua, religin o cualquier otra, tenga por efecto
impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio de los derechos de las personas;
c)
Recibir la Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos;
d)
Estar adscrito a una unidad mdica del primer nivel de atencin de la red de servicios del SPSS.;
e)
Recibir los medicamentos e insumos para la salud necesarios para su atencin completa y oportuna,
y
f)
Recibir atencin mdica en urgencias.
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(Octava Seccin)
4.6.1.2. Los beneficiarios del SMSXXI, a travs del titular de la familia, padres o tutores, tendrn los
siguientes derechos:
a)
Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz, que les permita decidir libremente sobre la
atencin mdica de los menores beneficiarios del SMSXXI, as como con la orientacin que sea
necesaria respecto a la atencin de salud y sobre los riesgos y alternativas de los procedimientos
diagnsticos, teraputicos y quirrgicos que se le indiquen o apliquen;
b)
Recibir informacin sobre la operacin y funcionamiento de los establecimientos para el acceso y

obtencin de servicios de atencin a la salud en los MAO del SPSS; as como de los apoyos y
orientacin sobre los padecimientos e intervenciones cubiertos por el Sistema que podrn recibir de
los Gestores de Servicios de Salud;
c)
Decidir libremente sobre la atencin mdica de los menores beneficiarios del SMSXXI;
d)
Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado y a rechazar tratamientos o procedimientos

para el menor;
e)
Contar con facilidades para obtener una segunda opinin;
f)
No cubrir cuotas de recuperacin especficas por cada servicio que reciban, concerniente a la
cobertura del SMSXXI, y
g)
Presentar quejas e inconformidades ante las diferentes instancias competentes por la falta o
inadecuada prestacin de servicios, a partir de dichas quejas e inconformidades recibir informacin
acerca de los procedimientos, plazos y formas en que sern atendidas.
4.6.2. Obligaciones.
Es obligacin de los titulares de la familia, padres o tutores de los menores beneficiarios del SMSXXI:
a)
Hacer buen uso de la Pliza de Afiliacin que los acredite como beneficiarios, as como de la Cartilla
Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos y presentarlas siempre que soliciten servicios de
salud;
b)
Proporcionar al prestador de servicios informacin oportuna, suficiente y veraz acerca del

padecimiento del menor que motiva la solicitud de servicios;
c)
Dar un trato respetuoso al personal mdico, auxiliar y administrativo de los servicios de salud, as
como a los otros usuarios y sus acompaantes;
d)
Cuidar las instalaciones de los establecimientos de salud;
e)
Hacer uso responsable de los servicios de salud;
f)
Proporcionar de manera fidedigna la informacin necesaria para documentar su incorporacin al

SPSS y para la definicin del monto a pagar por concepto de cuota familiar;
g)
Cubrir oportunamente las cuotas familiares y reguladoras del SPSS que, en su caso, le
correspondan;
h)
Informar en el MAO que les corresponda, cuando adquieran la derechohabiencia de alguna

institucin de seguridad social, a fin de darse de baja del SMSXXI, y
i)
Cumplir con las corresponsabilidades en materia de salud descritas en el numeral 4.6.3.
4.6.3. Corresponsabilidades en materia de salud.

Con el fin de promover la corresponsabilidad de los padres o tutores en la salud de sus hijos o tutelados,
stos tendrn con respecto a los menores afiliados al SMSXXI las siguientes obligaciones:
a)
Dar cumplimiento a las conductas de promocin de la salud y a las acciones especficas para la
deteccin y prevencin de enfermedades;
b)
Asistir y participar en los TCAS dirigidos a padres y tutores sobre el cuidado del menor; la
periodicidad de dichos talleres la determinarn los SESA conforme el comportamiento de la demanda
y la disponibilidad de recursos.
c)
Llevar al menor a aplicar su esquema de vacunacin completo y cerciorarse de su registro en la

Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos;
(Octava Seccin)
d)
DIARIO OFICIAL
Llevar al menor a la unidad mdica para las revisiones preventivas con la periodicidad siguiente:
Para el recin nacido: a los 7 y 28 das;
Durante el primer ao de vida: por lo menos cada dos meses, y
Del segundo al quinto ao de vida: por lo menos cada seis meses.
e)
Acudir con el nio beneficiario a las dems visitas mdicas que sean recomendadas por el mdico
tratante;
f)
Colaborar con el equipo de salud, informando verazmente y con exactitud sobre los antecedentes,
necesidades y problemas de salud, y
g)
Cumplir las recomendaciones, prescripciones, tratamientos o procedimientos generales a los que

hayan aceptado someterse.
4.7. Instituciones e instancias participantes.

4.7.1. Entes normativos.
a) Secretara de Salud.
La rectora del SMSXXI, es responsabilidad de la Secretara que, conforme a las presentes Reglas de
Operacin, determina la normativa para su instrumentacin, operacin, seguimiento y evaluacin.
b) Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
Como rgano desconcentrado de la Secretara, la CNPSS es responsable de instrumentar la poltica de
proteccin social en salud; administrar los recursos financieros que la Secretara le suministre; regular y
gestionar servicios de salud para los afiliados al SPSS y al SMSXXI; y realizar las acciones necesarias para
evaluar el desempeo y el impacto del SPSS, de los REPSS y del SMSXXI.
La CNPSS establecer los mecanismos de coordinacin necesarios para garantizar que las acciones del
SMSXXI no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros programas o acciones del Gobierno
Federal.
c) Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.
La Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud es responsable, conforme a las disposiciones
jurdicas aplicables, de proponer al Secretario de Salud, as como coordinar, dirigir, supervisar y evaluar las
polticas y estrategias en materia de prevencin y promocin de la salud; coordinar acciones con el CeNSIA y
el CNEGSR; proponer al Secretario de Salud definir y emitir las polticas y normas sobre informacin
epidemiolgica que deban reportar los servicios de salud; y, colaborar, en el mbito de su competencia, en la
definicin y desarrollo del SPSS en coordinacin con las unidades administrativas competentes.
d) Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.
La Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud, por conducto de la Direccin General de
Calidad y Educacin en Salud, ser responsable, conforme a las disposiciones jurdicas aplicables, de
establecer, emitir y operar los instrumentos y mecanismos necesarios para el desarrollo del Sistema de
Acreditacin de establecimientos de atencin a la salud a ser incorporados al SPSS. Asimismo, le
corresponder a la citada Subsecretara, el desarrollo de las acciones impulsadas por el Programa Calidad en
la Atencin Mdica para la mejora continua de las unidades que presten servicios al SMSXXI.
4.7.2. Entes ejecutores.
Para la instrumentacin, operacin, seguimiento y evaluacin del SMSXXI, las instancias ejecutoras sern
la Secretara, a travs de la CNPSS, la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, la
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud, as como las Entidades Federativas, los OPD, el
IMSS, el ISSSTE y los prestadores de servicios no gubernamentales, estos tres ltimos, conforme a los
convenios que se sealan en el numeral 5.2 de las Presentes Reglas de Operacin.
5. Mecnica de operacin.
El Programa Seguro Mdico Siglo XXI, no se contrapone, afecta o presenta duplicidad con otros
programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseo, beneficios, apoyos otorgados y poblacin
objetivo.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Los recursos y las acciones destinadas a solventar los efectos ocasionados por desastres naturales,
debern apegarse a lo que, en el ejercicio de sus atribuciones, determinen la Secretara de Gobernacin y la
SHCP, en sus mbitos de competencia.
5.1. Responsabilidades de los entes ejecutores.
5.1.1. De la CNPSS.
A la CNPSS le corresponde:
a)
Instrumentar el Programa Seguro Mdico Siglo XXI y formular sus criterios de operacin;
b)
Establecer los criterios especficos en materia de afiliacin conforme a lo dispuesto en la

normativa que regula al SPSS; la validacin de los padrones estatales para la integracin del
Padrn Nacional de Beneficiarios, as como su administracin;
c)
Transferir a travs de la DGF los recursos para la instrumentacin y operacin del SMSXXI
conforme a lo establecido en las presentes Reglas, en los convenios de colaboracin y dems
instrumentos especficos que se suscriban conforme a la normativa aplicable;
d)
Gestionar y suscribir, segn corresponda, con las entidades federativas, con la OPD, con las
instituciones de seguridad social, de asistencia privada u otros prestadores privados, los
convenios en materia de prestacin de servicios en localidades sin presencia de los SESA;
e)
Definir e instrumentar el esquema de monitoreo y evaluacin de la operacin e impacto del

Programa Seguro Mdico Siglo XXI;
f)
Alinear acciones con otros programas para optimizar recursos a favor de los beneficiarios, como
es el caso con el PROSPERA, en coordinacin con las instancias competentes,
g)
Elaborar en forma conjunta con el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud, un

diagnstico de necesidades de equipamiento de las unidades mdicas que atienden a la
poblacin beneficiaria del SMSXXI, con base en los instrumentos y mecanismos del Sistema de
Acreditacin de establecimientos emitidos por la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del
Sector Salud;
h)
Dar seguimiento a los apoyos del Programa SMSXXI que ejerce las diferentes unidades de la
Secretara de Salud, en el mbito de su competencia, y.
i)
Participar en coordinacin con la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, los

criterios para el modelo de Bancos de Leche Humana.
5.1.2. De la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.

A la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud le corresponde:
a)
Llevar a cabo las acciones conducentes, para la aplicacin de la Estrategia de Prevencin y

Promocin para una Mejor Salud;
b)
Garantizar la suficiencia de Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9, en las entidades

federativas;
c)
Participar en las acciones impulsadas y coordinadas por la CNPSS en materia de capacitacin sobre
los TCAS, y
d)
Ejercer los recursos que le sean transferidos para la adquisicin de tamiz auditivo, equipamiento de
los Bancos de Leche Humana, tamiz metablico semiampliado, as como la evaluacin del Desarrollo
infantil.
I. En materia de tamiz auditivo:

i.
Determinar la instancia de su adscripcin que ejercer los recursos y vigilar su distribucin y

aplicacin;
ii.
Definir las normas y procedimientos para el diagnstico presuntivo y definitivo de hipoacusia

neurosensorial;
iii.
Establecer los procedimientos administrativos y operativos para la adquisicin y distribucin de los

equipos de emisiones otoacsticas y potenciales evocados del tallo cerebral, sin perjuicio de lo
sealado por las disposiciones aplicables en materia de adquisiciones;
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
iv.
Verificar que dichas unidades cuentan con el personal calificado para realizar la deteccin y
seguimiento del manejo del beneficiario del SMSXXI con hipoacusia; adems de un espacio fsico
adecuado destinado especficamente para este fin;
v.
Ejercer los recursos transferidos por la CNPSS por este concepto, y;
vi.
Informar semestralmente a la CNPSS del ejercicio de los recursos transferidos.
II. En materia del equipamiento de los Bancos de Leche Humana:

i.
Definir el equipamiento tcnico para garantizar el procesamiento y la conservacin de la leche

humana;
ii.
Establecer los procedimientos administrativos y operativos para su adquisicin y distribucin;
iii.
Ejercer los recursos transferidos por la Comisin por este concepto, y
iv.
Informar semestralmente a la Comisin del ejercicio de los recursos transferidos.
III. En materia de tamiz metablico semiampliado:

i.
Definir las normas y procedimientos para la deteccin, diagnstico y confirmacin de los defectos
metablicos: hipotiroidismo congnito, hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales,
galactosemia, fenilcetonuria, deficiencia e biotinidasa y fibrosis qustica.
ii.
Establecer los procedimientos administrativos, metodolgicos y operativos para la adquisicin y

distribucin de insumos del tamiz neonatal (reactivos, papel filtro y las pruebas confirmatorias);
iii.
Ejercer los recursos transferidos por la CNPSS por este concepto;
iv.
Definir la poblacin, y procedimientos para la deteccin de nuevos errores del metabolismo, y
v.
Informar semestralmente a la CNPSS del ejercicio de los recursos transferidos.
IV. En materia de evaluacin de Desarrollo Infantil:

i.
Definir la poblacin objetivo distinguiendo los beneficiarios del SMSXXI;
ii.
Definir los procedimientos administrativos y operativos para el tamizaje, referencia oportuna y

estimulacin temprana, as como la distribucin de recursos, insumos y materiales necesarios.
iii.
Ejercer los recursos transferidos por la Comisin por este concepto, e
iv.
Informar semestralmente a la Comisin del ejercicio de los recursos transferidos.
5.1.3. De la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.

A la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud le corresponde:
a)
Dictaminar la acreditacin de las unidades mdicas participantes en el SMSXXI, en los trminos

previstos por el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud y
en lo dispuesto en el Manual de Acreditacin; as como para la mejora continua por los Lineamientos
Tcnicos Operativos del Comit de Calidad y Seguridad del paciente del Programa Calidad en la
Atencin Mdica, y
b)
Emitir recomendaciones a los SESA, respecto a las unidades no acreditadas.
5.1.4. De los gobiernos de las entidades federativas.

A los gobiernos de las entidades federativas, a travs de los Regmenes Estatales o de las instancias
administrativas facultadas, les corresponde:
a)
Realizar acciones de difusin del SMSXXI e identificar a las personas o familias susceptibles de ser
afiliadas;
b)
Afiliar a las personas o familias que manifiesten su voluntad de incorporarse al Sistema, mediante el
personal del MAO y/o en las brigadas, con asesora y apoyo de los Gestores de Servicios de Salud;
c)
Registrar las incidencias en el sistema de administracin del Padrn para mantener actualizada la
Pliza de Afiliacin correspondientes al ncleo familiar del menor;
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
d)
Aplicar, a travs del personal del MAO y la brigada de afiliacin, la CECASOEH, referida en los
Lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del padrn nacional de beneficiarios y
determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en el Diario
Oficial de la Federacin 15 de abril de 2005 y sus reformas;
e)
Proporcionar al titular de la familia, la Carta de Derechos y Obligaciones, en la cual se describen las

acciones mdicas cubiertas por el Sistema, el SMSXXI y el FPGC;
f)
Expedir la Pliza de Afiliacin al Sistema en la que se indique el titular, los integrantes beneficiarios
de la familia, la vigencia de sus derechos, la cuota familiar anual y la unidad mdica que le
corresponda, explicando a la familia, los beneficios adicionales a los que el menor tiene derecho a
travs del SMSXXI;
g)
Garantizar la prestacin de los servicios de salud que se derivan de las acciones preventivas,
atencin de las intervenciones cubiertas por el SMSXXI; as como las que provengan del CAUSES y
del FPGC a travs de las unidades mdicas de los SESA u otros prestadores de servicios estatales o
federales;
h)
Gestionar, administrar y ejercer los recursos transferidos para la instrumentacin y ejecucin del
SMSXXI conforme a lo establecido en las presentes Reglas de Operacin y con estricta observancia
de lo dispuesto por las disposiciones jurdicas aplicables tanto federales como locales;
i)
Asegurar el abasto oportuno de medicamentos en sus unidades por s o a travs de las acciones que
las disposiciones jurdicas prevean para tal efecto;
j)
Informar anualmente a la CNPSS

servicios de salud;
k)
Promover la acreditacin de unidades de atencin a la salud, efectuando acciones de supervisin

integral que permitan asegurar los niveles de calidad y cobertura que establece el SMSXXI;
l)
Realizar el seguimiento operativo del SMSXXI en la entidad y aplicar los instrumentos y

procedimientos necesarios para la evaluacin de su impacto en su mbito, con base en los
indicadores y con la metodologa y periodicidad que establezca la CNPSS;
m)
Proporcionar a la Secretara de Salud Estatal o su equivalente la informacin relativa al ejercicio del

gasto de conformidad con las disposiciones establecidas o que para estos efectos establezca, as
como la informacin estadstica y documental que le sea solicitada con respecto a la operacin del
SMSXXI dentro de su mbito territorial de competencia;
p)
Instrumentar y operar la Contralora Social;
q)
Emitir opinin respecto a las consultas realizadas por la CNPSS, para la actualizacin de las Reglas
de Operacin, y
r)
Entregar la Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos.
sobre las condiciones de acceso de los beneficiarios a los
5.1.5. Prestadores de servicios con los que se suscriben convenios de colaboracin para la atencin de los
beneficiarios del SMSXXI.
La prestacin de los servicios por parte de estas instituciones a los beneficiarios del SMSXXI se realizar
bajo las condiciones establecidas en los convenios que, para tal fin, sean suscritos con la CNPSS y/o los
SESA.
5.2. Operacin del SMSXXI.
Para lograr la adecuada operacin del SMSXXI y garantizar la prestacin de los servicios, aun en aquellas
localidades en las que los SESA no cuentan con unidades mdicas instaladas, la CNPSS y/o las entidades
federativas podrn suscribir convenios con el IMSS, tanto en su rgimen obligatorio como con el IMSSPROSPERA, con el ISSSTE, y con otras instituciones pblicas proveedoras de servicios del Sistema Nacional
de Salud. En casos justificados por ausencia de algn otro proveedor pblico del Sistema Nacional de Salud o
por problemas de capacidad de atencin, tambin se podrn suscribir convenios con prestadores de ndole
privado; en este ltimo caso la solicitud deber ser a travs de los SESA al REPSS, quien har las gestiones
ante la CNPSS.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Para los efectos anteriores deber utilizarse el sistema de referencia y contra-referencia normado en el
Acuerdo nmero 79 relativo a la aplicacin, instrumentacin y actualizacin del Manual para la referencia y
contrarreferencia de pacientes y envo de muestras y especmenes, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 22 de septiembre de 1988; y, considerando a estos establecimientos mdicos como parte
integral de las redes de servicio. Las formalidades, trminos y condiciones de los convenios de colaboracin
que se celebren debern sujetarse a la legislacin aplicable, observando las disposiciones federales
correspondientes dada la naturaleza de los recursos transferidos;
5.3. Caractersticas, periodicidad y forma de pago de los apoyos para la operacin del SMSXXI.
El SMSXXI es un Programa Federal, pblico y de afiliacin voluntaria, su costo es cubierto mediante un
subsidio federal proveniente de recursos fiscales autorizados en el PEF, que complementan los recursos que
las entidades federativas reciben de la Federacin va Ramo 12 y del Fondo de Aportaciones para los
Servicios de Salud del Ramo 33, destinados a la prestacin de servicios mdicos.
Los montos aplicables para este tipo de apoyo estarn en funcin del desarrollo del SMSXXI y sujetos a la
disponibilidad presupuestaria del mismo.
El envo a las entidades federativas y prestadores de servicios no SESA de los apoyos econmicos, en
sus distintos conceptos, se realizar mediante transferencia electrnica, a travs del Sistema Integral de
Administracin Financiera Federal, administrado por la SHCP, a las cuentas bancarias productivas que se
dispongan para este efecto. Para la realizacin de la transferencia de estos apoyos, la Secretara, las
entidades federativas y los prestadores No SESA debern celebrar en los casos que proceden, los convenios
de colaboracin e instrumentos especficos correspondientes. El Anexo 7 de estas Reglas de Operacin,
contiene los Modelos de convenio de colaboracin e instrumento especfico para la transferencia de recursos
federales.
5.3.1. Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de servicios.
a) Caractersticas.
La Secretara transferir a las entidades federativas $210.00 (Doscientos diez pesos 00/100 M.N.)
anuales, por una sola vez por cada nio mexicano menor de cinco aos, cuya familia se incorpore al SPSS en
el 2015.
Esta cpita obedece a la sobredemanda que potencialmente se origina en razn de la mayor
concentracin de nuevas familias afiliadas al SPSS con recin nacidos, as como nios menores de cinco
aos que se ubican en el supuesto de elegibilidad de este Programa, y sus requerimientos de atencin en el
primer ao de vida, principalmente durante los primeros 28 das, por lo que los recursos por este concepto
servirn para apoyar el exceso de demanda de los servicios de salud en el primer nivel del CAUSES en el
SPSS; no obstante, dichos recursos debern ser destinados a los fines autorizados y ejercidos por las
entidades federativas en el primer nivel de atencin, en las partidas de gasto establecidas en el Anexo 12.
b) Forma de pago.
La transferencia de los recursos por este concepto se har de acuerdo a la afiliacin reportada por los
REPSS, la cual ser validada por la DGAO de la CNPSS, quien a su vez notificar a la DGF de la CNPSS,
para que se realice la transferencia de los recursos a las entidades federativas.
Los recursos transferidos que informados se identifiquen que no corresponden a las partidas de gasto
establecidas en el Anexo 12, sern considerados como recursos no aplicados al fin a que fueron destinados,
en trminos del numeral 5.4 de las presentes Reglas de Operacin, por lo que las entidades federativas
debern reintegrarlos en trminos de las disposiciones aplicables, junto con los intereses que se hayan
generado y conforme a lo dispuesto en el convenio de colaboracin correspondiente.
5.3.2. Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI.
a)
Caractersticas.
Las intervenciones cubiertas por el SMSXXI descritas en el Anexo 1 son acciones de segundo y tercer
niveles que no estn contempladas en el CAUSES o en el FPGC. Estas acciones se cubrirn mediante el
reembolso de cada intervencin realizada a los beneficiarios del SMSXXI y proceder para eventos
terminados, es decir, padecimientos que han sido resueltos, salvo aquellos que ameritan tratamiento de
continuidad. El monto a cubrir por cada una de estas intervenciones se determinar conforme a las tarifas del
tabulador establecido en el Anexo 1 de estas Reglas.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Para los casos de las intervenciones de hipoacusia neurosensorial, implantacin de prtesis coclear,
trastornos innatos del metabolismo y enfermedades del sistema nervioso que requieran rehabilitacin fsica y
neurosensorial el registro se har al sustentar el diagnstico. Ser responsabilidad del prestador demostrar
que el paciente recibi la prtesis auditiva externa, el implante coclear, tratamiento de sustitucin, y la
rehabilitacin fsica y neurosensorial. El cumplimiento oportuno de lo establecido en el presente prrafo ser
responsabilidad del REPSS.
Para cubrir las intervenciones a que se refiere este numeral, se observar lo siguiente:
1)
Cuando la intervencin aparece con clave CIE-10 con tres caracteres, incluir tambin las
intervenciones con clave compuesta de cuatro caracteres que comparten los tres primeros;
2)
Para el caso de aquellas intervenciones con clave CIE-10 con cuatro caracteres, no se incluirn el
resto de las intervenciones con clave compuesta de cuatro caracteres que comparten los primeros
tres;
3)
En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se cubrir solamente el
tratamiento de sustitucin, y/o medicamentos especializados, as como los insumos que se requieran
de acuerdo a la aplicacin de dichos tratamientos, en el primer registro podr incluirse el costo del
diagnstico. El registro se realizar al menos cada dos meses. En el caso de las enfermedades del
Sistema Nervioso que incluyen rehabilitacin fsica y neurosensorial el registro se har
bimestralmente posterior a la rehabilitacin que reciba el beneficiario e incluir slo el monto del
diagnstico (en el primer registro), la terapia y en su caso, los insumos o medicamentos
especializados utilizados;
4)
En el caso de las intervenciones realizadas a los beneficiarios del SMSXXI y que no se enlisten en el
tabulador del Anexo 1, la CNPSS estar facultada para determinar si son elegibles de cubrirse con el
SMSXXI y el monto de la tarifa a cubrir por cada uno de los eventos. Esta tarifa ser como mximo la
cuota de recuperacin del tabulador ms alto aplicable a la poblacin sin seguridad social que tenga
la institucin que haya realizado la intervencin para esa misma intervencin, y ser verificada de
acuerdo al expediente administrativo de cada caso antes de la validacin del caso;
5)
No se cubrirn las acciones e intervenciones listadas en el Anexo 2 de estas Reglas de Operacin;
6)
En el caso de los hospitales privados, solamente se pagarn las intervenciones asociadas a un

tabulador, enlistadas en el Anexo 1, y
7)
En funcin de la frecuencia de intervenciones no cubiertas por el SMSXXI, la disponibilidad

presupuestaria y la conveniencia de incluirlas en el SMSXXI, la CNPSS deber establecer los
mecanismos necesarios que permitan definir las tarifas de las nuevas intervenciones a partir de los
costos promedio a nivel nacional de su otorgamiento. Estos costos promedio debern obtenerse
mediante la agrupacin de los servicios en conglomerados homogneos que faciliten su registro y
control, adems de propiciar el logro de estndares de eficiencia predeterminados, entre los
prestadores participantes.
Los nuevos listados de intervenciones cubiertas por el SMSXXI y los tabuladores respectivos debern ser
publicados en el Diario Oficial de la Federacin.
Adicionalmente, se podrn cubrir las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Programa durante el
ejercicio fiscal 2014, no incluidas en el CAUSES o en el FPGC, que sean registradas por el prestador de
servicios y validadas por los REPSS u OPD, segn sea el caso antes del 31 de enero de 2015.
No se podrn duplicar recursos en la atencin de los beneficiarios del SMSXXI, es decir, pagar al mismo
tiempo por el mismo padecimiento (en el mismo periodo de tratamiento) dos intervenciones diferentes del
Programa, excepto para las intervenciones 73, 83 y 90 del Anexo 1 de las presentes Reglas, en las cuales
podrn ser sujetas a financiamiento en la misma hospitalizacin siempre y cuando se demuestre la
comorbilidad.
b) Forma de pago y periodicidad.
En los eventos realizados en unidades mdicas acreditadas por la Secretara se transferir el monto
correspondiente al tabulador sealado en el Anexo 1 de estas Reglas de Operacin. Para las atenciones
realizadas en unidades mdicas no acreditadas, se transferir el 50 por ciento del citado tabulador y de la
tarifa aplicada a las intervenciones no contempladas en el Anexo 1 y que a criterio de la CNPSS son elegibles
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
de cubrirse. Una vez lograda la acreditacin de la unidad mdica, los SESA y/o el REPSS, debern informarlo
a la CNPSS y enviar el comprobante de tal acreditacin, para que se actualice el estatus en el sistema
informtico SMSXXI para que, a partir de entonces, sean cubiertas las intervenciones realizadas por el
prestador como unidad mdica acreditada. En ambos casos, los beneficiarios no debern haber cubierto
ninguna cuota de recuperacin. Este apartado slo es aplicable a los SESA.
Para el pago de Implantacin prtesis coclear, as como de enfermedades del sistema nervioso que
incluyen rehabilitacin fsica y neurosensorial, sealadas en el Anexo 1, de este ordenamiento, se requiere la
acreditacin de la unidad de atencin mdica en esas materias. Para el caso de las intervenciones: Trastornos
relacionados con duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte,
Dificultad respiratoria del recin nacido y Sepsis bacteriana del recin nacido, la unidad mdica deber
demostrar su acreditacin al Servicio de alta especialidad de Neonatos con Insuficiencia Respiratoria y
Prematurez del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos.
Los OPD y prestadores privados debern demostrar su acreditacin para la firma del convenio.
En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se deber registrar en el sistema
informtico del SMSXXI el monto total correspondiente a la intervencin que se encuentre en el expediente
administrativo de cada uno de los casos, la cual ser cubierta por reembolso previa validacin del caso.
La solicitud deber ser presentada por los REPSS para el caso de los SESA; para el reembolso en los
casos atendidos por un proveedor distinto, sea ste un Instituto Nacional de Salud o un hospital pblico o
privado, la CNPSS establecer los convenios correspondientes. Ser obligacin de estas instituciones
informar a los REPSS los casos que han atendido y que han puesto a consideracin de la CNPSS para su
reembolso.
El registro de los casos se har a travs del sistema informtico del SMSXXI, que para tal efecto se ha
establecido, cuyo proceso se especifica en el Anexo 6. Ser responsabilidad exclusiva de los prestadores de
servicios de atencin mdica su correcto registro. Los entes ejecutores y dems autoridades competentes
podrn requerir a los prestadores de servicios informacin de los casos registrados en el Sistema informtico
SMSXXI.
Tratndose de un prestador OPD, el mdico tratante que registra el caso deber ser determinado por el
Director de la unidad mdica, y el caso validado por el propio Director de la citada unidad mdica, si el caso es
devuelto para revisin deber enviar la informacin complementaria a la direccin competente de la CNPSS;
para las unidades de los SESA y los hospitales privados, el mdico tratante que registra el caso ser
determinado por el Director de la unidad mdica y los REPSS (su Director o el funcionario que l designe)
sern responsables de validar y dar seguimiento al caso; de igual forma si es devuelto para revisin
conjuntamente con la unidad mdica deber enviar la informacin complementaria a la direccin competente
de la CNPSS.
Las direcciones competentes de la CNPSS (perfil mdico CNPSS) revisarn el registro de los casos,
verificando que contengan la informacin requerida que permita su autorizacin; de proceder, autorizarn los
montos para pago; y, enviarn a la DGF un informe de los casos en que proceda el reembolso, para que sta,
a su vez, realice la transferencia de recursos. En el caso de que la intervencin haya sido realizada por alguna
unidad mdica dependiente de los SESA, el reembolso ser cubierto a quien corresponda de acuerdo a la
estructura administrativa de cada entidad en los mismos trminos en que se realizan las transferencias
federales del Sistema. En el caso de que la intervencin haya sido realizada por un prestador distinto a los
SESA, el pago se har directamente por la CNPSS al prestador del servicio.
Las unidades mdicas debern mantener en el expediente, todos los documentos clnicos relacionados
con el caso, copia de la Pliza de Afiliacin, y si el caso corresponde a una intervencin de pago por
facturacin, o es de aquellas no enlistadas en el Anexo 1 deber mantenerse el expediente administrativo
con el monto que se registr y valid por un plazo de 5 aos, contados a partir de la ltima atencin otorgada.
La CNPSS podr solicitar cualquier informacin adicional de los casos cuyo reembolso haya sido solicitado,
en el formato que se establecer para tal fin y que ser publicado en el portal del Sistema informtico
SMSXXI.
La CNPSS no pagar las intervenciones cuya informacin requerida para su autorizacin no sea
proporcionada, cuando la calidad de la informacin recibida no permita su adecuada autorizacin, o cuando
durante el proceso de autorizacin, se determine la improcedencia del reembolso. Estas intervenciones se
quedarn de igual forma, registradas en el mismo sistema informtico SMSXXI.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Para efectos del pago a que se refiere el presente inciso, los casos registrados en el sistema informtico
del SMSXXI o su equivalente en su caso, podrn ubicarse en alguno de los siguientes supuestos:
1)
Registrado: caso reportado al sistema informativo del SMSXXI o equivalente, en su caso, por la
unidad prestadora de servicios;
2)
Validado: El REPSS u OPD acepta el caso como susceptible de pago;
3)
Autorizado: Caso susceptible de pago, por lo que es enviado a la DGF para su procedencia;
4)
Devuelto para revisin: El caso no cumple con los datos administrativos para su autorizacin, se
devuelve para revisin del REPSS u OPD y/o correccin de informacin; y
5)
Inhabilitado: Improcedencia en el pago del caso.
Los casos registrados o devueltos para revisin que no presenten ningn movimiento en un plazo mayor a
90 das sern inhabilitados.
Para el pago de intervenciones del SMSXXI, realizadas durante el 2014, se seguir el mismo
procedimiento descrito en el presente inciso, siempre que los casos hayan sido presentados por los REPSS,
prestadores OPDs, o privados con la totalidad de la informacin y validados antes del 31 de enero de 2015. Lo
dispuesto en el presente prrafo no ser aplicable para las intervenciones que se incorporan en las presentes
Reglas, slo sern financiadas aquellas que sean registradas a partir del 1 de enero de 2015.
Transcurrido el plazo a que se refiere la primera parte del prrafo anterior, sin que se haya presentado la
totalidad de la informacin correspondiente, se proceder a la automtica inhabilitacin de los registros que no
se hayan validado. Los registros validados correspondientes al corte 2014 que no hubieren cumplido con los
datos administrativos para su autorizacin, no sern devueltos mediante el sistema informtico SMSXXI o
equivalente en su caso ya que el sistema no permitir ningn cambio en el estatus o informacin de ningn
caso 2014 por parte del prestador o validador, la informacin complementaria se solicitar mediante correo
electrnico, y por este mismo medio se enviarn los sustentos y/o desglose del tabulador en el formato que se
establecer para tal fin y que ser publicado en el portal del Sistema informtico SMSXXI.
5.3.3. Apoyo econmico para el pago por prestacin de servicios no otorgados por los SESA.
a)
Caractersticas.
En las localidades en donde no existan unidades mdicas de los SESA, los servicios de salud al
beneficiario del SMSXXI podrn ser prestados por las unidades mdicas de otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud, de conformidad con lo establecido en el convenio suscrito previamente para estos
propsitos.
1)
En el caso de la prestacin de servicios de salud por parte del IMSS e ISSSTE:

o
Las condiciones para la prestacin, las cuotas y la mecnica de pago sern las establecidas en
los Convenios de Colaboracin Interinstitucional para la Ejecucin de Acciones relativas al
Seguro Mdico Siglo XXI, antes denominado Seguro Universal de Salud para Nios o Seguro
Mdico para una Nueva Generacin, suscritos o que se suscriban por la Secretara de Salud y el
IMSS e ISSSTE, respectivamente, incluyendo los convenios modificatorios respectivos
celebrados en su caso, as como en los convenios especficos que se firmen entre estas
instituciones, segn sea el caso, a travs de sus delegaciones, los SESA y la CNPSS.
Conforme a lo establecido en estos Convenios, por la prestacin de los servicios mdicos para
los nios beneficiarios del SMSXXI, la Secretara, a travs de la CNPSS, pagar a las
instituciones una tarifa fija anual conforme a la edad del nio. Estos servicios incluirn las
intervenciones del nivel de atencin sealadas explcitamente en los convenios firmados.
El importe por traslados en ambulancia de pacientes del SMSXXI de la unidad mdica de las
instituciones sealadas a una de segundo y tercer niveles de los SESA, se determinar
conforme a lo establecido en los convenios suscritos con la Secretara.
Las tarifas e importes a que hacen referencia los prrafos anteriores, as como los Convenios
respectivos, estarn disponibles en la pgina electrnica de la CNPSS.
(Octava Seccin)
o
2)
b)
DIARIO OFICIAL
Para estos efectos, se podr celebrar, en su caso y conforme a las disposiciones jurdicas que
resulten aplicables, un Convenio Especfico de Coordinacin Interinstitucional para la ejecucin
de acciones relativas al SMSXXI, por la CNPSS, la Delegacin correspondiente del IMSS y los
SESA, por virtud del cual se otorguen a los beneficiarios del SMSXXI los servicios de salud; lo
anterior conforme al convenio marco celebrado con el IMSS a que se refiere el primer prrafo de
este numeral.
En el caso de la prestacin de servicios otorgados por otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud:
o
Los montos a cubrir por la prestacin de servicios de salud a los beneficiarios del SMSXXI, as
como los procedimientos para su registro y pago, sern establecidos en los convenios que para
estos efectos se suscriban conforme a las formalidades, trminos y condiciones que se celebren,
debiendo sujetarse a la legislacin estatal aplicable, as como observar las disposiciones
federales correspondientes dada la naturaleza de los recursos transferidos.
Los convenios a que se refiere el prrafo anterior, estarn disponibles en la pgina de Internet
de la CNPSS.
Forma de pago y periodicidad.
Estos pagos se realizarn con el procedimiento y la periodicidad que sealen los convenios que para
dichos efectos se suscriban con las instituciones de salud participantes del SMSXXI.
Los convenios que se sealan en este numeral estarn disponibles en la pgina de Internet de la CNPSS.
5.3.4. Apoyo econmico para la realizacin del tamizaje auditivo, para la deteccin de nios con
hipoacusia.
a)
Caractersticas.
Para el tamizaje auditivo, se podrn utilizar los recursos del SMSXXI para equipar los hospitales con
mayor proporcin de nacimientos para la realizacin de pruebas de emisiones otoacsticas. Asimismo, se
podr dotar de equipos adicionales para estudio de potenciales evocados auditivos del tallo cerebral, como
prueba confirmatoria de hipoacusia severa y profunda a las entidades federativas que se caracterizan por
atender el mayor porcentaje de nacimientos en la Secretara y contar con una alta dispersin de la poblacin.
Estos equipos se utilizarn de manera prioritaria, mas no exclusiva, en la poblacin objetivo del SMSXXI.
La Secretara, a travs de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, ser la responsable de
definir las especificaciones tcnicas de los equipos y las unidades en las que se llevar a cabo la atencin.
Los equipos sern transferidos a los SESA, conforme a la normatividad aplicable, para su custodia, utilizacin
y mantenimiento preventivo y correctivo, actividades que sern responsabilidad y desarrollados con cargo a
los recursos propios de la entidad federativa a la que corresponda el SESA.
A todos los menores beneficiarios del SMSXXI se les deber practicar la prueba tamiz auditivo, sin costo
para los primeros y sin cargo adicional para el SMSXXI.
b)
Formas de pago y periodicidad.
Para la adquisicin de los equipos y su distribucin a las entidades federativas, la Secretara ejercer, a
travs de su unidad administrativa competente los recursos correspondientes, y la Subsecretara de
Prevencin y Promocin de la Salud ser la responsable de realizar los procedimientos administrativos
necesarios para el cumplimiento de estas actividades, atendiendo a las disposiciones normativas aplicables, e
informar semestralmente a la CNPSS lo siguiente:
1)
Estrategia y programa de asignacin de los recursos;
2)
Estado del ejercicio de los recursos;
3)
Resultado del proceso de adjudicacin y costos;
4)
Distribucin por entidad federativa, y
5)
Relacin de hospitales con equipo transferido.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
5.3.5. Apoyo econmico para la adquisicin de implantes cocleares para nios con diagnstico de
hipoacusia severa y profunda.
a)
Caractersticas.
Con recursos del SMSXXI se adquirirn implantes cocleares. La unidad prestadora de servicios acreditada
para la colocacin del dispositivo, ser responsable de la indicacin mdica y la adquisicin del implante
coclear (Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico Clave: 531.095.0016) con apego a las disposiciones
normativas aplicables.
b) Formas de pago y periodicidad.
Para la adquisicin de los implantes, la CNPSS incluir el costo del mismo en la intervencin No. 31 del
Anexo 1 denominado Listado de intervenciones cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores correspondientes.
Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos ser responsabilidad de la unidad prestadora de
servicios. El pago se ajustar a las especificaciones contenidas en el numeral 5.3.2. Apoyo econmico para el
pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI.
El registro del caso podr realizarse en el Sistema Informtico SMSXXI o equivalente en su caso, al
efectuar el diagnstico y la programacin del procedimiento quirrgico.
5.3.6. Apoyo econmico para realizar la evaluacin del Desarrollo Infantil.
a) Caractersticas.
El tamizaje de desarrollo infantil se realiza a travs de la prueba validada en poblacin mexicana, que
evalu cinco ejes del desarrollo:
1) Factores de riesgo biolgico;
2) Exploracin neurolgica;
3) Seales de alerta;
4) Seales de alarma, y
5) Areas del desarrollo (motor grueso, motor fino, lenguaje, social y conocimiento).
De acuerdo al resultado obtenido de la prueba de tamizaje a todo nio mayor de 16 meses que as lo
requiera se le realizar la prueba diagnstica de desarrollo infantil que identifique el cociente total de
desarrollo y reas afectadas del nio, misma que deber incluir los dominios (motor, comunicacin, cognitivo,
adaptativo y personal social), y subdominios (motor fino, motor grueso, perceptual, comunicacin expresiva,
comunicacin receptiva, razonamiento y habilidades acadmicas, percepcin y conceptos, atencin y
memoria, interaccin con adultos, interaccin con pares, rol social y autoconcepto, autocuidado y
responsabilidad personal). El manejo se realizar a travs de un programa de estimulacin temprana.
Para la realizacin de la evaluacin del Desarrollo Infantil, la CNPSS transferir los recursos al CeNSIA,
con base en la solicitud fundamentada de ese Centro y la disponibilidad presupuestaria. Los criterios de
aplicacin y el ejercicio de estos recursos ser responsabilidad del CeNSIA. Asimismo, ser el responsable de
establecer los procedimientos administrativos y operativos necesarios para su adquisicin, distribucin y
aplicacin en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el
abasto de las mismas, con apego a las disposiciones normativas aplicables, e informar semestralmente a la
Comisin lo siguiente:
1.
Estrategia y programa de aplicacin la evaluacin del Desarrollo Infantil;
2.
Estado del ejercicio de los recursos transferidos;
3.
Resultado del proceso de adjudicacin y costos,
4.
Distribucin de las pruebas por entidad federativa, y
5.
Nmero de pruebas realizadas y resultados por entidad federativa
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
5.3.7. Apoyo econmico para el equipamiento de los Bancos de Leche Humana.

a)
Caractersticas.
Para el fomento de la lactancia materna se contribuye a garantizar las circunstancias deseables para el
correcto procesamiento y conservacin de la leche humana, para que la misma pueda ser administrada a los
menores de seis meses de edad, y reciban los beneficios que otorga la lactancia materna, como es la
disminucin en la tasa de infecciones, estancias hospitalarias ms cortas en los prematuros y disminucin de
la colonizacin por organismos patgenos. Los recursos que por este concepto se transfiern se destinarn
exclusivamente a la adquisicin de equipos para los Bancos de Leche Humana.
Para el equipamiento de los Bancos de Leche Humana, la CNPSS transferir los recursos al CNEGSR,
con base en la solicitud fundamentada de este Centro y la disponibilidad presupuestaria. La CNPSS
participar con el CNEGSR en la elaboracin del modelo de banco de leche humana que en lo sucesivo se
aplicar en las entidades federativas que reciban el apoyo. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos
recursos sern responsabilidad del CNEGSR. Asimismo, dicho Centro ser el responsable de establecer los
procedimientos administrativos, metodolgicos y operativos necesarios para su adquisicin, distribucin y
aplicacin en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el
abasto de los mismos, con apego a las disposiciones normativas aplicables, e informar semestralmente a la
CNPSS lo siguiente:
1)
Estrategia y programa de adquisicin de equipo;
2)
3)
4)
5)
Fecha de puesta en marcha de cada banco de Leche Humana y su productividad
5.3.8. Apoyo econmico para el Tamiz metablico semiampliado.

a)
Caractersticas.
Respecto del tamiz metablico semiampliado, con recursos del SMSXXI, se adquirirn los insumos
(reactivos, papel filtro y material consumibles) para la realizacin de pruebas de deteccin y las pruebas
confirmatorias para todos los sospechosos detectados y de seguimiento para todos los confirmados, para
hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales, galactosemia, fenilcetonuria, deficiencia de biotinidasa y
fibrosis qustica. La Subsecretaria de Prevencin y Promocin de la Salud a travs del CNEGSR tendr la
responsabilidad de la programacin y distribucin de estos insumos. A todos los recin nacidos se les deber
practicar la prueba de tamiz metablico semiampliado entre el tercer y quinto da de vida, sin costo para los
primeros y sin cargo adicional para el SMSXXI.
Para la adquisicin de reactivos para el tamiz metablico semiampliado y para las pruebas confirmatorias
y de seguimiento, la CNPSS transferir los recursos al CNEGSR, con base en la solicitud fundamentada de
este Centro y la disponibilidad presupuestaria. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos sern
responsabilidad del CNEGSR. Asimismo, dicho Centro ser el responsable de establecer los procedimientos
administrativos, metodolgicos y operativos necesarios para su adquisicin, distribucin y aplicacin en las
mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el abasto de los
mismos, con apego a las disposiciones normativas aplicables e informar semestralmente a la CNPSS lo
siguiente:
1.
Estrategia y programa de consumo de reactivos;
2.
3.
4.
5.
Nmero de beneficiarios y sus resultados
5.4. De los recursos no destinados al fin.

Los recursos del SMSXXI para los apoyos que se encuentran en los numerales 5.3.1, 5.3.4, 5.3.5, 5.3.6,
5.3.7 y 5.3.8 que no hayan sido destinados a los fines autorizados, debern ser reintegrados a la TESOFE, as
como el entero de los rendimientos que se hubieren generado, previa determinacin de los rganos
fiscalizadores competentes.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Para el caso de las intervenciones descritas en los numerales 5.3.2 y 5.3.3 de estas Reglas de Operacin,
se considerar como recursos no aplicados al fin a que fueron destinados, cuando se determine que tales
intervenciones no fueron realizadas o existan inconsistencias en el expediente mdico. En estos supuestos la
CNPSS solicitar el reintegro de los recursos correspondientes incluyendo los rendimientos respectivos de
conformidad con las disposiciones aplicables.
Cuando la CNPSS tenga conocimiento de alguno de los supuestos establecidos en los prrafos anteriores,
oportunamente deber hacerlo de conocimiento a los rganos fiscalizadores competentes (Auditora Superior
de la Federacin, Secretara de la Funcin Pblica, Contraloras Estatales, y/u rganos fiscalizadores
Estatales), a efecto de que stos realicen las acciones que procedan.
5.5. Padrn de beneficiarios.
Para la instrumentacin y operacin del SMSXXI se integrarn al Padrn los componentes que resulten
necesarios a fin de estar en posibilidad de registrar y generar la informacin especfica de los beneficiarios del
SMSXXI. El Padrn ser integrado y administrado de conformidad con las disposiciones establecidas en la
Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud,
los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y
Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud publicados en el Diario Oficial
de la Federacin el 15 de abril de 2005 y sus reformas, y dems ordenamientos que resulten aplicables.
La CNPSS, a travs de la DGAO, ser responsable de mantener el Padrn de Beneficiarios actualizado,
referenciando a los beneficiarios, por localidad, municipio y entidad federativa, de acuerdo a las claves del
INEGI. Para tales efectos, los REPSS debern remitir, conforme al calendario autorizado por la DGAO, la
informacin relativa a las incidencias de los beneficiarios del SMSXXI.
Al Padrn de beneficiarios le ser aplicable en trminos de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la
Informacin Pblica Gubernamental, lo previsto en el artculo 51, del Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Proteccin Social en Salud, toda vez que los datos del menor y los de sus familiares se
incorporan al Padrn.
La construccin del Padrn de Beneficiarios del SMSXXI se llevar a cabo conforme al modelo de
estructura de datos del domicilio geogrfico establecido en el Acuerdo por el que se aprueba la Norma
Tcnica sobre Domicilios Geogrficos, emitida por la Junta de Gobierno del INEGI de fecha 8 de noviembre
de 2010 y publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 12 de noviembre de 2010. Lo anterior en estricta
observancia al Acuerdo antes referido y al oficio circular con nmeros 801.1.-279 y SSFP/400/124/2010
emitido por las SHCP y la SFP, respectivamente.
Los componentes que integrarn, en su caso, el Domicilio Geogrfico son:
COMPONENTES
ESPACIALES
DE REFERENCIA
GEOESTADISTICOS
Vialidad
No. Exterior
Area Geoestadstica
Distrito Federal
Carretera
No. Interior
Area
Geoestadstica
Delegacional
Camino
Asentamiento Humano
Localidad
Estatal
Municipal
del
o
Cdigo Postal
Descripcin de Ubicacin
5.6. Prestacin de servicios.

5.6.1. Organizacin de los servicios.
Los SESA, a travs de los REPSS, debern cumplir con las responsabilidades descritas en el inciso D) del
numeral 5.1., con el fin de garantizar los servicios de salud para los beneficiarios del SMSXXI.
Para garantizar el carcter integral de los servicios, los REPSS considerarn los establecimientos para la
atencin mdica en trminos de redes de servicios, es decir, en las zonas geodemogrficas que los SESA
debern establecer en funcin de referencias tnicas, culturales, econmicas, polticas, sociales, ambientales
y de desarrollo comunes de la poblacin, mediante las cuales se garantice la continuidad de cuidados, el
mximo nivel de resolucin en atencin primaria, la provisin de medicamentos y la especializacin de los
profesionales de la salud.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Las redes de servicios que atiendan a los beneficiarios del SMSXXI, debern estar supeditadas
orgnicamente a las jurisdicciones sanitarias y conformarse con la cantidad y distribucin de centros de salud
de primer nivel existentes para brindar una atencin cercana y oportuna a los beneficiarios. Dichas unidades
debern estar vinculadas con una unidad mdica de segundo nivel de atencin que deber servir de primera
referencia para la prestacin de los servicios de salud en las especialidades bsicas, as como contar con
mecanismos establecidos para el envo de pacientes a las unidades mdicas que proporcionen los servicios
en las dems especialidades de la medicina que comprenden el conjunto de atenciones que garantizan el
SMSXXI y el Sistema.
5.6.2. Acceso a los establecimientos de salud.
El acceso de los beneficiarios a los establecimientos de primer nivel, se realizar de conformidad al
programa de visitas mdicas establecido en el apartado de Corresponsabilidades en materia de salud descrito
en el punto 4.6.3 de las presentes Reglas, as como por indicaciones del mdico tratante o por necesidad
percibida por el padre o madre o tutor del beneficiario. Los padres o tutores debern llevar al menor a la
unidad de atencin primaria con su mdico responsable de la atencin del nio y de la familia.
El acceso de los beneficiarios a los establecimientos de segundo y tercer niveles, deber efectuarse
mediante el sistema de referencia y contra-referencia, salvo en los casos de continuidad de un tratamiento
previamente ordenado por el personal mdico del establecimiento al que asistan, as como en los casos de
urgencia mdica real o percibida y cuando se ejerza el derecho a contar con una segunda opinin mdica.
5.6.3. Criterios para la atencin mdica de la poblacin beneficiaria.
Los REPSS asignarn a cada nio y su familia una unidad de salud, que ser responsable de su atencin
primaria. Para agilizar los procedimientos de atencin mdica es conveniente que el afiliado realice todos sus
trmites bajo la tutela del Gestor de Servicios de Salud con objeto de que el servicio sea rpido y eficiente.
Los beneficiarios del SMSXXI debern acudir acompaados por sus padres, sus tutores o algn familiar
mayor de edad, que recibir la informacin necesaria y suficiente para determinar un diagnstico acertado en
sus problemas de salud; debiendo presentar invariablemente su Pliza de Afiliacin al Sistema y su Cartilla
Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos.
En los casos de necesidad de recibir los servicios de atencin curativa, deber presentarse en el centro de
salud al que se encuentre adscrito, o bien en el rea de urgencias de la unidad de primera referencia del
segundo nivel de atencin.
Cuando el mdico determine en el proceso de consulta la necesidad de que el beneficiario sea atendido
por otro mdico de la propia unidad o de las unidades de referencia dentro de la red de servicios, el
beneficiario ser enviado a interconsulta o a la unidad de urgencias para su atencin inmediata, utilizando
para ello el sistema de referencia y contra-referencia, de tal forma que una vez concluida esta atencin, el
beneficiario quede a cargo del mdico responsable de la atencin del nio y de la familia o del mdico familiar,
en su caso.
Los familiares del menor beneficiario sern corresponsables de los cuidados en el hogar que requiera el
menor beneficiario, debiendo observar estrictamente las indicaciones del mdico tratante, en cuanto a
teraputica mdica, rgimen alimenticio, reposo y dems rdenes que les prescriba.
Los padres, familiares o tutores de un menor beneficiario del SMSXXI tendrn en todo momento el
derecho a una segunda opinin con respecto a la salud del mismo la cual podr ser solicitada al mdico
tratante que los atienda o al mdico responsable de la atencin del nio y de la familia o mdico familiar,
quienes debern enviarlo para estos efectos a otro mdico de la unidad o de otra de las unidades de la red de
servicios a la que pertenecen. En estos casos, el mdico tratante tendr la obligacin de proporcionar toda la
informacin y los estudios clnicos que le permitieron determinar su propio diagnstico. Adems, los padres o
tutores tendrn el derecho a decidir libremente sobre su atencin y a contar con informacin clara, veraz y
suficiente para aceptar o rechazar los tratamientos y procedimientos que les fuesen prescritos. As como el
derecho, en caso de as decidirlo, de solicitar esta nueva opinin de manera directa y sin conocimiento del
mdico tratante.
La atencin hospitalaria de los afiliados al SMSXXI se sujetar a los procedimientos vigentes en las
unidades mdicas de segundo y tercer niveles de atencin, requiriendo necesariamente el consentimiento
informado del padre, tutor o del familiar que acompae al paciente.
Recibirn los medicamentos sustentndose en el Cuadro Bsico de Medicamentos e Insumos del Sector
Salud. Ya sea que el paciente provenga del servicio de urgencias, consulta externa, quirfano, u
hospitalizacin en cualquiera de los servicios de la unidad mdica que le correspondan.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Cuando el beneficiario requiera de alguna intervencin quirrgica programada, el padre o tutor del mismo
deber de llevar al hospital la orden de referencia de su mdico, quien de manera conjunta con el Gestor de
Servicios de Salud y las autoridades administrativas del hospital programarn la fecha del evento solicitado.
Los beneficiarios recibirn los servicios de laboratorio y gabinete necesarios en las unidades mdicas
correspondientes ya sean programados o de urgencia. As como todos los estudios preoperatorios y de apoyo
diagnstico que se requieran y que se encuentren definidos en los protocolos de atencin mdica o, en su
caso, del CAUSES o del FPGC.
A todo usuario se le otorgar atencin inmediata en caso de urgencia por lo que durante el proceso de
afiliacin se le informar de cul es el hospital general que le corresponde. Una vez que se ha estabilizado al
paciente, sus padres o tutores debern presentar la Pliza de Afiliacin al Sistema, sobre todo en caso de que
requiera de un manejo quirrgico u hospitalizacin con la finalidad de evitar el pago de cuotas de
recuperacin.
Aquellos menores que requieran de atencin mdica de urgencia y que, derivado de la misma o por
encontrarse fuera de horario de atencin para la afiliacin del menor al SMSXXI, no sea posible realizar dicho
trmite en ese instante, le ser otorgada toda la atencin mdica inmediata que requieran; para ello se deber
afiliar al menor, en el transcurso de los cinco das hbiles posteriores a la atencin mdica, a efecto de que
sea considerada dicha atencin como parte de los beneficios del SMSXXI.
Cuando por causas supervenientes en la atencin mdica de urgencia, ocurra la prdida de la vida del
menor con anterioridad a su afiliacin al SPSS, los titulares de la familia, padres o tutores debern continuar
con el trmite sealado en el prrafo anterior, a fin de que sea eximido del cobro de las cuotas de
recuperacin, que en su caso se hubieren establecido.
Los beneficiarios que requieran de servicios de hospitalizacin debern provenir de consulta externa,
urgencias o quirfano.
Al ser dado de alta el paciente deber acudir a su centro de salud con el Formato de referencia descrito en
el Anexo 8, proporcionado por el mdico tratante, para dar seguimiento de su padecimiento y, en su caso,
para que le proporcionen los medicamentos necesarios.
5.6.4. Expediente clnico.
Los beneficiarios del SMSXXI tendrn derecho a contar con un expediente clnico individual impreso o
electrnico que incluya su historia clnica y todos los requisitos de fondo y forma de conformidad con las
disposiciones jurdicas aplicables. El personal responsable de su atencin, estar obligado a dejar constancia
en dicho expediente y en los formatos que le seale la Secretara, sobre los servicios y atenciones que les
fuesen proporcionados.
En el expediente clnico se har constar la afiliacin al SMSXXI que tiene el paciente y se incluir el
nmero de afiliacin que le corresponda.
La informacin contenida en el expediente clnico de los beneficiarios del SMSXXI tendr el carcter de
confidencial, de conformidad con la normativa aplicable. Los padres o tutores de los menores beneficiarios del
SMSXXI tendrn el derecho a solicitar y recibir, de parte del centro de salud de su adscripcin o de la unidad
de segundo y tercer niveles a la que acudan, un resumen de la informacin contenida en el expediente clnico
del menor a su cargo, as como copia de las constancias que lo integran.
5.6.5. Sobre la prestacin indirecta de servicios mdicos.
Los REPSS podrn celebrar convenios para la utilizacin de infraestructura con los establecimientos para
la atencin mdica de los beneficiarios de conformidad con lo establecido en el inciso D) del numeral 5.1.
5.6.6. Garantas en la calidad.
Los mdicos de los SESA, sern directa e individualmente responsables de los diagnsticos y tratamientos
de los beneficiarios del SMSXXI que atiendan durante su jornada laboral. De la misma manera, las
enfermeras, el personal tcnico de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento y dems personal que
intervenga en la atencin de los beneficiarios, ser responsable de los servicios que cada uno de ellos
proporcione, debiendo conducirse con base a los estndares ticos y profesionales establecidos por la
Secretara.
En las entidades federativas el responsable estatal de calidad, deber asegurar la difusin de las Guas de
Prctica Clnica (GPC) actualizadas en las jurisdicciones de su entidad. Los gestores jurisdiccionales debern
asegurar la distribucin de las GPC actualizadas en los establecimientos mdicos de su jurisdiccin.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Los directivos de cada establecimiento de salud debern asegurar la disponibilidad del catlogo maestro
de las GPC, capacitacin, priorizacin y aplicacin de las recomendaciones emitidas por las GPC actualizadas
y en caso de que amerita lo contrario estar debidamente justificado en el expediente clnico su no
autorizacin.
As mismo se compromete a reportar la informacin solicitada por la Direccin General de Informacin en
Salud de la Secretara de Salud, para la construccin de indicadores de buenas prcticas que muestre
aplicacin de las GPC.
Sin perjuicio de lo establecido en el numeral 5.3.2 de las presentes Reglas de Operacin, los
establecimientos pertenecientes a los SESA, IMSS, ISSSTE, OPD y privados de segundo y tercer niveles que
presten servicios a los beneficiarios del SMSXXI debern estar debidamente acreditados por la Secretara,
con objeto de brindar certidumbre respecto a la capacidad, seguridad y calidad en la prestacin de los
servicios. La acreditacin corroborar condiciones fundamentales de gestin y resultados de calidad.
La acreditacin se documentar mediante el dictamen correspondiente de la Secretara y constituir un
requisito para que los prestadores de servicios sean incorporados a la red de atencin mdica del Rgimen
Estatal.
Asimismo, los REPSS estarn obligados a instrumentar las medidas necesarias para que los
medicamentos y auxiliares de diagnstico que les sean prescritos a los beneficiarios del SMSXXI, se surtan de
manera oportuna y completa, ya sea en la propia unidad mdica donde se haya emitido la receta o la orden
respectiva o, en su caso, en las unidades o empresas con las que se suscriban convenios o contratos
especficos en esta materia.
6. Informes Programticos Presupuestarios.
6.1. Programacin del gasto.
Para la programacin de los recursos destinados al SMSXXI, la Secretara procurar considerar en su
anteproyecto de presupuesto que someta a la SHCP, para su posterior integracin y aprobacin por parte de
la H. Cmara de Diputados para el ejercicio fiscal correspondiente, los recursos para la operacin del
SMSXXI, incorporando las previsiones de gasto pblico que permitan garantizar el cumplimiento en tiempo y
forma de los objetivos y metas del mismo, as como la continuidad de las acciones integrales.
La coordinacin con otros programas implica nicamente la vinculacin de estrategias y acciones, as
como el intercambio de informacin y en ningn caso la transferencia de recursos, salvo en los casos de:
tamiz auditivo, evaluacin del Desarrollo Infantil, equipamiento de los Bancos de Leche Humana, tamiz
metablico semiampliado, a que hacen referencia los numerales 5.3.4, 5.3.6, 5.3.7 y 5.3.8 respectivamente,
de estas Reglas de Operacin.
6.2. Ejercicio del gasto.
6.2.1 Del monitoreo al ejercicio y comprobacin de los recursos con los que opera el SMSXXI.
La comprobacin del ejercicio de los recursos que se transfieran a las entidades federativas y otros
prestadores de servicios por el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI, en trminos de los numerales
5.3.2 y 5.3.3 de estas Reglas se har con la factura o el recibo, segn corresponda.
La comprobacin de los recursos que se transfieran como apoyos econmicos por incremento en la
demanda de servicios, realizacin de tamizaje auditivo, evaluacin del Desarrollo Infantil, equipamiento de los
bancos de Leche Humana y tamiz metablico semiampliado, se har conforme a lo dispuesto en los
numerales 5.3.1, 5.3.4, 5.3.6, 5.3.7 y 5.3.8 de las presentes Reglas de Operacin.
La documentacin original comprobatoria quedar a resguardo en las entidades federativas, bajo su
estricta responsabilidad y custodia, la cual podr ser requerida por la Secretara y/o los rganos fiscalizadores
locales y federales competentes
6.2.2. Informes del ejercicio de los recursos.
Sin perjuicio de lo dispuesto en los numerales 5.3.1 de las presentes Reglas de Operacin, las entidades
federativas, debern informar a la CNPSS el ejercicio de los recursos transferidos de acuerdo con lo siguiente:
a)
A travs del REPSS y mediante el formato denominado Informe Trimestral del Ejercicio de los
Recursos conforme al apoyo que corresponda (Anexo 5), debern reportar trimestralmente el
ejercicio de los recursos transferidos. Dicho informe contendr las firmas autgrafas del Secretario de
Salud (o su equivalente), del Director Administrativo (o su equivalente) y del Titular del REPSS y
remitirse a la CNPSS dentro de los 10 das hbiles posteriores a la conclusin del trimestre que se
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
informa. En dicho Informe slo se sealarn los recursos efectivamente ejercidos durante el trimestre
que se enva. En el supuesto en el que en un trimestre no se ejercieran recursos, el informe se
enviar en ceros. El cmputo del primer trimestre a informar, se har a partir de la fecha de
realizacin de la primera transferencia de recursos a la entidad federativa.
b)
Los informes del ejercicio de los recursos referidos en los numerales anteriores, que se enven por
las entidades federativas a la CNPSS, mediante el Anexo 5 se harn en trminos de su instructivo de
llenado y para el caso especfico del apoyo econmico contemplado en el numeral 5.3.1, adicional a
ello, se har conforme a las partidas de gasto precisadas en el Anexo 12. El alcance de las partidas
de gasto se encuentra definido en el Acuerdo por el que se expide el Clasificador por Objeto del
Gasto para la Administracin Pblica Federal vigente.
6.2.3 Comprobantes de transferencias de recursos.

Las entidades federativas y dems prestadores de servicios, emitirn un recibo o factura, segn
corresponda, por cada transferencia de recursos que realice el programa SMSXXI; mismos que debern
remitir a la CNPSS en un plazo mximo de 90 das naturales posteriores a la recepcin de los recursos, los
cuales debern cumplir con los siguientes requisitos:
a)
En el caso de las transferencias a las entidades federativas, ser emitido por la Secretara de
Finanzas o su equivalente;
b)
Ser expedido a nombre: Secretara de Salud y/o Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud;
c)
Precisar el monto de los recursos transferidos;
d)
Sealar la fecha de emisin,
e)
Sealar la fecha de recepcin de los recursos, y
f)
Precisar el nombre del Programa y los conceptos relativos a los recursos presupuestarios federales
recibidos.
La notificacin de transferencia por parte de la CNPSS a travs de la DGF, independientemente de su

entrega oficial, podr ser va correo electrnico a las cuentas institucionales que se sealen en el convenio
respectivo. En caso de existir modificacin a las cuentas de correo electrnico institucional, sta deber
notificarse de manera oficial a la CNPSS a travs de la DGF.
6.3. Avances fsico-financieros.
La Secretara y la CNPSS sern responsables en su mbito de competencia, de asegurar que la
programacin, presupuesto, control y evaluacin del gasto pblico estn sujetos a sistemas de control
presupuestario, los cuales sern de aplicacin y observancia obligatoria conforme a las disposiciones jurdicas
aplicables.
La CNPSS formular y enviar trimestralmente, a travs de la Secretara, a la Cmara de Diputados el
reporte de avances fsico-financieros sobre el presupuesto ejercido, as como informes sobre el cumplimiento
de las metas y objetivos con base en los indicadores de desempeo previstos en estas Reglas de Operacin,
y los correspondientes a los instrumentos especficos firmados con instituciones del Sistema Nacional de
Salud para la prestacin de servicios de salud a los beneficiarios del SMSXXI.
6.4. Cierre del ejercicio.
La CNPSS ser responsable de integrar con precisin los resultados correspondientes al avance fsicofinanciero alcanzado, as como la informacin que complemente la descripcin del logro de metas y objetivos.
7. De la Cancelacin de los Apoyos del SMSXXI.
La cancelacin de los subsidios a que se refieren las presentes reglas de operacin, se sujetar a los
supuestos y procedimientos establecidos en las disposiciones jurdicas aplicables.
Los recursos que no se destinen a los fines autorizados, de acuerdo con el numeral 5.4 de las presentes
Reglas, as como aqullos que al cierre del ejercicio no se hayan devengado, se reintegrarn a la TESOFE de
conformidad con lo dispuesto por la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
Independientemente de lo anterior la CNPSS, en caso de tener conocimiento de algn supuesto
considerado en la presente numeral, lo har del conocimiento a la Auditora Superior de la Federacin, para
su pronunciamiento correspondiente respecto al reintegro del recurso a la TESOFE y cancelacin de los
apoyos del SMSXXI.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
8. Seguimiento Operativo, Control y Auditora.

8.1. Seguimiento operativo.
El SMSXXI cuenta con un esquema de seguimiento operativo que permite obtener informacin detallada
sobre el estado de la operacin a travs de la generacin y anlisis de indicadores, con el propsito de apoyar
la toma de decisiones; detectar y resolver oportunamente problemas y desviaciones operativas; e,
implementar, en su caso, acciones de mejora continua en los procesos operativos, tales como, la inclusin de
capacitacin sobre el contenido del SMSXXI, fortalecimiento del rol rector y financiador de la CNPSS, para la
operacin del SMSXXI, entre otras.
La informacin de los resultados operativos de cada entidad federativa provendr tanto de los distintos
sistemas de informacin institucionales como de encuestas u otras herramientas de evaluacin aplicadas a la
poblacin beneficiaria del SMSXXI y a los participantes en las unidades de servicio. Estas ltimas son la
fuente para la conformacin de indicadores relacionados con la provisin de servicios mdicos, con la
realizacin de estudios, con la entrega de medicamentos y con la percepcin de la calidad de la atencin; los
cuales constituirn un insumo fundamental para la consolidacin y mejora operativa del SMSXXI.
Asimismo, en los trminos que establezca la CNPSS se podrn llevar a cabo las acciones conducentes
para la identificacin de los beneficiarios del SMSXXI, su afiliacin y para la obtencin de certificados de
nacimiento, actas de nacimiento y CURP de los mismos, as como para la sistematizacin de la informacin
correspondiente.
El monto total que se destine a estos propsitos, as como a la aplicacin de encuestas, y a la evaluacin,
no podr superar el 2 por ciento del presupuesto total del SMSXXI.
8.2. Indicadores de desempeo.
Nombre
Mtodo de clculo
Unidad de
medida
Frecuencia
de medicin
Porcentaje de avance de
aseguramiento de la poblacin
objetivo
(Nmero de nias y nios menores de cinco aos

afiliados en el Seguro Mdico Siglo XXI / nmero
de nias y nios menores de cinco aos sin
seguridad social) x 100
Porcentaje
Anual
Porcentaje de nias y nios

con acceso a las
intervenciones financiadas por
la cpita adicional
(Nmero de cpitas transferidas / Nmero de nias

y nios nuevos afiliados) x 100
Porcentaje
Semestral
Nias y nios afiliados al

Seguro Mdico Siglo XXI
(Nias y nios afiliados en el Seguro Mdico Siglo

XXI en el periodo / Nias y nios programados a
afiliar al Seguro Mdico Siglo XXI en el mismo
periodo) x100
Porcentaje
Trimestral
Nias y nios afiliados con

acceso a los servicios de salud
(Nmero de casos de nias y nios beneficiados

por el Seguro Mdico Siglo XXI en el periodo /
Nmero de casos de nias y nios beneficiados por
el Seguro Mdico Siglo XXI en el mismo periodo
del ao anterior) x100
Porcentaje
Trimestral
Financiamiento de
equipamiento para la
realizacin del tamiz auditivo
(Recursos transferidos para el equipamiento para la

realizacin del tamiz auditivo / Recursos
programados para el equipamiento para la
realizacin del tamiz auditivo) x100
Porcentaje
Anual
Financiamiento de evaluacin
de desarrollo infantil
(Recursos transferidos para realizar la evaluacin

del Desarrollo Infantil/ Recursos programados para
realizar la evaluacin del Desarrollo Infantil X) 100
Porcentaje
Anual
Financiamiento de
equipamiento de bancos de
leche humana
(Recursos transferidos para el equipamiento de

bancos de leche humana / Recursos programados
para el equipamiento de bancos de leche humana)
x100
Porcentaje
Anual
Financiamiento de insumos
para la realizacin del tamiz
metablico semiampliado
(Recursos transferidos para el equipamiento para la

realizacin del tamiz metablico semiampliado /
Recursos programados para el equipamiento para
la realizacin del tamiz metablico semiampliado)
x100
Porcentaje
Anual
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
8.3. Control y auditora.

8.3.1. Considerando que los recursos del SMSXXI no pierden su carcter federal, su ejercicio est sujeto a
las disposiciones aplicables y podrn ser revisados en todo momento por la CNPSS, as como por las
siguientes instancias en el mbito de sus respectivas competencias:
a)
Por el rgano Interno de Control en la CNPSS;
b)
Por la Auditora Superior de la Federacin, y
c)
Por la SHCP y por la SFP, esta ltima a travs de la Unidad de Operacin Regional y Contralora
Social, en coordinacin con los rganos de control de los gobiernos locales.
Los resultados sern revisados y atendidos por los entes ejecutores, de conformidad a la competencia
para resolver los asuntos planteados.
8.3.2. La Unidad de Operacin Regional y Contralora Social de la SFP, podr proponer a la CNPSS u
rgano desconcentrado que haya transferido recursos federales para la ejecucin del SMSXXI, la suspensin
o cancelacin de los mismos, con base en los resultados de las auditoras que realice.
8.3.3. A los entes ejecutores les corresponde, adems de lo sealado en el punto 5.1., lo siguiente:
a)
Dar todas las facilidades a las instancias a que se refiere el punto 8.3.1. para realizar las auditoras
respectivas, y
b)
Atender en tiempo y forma los requerimientos que les formulen los rganos fiscalizadores, as como
el seguimiento y la solventacin de las observaciones planteadas por las instancias competentes.
La inobservancia a los requerimientos de los rganos fiscalizadores, podr ser causal de suspensin o
cancelacin de la ministracin de los recursos federales en el siguiente ejercicio presupuestario, siempre que
as sea solicitado por aqullos; lo anterior, sin perjuicio de las responsabilidades a que hubiere lugar por
daos y perjuicios que, en su caso, resultaren.
8.4. Gastos indirectos
En cuanto a los gastos indirectos del Programa, estos debern atender lo establecido en los numerales 11
y 29 de los Lineamientos para la aplicacin y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y
eficaz de los recursos pblicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio de gasto pblico, as
como para la modernizacin de la Administracin Pblica Federal, publicados en el Diario Oficial el 30 de
enero de 2013.
9. Contralora Social
Las entidades federativas, propiciarn la participacin de los responsables de los beneficiarios del
SMSXXI a travs de la integracin y operacin de contraloras sociales, para el seguimiento, supervisin y
vigilancia del cumplimiento de las metas y acciones comprometidas en el SMSXXI, as como de la correcta
aplicacin de los recursos pblicos asignados al mismo.
La CNPSS y las entidades federativas, atendiendo a su mbito de competencia, debern sujetarse a lo
establecido en los Lineamientos para la promocin y operacin de la Contralora Social en los programas
federales de desarrollo social, publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de abril de 2008, con la
finalidad de promover y realizar las acciones necesarias para la integracin, operacin y reporte de la
contralora social, mediante el esquema validado por la Secretara de la Funcin Pblica.
10. Evaluacin
Con el objeto de enfocar la gestin del SMSXXI y las acciones complementarias del SPSS al logro de
resultados para mejorar las condiciones de salud de los beneficiarios, as como fortalecer la rendicin de
cuentas y la transparencia en el ejercicio de los recursos, se evaluarn los resultados e impactos del SMSXXI
y su operacin. La evaluacin del SMSXXI ser un proceso continuo y sistemtico que, conjuntamente con el
seguimiento operativo, permitir instrumentar, en su caso, ajustes en el diseo y ejecucin del SMSXXI y de
las acciones complementarias del SPSS.
La evaluacin es responsabilidad de la CNPSS, pero ser realizada de forma independiente a los
ejecutores del SMSXXI. La evaluacin se realizar observando las disposiciones jurdicas aplicables y ser
realizada por conducto de expertos, instituciones acadmicas y de investigacin u organismos especializados,
de carcter nacional o internacional, con reconocimiento y experiencia en la materia; su costo se cubrir con
cargo al presupuesto del SMSXXI.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
La evaluacin del SMSXXI, incorporar la perspectiva de gnero, de acuerdo a los criterios que emitan, en
el mbito de sus respectivas competencias, el Instituto Nacional de las Mujeres, la SHCP y el Consejo
Nacional de Evaluacin de la Pblica de Desarrollo Social.
11. Transparencia
Las instancias involucradas en el SMSXXI debern de cumplir, bajo su estricta responsabilidad, con lo
establecido en los artculos 29 y 30 del PEF.
12. Quejas y denuncias
Las quejas y denuncias vinculadas a la operacin del SMSXXI debern ser canalizadas a las instancias
competentes, en los trminos de las disposiciones jurdicas, administrativas y reglamentarias aplicables a
cada caso.
Los beneficiarios pueden presentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos por tres vas:
a)
Por escrito: Libremente o a travs de los formatos establecidos para tal fin, procurando que se
proporcione la informacin indispensable para dar el curso legal respectivo a cada caso, como es el
nombre y firma del peticionario, denunciante o quejoso, domicilio, localidad, municipio, entidad
federativa, relacin sucinta de hechos, fecha, nombre de la persona o servidor pblico contra quien
vaya dirigida la inconformidad y la institucin a la que pertenezca o, en su caso, del prestador de
servicio. La poblacin podr presentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos a travs
de los siguientes medios e instancias:
Personalmente ante las oficinas de la CNPSS;
Personalmente ante las oficinas de los REPSS, y

En la SFP, ubicada en avenida Insurgentes Sur 1735, piso 10, ala Sur, Colonia Guadalupe Inn,
cdigo postal 01020, delegacin Alvaro Obregn, Mxico D.F.
Por telfono, en el Centro de Atencin Telefnica o Call Center a los nmeros siguientes:
c)
Personalmente ante las oficinas del Organo Estatal de Control o ante la Contralora Interna de la
institucin de adscripcin del servidor pblico denunciado o responsable de proporcionar el
beneficio o ante la contralora Interna de la Secretara;
b)
Personalmente, en los buzones que se encuentren instalados en los MAO del SPSS, o en los
buzones de los mdulos de Atencin del Sistema Unificado de Gestin (SUG) de la Secretara
de Salud;
Telfono lada sin costo de la CNPSS 01-800 71 725-83, en el horario de 7:00 a 22:00 horas, de
lunes a domingo durante todo el ao;
(55) 2000-3100 exts. 3120 y 3121, del Organo Interno de Control en la Secretara de Salud;
2000-3000 para el DF y rea metropolitana y 01-800-38-624-66 del interior de la Repblica, de
Sactel;
A los de los sistemas de atencin que operen en cada entidad federativa bajo la direccin de
cada Organo Estatal de Control, y
A travs del Centro de Contacto Ciudadano de la SFP, lada sin costo 01800-3862466 en el
interior de la Repblica Mexicana, al 20002000 en el D.F. y al 18004752393 de Estados Unidos
de Amrica.
Por medios electrnicos, a travs de:
Buzn electrnico. Contacto a travs de la pgina electrnica de la CNPSS: www.seguropopular.gob.mx; en el cono de contctanos, y
Correo electrnico de Sactel: sactel@funcionpublica.gob.mx.
Los REPSS sern los encargados de canalizar y atender las quejas presentadas en las entidades
federativas, en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables.
De igual manera, el Organo Estatal de Control, en su mbito de competencia, canalizar los asuntos de
orden estatal directamente a la contralora interna de la Secretara, as como a los de competencia de otras
instituciones y las relativas a los municipios, informando de ello a la CNPSS.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
13. Atencin a beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI vctimas del delito o de violaciones a
derechos humanos.
En la operacin del SMSXXI se reconocern y garantizarn los derechos de las vctimas del delito y de
violaciones a derechos humanos, en particular en materia de salud, de conformidad con lo establecido en la
Ley General de Vctimas.
En el ejercicio de los derechos y garantas de los beneficiarios del SMSXXI, los entes ejecutores se
conducirn sin distincin, exclusin o restriccin, ejercida por razn de sexo, raza, color, orgenes tnicos,
sociales, nacionales, lengua, religin, edad, condiciones de salud, pertenencia a una minora nacional y
discapacidades, o cualquier otra que tenga por objeto o efecto impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio
de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas. Toda garanta o mecanismo especial
deber fundarse en razones de enfoque diferencial.
Los beneficiarios del SMSXXI que tengan el carcter de vctimas conforme a lo dispuesto por la Ley
General de Vctimas, recibirn ayuda provisional, oportuna y rpida de acuerdo a las necesidades inmediatas
que tengan relacin directa con el hecho victimizante para atender y garantizar la satisfaccin de sus
necesidades de atencin mdica y psicolgica de emergencia, en condiciones dignas y seguras. Las medidas
de ayuda provisional se brindarn garantizando siempre un enfoque transversal de gnero y diferencial, y
durante el tiempo que sea necesario para garantizar que la vctima supere las condiciones de necesidad
inmediata.
Los beneficiarios del SMSXXI vctimas de delitos o de violaciones de derechos contra la libertad y la
integridad, recibirn ayuda mdica y psicolgica especializada de emergencia en los trminos de la Ley antes
citada.
Las medidas de ayuda, asistencia, atencin y dems establecidas en la Ley mencionada, se brindarn por
las instituciones pblicas de las entidades federativas, a travs de los programas, mecanismos y servicios con
que cuenten, salvo en los casos urgentes o de extrema necesidad, as como en los previstos en estas Reglas,
en los que se podr recurrir a los OPD, el IMSS, el ISSSTE y prestadores de servicios no gubernamentales,
conforme a los convenios que se sealan en el numeral 5.2 de las presentes Reglas de Operacin.
Los entes ejecutores debern brindar informacin clara, precisa y accesible a las vctimas y sus familiares,
sobre cada una de las garantas, mecanismos y procedimientos que permiten el acceso oportuno, rpido y
efectivo a las medidas de ayuda contempladas en dicho ordenamiento legal.
14. Sistema Nacional para la Cruzada contra el Hambre
Con el propsito de dar cumplimiento a los objetivos y prioridades nacionales, el Programa SMSXXI,
dentro del mbito de sus atribuciones y de acuerdo a lo establecido en las presentes reglas de operacin,
deber identificar e implementar acciones que contribuyan al logro de los objetivos de la Cruzada contra el
Hambre.
Dichas acciones atendern a los hogares y sus integrantes que se encuentren en situacin de pobreza
extrema de alimentacin, evaluados e identificados a partir de la informacin socioeconmica integrada al
SIFODE. Lo anterior, con base en los Lineamientos de Evaluacin de Condiciones Socioeconmicas de los
Hogares de la Sedesol y disponibles en la direccin: www.sedesol.gob.mx.
Asimismo, cuando aplique, para las acciones de servicios bsicos e infraestructura social bsica se
atender a las personas que habitan en las Zonas de Atencin Prioritaria urbanas y rurales vigentes que ha
determinado la Secretara de Desarrollo Social y disponibles en la direccin electrnica:
http://sisge.sedesol.gob.mx/SISGE/.
Para implementar dichas acciones, el Programa podr realizar los ajustes necesarios en su planeacin y
operacin, estableciendo los acuerdos, la coordinacin y vinculacin interinstitucional correspondientes, sin
menoscabo de lo establecido en las presentes reglas de operacin y de las metas establecidas, as como en
funcin de la capacidad operativa y disponibilidad presupuestal. La Unidad Responsable del Programa deber
informar sobre las acciones, presupuesto y avances en las metas e indicadores de las acciones que se
desarrollen para dar cumplimiento a los objetivos de la Cruzada.
(Octava Seccin)
ANEXO 1.
LISTADO
DIARIO OFICIAL
DE INTERVENCIONES MDICAS CUBIERTAS POR EL
SMSXXI
Y SUS TABULADORES
CORRESPONDIENTES
Nm.
Grupo
Enfermedad
Clave CIE10
Tabulador
Tuberculosis del Sistema Nervioso
A17
$39,679.32
Tuberculosis Miliar
A19
$38,646.57
Listeriosis
Ttanos neonatal
Ciertas enfermedades
Septicemia no especificada (incluye
infecciosas y parasitarias choque sptico)
A32
$25,671.61
A33.X
$61,659.24
A41.9
$46,225.45
Sfilis congnita
A50
$12,329.78
Encefalitis viral, no especificada
A86
$39,679.32
Enfermedad debida a virus citomeglico
B25
$22,688.36
Toxoplasmosis
B58
$27,027.53
10
Tumor benigno de las

salivales mayores (Rnula)
D11
$30,563.96
Tumor benigno del mediastino
D15.2
$75,873.96
Hemangioma de cualquier sitio
D18.0
$41,995.54
13
Tumor benigno de la piel del labio
D23.0
$18,767.81
14
Tumor benigno del ojo y sus anexos
D31
$38,362.50
D69.3
$41,313.55
D80
Pago por
facturacin
E73
$23,072.48
E84
Pago por
facturacin
E86
$9,605.00
E25.0
Pago por
facturacin
E74.2
Pago por
facturacin
E70.0
Pago por
facturacin
11
12
15
16
Tumores
Enfermedades de la
Prpura trombocitopnica idioptica
sangre y de los rganos
Inmunodeficiencia con predominio de
hematopoyticos y
defectos de los anticuerpos
ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de
la inmunidad
17
Intolerancia a la lactosa
Fibrosis qustica
18
19
20
21
glndulas
Deplecin del volumen

Enfermedades
endocrinas, nutricionales Hiperplasia congnita
suprarrenales,
y metablicas
Galactosemia
de
glndulas
Fenilcetonuria
22
23
Parlisis de Bell
G51.0
$31,057.33
24
Sndrome de Guillain-Barr
G61.0
$33,511.56
25
Parlisis cerebral infantil (Diagnstico,

terapia y en su caso, los insumos o
medicamentos
especializados
utilizados; anual y hasta por 5 aos).
G80
Pago por
facturacin
26
Hemipleja (Diagnstico, terapia y en su

caso, los insumos o medicamentos
especializados utilizados; anual y hasta
por 5 aos).
G81
Pago por
facturacin
27
Parapleja y cuadripleja (Diagnstico,

terapia y en su caso, los insumos o
medicamentos
especializados
utilizados; anual y hasta por 5 aos).
G82
Pago por
facturacin
Enfermedades del
sistema nervioso

28
Enfermedades del ojo
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Retinopata de la prematuridad
Hipoacusia
neurosensorial
$38,913.38
H90.3
$35,421.80
bilateral
(Prtesis auditiva externa y sesiones de
29
H35.1
rehabilitacin auditiva verbal)

Rehabilitacin auditiva verbal en nios
no
30
candidatos
implantacin
de
prtesis de cclea (anual hasta por 5

Enfermedades del odo
V57.3
(CIE9 MC)
$5,668.00
aos)
20.96 a
Implantacin prtesis cclea,
20.98 (CIE9
31
$292,355.98
MC)
Habilitacin auditiva verbal (anual hasta
32
por 5 aos).
33
(CIE9 MC)
Miocarditis aguda
34
Enfermedades del
Fibroelastosis endocrdica
35
sistema circulatorio
Insuficiencia cardaca
36
Hipertensin pulmonar primaria

Neumona
37
por
Influenza
por
virus
identificado
Neumona por Influenza por virus no
38
identificado
Neumona bacteriana no clasificada en
39
V57.3
otra parte
$5,668.00
I40
$74,173.03
I42.4
$26,381.19
I50
$34,167.09
I27.0
$78,030.00
J10.0
$19,025.42
J11.0
$19,025.42
J15
$44,121.11
40
Neumonitis debida a slidos y lquidos
J69
$60,749.00
41
Piotrax
J86
$37,733.42
J90.X
$40,721.27
J91.X
$29,228.74
J93
$28,575.51
Derrame pleural no clasificado en otra
42
parte
Enfermedades del
43
44
sistema respiratorio
Derrame
pleural
en
afecciones
clasificadas en otra parte

Neumotrax
Otros trastornos respiratorios (incluye
Enfermedades de la trquea y de los
bronquios, no clasificadas en otra parte,
Colapso pulmonar, Enfisema intersticial,
45
Enfisema
compensatorio,
Otros
trastornos del pulmn, Enfermedades

del mediastino, no clasificadas en otra
parte, Trastornos del diafragma, Otros
trastornos respiratorios especificados)
J98.0 al
J98.8
$54,520.10
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
46
Trastornos del desarrollo

erupcin de los dientes
47
Estomatitis y lesiones afines
48
Otras enfermedades del esfago

(Incluye Acalasia del cardias, Ulcera del
esfago, Obstruccin del esfago,
Perforacin del esfago, Disquinesia del
esfago, Divertculo del esfago,
adquirido, Sndrome de laceracin y
hemorragia gastroesofgicas, Otras
enfermedades
especificadas
del
esfago, Enfermedad del esfago, no
especificada)
Enfermedades del
sistema digestivo
de
la
K00
$15,804.10
K12
$14,340.08
K22.0 al
K22.9
$38,628.11
49
Otras obstrucciones intestinales
K56.4
$35,391.90
50
Constipacin
K59.0
$13,736.30
51
Sndrome estafiloccico de la
escaldada (Sndrome de Ritter)
L00.X
$26,384.64
L02
$10,143.00
52
Enfermedades de la piel
piel
Absceso cutneo, furnculo y carbunco
53
Quiste epidrmico
L72.0
$8,359.78
54
Artritis pigena
M00
$45,830.98
M08
Pago por
facturacin
M30
Pago por
facturacin
M72.6
$50,206.96
N00
$27,518.60
N04.0
$27,518.60
55
56
Artritis juvenil
Enfermedades del
sistema osteomuscular
Poliarteritis nodosa
relacionadas
afecciones
57
Fascitis necrotizante
58
Sndrome nefrtico agudo
59
Sndrome
nefrtico,
glomerular mnima
60
Uropata obstructiva y por reflujo
N13
$45,579.12
61
Insuficiencia renal aguda
N17
$38,963.98
N18.0
Pago por
facturacin
Divertculo de la vejiga
N32.3
$44,052.99
64
Infeccin de vas urinarias, sitio no

especificado
N39.0
$16,716.00
65
Hidrocele y espermatocele
N43
$19,250.83
66
Torsin del testculo
N44.X
$21,003.52
67
Orquitis y epididimitis
N45
$20,142.13
68
Fstula vesicovaginal
N82.0
$45,902.29
69
Feto y recin nacido afectados por

trastornos hipertensivos de la madre
P00.0
$58,596.63

ruptura prematura de membranas
P01.1
$20,517.05

drogadiccin materna
P04.4
$58,596.63
P05
$57,830.70
Insuficiencia renal terminal
62
63
70
71
72
anomala
Enfermedades del
sistema genitourinario
Ciertas afecciones
originadas en el periodo
perinatal
Retardo en el crecimiento fetal

desnutricin fetal
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
73
Trastornos relacionados con duracin

corta de la gestacin y con bajo peso al P07.0, P07.2
nacer, no clasificados en otra parte
$44,401.00
74
Trastornos
relacionados
con
el
embarazo prolongado y con sobrepeso
al nacer
P08
$20,517.05
75
Hemorragia y laceracin intracraneal

debidas a traumatismo del nacimiento
P10
$95,077.64
76
Otros traumatismos del nacimiento en el

sistema nervioso central
P11
$93,975.89
77
Traumatismo del nacimiento en el cuero

cabelludo /(incluye cefalohematoma)
P12
$15,906.46
78
Traumatismo del esqueleto durante el

nacimiento
P13
$39,909.33
79
Traumatismo del sistema nervioso

perifrico durante el nacimiento
P14
$29,792.27
80
Otros traumatismos del nacimiento
P15
$34,354.55
81
Hipoxia intrauterina
P20
$32,355.75
82
Asfixia al nacimiento
P21
$33,072.23
Dificultad respiratoria del recin nacido
P22.0,
P22.8, P22.9
$48,406.00
84
Taquipnea transitoria del recin nacido
P22.1
$20,517.05
85
Sndromes de aspiracin neonatal
P24
$31,014.78
86
Neumomediastino
periodo perinatal
P25.2
$40,254.35
87
Hemorragia pulmonar originada en el

periodo perinatal
P26
$40,254.35
88
Displasia broncopulmonar originada en

el periodo perinatal
P27.1
$41,161.75
89
Otras apneas del recin nacido
P28.4
$33,072.23
90
Sepsis bacteriana del recin nacido
P36
$47,172.00
91
Onfalitis del recin nacido con o sin

hemorragia leve
P38.X
$27,096.53
92
Hemorragia intracraneal no traumtica

del feto y del recin nacido
P52
$61,645.44
93
Enfermedad hemorrgica del feto y del

recin nacido
P53.X
$29,449.55
94
Enfermedad hemoltica del feto y del

recin nacido
P55
$28,803.22
95
Hidropesa fetal debida a enfermedad

hemoltica
P56
$30,176.39
96
Ictericia neonatal debida

hemlisis excesivas
P58
$27,833.72
97
Ictericia neonatal por otras causas y las

no especificadas
P59
$17,701.70
98
Coagulacin intravascular diseminada

en el feto y el recin nacido
P60.X
$51,245.46
83
originado
en
el
otras
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
99
Policitemia neonatal
100

P61.1
$23,338.14
Trastornos transitorios del metabolismo

de los carbohidratos especficos del feto
y del recin nacido
P70
$23,399.09
101
Trastornos neonatales transitorios del

metabolismo del calcio y del magnesio
P71
$23,129.98
102
Alteraciones del equilibrio del sodio en

el recin nacido
P74.2
$23,129.98
103
Alteraciones del equilibrio del potasio en

el recin nacido
P74.3
$23,129.98
104
Sndrome del tapn de meconio
P76.0
$35,391.90
105
Otras peritonitis neonatales
P78.1
$57,553.53
106
Enterocolitis necrotizante
P77
$83,382.70
107
Convulsiones del recin nacido
P90.X
$27,401.30
108
Depresin cerebral neonatal
P91.4
$41,384.86
109
Encefalopata hipxica isqumica
P91.6
$33,072.23
110
Anencefalia
Q00.0
$15,501.64
111
Encefalocele
Q01
$37,246.95
112
Estenosis y estrechez congnitas del

conducto lagrimal
Q10.5
$16,223.88
113
Catarata congnita
Q12.0
$17,410.00
114
Otras malformaciones congnitas del

odo
(Microtia,
macrotia,
oreja
supernumeraria, otras deformidades del
pabelln auricular, anomala de la
posicin de la oreja, oreja prominente)
Q17
$20,258.28
115
Seno, fstula o quiste de la hendidura

branquial
Q18.0
$19,457.84
116
Malformaciones congnitas de la nariz
Q30
$18,722.95
Q31
$15,714.40
Q32
$35,067.59
Q33
$35,794.42
120
Otras malformaciones congnitas del

intestino (Incluye divertculo de Meckel,
Enfermedad
de
Hirschsprung
y
malrotacin intestinal)
Q43
$64,916.21
121
Malformaciones congnitas de vescula

biliar, conductos biliares e hgado
(Incluye atresia de conductos biliares y
quiste de coldoco)
Q44
$76,250.03
122
Pncreas anular
Q45.1
$42,097.89
123
Anquiloglosia
Q38.1
$2,392.00
124
Sndrome de Potter
Q60.6
$53,839.99
125
Duplicacin del urter
Q62.5
$34,275.20
126
Rin supernumerario
Q63.0
$40,986.94
117
118
119
Malformacin congnita de la laringe

Malformaciones
(Incluye laringomalacia congnita)
congnitas,
Malformaciones congnitas de la
deformidades y
trquea y de los bronquios
anomalas cromosmicas
Malformaciones congnitas del pulmn
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
127
Rin ectpico
Q63.2
$40,341.75
128
Malformacin del uraco
Q64.4
$38,920.28
129
Ausencia congnita de la vejiga y de la

uretra
Q64.5
$60,096.31
130
Polidactilia
Q69
$65,269.27
131
Sindactilia
Q70
$26,550.25
132
Craneosinostosis
Q75.0
$138,668.31
133
Hernia diafragmtica congnita
Q79.0
$73,510.59
134
Ictiosis congnita
Q80
$22,781.51
135
Epidermlisis bullosa
Q81
$22,982.77
136
Nevo no neoplsico, congnito
Q82.5
$21,767.16
137
Anormalidades
(Diagnstico)
Q90 Q99
$30,414.45
R57.1
$43,282.45
S00.0
$1,676.79
138
Sntomas y signos
generales
cromosmicas
Choque hipovolmico
139
Traumatismo
cabelludo
140
Fractura de la bveda del crneo
S02.0
$20,182.00
Traumatismo intracraneal con coma

prolongado
S06.7
$230,116.37
Herida del cuero cabelludo
S010
$3,353.57
Avulsin del cuero cabelludo
S080
$39,222.75
144
Herida del trax
S21
$23,941.92
145
Traumatismo por aplastamiento

pulgar y otro(s) dedo(s)
S67.0
$7,119.00
T203,T213,
T223,T233,
T243,T253,
T293,T303
$107,138.31
Efectos adversos de drogas de afectan

primariamente el sistema nervioso
autnomo
Y51
$18,331.93
Efectos
adversos
bacterianas
Y58
$18,810.36
Z43
$31,469.11
141
142
143
146
147
148
149
Traumatismos,
envenenamientos y
algunas otras
consecuencias de
causas externas
Quemaduras y
corrosiones
Complicaciones de la
atencin mdica y
quirrgica
superficial
del
cuero
del
Quemaduras de tercer grado de las

diferentes partes del cuerpo
de
vacunas
Atencin de orificios artificiales (que

incluye Atencin de traqueostoma,
Factores que influyen en
gastrostoma, ileostoma, colostoma,
el estado de salud y
otros orificios artificiales de las vas
contacto con los servicios
digestivas, cistostoma, otros orificios
de salud
artificiales de las vas urinarias y vagina
artificial)
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
ANEXO 2. CONCEPTO DE GASTOS NO CUBIERTOS POR EL SMSXXI
Adquisicin de anteojos.
Cama extra.
Compra y reposicin de prtesis y aparatos ortopdicos, as como pulmn artificial,
3
marcapasos y zapatos ortopdicos.
Padecimientos derivados y tratamientos secundarios a radiaciones atmicas o nucleares,
4
no prescritas por un mdico.
Reembolsos mdicos de aquellos gastos erogados fuera del Cuadro Bsico de
5
Medicamentos e Insumos del Sector Salud.
6
Renta de prtesis, rtesis y aparatos ortopdicos.
Servicios brindados por programas y campaas oficiales de salud vigentes.
Servicios de enfermeras y cuidadoras personales.
Rehabilitacin y educacin especial para sndromes cromosmicos.
10
Traslados en ambulancia area.

Tratamiento dental que requiere servicio de ortodoncia y ciruga maxilofacial, as como
11
prtesis dental.
12
Tratamientos en vas de experimentacin.

Tratamientos o intervenciones quirrgicas de carcter esttico o plstico no debidos a
13
enfermedad o causa externa.

ANEXO 3. INTERVENCIONES
DIARIO OFICIAL
CUBIERTAS PARA MENORES DE CINCO AOS POR EL
(Octava Seccin)
CAUSES
DEL
SISTEMA,
EN EL
PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIN
NUMERO DE
INTERVENCION
CONGLOMERADO
NOMBRE DE LA INTERVENCION
Vacunacin Contra Tuberculosis (B.C.G.)
Vacunacin Contra Hepatitis B (HB) Menores De 14 Aos
Administracin De Vacuna Pentavalente (DPT, HB, HIB)
Vacunacin Contra Rotavirus
5
7
8
Vacunacin Contra Neumococo Conjugado (Heptavalente)

INTERVENCIONES
DE SALUD
PUBLICA.
Vacunacin Contra Sarampin, Parotiditis Y Rubola (SRP)

Vacunacin Contra Difteria, Tosferina Y Ttanos (DPT)
Vacunacin Contra Poliomielitis (Sabin)
16
Acciones Preventivas Para Recin Nacido
17
Acciones Preventivas Para Menores de 5 Aos
27
Otras Acciones de Promocin a la Salud y Prevencin de

Riesgos
28
Diagnstico y Tratamiento de Anemia Ferropriva y por

Deficiencia de Vitamina B12
29
Diagnstico y Tratamiento por Deficiencia de Vitamina A
30
Diagnstico y Tratamiento de Escarlatina
31
Diagnstico y Tratamiento de Sarampin, Rubola Y Parotiditis
32
Diagnstico y Tratamiento de Varicela
33
Diagnstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda
34
Diagnstico y Tratamiento de Tos Ferina
35
Diagnstico y Tratamiento de Otitis Media No Supurativa
36
37
38
39
INTERVENCIONES
DE CONSULTA DE
MEDICINA
GENERAL,
FAMILIAR Y DE
ESPECIALIDAD.
Diagnstico y Tratamiento de Rinofaringitis Aguda

Diagnstico y Tratamiento de Conjuntivitis
Diagnstico y Tratamiento de Rinitis Alrgica y Vasomotora
Diagnstico y Tratamiento de Dengue Clsico
40
Diagnstico y Tratamiento de Sndrome Diarreico Agudo
41
Diagnstico y Tratamiento de Fiebre Paratifoidea Y Otras

Salmonelosis
42
Diagnstico y Tratamiento de Fiebre Tifoidea
44
Diagnstico y Tratamiento de Candidiasis Oral
46
Diagnstico y Tratamiento De Infecciones Por Chlamydia

(Incluye Tracoma)
47
Diagnstico y Tratamiento De Trichomoniasis
49
Diagnstico y Tratamiento De Cistitis
50
Diagnstico y Tratamiento de Vaginitis Aguda
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
51
Diagnstico y Tratamiento de Vulvitis Aguda
54
Diagnstico y Tratamiento de Amebiasis
55
Diagnstico y Tratamiento de Anquilostomiasis y Necatoriasis
56
Diagnstico y Tratamiento de Ascariasis
57
Diagnstico y Tratamiento de Enterobiasis
58
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Equinococosis
59
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Esquistosomiasis
60
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Estrongiloidiasis
61
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Filariasis
62
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Giardiasis
63
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Teniasis
64
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Tricuriasis
66
Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Brucelosis
67
Diagnstico y Tratamiento Escabiosis
68
Diagnstico y Tratamiento de Pediculosis y Phthiriasis
69
Diagnstico y Tratamiento de Micosis Superficiales
71
Diagnstico y Tratamiento de Erisipela y Celulitis
72
Diagnstico y Tratamiento de Procesos Infecciosos de Rezago

(Paludismo, Ricketsiosis, Lepra, Enfermedad de Chagas,
Leishmaniasis, Oncocercosis)
73
Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Alrgica y de

Contacto
74
Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Atpica
75
Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis de Contacto Por

Irritantes
76
Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Del Paal
77
Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Exfoliativa
78
Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Seborreica
79
Diagnstico y Tratamiento de Verrugas Vulgares
81
Diagnstico y Tratamiento de Infeccin Aguda Por Virus de la

Hepatitis A y B
88
Atencin por algunos Signos, Sntomas y Otros Factores Que

Influyen en el estado de salud
93
Diagnstico y tratamiento por Dficit De Atencin con

Componente Hiperactivo
94
Diagnstico y tratamiento de Autismo Y Sndrome De Asperger
99
Diagnstico y tratamiento de Vaginitis Subaguda Y Crnica
101
Diagnstico y tratamiento de Uretritis Y Sndrome Uretral
104
Diagnstico y tratamiento de Desnutricin Leve, Moderada Y

Severa
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
105
Diagnstico y tratamiento de Desnutricin Severa Tipo

Kwashiorkor
106
Diagnstico y tratamiento de Desnutricin Severa Tipo

Marasmo
107
Diagnstico y tratamiento de Secuelas De Desnutricin
108
Diagnstico y tratamiento mdico del sobrepeso y obesidad en

nios y adolescentes
109
Diagnstico y tratamiento de Laringotraqueitis Aguda
110
Diagnstico y tratamiento de Otitis Media Supurativa
111
Diagnstico y tratamiento de Sinusitis Aguda
113
Diagnstico y tratamiento de Asma Y Sus Exacerbaciones En

Menores De 18 Aos
114
Diagnstico y tratamiento de Tuberculosis (Taes)
115
Diagnstico y tratamiento de Tuberculosis Farmacorresistente

(TAES)
116
Diagnstico y tratamiento de Psoriasis
117
Diagnstico y tratamiento de Esofagitis Por Reflujo
122
Diagnstico y tratamiento de Hipotiroidismo
123
Diagnstico y tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 1
129
Diagnstico y tratamiento de Trastornos De Ansiedad

(Ansiedad Generalizada, Trastornos De Pnico, Reaccin A
Estrs, Trastornos De Adaptacin {Trastorno de Estrs
Postraumtico y Trastorno Adaptativo})
131
Diagnstico y tratamiento ambulatorio de Epilepsia y Crisis

Convulsivas
133
Diagnstico y tratamiento conservador de Luxacin Congnita

de Cadera
134
Rehabilitacin de Fracturas
137
Prevencin de Caries Dental
138
Aplicacin de Selladores de Fosetas y Fisuras Dentales
139
140
INTERVENCIONES
DE
ODONTOLOGIA.
Restauraciones Dentales con amalgama, ionmero de vidrio y

resina, por caries o fractura de los dientes
Diagnstico y tratamiento de focos infecciosos bacterianos
agudos en la cavidad bucal
141
Extraccin de dientes erupcionados y restos radiculares
142
Terapia Pulpar
146
Estabilizacin en urgencias del paciente diabtico con

Cetoacidosis
149
150
INTERVENCIONES
EN URGENCIAS.
Diagnstico y
Fenotiazinas
tratamiento
del
envenenamiento
por
Diagnstico y tratamiento del envenenamiento por Alcalis,

Custicos y sustancias Alcalinas similares
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
151
Diagnstico y tratamiento del envenenamiento por Salicilatos
152
Diagnstico y tratamiento del envenenamiento por Metanol
153
Diagnstico y tratamiento del envenenamiento por Insecticidas

Organofosforados y Carbamatos
154
Diagnstico y tratamiento del envenenamiento por Monxido

de Carbono
155
Diagnstico y tratamiento del envenenamiento por Mordedura

de Serpiente
156
Diagnstico y tratamiento de picadura de alacrn
157
Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros

artrpodos
158
Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda alimentaria
159
Manejo de mordedura y prevencin de Rabia en Humanos
160
Extraccin de cuerpos extraos
161
Curacin y suturas de lesiones traumticas de tejidos blandos
162
Diagnstico y tratamiento del Traumatismo Craneoenceflico

Leve
163
Manejo en urgencias de Quemaduras de Primer Grado
165
Diagnstico y tratamiento de Esguince de Hombro
166
Diagnstico y tratamiento de Esguince de Codo
167
Diagnstico y tratamiento de Esguince de mueca y mano
168
Diagnstico y tratamiento conservador de esguince de rodilla
169
Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie
170
Diagnstico y tratamiento de Pielonefritis
171
Diagnstico y tratamiento de Bronquiolitis
172
Diagnstico y tratamiento de Bronquitis Aguda
173
Diagnstico y tratamiento de Meningitis y Meningoencefalitis

Agudas
174
Diagnstico y Tratamiento de Mastoiditis
175
Diagnstico y Tratamiento de Osteomielitis
176
186
INTERVENCIONES Diagnstico y tratamiento de Neumona en menores de 18

aos
DE
HOSPITALIZACION. Atencin del Recin Nacido
187
Diagnstico y tratamiento de Ictericia Neonatal
188
Diagnstico y tratamiento del Prematuro Sin Complicaciones
189
Diagnstico y tratamiento del Prematuro con Hipotermia
190
Diagnstico y tratamiento del Prematuro con Bajo Peso al

Nacer
199
Diagnstico y tratamiento del Sndrome Escrotal Agudo
202
Diagnstico y tratamiento de Dengue Hemorrgico
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
203
Diagnstico y tratamiento de Traumatismo Craneoenceflico

Moderado
205
Diagnstico y tratamiento hospitalario del Estatus Epilptico y

Crisis Convulsivas de difcil control
211
Diagnstico y tratamiento hospitalario de las Quemaduras de

Segundo Grado
212
Diagnstico y tratamiento de Hemorragia Digestiva
219
Laparotoma Exploradora
220
Diagnstico y tratamiento de Apendicitis
224
Diagnstico y tratamiento de Obstruccin Intestinal
225
Diagnstico y tratamiento Quirrgico de Perforacin Gstrica

y/o Intestinal
226
Diagnstico y tratamiento del Vlvulo Colnico
230
Diagnstico y tratamiento de Hernia Hiatal
231
Diagnstico y tratamiento de Hipertrofia Congnita Del Ploro
233
Diagnstico y tratamiento de Hernia Inguinal
234
Diagnstico y tratamiento de Hernia Umbilical
235
Diagnstico y tratamiento de Hernia Ventral
252
Circuncisin
253
Orquidopexia
256
Extirpacin de Tumor Benigno en tejidos blandos
257
Amigdalectoma con o sin Adenoidectoma
259
Reparacin de Labio Hendido con o sin Paladar Hendido
260
261
262
Ciruga de acortamiento muscular para Estrabismo

INTERVENCIONES
DE CIRUGIA
GENERAL.
Ciruga de alargamiento muscular para Estrabismo

Tratamiento quirrgico de Glaucoma
264
Tratamiento quirrgico de Hidrocefalia
265
Colocacin y retiro de diversos catteres
266
Diseccin radical de cuello
267
Toracotoma, Pleurotomia y Drenaje de Trax
268
Tratamiento quirrgico de Luxacin Congnita De Cadera
269
Tratamiento quirrgico de Pie Equino en nios
271
Reduccin de Luxaciones bajo anestesia por manipulacin
272
Reduccin quirrgica de Fractura de clavcula
273
Reduccin quirrgica de Fractura de hmero
274
Reduccin quirrgica de Fractura de Cbito y Radio
275
Reduccin y quirrgica de Fractura de Mano
277
Reduccin quirrgica de Fractura de Fmur
278
Reduccin quirrgica de Fractura de Tibia Y Peron
279
Reduccin quirrgica de Fractura de Tobillo Y Pie
283
Tratamiento de Quiste Sinovial y Ganglin
284
Diagnstico y tratamiento de Arritmias Cardiacas(Conservador

Y Definitivo)
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
ANEXO 4. INTERVENCIONES PARA MENORES DE CINCO AOS CUBIERTAS POR EL FPGC DEL SISTEMA
PACIENTE PEDIATRICO / MENORES DE 18 AOS
SUBGRUPO
CLAVE CIE10
SUBDIAGNOSTICO
Q20 - Q28
Malformaciones congnitas cardacas
Q39
Atresia de esfago
Q79.2
Onfalocele
Q79.3
Gastroquisis
Q41.0
Atresia / Estenosis duodenal
Q41.0
Atresia intestinal
Q42
Atresia anal
Q60.3, Q60.4
Q60.5, Q61.4
Hipoplasia / Displasia renal
Q62.6
Urter retrocavo
NO.
GRUPO
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Cardiovasculares
4
Aparato Digestivo
7
8
9
10
TRASTORNOS
PEDIATRICOS:
QUIRURGICOS,
CONGENITOS, Y
ADQUIRIDOS
Meatos ectpicos
11
Q62.1
Estenosis ureteral
Q62.2, Q62.3
Ureterocele
Q64.1
Extrofia vesical
14
Q64.0, Q54X
Hipospadias / Epispadias
15
Q64.2, Q64. 3
Estenosis uretral
16
Q64. 3
Estenosis del meato uretral
Q05, Q76.0
Espina bfida
E75.2
Enfermedad de Fabry / Enfermedad de

Gaucher
E76.0
Mucopolisacaridosis tipo I
Aparato Urinario
12
13
17
18
Columna Vertebral
ENFERMEDADES
METABOLICAS
MENORES DE 10
AOS
19
Enfermedades
lisosomales
Hemofilia
20
21
Tumores del Sistema
Nervioso Central
22
23
24
25
26
CANCER EN
MENORES DE 18
AOS
E76.1
Mucopolisacaridosis tipo II
E76.2
Mucopolisacaridosis tipo VI
E74.0
Enfermedad de Pompe
D66
Deficiencia hereditaria del Factor VIII
D67
Deficiencia hereditaria del Factor IX
D68.0
Enfermedad de Von Willebrand
C71.9
Astrocitoma
C71.6
Meduloblastoma
C47
Neuroblastoma
C72.9
Ependimoma
Otros*
C64
Tumor de Wilms
Tumores Renales
Otros*
27
28
C91.0
Leucemia Linfoblstica Aguda
C92.0
Leucemia Mieloblstica Aguda
Leucemias
29
Leucemias Crnicas
30
Sndromes Preleucmicos
DIARIO OFICIAL
31
(Octava Seccin)
C22.2
Hepatoblastoma
C22.7, C22.9
Hepatocarcinoma
C40, C41
Osteosarcoma
C41
Sarcoma de Ewing
C82,C83,C85
Linfoma no Hodgkin
C81
Enfermedad o Linfoma de Hodgkin
Tumores Hepticos
32
33
Tumores Oseos
34
35
Linfomas
36
37
Tumores del Ojo
C69.2
Retinoblastoma
38
Sarcomas
C49
Sarcoma de Partes Blandas
39
Gonadales
Tumores Germinales
40
Extragonadales
41
Carcinomas
42
Histiocitosis
Diversos*
C96.1, D76.0
Histiocitosis maligna
PACIENTE ADULTO
NO.
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
CLAVE CIE10
SUBCATEGORIA
Cncer Crvico - Uterino
C53, C54,
C55X
Tumor maligno del cuello del tero
43
D06
Carcinoma in situ del cuello del tero
Cncer de mama
C50
Tumor Maligno de Mama
Cncer Testcular
C62
Seminoma / No seminoma
Linfoma No Hodgkin
C82, C83
Folicular / Difuso
Cncer de Prstata
C61
Tumor maligno de la prstata
Tumor maligno de ovario

(germinal)
C56
Tumor maligno del ovario
Tumor maligno de colon y

recto
C18, C19,
C20
Tumor maligno del colon Tumor maligno de la

unin rectosigmoidea Tumor maligno del recto
44
45
CANCER EN
MAYORES DE 18
AOS
46
TRATAMIENTO
MEDICO
Tratamiento Antirretroviral
de VIH / SIDA
MENORES DE 60
AOS
Infarto Agudo del

Miocardio
I21
Menores de 60 aos
20 A 50 AOS
Hepatitis Crnica Tipo C
B18.2
Hepatitis viral tipo C crnica
47
48
TRASPLANTES
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
NO.
49
50
51
52
PACIENTE
PEDIATRICO Y
ADULTO
CLAVE CIE10
SUBCATEGORIA
Z94.7
Trasplante de crnea
Trasplante de Mdula Osea en menores de 18
aos
Trasplantes
Z94.8
Trasplante de Mdula Osea en mayores de 18
aos
Z94.0
Trasplante Renal en menores de 18 aos
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cncer perteneciente al grupo mencionado
(Octava Seccin)
Anexo 5.
DIARIO OFICIAL
Informe Trimestral del Ejercicio de los Recursos e instructivo de llenado
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
Instructivo de llenado del Informe Trimestral del Ejercicio de los Recursos

1.
Sealar la entidad federativa que presenta el informe.
2.
Precisar tipo de apoyo: "Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de servicios"
3.
Establecer la cantidad total de recursos transferidos, segn el tipo de apoyo, durante el ejercicio
fiscal 2015
4.
Establecer la cantidad total de recursos ejercidos, segn el tipo de apoyo.
5.
Anotar la partida de gasto numrica en la cual se ejercieron los recursos.
6.
Enunciar la partida de gasto en la cual se ejercieron los recursos.
7.
Manifestar el ejercicio acumulado por partida de gasto. La suma total de los montos anotados en
estos renglones, debe coincidir con el total referido en el numeral 4.
8.
Referir el monto total de los recursos no ejercidos, que ser reintegrado a la Tesorera de la
Federacin.
9.
Firma autgrafa del Secretario de Salud de la entidad federativa.
10.
Firma autgrafa del Director Administrativo de los Servicios de Salud de la entidad federativa.
11.
Firma autgrafa del Director del REPSS.
12.
Leyenda: Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para
fines distintos a los establecidos en el programa.
80
Anexo 6 Proceso Sistema Seguro Mdico Siglo XXI
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL

ANEXO 7 MODELOS
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
81
DE CONVENIO DE COLABORACIN E INSTRUMENTO ESPECFICO PARA LA TRANSFERENCIA DE
RECURSOS FEDERALES
CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACION EN MATERIA DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS PARA LA

EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO
FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA
SECRETARIA, REPRESENTADA POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD,
___________________________,
ASISTIDO
POR
EL
DIRECTOR
GENERAL
DE
FINANCIAMIENTO,
___________________________, Y POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE
____________, AL QUE EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARA EL ESTADO, REPRESENTADO POR EL C.
SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente), _______________________ Y EL (SECRETARIO DE SALUD Y/O EL
TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD) ______________________, ASI COMO EL
_______________________, TITULAR DEL REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, A QUIENES
CUANDO ACTUEN DE MANERA CONJUNTA SE LES DENOMINARA LAS PARTES CONFORME A LOS
ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
1.
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artculo 4, prrafos cuarto
y octavo, el derecho humano de toda persona a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley
definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud, as como el derecho que
tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud.
2.
La promocin de la salud de los nios representa un objetivo estratgico para todo Estado que
pretenda construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La condicin de salud de los nios afecta
de manera importante el rendimiento educativo de los escolares, y ste, a su vez, tiene un efecto
significativo en la salud y la capacidad productiva en la edad adulta, es decir, la salud de los primeros
aos determina las condiciones futuras de esa generacin.
3.
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, establece en su apartado VI. Objetivos, Estrategias y

Lneas de Accin, literal VI.2. Mxico Incluyente en sus Objetivos 2.2 y 2.3, lo siguiente:
Objetivo 2.2. Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente.
Estrategia 2.2.2. Articular polticas que atiendan de manera especfica cada etapa del ciclo de
vida de la poblacin.
Lnea de accin: Promover el desarrollo integral de los nios y nias, particularmente en materia de
salud, alimentacin y educacin, a travs de la implementacin de acciones coordinadas entre los
tres rdenes de gobierno y la sociedad civil;
Objetivo 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud
Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de proteccin, promocin y prevencin un eje prioritario
para el mejoramiento de la salud
Lnea de accin: Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos
y servicios para la salud
Estrategia 2.3.3. Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en situacin de vulnerabilidad.
Lneas de accin: Asegurar un enfoque integral y la participacin de todos los actores, a
fin de reducir la mortalidad infantil y materna, e Intensificar la capacitacin y supervisin
de la calidad de la atencin materna y perinatal.
4.
El Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015, en su Anexo 25 establece

el Seguro Mdico Siglo XXI, como uno de los programas que deben sujetarse a Reglas de
Operacin, mediante el cual el Gobierno Federal continuar con las acciones conducentes que
aseguren la cobertura de servicios de la salud de todos los nios en el pas, ya que operar en todas
las localidades del territorio nacional financiando la atencin mdica completa e integral a los nios
beneficiarios que no cuentan con ningn tipo de seguridad social, al tiempo que garantizar la
afiliacin inmediata de toda la familia al Sistema de Proteccin Social en Salud.
5.
Con fecha _______________, la Secretara de Salud y ______________, suscribieron el Acuerdo

Marco de Coordinacin con el objeto facilitar la concurrencia en la prestacin de servicios en materia
de salubridad general, as como fijar las bases y mecanismos generales para transferir y dotar a la
Entidad de recursos, en lo sucesivo ACUERDO MARCO DE COORDINACION, instrumento jurdico
que establece la posibilidad de celebrar convenios especficos.
82
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
6.
Con fecha _______ de diciembre de 2014 se publicaron en el Diario Oficial de la Federacin las
Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2015 (Reglas de
Operacin).
7.
El objetivo del Programa Seguro Mdico Siglo XXI y del reforzamiento de las acciones de los otros
programas dirigidos a la poblacin beneficiaria menor de cinco aos, es asegurar el financiamiento
de la atencin mdica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud y las
mayores oportunidades para dichos beneficiarios.
8.
Para llevar a cabo el objetivo del Programa mencionado, se realizar la transferencia de recursos
federales a las Entidades Federativas, de conformidad con lo que establece la Ley Federal de
Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, en sus artculos 74 y 75, en el sentido de que el
Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, autorizar la
ministracin de los subsidios y transferencias con cargo a los presupuestos de las dependencias,
mismos que se otorgarn y ejercern conforme a las disposiciones generales aplicables. Dichas
transferencias y subsidios debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia,
publicidad, selectividad y temporalidad que en la Ley citada se sealan.
DECLARACIONES
I. LA SECRETARIA declara que:

I.1.
Es una Dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto

en los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, a la cual le
corresponden, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de
asistencia social y servicios mdicos y salubridad general.
I.2.
La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud es un Organo Desconcentrado de la Secretara

de Salud, en trminos de los artculos 77 bis 35 de la Ley General de Salud, 2 literal C, fraccin XII,
del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 3, del Reglamento Interno de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, el cual cuenta con autonoma tcnica, administrativa y de
operacin.
I.3.
El Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud tiene la facultad y legitimacin para suscribir
el presente Convenio, segn se desprende de lo previsto en los artculos 38, fraccin V, del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud; y 6, fraccin I, del Reglamento Interno de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha
___________________, expedido por _____________________________________________.
I.4.
Dentro de las facultades de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, se encuentran las
de instrumentar la poltica de proteccin social en salud; impulsar la coordinacin y vinculacin de
acciones del Sistema de Proteccin Social en Salud con las de otros programas sociales para la
atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y, en general, a cualquier grupo vulnerable desde
una perspectiva intercultural que promueva el respeto a la persona y su cultura, as como sus
derechos humanos en salud; administrar los recursos financieros que en el marco del Sistema le
suministre la Secretara de Salud y efectuar las transferencias que correspondan a los Estados y al
Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4, fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno
de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
I.5.
Corresponde a la Direccin General de Financiamiento entre otras atribuciones: (i) disear y

proponer en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud,
los esquemas y mecanismos financieros que sean necesarios para el funcionamiento del Sistema de
Proteccin Social en Salud, incluyendo el desarrollo de programas de salud dirigidos a grupos
indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable; (ii) determinar los criterios
para la operacin y administracin de los fondos generales y especficos relacionados con las
funciones comprendidas en el Sistema de Proteccin Social en Salud y de los programas orientados
a la atencin de grupos vulnerables; (iii) coadyuvar, con la participacin de las unidades
administrativas competentes de la Secretara de Salud, en las acciones de supervisin financiera del
Sistema de Proteccin Social en Salud, y de los programas de atencin a grupos indgenas,
marginados, rurales y, en general, a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de
las normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el
artculo 9, fracciones III, VI y VII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin
Social en Salud.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
83
I.6.
Cuenta con la disponibilidad presupuestaria correspondiente para hacer frente a las obligaciones
derivadas de la suscripcin del presente instrumento.
I.7.
Para efectos del presente Convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa
nmero 54, Colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito
Federal.
II. EL ESTADO declara que:

II.1. Es un Estado Libre y Soberano que forma parte integrante de la Federacin y que el ejercicio de su
Poder Ejecutivo se deposita en el Gobernador del Estado, conforme a lo dispuesto por los artculos
40, 42, fraccin I y 43 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las
atribuciones y funciones que le confieren la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos,
la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ___________y la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica del Estado de _________ (o la que corresponda en el Estado).
II.2. El Secretario de Finanzas (o su equivalente), comparece a la suscripcin del presente Convenio de
conformidad con los artculos _________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado
de _______, (o la que corresponda en el Estado), cargo que qued debidamente acreditado con
nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________.
II.3. El Secretario de Salud y/o el Titular de los Servicios Estatales de Salud, comparece a la suscripcin
del presente Convenio, de conformidad con los artculos __________ de la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica del Estado de ________(o la que corresponda en el Estado), cargo que
qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha ____________, expedido por
____________.
II.4. El Titular del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, comparece a la suscripcin del
presente
Convenio,
de
conformidad
con
los
artculos
__________
de
___________________________, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de
fecha ____________, expedido por ____________.
II.5. Para los efectos de este Convenio se considera como
_______________________________________________________.
Unidad
Ejecutora
II.6. Sus prioridades para alcanzar los objetivos pretendidos a travs del presente instrumento son:
________________________________________________.
II.7. Para
efectos
del
presente
Convenio
seala
___________________________________________.
como
domicilio
el
ubicado
en:
III. "LAS PARTES" declaran que:

III.1. De conformidad con las disposiciones contenidas en el Ttulo Tercero Bis de la Ley General de
Salud, en especfico los artculos 77 bis 11 al 77 bis 19, as como 76 al 81 del Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud y su Transitorio Dcimo Cuarto, y el
numeral 4, del Captulo 2, de los Mecanismos para la contabilizacin de los Recursos a integrar en la
Aportacin Solidaria Federal, los recursos federales destinados para el Programa Seguro Mdico
Siglo XXI, se integran como aportaciones Federales para el financiamiento del Sistema de Proteccin
Social en Salud.
III.2. Estn de acuerdo en celebrar el presente Convenio de colaboracin en materia de transferencia de
recursos para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, conforme a las estipulaciones que
se contienen en las siguientes:
CLAUSULAS
PRIMERA.- OBJETO.- El presente Convenio Especfico de Colaboracin tiene por objeto que LA
SECRETARIA transfiera a EL ESTADO recursos presupuestarios federales, correspondientes al ejercicio
fiscal 2015, para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, mismos que debern ser aplicados
exclusivamente en la estrategia del Seguro Mdico Siglo XXI, que se encuentra especificada en el numeral
5.3.1 Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de servicios de las Reglas de
Operacin, a fin de dar cumplimiento a los objetivos de ese Programa, los cuales se sealan a continuacin:
84
(Octava Seccin)
Objetivo General.
DIARIO OFICIAL
Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, la

atencin de los nios menores de cinco aos de edad, que no sean
derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a efecto de contribuir a
la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud.
Objetivo Especfico. Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con
un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia de atencin mdica y
preventiva, complementaria a la contenida en el Catlogo Universal de Servicios de
Salud (CAUSES) y en el Catlogo de Intervenciones del Fondo de Proteccin
contra Gastos Catastrficos (FPGC), del Sistema de Proteccin Social en Salud.
SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES. LA SECRETARIA transferir a EL
ESTADO recursos presupuestarios federales hasta por la cantidad de $_______________ (expresar
cantidades en nmero y letra), correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo XXI conforme a lo
dispuesto en el Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015, para coordinar su
participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos de los artculos 9 y 13, apartado B), de la Ley General de
Salud.
LA SECRETARIA realizar la transferencia en trminos de las disposiciones aplicables, radicndose a
travs de la Secretara de Finanzas o su equivalente de EL ESTADO, en la cuenta bancaria productiva
especfica que sta establezca para tal efecto en forma previa a la entrega de los recursos, informando de ello
a LA SECRETARIA, con la finalidad de que los recursos transferidos y sus rendimientos financieros estn
debidamente identificados.
Los rendimientos financieros que generen los recursos transferidos debern destinarse al objeto del
presente Convenio.
Para garantizar la entrega oportuna de las ministraciones a EL ESTADO, ste deber realizar, en forma
inmediata a la suscripcin del presente instrumento, las acciones administrativas necesarias para asegurar el
registro de la cuenta bancaria en la Tesorera de la Federacin.
La transferencia de los recursos por este concepto se har de acuerdo a la afiliacin reportada por el
Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud de EL ESTADO, la cual ser validada por la Direccin
General de Afiliacin y Operacin, quien a su vez notificar a la Direccin General de Financiamiento, ambas
de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, para que se realice la transferencia de los recursos
correspondientes.
De conformidad con las disposiciones citadas en la declaracin III.1 de este Convenio, deber
considerarse, para todos los efectos jurdico administrativos que corresponda, a la transferencia sealada en
la presente clusula, como la parte del Sistema de Proteccin Social en Salud correspondiente al Programa
Seguro Mdico Siglo XXI, y que forma parte integrante de las aportaciones Federales para el financiamiento
del Sistema de Proteccin Social en Salud.
TERCERA.- SUFICIENCIA PRESUPUESTARIA GLOBAL. Los recursos federales transferidos
mencionados en la Clusula Segunda del presente instrumento jurdico, se considerarn como suficiencia
presupuestaria global en favor de EL ESTADO a partir de la suscripcin del presente Convenio. Lo anterior
con el propsito de que EL ESTADO, a travs de su unidad ejecutora, pueda realizar las acciones
administrativas que correspondan con la finalidad de realizar los compromisos convenidos, en trminos de las
disposiciones aplicables, y cumplir con el objeto del presente instrumento.
CUARTA.- DEVENGO POR LA TRANSFERENCIA DE LOS RECURSOS FEDERALES.
1)
Los recursos para cumplir con el objeto del presente instrumento que transfiere LA SECRETARIA
en favor de EL ESTADO, se consideran devengados para LA SECRETARIA una vez que se
constituy la obligacin de entregar el recurso de los beneficiarios contenidos en el padrn a que se
refieren las Reglas de Operacin. A dicha obligacin le ser aplicable el primer supuesto jurdico que
seala el artculo 175 del Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad
Hacendaria.
2)
EL ESTADO por cada transferencia de recursos federales deber enviar a la Comisin Nacional
de Proteccin Social en Salud, por conducto de la Direccin General de Financiamiento, dentro de
los 90 das naturales posteriores a la misma, un recibo que ser emitido por la Secretara de
Finanzas o su equivalente, el cual deber:
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
85
a)
Ser expedido a nombre de: Secretara de Salud y/o Comisin Nacional de Proteccin Social en
Salud;
b)
c)
Sealar la fecha de emisin;
d)
e)
Precisar el nombre del Programa y los conceptos relativos a los recursos presupuestarios
federales recibidos.
3)
La notificacin de transferencia por parte de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud se

realizar por conducto de la Direccin General de Financiamiento, e independientemente de su
entrega oficial, podr ser enviada a travs de correo electrnico a la cuenta institucional que para tal
efecto indique EL ESTADO. En caso de existir modificacin a dicha cuenta, deber notificarse de
manera oficial a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud por conducto de la Direccin
General de Financiamiento.
4)
Los documentos justificativos de la obligacin de pago para LA SECRETARIA sern las

disposiciones jurdicas aplicables, las Reglas de Operacin, la afiliacin reportada por el Rgimen
Estatal de Proteccin Social en Salud y validada por la Direccin General de Afiliacin y Operacin, y
el presente Convenio. El documento comprobatorio ser el recibo a que se refiere el numeral 2 de la
presente clusula.
5)
La transferencia presupuestara a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de

presupuestarse en los ejercicios fiscales siguientes, por lo que no implica la obligacin de
transferencias posteriores ni en ejercicios fiscales subsecuentes con cargo a la Federacin, para
complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento, ni de
operaciones inherentes a las obras y equipamiento, ni para cualquier otro gasto administrativo o de
operacin vinculado con el objeto del mismo.
QUINTA.- EJERCICIO, INFORMACION Y COMPROBACION DE LOS RECURSOS FEDERALES

TRANSFERIDOS. Los recursos transferidos se ejercern conforme a las partidas de gasto precisadas en el
Anexo 12 de las Reglas de Operacin.
EL ESTADO, por conducto del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, deber informar a la
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud a travs de la Direccin General de Financiamiento, sobre el
ejercicio de los recursos transferidos, de acuerdo con lo siguiente:
a)
Reportar trimestralmente el ejercicio de los recursos transferidos, utilizando el formato denominado

Informe Trimestral del Ejercicio de los Recursos, identificado como Anexo 5 de las Reglas de
Operacin, Dicho informe contendr las firmas autgrafas del Secretario de Salud o su equivalente,
del Director Administrativo o su equivalente y del Titular del Rgimen Estatal de Proteccin Social en
Salud, y remitirse dentro de los 10 das hbiles posteriores a la conclusin del trimestre que se
informa.
b)
En el Informe citado, slo se sealarn los recursos efectivamente ejercidos durante el trimestre que
se reporta. En el supuesto en el que en un trimestre no se ejercieran recursos, el informe se enviar
en ceros. El cmputo del primer trimestre a informar, se har a partir de la fecha de realizacin de la
primera transferencia de recursos a la entidad federativa.
c)
Los comprobantes que amparen los gastos en que incurra EL ESTADO para la operacin y
desarrollo del Programa, debern constar en original, como soporte a los informes trimestrales del
ejercicio de los recursos, y debern tener un sello que los identifique como erogaciones cubiertas con
recursos del Programa Seguro Mdico Siglo XXI. Dichos documentos quedarn en resguardo de
EL ESTADO, bajo su estricta responsabilidad, y estarn a disposicin de la Comisin Nacional de
Proteccin Social en Salud, as como de las entidades fiscalizadoras locales y federales
competentes, para su revisin en el momento que se requiera.
d)
Los comprobantes de gastos debern estar expedidos a nombre de los Servicios Estatales de Salud,
por la persona fsica o moral a quien se efectu el pago. Dicha documentacin, deber cubrir los
requisitos fiscales establecidos en las disposiciones federales aplicables, siendo responsabilidad de
la Unidad Ejecutora su revisin.
86
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Ser responsabilidad de EL ESTADO, verificar la veracidad de la informacin contenida en los informes

a que se refiere esta clusula.
SEXTA.- SEGUIMIENTO DEL GASTO. LAS PARTES convienen que para dar seguimiento al ejercicio
del gasto dirigido al cumplimiento del objeto del presente Convenio, EL ESTADO, deber proporcionar a la
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud la informacin del ejercicio recursos federales transferidos,
conforme lo establecido la Clusula Quinta, as como en los numerales 5.3.1 y 6.2.2 de las Reglas de
Operacin. Lo anterior en trminos del Captulo VII del Ttulo Tercero Bis, de la Ley General de Salud
denominado De la transparencia, supervisin, control y fiscalizacin del manejo de los recursos del Sistema
de Proteccin Social en Salud.
Para los efectos de la presente clusula EL ESTADO se compromete a cumplir con la entrega oportuna
de la informacin antes referida, considerando que la misma es componente indispensable para efectos de la
transparencia, control y supervisin en la aplicacin de los recursos federales transferidos y para el
cumplimiento de los fines, as como que, es informacin importante para la rendicin de cuentas y para los
efectos de los objetivos de fiscalizacin.
SEPTIMA.- INDICADORES. Para dar seguimiento a los indicadores establecidos en las Reglas de
Operacin, EL ESTADO se obliga a proporcionar a LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, la informacin de las variables de dichos indicadores a travs del
Sistema de Informacin en Salud, el cual forma parte del Sistema Nacional de Informacin de Salud (SINAIS)
en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables.
OCTAVA.- OBLIGACIONES DE EL ESTADO. Para el cumplimiento del objeto del presente Convenio,
EL ESTADO, adems de lo establecido en el numeral 5.1.4 de las Reglas de Operacin, se obliga a:
I.
Aplicar los recursos a que se refiere la Clusula Segunda de este instrumento al objeto establecido
en el mismo, a travs de la Unidad Ejecutora, por lo que se hace responsable del uso, aplicacin y
destino de los citados recursos.
II.
Entregar, por conducto de la Unidad Ejecutora, a LA SECRETARIA, a travs de la Comisin

Nacional de Proteccin Social en Salud, en trminos del numeral 6.2.2 de las Reglas de Operacin,
la informacin estipulada en el presente Convenio.
Asimismo, se compromete a mantener bajo su custodia, a travs de la Unidad Ejecutora, la
documentacin comprobatoria original de los recursos presupuestarios federales erogados, y ponerla
a disposicin, cuando le sea requerida por LA SECRETARIA y, en su caso, por la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico y/o los rganos fiscalizadores locales o federales competentes, as como
la informacin adicional que estos ltimos le requieran, de conformidad, con las Reglas de
Operacin.
III.
Ministrar a la Unidad Ejecutora, por conducto de la Secretara de Finanzas, los recursos transferidos,
ntegramente junto con los rendimientos financieros que se generen, dentro de los cinco das hbiles
siguientes a su recepcin, hacindolo del conocimiento de la Comisin Nacional de Proteccin Social
en Salud, de forma oficial por conducto de la Unidad Ejecutora, en un plazo mximo de 10 das
hbiles.
IV.
Aperturar una cuenta bancaria productiva especfica a nombre de la Unidad Ejecutora, para la
ministracin y control, exclusivamente de los recursos transferidos por virtud de este instrumento
jurdico.
V.
Reintegrar a la Tesorera de la Federacin los recursos presupuestarios federales transferidos, que

despus de radicados en la Secretara de Finanzas o su equivalente no hayan sido ministrados a la
Unidad Ejecutora o que una vez ministrados a esta ltima, no sean ejercidos en los trminos de este
Convenio.
VI.
Informar por conducto de la Unidad Ejecutora a LA SECRETARIA a travs de la Comisin

Nacional de Proteccin Social en Salud, sobre el avance de las acciones respectivas y, en su caso,
la diferencia entre el monto de los recursos transferidos y aqullos erogados, as como los resultados
de las evaluaciones que se hayan realizado.
VII. Mantener actualizados por conducto de la Unidad Ejecutora los indicadores para resultados de los
recursos transferidos, as como evaluar los resultados que se obtengan con los mismos.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
87
VIII. Establecer mediante la Unidad Ejecutora, con base en el seguimiento de las metas de los
indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, medidas de mejora continua para el
cumplimiento de los objetivos para los que se destinan los recursos transferidos.
IX.
Informar sobre la suscripcin de este Convenio a los rganos de control y de fiscalizacin de EL

ESTADO, y entregarles copia del mismo.
X.
Realizar las acciones que se requieran para la ejecucin del objeto del presente instrumento, con
recursos humanos bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, por lo que no existir
relacin laboral alguna entre stos y LA SECRETARIA, la que en ningn caso se considerar
como patrn sustituto o solidario.
XI.
Supervisar a travs de su Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, el cumplimiento de las

acciones que se provean en materia de proteccin social en salud conforme al objeto del presente
Convenio, solicitando, en su caso, la aclaracin o correccin de dichas acciones, para lo cual podr
solicitar la informacin que corresponda.
XII. Publicar en el ______________________, rgano oficial de difusin de EL ESTADO, el presente

Convenio, as como sus modificaciones.
XIII. Difundir en su pgina de Internet y, en su caso, de la Unidad Ejecutora, el concepto financiado con
los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento.
NOVENA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA.- LA SECRETARIA, por conducto de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, se obliga a:
I.-
Transferir los recursos presupuestarios federales a que se refiere la Clusula Segunda del presente
Convenio, de acuerdo con la disponibilidad presupuestaria y la afiliacin reportada por los
Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud.
II.-
Coadyuvar en el mbito de sus atribuciones con los entes fiscalizadores competentes, en la

verificacin de que los recursos presupuestarios federales transferidos sean aplicados nicamente
para la realizacin de los fines a los cuales son destinados.
III.- Abstenerse de intervenir en el procedimiento de asignacin de los contratos, convenios o de

cualquier otro instrumento jurdico que formalice EL ESTADO para cumplir con los fines para los
cuales son destinados los recursos presupuestarios federales transferidos.
IV.- Realizar la supervisin financiera del cumplimiento de las acciones que se provean en materia de
proteccin social en salud conforme al objeto del presente Convenio, solicitando, en su caso, la
aclaracin o correccin de dichas acciones, para lo cual podr solicitar la informacin que
corresponda, independientemente de la supervisin en campo, que en su caso, se programe realizar.
V.-
Hacer del conocimiento, en forma inmediata, del rgano de control de EL ESTADO, as como de la
Auditora Superior de la Federacin, de la Secretara de la Funcin Pblica y del Organo Interno de
Control de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, los casos que conozca en que los
recursos federales transferidos por virtud de este Convenio no hayan sido aplicados a los fines a los
que fueron destinados. En la misma forma proceder si EL ESTADO no comprueba que los
recursos transferidos se aplicaron a dichos fines.
VI.- Solicitar a EL ESTADO realizar el reintegro de los recursos federales transferidos, incluyendo los
intereses que correspondan conforme a las disposiciones aplicables, cuando los haya aplicado a
fines distintos de aqullos para los que le fueron transferidos, as como en los dems supuestos
previstos en las Reglas de Operacin y en el presente Convenio.
VII.- Informar en la Cuenta de la Hacienda Pblica Federal y en los dems informes que sean requeridos,
sobre la aplicacin de los recursos transferidos con motivo del presente Convenio.
VIII.- Dar seguimiento, en coordinacin con EL ESTADO, sobre el avance en el cumplimiento del objeto
del presente instrumento.
IX.- La supervisin, control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios
transferidos en virtud de este instrumento, sern realizados con apego a las disposiciones jurdicas
aplicables, segn corresponda, por LA SECRETARIA, la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico, la Secretara de la Funcin Pblica, la Auditora Superior de la Federacin, y dems rganos
fiscalizadores federales competentes, sin perjuicio de las acciones de supervisin, vigilancia, control
y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice el rgano de
control de EL ESTADO, as como su Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud.
88
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
X.-
Establecer, a travs de las unidades administrativas, de acuerdo a su mbito de competencia, con

base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones
realizadas, medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se
destinan los recursos transferidos.
XI.- Publicar el presente Convenio en el Diario Oficial de la Federacin, as como en su pgina de

Internet.
DECIMA.- VIGENCIA.- El presente instrumento jurdico comenzar a surtir sus efectos a partir de la fecha
de su suscripcin y se mantendr en vigor hasta el 31 de diciembre de 2015.
DECIMA PRIMERA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO. LAS PARTES acuerdan que el presente
Convenio podr modificarse de comn acuerdo y por escrito, en estricto apego a las disposiciones jurdicas
aplicables. Las modificaciones al Convenio obligarn a sus signatarios a partir de la fecha de su firma.
En caso de contingencias para la realizacin del Programa previsto en este instrumento, LAS PARTES
se comprometen a acordar y realizar las medidas o mecanismos que permitan afrontar dichas contingencias,
mismos que sern formalizados mediante la suscripcin del convenio modificatorio correspondiente.
DECIMA SEGUNDA.- REINTEGRO DE RECURSOS FEDERALES. Proceder que EL ESTADO
reintegre los recursos que le fueron transferidos cuando:
I.
No se destinen a los fines autorizados, de acuerdo con el numeral 5.4 de las Reglas de Operacin.
II.
No se hayan devengado a ms tardar en la fecha de conclusin de la vigencia de este Convenio.
III.
Se den los supuestos previstos en la fraccin V de la Clusula Octava de este Convenio.
El reintegro de los recursos, incluyendo los rendimientos financieros que correspondan, se realizar a la
Tesorera de la Federacin, dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio fiscal 2015.
Cuando LA SECRETARIA tenga conocimiento de alguno de los supuestos establecidos en esta
clusula, oportunamente deber hacerlo de conocimiento de la Auditora Superior de la Federacin, la
Secretara de Funcin Pblica y del Organo de Control de EL ESTADO, a efecto de que stos realicen las
acciones que procedan en su mbito de competencia.
EL ESTADO deber notificar de manera oficial a LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, la realizacin del reintegro correspondiente o, en su caso, la
comprobacin de la debida aplicacin de los recursos.
DECIMA TERCERA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR. LAS PARTES no tendrn
responsabilidad por los daos y perjuicios que pudieran ocasionarse por causas de fuerza mayor o caso
fortuito que impidan, la ejecucin total o parcial de las obligaciones del objeto del presente instrumento.
Una vez superados dichos eventos se reanudarn las actividades en la forma y trminos que sealen
LAS PARTES.
DECIMA CUARTA.- COMUNICACIONES. Las comunicaciones de tipo general, que se realicen con
motivo de este Convenio, debern ser por escrito, con acuse de recibo y dirigirse a los domicilios sealados
por LAS PARTES en el apartado de declaraciones de este instrumento.
En caso de que alguna de LAS PARTES cambie de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente
a la otra, con 30 das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se realice.
DECIMA QUINTA.- CONTROL, VIGILANCIA, SEGUIMIENTO Y EVALUACION. LAS PARTES
acuerdan que el control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios que en virtud de
este instrumento sean transferidos, correspondern a LA SECRETARIA, la Secretara de Hacienda y
Crdito Pblico, y a las instancias de fiscalizacin federales que correspondan, en sus respectivos mbitos de
competencia, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con las
instancias de fiscalizacin federales, realice el rgano de control de EL ESTADO.
DECIMA SEXTA.- TERMINACION ANTICIPADA. El presente Convenio podr darse por terminado
cuando se presente alguna de las siguientes causas:
I.
Estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado.
II.
Acuerdo de las partes.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
89
III.
Falta de disponibilidad presupuestaria para el cumplimiento de los compromisos a cargo de LA

SECRETARIA.
IV.
Caso fortuito o fuerza mayor.
DECIMA SEPTIMA.- CAUSAS DE RESCISION. El presente Convenio podr rescindirse por las siguientes
causas:
I.
Cuando se determine que los recursos presupuestarios federales se utilizaron con fines distintos a
los previstos en el presente instrumento, o
II.
Por el incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo.
DECIMA OCTAVA.- ANEXO. Las partes reconocen como Anexo integrante del presente instrumento
jurdico, el que se menciona a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el mismo:
Anexo ___ Partidas de gasto para el apoyo econmico a los estados por incremento en la
demanda de los servicios
DECIMA NOVENA.- CLAUSULAS QUE SE TIENEN POR REPRODUCIDAS.- Dado que el presente
Convenio Especfico deriva de EL ACUERDO MARCO a que se hace referencia en el apartado de
Antecedentes de este instrumento, las Clusulas que le sean aplicables atendiendo la naturaleza del recurso,
establecidas en EL ACUERDO MARCO se tienen por reproducidas para efectos de este instrumento como
si a la letra se insertasen y sern aplicables en todo aquello que no est expresamente establecido en el
presente documento.
VIGESIMA.- INTERPRETACION Y SOLUCION DE CONTROVERSIAS. En caso de presentarse algn
conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente Convenio LAS PARTES
lo resolvern conforme al siguiente procedimiento:
I.-
De comn acuerdo respecto de las dudas que se susciten con motivo de la ejecucin o cumplimiento
II.-
En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, someterse a la legislacin federal aplicable y a la

jurisdiccin de los tribunales federales competentes con residencia en el Distrito Federal, por lo que
en el momento de firmar este Convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn de su
domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles.
Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman por
quintuplicado a los _________ das del mes de __________ del ao dos mil quince.
POR LA SECRETARIA
POR EL ESTADO
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL

EN SALUD
SECRETARIO DE FINANZAS
(o su equivalente)
DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO

SECRETARIO DE SALUD Y/O TITULAR DE
LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
TITULAR DEL REGIMEN ESTATAL DE

PROTECCION SOCIAL EN SALUD
90
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACION EN MATERIA DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS PARA LA

EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO
FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA
SECRETARIA, REPRESENTADA POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD,
____________________________________, ASISTIDO POR EL DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS
DE SALUD, ____________________________, Y POR EL DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO,
___________________________, Y POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE
___________, AL QUE EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARA EL ESTADO, REPRESENTADO POR EL
____________, EN SU CARACTER DE SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente) Y EL ___________,
SECRETARIO DE SALUD Y/O EL TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, ASI COMO EL
_______________________, TITULAR DEL REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, A QUIENES
CUANDO ACTUEN DE MANERA CONJUNTA SE LES DENOMINARA LAS PARTES CONFORME A LOS
ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
1.
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artculo 4o., prrafos
cuarto y octavo, el derecho humano de toda persona a la proteccin de la salud, disponiendo que la
Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud, as como el derecho
que tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud.
2.
3.

Lnea de accin: Promover el desarrollo integral de los nios y nias, particularmente en
materia de salud, alimentacin y educacin, a travs de la implementacin de acciones
coordinadas entre los tres rdenes de gobierno y la sociedad civil;
Lnea de accin: Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y
servicios para la salud
Lneas de accin: Asegurar un enfoque integral y la participacin de todos los actores, a fin de
reducir la mortalidad infantil y materna, e Intensificar la capacitacin y supervisin de la calidad
de la atencin materna y perinatal.
4.
El de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2014, en su Anexo 25

establece el Seguro Mdico Siglo XXI como uno de los programas que deben sujetarse a Reglas de
Operacin, mediante el cual el Gobierno Federal continuar con las acciones conducentes que
5.
Con fecha _______________, la Secretara de Salud y ______________, suscribieron el Acuerdo

Marco de Coordinacin, con el objeto facilitar la concurrencia en la prestacin de servicios en materia
de salubridad general, as como fijar las bases y mecanismos generales para transferir y dotar a la
Entidad de recursos, en lo sucesivo ACUERDO MARCO DE COORDINACION, instrumento jurdico
que establece la posibilidad de celebrar convenios especficos.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
91
6.
Con fecha ____________ de diciembre de 2014 se publicaron en el Diario Oficial de la Federacin

las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2015
(Reglas de Operacin).
7.
8.
Para llevar a cabo el objetivo general del Seguro Mdico Siglo XXI, se realizar la transferencia de
recursos a las Entidades Federativas, de conformidad con lo que establece la Ley Federal de
Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, que dispone en sus artculos 74 y 75, que el Ejecutivo
Federal, por conducto de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, autorizar la ministracin de
los subsidios y transferencias con cargo a los presupuestos de las dependencias, mismos que se
otorgarn y ejercern conforme a las disposiciones generales aplicables. Dichas transferencias y
subsidios debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia, publicidad,
selectividad y temporalidad que en la Ley citada se sealan.
DECLARACIONES

I.1.
Es una dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto

corresponde, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de
I.2.

operacin.
I.3.
Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha
_________________________________, expedido por ______________________________.
I.4.
atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable desde
Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4 fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno
I.5.
Corresponde a la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud entre otras atribuciones: (i)
proponer la incorporacin gradual y jerarquizada de los servicios de salud y de las intervenciones
clnicas al Sistema, as como su secuencia y alcance con el fin de lograr la cobertura universal de los
servicios; (ii) estimar los costos derivados de las intervenciones mdicas y de la provisin de nuevos
servicios, con base en los protocolos clnicos y teraputicos previendo su impacto econmico en el
Sistema y, (iii) coadyuvar en la determinacin de las cdulas de evaluacin del Sistema, que se
utilicen en el proceso de acreditacin, en coordinacin con las unidades administrativas competentes
de la Secretara de Salud, conforme a lo establecido en el artculo 10, fracciones I, II y III BIS 3, del
Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
I.6.
Corresponde a la Direccin General de Financiamiento entre otras atribuciones: (i) disear y

92
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL

marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de las
normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el artculo
9 fracciones III, VI, VII, del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en
Salud.
I.7.
I.8.
Para efectos del presente Convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa
nmero 54, colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito
Federal.
II. EL ESTADO declara que:

II.1. Es un Estado Libre y Soberano que forma parte integrante de la Federacin y que el ejercicio de su
Poder Ejecutivo se deposita en el Gobernador del Estado, conforme a lo dispuesto por los artculos
40, 42 fraccin I y 43 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las
atribuciones y funciones que le confieren la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos,
la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ___________y la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica del Estado de _________(o la que corresponda en el Estado).
II.2. El Secretario de Finanzas (o su equivalente), comparece a la suscripcin del presente Convenio de
conformidad con los artculos _________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado
de _______(o la que corresponda en el Estado), cargo que qued debidamente acreditado con
nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________.
II.3. El Secretario de Salud y/o el Titular de los Servicios Estatales de Salud, comparece a la suscripcin
del presente Convenio, de conformidad con los artculos __________ de la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica del Estado de ________(o la que corresponda en el Estado), cargo que
qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha ____________, expedido por
____________.
II.4. El Titular del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, comparece a la suscripcin del
presente
Convenio,
de
conformidad
con
los
artculos
__________
de
___________________________, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de
fecha ____________, expedido por ____________.
II.5. Para los efectos de este Convenio se considera como
_______________________________________________________.
Unidad
Ejecutora
II.6. Sus prioridades para alcanzar los objetivos pretendidos a travs del presente instrumento son:
________________________________________________.
II.7. Para efectos del presente Convenio seala
___________________________________________.
como
su
domicilio
el
ubicado
en:

III.1. De conformidad con las disposiciones contenidas en el Ttulo Tercero Bis de la Ley General de
Salud, en especfico los artculos 77 bis 11 al 77 bis 19, as como 76 al 81 del Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud y su Transitorio Dcimo Cuarto, y el
numeral 4, del Captulo 2, de los Mecanismos para la contabilizacin de los Recursos a integrar en la
Aportacin Solidaria Federal, los recursos federales destinados para el Programa Seguro Mdico
Siglo XXI, se integran como aportaciones Federales para el financiamiento del Sistema de Proteccin
Social en Salud.
recursos para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, conforme a las estipulaciones que
se contienen en las siguientes:
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
93
CLAUSULAS
PRIMERA.- OBJETO. El presente Convenio Especfico de Colaboracin tiene por objeto que LA
SECRETARIA transfiera a EL ESTADO recursos presupuestarios federales, correspondientes al ejercicio
fiscal 2015, para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, por motivo de las intervenciones
cubiertas por el SMSXXI descritas en el Anexo 1 del presente Convenio, de conformidad con lo establecido en
el numeral 5.3.2 Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el Seguro Mdico
Siglo XXI de las Reglas de Operacin, a fin de dar cumplimiento a los objetivos de ese Programa, los cuales
se sealan a continuacin:
Objetivo General.
Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, la

atencin de los nios menores de cinco aos de edad, que no sean
derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a efecto de contribuir
a la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud.
Objetivo Especfico.
Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con
un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia de atencin mdica
y preventiva, complementaria a la contenida en el Catlogo Universal de Servicios
de Salud (CAUSES) y en el Catlogo de Intervenciones del Fondo de Proteccin
contra Gastos Catastrficos (FPGC), del Sistema de Proteccin Social en Salud.
SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES. LA SECRETARIA transferir a EL

ESTADO recursos presupuestarios federales correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo XXI,
conforme a lo dispuesto en el Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015, para
coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos de los artculos 9 y 13, apartado B), de la Ley
General de Salud.
Dichos recursos sern hasta por la cantidad que resulte del apoyo econmico para el pago de
intervenciones cubiertas por el Seguro Mdico Siglo XXI realizadas a los beneficiarios del mismo, y proceder
para eventos terminados, es decir, padecimientos que han sido resueltos, salvo aquellos que ameritan
tratamiento de continuidad. El monto a cubrir por cada una de estas intervenciones se determinar conforme a
las tarifas del tabulador establecido por la Comisin que se encuentra en el Anexo 1 de este Convenio.
Para los casos de las intervenciones de hipoacusia neurosensorial, implantacin de prtesis coclear,
trastornos innatos del metabolismo y enfermedades del sistema nervioso que requieran rehabilitacin fsica y
neurosensorial, su registro en el sistema informtico del SMSXXI se har al sustentar el diagnstico. Ser
responsabilidad del prestador demostrar que el paciente recibi la prtesis auditiva externa y el implante
coclear.
En el caso de las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Programa del Seguro Mdico Siglo XXI.
y que no se enlisten en el tabulador del Anexo 1 del presente instrumento, la Comisin Nacional de Proteccin
Social en Salud, por conducto del rea mdica correspondiente, ser responsable de determinar si son
elegibles de cubrirse con cargo a los recursos del Seguro Mdico Siglo XXI, as como para fijar el monto de la
tarifa a cubrir por cada uno de los eventos, el cual ser como mximo la cuota de recuperacin del tabulador
ms alto aplicable a la poblacin sin seguridad social, que tenga la institucin que haya realizado la
intervencin, y ser verificada de acuerdo al expediente administrativo correspondiente e informado a la
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud por el Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, antes
de la validacin del caso.
Tratndose de intervenciones realizadas en las unidades mdicas acreditadas para tal efecto por LA
SECRETARIA, se transferir el monto correspondiente al tabulador sealado en el Anexo 1 de este
Convenio. Para las intervenciones realizadas en unidades mdicas no acreditadas por LA SECRETARIA,
se transferir el 50 por ciento del citado tabulador o, en su caso, de la tarifa aplicada a las intervenciones no
contempladas en el Anexo 1. Una vez que la unidad mdica cuente con la acreditacin por parte de LA
SECRETARIA, EL ESTADO deber informarlo a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y
enviarle copia del documento en el que conste la acreditacin, para que se actualice el estatus en el sistema
del Seguro Mdico Siglo XXI y, a partir de entonces le sean cubiertas las intervenciones realizadas por el
prestador como unidad mdica acreditada. En ambos casos, los beneficiarios no debern haber cubierto
ninguna cuota de recuperacin.
94
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se cubrir solamente el tratamiento
de sustitucin, y/o medicamentos especializados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la
aplicacin de dichos tratamientos. El registro se realizar en el sistema informtico del Seguro Mdico Siglo
XXI bimestralmente.
Adicionalmente, se cubrirn las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Programa durante el
ejercicio fiscal 2014, no incluidas en el CAUSES o en el FPGC, que sean registradas por EL PRESTADOR
DE SERVICIOS y validadas conforme al numeral 5.3.2., de las Reglas de Operacin, antes del 31 de enero
de 2015.
No se cubrirn las acciones e intervenciones listadas en el Anexo 2 de este Convenio.
TERCERA.- DEVENGO POR LA TRANSFERENCIA DE LOS RECURSOS FEDERALES.
1)
Los recursos para cumplir con el objeto del presente instrumento que transfiere LA SECRETARIA
en favor de EL ESTADO, se consideran devengados para LA SECRETARIA una vez que se
constituy la obligacin de entregar el recurso a EL ESTADO
2)
EL ESTADO por cada transferencia de recursos federales deber enviar a la Comisin Nacional
de Proteccin Social en Salud, por conducto de la Direccin General de Financiamiento, dentro de
los 90 das naturales posteriores a la misma, un recibo que ser emitido por la Secretara de
Finanzas o su equivalente, el cual deber:
f)
Salud;
g)
h)
i)
j)
3)
La notificacin de transferencia por parte de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud se

realizar por conducto de la Direccin General de Financiamiento, e independientemente de su
entrega oficial, podr ser enviada a travs de correo electrnico a la cuenta institucional que para tal
efecto indique EL ESTADO. En caso de existir modificacin a dicha cuenta, deber notificarse de
manera oficial a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud por conducto de la Direccin
General de Financiamiento.
4)

disposiciones jurdicas aplicables, las Reglas de Operacin, el presente Convenio; y el documento
comprobatorio ser el recibo a que se refiere el numeral 2 de la presente clusula.
5)
La transferencia presupuestal a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de

complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento.
6)
De conformidad con las disposiciones citadas en la declaracin III.1 de este Convenio, deber
considerarse, para todos los efectos jurdico administrativos que corresponda, a la transferencia
sealada en la presente clusula, como la parte del Sistema de Proteccin Social en Salud
correspondiente al Programa Seguro Mdico Siglo XXI, y que forma parte integrante de las
aportaciones Federales para el financiamiento del Sistema de Proteccin Social en Salud.
CUARTA.- PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFERENCIA DE LOS RECURSOS.

I.
LA SECRETARIA, por conducto de la direccin responsable de la operacin del Programa Seguro

Mdico Siglo XXI, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, revisar los soportes
mdicos y administrativos de su competencia, de cada intervencin registrada y validada por EL
ESTADO, a travs del sistema para el registro de casos del Seguro Mdico Siglo XXI.
II.
LA SECRETARIA validar el registro de los casos realizado por EL ESTADO, verificando que
contengan la informacin de carcter mdico requerida, y su correcta clasificacin de acuerdo al
tabulador del Anexo 1 de este Convenio, y, de ser procedente, autorizar los casos y montos para
pago y enviar a la Direccin General de Financiamiento de la propia Comisin, un informe de los
casos en que proceda transferir los recursos respectivos, para que sta los transfiera a EL
ESTADO.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
95
III.
EL ESTADO, enviar a LA SECRETARIA por conducto de la Comisin Nacional de Proteccin

Social en Salud, el recibo correspondiente sealado en el numeral 2), de la Clusula Tercera.
IV.
LA SECRETARIA no transferir recursos por las intervenciones cuya informacin requerida para
su autorizacin no sea proporcionada o cuando la calidad de la informacin recibida no permita su
autorizacin, as como, cuando durante el proceso de autorizacin se determine la improcedencia
del apoyo.
V.
LA SECRETARIA realizar la transferencia en trminos de las disposiciones aplicables,

radicndose a travs de la Secretara de Finanzas o su equivalente de EL ESTADO, en la cuenta
bancaria productiva especfica que sta establezca para tal efecto en forma previa a la entrega de los
recursos, informando de ello a LA SECRETARIA, con la finalidad de que los recursos transferidos
y sus rendimientos financieros estn debidamente identificados.
Los rendimientos financieros que generen los recursos transferidos debern destinarse al objeto del
presente Convenio.
Para garantizar la entrega oportuna de las ministraciones a EL ESTADO, ste deber realizar, en forma
inmediata a la suscripcin del presente instrumento, las acciones administrativas necesarias para asegurar el
registro de la cuenta bancaria en la Tesorera de la Federacin.
QUINTA.- EJERCICIO Y COMPROBACION DE LOS RECURSOS FEDERALES TRANSFERIDOS. Los
recursos presupuestales transferidos por LA SECRETARIA se aplicarn por EL ESTADO para el
reembolso y hasta por los importes por cada intervencin que se indican en las Reglas de Operacin y en el
Anexo 1 del presente instrumento.
EL ESTADO, por conducto del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, deber informar a la
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud a travs de la Direccin General de Financiamiento, sobre el
ejercicio de los recursos transferidos en los trminos que sta le solicite.
Ser responsabilidad de EL ESTADO, verificar la veracidad de los datos contenidos en la informacin
que se proporcione a LA SECRETARIA, y mantener la documentacin comprobatoria de las intervenciones
cubiertas con los recursos transferidos, a disposicin de LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, as como de las entidades fiscalizadoras federales y locales
competentes, para su revisin en el momento que as se le requiera.
SEXTA.- INDICADORES. Para dar seguimiento a los indicadores establecidos en las Reglas de
Operacin, EL ESTADO se obliga a proporcionar a LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, la informacin de las variables de dichos indicadores a travs del
Sistema de Informacin en Salud, el cual forma parte del Sistema Nacional de Informacin de Salud (SINAIS)
en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables.
SEPTIMA.- OBLIGACIONES DE EL ESTADO. Para el cumplimiento del objeto del presente Convenio,
EL ESTADO, adems de lo establecido en el numeral 5.1.4 de las Reglas de Operacin, se obliga, entre
otras acciones, a:
I.
Aplicar los recursos a que se refiere la Clusula Segunda de este instrumento al objeto establecido
en el mismo, a travs de la Unidad Ejecutora, por lo que se hace responsable del uso, aplicacin y
destino de los citados recursos.
II.
Aperturar una cuenta bancaria productiva especfica a nombre de la Unidad Ejecutora, para la
ministracin y control, exclusivamente de los recursos transferidos por virtud de este instrumento
jurdico.
III.
Ministrar a la Unidad Ejecutora, por conducto de la Secretara de Finanzas, los recursos transferidos
ntegramente, junto con los rendimientos financieros que se generen, dentro de los cinco das hbiles
siguientes a su recepcin, hacindolo del conocimiento de la Comisin Nacional de Proteccin Social
en Salud, de forma oficial por conducto de la Unidad Ejecutora, en un plazo mximo de 10 das
hbiles.
IV.
Mantener bajo su custodia, a travs de la Unidad Ejecutora, la documentacin comprobatoria original

de los recursos presupuestarios federales erogados, y ponerla a disposicin, cuando le sea requerida
por LA SECRETARIA y, en su caso, por la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y/o los
rganos fiscalizadores locales o federales competentes, as como la informacin adicional que stos
le requieran.
96
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
V.
Reintegrar a la Tesorera de la Federacin los recursos presupuestarios federales transferidos, que

despus de radicados en la Secretara de Finanzas o su equivalente no hayan sido ministrados a la
Unidad Ejecutora o que una vez ministrados a esta ltima, no sean ejercidos en los trminos de este
Convenio.
VI.
Mantener actualizados por conducto de la Unidad Ejecutora los indicadores para resultados de los
recursos transferidos, as como evaluar los resultados que se obtengan con los mismos.
VII. Establecer mediante la Unidad Ejecutora, con base en el seguimiento de las metas de los
indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, medidas de mejora continua para el
cumplimiento de los objetivos para los que se destinan los recursos transferidos.
VIII. Informar sobre la suscripcin de este Convenio a los rganos de control y de fiscalizacin de EL
ESTADO, y entregarles copia del mismo.
IX.
Realizar las acciones que se requieran para la ejecucin del objeto del presente instrumento, con
recursos humanos bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, por lo que no existir
relacin laboral alguna entre stos y LA SECRETARIA, la que en ningn caso se considerar
como patrn sustituto o solidario.
X.
Supervisar a travs de su Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, el cumplimiento de las

acciones que se provean en materia de proteccin social en salud conforme al objeto del presente
Convenio, solicitando, en su caso, la aclaracin o correccin de dichas acciones, para lo cual podr
solicitar la informacin que corresponda.
XI.
Publicar en ______________________, rgano oficial de difusin de EL ESTADO, el presente

Convenio, as como sus modificaciones.
XII. Difundir en su pgina de Internet y, en su caso, de la Unidad Ejecutora, el concepto financiado con
los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento.
XIII. Verificar que el expediente clnico de cada paciente beneficiario, contenga una copia de la pliza de
afiliacin respectiva, as como las recetas y dems documentacin soporte de la atencin mdica y
medicamentos proporcionados, sean resguardados por un plazo de 5 aos, contados a partir de la
ltima atencin otorgada. El expediente deber llevarse de conformidad con la Norma Oficial
Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clnico, publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 15 de octubre de 2012 y sus respectivas modificaciones.
XIV. Guardar estricta confidencialidad respecto a la informacin y resultados que se produzcan en virtud
del cumplimiento del presente instrumento, que tengan el carcter de reservado en trminos de las
disposiciones aplicables.
OCTAVA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA.- LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
I.-
Convenio, de acuerdo con los plazos derivados del procedimiento de pago correspondiente y la
disponibilidad presupuestal.
II.-

III.- Abstenerse de intervenir en el procedimiento de asignacin de los contratos, convenios o de

cualquier otro instrumento jurdico que formalice EL ESTADO para cumplir con los fines para los
cuales son destinados los recursos presupuestarios federales transferidos.
IV.- Realizar la supervisin financiera del cumplimiento de las acciones que se provean en materia de
V.-
Hacer del conocimiento, en forma inmediata, del rgano de control de EL ESTADO, as como de la
Auditora Superior de la Federacin, de la Secretara de la Funcin Pblica y del Organo Interno de
Control de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, los casos que conozca en que los
recursos federales transferidos por virtud de este Convenio no hayan sido aplicados a los fines a los
que fueron destinados.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
97
VI.- Informar en la Cuenta de la Hacienda Pblica Federal y en los dems informes que sean requeridos,
sobre la aplicacin de los recursos transferidos con motivo del presente Convenio.
VII.- Dar seguimiento, en coordinacin con EL ESTADO, sobre el avance en el cumplimiento del objeto
VIII.- Establecer, a travs de las unidades administrativas, de acuerdo a su mbito de competencia, con
base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones
realizadas, medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se
destinan los recursos transferidos.
IX.- Publicar el presente Convenio en el Diario Oficial de la Federacin, as como en su pgina de
Internet.
NOVENA.- VIGENCIA.- El presente instrumento jurdico comenzar a surtir sus efectos a partir de la fecha
de su suscripcin y se mantendr en vigor hasta el 31 de diciembre de 2015.
DECIMA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO.- LAS PARTES acuerdan que el presente Convenio
podr modificarse de comn acuerdo y por escrito, en estricto apego a las disposiciones jurdicas aplicables.
Las modificaciones al Convenio obligarn a sus signatarios a partir de la fecha de su firma.
En caso de contingencias para la realizacin del Programa previsto en este instrumento, LAS PARTES
se comprometen a acordar y realizar las medidas o mecanismos que permitan afrontar dichas contingencias,
mismos que sern formalizados mediante la suscripcin del Convenio modificatorio correspondiente.
DECIMA PRIMERA.- REINTEGRO DE RECURSOS FEDERALES.- Proceder que EL ESTADO
reintegre los recursos que le fueron transferidos cuando:
I.
No se destinen a los fines autorizados, de acuerdo con el numeral 5.4 de las Reglas de Operacin.
II.
Se den los supuestos previstos en la fraccin V de la Clusula Sptima de este Convenio.
El reintegro de los recursos, incluyendo los rendimientos financieros que correspondan, se realizar a la
Tesorera de la Federacin, dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio fiscal 2015.
Cuando LA SECRETARIA tenga conocimiento de alguno de los supuestos establecidos en esta
clusula, oportunamente deber hacerlo de conocimiento de la Auditora Superior de la Federacin, la
Secretara de Funcin Pblica y del Organo de Control de EL ESTADO, a efecto de que stos realicen las
acciones que procedan en su mbito de competencia.
EL ESTADO deber notificar de manera oficial a LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud, la realizacin del reintegro correspondiente o, en su caso, la
comprobacin de la debida aplicacin de los recursos.
DECIMA SEGUNDA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR. LAS PARTES no tendrn
responsabilidad por los daos y perjuicios que pudieran ocasionarse por causas de fuerza mayor o caso
fortuito que impidan, la ejecucin total o parcial de las obligaciones del objeto del presente instrumento.
Una vez superados dichos eventos se reanudarn las actividades en la forma y trminos que acuerden
LAS PARTES.
DECIMA TERCERA.- COMUNICACIONES.- Las comunicaciones de tipo general, que se realicen con
motivo de este Convenio, debern ser por escrito, con acuse de recibo y dirigirse a los domicilios sealados
por LAS PARTES en el apartado de declaraciones de este instrumento.
En caso de que alguna de LAS PARTES cambie de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente
a la otra, con 30 das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se realice.
DECIMA CUARTA. CONTROL, VIGILANCIA, SEGUIMIENTO Y EVALUACION. El control, vigilancia,
seguimiento y evaluacin de la aplicacin de los recursos presupuestarios transferidos en virtud de este
instrumento, sern realizados con apego a las disposiciones legales aplicables, segn corresponda a sus
respectivos mbitos de competencia, por LA SECRETARIA, la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, la
Secretara de la Funcin Pblica, la Auditora Superior de la Federacin, y dems rganos fiscalizadores
federales competentes, sin perjuicio de las acciones de supervisin, vigilancia, control y evaluacin que, en
coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de EL ESTADO, as como
el Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud.
98
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
DECIMA QUINTA.- CAUSAS DE TERMINACION. El presente Convenio podr darse por terminado
cuando se presente alguna de las siguientes causas:
I.
Estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado.
II.
Acuerdo de las partes.
III.
Falta de disponibilidad presupuestaria para el cumplimiento de los compromisos a cargo de LA

SECRETARIA.
IV.
Caso fortuito o fuerza mayor que impida su realizacin.
DECIMA SEXTA.- CAUSAS DE RESCISION. El presente Convenio podr rescindirse por las siguientes
causas:
I.
Cuando se determine que los recursos presupuestarios federales se utilizaron con fines distintos a
los previstos en el presente instrumento, o,
II.
Por el incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo.
DECIMA SEPTIMA.- ANEXOS.- Las partes reconocen como Anexos integrantes del presente instrumento
jurdico, los que se mencionan a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el mismo:
Anexo 1
Listado de intervenciones mdicas cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores

correspondientes
Anexo 2
Concepto de gastos no cubiertos por el SMSXXI
DECIMA OCTAVA.- CLAUSULAS QUE SE TIENEN POR REPRODUCIDAS.- Dado que el presente
Convenio Especfico deriva de EL ACUERDO MARCO a que se hace referencia en el apartado de
Antecedentes de este instrumento, las Clusulas que le sean aplicables atendiendo la naturaleza del recurso,
establecidas en EL ACUERDO MARCO se tienen por reproducidas para efectos de este instrumento como
si a la letra se insertasen y sern aplicables en todo aquello que no est expresamente establecido en el
presente documento.
DECIMA NOVENA.- INTERPRETACION Y SOLUCION DE CONTROVERSIAS. En caso de presentarse
algn conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente Convenio LAS
PARTES lo resolvern conforme al siguiente procedimiento:
I.-
De comn acuerdo respecto de las dudas que se susciten con motivo de la ejecucin o cumplimiento
II.-
En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, someterse a la legislacin federal aplicable y a la

jurisdiccin de los tribunales federales competentes con residencia en el Distrito Federal, por lo que
en el momento de firmar este Convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn de su
domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles.
Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman por
quintuplicado a los _________ das del mes de __________ del ao dos mil quince.
POR LA SECRETARIA
POR EL ESTADO
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL

EN SALUD
SECRETARIO DE FINANZAS
DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS

DE SALUD
SECRETARIO DE SALUD Y/O TITULAR DE

LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
TITULAR DEL REGIMEN ESTATAL DE

PROTECCION SOCIAL EN SALUD
(o su equivalente)
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
99
CONVENIO DE COLABORACION PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI, QUE
CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA
QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA SECRETARIA, REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C.
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, ____________________________, ASISTIDO POR
EL DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD, ____________________________, Y POR EL
DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO, ________________________, Y POR LA OTRA PARTE
____________________ REPRESENTADO POR _________________EN LO SUCESIVO EL PRESTADOR DE
SERVICIOS, A QUIENES CUANDO ACTUEN DE MANERA CONJUNTA, SE LES DENOMINARA LAS PARTES
CONFORME A LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
1.
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artculo 4o., prrafos
cuarto y octavo, el derecho humano de toda persona a la proteccin de la salud, disponiendo que la
Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud; as como el derecho
que tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud.
2.
3.

Lnea de accin: Promover el desarrollo integral de los nios y nias, particularmente en
materia de salud, alimentacin y educacin, a travs de la implementacin de acciones
coordinadas entre los tres rdenes de gobierno y la sociedad civil;
Lnea de accin: Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y
servicios para la salud
Lneas de accin: Asegurar un enfoque integral y la participacin de todos los actores, a fin de
reducir la mortalidad infantil y materna, e Intensificar la capacitacin y supervisin de la calidad
de la atencin materna y perinatal.
4.
El Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015, en su Anexo

25 establece el Seguro Mdico Siglo XXI como uno de los programas que deben sujetarse a Reglas
de Operacin, mediante el cual el Gobierno Federal continuar con las acciones conducentes que
5.
Con fecha _________- de diciembre de 2014 se publicaron en el Diario Oficial de la Federacin las
Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2015 (Reglas de
Operacin).
6.
100
7.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
En las Reglas de Operacin Seguro Mdico Siglo XXI, se establece que para lograr la adecuada
operacin del Seguro Mdico Siglo XXI y garantizar la prestacin de los servicios, aun en aquellas
localidades en las que los Servicios Estatales de Salud no cuentan con unidades mdicas instaladas,
LA SECRETARIA y/o las entidades federativas podrn suscribir convenios para tales efectos con
otros integrantes del Sistema Nacional de Salud.
DECLARACIONES

I.1.
Es una dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto

corresponde, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de
I.2.

operacin.
I.3.
Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha 11 de
diciembre de 2012, expedido por ________________________________________.
I.4.
atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable desde
Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4 fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno
I.5.
Corresponde a la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud, entre otras atribuciones: (i)
proponer la incorporacin gradual y jerarquizada de los servicios de salud y de las intervenciones
clnicas al Sistema, as como su secuencia y alcance con el fin de lograr la cobertura universal de los
servicios; (ii) estimar los costos derivados de las intervenciones mdicas y de la provisin de nuevos
servicios, con base en los protocolos clnicos y teraputicos previendo su impacto econmico en el
Sistema, y (iii) coadyuvar en la determinacin de las cdulas de evaluacin del Sistema, que se
utilicen en el proceso de acreditacin, en coordinacin con las unidades administrativas competentes
de la Secretara de Salud, conforme a lo establecido en el artculo 10, fracciones I, II y III BIS 3
Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
I.6.
Corresponde a la Direccin General de Financiamiento, entre otras atribuciones: (i) disear y

marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de las
normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el artculo
9 fracciones III, VI, VII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en
Salud.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
101
I.7.
I.8.
Para efectos del presente Convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa,
nmero 54, Colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito
Federal.
II. EL PRESTADOR DE SERVICIOS declara que:

II.1. Es
un
_____________________________,
__________________________________.
de
conformidad
con
II.2. Entre sus finalidades y/o objetivos se encuentra _____________________________________.

II.3. Su representante legal _______________ se encuentra facultado para suscribir el presente
Convenio, en trminos de __________________, facultades que no le han sido limitadas o
restringidas en forma alguna.
II.4. Est inscrito en el Registro Federal de Contribuyentes de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico
con la clave _________ y domicilio fiscal en ______________.
II.5. Cuenta con los elementos tcnicos, materiales y humanos para dar cumplimiento al presente
Convenio.
II.6. Se encuentra acreditado por la Secretara de Salud para ___________________________.
II.7. Seala
como
domicilio
para
____________________________.
la
prestacin
de
los
servicios
el
ubicado
en
II.8. Para efectos de recibir comunicacin relacionada con el cumplimiento del presente Convenio seala
como su domicilio el ubicado en: _________________________________________.
recursos para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, conforme a las estipulaciones que se
contienen en las siguientes:
CLAUSULAS
PRIMERA.- OBJETO.- El presente Convenio tiene por objeto que LA SECRETARIA transfiera a EL
PRESTADOR DE SERVICIOS recursos presupuestarios federales, correspondientes al ejercicio fiscal 2015,
para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, por motivo de las intervenciones cubiertas por el
SMSXXI, descritas en el Anexo 1 del presente Convenio, de conformidad con lo establecido en el numeral
5.3.2 Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el Seguro Mdico Siglo XXI de
las Reglas de Operacin, las cuales se describen como acciones de segundo y tercer nivel de atencin que no
estn contempladas en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), ni en el Fondo de Proteccin
contra Gastos Catastrficos (FPGC).
NOTA: UNICAMENTE TRATANDOSE DE CONVENIOS CON OPD SE AGREGARA COMO SEGUNDO
PARRAFO LO SIGUIENTE:
En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se cubrir solamente el tratamiento
de sustitucin, y/o medicamentos especializados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la
aplicacin de dichos tratamientos. El registro se realizar en el sistema informtico del Seguro Mdico Siglo
XXI bimestralmente.
SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES.- LA SECRETARIA transferir a EL
PRESTADOR DE SERVICIOS recursos presupuestarios correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo
XXI para coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos del artculo 77 Bis 5, de la Ley
General de Salud.
EL PRESTADOR DE SERVICIOS deber expedir por cada transferencia que solicite, el recibo o factura,
correspondiente.
Adicionalmente, se cubrirn las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Programa durante el
ejercicio fiscal 2014, no incluidas en el CAUSES o en el FPGC, que sean registradas por EL PRESTADOR
DE SERVICIOS y validadas conforme al numeral 5.3.2., de las Reglas de Operacin, antes del 31 de enero
de 2015.
102
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
No se cubrirn las acciones e intervenciones listadas en el Anexo 2 de este Convenio.

TERCERA.- DEVENGO PARA LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES:
1)
Los recursos para cumplir con el objeto del presente instrumento, que transfiere LA SECRETARIA
en favor de EL PRESTADOR DE SERVICIOS se consideran devengados para LA
SECRETARIA una vez que se constituy la obligacin de transferir el recurso a EL PRESTADOR
DE SERVICIOS.
2)
EL PRESTADOR DE SERVICIOS por cada transferencia de recursos federales deber enviar a la

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, por conducto de la Direccin General de
Financiamiento, dentro de los 90 das naturales posteriores a la misma, un recibo o factura, segn
corresponda, que cumpla con los requisitos fiscales establecidos en las disposiciones aplicables, la
cual deber:
a)
Salud;
b)
c)
d)
e)
3)

disposiciones jurdicas aplicables, las Reglas de Operacin, el presente Convenio; y el documento
comprobatorio ser el recibo o factura, segn corresponda, a que se refiere el numeral 2 de la
presente clusula.
4)
La transferencia presupuestal a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de

complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento.
CUARTA.- PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFERENCIA DE LOS RECURSOS.

I.
LA SECRETARIA por conducto de la direccin responsable de la operacin del Programa Seguro

Mdico Siglo XXI, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, revisar el registro de los
casos realizado por EL PRESTADOR DE SERVICIOS, a travs del sistema para el registro de
casos del Seguro Mdico Siglo XXI.
II.
LA SECRETARIA verificar que el registro de los casos realizado por EL PRESTADOR DE

SERVICIOS contenga la informacin de carcter mdico requerida, y su correcta clasificacin de
acuerdo al tabulador del Anexo 1 de este Convenio, que permita validar su autorizacin; y, de ser
procedente, autorizar los casos y montos para pago y enviar a la Direccin General de
Financiamiento de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, un informe de los casos en
que proceda transferir los recursos respectivos, para que sta los transfiera a EL PRESTADOR DE
SERVICIOS.
III.
EL PRESTADOR DE SERVICIOS, enviar a LA SECRETARIA por conducto de la Comisin

Nacional de Proteccin Social en Salud, el recibo o factura, segn corresponda correspondiente,
sealada en el numeral 2), de la Clusula Tercera.
IV.
LA SECRETARIA no transferir recursos por las intervenciones cuya informacin requerida para
su autorizacin no sea proporcionada o cuando la calidad de la informacin recibida no permita su
autorizacin, as como, cuando durante el proceso de autorizacin se determine la improcedencia
del pago.
IV.
LA SECRETARIA realizar la transferencia en trminos de las disposiciones aplicables, en la

cuenta bancaria productiva especfica que establezca para tal efecto EL PRESTADOR DE
SERVICIOS en forma previa a la entrega de los recursos, informando de ello a LA SECRETARIA.
V.
El control y supervisin de los recursos a que se refiere el presente Convenio se realizar conforme a
las disposiciones jurdicas aplicables.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
103
QUINTA.- OBLIGACIONES DE EL PRESTADOR DE SERVICIOS.- Para el cumplimiento del objeto del

presente Convenio EL PRESTADOR DE SERVICIOS se obliga, entre otras acciones, a:
I.
Prestar a los beneficiarios del Programa Seguro Mdico Siglo XXI que les sean referidos para tal
efecto, los servicios mdicos de segundo y tercer nivel que no se encuentran dentro del CAUSES ni
del FPGC, pero dentro de aquellos padecimientos cubiertos por el Programa mencionado de
conformidad con las Reglas de Operacin.
II.
Aplicar todos los conocimientos, experiencia y mxima diligencia requeridos para el cabal
cumplimiento del objeto de este Convenio, as como observar las normas establecidas por LA
SECRETARIA, desempendose en todo tiempo con su propio personal, medios y materiales
necesarios que demande la satisfaccin total del objeto de este Convenio.
III.
Entregar a LA SECRETARIA, cuando as se lo requiera, un informe de los registros clnicos de los

beneficiarios del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, con el siguiente contenido: nombre, edad,
gnero, lugar de residencia, diagnstico motivo de los servicios prestados y procedimiento clnico
realizado.
IV.
Proporcionar los documentos o informacin que le requiera LA SECRETARIA, as como otorgarle

las facilidades necesarias para la supervisin del cumplimiento del presente Convenio.
V.
Dar aviso al Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud de los casos que se han atendido y que
se han puesto del conocimiento de LA SECRETARIA, dentro de los 15 das hbiles posteriores al
cierre del mes correspondiente.
VI.
Proporcionar a los beneficiarios del Programa Seguro Mdico Siglo XXI que le sean referidos,
atencin mdica efectiva, tica y responsable con elementos que definen la calidad asistencial de la
unidad operativa, y con la misma calidad y calidez en la atencin mdica que al resto de los
pacientes que atiendan, as como un trato digno a ellos y a sus padres o tutores.
VII. Asegurar que todos los servicios estn basados en la buena prctica, acordes con los estndares
nacionales, las normas oficiales mexicanas y los protocolos emitidos por la Secretara de Salud.
VIII. Dar satisfaccin a los pacientes en lo relacionado con los tiempos de espera, en la recepcin de los
medicamentos, en la obtencin completa de los medicamentos; as como en las instrucciones
sencillas sobre el uso adecuado de los medicamentos; proporcionar indicaciones claras y por escrito
sobre los medicamentos que le sean recetados.
IX.
Dar a conocer a los padres, tutores y/o representantes de los beneficiarios del programa, los
derechos a los que se hace acreedor al aceptar y recibir los servicios de salud que corresponda, de
acuerdo a la intervencin mdica a la que vaya a ser sometido.
X.
Atender a los pacientes con personal calificado que asuma una actitud corts, amable y mediante un
lenguaje comprensible de parte del equipo de salud, con respecto a las convicciones personales y
morales, principalmente las relacionadas con las condiciones socioculturales de gnero.
XI.
Proporcionar la informacin suficiente de manera comprensible, veraz y oportuna a los padres,

tutores y/o representantes de los pacientes sobre las intervenciones a que ser sometido y obtener
los consentimientos debidamente informados que se requieran en los trminos de la normatividad
aplicable.
XII. Informar sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento y dar las facilidades para la obtencin de la
segunda opinin al respecto.
XIII. Proporcionar un soporte documental con informacin clara, precisa y legible, que identifique las
acciones y los procedimientos tratantes en cada proceso de atencin mdica, garantizando el uso
confidencial y restringido del expediente y su inalterabilidad; permitir el acceso a los padres, tutores
y/o representantes del paciente para acceder a los informes y resultados previa solicitud que haga
por escrito, conforme a la normatividad aplicable.
XIV. Conceder a los padres, tutores y/o representantes de los pacientes la libertad para decidir, sin
ninguna forma de presin, sobre el procedimiento diagnstico o teraputico que se le proponga; as
como la de contar, si as lo desea, con la opinin de un segundo mdico.
SEXTA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA. LA SECRETARIA por conducto de la Comisin
104
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
I.
Convenio, de acuerdo con los plazos derivados del procedimiento de pago correspondiente y la
disponibilidad presupuestara.
II.

III.
Realizar la supervisin financiera del cumplimiento de las acciones que se provean en materia de
IV.
Publicar en la pgina de Internet de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud de LA

SECRETARIA el presente Convenio.
SEPTIMA.- COMISION DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO. Para el adecuado desarrollo del objeto del
presente instrumento, las partes formarn una Comisin de Evaluacin y Seguimiento integrada por tres
representantes de LA SECRETARIA y uno de EL PRESTADOR DE SERVICIOS, cuyas funciones sern
las siguientes:
a)
Definir y especificar los procedimientos para una correcta y oportuna atencin a los pacientes.
b)
Procurar la solucin de cualquier circunstancia no prevista en este instrumento.
c)
Las dems que acuerden las partes.
LA SECRETARIA designa como sus representantes ante la Comisin de Evaluacin y Seguimiento al

Director ______________________________, al Director General de Gestin de Servicios de Salud y al
Director General de Financiamiento, ambos de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
EL PRESTADOR DE SERVICIOS designa como su representante ante la Comisin de Evaluacin y
Seguimiento a ________________________.
OCTAVA.- DEL RESGUARDO DE LOS SOPORTES ADMINISTRATIVOS Y LOS EXPEDIENTES
CLINICOS.- EL PRESTADOR DE SERVICIOS se obliga a integrar por cada paciente beneficiario del
Programa Seguro Mdico Siglo XXI, un expediente clnico de conformidad con la Norma Oficial Mexicana
NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clnico, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de octubre
de 2012 y sus respectivas modificaciones; el cual deber contener una copia de la pliza de afiliacin
respectiva, as como las recetas y dems documentacin soporte de la atencin mdica y medicamentos
proporcionados.
Asimismo, se obliga a resguardar el expediente clnico de cada paciente beneficiario, una copia de la
pliza de afiliacin respectiva, as como las recetas y dems documentacin soporte de la atencin mdica y
los medicamentos proporcionados, durante un plazo de 5 aos contados a partir de la ltima atencin
otorgada.
NOVENA.- ACCESO A LA INFORMACION.- La informacin que se presente, obtenga o produzca en
virtud del cumplimiento del presente instrumento sern clasificada atendiendo a los principios de
confidencialidad, reserva y proteccin de datos personales que derivan de la Ley Federal de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental y su Reglamento, por lo que LAS PARTES se obligan a
utilizarla o aprovecharla nicamente para el cumplimiento del objeto del mismo.
En consecuencias, LAS PARTES se obligan a no revelar, copiar, reproducir o difundir a terceros, la
informacin que tenga carcter de confidencial, sin la autorizacin previa y por escrito del titular de la misma y
de LAS PARTES.
DECIMA.- RELACIONES LABORALES.- El personal de cada una de LAS PARTES que intervenga en
la ejecucin de las acciones materia de este Convenio, mantendr su relacin laboral y estar bajo la
direccin y dependencia de la parte que lo design, por lo que no crearn relaciones de carcter laboral, civil
ni de seguridad social con la Contraparte, a la que en ningn caso se le considerar como patrn sustituto o
solidario.
DECIMA PRIMERA.- VIGENCIA.- El presente Convenio comenzar a surtir efectos a partir de la fecha de
su suscripcin y hasta el 31 de diciembre de 2015.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
105
DECIMA SEGUNDA.- MODIFICACIONES.- El presente instrumento podr ser modificado o adicionado

conforme a las necesidades que se presenten durante la vigencia del presente Convenio, previa notificacin
que se realice por escrito por cualquiera de LAS PARTES. Toda modificacin o adicin deber ser
acordada por LAS PARTES, formalizarse por escrito y entrar en vigor a partir de la fecha de su firma.
DECIMA TERCERA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR.- LAS PARTES no sern responsables
de eventos derivados de caso fortuito o fuerza mayor, los cuales les impidieran total o parcialmente la
ejecucin de las obligaciones derivadas del presente Convenio de colaboracin.
DECIMA CUARTA.- TERMINACION ANTICIPADA.- LAS PARTES acuerdan que el presente Convenio
podr darse por terminado anticipadamente por alguna de ellas, previa notificacin escrita a la otra que se
realice con treinta das naturales de anticipacin, por lo que en todo caso tomar las medidas necesarias, a fin
de no afectar a terceros.
DECIMA QUINTA.- CAUSA DE RESCISION.- El presente Convenio podr rescindirse por el
incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo, caso en el que se proceder en trminos de lo
establecido en las Reglas de Operacin.
DECIMA SEXTA.- AVISOS, COMUNICACIONES Y NOTIFICACIONES.- LAS PARTES convienen en
que todos los avisos, comunicaciones y notificaciones que se realicen con motivo del presente instrumento, se
llevarn a cabo por escrito en los domicilios establecidos en el apartado de Declaraciones.
En caso de que cambien de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente a la otra parte, de manera
escrita y con quince das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se lleve a cabo, de lo
contrario se tomar como vigente el domicilio expresado en el apartado de Declaraciones del presente
instrumento.
DECIMA SEPTIMA.- ANEXOS.- LAS PARTES reconocen como Anexos integrantes del presente
instrumento jurdico, los que se mencionan a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el
mismo:
Anexo 1 Listado de intervenciones mdicas cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores
correspondientes
Anexo 2 Concepto de gastos no cubiertos por el SMSXXI
DECIMA OCTAVA.- INTERPRETACION Y SOLUCION DE CONTROVERSIAS.- En caso de presentarse
algn conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente Convenio, LAS
PARTES procurarn resolverlo de comn acuerdo, por conducto de la Comisin de Evaluacin y
Seguimiento a que se refiere el Presente Convenio.
En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, LAS PARTES acuerdan someterse a la legislacin
federal aplicable y a la jurisdiccin de los Tribunales Federales competentes con residencia en el Distrito
Federal, por lo que en el momento de firmar este Convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn
de su domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles.
Ledo que fue el Convenio, y enteradas las partes de su contenido y alcance legales, lo firman por
cuadruplicado en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, el ______ del mes de ___________ del ao dos mil
quince.
POR LA SECRETARIA
POR EL PRESTADOR DE SERVICIOS
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION

SOCIAL EN SALUD
(anotar nombre y cargo)
DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE

SERVICIOS DE SALUD
(anotar nombre y cargo)
DIRECTOR GENERAL ________________
106
(Octava Seccin)
ANEXO 8. FORMATO DE REFERENCIA
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
Anexo 9. Procedimiento de afiliacin al Seguro Mdico Siglo XXI
(Octava Seccin)
107
108
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
109
110
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
ANEXO 10. LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON

NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE
PROTECCION SOCIAL EN SALUD.
Publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril de 2005.
Ultima reforma publicada DOF 19/12/11
JULIO JOSE FRENK MORA, Secretario de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica
de la Administracin Pblica Federal; 77 bis 1, 77 bis 5 y 77 bis 21 de la Ley General de Salud; 41, 49, 51,
124, 125, 127 y 130 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud; y
1, 6, 7 fraccin XVI del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, he tenido a bien emitir los siguientes:
LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE
BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION
SOCIAL EN SALUD
CAPITULO 1
DISPOSICIONES GENERALES
1.
Los presentes Lineamientos son de observancia general, son complementarios a las disposiciones
jurdicas y reglamentarias aplicables al Sistema de Proteccin Social en Salud y establecen los
criterios a que se sujetar la afiliacin, operacin, integracin del padrn nacional de beneficiarios y
determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Los casos no previstos en estos Lineamientos sern definidos por el Secretario de Salud.
Para los efectos de estos Lineamientos se estar a las definiciones previstas en la Ley General de
Salud y el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud, as
como a las siguientes:
Base de datos. Informacin en medios magnticos de los beneficiarios del Sistema de Proteccin
Social en Salud, integrada a travs del Sistema de Administracin del Padrn y que contiene los
elementos establecidos en el artculo 50 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de
Proteccin Social en Salud.
CAUSES. Catlogo Universal de Servicios de Salud. Relacin de intervenciones mdicas,
medicamentos y servicios cubiertos por el Sistema, seleccionados de conformidad con el artculo 77
bis 1 de la Ley General de Salud.
CECASOEH. Cdula de Caractersticas Socioeconmicas del Hogar. Instrumento estandarizado
elaborado por la Secretara que es aplicado por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en
Salud para la determinacin del nivel socioeconmico de la familia que solicita su afiliacin al
Sistema de Proteccin de Salud y sirve para la identificacin del ncleo familiar y sus integrantes, as
como para la determinacin de la cuota familiar correspondiente.
Comisin. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
Consulta Segura. Tamiz de datos bsicos orientados a identificar riesgos de salud de los afiliados al
Sistema. Dicho Tamiz consiste en la aplicacin de pruebas indicativas de riesgo, mediante la
utilizacin de variables como: peso, talla, glucosa en sangre, tensin arterial y permetro abdominal,
entre otros, los cuales permitirn identificar con la debida anticipacin, algunas condicionantes que
pudieran significar riesgo en la salud de la persona, con la finalidad de ser canalizadas para su
debido tratamiento, en su caso.
Decil de ingreso. Clasificacin que ubica a los hogares del pas conforme a su ingreso, que permite
analizar su concentracin de ingreso en una poblacin para valorar equidad o inequidad conforme a
la metodologa que para el efecto haya realizado el INEGI para determinar el ingreso y gasto de los
hogares.
Ley. Ley General de Salud.
Lineamientos. Los presentes Lineamientos.
MAO. Mdulos de Afiliacin y Orientacin. Espacios fsicos fijos y mviles con personal capacitado
establecidos por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud para afiliar a las familias y
proporcionarles la informacin que soliciten sobre trmites y servicios del Sistema de Proteccin
Social en Salud.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
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Padrn. Relacin nominal que contiene los elementos establecidos en el artculo 50 del Reglamento
de las familias afiliadas al Sistema, incluidos sus datos de identidad, la informacin socioeconmica
derivada de su incorporacin y la asociada a los riesgos de salud, entre otros.
Pliza de afiliacin. (Constancia de inscripcin). Documento emitido por el Sistema de
Administracin del Padrn que sirve como comprobante de incorporacin al Sistema de Proteccin
Social en Salud.
Regmenes Estatales. Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud. Estructuras
administrativas dependientes de los Servicios Estatales de Salud, encargadas de garantizar las
acciones de salud en materia de proteccin social en salud.
Registro Biomtrico. Medio para identificar a una persona, basado en sus caractersticas fsicas,
tales como sus huellas dactilares, iris y rostro. Para efectos del Sistema se registrarn las huellas
dactilares de todos los dedos de las dos manos de cada uno de los integrantes del ncleo familiar a
partir de los 10 aos, que formalicen su afiliacin o reafiliacin al Sistema.
Reglamento. Reglamento de la Ley en Materia de Proteccin Social en Salud.
Secretara. La Secretara de Salud.
Servicios Estatales de Salud. Las dependencias de los gobiernos de las entidades federativas, que
ejerzan la rectora de los servicios estatales de salud.
Sistema. Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular).
Sistema de Administracin del Padrn (SAP). Conjunto de procesos, procedimientos,
herramientas y componentes para la administracin e integracin nominal de la informacin
socioeconmica, de salud, biomtrica y toda aquella relacionada con el Padrn de Beneficiarios,
conforme a lo que dispone el artculo 50 del Reglamento y dems disposiciones jurdicas y
administrativas aplicables.
Sistema Nominal en Salud (SINOS). Componente del SAP para el Registro Biomtrico y aplicacin
de la Consulta Segura, entre otros.
Unidades Mdicas. A las clnicas, hospitales o centros de salud que prestan sus servicios a los
Regmenes Estatales.
Titular. Representante de la familia que podr ser desempeado por cualquiera de las personas
enunciadas en el artculo 77 bis 4 de la Ley o en su caso, se podrn considerar los criterios
establecidos por el Cdigo Civil Federal.
CAPITULO II
DE LA PROMOCION Y AFILIACION
1.
Con la finalidad de poder llevar a cabo la promocin y afiliacin de las familias susceptibles de
incorporarse al Sistema, los Regmenes Estatales debern crear MAO, as como brigadas de
promocin y afiliacin.
2.
El nmero de MAO y de brigadas se constituirn, bajo la responsabilidad de las entidades

federativas, en funcin de la meta de afiliacin establecida en los acuerdos de coordinacin, como
una herramienta de afiliacin y reafiliacin.
3.
Los MAO sern responsables de la operacin de sus brigadas, como a su vez los Regmenes
Estatales sern responsables de la operacin de los MAO.
MECANICA DE PROMOCION Y DIFUSION

4.
En cada entidad federativa o regin identificada como zona de cobertura del Sistema se informar a
travs de medios directos e indirectos de comunicacin sobre las caractersticas y ventajas del
Sistema y se invitar a la poblacin objetivo para que acuda a afiliarse a los MAO.
5.
Los Regmenes Estatales pondrn a disposicin de la poblacin:
La informacin sobre los lugares para la afiliacin y reafiliacin.
La informacin general del Sistema y los mecanismos de la afiliacin, a travs de material

promocional como son folletos, trpticos y carteles, aprobados por la Comisin.
Las actividades de difusin podrn ser apoyadas a nivel nacional por la Comisin.
112
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
6.
La promocin para la afiliacin de familias se realizar directamente por los Regmenes Estatales en
las entidades federativas, dando prioridad en los primeros aos a la poblacin de las reas de mayor
marginacin, zonas rurales e indgenas.
7.
Los Regmenes Estatales llevarn a cabo la promocin del Sistema a travs de los MAO y de las
brigadas de promocin y afiliacin.
8.
Las familias interesadas recibirn durante la reunin de promocin la informacin necesaria sobre las
caractersticas, requisitos y beneficios del Sistema, los periodos de vigencia, el proceso de afiliacin,
as como los esquemas de cuotas familiares y en particular sobre el rgimen no contributivo.
Inmediatamente, se proceder a la afiliacin de las familias reunidas que estn interesadas.
9.
La Comisin se encargar de proporcionar a los Regmenes Estatales, el diseo de los materiales de

difusin y promocin del Sistema. Esta labor deber ser apoyada por los Regmenes Estatales
conforme lo acuerden con la Comisin.
10.
Todos los materiales de promocin y difusin que se utilicen para promover la afiliacin, debern ser
autorizados por la Comisin.
CAPITULO III
AFILIACION Y REAFILIACION
PROCEDIMIENTO PARA LA AFILIACION

1.
El titular de las familias susceptibles de incorporacin acudir a un MAO a manifestar su voluntad

para afiliarse al Sistema, lo que podrn realizar tambin ante las brigadas de afiliacin y reafiliacin
que para el efecto se constituyan.
2.
Los MAO o las brigadas solicitarn al interesado que proporcionen la informacin necesaria para
requisitar la CECASOEH.
3.
El personal del MAO y la brigada de afiliacin aplicarn la CECASOEH. Una vez firmada por el titular
de la familia, se considerar como la solicitud de afiliacin de las familias al Sistema.
4.
El titular deber presentar original y entregar copia simple de los siguientes documentos:
a.
Comprobante de domicilio.
b.
Clave Unica de Registro de Poblacin (CURP) o algn documento oficial que la contenga, de
cada uno de los integrantes de la familia. De manera enunciativa pueden ser la cdula de
identificacin fiscal, el pasaporte, la cdula profesional, los certificados de estudios emitidos por
la Secretara de Educacin Pblica y la cartilla militar.
En caso que algunos de los miembros de la familia a incorporarse no cuenten con la CURP,
debern entregar copia simple del acta de nacimiento o certificado de adopcin de cada uno de
ellos, con el propsito de apoyar el trmite de su expedicin ante el Registro Nacional de
Poblacin (RENAPO). Si los miembros de la familia no cuentan con CURP ni con acta de
nacimiento, se procede conforme a los acuerdos que los gobiernos estatales establezcan con las
autoridades del Registro Civil o del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia,
para su obtencin.
c.
Identificacin oficial con fotografa del titular de la familia. En caso de que no se cuente con
identificacin oficial podr presentarse carta de autoridad local como medio de identificacin, en
tanto se logra un registro oficial.
d.
Si es el caso, comprobante de estudios de los hijos de las personas sealadas en las fracciones
I a III del artculo 77 BIS 4 de la Ley, solteros de entre dieciocho y veinticinco aos de edad, que
acredite que se encuentran cursando estudios de educacin media o superior al momento de la
afiliacin o reafiliacin.
e.
Si es el caso, comprobante de ser beneficiario de algn programa de apoyo o subsidio del

Gobierno Federal.
f.
Si es el caso, comprobante que acredite formar parte de alguna colectividad.
Los integrantes de la familia que no puedan incluirse como beneficiarios del Sistema, no debern
entregar documentacin.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
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5.
La informacin obtenida de la CECASOEH y la documentacin sealada en el punto anterior se

manejar de manera confidencial por los Regmenes Estatales. Posteriormente se capturar y
procesar en medios magnticos, asignndole a cada familia un nmero de identificacin (folio).
6.
Las familias interesadas debern cubrir la cuota familiar as como entregar la copia del recibo
correspondiente, salvo que se trate de familias que por su condicin socioeconmica entren al
rgimen no contributivo.
7.
En su caso, las familias podrn cubrir la cuota familiar en el MAO o brigada de afiliacin, en sucursal
bancaria, en las cajas de los hospitales y unidades de salud que para tal efecto habiliten los
Regmenes Estatales, o en aquellos otros que autorice la Comisin.
8.
El MAO se encargar de tramitar la expedicin y entrega de la credencial TUSALUD para todos los
beneficiarios, misma que servir de instrumento de identificacin. Asimismo, el MAO proporcionar la
Carta de Derechos y Obligaciones y expedir la Pliza de afiliacin en la que se indique el titular, los
integrantes beneficiarios de la familia, la vigencia de sus derechos, la cuota familiar anual y la unidad
mdica que le corresponda.
9.
La afiliacin al Sistema se formalizar una vez que se entregue al titular la Pliza de afiliacin, la cual
deber entregarse de manera inmediata o, en el caso de no existir las condiciones necesarias para
ello, se entregar a ms tardar el ltimo da del mes en que se registre su solicitud de afiliacin al
Sistema. En caso de presentarse este ltimo supuesto, se entregar al titular de familia un acuse de
recepcin de la solicitud de afiliacin, de no cumplirse con el plazo establecido para la entrega de la
pliza, se entender que la familia queda afiliada al Sistema a partir del mismo da de formalizada
dicha afiliacin, debiendo los Regmenes Estatales regularizar esa situacin.
9 Bis 1.
Una vez que se haya formalizado la afiliacin de la familia al Sistema, se deber llevar a cabo
el procedimiento de Registro Biomtrico y Consulta Segura de cada uno de sus integrantes,
orientando al Titular para concluir con dicho procedimiento.
9 Bis 2.
Para llevar a cabo el Registro Biomtrico y la Consulta Segura, se deber ingresar al mdulo
especfico SINOS, capturando el folio de afiliacin de la familia generado al momento de su
incorporacin.
9 Bis 3.
Primeramente deber llevarse a cabo el Registro Biomtrico a todos los integrantes de la

familia a partir de los 10 aos, debiendo el personal encargado observar que se digitalicen las
huellas dactilares de todos los dedos de las dos manos de dichos integrantes.
9 Bis 4.
Finalizado el Registro Biomtrico de los integrantes de la familia a partir de los 10 aos afiliados
al Sistema, se le indicar a la familia que se llevar a cabo la aplicacin de la Consulta Segura
a todos los integrantes de la familia afiliados al Sistema, indicndole que se realizar la
aplicacin de pruebas que permitan identificar algunas condicionantes que pudieran significar
riesgo en la salud de la persona.
9 Bis 5.
Los Regmenes Estatales debern implementar las estrategias necesarias, a efecto de que a
los integrantes a partir de 10 aos de las familias afiliadas al Sistema les sea aplicado el
Registro Biomtrico y, a todos los integrantes, la Consulta Segura.
10.
En caso de que los afiliados no cuenten con la credencial TUSALUD, podrn identificarse para tener
acceso a los servicios de salud, con la Pliza de afiliacin, o en su caso con el acuse de recepcin de
la solicitud de afiliacin, e identificacin oficial con fotografa.
11.
La informacin capturada por los MAO o las brigadas se remitir a los Regmenes Estatales para
actualizar el Padrn.
12.
Los MAO y las brigadas sern los responsables de integrar un expediente por cada familia que
solicite su incorporacin al Sistema. Como mnimo, el contenido de los expedientes incluir:
a)
Pliza de afiliacin;
b)
Si es el caso, recibo de pago de la cuota familiar;
c)
Original de la CECASOEH o reporte que para el efecto emita el Sistema de Administracin del
Padrn;
d)
Copia de los documentos que se refieren en el punto cuatro de este captulo.
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(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
13.
Los Regmenes Estatales se responsabilizarn del resguardo y mantenimiento de los expedientes

que se integren de las solicitudes de familias beneficiarias, organizados por nmero de folio de
afiliacin al Sistema. El contenido de los expedientes deber estar integrado en el orden que se
seala en el punto anterior.
14.
La carencia temporal de la documentacin asociada con la residencia y la CURP no ser

impedimento para la afiliacin de la familia o persona al Sistema. En caso de que los interesados en
afiliarse al Sistema no aporten la documentacin comprobatoria correspondiente, podrn ser afiliados
provisionalmente hasta por un periodo de noventa das naturales a partir de inicio de su vigencia;
transcurrido este plazo sin que exista comprobacin de su cumplimiento, se tendr por no presentada
la solicitud de afiliacin y no se devolver la cuota familiar que, en su caso, se hubiere cubierto.
15.
Los expedientes de las familias beneficiarias podrn ser revisados de manera aleatoria en cualquier
momento por la Comisin, por lo que en el caso de identificar registros de familias que no tengan
como soporte la documentacin requerida, se proceder a levantar un acta de verificacin que
indicar el nmero de folio correspondiente al expediente incompleto para que los Regmenes
Estatales integren en su totalidad dichos expedientes en los treinta das hbiles subsecuentes. Las
familias que estn en esa situacin gozarn de los servicios que ampara el Sistema, por lo que los
Regmenes Estatales transcurrido este periodo sern responsables de los gastos que genere su
atencin hasta en tanto se regularice su documentacin.
AFILIACION PERMANENTE
16.
Las personas interesadas en afiliarse o reafiliarse al Sistema podrn realizarlo durante todo el ao
calendario, en los das y horas hbiles establecidos por cada Rgimen Estatal para la operacin de
los MAO y las brigadas.
17.
Con la finalidad de dar cumplimiento a las reglas de transparencia en el manejo de recursos pblicos
federales, los Regmenes Estatales debern verificar la convergencia entre las campaas de
promocin para la afiliacin y/o reafiliacin y los procesos electorales locales, con la finalidad de
evitar un empalme entre las campaas electorales, los comicios y la operacin de afiliacin.
AFILIACIONES COLECTIVAS
18.
Los Regmenes Estatales, previa opinin favorable de la Comisin, podrn realizar la afiliacin
colectiva de familias agremiados a las colectividades que as lo soliciten, para lo cual es necesario
que cada uno de los agremiados cumpla los requisitos establecidos en las disposiciones jurdicas
correspondientes, as como los enunciados en este captulo.
19.
De igual manera, bajo las mismas condiciones cualquier institucin gubernamental podr gestionar la
afiliacin colectiva al Sistema de familias susceptibles de incorporacin.
20.
La Comisin podr llevar a cabo la afiliacin colectiva de familias de manera directa para lo cual ser
necesario que lo informe a los Regmenes Estatales para que las considere dentro de las metas de
afiliacin pactada, o en su caso se establezcan los mecanismos de coordinacin pertinentes con
aquellas entidades federativas en que tenga presencia la colectividad.
21.
La cuota familiar para la afiliacin colectiva se fijar de manera uniforme, acorde al nivel de ingreso
promedio del grupo para lo cual ser necesario aplicar un estudio de condicin socioeconmica a
una muestra aleatoria representativa del grupo o bajo los criterios especficos que en la operacin
establezca la Comisin.
22.
Las familias que acrediten formar parte de una colectividad, quedarn exentas de la evaluacin
socioeconmica que forma parte de la CECASOEH.
23.
Las familias que pertenezcan a una colectividad conservarn su derecho a afiliarse al Sistema de
manera directa, independiente a las condiciones especficas que para esa colectividad se
establezcan.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
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PROCEDIMIENTO PARA LA REAFILIACION

24.
Tomando como base que la CECASOEH tiene una validez de tres aos, la reafiliacin segn el
rgimen de contribucin en que se ubique la familia podr hacerse de la siguiente manera:
a)
Reafiliacin automtica.
Las familias del rgimen no contributivo gozarn de la reafiliacin automtica durante los tres aos
de validez de la CECASOEH. Al trmino de este plazo, los Regmenes Estatales, a travs de los
MAO, debern aplicar una nueva CECASOEH.
b)
Reafiliacin simplificada.
Las familias del rgimen contributivo podrn reafiliarse de manera simplificada mediante la
acreditacin del pago de la cuota que les corresponda en los lugares habilitados para tal efecto por
los Regmenes Estatales.
Esta reafiliacin simplificada podr realizarse durante los tres aos de validez de la CECASOEH. Al
trmino de ese plazo, los Regmenes Estatales, a travs de los MAO, debern aplicar una nueva
CECASOEH.
24 Bis. Las familias que hubieren cumplido con lo dispuesto por el lineamiento 9 Bis 1, sern sujetas de
una nueva Consulta Segura al momento de su reafiliacin.
CAPITULO IV
CEDULA DE CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS DEL HOGAR
(CECASOEH)
ESTRUCTURA
1.
La CECASOEH cuenta con dos apartados

a.
Solicitud de afiliacin al Sistema, en la que se indiquen los datos de los beneficiarios, y
b.
Evaluacin socioeconmica, que contendr las variables necesarias para definir el decil de
ingresos de la familia.
La CECASOEH o, en su caso, el reporte emitido por el Sistema de Administracin del Padrn,

deber ser firmada por el titular, bajo protesta de decir verdad de los datos que proporcion, en la
que conste que su afiliacin es voluntaria.
CRITERIOS ESPECIFICOS
2.
La CECASOEH, es de aplicacin general a las familias que soliciten su afiliacin al Sistema y ser
elaborada con base en el modelo aprobado para el efecto por la Comisin.
3.
Las entidades federativas no podrn modificar el contenido ni el formato de la CECASOEH que emita
la Comisin. Su aplicacin podr realizarse mediante medios fsicos o magnticos. En el caso que
los Regmenes Estatales opten por la aplicacin de la CECASOEH a travs de medios magnticos,
el Sistema de Administracin del Padrn emitir un reporte en el que constar la informacin
proporcionada.
4.
En caso de que se incorporen familias beneficiarias de programas sociales del gobierno federal en
los que ya se haya realizado una valoracin de su condicin socioeconmica, se considerarn esos
criterios como vlidos para afiliarse al Sistema y solamente debern responder el apartado de
solicitud de afiliacin.
5.
En el caso que la familia se sostenga con ingresos compartidos por varios de sus miembros, debern
stos registrarse en la CECASOEH para efectos de cuantificar adecuadamente el ingreso familiar.
6.
A efecto de validar la informacin proporcionada por el titular, sta podr ser verificada por los
Regmenes Estatales o por la Comisin, a travs de los mecanismos de control que para el efecto se
implanten.
7.
La informacin contenida en la CECASOEH tendr validez por tres aos para efectos de reafiliacin.
Habiendo transcurrido ese periodo, se le deber aplicar a la familia una nueva evaluacin
socioeconmica.
116
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
8.
En el caso de que se presenten desastres naturales declarados por las autoridades competentes
mediante comunicado oficial, que pudieran modificar las condiciones socioeconmicas de los
habitantes de las zonas afectadas, los Regmenes Estatales, bajo su responsabilidad, podrn
constituir el nmero de MAO y brigadas necesarias para aplicar, a solicitud de parte, nuevas
CECASOEH a las familias afectadas al trmino de la vigencia anual de su afiliacin al Sistema, con
el propsito de reconocer las condiciones socioeconmicas vigentes, as mismo podrn exentar de
pago a las familias afectadas durante el periodo restante de su vigencia anual, informando de lo
anterior a la Comisin.
9.
En el caso de fallecer o discapacitarse permanentemente el principal sostn econmico de la familia

durante el periodo de vigencia anual de su afiliacin al Sistema, la familia podr solicitar la aplicacin
de una nueva CECASOEH al trmino de dicha vigencia, presentando original y entregando copia
simple del acta de defuncin correspondiente, o en su caso del certificado que acredite la
discapacidad emitido por un mdico autorizado para ejercer dicha profesin, con el propsito de que
se le reconozcan sus condiciones vigentes.
10.
En los supuestos planteados en los puntos 8 y 9 anteriores, aplicarn los mismos plazos de
resolucin que para el trmite de afiliacin.
CAPITULO V
DE LAS CUOTAS FAMILIARES
CAPACIDAD DE PAGO DE LAS FAMILIAS.

1.
El monto de las cuotas familiares se definir segn la condicin socioeconmica de las familias por
medio de la aplicacin de la CECASOEH.
2.
La clasificacin de las familias segn su nivel de ingreso se realizar mediante el modelo estadstico
de anlisis discriminante contenido en el Sistema de Administracin del Padrn elaborado por la
Comisin y puesto a disposicin de los Regmenes Estatales.
3.
La evaluacin socioeconmica a las familias se realizar en los MAO incorporando la informacin

obtenida en la CECASOEH al Sistema de Administracin del Padrn, mismo que arrojar como
resultado el decil de ingreso a que corresponde la familia. Tales variables podrn comprender las
condiciones de la vivienda, as como la escolaridad de sus integrantes.
CUOTAS FAMILIARES
4.
La cuota familiar deber ser significativamente menor al considerado gasto catastrfico, que para los
efectos de la determinacin se considerar como un treinta por ciento del ingreso disponible de la
familia. Esta cantidad deber ser congruente con la capacidad de aportacin determinada a partir de
la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares que lleve a cabo el Comit Tcnico para
la Medicin de la Pobreza del Gobierno Federal y en la disposicin a pagar de las familias mexicanas
determinada conforme a encuestas nacionales especializadas.
5.
Para el ejercicio fiscal 2005, se determina la cuota familiar aplicando un seis por ciento sobre el
ingreso neto disponible del decil de ingreso correspondiente, que es aquel que resulta despus de
descontar de los ingresos familiares los gastos para conseguir los mnimos necesarios para cubrir
necesidades de alimentacin, con base en la siguiente frmula:
Cuota anual i = (INDi) X (0.06)

Donde: IND = es el ingreso neto disponible anual
i = decil de ingreso, i = III a X
Con base en la aplicacin de la frmula indicada, las cuotas familiares vigentes a partir de la entrada en
vigor de los presentes lineamientos, son las siguientes conforme al decil de ingreso:
DIARIO OFICIAL
Decil
Cuota familiar
de ingreso
anual en
pesos
II
III
640
IV
1,255
1,860
VI
2,540
Vll
3,270
Vlll
5,065
IX
6,740
10,200
(Octava Seccin)
117
6.
Las cuotas familiares sern fijadas por la Comisin de manera anual, las cuales tendrn un
incremento mximo anualizado, de conformidad con las disposiciones legales aplicables, equivalente
a la variacin del Indice Nacional de Precios al Consumidor que da a conocer peridicamente el
Banco de Mxico. Las cuotas familiares se difundirn a travs de publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin antes del quince de febrero de cada ao, salvo en el ejercicio fiscal de 2005 que se
difunden por este medio.
7.
Los Regmenes Estatales aplicarn las cuotas que se encuentren en vigor al momento de la afiliacin
de las familias y bajo ninguna circunstancia podrn aplicar exenciones o diferimiento de pago que no
estn indicadas en las disposiciones jurdicas aplicables. Solamente las familias que se encuentren
en los deciles uno y dos de ingreso se ubicarn en el Rgimen no Contributivo a que se refiere la Ley
y el Reglamento. Asimismo, no podrn solicitar, bajo ninguna circunstancia, al titular de la familia un
desembolso monetario mayor a la cuota familiar que les corresponda segn el decil de ingreso en
que se ubiquen conforme sea determinado con base en la CECASOEH.
DISPOSICIONES ESPECIALES
8.
La cuota familiar para la afiliacin colectiva podr fijarse de manera uniforme y en todos los casos
corresponder a alguno de los montos establecidos en el punto 5 del presente captulo, acorde al
nivel de ingresos promedio del grupo para lo cual ser necesario aplicar un estudio de condicin
socioeconmica a una muestra aleatoria representativa del grupo o bajo los criterios especficos que
en la operacin establezca la Comisin, considerando las caractersticas particulares de cada grupo.
9.
Las personas mayores de dieciocho aos que deseen afiliarse de manera individual al Sistema,
aportarn el equivalente al cincuenta por ciento del monto de la cuota familiar que corresponda al
decil de ingresos en que se ubique, segn los resultados de la evaluacin socioeconmica.
10.
La cuota familiar de los trabajadores a los que el patrn proporcione vivienda temporal, se calcular
con la informacin que proporcionen sobre el hogar del que forman parte y no con la del hogar donde
presten sus servicios.
10 Bis 1.
Se considerarn ubicadas en el rgimen no contributivo a todas aquellas familias que al

momento de su afiliacin o reafiliacin al Sistema acrediten que al menos un integrante del
ncleo familiar tiene hasta 5 aos de edad cumplidos y que se ubiquen en el decil III de la
distribucin de ingresos, como resultado de la CECASOEH.
10 Bis 2.
En el caso de desaparecer el supuesto de que al menos un integrante del ncleo familiar

tenga hasta cinco aos de edad, las familias podrn reafiliarse al Sistema al trmino de su
vigencia, bajo el procedimiento de reafiliacin simplificada que se establece en el punto 24,
inciso b, de estos lineamientos. Para tales efectos, el Sistema de Administracin de Padrn
emitir de manera automtica un aviso sobre el procedimiento de reafiliacin antes
mencionado, que se enviar al domicilio de las familias registrado en el Padrn Nacional de
Beneficiarios.
118
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD SOCIAL

11.
De conformidad con la Ley, las cuotas familiares no sern objeto de devolucin en ninguna
circunstancia, ni podrn aplicarse a aos subsecuentes en el caso de suspensin temporal de los
beneficios de la Proteccin Social en Salud.
RECIBOS POR LA RECEPCION DE LAS CUOTAS

12.
Los Regmenes Estatales debern entregar a los beneficiarios el original del recibo foliado que
ampare la cuota familiar pagada, en los casos de los deciles I y II -sujetos al rgimen no contributivono ser necesario cumplir con este requisito.
13.
Los recibos que se expidan debern estar foliados de manera secuencial y debern contener
adems del monto de la cantidad pagada, la siguiente informacin:
a. Imagen institucional del Sistema,
b. Nmero de folio,
c. La identificacin de que es un recibo que ampara la cuota familiar,
d. Nombre y domicilio del titular,
e. Fecha y lugar de expedicin,
f. Periodo de vigencia que ampara el pago,
g. Sello y firma de quien recibe.
14.
Derogado
15.
Se considerarn como recibos por la recepcin de cuotas, aquellos otros documentos a los que la
Comisin les otorgue tal carcter.
CAPITULO VI
INFORMACION SOBRE EL MANEJO Y DESTINO DE LAS CUOTAS FAMILIARES
DESTINO DE LOS RECURSOS

1.
En trminos de la Ley, las cuotas familiares se recibirn, administrarn y aplicarn por los Servicios
Estatales de Salud a travs de los Regmenes Estatales.
2.
Para garantizar el adecuado ejercicio de las cuotas familiares, los Regmenes Estatales debern
realizar una planeacin anual prospectiva de su recaudacin y uso.
3.
La programacin del destino de los recursos de las cuotas familiares deber considerar nicamente
el abasto de medicamentos, la adquisicin de equipo mdico y otros insumos para la salud
necesarios para el Sistema, priorizando los servicios contenidos en el CAUSES. En el caso que el
equipo mdico se encuentre considerado en el plan maestro de infraestructura, deber adems
cumplir con ste.
4.
En los reportes que entreguen los Regmenes Estatales a la Comisin se debern describir los
recursos ejercidos, as como los comprometidos a la fecha de su emisin.
CAPITULO VII
DEL PADRON DE BENEFICIARIOS DEL SISTEMA
INTEGRACION DEL PADRON

1.
I. Corresponde a los Regmenes Estatales:

a)
Integrar y administrar el Padrn de beneficiarios del Sistema con la adopcin de las

responsabilidades y manejo que se establecen en los presentes Lineamientos.
b)
Verificar que la incorporacin de los beneficiarios al Padrn sea a partir de la presentacin de la

solicitud y previo cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios.
c)
Asegurar que la informacin que se integre o capture a la base de datos contenga los elementos
comprendidos en el artculo 50 del Reglamento, as como la informacin identificada en la
CECASOEH, definida en estos Lineamientos, la evaluacin del nivel socioeconmico de las
familias, la cuota familiar establecida y su vigencia, entre otros.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
119
d)
Utilizar, para la incorporacin de la informacin de las familias beneficiarias al Padrn, la

plataforma informtica del Sistema de Administracin del Padrn que provea la Comisin y
conforme su instructivo tcnico, as como adoptar las actualizaciones o nuevas versiones de
dicho sistema, motivadas por mejoras a los procesos o cumplimiento a nuevas disposiciones en
materia de afiliacin de beneficiarios.
e)
Responsabilizarse de la informacin del Padrn y de la incorporada al Sistema de

Administracin del Padrn y adoptar las medidas necesarias para verificar peridicamente sus
contenidos y su veracidad, funcin que recaer en el rea de administracin del padrn.
II. Corresponde a la Comisin:

a)
Integrar el Padrn nacional a partir de la informacin contenida en los padrones de los

Regmenes Estatales que componen el Sistema.
b)
Proveer el Sistema de Administracin del Padrn a los Regmenes Estatales para que
incorporen mediante dispositivos computacionales, la informacin de las familias afiliadas al
Sistema, lo que permitir integrar el Padrn nacional con parmetros homogneos y acorde con
los criterios de afiliacin indicados en estos Lineamientos.
c)
Reorientar, en trminos de la Ley y el Reglamento, la transferencia de los recursos federales en

las entidades federativas que no hayan alcanzado la meta convenida cada ao en el Acuerdo de
Coordinacin suscrito para la implantacin del Sistema en cada entidad federativa, as como, en
su caso, autorizar el cumplimiento de la meta en un mes posterior a peticin formal de los
Regmenes Estatales.
VALIDACION DEL PADRON

2.
Los Regmenes Estatales sern responsables de verificar la informacin proporcionada por los
solicitantes de incorporacin al Padrn.
3.
Como actividad previa, los Regmenes Estatales debern adoptar medidas para que los operadores
de los MAO integren la informacin de las familias apegndose a la documentacin fuente
proporcionada por las familias, teniendo especial cuidado en la captura correcta de folio, nombres de
los beneficiarios, CURP y dems datos que complementan el Padrn. Para ello, se debern
establecer mecanismos de verificacin aleatoria de documentacin fuente contra registros en base
de datos, para medir calidad y pulcritud en la captura y acoger mecanismos correctivos en caso
necesario.
4.
Los Regmenes Estatales realizarn la validacin inicial del Padrn con base a la herramienta de
validacin integrada al Sistema de Administracin del Padrn, previo a su envo a la Comisin,
considerando al menos los siguientes lineamientos de control de los registros de la base de datos:
5.
a)
Verificar la inexistencia de folios duplicados y, en su caso, corregirlos.
b)
Comprobar que las homonimias de titulares, correspondan a personas diferentes, a partir de los
datos adicionales de la familia relativos a domicilio e integrantes.
c)
Corroborar que la aportacin familiar corresponda al decil de ingreso en el que fue ubicada la
familia, producto de la aplicacin de la CECASOEH y al periodo de la aportacin cubierta por la
familia.
d)
Verificar que las familias estn referenciadas a una unidad mdica de adscripcin.
e)
Revisar que todas las familias pertenezcan a una localidad del catlogo integrado en el Sistema
de Administracin del Padrn.
f)
Conciliar las cifras de familias incorporadas por cada uno de los MAO que operan en el Estado,
para que sean idnticas a las integradas al Padrn, asegurando as la atencin mdica de todos
los beneficiarios.
g)
Verificar que los integrantes de la familia incorporados al Sistema, cuenten con la informacin
correspondiente al Registro Biomtrico y la Consulta Segura.
En aspectos de validacin del Padrn, los Regmenes Estatales debern adoptar las medidas de
control que se identifiquen y las que establezca la Comisin para mejorar los procesos.
120
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
ENVIO Y RECEPCION DE LA BASE DE DATOS

6.
Los Regmenes Estatales a travs de sus reas de administracin del padrn, remitirn su base de
datos previamente validada de forma mensual, mediante conexin en lnea a la Direccin General
de Afiliacin y Operacin.
La informacin biomtrica y la referente a la Consulta Segura, ser enviada a la Comisin conforme a
las disposiciones que la misma emita como criterios o lineamientos de operacin.
7.
El envo de la base de datos se realizar a travs de la estructura y medios informticos que prevea
la Comisin a partir del Sistema de Administracin del Padrn y, en su caso, a travs de los medios
magnticos alternativos cuando exista algn impedimento circunstancial.
8.
La Comisin, realizar una segunda validacin de la base de datos remitida por los Regmenes
Estatales, a partir de la herramienta de validacin integrada en el Sistema de Administracin del
Padrn. En el caso de detectar inconsistencias, las remitir para su correccin a los Regmenes
Estatales, para que stos realicen las adecuaciones pertinentes a los registros.
9.
Los Regmenes Estatales tendrn un mximo de dos das naturales para realizar las correcciones a
los registros que procedan y los reenviar a la Comisin, la cual revisar para constatar los ajustes
correspondientes e incorporarlos al cierre definitivo del mes en curso. En el supuesto de que algunos
registros mantuvieran las inconsistencias detectadas originalmente, no procedern para efectos del
cierre definitivo y trmite de recursos del mes vigente, y se reenviarn a los Regmenes Estatales
para corregir e integrarlos al siguiente mes o para su baja definitiva del padrn.
INFORMACION DEFINITIVA
10.
La informacin definitiva del Padrn del mes en turno, ser la del cierre autorizado por la Comisin,
misma que turnar a los Regmenes Estatales. Por lo tanto, la informacin oficial que se proporcione
por los Regmenes Estatales deber desprenderse de dicho cierre.
11.
Con el cierre definitivo, dentro de los quince das hbiles del mes subsecuente, la Comisin
proceder a iniciar el trmite para la transferencia de las aportaciones federales por las familias
afiliadas al Sistema.
INCIDENCIAS AL PADRON
12.
Los Regmenes Estatales podrn realizar ajustes a los datos de los beneficiarios a peticin de stos,
por la deteccin de registros incorrectos en valoraciones que se realicen a la base de datos contra
los expedientes en custodia de los propios Regmenes Estatales, por la evaluacin que ordene la
Comisin y por producto del cotejo del Padrn solicitada por la Comisin anualmente al Consejo de
Salubridad General conforme lo acuerden, contra los padrones de las instituciones de seguridad
social y otros esquemas pblicos y sociales de atencin mdica.
En todos los casos, los ajustes debern estar siempre respaldados con la documentacin fuente que
corresponda al movimiento de los datos integrados en los expedientes de las familias afiliadas, ya
que al realizarse la evaluacin o auditora al Padrn sern solicitados para su corroboracin.
13.
Para mantener actualizado el Padrn de Beneficiarios, las correcciones e inconsistencias antes

referidas se debern realizar posteriormente al cierre de cada mes y concluir antes del envo de la
base de datos del mes subsecuente para el control de una base de datos homognea. Igualmente,
las incidencias al Padrn, podrn ser notificadas mediante aviso en los MAO por los titulares de
familia. Estos ajustes sern realizados por el personal del MAO, previa revisin de la documentacin
soporte que corresponda conforme al numeral 4 del CAPITULO III de estos Lineamientos. Una vez
registrados en el SAP, se deber generar y entregar al titular de familia una nueva Pliza de
afiliacin.
RESGUARDO, ACCESO Y CONTROL DEL PADRON

14.
Los Regmenes Estatales, una vez declarado el cierre oficial de afiliacin del periodo correspondiente
por la Comisin, procedern a:
a)
Respaldar la informacin del Padrn de cierre mensual y realizar al menos dos respaldos
adicionales en disco compacto informticamente protegido u otros dispositivos de
almacenamiento existentes en el mercado alternos al integrado al equipo de cmputo, en donde
el responsable del rea de administracin del padrn acopia la informacin de la base de datos,
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
121
para asegurar la recuperacin integral de la informacin en caso de una eventualidad. Para ello
se debern de adoptar las medidas de control de condiciones ambientales necesarias,
establecidas por los proveedores de estos insumos para su cuidado, manejo y conservacin.
b)
Realizar el respaldo de la base de datos previo a cada cambio de versin del Sistema de
Administracin del Padrn, para asegurar su recuperacin e integridad de la informacin.
c)
Efectuar la actualizacin del Sistema de Administracin del Padrn a partir de las versiones que
libere la Comisin y asegurar que la integracin de la informacin se realice con la versin
actualizada.
d)
Resguardar el Padrn del cierre de cada mes una vez oficializado por la Comisin, a efecto de
preservar el rcord histrico por cada periodo, ya que ser el medio reconocido de sustento a la
solicitud de transferencia de los recursos federales, as como soporte de los informes oficiales de
los Servicios Estatales de Salud como de los propios Regmenes Estatales.
e)
Adoptar las medidas de recuperacin de informacin del Padrn en el caso de siniestros tales
como: terremotos, inundaciones, incendios u otros que pudieran afectar la integridad de los
resguardos de informacin de la base de datos, seleccionando un lugar fsico alternativo de
almacenamiento de los respaldos del Padrn al lugar de adscripcin, a efecto de asegurar su
recuperacin integralmente. Para ese efecto, se turnarn a tal lugar de almacenaje al menos dos
discos compactos con el respaldo de la informacin por cada mes de cierre de Padrn. El
acceso a este lugar alternativo deber recaer en el responsable del Rgimen Estatal y el titular
del rea de administracin de padrn para asegurar la informacin confidencial depositada.
CONFIDENCIALIDAD Y DIFUSION DE INFORMACION DEL PADRON

15.
El Padrn estar sujeto a las normas de confidencialidad en los trminos previstos en el Ttulo
Primero, Captulo III de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental (Ley de Transparencia), y a los artculos relativos de la Ley de Informacin
Estadstica y Geogrfica, as como a los siguientes criterios:
Los Regmenes Estatales debern mantener los datos personales bajo la poltica de confidencialidad
y estricto resguardo, estableciendo para ello los candados informticos necesarios, para que su
acceso sea restringido slo a personal autorizado, obligacin que recaer en el titular del Rgimen
Estatal auxiliado por el responsable del rea de administracin del padrn. Los candados para
acceder al equipo que resguarda el Padrn, sern mediante claves confidenciales que slo debern
conocer los responsables autorizados antes aludidos.
La Comisin a partir del Padrn validado de las entidades estatales, es responsable de integrar y
resguardar el Padrn nacional, estableciendo las medidas necesarias para proteger la informacin
confidencial y el acceso a la misma. Asimismo, adoptar las medidas necesarias para el respaldo de
la informacin en medios de almacenamiento alternos al equipo de cmputo seleccionado para
albergar la informacin del Padrn. En el caso de siniestros, la Comisin podr recuperar la
informacin directamente de los Regmenes Estatales en un plazo no mayor a cinco das hbiles.
EVALUACION DEL PADRON

16.
La Comisin tendr la facultad de ordenar las evaluaciones que considere pertinentes a los padrones
de beneficiarios de los Regmenes Estatales para verificar el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley,
en su Reglamento y en estos Lineamientos, as como para establecer estrategias y lneas de accin
para mejorar la integracin, proteccin y calidad de la informacin.
Los Regmenes Estatales debern adoptar las recomendaciones y lneas estratgicas que emanen
de la evaluacin que ordene la Comisin y cumplirlas en los tiempos que se establezcan de comn
acuerdo en las minutas de trabajo.
COTEJO
17.
La Comisin solicitar anualmente al Consejo de Salubridad General, conforme lo acuerden, la

realizacin del cotejo del Padrn contra los padrones de las instituciones de seguridad social y
esquemas pblicos y sociales de atencin mdica. El Consejo de Salubridad General podr contratar
servicios especializados para el cotejo de padrones, cubriendo dichos servicios con cargo a los
recursos del Sistema.
122
18.
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Del dictamen del cotejo que genere el Consejo de Salubridad General y turne a la Comisin,
proceder a la cancelacin de los beneficios del Sistema de las familias o alguno de sus integrantes,
segn corresponda, que se encuentren registradas en alguno de los padrones de las instituciones de
seguridad social y otros esquemas pblicos y sociales de atencin mdica, notificando a los
Regmenes Estatales de la cancelacin de los registros correspondientes en su base de datos,
mismos que debern reflejarse en los siguientes envos de informacin del Padrn sin que medie
resolucin alguna.
CAPITULO VIII
DISPOSICIONES FINALES
DE LA DIFUSION
1.
Los Regmenes Estatales sern responsables de poner a disposicin del pblico en general, los
presentes Lineamientos y los procedimientos que deriven de ellos, mediante folletos, medios masivos
de comunicacin e Internet, a travs de la pgina www.salud.gob.mx.
DE LA VIGILANCIA Y CUMPLIMIENTO
2.
La Comisin vigilar el cumplimiento de la aplicacin de los presentes Lineamientos y dictar las

disposiciones operativas a que haya lugar.
DE LAS QUEJAS, SUGERENCIAS Y DENUNCIAS

3.
Las quejas y sugerencias sobre las actividades y funciones de prestadores de servicios del Sistema,
sern canalizadas en el centro de atencin telefnica en el nmero 01 800 de la Secretara o bien a
travs de los MAO.
4.
En caso que alguna queja o denuncia revista actos que impliquen responsabilidad administrativa de
funcionarios pblicos, se atender conforme a lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades
Administrativas de los Servidores Pblicos.
DE LOS CASOS NO PREVISTOS Y CRITERIOS DE OPERACION

5.
La Comisin emitir los lineamientos o criterios especficos para la implementacin y operacin del
SINOS, que debern observar los Regmenes Estatales, y de ser el caso, establecern la
coordinacin con los Servicios Estatales de Salud.
6.
La Secretara de Salud, a travs de la Comisin, resolver aquellos casos no previstos en los

presentes Lineamientos, de conformidad con las disposiciones jurdicas aplicables.
TRANSITORIOS
PRIMERO. Los presentes Lineamientos entrarn en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario

Oficial de la Federacin.
SEGUNDO. Los Regmenes Estatales, mantendrn vigente la credencial que actualmente emiten para
sustentar la incorporacin de las familias afiliadas al Sistema, en tanto la Comisin establezca los nuevos
criterios de diseo y elaboracin de la Credencial TUSALUD.
TERCERO. Para efectos de lo establecido en el punto 16 del captulo III de estos Lineamientos, los
Regmenes Estatales realizarn la afiliacin de beneficiarios al Sistema conforme a los siguientes periodos de
afiliacin sealados en el cuadro que se incluye a continuacin, hasta en tanto se instaure la afiliacin
permanente y continua por parte de los Regmenes Estatales:
Periodo trimestral
Periodo de Afiliacin-Reafiliacin
Inicio de la vigencia
Trmino de la vigencia
1 al 31 de diciembre (ao anterior)
1 de enero
31 de diciembre
II
1 al 31 de marzo
1 de abril
31 de marzo (ao
siguiente)
III
1al 30 de junio
1 de julio
30 de junio (ao siguiente)
IV
1 al 30 de septiembre
1 de octubre
30 de septiembre (ao
siguiente)
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
123
El desarrollo anticipado del proceso de afiliacin no implica ajustes o modificacin a los periodos de inicio
y trmino de vigencia de las familias afiliadas al Sistema.
CUARTO. La Comisin deber actualizar la CECASOEH en un plazo que no exceda de un ao a partir de
la publicacin de los presentes Lineamientos, segn los criterios establecidos en las legislaciones aplicables,
misma que se difundir a los Regmenes Estatales para su observacin.
QUINTO. En la determinacin de las cuotas familiares vigentes, se establecieron como base los criterios
siguientes:
a) Los Lineamientos emitidos por el Comit Tcnico de Medicin de la Pobreza del Gobierno Federal para
conocer los requerimientos mnimos necesarios de un hogar;
b) En proteccin financiera en Salud, el parmetro de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
aplicado para el caso de Mxico, sobre el gasto catastrfico, y
c) La Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares en curso.
SEXTO. De conformidad con lo establecido en el Captulo VII de estos Lineamientos, para el envorecepcin continuo de las bases de datos de los Regmenes Estatales, la Comisin deber realizar las
adecuaciones a la plataforma informtica que soporte la operacin del Sistema. En tanto, sern aplicables los
criterios de envo y recepcin trimestral de la base de datos conforme al cuadro siguiente:
Calendario del proceso de envo y validacin de base de datos
Trimestre
Envo base de datos

por los Regmenes
Estatales
Revisin por la Comisin y

envo de registros
inconsistentes
Reenvo de Base de datos con

correcciones a casos inconsistentes
por los Regmenes Estatales
1 al 15 enero
16 al 31 de enero
1 al 15 febrero
II
1 al 15 abril
16 al 30 de abril
1 al 15 mayo
III
1 al 15 de julio
16 al 31 de julio
1 al 15 agosto
IV
1 al 15 de octubre
16 al 31 de octubre
1 al 15 noviembre
La Comisin podr autorizar a los Regmenes Estatales la ampliacin de los periodos considerando el
nmero de familias a afiliar.
Los presentes Lineamientos se expiden en Mxico, Distrito Federal, el primero de julio de dos mil cuatro.El Secretario de Salud, Julio Jos Frenk Mora.- Rbrica.
ARTICULOS TRANSITORIOS DE MODIFICACIONES Y ADICIONES A LOS LINEAMIENTOS
ADICIONES A LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL
PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL
SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 22 de diciembre de 2005
UNICO.- Se adicionan los puntos 10 Bis 1 y 10 Bis 2 al apartado de Disposiciones Especiales del Captulo
V de los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y
Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, para quedar como sigue:
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente ordenamiento jurdico entra en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario
Oficial de la Federacin.
SEGUNDO. La incorporacin de las familias susceptibles de incorporarse al rgimen no contributivo que
se indica en este ordenamiento estar sujeta a la disponibilidad presupuestal, a las metas de afiliacin que
establece el Transitorio Octavo del Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud,
publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de mayo de 2003, as como al Anexo II del Acuerdo de
Coordinacin para la ejecucin del Sistema de Proteccin Social en Salud suscrito con las entidades
federativas.
El presente ordenamiento jurdico se emite en Mxico, Distrito Federal, el doce de septiembre de dos mil
cinco.- El Secretario de Salud, Julio Frenk Mora.- Rbrica.
124
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
MODIFICACION A LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL

SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 27 de junio de 2006
UNICO.- Se modifica en el punto 1 del Captulo I de los Lineamientos para la afiliacin, operacin,
integracin del padrn nacional de beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin
Social en Salud, la denominacin del Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), para quedar como
Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).
TRANSITORIOS
PRIMERO.- La presente modificacin entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial
de la Federacin.
SEGUNDO.- Las referencias hechas al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), en los
ordenamientos jurdicos o instrumentos consensuales de otra naturaleza, se entendern hechas a partir de la
entrada en vigor de las presentes modificaciones, al Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).
Dado en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, a los cinco das del mes de junio de dos mil seis.- El
Secretario de Salud, Julio Jos Frenk Mora.- Rbrica.
ACUERDO QUE MODIFICA A LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION,
INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA
FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 10 de junio de 2010
PRIMERO.- Se modifica el numeral 7 del Captulo V de los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin,
Integracin del Padrn de Beneficiarios y determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social
en Salud, publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril de 2005 y modificado mediante diverso
publicado en el mismo rgano oficial de difusin el 27 de junio de 2006, para quedar como sigue:
7.
Los Regmenes Estatales aplicarn las cuotas que se encuentren en vigor al momento de la afiliacin
de las familias y bajo ninguna circunstancia podrn aplicar exenciones o diferimiento de pago que no
estn indicadas en las disposiciones jurdicas aplicables. Asimismo, no podrn solicitar, bajo ninguna
circunstancia, al titular de la familia un desembolso monetario mayor a la cuota familiar que les
corresponda segn el decil de ingreso en que se ubiquen conforme sea determinado con base en la
CECASOEH.
TRANSITORIO
UNICO.- El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la

Federacin.
Mxico, Distrito Federal, a 28 de mayo de 2010.- El Secretario de Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.Rbrica.
ACUERDO QUE REFORMA, ADICIONA Y DEROGA DIVERSAS DISPOSICIONES
DE LOS
LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE
BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL
EN SALUD
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de octubre de 2011
UNICO.- Se reforman la denominacin y el numeral 1 del CAPITULO 1; el numeral 9 del CAPITULO III;
los numerales 1 fraccin I, inciso c); 4, inciso d), 6, 9, 11 y 13 del CAPITULO VII; se adicionan los numerales
9 Bis 1, 9 Bis 2, 9 Bis 3, 9 Bis 4, 9 Bis 5 y 24 Bis del CAPITULO III, el inciso g) al numeral 4 del CAPITULO VII
y el apartado De los casos no previstos con los numerales 5 y 6 al CAPITULO VIII, y se derogan el apartado
de Credencializacin del CAPITULO III que comprende los numerales 25 a 28 y el numeral 14 del
CAPITULO V de los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de
Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, para quedar
como sigue:
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de
la Federacin.
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
125
SEGUNDO. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, deber emitir los criterios de gasto para
la implementacin y operacin del Sistema Nominal en Salud, conforme al presupuesto autorizado y sealado
en el Anexo IV del Acuerdo de Coordinacin para la ejecucin del Sistema de Proteccin Social en Salud en
cada Entidad Federativa a que se refiere el artculo 77 bis 6 de la Ley General de Salud y en la normatividad
que resulte aplicable en materia de adquisiciones.
TERCERO. A efecto de garantizar que todos los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud
cuenten con los beneficios del Sistema Nominal en Salud, los Regmenes Estatales en coordinacin con los
Servicios Estatales de Salud debern establecer, durante el presente ejercicio fiscal, los mecanismos y las
acciones necesarias para su puesta en marcha en cada circunscripcin territorial. A partir del 1 de enero de
2012, y en tanto se logra implementar en su totalidad en las entidades federativas, as como en el Distrito
Federal, los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud, debern tener acceso gradual a los beneficios
del Sistema Nominal en Salud, conforme a los lineamientos o criterios especficos que emita la Comisin.
Mxico, Distrito Federal, a doce de octubre de dos mil once.- El Secretario de Salud, Salomn Chertorivski
Woldenberg.- Rbrica.
ACLARACION AL ACUERDO POR EL QUE SE REFORMAN, ADICIONAN Y DEROGAN DIVERSAS
DISPOSICIONES DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL
SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, PUBLICADO EL 18 DE OCTUBRE DE 2011 EN EL
DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 19 de diciembre de 2011
En el CAPITULO III, AFILIACION Y REAFILIACION del Acuerdo por el que se reforman, adicionan y
derogan diversas disposiciones de los lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del Padrn
Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud,
pgina 23, de la Tercera Seccin del Diario Oficial de la Federacin:
En el CAPITULO VII, DEL PADRON DE BENEFICIARIOS DEL SISTEMA del Acuerdo por el que se
reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de los lineamientos para la afiliacin, operacin,
integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de
Proteccin Social en Salud, pgina 24, de la Tercera Seccin del Diario Oficial de la Federacin:
En el apartado de TRANSITORIOS del Acuerdo por el que se reforman, adicionan y derogan diversas
disposiciones de los lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del Padrn Nacional de
Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, pgina 24, de la
Tercera Seccin del Diario Oficial de la Federacin:
Mxico, Distrito Federal, a los doce das del mes de diciembre de dos mil once.- El Secretario de Salud,
Salomn Chertorivski Woldenberg.- Rbrica.
ANEXO 11. AVISO QUE ESTABLECE NUEVOS SUPUESTOS PARA CONSIDERAR A FAMILIAS AFILIADAS O POR AFILIARSE
SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD EN EL RGIMEN NO CONTRIBUTIVO, PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL DE
LA FEDERACIN EL 23 DE JUNIO DEL 2010
AL
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
SALOMON CHERTORIVSKI WOLDENBERG, Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud, con
fundamento en lo dispuesto por los artculos 77 BIS 5, inciso A, fraccin VI, 77 Bis 11, 77 BIS 21, 77 Bis 25,
77 BIS 26 y 77 BIS 35 de la Ley General de Salud; 122, 124, 125, 126 y 127, fraccin III del Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud; numeral 6 del Captulo V de los Lineamientos
para la afiliacin, operacin, integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota
familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, y 4 fracciones I, XXVII y XXXVII y 6 fracciones I y XIII del
Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, y
CONSIDERANDO
Que el Ttulo Tercero Bis de la Ley General de Salud establece que el Sistema de Proteccin Social en
Salud es un mecanismo por el cual el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin
desembolso al momento de utilizacin y sin discriminacin a los servicios mdico-quirrgicos, farmacuticos y
hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud, haciendo efectivo as el derecho de
toda persona a la proteccin de la salud, garanta constitucional contenida en el artculo cuarto de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos;
126
(Octava Seccin)
DIARIO OFICIAL
Que en trminos de la Ley General de Salud y el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de
Proteccin Social en Salud, el Sistema de Proteccin Social en Salud es financiado de manera solidaria por la
Federacin, las entidades federativas y, en su caso, por los beneficiarios del mismo, para lo cual, de
conformidad con dichos ordenamientos, la Secretara de Salud, por conducto de la Comisin Nacional de
Proteccin Social en Salud, establece el esquema de cuotas familiares;
Que el artculo 77 Bis 26 la propia Ley General de Salud, establece que el nivel de ingreso o la carencia de
ste no es limitante para el acceso al Sistema de Proteccin Social en Salud, dada la previsin del rgimen no
contributivo, el cual es aplicable, tanto a aquellas familias con insuficiente ingreso o la carencia de ste, como
en otros supuestos que fije la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, conforme a la fraccin III del
artculo 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud;
Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, contempla el eje 3 Igualdad de Oportunidades, en el cual
se establece el objetivo 7 evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud mediante el
aseguramiento mdico universal, dentro del cual la estrategia 7.2 prev la consolidacin de la reforma
financiera para hacer efectivo el acceso universal a intervenciones esenciales de atencin mdica, y
Que, congruente con lo dispuesto por el Plan Nacional de Desarrollo, se ha estimado pertinente continuar
con los esfuerzos realizados por el Gobierno Federal, tendientes a mitigar los efectos de las condiciones
econmicas adversas que prevalecen en la actualidad, por lo que se ha determinado ampliar los supuestos
del rgimen no contributivo en el Sistema de Proteccin Social en Salud, hacia todas las personas afiliadas y
por afiliarse, que se ubiquen en los deciles III y IV de la distribucin del ingreso para efectos del Sistema de
Proteccin Social en Salud, tenido a bien expedir el siguiente:
AVISO QUE ESTABLECE NUEVOS SUPUESTOS PARA CONSIDERAR A FAMILIAS AFILIADAS O POR
AFILIARSE AL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD EN EL REGIMEN NO CONTRIBUTIVO
PRIMERO.- El presente aviso tiene por objeto establecer nuevos supuestos para considerar familias
afiliadas o por afiliarse al Sistema de Proteccin Social en Salud como sujetos del rgimen no contributivo.
SEGUNDO.- Se considerarn sujetos del rgimen no contributivo del Sistema de Proteccin Social en
Salud:
I.
Las familias afiliadas con anterioridad a la expedicin del presente Aviso y que, cumpliendo con sus
derechos y obligaciones respectivos, se ubiquen en los deciles III y IV de la distribucin de ingreso,
conforme a la evaluacin socioeconmica realizada en trminos de los artculos 77 Bis 25 de la Ley
General de Salud y 122 y 124 al 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Proteccin Social en Salud;
II.
Las familias que, en trminos de las disposiciones aplicables, se incorporen con posterioridad a la
expedicin del presente Acuerdo y se ubiquen en los deciles III y IV de la distribucin de ingreso, en
trminos de la evaluacin a que se refiere la fraccin anterior;
TERCERO.- Las familias que a la fecha de entrada en vigor del presente Aviso ya estuvieran afiliadas al
Sistema de Proteccin Social en Salud, y que por encontrarse en los supuestos establecidos en el Artculo
Segundo del presente Aviso se consideren sujetos del rgimen no contributivo, continuarn con los mismos
derechos y obligaciones, a excepcin del pago de la cuota familiar que originalmente les hubiera
correspondido.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- El presente Aviso entrar en vigor a los 30 das naturales siguientes a su publicacin en el
Diario Oficial de la Federacin.
SEGUNDO.- Las familias que se ubiquen en los supuestos de suspensin de beneficios del Sistema de
Proteccin Social en Salud, en trminos de la fraccin I del artculo 77 Bis 39 de la Ley General de Salud, se
podrn acoger a los beneficios del presente Aviso, una vez que hayan cumplido la obligacin cuya omisin
hubiese originado la suspensin de la cobertura de la proteccin social en salud.
TERCERO.- Los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud, continuarn aplicando la evaluacin
socioeconmica a que se refieren los artculos 77 Bis 25 de la Ley General de Salud; 122 y 124 al 127 del
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud.
CUARTO.- La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, durante la vigencia del presente Aviso,
continuar elaborando el diverso por el que establece los niveles de las cuotas familiares del Sistema de
Proteccin Social en Salud, a que se refieren los artculos 77 BIS 5, inciso A, fraccin VI, 77 BIS 21, 77 BIS 25
de la Ley General de Salud; 124 y 135 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin
Social en Salud y el numeral 6 del Captulo V de los Lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del
Padrn Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en
Salud.
Mxico, D.F., a 26 de abril de 2010.- El Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud, Salomn
Chertorivski Woldenberg.- Rbrica.
ANEXO
SERVICIOS
DIARIO OFICIAL
(Octava Seccin)
127
12. PARTIDAS DE GASTO PARA EL APOYO ECONMICO A LOS SESA POR INCREMENTO EN LA DEMANDA
Nm.
DE
Partidas de Gasto
11301
Sueldos base
12101
Honorarios
12201
Sueldos base al personal eventual
21101
Materiales y tiles de oficina
21201
Materiales y tiles de impresin y reproduccin
21401
Materiales y tiles para el procesamiento en equipos y bienes informticos
21501
Material de apoyo informativo
21601
Material de limpieza
22102
Productos alimenticios para personas derivado de la prestacin de servicios pblicos

en unidades de salud, educativas, de readaptacin social
10
22301
Utensilios para el servicios de alimentacin
11
24201
Cemento y productos de concreto
12
24301
Cal, yeso y productos de yeso
13
24401
Madera y productos de madera
14
24501
Vidrio y productos de vidrio
15
24601
Material elctrico y electrnico
16
24701
Artculos metlicos para la construccin
17
24801
Materiales complementarios
18
24901
Otros materiales y artculos de construccin y reparacin
19
25101
Productos qumicos bsicos
20
25301
Medicinas y productos farmacuticos
21
25401
Materiales, accesorios y suministros mdicos
22
25501
Materiales, accesorios y suministros de laboratorio
23
25901
Otros productos qumicos
24
26105
Combustibles, lubricantes y aditivos para maquinaria, equipo de produccin y servicios

administrativos
25
27101
Vestuario y uniformes
26
27501
Blancos y otros productos textiles, excepto prendas de vestir
27
29101
Herramientas menores
28
29201
Refacciones y accesorios menores de edificios
128
29
(Octava Seccin)
29301
DIARIO OFICIAL
Refacciones y accesorios menores de mobiliario y equipo de administracin,

educacional y recreativo
30
29401
Refacciones y accesorios para equipo de cmputo
31
29501
Refacciones y accesorios menores de equipo e instrumental mdico y de laboratorio
32
29801
Refacciones y accesorios menores de maquinaria y otros equipos
33
31101
Servicio de energa elctrica
34
31201
Gas
35
31301
Servicio de agua
36
32301
Arrendamiento de equipo y bienes informticos
37
32601
Arrendamiento de maquinaria y equipo
38
33303
Servicios relacionados con certificacin de procesos
39
33603
Impresiones de documentos oficiales para la prestacin de servicios pblicos,

identificacin, formatos administrativos y fiscales, formas valoradas, certificados
ttulos
40
33604
Impresin y elaboracin de material informativo derivado de la operacin y

administracin de las dependencias y entidades
41
33901
Subcontratacin de servicios con terceros
42
34701
Fletes y maniobras
43
35101
Mantenimiento y conservacin de inmuebles
44
35201
Mantenimiento y conservacin de mobiliario y equipo de administracin
45
35301
Mantenimiento y conservacin de bienes informticos
46
35401
Instalacin, reparacin y mantenimiento de equipo e instrumental mdico y de

laboratorio
47
35701
Mantenimiento y conservacin de maquinaria y equipo
48
35801
Servicios de lavandera, limpieza e higiene
49
51101
Mobiliario
50
51501
Bienes informticos
51
51901
Equipo de administracin
52
53101
Equipo mdico y de laboratorio
53
53201
Instrumental mdico y de laboratorio
54
56400
Sistema de aire acondicionado, calefaccin y refrigeracin industrial y comercial
55
56601
Maquinaria y equipo elctrico y electrnico
56
62201
Obras de construccin para edificios no habitacionales
57
62202
Mantenimiento y rehabilitacin de edificaciones no habitacionales
58
24101
Productos minerales no metlicos

_______________________________

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(Octava Seccin)

Domingo 28 de diciembre de 2014

Domingo 28 de diciembre de 2014

Domingo 28 de diciembre de 2014

4.2.2. Poblacin objetivo.

Derechos, obligaciones y corresponsabilidades de los beneficiarios.

Instituciones e instancias participantes.

Responsabilidades de los entes ejecutores.

Operacin del SMSXXI.

Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI.

Apoyo econmico para el equipamiento de los Bancos de Leche Humana.

Apoyo econmico para el Tamiz metablico semiampliado.

Domingo 28 de diciembre de 2014

5.4. De los recursos no destinados al fin.

Informes Programticos Presupuestarios.

Programacin del gasto.

Ejercicio del gasto.

Informes del ejercicio de los recursos.

Comprobantes de transferencias de recursos.

Cierre del ejercicio.

De la Cancelacin de los Apoyos del SMSXXI.

Seguimiento Operativo, Control y Auditora.

Listado de intervenciones mdicas cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores

Concepto de gastos no cubiertos por el SMSXXI;

Informe Trimestral del Ejercicio de los Recursos e instructivo de llenado;

Proceso Sistema Seguro Mdico Siglo XXI;

Modelos de convenio de colaboracin e instrumento especfico para la transferencia de

Procedimiento de afiliacin al Seguro Mdico Siglo XXI;

Domingo 28 de diciembre de 2014

Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn de Beneficiarios y

Domingo 28 de diciembre de 2014

Recursos que por concepto de apoyo por incremento en la demanda de

Catlogo Universal de Servicios de Salud.

Cdula de Caractersticas Socioeconmicas del Hogar.

Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, rgano

Comisin Nacional de Proteccin Social

Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, rgano

Aportacin familiar anual y anticipada que se determina de acuerdo a la

Clave Unica de Registro de Poblacin.

Direccin General de Afiliacin y Operacin de la CNPSS.

Direccin General de Financiamiento de la CNPSS.

Desarrollo fsico, cognitivo, lingstico y socio-emocional de los nios y

EQUIPO DE EMISIONES Aparato para detectar hipoacusia en los recin nacidos.

Aquel evento que aun cuando requiere seguimiento ambulatorio, se

Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos.

Sordera, prdida de la capacidad auditiva.

Dispositivo destinado para la restauracin parcial de la sensacin auditiva

Instituto Mexicano del Seguro Social.

Programa del Gobierno Federal administrado por el IMSS.

Instituto Nacional de Estadstica y Geografa.

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Mdulos de Afiliacin y Orientacin, Espacios fsicos fijos y mviles con

Domingo 28 de diciembre de 2014

Entrenamiento intensivo al de conductas motrices normales antes de que

ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO. Entidad de la

Relacin nominal que contiene los elementos sealados en las

Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2015.

Documento emitido por el Sistema de Administracin del Padrn que sirve

PROSPERA Programa de Inclusin Social.

REGIMENES ESTATALES o Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud.

Disposiciones a las cuales se sujetan determinados programas y fondos

Es un centro de llamadas que depende de la Secretara de la Funcin

Servicios Estatales de Salud.

Secretara de la Funcin Pblica.