IMV - Ventilao mandatria intermitente

A IMV (intermittent mandatory ventilation) um modo de ventilao bsica onde

o paciente passa por ciclos respiratrios disparados e ciclados pelo ventilador em uma
frequncia preestabelecida (ciclos controlados); difere da ventilao mandatria contnua por
permitir que ciclos espontneos ocorram entre eles. Entretanto, no rotineiramente utilizada
pois permite que o paciente e o ventilador realizem inspiraes em srie, ocasionando um
aumento indesejado da presso nas vias areas.

SIMV - Ventilao mandatria intermitente sincronizada

Como soluo para o problema apresentado pela Ventilao mandatria
intermitente (IMV), foi criada a SIMV - synchronized intermittent mandatory ventilation,
tambem conhecida como ventilao mandatria intermitente sincronizada. Sua principal
caracterstica substituir os ciclos respiratrios controlados por ciclos assistidos, ou seja, em
sincronia com o esforo ventilatrio apresentado pelo paciente (Figura 1).

Figura 1: SIMV
Caso o paciente no demonstre esforo ventilatrio em um ciclo, o ventilador
iniciar ciclos respiratrios controlados no prximo ciclo, no dependentes do esforo
respiratrio (Figura 2). Assim que apresentar drive respiratrio novamente, os ciclos
controlados voltam a ser assistidos. Desta maneira evita-se inspiraes em srie entre o
paciente e o ventilador.

Figura 2: SIMV-Vc + APNEIA

Assim como nos outros modos de ventilao bsica, a ventilao mandatria
intermitente sincronizada (SIMV) pode ser utilizada com volume controlado ou presso
controlada. Pode ser associada tambm a presso inspiratria positiva de suporte (Figura 3),
diminuindo o esforo inspiratrio necessrio para a realizao dos ciclos espontneos.

Figura 3: SIMV + PS

CPAP - Presso positiva continua nas vias areas

um tipo de ventilao espontnea contnua no assistida pelo ventilador, ou seja,
quando o paciente no est respirando com auxlio de ventilao mecnica controlada. O
ventilador mantm uma presso positiva em todo o ciclo respiratrio (Figura 4).

Figura 4: CPAP. Grafico pressao x tempo.

recomendada em casos de hipoxemia refratria tratamento com oxigenio,
indicando instabilidade alveolar. A presso positiva ajuda a estabilizar os alvolos e as
pequenas vias areas, melhorando a relao ventilao/perfuso. tambm muito utilizada no
tratamento da apnia obstrutiva do sono.
O BiPAP uma variao do CPAP, onde a presso continuamente positiva;
entretanto, a presso positiva inspiratria maior que a presso positiva expiratria. Logo, a
adaptao ao aparelho se mostra mais eficaz. Deve-se notar que, apesar de a fase inspiratria
do aparelho possuir uma presso positiva maior, o paciente consegue realizar expirao nesta
fase de presso aumentada.

REFERNCIAS

FARRELL. D. Waveforms PEEP CPAP. Disponvel em

<http://occonline.occ.cccd.edu/online/dfarrell/WAVEFORMS%20PEEP%20CPAP.PPT>.
Acesso em 15 out. 2014.
SINGER, B. D.; CORBRIDGE, T. C.. Basic invasive mechanical ventilation. Disponvel
em: <http://www.medscape.com/viewarticle/715633_2>. Acesso em 15 out. 2014.