Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

UNIVERSIDAD GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE EDUCACIN

CURSO

DESARROLLO ORGNICO PSICOMOTOR

CATEDRTICA

DVILA PALOMINO DE MIGLIA, Teresa Heyda

TEMA

DISARTRA

ALUMNA

KATHERINE FIORELA KAISEN FIGUEROA

CDIGO

A454423510

CICLO

LIMA PER
2014

Disartra

NDICE

Cartula
ndice

Presentacin

CAPTULO I: MARCO TERICO

1.-

Antecedentes

2.-

Origen

3.-

Importancia

3.1 Definicin

3.2 Tipos

3.3 Problemas

CAPTULO II: CASO CLNICO

1.- Informe de evaluacin fonoaudiolgica

15

2.- Plan de tratamiento fonoaudiolgico

18

3.- Estado de avance

19

4.- Conclusin

20

Conclusiones

21

Bibliografa

22

Disartra

PRESENTACIN

El trabajo monogrfico a realizar, se titula DISARTRIA, y tiene por finalidad

dar a conocer todas las caractersticas principales de este problema del
lenguaje.
En primer lugar, debemos recordar que el habla es el medio oral de
comunicacin que tenemos los seres humanos, el cual est expuesto a
diversas alteraciones, ya sea de origen orgnico o neurolgico. Teniendo en
cuenta este ltimo aspecto, hablamos de disartria que es una alteracin del
habla de base neurolgica, la cual comprende dificultades motoras de
respiracin, fonacin, articulacin, resonancia y prosodia.
A continuacin se presentar un caso clnico fonoaudiolgico, con diagnstico
de disartria espstica moderada, por lo cual se desarrollar, en primera
instancia en definir la patologa, detallar los resultados obtenidos de la
evaluacin realizada, con el fin de crear un plan de tratamiento para mejorar la
calidad de vida del paciente.
Un desarrollo normativo de la produccin oral necesita un control adecuado de
la respiracin, de los rganos de la fonacin y de los movimientos necesarios
para la alimentacin, as como de una suficiente motricidad corporal y un
adecuado

control

postural.

De

ah

que

la

expresin

verbal

infantil

pueda verse afectada por multitud de causas y factores, producindose

disfunciones en el proceso de la comunicacin.
Esperamos que este Trabajo cumpla con las expectativas del caso.

Disartra

CAPTULO I
MARCO TERICO
1.-

Antecedentes

La disartria es una secuela comn del dao cerebral no progresivo

(habitualmente del accidente cerebrovascular y la lesin cerebral
traumtica). Los terapeutas del habla y del lenguaje aplican en esta
poblacin de pacientes una terapia basada en las deficiencias y una
amplia variedad de estrategias de terapia compensatoria.
La disartria es una manifestacin comn de la enfermedad de Parkinson
que aumenta en frecuencia e intensidad con la evolucin de la
enfermedad (Streifler 1984). Hasta un 20% de los pacientes con
Parkinson son derivados a terapia del habla y el lenguaje; su objetivo es
mejorar la inteligibilidad del habla del paciente.

La disartria se ha definido como una "deficiencia motora neurolgica del

habla que se caracteriza por movimientos lentos, dbiles, imprecisos o
sin coordinacin de la musculatura del habla y puede involucrar a la
respiracin, la fonacin, la resonancia y la articulacin oral". (Yorkston
1996). Puede ser una caracterstica de enfermedades neurolgicas
evolutivas o adquiridas, tanto del sistema nervioso perifrico como del
central. Esta revisin se centrar en la disartria que se produce como
resultado de enfermedades no progresivas del sistema nervioso central
adquiridas en la edad adulta. stas son, principalmente, el accidente
cerebrovascular y la lesin cerebral traumtica pero pueden incluir a la
meningitis, la encefalitis, el meningioma posquirrgico y el neuroma
acstico. El motivo por el cual se incluyen patologas mltiples surge de
la probabilidad de que, hasta la fecha, los estudios sobre el beneficio de
la terapia han sido pequeos, de nmero limitado e incluyeron a
pacientes con diferentes diagnsticos (Yorkston 1996).

Disartra

Las estimaciones de la prevalencia de la disartria posterior a una lesin

cerebral traumtica oscilan entre el 10% y el 60% en diferentes series
(Sarno 1986; Yorkston 1989). Se describieron frecuencias de entre el
20% y el 30% para el accidente cerebrovascular (Arboix 1990; Melo
1992; Warlow 1996).

Tradicionalmente, los terapeutas del habla y del lenguaje (THL; la

abreviatura tambin se utiliza para la terapia del habla y del lenguaje) se
han ocupado de la disartria proporcionando diagnsticos diferenciales,
tratando

el

problema

del

habla

previniendo

complicaciones

secundarias, y facilitando la participacin de los individuos en las

actividades normales de la vida (Yorkston 1996).

2.-

Origen
En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular
dificulta el uso o control de los msculos de la boca, la lengua, la laringe
o las cuerdas vocales.
Los msculos pueden estar dbiles o completamente paralizados o
puede ser difcil que trabajen juntos.
La disartria puede ser el resultado de dao cerebral debido a:

Lesin cerebral

Tumor cerebral

Demencia

Enfermedad que provoca que el cerebro pierda su funcin

(enfermedad cerebral degenerativa)

Esclerosis mltiple

Mal de Parkinson

Accidente cerebrovascular

La disartria puede resultar del dao a los nervios que inervan los
msculos que ayudan a hablar o a los msculos mismos a raz de:

Disartra

Traumatismo facial o cervical.

Ciruga para cncer de cabeza y cuello, como la extirpacin parcial o

total de la lengua o la laringe.

La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los

nervios y los msculos (enfermedades neuromusculares):

Parlisis cerebral

Distrofia muscular

Miastenia grave

Otras causas pueden abarcar:

Intoxicacin con alcohol

Prtesis dentales mal ajustadas

Efectos secundarios de medicamentos que actan sobre el sistema

nervioso central, como narcticos, fenitona o carbamazepina.

3.-

Importancia
3.1 Definicin
La disartria es una alteracin del habla que tiene como base un trastorno
neurolgico. Generalmente se acompaa de dificultades en algunos
atributos de la voz (disfonas neurolgicas), de alteraciones de los
movimientos biolgicos de los rganos buco farngeos (incluyendo
masticacin y deglucin), y en ocasiones de incoordinacin fono
respiratorio.
El deterioro de un sector del sistema nervioso responsable de la emisin
del habla puede ocurrir en cualquier parte de los tractos que van desde
el cerebro hasta el propio msculo. Los desajustes en la inervacin de
estos msculos (trastornos neurognicos), en la funcin del msculo
mismo (trastornos miopticos) o de la coordinacin motora (trastornos
aprxicos), dan defectos del habla y de la voz por disminucin de la
fuerza muscular de los rganos fono articulatorios y respiratorios, por
trastornos del tono muscular (flacidez, espasticidad, rigidez) o por
movimientos involuntarios.
3.2 Tipos

Disartra

Se clasifican en:
Por el sitio de la lesin las disartrias:
Disartria por trastornos de la moto neurona superior
Disartria por trastornos de la moto neurona inferior
Disartria por trastornos cerebelosos
Disartria por trastornos extrapiramidales
Disartria por trastornos de mltiples sistemas motores
Por las caractersticas sintomatolgicas:
Disartria espstica
Disartria flcida
Disartria atxica
Disartria discintica
Disartria mixta
Por la toma articulatoria:

Disartria generalizada (trastornos en la articulacin general y aislada).

Estado disrtrico (toma articulatoria cambiante, variable por patologa

de base cambiante en el tiempo), o que evoluciona por crisis).

Restos disrtricos (trastornos en la articulacin general y no en la
aislada).
3.3 Problemas
DISARTRIA POR PATOLOGA DE LA MOTONEURONA SUPERIOR
El dao es ocasionado en una zona del tracto corticobulbar, que si es
severo o bilateral se llama Parlisis Pseudobulbar.
Etiologa
Accidentes vasculares cerebrales, tumores, Parlisis cerebral infantil,
traumas craneales, arteriosclerosis, Infecciones, Esclerosis mltiple,
Poliomielitis, Parlisis Pseudobulbar por dao corticobulbar bilateral.

Disartra

Sntomas y signos
Provoca parlisis espstica con disartria espstica. Si el problema es
unilateral, el defecto sobre el habla es transitorio o leve y sobre la voz es
casi nulo ya que la motoneurona superior aporta al vago las fibras
motoras de ambos hemisferios a travs del tracto corticobulbar que se
decusa, pero enva tambin fibras ipsilaterales al vago del mismo lado.
HABLA: Imprecisa y torpe por debilidad espstica de labios mejillas y
lengua. Lentitud articulatoria.
VOZ: ahogada, dura, espstica, montona, hiperrinofona.
LABIOS Y LENGUAS: Movimientos limitados, lentos, Lengua pequea.
VELO: Poco mvil por debilidad espstica. Reflejo nauseoso aumentado.
LARINGE: Normal. Hiperaduccin de cuerdas vocales y bandas
ventriculares.
OTROS: Llanto y risa inmotivados. Trastornos en la deglucin.
DISARTRIA POR PATOLOGA DE LA MOTONEURONA INFERIOR
ETIOLOGA: toda enfermedad que afecte el cuerpo neuronal inferior, su
axn, la unin mioneural o la fibra muscular da parlisis flcida por la
prdida del aporte motor y la consiguiente disminucin del tono muscular
Accidentes vasculares cerebrales, tumores, Parlisis bulbar por lesin en
la unidad motora de los nervios craneales, Sndrome de Mobius
(diapleja facial congnita y del VI par), traumas cerebrales, miosotis,
distrofias musculares, miastenia grave, polineuropatas perifricas,
Infecciones vricas, parlisis asociadas al vago.
Sntomas y signos generales
-Hipotona muscular.
-Debilidad
-Atrofia muscular por denervacin
-Disminucin de los reflejos
-Fasciculaciones por prdida de aporte motor
-Fibrilaciones

Disartra

Disfona y Disartria
Las dos entidades ms caractersticas de este grupo son la miastenia
grave y las distrofias musculares
DISARTRIA CEREBELOSA (ATXICA)
Etiologa
Accidentes vasculares cerebrales, tumores, Parlisis cerebral infantil,
traumas craneales, arteriosclerosis, infecciones, Esclerosis mltiple,
Poliomielitis,

txicos,

traumatismos,

alcohol,

enfermedades

degenerativas.
El caso tpico lo constituye la ataxia de Friedrich, enfermedad
degenerativa, hereditaria del cerebelo y mitad dorsal de la mdula
espinal.
Sntomas y signos
Ataxia (interrupcin de la coordinacin armoniosa de los movimientos
por lo que se alteran los patrones rtmicos del habla y de la motilidad
voluntaria general).
HABLA:

articulacin

imprecisa,

decadencia

irregular,

bradiartria,

superficialidad, disprosodia (marca mucho acentos prosdicos donde no

van), alarga fonemas e intervalos.
VOZ: normal, intensidad explosiva (voz escondida), tono grave, temblor,
ronquera dura., monotona.
LABIOS Y LENGUA: incoordinacin e irregularidad de los movimientos
alternos.
VELO: movimientos irregulares incoordinados. Puede estar bajo por la
hipotona.
LARINGE: normal. Puede haber patrones de tensin y coordinacin
alterados.

Disartra

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OTROS: temblor cintico que aumenta con el stress y desaparece con el

sueo o cambio de postura., hipotona, perdida del equilibrio,
incoordinacin fonorespiratoria, trastornos emocionales, lentitud e
irregularidad de los movimientos
Terapia
Para la intensidad, el tono, la tensin inadecuada, entonacin,
articulacin. Es necesario el logro de la coordinacin a nivel muscular,
facial, lingual, cervical y de la dinmica fonorespiratoria.
DISARTRIA POR PATOLOGA EXTRAPIRAMIDAL
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad degenerativa, progresiva del sistema extrapiramidal,
ganglios, ncleos de la base y sustancia nigra de causa desconocida en
muchos casos, que se caracteriza por: rigidez, bradicinesia, temblor de
reposo, problemas posturales y del equilibrio, hipotona y trastornos
emocionales.
Etiologa:
Arteriosclerosis,

degeneracin

idioptica,

uso

de

neurolpticos,

intoxicaciones por manganeso, infecciones del SNC, accidentes

vasculocerebrales, traumas.
Sntomas y signos:
HABLA: superficialidad creciente que puede llegar a la ininteligilidad,
taquilalia cambiante por economa del tiempo articulatorio y restriccin
de movimientos, alteraciones del automatismo del movimiento, pausas
inapropiadas, ecolalia, palilalia (repeticin de slabas o frases), quinesia
paradojal (habla de pronto relativamente bien), movimientos labiales sin
emisin de sonidos por debilidad o por incompetencia respiratoria.
VOZ: hipofona, aereacin, afonas, tono cambiante aunque al final se
hace grave, extensin tonal disminuida, monotona, hiperrinofona,
temblor vocal, diplofona y tiempo de fonacin acortado.

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RESPIRACIN: superficialidad, exhaustacin respiratoria, columna

espiratoria dbil, incoordinacin fono respiratoria.
LARINGE: Normal, temblor de cuerdas y de bandas, dficit de aduccin
y abduccin, asimetra y cierre excesivo por rigidez.
OTROS: demencia, disfagia, babeo, micrografa, hipommia, trastornos
en la marcha y del equilibrio, dificultad para iniciar movimientos,
trastornos posturales.
TERAPIA: la terapia fonitrica va dirigida fundamentalmente a mejorar la
pobre intensidad vocal, la articulacin defectuosa y la coordinacin
fonorespiratoria.
DISARTRIA POR TOMA DE MLTIPLES SISTEMAS MOTORES
Disartria asociada a la esclerosis lateral amiotrfica (ELA)
Es una enfermedad progresiva y degenerativa de las clulas del cuerno
anterior de la mdula, de los ncleos motores del nervio craneal y de las
vas crticoespinales y crticobulbares que por consiguiente afecta la
motoneurona superior e inferior, dando una disartria flcida espstica
(mixta) en la que predominan la sintomatologa de uno de estos sistemas
motores en dependencia de la cuanta en la afectacin de los mismos.
De hecho en la prctica clnica es frecuente descubrir que ciertos
procesos no quedan confinados a uno de los sistemas motores sino que
se afecten varios de ellos.
Etiologa
Desconocida, se sugieren agentes vricos o factores genticos. Su
ocurrencia es despus de la edad media.
Sntomas y signos
HABLA: en casos graves puede haber anartria. Hay grados variables de
espasticidad o de flacidez con superficialidad articulatoria, lentitud,
pausas, toma generalizada y aislada de algunos fonemas.

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VOZ: Si hay espasticidad se caracteriza por ser dura, forzada, ahogada,

espstica.
Si hay flacidez es una voz con soplo, hipotona y tono grave. En todos
los casos hay monotona, hiperrinofona, disminucin de la extensin
tonal y sensacin de voz mojada, tiempo de fonacin disminuido,
incoordinacin fonorespiratoria.
LABIOS MANDBULA Y VELO: Reducida la fuerza y el ritmo de
movimientos.
Alternos, parlisis o paresia velar y de pared farngea posterior
LENGUA:

hipotrfica,

con

bordes

irregulares,

fasciculaciones,

movimientos lentos y reducidos.

LARINGE:

puede

ser

normal,

hipoaduccin

hiperaduccin,

movimientos de aduccin y abduccin reducidos.

OTROS: paresia de msculos respiratorios, llanto y risa pseudobulbares,
estridortemblor extrapiramidal. disfagia.
Terapia
Est centrada en mejorar la articulacin, la hipofona, la hiperrinofona y
la disfagia
Disfona asociada a la escleorosis mltiple
Enfermedad desmielinizante de la sustancia blanca del Sistema
Nervioso Central cuya evolucin es por crisis y que ocasiona una
disartria atxico espstica. Es la causa ms frecuente de discapacidad
neurolgica en el adulto joven y es la ms comn de las enfermedades
por

alteraciones

de

la

mielina

del

Sistema

Nervioso

Central.

Generalmente los nervios perifricos no estn afectados.

Etiologa
Se invocan causas autoinmunes, infecciosas, factores genticos. La
inflamacin,

mediada

por

linfocitos

T,

sera

la

base

de

las

manifestaciones clnicas de desmielinizacin. Otra posibilidad sera la

Disartra

13

existencia de factores gliotxicos y neurotxicos que originan fenmenos

autoinmunes.
Sntomas y signos
HABLA:

lenta,

forzada,

con

imprecisiones

articulatorias

por

la

espasticidad y la ataxia. Pausa por mal manejo espiratorio, en casos

graves puede llegar a la anartria. Disprosodia.
VOZ:

hipofona,

tono

grave,

monotona,

extensin

disminuida,

hiperrinofona, exhaustacin, tiempo de fonacin disminuido.

LABIOS LENGUA Y MANDBULAS: movimientos lentos, tensos e
irregulares y limitados.
VELO: movimientos incoordinados y limitados. Paladar elevado.
LARINGE: Normal, movimientos incoordinados y reducidos.
OTROS: ataxia, paresias, nistagmo, temblor cintico y otros sntomas de
motoneurona superior y cerebelo.
Terapia
Tratamiento de la respiracin, la intensidad y la disprosodia.
Disfona asociada a la enfermedad de wilson
La enfermedad de Wilson es un trastorno del metabolismo del cobre con
depsitos del mineral en el cerebro y en el hgado fundamentalmente, lo
que se traduce en graves alteraciones neurolgicas y hepticas. Desde
el punto d vista neurolgico se caracteriza por distona, rigidez,
alteraciones fonoarticulatorias y trastornos psiquitricos. La memoria y la
atencin son reas muy afectadas.
Puede haber atrofia cerebral que incluye lbulo frontal y cerebelo por el
efecto bsico del cobre y por isquemia secundaria a las alteraciones
vasculares

secundarias.

Se

habla

tambin

de

una

forma

neuropsiquitrica dominante. El resultado es una disartria atxica

hipocintica espstica.
Etiologa

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Autosmico recesivo. Se han encontrado alteracin del cromosoma 13.

lesiones del ncleo caudado, lenticular as como el tlamo con
desconexin de ste con la corteza dando la llamada afasia
subcortical.
Sntomas y signos
HABLA: trastornos articulatorios generalizados graves que pueden llegar
a la anartria, silencios inapropiados y todos los sntomas descritos ya de
la ataxia, la espasticidad y la hipocinesia.
VOZ: intensidad, extensin y tiempo de fonacin disminuidas tono grave,
voz ahogada por la estenosis fonatoria, nasalidad aumentada y todos los
sntomas de atetosis, rigidez, y distona.
LABIOS,

LENGUA

MANDBULAS:

movimientos

restringidos,

espasticidad, rigidez., movimientos alternos lentos e imprecisos.

VELO: movimientos reducidos y lentos, incoordinacin y epasticidad.
LARINGE: hiperaduccin de cuerdas vocales por espasticidad.
OTROS: trastornos Hepticos, postura distnica, anillos de Kayser
Fleischer en la crnea por acmulo del cobre.
TERAPIA: Dieta baja en cobre, Dpenicilamina
Para el timbre duro, la nasalidad, la espasticidad, la entonacin, la
articulacin.

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CAPTULO II
CASO CLNICO
1.- INFORME DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA
1) DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre

: Mario Cristian Lpez Galleguillos

Fecha de nacimiento

: 10 de Junio de 1986

Edad

: 26 aos

Diagnstico mdico /
Psicolgico

: Retardo Mental Moderado

Nombre de evaluador

: Jhonattan Matrik Ortiz Alvarado

Fecha evaluacin

: 25 de Abril del 2012

2) MOTIVO DE CONSULTA
Evaluacin y tratamiento fonoaudiolgico.
3) ANTECEDENTES:
Anamnsicos Relevantes:
Mario presenta una actitud tmida pero cooperadora. Egres de la escuela
E-77 y vive actualmente con su madre y abuela. Fue diagnosticado con
Retraso del desarrollo psicomotor de causa no especifica, y su diagnstico
Psicolgico es Retardo mental moderado Durante la entrevista, Mario
menciona que recibe atencin fonoaudiolgica en el box de la universidad
del mar.
4) INSTRUMENTOS DE EVALUACIN APLICADOS:
-Evaluacin de OFAS.
-Test de articulacin a la repeticin (TAR).
-Protocolo de evaluacin de disartria y alimentacin (no estandarizado).
-Test de inteligibilidad.
-Examen Mini Mental State.

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5) HALLAZGOS FONOAUDIOLGICOS
De acuerdo a los test y protocolos ocupados en la evaluacin se evidencia
lo siguiente:
5.1 rganos fonoarticulatorios (OFAS)
Mario presenta normalidad anatmica en labios, lengua y mejillas, presenta
paladar ojival y denticin en mal estado con apiamiento. En cuanto a su
funcionalidad presenta dificultad debido a un aumento del tono e
imprecisin articulatoria, principalmente de lengua.
5.2 Evaluacin nivel de impedimento (procesos motores bsicos
(PMB) y postura)
a) Postura:
Se aprecia una alteracin postural con protrusin ceflica, protrusin de
hombros y pelvis posterior, tanto en reposo como en fonacin.
b) Respiracin:
El paciente presenta respiracin rpida y superficial, con un modo
respiratorio oral y tipo respiratorio costal superior, tanto en reposo como en
fonacin. Presenta incoordinacin fonorespiratoria y soplo dbil, con
direccin adecuada.
c) Fonacin:
Presenta voz ronca, tensa y estrangulada, con una disminucin en su
tiempo mximo de fonacin.
d) Articulacin:

Disartra

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La articulacin se observa alterada, con poca apertura bucal, no logra

articular los fonemas /t/, /n/, /r/ y /rr/, en relacin a dfonos consonnticos no
logra articular /xr/, y tampoco logra pronunciar con claridad ninguna palabra
polisilbicas.
e) Prosodia:
Se observa una reduccin de la intensidad en acento prosdico.
f) Resonancia:
El paciente presenta una Hipernasalidad.
5.3 Evaluacin Nivel de Dishabilidad
a) Inteligibilidad:
Mediante el test estandarizado de inteligibilidad, se determin, un nivel 2 en
nmero de palabras correctamente identificadas en frases, lo que lo centra
en un habla difcilmente inteligible para los allegados e ininteligible para los
extraos.
b) Velocidad y naturalidad del habla:
Mario presenta una velocidad de habla lenta y poco natural.
5.4 Evaluacin Hndicap
El paciente presenta un hndicap alterado, ya que comenta que slo su
entorno familiar logra entenderlo, con algunas complejidades y que su
entorno social, ya sea amistades y desconocidos, no logra interpretar lo
que trata de decir. El paciente describe que le gustara que su entorno
social no tuviera problemas para que le entiendan lo que l quiere decir.
5.5 Evaluacin de la Alimentacin
No se observa alteracin aparente.
5.6 Sntesis Mini Mental State

Disartra

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El paciente muestra un dficit cognoscitivo importante ya que present una

puntuacin total de 10 puntos de 30. Obteniendo: 2 de 10 puntos en
orientacin tiempo espacio. 2 de 3 puntos en memoria. 0 de 5 puntos en
concentracin. 4 de 12 puntos en lenguaje. Cabe destacar que el paciente
presenta dificultades notorias en lectura y escritura.
6) HIPTESIS DIAGNOSTICA
Disartria espstica moderada
7) SUGERENCIAS
Comenzar con terapia fonoaudiolgica dos veces por semana.
2.- PLAN DE TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO
1) OBJETIVOS:
Objetivo General
Disminuir el impedimento, con el fin de lograr una comunicacin eficaz en
relacin a las capacidades del paciente.
Objetivos especficos
1. Corregir la postura del paciente.
2. Relajar y eliminar la tensin de la musculatura de cuello y hombros.
3. Corregir patrn respiratorio.
4. Relajar musculatura BLF de Mario.
5. Adquirir patrn adecuado de articulacin del fonema /t/.
Objetivos operacionales
1.- Corregir la postura del paciente.
Que el paciente logre concientizar su mala postura al estar de pie y
sentado. Que el paciente mediante apoyos concretos logre una postura
adecuada. Que el paciente mediante el apoyo visual corrija su postura. Que
el paciente logre una postura adecuada sin ningn tipo de apoyo.

Disartra

19

2.-Relajar y eliminar la tensin de la musculatura de cuello y hombros.

Que el paciente logre disminuir la tensin de la musculatura de cuello
mediante movimientos suaves y masajes. Que el paciente logre disminuir la
tensin de la musculatura de hombros mediante movimientos suaves y
masajes.
3.- Corregir patrn respiratorio.
Que el paciente logre tipo respiratorio correcto. Que el paciente logre
realizar ciclo respiratorio completo de forma correcta. Que el paciente logre
una adecuada coordinacin fono respiratoria. Que el paciente logre control
de soplo espiratorio.
4.- Relajar musculatura BLF de Mario.
Que el paciente logre relajar musculatura de mejillas. Que el paciente logre
relajar musculatura labial. Que el paciente logre relajar musculatura lingual.
Que el paciente logre relajar musculatura mandibular y velo del paladar.
5.- Adquirir patrn adecuado de articulacin del fonema /t/
Que el paciente logre desarrollar el punto y modo del fonema /t/. Que el
paciente logre emitir el fonema /t/ de manera aislada. Que el paciente logre
emitir el fonema /t/ en silabas. Que el paciente logre emitir el fonema /t/ en
palabras. Que el paciente logre emitir el fonema /t/ en frases. Que el
paciente

logre

Indicaciones:

emitir

el

fonema

/t/

en

oraciones.

Mantener postura apropiada durante toda la sesin.

Realizar ejercicios de relajacin y respiracin antes de cada sesin.

3.- ESTADO DE AVANCE
Mario asisti a cada una de las sesiones destinadas al tratamiento.
Teniendo en cuenta el nivel cognoscitivo que presenta, los avances reales
de la intervencin se podrn apreciar a largo plazo.
1) OBJETIVOS:
Objetivo general:

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Disminuir el impedimento, con el fin de lograr una comunicacin eficaz en

relacin a las capacidades del paciente.
Objetivos especficos:
-> OBJETIVO EN DESARROLLO (OD).
1. Corregir la postura del paciente. La postura corporal de Mario fue tratada
al comienzo OD de cada sesin, por lo cual se logr mantener la
postura, durante todas las sesiones realizadas. Pero slo es conservada
durante la intervencin, an est en proceso el afianzamiento en la vida
diaria.
2. Relajar y eliminar la tensin de la musculatura de cuello y hombros.
3. Corregir patrn respiratorio. Al igual que la postura, la relajacin de
cuello y OD hombros se realiz al comienzo de cada sesin donde se
obtuvieron buenos resultados, pero al igual que la postura, solo se logr
relajacin durante la sesin. Fue el punto principal de la intervencin, ya
que la OD respiracin juega un papel muy importante para el habla. El
paciente logr tipo respiratorio adecuado durante la sesin, y mejor en
gran medida el control de soplo y su coordinacin fonorespiratoria, pero
an se debe seguir trabajando en estos aspectos para fortalecerlos an
ms.
4. Relajar musculatura BLF de Mario.
Este objetivo se realiz durante todas las sesiones, OD mediante
masajes, movimientos articulatorios de relajacin y temperatura clida,
logrando la relajacin de los OFAS, durante la sesin.5. Adquirir patrn
adecuado de articulacin del fonema /t/.
El paciente present

gran

desempeo en la OD adecuacin de la

articulacin de este fonema, por lo cual slo falta afianzarlo.

2) INDICACIONES
Seguir trabajando de forma diaria todos los objetivos propuestos. Con el fin
de mejorar an ms estos puntos. Tambin se debe tener en cuenta la
incorporacin al plan de tratamiento de objetivos especficos para
desarrollar los fonemas /n/, /r/ y /rr/.
4.- CONCLUSIN

Disartra

21

Mediante la realizacin del estudio de caso, se determina, la gran

importancia de una intervencin fonoaudiolgica sobre las patologas del
habla, en este caso sobre la disartria. Ya que no solo se trata la
enfermedad, tambin a la persona. Y cada avance obtenido, por muy
mnimo que parezca, es un gran avance para la persona.

Disartra

22

CONCLUSIONES

La disartria alude fallos en la articulacin. Es un trmino utilizado para

describir las alteraciones del habla producidas por disturbios en el control
muscular del mecanismo del habla, resultado de deterioro en algunos de los
procesos motores bsicos implicados en la ejecucin del habla. Estos
disturbios pueden producir parlisis, debilidad o descenso en la fuerza
muscular, alteraciones en la velocidad, rango y coordinacin del movimiento
o alteracin del tono muscular.
El trmino disartria se utiliza cuando uno o varios de los subsistemas de la
produccin del habla resultan afectados (respiracin, fonacin, resonancia y
articulacin).
En funcin del grado de afectacin los nios pueden presentar diferencias
importantes en cuanto al tipo de alteracin motriz. La sintomatologa vara
desde pacientes en los que es imposible la marcha autnoma, mantener la
cabeza correctamente o desarrollar la motricidad fina necesaria para coger
un tenedor o un lpiz, casos que presentan sntomas mnimos, como cierta
rigidez en la presin o una ligera torpeza al andar, hasta el extremo de que
algunos estos sntomas pueden pasar inadvertidos para el profano.
El tratamiento y/o rehabilitacin consiste en corregir el defecto en la
produccin articulatoria de las palabras (omisin, sustitucin...), tratando de
mejorar la articulacin. Ser necesario realizar una correcta evaluacin de la
disartria, observando el funcionamiento y estado de todos los rganos y
msculos implicados en el habla, y los siguientes procesos motores del
habla: respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y Drosodia.
La evolucin del paciente en el rea del lenguaje ha sido muy
satisfactoria. Se han mejorado de forma considerable los trastornos que le
impedan la comunicacin oral efectiva. La mayora de los estudios
publicados hasta la fecha indican que con el tratamiento se consigue que
los pacientes disrtricos produzcan palabras y puedan comunicarse
eficazmente, si bien sugieren que los cambios ms espectaculares en el
lenguaje y en la comunicacin se obtienen despus de aos del
tratamiento adecuado.
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