ANALGESICOS OPIACEOS

Alcaloides: Naturales y semisinteticos

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Morfina
Tebana
Cadeina
Herona
Papaverina
Laudano: alcohol (vino blanco) + opio + azafrn + clavo de olor

El riesgo de los opiceos son la depresin respiratoria, dependencia (a largo

plazo) adiccin, tolerantes
Dependencia y tolerancia: se realiza por liberacin por la dopamina (amina
simptica) en el nucleo Acumbex
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Donde actan los opiacios

o Tienen receptores:
W tienes mas afinidad a este receptor. La morfina tiene
mas poder analgsico por actuar a nivel de este
receptor.
No puede dar bradicardia, depresin respiratoria,
sedacin, euforia y dependencia
D analgesia de los K- analgesia dbilmayor dependencia fsica posible
sedacin
MECANISMOS DE ACCION
o Inhiben la neurona intercalar del rea tegmental central acta
a nivel la Neurona presipnactica
o Receptor 7tm o de protena G
o Inhibe la protena G, esto impide la conversin del AMP cclico
da apertura a los canales de K y Ca, y cierran los canales de
Ca.
o La cleula se hiperpolariza, esto impide o inhibe la prouccion del
GABA
o Disminuye la produccin de neuro trasmisores
LOCALIZACION DE LOS RECEPTORES OPEAEOS
o - SNC = asta psoterior asta lateral hace la

Dimorfinas, endorfinas y encefalinas

MORFINA: se peuden sacar la codena, dextrometofano (anti,

dextroporpoxifeno, loperamina (antidearreico)
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Presentaciones:
o Capsulas
o Ampollas (intramuscular, intravenos, intraraquideo)
o Parches
FARMACO CINETICa

Es hidrosoluble, se transporta por PP em 30%, se distribuye al

SNC fcilmente
o METABOLISMO ES HEPATICO por consjugacion por el Ac.
Glucorinico
o La codena en 40% se tranforma en morfina en el momento de
su metabolismo
o Eliminacion renal
EFECTOS
o Analgesia p+es producida por una via pacoespinal. Se
transmite a travez de ka sustancia p
Caracteristicas analgsicas
o La morfina tiene un techo alto
o Va a inhibir cualquier dolor
o Analgesia con perdida de la idea del dolor, pierde el inters del
dolor pero esta conciente.
o El paciente que toma opioides presten fase de euforia y
somnolencia
o Pte que tiene dolor y toma opeaceos Euforia con mayor
proporcin con somnolencia
o Pte que no tiene dolor y tomo piodes presentan mayo euforia
o La euforia se da por estimulacin por la via mesolimbica
dopaminergica en el nucleo acumbes
o

SISTEMA RESPIRATORIO
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La morfina baja el volumen respiratorio, baja la frecuencia

respiratoria, depresin respiratoria, paro respiratorio
Opiodes + aloperidosl (antisicotico menor) + posisbilida de
depresin respiratoria
Opioides + alcohol + posibilidad de depresin respiratorio

SISTEMA CARDIOVASCULAR
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Bradicardia, hipotensin , muerte del paciente

se anifiesta por que acutan a nivel del SNC inhibiendo el centro
vasomotor
produce prurito en pacientes que toman en forma crnica (tambin su
derivados) se da por que asi mismo se libera histamina por la vaso
dilatacion

Baja la frecuencia respiratoria depresin respiratoria hipoxia dao

enceflico (MCD)
S. cardiovascular bradicardia
S. gastrointestinal= Hipersecrecin e hiposecrecin/ estomago = retarda el
vaciamiento gstrico / I.D = baja el pristaltismo y mejora la absorcin de
agua /I.G= esta absorin de agua puede producir estreimiento /Esfinter
pilrico = cosntractura del esfnter y contractura del esfnter de oddi, por lo
que esta contraindicado en coldoco litiasis.

A. Urinario = baja el tono vesical y aumenta el tono del musculo detrusor de

la vejiga y esto lleva a una retencin urinaria
Sistema inmunitario = baja las defensas
REACCIONES ADVERSAS DE LOS OPEACEOS
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Gastrointestinales =
o Nausea
o Vomito
Fase aguda: vomito, nausea, convulsion, inestabilidad
emocional
Cronico: nausea y vomito
Prurito
Inqueitud
Aumento contractibilidad muscular
Alucionaciones
Mioclonias
Pupilas: mioticas en dosis altas, SNP
En dosis altas podemos llegar a la intoxicacin y depresin
respiratoria
Anuria, convulsiones, cianosis, por dosis prolongadas.
Antdoto para el opeacio es la NALOXONA. Fase aguda