FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA POLITICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGA
PROYECTO DE TESIS

EFECTO DEL PUNTERO LSER CON RESPECTO AL EQUIPO

LSER MED PARA SUPRIMIR EL DOLOR EN LOS PACIENTES
EXAMINADOS CENTRO ODONTOLGICO LA MERCED HUACHO
2014
PRESENTADO POR:
Rossi Espinoza Paolo Renato

ASESOR:
Dr. Jorge Torres Vsquez.

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

LIMA, PER
2014

NDICE
CAPTULO I: Planteamiento del Problema ....................................................04
1.1 Descripcin de la realidad problemtica..................................................04
1.2 Delimitacin de la investigacin...............................................................04
1.2.1 Delimitacin Geogrfica.......................................................................04
1.2.2 Tiempo..................................................................................................04
1.2.3 Espacio Utilizado................................................................................04
1.3 Formulacin del problema.........................................................................04
1.3.1 Problema principal ..............................................................................04
1.3.2 Problemas secundarios.......................................................................04
1.4.1 Objetivo principal ................................................................................05
1.4.2 Objetivos secundarios ........................................................................05
1.5 Justificacin e importancia de la investigacin......................................05
CAPTULO II: Marco Terico............................................................................06
2.1 Antecedentes de la Investigacin.............................................................06
2.1.1 Internacional .......................................................................................06
2.2 Bases tericas.............................................................................................07
2.2.1.- El lser............................................................................................07
2.2.2.- Clasificacin de los lseres de baja potencia..................................11
2.2.3.- Factores que influyen en la absorcin de la luz lser...................... 13
2.2.4.- Indicaciones y contraindicaciones del lser teraputico..................14
2.2.5.- Usos del lser en la medicina actual...............................................16
2.2.6.- Tcnicas de irradiacin...................................................................16
2.2.7.- Recomendaciones prcticas al trabajar con un lser de baja
Potencia...............................................................................................18
2.2.8.- Clasificacin de los lseres para su uso y seguridad..................... 20
2.2.9 Tipos de lser en la estomatologa....................................................21
2.3 Definicin de Trminos Bsicos...............................................................23

CAPTULO III: hiptesis y variables................................................................24

3.1 Hiptesis de la Investigacin....................................................................24
3.1.1 Hiptesis Principal...............................................................................24
3.1.2 Hiptesis Secundarias ........................................................................24
3.2 Variables......................................................................................................24
3.2.1 variable independiente .......................................................................24
3.2.2 variable dependiente ..........................................................................24
CAPTULO IV: Metodologa de la Investigacin............................................25
4.1 Diseo de la investigacin.........................................................................25
4.1.1 Tipo de la investigacin.......................................................................25
4.1.2 Nivel de investigacin..........................................................................25
4.1.3 Mtodo.................................................................................................25
4.2 Poblacin y Muestra de la Investigacin.................................................25
4.2.1 poblacin.............................................................................................25
4.2.2 muestra................................................................................................25
4.3 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos ...............................25
4.3.1 tcnicas..............................................................................................25
4.3.2 instrumentos......................................................................................25

CAPTULO V: Administracin del proyecto de

investigacin........................................................26
5.1 Asignacin de Recursos............................................................................26
5.2 Presupuesto................................................................................................26
5.2.1 Bienes..................................................................................................26
5.2.2 Servicios..............................................................................................26
5.3 cronograma.................................................................................................26
ANEXOS.............................................................................................................27
Fuentes Bibliogrficas.........................................................................................32

CAPTULO I: planteamiento del problema

1.1 Descripcin de la realidad problemtica
En el Per Hay diferentes clases sociales y no todas estn en la capacidad
monetaria para someterse a costosos tratamientos odontolgicos pero no
podemos escapar a la realidad de que los lseres estn presentes en nuestra
vida diaria y que se encuentran realizando diversas funciones en nuestro
entorno es por ello que utilizar uno de estoy laceres de bajo costo se vuelve tan
importante para nosotros.
1.2 Delimitacin de la investigacin
1.2.1 Delimitacin Geogrfica
El lugar seleccionado en donde se desarroll el trabajo de investigacin, fue
en el Centro Odontolgico La Merced HUACHO
1.2.2 Tiempo
Las observaciones que dio lugar a los resultados esperados, fue en el lapso
del II semestre-2014.
1.2.3 Espacio Utilizado
Centro Odontolgico La Merced HUACHO
1.3 Formulacin del problema
1.3.1 Problema principal
Cul es el efecto del puntero lser con respecto al equipo lser MED
(equipo lser

medico de baja potencia) para suprimir el dolor en los

pacientes examinados el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014?

1.3.2 Problemas secundarios
Cul es la eficacia de la supresin del dolor en los pacientes examinados
en el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014?
Cul es el efecto del puntero lser tanto en los pacientes nios y adultos
examinados en el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014?

1.4.1 Objetivo principal

Demostrar el efecto del puntero lser con respecto al equipo lser MED
(equipo lser

medico de baja potencia) para suprimir el dolor en los

pacientes examinados el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014.

4

1.4.2 Objetivos secundarios

Demostrar la eficacia de la supresin del dolor en los pacientes examinados
en el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014.
Demostrar el efecto del puntero lser tanto en los pacientes nios y adultos
examinados en el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014.
1.5 Justificacin e importancia de la investigacin
Esta investigacin se realiza con el fin de emplear el puntero lser para la
supresin del dolor.
La inflamacin es un mecanismo de defensa ante una noxa, mecanismo
que interrumpimos al administrar un analgsico antinflamatorio.
Evitar el consumo de analgsicos y antinflamatorios, los que pueden
lesionar la mucosa gstrica, evitar su metabolismo a nivel del hgado y
riones.
Poner al alcance de los grupos sociales de economa precaria una
alternativa para suprimir los distintos tipos de dolor que aparecen en las
patologas bucales que generalmente son tratados con equipos costosos.

CAPTULO II: Marco Terico

2.1 antecedentes de la investigacin
2.1.1 INTERNACIONAL
EL LASER DE BAJA POTENCIA EN LA MEDICINA ACTUAL
AUTOR: DR. ADEL HERNANDEZ DIAZ
Conclusin
5

Como vemos el lser teraputico tiene un amplio uso dentro de la medicina

moderna. Existe un gran nmero de afecciones agudas o crnicas que se
presentan en la vida cotidiana en nuestros pacientes que pueden ser tratadas
fcilmente con esta terapia, con resultados alentadores muy superiores a los
obtenidos con el uso de la teraputica convencional. Por otra parte, la ausencia de
efectos colaterales y el ser un mtodo inocuo, indoloro, asptico, lo coloca en la
primera lnea de tratamiento para muchas enfermedades en la prctica mdica
actual.
Debido a las caractersticas de la terapia lser de baja potencia, ya presentadas
en este trabajo, y ser un mtodo de tratamiento sencillo y de fcil aplicacin,
puede ser perfectamente empleado por un personal calificado, no mdico, pero
bien entrenado y que maneje todas las medidas de proteccin individual y para el
paciente. Este es el caso de enfermeros, psiclogos, tcnicos de fisioterapia,
licenciados en cultura fsica, masajistas, kinesilogos, etc.
Siguiendo todas las instrucciones antes sealadas no existe peligro alguno para la
aplicacin de este tipo de teraputica. No obstante todo el personal que va a
manipular los aparatos lser debe pasar un adiestramiento terico-prctico en una
institucin mdica.
Laser y Dolor Neuroptico
Autores: Dres. Beatriz garrido surez *, fe bosch valds, mara del carmen rab,
Manuel hernndez arteaga, Lzaro fernndez surez*
Conclusin:
El dolor neuroptico no ofrece ventaja biolgica, se produce por lesin del sistema
nervioso, su tratamiento es difcil y debe orientarse de acuerdo a los diferentes
mecanismos neurofisiolgicos.
El LASER posee potentes efectos bioqumicos y bioelctricos, sobre la actividad
neural.
El propsito de este estudio es conocer la eficacia del LASER en el tratamiento del
dolor neuroptico perifrico. Se estudiaron 189 pacientes portadores de dolor
neuroptico en distintas entidades remitidos a la clnica del dolor en el perodo de
febrero 2000 a agosto 2001, se utiliz el equipo LASERMED 102 MD He-Ne,
2,5mw 30seg por zona de impacto; la intensidad y duracin de la analgesia fue
evaluada por escala anloga visual; presentaron mejora 181 pacientes (96%),
constatada hasta los 6 meses en la mayora, se asociaron frmacos a dosis
mnimas en la minora de los mismos. No se presentaron complicaciones. El
mtodo fue til en el tratamiento del dolor neuroptico perifrico. Palabras Claves:
LASER,Dolor Neuroptico. Laserterapia

Laserterapia y laserpuntura para estomatologa

Dres. Carolina Valiente Zaldivar, Maria Isela Garrigo Andreu
La radiacin laser blanda o de baja energa es de uso teraputico, pues en ella
predomina un efecto fotoqumico que desencadena, a nivel celular, reacciones
bioqumicas, bioenergticas y bioelectricas, lo que produce en el organismo un
efecto al reducir el dolor, en edema y estimular la regeneracin tisular, segn el
deposito energtico que se realice. Teniendo en cuenta que la medicina tradicional
oriental considera que las enfermedades se producen a consecuencia de un
desequilibrio energtico en la zona lesionada, y por ende, en el organismo, se
trata de agujas, moxa, presin digital, etctera, y en la actualidad con lser
(tcnica denominada laserpuntura). Presentamos el procedimiento teraputico
para la utilizacin de laser blando sobre puntos de acupuntura y se hacen
recomendaciones con puntos de accin general que apoyan este procedimiento
Lser y dolor neuroptico.
Dres. Beatriz garrido surez*, fe bosch valds, mara del carmen rab, dr. Manuel
hernndez arteaga, dr. Lzaro fernndez surez**
2.2 bases tericas
2.2.1 El lser:
50 aos del lser
El domingo 16 de mayo de 2010 se cumplieron 50 aos de la invencin del lser.
Un aparato pequeo, identificado como el lser de rub, en el que se logr producir
emisin estimulada de luz utilizando un pedazo de rub rosado.
La palabra lser fue acuada por el fsico Gordon Goulden en 1959 y viene de las
siglas que se obtienen de la expresin "Light amplification by estimulated emission
of radiation".

Maiman inventa el lser

Theodore Maiman, un ingeniero de 32 aos de edad dedicado a la investigacin
en fsica en los Laboratorios Hughes en California, nunca se imagin que su
invento llegara a incidir en la vida de todos y cada uno de los habitantes del
planeta.
Hoy en da el lser est en todos lados:
Lectores de CD y DVD.
7

Lectores de cdigos de barra, El 16 de junio de 1974 un paquete de 10 gomas de

mascar marca Rigley se convirti en el primer producto comercialmente registrado
en un supermercado.
Blu-Ray, para el 2009 aparece el Blu-Ray con un formato capaz de almacenar 50
gigabytes. Este equipo utiliza para leer un laser de 405 nm.
Se utiliza luz de:
780 nm para el CD
650 nm para el DVD
405 nm para el Blu Ray
La palabra lser no es ms que la sigla de la expresin en ingls light amplification
by stimulated emission of radiation, que en idioma espaol se traduce como
amplificacin de la luz por emisin estimulada de radiaciones.
Desde el punto de vista prctico, un lser puede ser considerado como un equipo
que proporciona un haz estrecho de una radiacin especial de luz monocromtica
y coherente en el rango visible, infrarrojo o ultravioleta del espectro de las
radiaciones electromagnticas.
Est basado en la amplificacin de la luz por emisin estimulada de radiaciones.
Requiere de una sustancia como medio activo con un esquema de niveles
energticos tales que favorezcan por algn tipo de bombeo la ocurrencia entre dos
de ellos de la inversin de la poblacin. El medio activo debe estar colocado en
una cavidad resonante apropiada para lograr que la amplificacin en la direccin
del eje de sta de lugar al haz de radiacin.
La luz lser tiene ciertas caractersticas muy particulares, que la diferencian del
resto, y de las cuales depende su efecto teraputico como son la
monocromaticidad: el lser no tiene diferentes longitudes de onda, sino una sola
longitud de onda de la cual depender su color (color puro); la coherencia: las
ondas fsicas son armnicas y proporcionales, siempre se mantienen en fase, los
fotones en el mismo tiempo y espacio. El resultado es un efecto de amplificacin
en la intensidad luminosa emitida; la direccionalidad o paralelismo: la luz viaja en
forma muy rectilnea con escasa divergencia y se emite en forma pulsada o
continua y la brillantez: la luz es muy brillante, que tiende al rojo por la gran
densidad fotnica que posee. Puede concentrar un elevado nmero de fotones en
fase en reas muy pequeas.
A diferencia de la luz lser, en la luz blanca emitida por bombillos normales o en la
luz del sol existe una mezcla de todas las longitudes de onda; es decir, contienen
todos los colores espectrales de la parte visible, incluyendo algunas porciones

ultravioletas e infrarrojas. Adems, este tipo de luz es emitida en forma

espontnea y poco coherente.
La emisin estimulada de radiacin es un fenmeno inusual creado por el hombre
ya que en condiciones de equilibrio termodinmico predomina la emisin
espontnea y las especies tienden naturalmente a pasar al estado fundamental o
de mnima energa, que es el estado de energa preferido. Mientras no se le
suministre energa al tomo, el electrn permanecer en dicho estado.
En condiciones normales para una transicin dada siempre habr mayor nmero
de especies en el estado de energa inferior que en el estado de energa superior,
por lo que la absorcin es ms probable que la emisin estimulada de radiacin.
Para que sta ltima ocurra se necesita lograr la inversin de la poblacin, es
decir, tener mayor nmero de especies en el estado excitado que en el de energa
inferior, por lo que existe una alta probabilidad de que un fotn incidente estimule a
un tomo excitado a volver a un estado de ms baja energa, emitiendo otro fotn.
La probabilidad de este proceso depende de la coincidencia entre la energa del
fotn incidente y la diferencia de energa entre los dos niveles.
En sustancias con niveles energticos metaestables se dan las condiciones
apropiadas para la inversin de la poblacin. En los llamados estados
metaestables las especies permanecen atrapadas por un tiempo ms largo y la
probabilidad de transicin a un nivel de energa inferior es mucho ms baja. Estos
estados son muy importantes para el funcionamiento de muchos lseres.
El lser de HeNe.
El lser de HeNe fue el segundo sistema en funcionamiento demostrado, pero fue
el primer lser gaseoso en funcionar y tambin fue el primero en producir un haz
de salida continuo, es de uso comn por ejem., ptica general, holografa,
topografa y procesamiento de imgenes.
El medio activo es una mezcla gaseosa de helio y nen, en proporcin aproximada
de 10:1, contenida en un tubo de cuarzo cerrado. Se crea una descarga brillante
en el gas mediante la aplicacin de un alto voltaje de entre 1 y 10 kV entre un par
de electrodos insertados en extremos opuestos del tubo (figura 17). Una vez
encendido para mantener la descarga basta una corriente directa estable de entre
3 a 10 mA. La corriente elctrica que fluye produce excitacin de los tomos de He
debido a colisiones con los electrones energizados. A su vez, los tomos excitados
de He transfieren parte de esta energa, mediante colisiones atmicas, a los
tomos de Ne, con lo que stos son elevados a sus niveles de excitacin
superiores. (Vase el diagrama de nivel de energa de la).
En ste nivel se establece una inversin de poblaciones y puede llevarse a cabo el
efecto lser a una longitud de onda de 632.8 nm. Es importante observar que los
9

tomos de He proporcionan el medio para excitar los tomos de Ne; el efecto lser
se lleva a cabo en los niveles del Ne.

El Lser MED emite una radiacin de 10J/cm2.

La secuencia de eventos que ocurren durante la emisin lser son:
1.-Los tomos del medio son excitados masivamente y bombeados al nivel
superior de energa correspondiente a la transicin lser.
2.-La desexcitacin espontnea de algunos tomos introduce en los medios
fotones de longitud de onda caracterstica de la emisin lser que estimulan el
decaimiento de los otros tomos del medio.
3.-Un sistema de espejos permite que fotones que abandonan el medio sean
reinyectados en l, lo que permite mantener y acrecentar la estimulacin de ms
desexcitaciones. Como resultado de la emisin estimulada, los fotones resultantes
son coherentes.
4.-Uno de los espejos es parcialmente transparente, lo que permite que la
radiacin escape del medio dando origen a la emisin lser.

2.2.2 Clasificacin de los lseres de baja potencia:

Existen numerosas clasificaciones de los lseres, pero la ms adecuada desde el
punto de vista mdico es la que presentamos a continuacin:
1-segn su potencia de salida:

Baja potencia: menores de 2 mw.

10

Media potencia: entre 5 y 200 mw. (Lseres teraputicos).

Alta potencia: muchos mayores de 1 w (lseres quirrgicos).

2-segn su medio activo:

Slidos: el medio activo es un slido no conductor, un material cristalino o un vidrio
dopado con una especie capaz de emitir. Se exceptan los semiconductores.
Semiconductores: la inversin de la poblacin se logra por recombinacin de
portadores de carga en una unin p-n. Ej.: diodos lser de asga (arseniuro de
galio).
Lquidos: el medio activo es un colorante orgnico fluorescente disuelto en un
solvente lquido.
Gaseosos: gas o mezcla de gases. Ej.: lser de hene (helio-nen).
3-segn su tipo de emisin (rgimen de trabajo):

Continuos: lseres gaseosos de hene, diodos lser de asga.

Pulsados: diodos lser de asga.

De acuerdo con la norma europea (en 60825) la duracin mnima de la emisin

lser para ser considerada continua es de 0,25 seg.; que no es ms que la
duracin del reflejo palpebral.
4-segn su longitud de onda:

Visibles: entre 380 nm y 780 nm.

Invisibles: por encima de 780 nm.

3.-lseres ms usados en medicina:

Los lseres de baja potencia ms usados en la historia de la medicina con fines
teraputicos son:
Lser de helio-nen (hene):
Este fue el primer lser de gas que se construy. Es un lser atmico, puede
generar varias longitudes de ondas, pero la ms usada es la 632,8 nm (rojo). Est
compuesto por dos gases nobles con predominio del he (90%) frente al ne (10%).
Su excitacin se produce por una descarga elctrica.
Sus principales aplicaciones se presentan en el campo de la metrologa, la
holografa y la interferometra hologrfica. Por ejemplo, en la realizacin de
pruebas mecnicas no destructivas para verificar el estado de fatiga de tanques de
alta presin, estructuras mecnicas y llantas de avin. Los lseres de he-ne han
sido utilizados tambin con gran xito en aplicaciones mdicas; en dermatologa
11

para el tratamiento de lesiones en la piel, o para estimular la regeneracin en

tejidos daados, en acupuntura y en alivio de dolores, pero ya est siendo
reemplazado en muchos de estos tratamientos por diodos lseres visibles.
Lser semiconductor:
Son aquellas sustancias que sin ser aislantes poseen una conductividad menor a
los metales. El diodo ms utilizado en la actualidad es el de arseniuro de galio
(asga), que puede presentarse en el mercado con diferentes longitudes de onda.
Asga con = 780 830 y 904 nm (lseres infrarrojos).
Asga con = 630 633 650 y 670 nm (lseres rojos).
El medio activo es una unin p-n en la cual mediante el paso de una corriente
superior a un umbral dado se produce la inversin de la poblacin a travs de una
recombinacin de portadores de carga liberndose energa en la unin en forma
de fotones, los cuales son reflejados en las caras pulidas de nuevo hacia la unin
provocando la retro-alimentacin ptica necesaria para sostener la emisin.
Pueden funcionar en modo cw (continuous way o rgimen continuo) con una
eficiencia muy superior al 50%.
Son los lseres ms eficientes, baratos y pequeos que son posibles obtener en la
actualidad. Desde su invencin en 1962 se han mantenido como lderes en
muchas aplicaciones cientfico-tecnolgicas. Una de las aplicaciones principales
de estos lseres se encuentra en los sistemas electro-pticos de comunicacin, en
los reproductores de discos compactos y las impresoras lser y en el campo de la
medicina como analgsico y antinflamatorio en problemas ms profundos, as
como en puntos de acupuntura.
Entre las ventajas de los diodos lser tenemos:
Son muy eficientes (ms del 20% de la energa suministrada se consigue en forma
de radiacin lser).
Son muy fiables.
Tienen vidas medias muy largas si se manipulan adecuadamente, estimadas en
ms de 10.000 horas de operacin continuada.
Son muy baratos (se construyen con tcnicas de produccin en masa utilizadas en
la industria electrnica).
Permiten la modulacin directa de la radiacin emitida, simplemente controlando la
corriente elctrica a travs de la unin p-n. La radiacin emitida es funcin lineal
de la corriente, pudindose modular a dcimas de ghz.
Volumen y peso pequeos.
12

Umbral de corriente muy bajo.

Consumo de energa muy bajo.
Estas son las razones por las cuales en la mayora de los equipos fabricados en la
actualidad se utilizan diodos lser de rgimen continuo de diferentes longitudes de
onda.
Puntero Lser
El invento de Meiman fue solo el inicio, en ese mismo ao -el 12 de diciembre- tres
cientficos inventaron en los Laboratorios BEll el primer lser de gas He-Ne
produciendo el primer rayo continuo de luz de lser. Se trataba de un rayo lser
que emita luz brillante roja de una longitud de onda de 633 nm.

2.2.3.- Factores que influyen en la absorcin de la luz lser:

Una vez que incide el haz lser sobre el estrato crneo de la piel la absorcin de la
luz en nuestro organismo depender de factores inherentes al paciente y de
factores inherentes a la radiacin.
Dentro del primer grupo tenemos: el estado de la superficie a irradiar, el grosor de
la piel y la coloracin de piel o mucosas.
La piel debe estar limpia y libre de grasa o medicamentos que aumenten las
prdidas por reflexin. Si est indicado el uso de algn medicamento tpico debe
aplicarse de inmediato despus de la radiacin favorecindose un proceso de
sinergia lser-medicamento.
El tipo y calidad del tejido influye mucho en la absorcin del lser, as como la
pigmentacin de la piel. En los individuos de piel ms oscura se producira una
mayor absorcin epidrmica debido a su mayor componente melnico con relacin
a los individuos de piel ms clara.
13

Dentro del segundo grupo estn: el grado de angulacin del haz, la longitud de
onda de la luz y la potencia media de salida del equipo.
El haz de luz lser debe incidir de forma perpendicular a la zona a irradiar.
La luz lser emitida en el rojo visible posee varias longitudes de onda como son
630; 6328; 650 y 670 nm. Su radiacin es continua y penetra como mximo hasta
unos 7 mm de espesor a partir de la epidermis. Se utiliza para toda clase de
problemas drmicos por su efecto antinflamatorio y reparador tisular, adems
como lserpuntura y lserauriculopuntura. Posee tambin accin analgsica, pero
por su poca profundidad de penetracin se prefiere limitar a problemas
superficiales, puntos de acupuntura y puntos triggers.
La luz infrarroja posee una longitud de onda corriente en el mercado de 904 nm,
su emisin es pulstil y emite picos de alta potencia en fracciones de segundos.
Actualmente se usan diodos de asga con longitudes de onda de 780 830 nm de
emisin continua. sta supera la barrera cutnea y subcutnea penetrando hasta
unos 35 mm. Sus indicaciones se orientan hacia problemas ms profundos de tipo
analgsico o antinflamatorio y se utiliza en puntos de acupuntura. Tiene el
inconveniente que a diferencia de la casi perfecta direccionalidad del lser rojo,
posee un cierto ngulo de dispersin (entre 9 y 15 grados), por lo que
recomendamos no separar el puntal al trabajar con este tipo de luz lser.
Est demostrado que las radiaciones electromagnticas se absorben en su mayor
parte a nivel de la epidermis y dermis, atravesando la primera capa superficial del
93% al 97% de la luz incidente; pasando con ndices de refraccin distintos y
desvindose la trayectoria del haz lo que provoca diversas reflexiones internas
hasta que los fotones sean absorbidos.
2.2.4.- Indicaciones y contraindicaciones del lser teraputico:
Esta terapia est indicada en enfermedades de cualquier sistema de nuestra
economa que cursen con inflamacin, dolor o trastornos de la reparacin tisular.
Todo proceder teraputico por muy inocuo que siempre sea tendr sus
contraindicaciones, las cuales pueden dividirse en absolutas y relativas debido a
los criterios que encontramos en las diferentes escuelas.
Dentro del primer grupo tenemos la retina ya que si la irradiacin traspasa el
medio transparente del ojo, se absorbe y deposita en la misma producindose un
proceso degenerativo que puede llevar a la ceguera irreversible. Todo ello si la
irradiacin fuese puntiforme e incidiera directamente en ella. Si fuese a travs de
la fibra ptica o a distancia el dao no llegara a producirse. Teniendo en cuenta
las medidas de proteccin indicadas no hay peligro de dao ocular ni para el
enfermo, ni para el terapeuta.

14

Dentro del segundo grupo tenemos los procesos neoplsicos: el efecto

bioestimulador del lser se produce a travs de la aceleracin de la mitosis celular,
es decir, aumentando el nmero de clulas; lo cual desconocemos si sucediese
irradiando clulas enfermas neoplsicas, por lo que existen diversos criterios al
respecto. Recomendamos no usarlo sobre los tumores, pero si pueden tratarse
procesos a distancia y no relacionados con la lesin primaria. No debe emplearse
en los procesos spticos agudos: hay pruebas in vitro que demuestran que
irradiando focos bacterianos se puede producir una aceleracin y extensin del
problema, pero en experimentos in vivo no hay nada categricamente
demostrado, por tanto, puede ser utilizado sin antibioticoterapia con resultados
positivos. Recomendamos no usarlo en procesos spticos generalizados. En el
embarazo: parece improbable que pueda afectar al feto, pero nunca debemos
irradiar el vientre grvido y no usar puntos de acupuntura abortivos. Puede usarse
en zonas afectadas alejadas del abdomen.
En la literatura mundial existen otros criterios mdicos para el no uso de dicha
terapia. Sin apoyo cientfico se ha planteado la posibilidad del calentamiento de
prtesis metlicas o diu (dispositivos intrauterinos de cobre o metal), de igual
modo sucede con pacientes epilpticos y los que utilizan marcapasos, lo que ha
quedado descartado en la actualidad. Siempre debemos tener en cuenta que el
paciente est compensado de su enfermedad de base. No constituye riesgo el uso
de frmacos fotosensibilizantes, aunque algunos medicamentos como los
esteroides, la quinacrina y los antipaldicos pueden aumentar la absorcin de la
radiacin lser; por tanto, hay que manejar dosis bajas en estos casos.
No tratamos con lser teraputico directamente los rganos internos, slo rganos
que tengan cavidades externas o mediante puntos de acupuntura relacionados
con estos rganos. Se puede aplicar en forma intracavitaria mediante el uso de la
fibra ptica de un lser rojo.

2.2.5.- Usos del lser en la medicina actual:

Es bueno conocer por parte del mdico especialista en cualquier rama de la
medicina las enfermedades que podemos tratar con lser de baja potencia por
especialidades para poder remitir los casos tributarios de esta teraputica:

15

En Otorrinolaringologa: tenemos las sinusopatas de causa infecciosa o alrgica,

rinitis alrgica, faringitis, amigdalitis, hipoacusia y sordera sbita, acfenos de
causa vascular, otitis media y traumatismos de la oreja.
En Ginecologa: cervicitis, ectopias, bartolinitis, vulvitis, lcera vulvar, rafias,
mastitis, displasia mamaria, inflamacin plvica, herpes genital.
En Neurologa: parlisis facial perifrica, neuralgia del trigmino, neuralgia
intercostal y neuritis postherptica.
En Caumatologa: lceras por quemaduras y quemaduras por friccin.
En Angiologa: lcera vascular, trombosis venosa y mal perforante plantar.
En Proctologa: fisura anal, trombosis hemorroidal, hemorroides externas y quiste
pilonidal.
En Estomatologa: gingivitis, alveolitis, aftas bucales, sndrome atm, absceso
peridental y trismo.
En Ciruga: heridas dehiscentes, granuloma a cuerpo extrao, cicatrices y
queloides recientes, sufrimiento de piel, cicatrices post-ciruga esttica, lceras por
presin, abscesos y paroniquia.
En Ortopedia y traumatologa: epicondilitis, epitrocleitis, sacrolumbalgia, tendinitis,
cervicalgia, cervicobraquialgia, bursitis, gonalgia, hombro doloroso, fascitis plantar,
espoln calcneo, sndrome post-fracturas, ganglin del carpo y otras afecciones
del soma.
En Urologa: balanitis, orquitis, epididimitis, enfermedad de peyronie y herpes
genital.
En Medicina tradicional (lserpuntura): migraa, asma bronquial, estrs,
neuralgias, parlisis de bell, afecciones del soma, afecciones o.r.l, entre otras.
En Dermatologa: herpes simple, herpes zoster, acn inflamatorio, acn roscea,
micosis superficial, dermatitis o eczemas, piodermitis, fornculos, alopecia areata
reciente.
2.2.6.- Tcnicas de irradiacin
Las tcnicas de irradiacin de la terapia lser blanda pueden ser de dos tipos:
puntual y zonal. Dentro de la primera se destacan el tratamiento puntual local y las
tcnicas de lserpuntura y lserauriculopuntura. Dentro de la segunda tenemos el
tratamiento zonal esttico y el barrido que puede ser manual o automtico.
Tambin se destaca el tratamiento por pincelado.

16

El tratamiento puntual local consiste en la aplicacin del haz lser de forma

puntual sobre diversos puntos de la zona lesionada y depender del tipo de lser a
usar.
Lseres rojo: en el caso de los lseres de hene se puede efectuar a distancia y
directamente desde el equipo debido a la unidireccionalidad de la radiacin, o
bien, en contacto directo con la zona lesionada mediante la fibra ptica. En el caso
de otros equipos ms actuales se puede efectuar a unos milmetros desde la
salida del aplicador lser o en contacto directo con la zona lesionada.
Lseres ir: siempre se aplica con el puntal o salida del aplicador lser pegado a la
zona lesionada del paciente debido a la divergencia natural del diodo que se
manifiesta al alejarlo del punto a irradiar.
La distancia entre puntos a tratar para ambos casos es entre 1 y 3 cm.
Las tcnicas de lserpuntura y lserauriculopuntura consisten en tratar los mismos
puntos y esquemas de acupuntura del macrosistema y del microsistema de la
oreja de la medicina tradicional con lser a bajas dosis de energa (entre 3 y 5 mw
de potencia de salida). Recomendamos no usar ms de 15 puntos en una sesin
de tratamiento.
El tratamiento zonal esttico tambin depender del equipo lser a utilizar. En el
caso de los lseres rojos, hay equipos que utilizan un lente expansor fijo o bien la
misma fibra ptica separada de la zona a tratar para conseguir una superficie de
contacto mayor, ampliando el spot o mancha primaria al tamao deseado durante
un tiempo mayor de aplicacin. Otros equipos tienen la ventaja de poseer un
arreglo de diodos lseres o ducha lser con lo que se logra una mayor rea de
irradiacin. Con este sistema el depsito de energa no es muy alto, por lo que se
recomienda trabajar con mayor potencia y mayor tiempo de exposicin, para
obtener la dosis de energa necesaria y los efectos deseados.
El tratamiento zonal por barrido puede ser manual o automtico. Un efecto similar
al producido por las lentes se consigue con este tipo de terapia, teniendo en
cuenta que al estar en movimiento la radiacin lser y al ampliar ms la zona a
irradiar menor ser la d.e que vamos a depositar en el mismo espacio de tiempo,
por lo que deben usarse tiempos mayores a los habituales. Recomendamos no
usar este tipo de tratamiento por las desventajas que presenta.

2.2.7.- Recomendaciones prcticas al trabajar con un lser de baja Potencia:

1.-El haz de luz lser debe incidir de forma perpendicular a la superficie a irradiar
para disminuir las prdidas por reflexin.
17

2.-La piel o zona a irradiar debe estar limpia, libre de grasa o medicamentos como
las cremas y pomadas, que aumenten las prdidas por reflexin de las
irradiaciones luminosas. Limpiar con alcohol.
3.-Si est indicado el uso de algn tratamiento tpico debe aplicarse de inmediato
despus de la radiacin favorecindose un proceso de sinergia (lser-frmaco)
porque aumenta la microcirculacin local y el medicamento se absorbe y asimila
mejor.
4.-No estn contraindicados los frmacos con la lserterapia, solamente debemos
tener precaucin con los pacientes que llevan tratamiento con quinacrina,
esteroides o antipaldicos que pueden aumentar la absorcin de la radiacin lser;
por tanto, hay que manejar dosis bajas en estos casos.
5.-Debido al efecto acumulativo de la radiacin lser, los cambios que aparecen a
partir de la tercera o cuarta sesin se mantienen hasta la octava o dcima sesin.
Hacia las sesiones 14 a 16 hay una disminucin de stos, por lo tanto, no se
deben prolongar los tratamientos por ms de 15 sesiones; despus de las cuales
es recomendable recesar hasta 15 20 das, reanudando si fuese necesario un
segundo ciclo de tratamiento.
6.-Si aparece dolor en las primeras sesiones de irradiacin, la conducta a tomar
sera disminuir la dosis calculada o realizar el tratamiento en das alternos. De no
existir un empeoramiento progresivo no es necesario suspender el ciclo.
7.-La mayor rapidez de resultados antilgicos se obtiene con lser ir porque la
forma de aporte de energa en forma pulstil interfiere el estmulo sensitivo
elevando el umbral doloroso del paciente, por lo que es muy usado en medicina
deportiva y traumatologa.
8.-Cuando se efecta un tratamiento puntual se obtienen mejores resultados que
cuando se irradia toda la zona afectada mediante un barrido manual o automtico
con igual densidad de energa (d.e.), ya que la eficacia energtica es superior
pues las superficies de aplicacin son muy pequeas.
9.-De forma prctica el tratamiento a aplicar puede constar de dos partes en cada
sesin, siendo la ms importante la primera:
1ra: Depsitos puntuales de energa con una d.e. variable que depende del
paciente y de la patologa a tratar.
2da: Irradiacin zonal esttica con lente expansor, alejando la fibra ptica de la
zona a tratar o con la ducha lser.
10.-Los tratamientos zonales suelen emplearse durante 4 a 5 minutos y una vez
finalizado el tratamiento puntual local previo. No son tratamientos imprescindibles,
pero si recomendables como tratamientos complementarios.
18

11.-Si el enfermo est siendo tratado por primera vez es recomendable iniciar el
tratamiento con dosis bajas, para ir aumentando paulatinamente segn la
evolucin del paciente y la patologa a tratar.
12.-No tratamos con lser directamente los rganos internos, slo rganos que
tengan cavidades externas o mediante puntos de acupuntura relacionados con
estos rganos. Se puede aplicar en forma intracavitaria mediante el uso de la fibra
ptica de un lser rojo.
13.-Cuando va a irradiarse una articulacin, debe colocarse en posicin de
mxima apertura e irradiar puntos concretos alrededor de la misma y que permitan
la mxima penetracin de la radiacin. En caso de nervios y vasos se acta sobre
puntos determinados de su trayecto.
14.-Cuando el dolor del hombro se irradia en forma de corriente a la mano y al
dedo pulgar hay que irradiar el origen de las races anteriores de c5-c6 a ambos
lados de la columna vertebral.
15.-El dolor se debe evaluar en una escala de 10. Si entre la 3ra y la 4ta sesin el
dolor aumenta se produce el efecto lambert positivo. En este caso se disminuye el
tiempo y se mantiene la frecuencia (lser ir) y la mejora es notable.
16.-Los medicamentos fotosensibles tpicos aumentan la absorcin de energa
luminosa a nivel de la piel; por lo tanto, no deben usarse antes de una sesin de
tratamiento. Por ejemplo: la violeta de genciana, el lpiz tinta y el rojo
fosforescente. No marcar con bolgrafo el rea afectada.
17.-Siempre debemos descartar la existencia de un proceso maligno antes de
comenzar con el tratamiento de una lesin sospechosa. Si la zona a tratar
presenta un nevo preferimos la valoracin del dermatlogo para determinar la
etiologa de la lesin.
18.-En caso de emplear lser ir en el tratamiento de lesiones en piel cubrir con una
bolsa plstica o guante desechable (transparentes) la punta del aplicador para
evitar el peligro de contaminacin del puntal. Recordar que este tipo de lser
siempre debe usarse pegado a la zona afectada.
19.-No irradiar el vientre grvido, ni los puntos abortivos en las embarazadas.
20.-Lo ms importante para lograr un tratamiento exitoso es el diagnstico
etiolgico preciso de la patologa a tratar.
2.2.8.- Clasificacin de los lseres para su uso y seguridad:
Los equipos lser se agrupan en cuatro clases generales para las que se
especifican los lmites de emisin admisibles (leas), segn las normas europeas
en-60825. La capacidad de un lser para producir un riesgo vendr determinada
19

principalmente por tres factores: la longitud de onda, el tiempo de exposicin y la

potencia del haz.
Clase i (lser libre):
Se consideran no peligrosos para el organismo todos los lseres invisibles con
una potencia media de salida de 1 mw o menos. No emiten niveles de radiacin
peligrosos. No necesitan ningn rtulo de advertencia o medida de control. Ej.:
lectores de cd-rom, lectores de cdigos de barra de los supermercados, punteros
lser.
Clase ii (lser de baja potencia):
Dispositivos de potencia baja con escaso riesgo. Son peligrosos slo si se
mantiene la mirada fija del haz durante un perodo superior a 0,25 seg. (reflejo
palpebral).incluye los lseres hene (visibles) con una potencia media de salida de
hasta 5 mw. Es necesario colocar una seal de advertencia. (etiquetas de peligro).
Clase iii a (lser de riesgo moderado):
Equipos de potencia moderada. Lseres emisores de luz visible que no producen
daos por observacin indirecta, pero daan la retina si se focalizan dentro del ojo.
Necesitan colocar seal de advertencia. Incluye los lseres de potencia media de
salida entre 5 y 50 mw.
Clase iii b (lser de riesgo moderado):
Lseres que pueden producir daos por accidente si se observa directamente el
haz o sus reflexiones en distintas pticas. Debe colocarse un rtulo de advertencia
(seal de peligro).
Clase iv (lser de alta potencia):
Equipos con un riesgo elevado de lesin. Incluye los lseres que pueden producir
lesiones tanto por el rayo directo como por reflejo, y tambin constituyen riesgo de
incendio. Debe llevar la seal de advertencia adecuada.

2.2.9 Tipos de lser en la estomatologa

Lser dental en tejidos duros:
Bsicamente este lser dental se usa para realizar empastes, no se nota la
vibracin tpica de las turbinas, tiene efecto analgsico por lo que no siempre es
necesaria anestesia, produce una fuerte descontaminacin en los lugares de
20

impacto. Tambin puede usarse para trabajar en tejido seo, para corte en ciruga
sea.
Lser dental en tejidos blandos:
Son otros tipos de lser dental con diferentes longitudes de onda, se utilizan en
ciruga de la boca de las partes blandas como encas, lengua etc.
Lser dental en periodoncia:
Nos ayuda a desestructurar el clculo dental, sarro, lo descontamina y vuelve ms
frgil al tiempo que desensibiliza parcialmente el diente con lo que las molestias
posoperatorias por sensibilidad son menores.
Lser dental en endodoncia:
Combinado con tcnicas clsicas, consigue descontaminar ms los conductos
dentales y a mayor distancia del punto de impacto, logrando que las endodoncias
apoyadas con lser dental consigan mejores resultados.
Blanqueamiento dental con lser:
Se activa unos componentes sensibles en la pasta de blanqueo, haciendo que
acte ms rpido, consiguiendo el resultado en un tiempo ms corto.
Lser dental en sensibilidad trmica:
Muchos dientes con exposicin de dentina, presentan sensibilidad al fro, la
exposicin a determinada luz lser hace que esta sensibilidad disminuya de forma
importante.
Tratamiento del herpes simple labial con lser de baja potencia
El herpes simple es causado por Herpes virus hominis, que produce una afeccin
eruptiva aguda de uno o ms grupos de vesculas sobre una base eritematosa;
puede localizarse en cualquier parte del cuerpo preferentemente en la boca y los
genitales precedida y acompaada de ardor y prurito.
Dres. Bianka M. Gonzlez, MD, MMBN1, Adel Hernndez, MD2, Adonis Estevez,
MD3
Resumen

21

Introduccin: El herpes simple es causado por Herpes virus hominis, que produce
una afeccin eruptiva aguda de uno o ms grupos de vesculas sobre una base
eritematosa; puede localizarse en cualquier parte del cuerpo preferentemente en
la boca y los genitales precedida y acompaada de ardor y prurito.
Objetivos: Se evalu la efectividad del tratamiento con lser de baja potencia en
relacin al tratamiento convencional segn la evolucin clnica, desaparicin de
sntomas y signos en los pacientes con herpes simple labial.
Metodologa: La muestra comprendi 60 pacientes que asistieron a la consulta de
dermatologa por dicha entidad, en cuatro policlnicos de la capital cubana en el
transcurso del ao 2006. Se llev a cabo un estudio explicativo de tipo
experimental y prospectivo, donde se aplicaron dos tipos de tratamientos, el
convencional con aciclovir por va oral y tpica y el lser de baja potencia, como
nico tratamiento.
Resultados: Hubo predominio del sexo femenino con 78.3%; el grupo de edad ms
afectado estaba entre 28 y 37 aos (45.5%), la media del nmero de sesiones
necesarias para la desaparicin de sntomas y signos en el tratamiento
convencional fue 7.3 sesiones mientras que en el tratamiento con lser fue 5.2
sesiones y se pudo evidenciar que s existen diferencias estadsticamente
significativas entre las medias de ambos tratamientos; en cuanto a la evolucin
clnica ambos tratamientos tuvieron mayor porcentaje de pacientes curados. Se
recomienda evaluar a largo plazo la presencia de recidivas y que se utilice esta
tcnica como una opcin de tratamiento para mejorar la calidad de vida de los
pacientes afectados
LSER y Dolor Neuroptico.
Dres. Beatriz Garrido Surez*, Fe Bosch Valds, Mara del Carmen Rab, Dr.
Manuel Hernndez Arteaga, Dr. Lzaro Fernndez Surez**
RESUMEN: El dolor neuroptico no ofrece ventaja biolgica, se produce por lesin
del sistema nervioso, su tratamiento es difcil y debe orientarse de acuerdo a los
diferentes mecanismos neurofisiolgicos. El LSER posee potentes efectos
bioqumicos y bioelctricos, sobre la actividad neural .El propsito de este estudio
es conocer la eficacia del LSER en el tratamiento del dolor neuroptico perifrico.
Se estudiaron 189 pacientes portadores de dolor neuroptico en distintas
entidades remitidos a la clnica del dolor en el perodo de febrero 2000 a agosto
2001, se utiliz el equipo LSERMED 102 MD He-Ne, 2,5mw 30seg por zona
de impacto; la intensidad y duracin de la analgesia fue evaluada por escala
anloga visual; presentaron mejora 181 pacientes (96%), constatada hasta los 6
22

meses en la mayora, se asociaron frmacos a dosis mnimas en la minora de los

mismos. No se presentaron complicaciones. El mtodo fue til en el tratamiento
del dolor neuroptico perifricos. Palabras claves: Lser, dolor neuroptico, lser
terapia.
Se concluye que la intensidad de la analgesia lograda con el mtodo fue
satisfactoria en la mayora de los pacientes. Se pudo constatar analgesia hasta los
6 meses al seguimiento. Solo fue necesario asociar la Lserterapia a frmacos en
un mnimo porcentaje de casos. No se reportaron complicaciones.
2.3 definicin de trminos bsicos
- Lser de baja potencia (lser MED)
- Puntero lser.- Es el instrumento de donde proviene el lasr para hacer el
tratamiento.
- Dolor Dentario.-Es una patologa multifactorial.
- Aftas.- Ulceraciones pequeas que encontramos en la cavidad bucal causadas
mayormente por estrs.
- Herpes labial.- Es una infeccin comn del rea de la boca.
- Sensibilidad dentinaria.-Se caracteriza por un dolor leve por la exposicin de los
tubulos dentinarios

23

CAPTULO III: hiptesis y variables

3.1 hiptesis de la investigacin
3.1.1 hiptesis principal
Existe eficacia en el reemplazo del lser MED por el puntero lser para disminuir
el umbral del dolor en los pacientes examinados en el Centro Odontolgico La
Merced HUACHO2014.
3.1.2 hiptesis secundarias
Existe eficacia en la aplicacin del puntero lser para la supresin del dolor en los
pacientes examinados en el Centro Odontolgico La Merced HUACHO 2014.
Existe eficacia en la aplicacin del puntero lser para la supresin del dolor tanto
en nios como adultos examinados en el Centro Odontolgico La Merced
HUACHO 2014.
3.2 variables
3.2.1 variable independiente
Puntero lser y lser MED
3.2.2 variable dependiente
Disminucin del umbral del dolor

24

CAPTULO IV: Metodologa de la Investigacin

4.1 Diseo de la investigacin
4.1.1 tipo de la investigacin
Experimental
4.1.2 nivel de investigacin
Descriptivo
4.1.3 mtodo
Cualitativo
4.2 Poblacin y muestra de la investigacin
4.2.1 poblacin
19 pacientes tratados con lser MED en Centro Odontolgico La Merced
HUACHO.
4.2.2 muestra
19 pacientes examinados

4.3 tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

4.3.1 tcnicas
Se procedi a tomar un test del dolor previo y posterior a la aplicacin del
rayo lser.
4.3.2 instrumentos
Test de dolor, Equipo Lser MED y puntero lser.

25

CAPTULO V: Administracin del proyecto de

investigacin
5.1 asignacin de recursos

Encargado de tratar a los pacientes

con lser MED en el Centro
Odontolgico LA MERCED HUACHO

Rossi Espinosa Paolo

Encargado de tratar a los pacientes

con puntero lser en el centro
odontolgico LA MERCED HUACHO

Rossi Espinosa Paolo

5.2 Presupuesto
5.2.1 Bienes
Materiales de impresin

S/.

20

5.2.2 Servicios
Transporte
Servicios de computacin
Otros

S/.

200

5.3 cronograma
Actividades
Elaboracin del proyecto
Organizacin e implementacin
Ejecucin
a. Reajuste
b. Elaboracin de instrumentos
c. Procesamiento de datos
d. Anlisis e interpretacin
Control y evaluacin
Informe final

Set.
x
x
x
x
x

Oct.

Nov.

x
x
x
x

26

Fuentes de informacin

ANEXOS:

ESTUDIO PILOTO PARA LA APLICACIN DEL PUNTERO

LSER

ESCALA DE VALORES DEL DOLOR EMPLEANDO EL PUNTERO LSER

Dolor de Diente:
Mujer de 18 Aos
0

1
Antes:

10

10

10

1
2
3
Varn de 18 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Varn de 21 aos
Antes:

10

10

10

Despus:
0

Mujer de 19 aos
Antes:
0
0

1
2
Despus:

0
0

1
2
Despus:

0
0
Aftas:

1
2
Despus:
1

27

 Mujer de 21 aos
Antes:
0
0

0
0

0
0

0
0

1
2
Despus:

10

1
2
3
Varn de 17 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Varn de 18 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Mujer de 20 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Mujer de 22 aos
Antes:

10

1
2
Despus:

1
2
Despus:

1
2
Despus:

10

10

Despus:
0

ESCALA DE VALORES DEL DOLOR EMPLEANDO EL EQUIPO LSER

MED
Dolor de Diente:
Mujer de 21 aos
Antes:
0

10

10

Despus:
0

Mujer de 18 aos
28

Antes:
0
0

0
0

1
2
Despus:

10

1
2
3
Mujer de 22 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Varn de 22 aos
Antes:

10

10

1
2
Despus:

1
2
Despus:

29

0
Aftas:

10

10

1
2
3
Varn de 22 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Varn de 21 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Mujer de 23 aos
Antes:

10

10

1
2
3
Mujer de 19 aos
Antes:

10

10

10

Mujer de 19 aos
Antes:
0
0

1
2
Despus:

0
0

1
2
Despus:

0
0

1
2
Despus:

0
0

1
2
Despus:

0
0

1
2
Despus:
1

Estudio Comparativo De Puntero Lser versus Lser MED

Paciente de sexo masculino de 8 aos de edad con diagnstico estomatitis aftosa
que presentaba aproximadamente ms de 20 aftas en la cavidad bucal se emple
en el lado derecho el puntero lser, en el lado izquierdo el lser MED y los
resultados fueron los siguientes:
Puntero lser (Lado derecho):
Antes:
0

10
30

Despus:
0
1
2
3
Lser MED (Lado izquierdo):

10

Antes:
0
1
Despus:
0

10

10

12
10
Escala del dolor
antes del
tratamiento

8
6

Escala del dolor

despues del
tratamiento

4
2
0
Puntero lser

Lser MED

El puntero lser se trabaj durante un tiempo de 15 min.

El lser MED se trabaj durante 10 min.
El efecto fue el mismo pero en tiempos diferentes.
Se repiti la administracin del lser durante 3 das para la remisin total del dolor.
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